急性扭伤1.轻度 膝关节扭伤时痛感轻微,不肿。休息3-7天好转。一般为关节囊轻度损伤,休息即可,症状消失后正常活动。2.中度 膝关节扭伤时有痛感,但还可以活动或者行走,伤后根据肿胀的情况来判断。一是伤后数小时内肿胀,这种一般合并有膝关节韧带损伤或者关节囊撕裂。二是伤后次日发现肿胀,一般是半月板或者软骨损伤。三是伤后不肿,但是疼痛减轻后活动发生肿胀。四是伤后轻微肿胀,一般为关节囊轻度损伤。前三种情况均须尽快就诊,最后一种可以休息,症状消失后正常活动。3.重度 膝关节扭伤时剧痛或者当即不能活动或有脱位感,伤后数小时内肿胀明显。这些均需尽快就诊,有些患者伤后还可坚持行走,甚至步态正常,也不能耽误需要及时就诊。此类损伤一般包括:大的韧带比如说内侧髌股韧带、前后交叉韧带等撕裂、半月板撕裂或者软骨和骨的骨折甚至于肌腱断裂。慢性扭伤不能快跑、急转急停、单腿跳困难、伤前能够完成的动作无法完成,需要考虑韧带断裂、髌骨脱位伤或者骨性结构损伤,需及时就诊。膝关节有痛性弹响、平地行走痛(尤其是明确的膝关节内或者外侧间隙疼痛)、交锁(膝关节突然卡住,需要活动或者他人帮助才能解开),需要考虑半月板或者软骨损伤,要及时就诊。此文转自马勇医生。
患者两腿分开,双足之间的距离比肩膀稍宽,身体保持直立位,不能向前倾,此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好,大腿力量好,下蹲可以达到屈膝60度,如果患者身体虚弱,大腿肌力弱,双膝轻度屈膝即可,这时半蹲位置较高,患者较省力,以后随着锻炼的进行,大腿肌力的增加,再增加屈膝角度。每一个患者在下蹲时都会有一个疼痛的角度,有些蹲到30度疼,有些蹲到60度,或40度疼,练习静蹲时最好避开疼痛角度,如果蹲到30度疼,可以继续向下蹲到60度避开30度的疼痛角度,反之亦然。一次下蹲持续时间每个人差别很大,都是蹲到不能坚持为止。两次下蹲之间休息一分钟,不要休息时间太长。接着练习第二个静蹲,这样周而复始,连续30分钟为当天的一次静蹲练习。根据自己的身体状况决定练习的次数,每天练习1-3次。
1、踝关节扭伤造成内外侧副韧带等部分或完全撕裂,但治疗措施不够正确和及时,导致韧带在非解剖的位置发生瘢痕愈合,致使局部的微循环无法完全恢复,而导致疼痛长期存在,这就是祖国医学讲的所谓“不通则痛”。2、踝关节扭伤后关节内的滑膜或损伤的韧带夹在踝关节间隙中,在踝关节活动时可对这些组织反复刺激而诱发局部的炎性反应,引起疼痛,并可伴有肿胀,而在踝关节休息后刺激消除,炎症消退,故症状又可以缓解,如此反复发作。3、踝关节扭伤时继发内、外踝的细小骨折,由于当时没有行x光检查或未能查出,故没有对骨折经行及时有效的处理,导致骨折延迟愈合,不愈合或畸形愈合,从而引起局部的疼痛。所以,踝关节扭伤后应引起足够的重视,最好能及时就医,如果症状不能在短期内彻底缓解,请寻求专科医生的帮助。
(在使用本计划指导练习前,应仔细阅读完全部内容,并经医生许可后再予执行)※ 注意事项:1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。2. 功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。4. 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。5. 早期关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行一次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。如屈曲角度长时间(>2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习。6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。7. 关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。正文一·早期——炎性反应期(0-1周)目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应,且重建的韧带尚较为脆弱。故以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。逐渐增加小负荷的耐力练习,即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒,2-4组连续练习,至疲劳为止。不得过多行走!不应以行走作为练习方法!否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。㈠ 手术当天: 麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。㈡ 术后一天:术后24小时可扶双拐脚不着地行走(仅限去厕所!)1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,清醒时尽可能多做。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)2 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)3 腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上,大于500次/每日。4 正确体位摆放――患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。5股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者,开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。