沈红强医生的科普号

在临床上尤其是大力推广“头皮针”的应用，在继承了我的老师“头皮针”专家朱明清和王端义两位教授有关“头皮针”的疗法基础上，不断尝试和改进，目前已经形成了“头皮针”专病专科特色,提出了头皮针“区域优势,加强组合”的观点，取穴更有针对性，针刺针感的疗效叠加，改变了传统的头皮针法，减轻了病人的痛苦，方便记忆学习和推广应用，目前广泛应用于各种脑血管疾病、中风后遗症痴呆的治疗和康复。望京针灸科是北京市的重点专病专科，个人担任了针灸治疗杂病组的组长。这个特色“头皮针”广泛应用于各种类型的头痛、顽固性失眠、突发性耳聋，单纯性肥胖、以及部分小儿科、妇科和心理疾病，疗效好，病人多。现每周四个半天的门诊，门诊针灸治疗患者多达100人次，仅12,13全年针灸年门诊量超过15000人次,门诊量在全科室一直名列前茅。

紧张性头痛是神经内科针灸门诊中最为常见的疾病，其临床表现为慢性头部紧束样式压迫性疼痛，通常为双侧头痛，起病时可能与心理应激有关，转为慢性形式后常没有明显的心里因素。我国紧张型头痛的诊疗状态较为混乱，其诊断常被忽略，也欠规范，经常诊断为“神经性头痛”、“神经血管性头痛”等。治疗措施也比较混乱。目前针对诊断明确的紧张型头痛，提倡非药物治疗和药物治疗相结合的方法，由于紧张型头痛的发病机制尚不十分清楚，可能与众多因素有关，包括：心里因素、中枢感觉超敏、颅周肌肉收缩和肌筋膜炎、神经递质因素等。因此针对紧张型头痛患者，首先应建立起患者对医生的信任，进行适当的心理疏导，鼓励患者建立良好的生活习惯，尽可能采用非药物治疗畏首先考虑，如松弛治疗、物理治疗、生物反馈及中药针灸等治疗，中国中医药，尤其针灸治疗各型紧张型头痛积累了大量的临床经验，可以说疗效肯定、副作用少的优点也成为临床的共识，综观多年的临床报道，目前针灸治疗紧张型头痛大部分采用传统的中医辨证，治疗取穴以肝胆经穴为主。笔者自2002.1-2009.5七年期间的神经内科及针灸科专家门诊中，直接诊治了大量的紧张型头痛的患者，发现绝大部分紧张型头痛的患者发病前有着各种各样的心理变化、情绪剧烈急骤变化，其头痛的程度及持续时间与心情、情绪亦呈正相关，而且在紧张型头痛的分类中属于频发型和慢发型紧张型头痛患者这一部分患者随着发病时间的延长，大部分患者出现心慌气短、心悸失眠、精神高度紧张、焦虑、恐惧、抑郁等各种心理疾患，更有甚则出现极端自杀倾向等。针对这一情况，笔者在临床采用传统中医针灸辨病辨证治疗同时，提出针灸治疗紧张型头痛重在调心这一观点，并有选择地增加了一组调心、宁心安神的六穴（大陵、内关、神门、 膻中 ．中脘、巨阙），七年中共观察了1570例紧张型头痛患者从上述的临床观察发现，针灸对于紧张型头痛的治疗相对于纯西药具有明显的优势，它止痛效果的迅速、持久而且没有任何副作用已得到大家共识，同时相对于传统针灸加入调心宁心安神的一组穴之后，针灸止痛的疗效及持久更胜一筹，从临床统计数据来讲具有显著差异（P〈0.05）。古代医圣提倡“上工守神”，其中“神”的含义包含了精神、心理以及一切影响人体健康的包括生理心理的内在外在众多综合因素，这里强调是医者全身心投入,和患者共同全神默契配合,针与人合,人与天地大自然合。现代人生活节奏加快，社会竞争的激烈，出现了大量的心理疾患以及象头痛，抑郁症和大量躯体化症状，如何来调整这种心理疾患需要医患之间的密切配合。大量临床实践证明了传统中医中药及针灸具有独特的优势，可以进一步发掘和提高。

额顶区九针、颅底七穴、腰九针、腹十针、膝三针、膝六针，均体现了“区域优势，加强组合”的特点通过刺激局部经气，疏通局部气血经脉，调节阴阳使人体阴阳趋于平和，使全身经络气血循行通畅，改善脏腑功能，从而达到治病的作用。主治：失眠、头痛、头晕、焦虑取穴定位：朱氏头针取额中带、额旁一带治疗线的起点、第一个等分点和第二个等分点处进针，沿线透刺，快速进针，针与头皮呈１５°～２５°夹角，进针深度３０ｍｍ左右。

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation 简称LDH）是指由于腰椎间盘变性，进而导致纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引起腰痛及下肢痛等一系列症状的神经综合征。患者症状表现为腰痛，坐骨神经痛，下肢麻木或有异常感觉，行走困难，排尿不尽及性功能改变，其中腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%，除了发病时间较早以外，随之时间推移或不能及时的治疗，常转化为慢性腰痛，造成患者患病周期长的特点，而且由于受到如环境湿冷、天气变化等各种因素的影响，容易复发。导致患者生活质量下降及心理负担加重，严重的影响着患者的正常生活及工作，本病亦有发病率随年龄增长而增加的特点。统计显示，约有80%左右的成年人有过腰痛的经历。流行病学调查显示，在不同人群，该病发病率不等，大致在7.6%~37%之间，其中，青少年的年累计发病率将近30%。而据一项调查显示，欧洲国家平均每人每年花费1300多欧元用于治疗或缓解腰痛。腰痛尤其是慢性腰痛，给人类社会的经济发展及人们的身心健康造成了很大的影响，所以世界各国对于研究如何有效地治疗腰痛十分重视，投入了大量的资金及精力。腰九针为导师沈红强主任医师治疗腰椎间盘突出症腰痛二十多年的经验方法总结，在临床中具有广泛的应用及良好的治疗效果。本针灸方法突出体现导师的针灸特点，该种方法着重于腰部局部的区域取穴，针对性较强，止痛效果明显，而且容易记忆，可重复性强，在临床中便于广泛推广及应用。本课题通过整理有关文献，以及腰九针治疗及缓解腰椎间盘突出症引起的慢性腰痛的临床病例观察，对腰九针的疗效和适应症进行分析，阐述腰九针的特点和优势，以初步评价腰九针治疗腰椎间盘突出症腰痛的临床疗效以及探讨其应用前景。