10次/组,2—3组/日。(练习时疼痛属正常现象,应予以耐受。)。㈢ 术后2天:拔除引流1 继续以上练习。2 踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿)。(每次下床后进行可有效防止肿胀。3 开始侧抬腿练习,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。(4开始后抬腿练习,俯卧(脸向下趴在床上),患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。㈣ 术后3天:根据情况由医生决定开始关节活动度练习。1 继续以上练习。2 负重及平衡——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,争取可达到单腿完全负重站立,5分/次,2次/日。——双足前后分离,移动重心,争取可达到单腿完全负重站立。(3 开始屈曲练习(微痛范围内。应由康复医师完成,或经医生许可后在康复程序指导下自行练习,因早期练习尚有一定危险性,故不得擅自盲目练习,否则可能造成不良后果。)4 屈曲练习后即刻冰敷20分左右,如平时有关节内明显发热、发胀的感觉,可再冰敷2—3次/日(如棉花腿加压包扎未拆除则无需进行冰敷)。5伸展练习――去除夹板,于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次,1-2次/日。与屈曲练习间隔时间尽可能远。㈤ 术后4-7天:1 继续以上练习。2 加强负重及平衡练习,逐渐至可用患腿单足站立。 如可轻松完成,则开始使用单拐(扶于健侧)行走。3 屈曲练习至0°—20°范围。㈥ 术后7-14天:1 继续并加强以上练习。2 屈曲练习至0°—30°,并可开始主动屈伸练习。方法见附录屈曲练习方法7,5次后冰敷,逐渐增加至10-20次。㈦ 术后2—4周:(根据个体差异的不同,屈曲角度的进度各不相同)1 屈曲角度大于60°,主动屈曲达60°。2 根据膝关节稳定程度,调节支具0°范围。3股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者,术后4-6周开始立位“勾腿”练习。二·初期:(4—6周)目的:加强活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;逐步改善步态。㈠ 术后4周:1 被动屈曲至60-90°.2 强化肌力练习。(直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷。)3如可单足站立1分钟,即可用单拐行走,并于室内可脱拐行走。4 伸展可达与健侧(未手术一侧腿)基本相同。5 开始指导下自行练习屈曲,方法见备注。6 逐渐调整支具至0°— 30°范围屈伸,并每3—5天加大角度,术后满4周调节至110°。如调整后行走及负重时关节不稳明显,则减小回调整前角度。㈡ 术后5周:1 被动屈曲至90-100°。2 加强主动屈伸练习,强化肌力练习。3 开始尝试脱拐行走。㈢ 术后6周:(睡眠时可不带支具)1 被动屈曲达100-110°。2 调整支具至可在0°—45°范围屈伸。3 开始前后、侧向跨步练习,患腿在前及跨出一侧负重。(4 静蹲练习。(后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于60°),2分/次,间隔5秒,5-10连续/组。2-3组/日。5 力求达到正常步态行走。三·中期:(7周—6个月)目的:强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。随肌力水平的提高,中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。㈠ 术后7周:1 被动屈曲达110-120°。2 开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。患腿单腿站立,上体正直,缓慢下蹲至屈曲45°处,再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20-30次/组,组间间隔30秒,2-4次/日。3 固定自行车练习,无负荷至轻负荷。30分/次,2次/日。㈡ 术后9—12周:1 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。2 “坐位抱膝”与健腿完全相同后,开始逐渐保护下全蹲。3 强化肌力,但不加大负荷,只增加练习 的角度、次数及时间。)㈢ 术后12周—6个月:1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同,且无明显疼痛。2 每日俯卧位屈曲使足跟触臀部,持续牵伸10分钟/次。3 坐位抱膝角度与健侧完全相同后,开始跪坐练习。4 开始蹬踏练习。5 术后6个月如有条件可进行各项功能测试,为下阶段日常生活及正常运动提供客观的依据。四·后期:(6个月—12个月)目的:全面恢复日常生活各项活动。 强化肌力及关节稳定。逐渐恢复慢跑等运动。后期提高最大力量,选用大负荷(完成12次动作即感疲劳的负荷量),8-12次/组,2-4组连续练习,组间休息90秒,至疲劳为止。1 开始膝绕环练习。2 开始跳上跳下练习。3 开始侧向跨跳练习。4 开始游泳(早期禁止蛙泳)。跳绳及慢跑。※ 此期间重建的韧带尚不足够坚固,故练习应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全,必要时可戴护膝保护,但只主张在剧烈运动时使用。备注:一·屈曲的练习方法:以下方法按照自身屈曲角度,任选适用的方法,每日一次,力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适,应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息,反复屈伸,否则将影响效果,且极易造成肿胀。1 髌骨松动术(拆线后开始,髌骨活动灵活者无需进行):手推推住髌骨边缘,向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次,2—3次/日。可于屈曲练习前进行。2 坐(或仰卧)位垂腿:(适用于0-95°范围)坐于躺于床边,膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。3 仰卧垂腿:(适用于100°以上范围)仰卧于床上,大腿垂直于床面(双手抱腿以固定),放松大腿肌肉,使小腿自然下垂, 必要时可于踝关节处加负荷(负荷不应过大,否则肌肉不能放松,即无效果)。要求同上。4 坐位“顶墙”:(适用于90-105°范围)坐椅上,患侧足尖顶墙或固定,缓慢向前移动身体以增大屈膝角度,感疼痛后保持不动,数分钟后疼痛消失或降低,再向前移动,至极限。见附录1—图10。5 坐位抱膝:(适用于100°以上范围)坐在床上,双手抱住脚踝,使脚跟缓慢接近臀部,术后第三周开始。开始前测量脚跟与臀部间距离,利用6-8周时间抱至与健侧腿角度相同。此练习应循序渐进,切忌盲目冒进或畏痛不前。6 俯卧屈膝:(适用于110°以上范围)俯卧位(脸向下趴于床上),双腿自然伸展,自行握患腿踝关节,使膝关节屈曲(可用长毛巾或宽带子系于脚腕处,以便于牵拉)。或由他人帮助,但绝对禁止暴力推拿。7 主动屈伸练习:(所有被动屈曲练习后进行,适用于任何角度范围)坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝,保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组,1—2组/日。二·伸屈的练习法:伸展练习中肌肉及后关节的牵拉感及轻微疼痛为正常,不可收缩肌肉对抗,应完全放松,否则将会无效。练习中采用负荷的重量不宜过大,应使患膝敢于放松,持续至30分钟至极限,有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息,否则将影响效果。1 坐位伸膝:(术后早期3-4周内)坐位,足垫高,于膝关节以上处加重物。完全放松肌肉,保持30分钟。30分/次,1—2次/日。2 俯卧悬吊:(术后中后期4周后,或伸直角度明显受限的)俯卧,膝以下悬于床外,踝关节处加重物。要求同上。
防治膝骨性关节炎具体细则:1.膝关节骨关节病的患者,在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物,避免膝关节的负荷过大而加重病情。 2.保持合适的体重,防止身体肥胖、加重下肢关节的负担,一旦体重超标,要积极减肥,注意调节饮食,控制体重。 3.尽量避免穿高跟鞋走远路,高跟鞋会改变下肢的力线。老年人日常活动中应首选厚底而有弹性的软底鞋,以减少膝关节所受的冲击力,避免膝关节软骨发生撞击、磨损。4.参加户外运动(如扭秧歌、打太极拳等)之前要做好准备活动,轻缓地舒展膝关节,增加下肢的柔韧度和灵活性,让膝关节活动开以后再参加运动。练压腿时,不要猛然把腿抬得过高,防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织;打太极拳时,动作幅度不宜过大、下蹲位置不宜过低,以防膝关节负担过重发生损伤。 5.骑自行车是非负重下锻炼膝关节的良好方法。但在骑车时,要调好车座的高度,以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜,车座过高、过低或上坡时用力蹬车,对膝关节都有不良的影响,应注意避免。6.冬天温度下降时,膝关节遇冷血管收缩,血液循环变差,往往使关节僵硬、疼痛加重,故在天气寒冷时应注意保暖,必要时戴上护膝,防止膝关节受凉。7.注意走路时的身体姿势,不要扭着腰干活、撇着腿走路,避免长时间下蹲。日常下蹲动作(如洗衣服、择菜、擦地)最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势,注意经常变换姿势。比如,站立一段时间后可以抻抻腿、扎扎马步,养成在日常生活中保护关节的良好习惯。8.对膝关节骨关节病的早、中期患者,既要避免膝关节过度疲劳,又要进行适当的功能锻炼,以增加膝关节的稳定性。锻炼腿部的肌肉,不仅能缓解关节疼痛,还能防止病情进展。不要认为只有休息不活动,才能保护好患病的膝关节。据研究认为对膝骨关节病的患者而言,游泳和散步是最好的运动,既不增加膝关节的负重,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次,仰卧抬腿、空蹬自行车,都是病人最好的运动。9.饮食方面,应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物,如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、蹄筋等,这些既能补充蛋白质、钙质,防止骨质疏松,又能营养软骨及关节润液,还能补充雌激素,使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢,减轻关节炎的症状。
肩关节是人体最灵活的关节,因而也是最容易损伤导致疼痛的关节。引起肩关节疼痛的原因有许多,如:肩袖肌腱损伤,盂唇损伤,钙化性肌腱炎,肱二头肌肌腱炎,冻结肩等都可导致肩痛。而“肩周炎”仅仅只是其中的一种因素。所以出现肩痛一定要到专科就诊,而不要一味的认为是肩周炎,从而导致病情延误或加重。
膝关节灵活性的基础训练—髌骨松动膝关节是人体最复杂的关节之一,主要由髌股关节、胫股关节共同组成。髌骨,即膝盖骨,是膝关节中的重要力学原件。髌股关节,是髌骨与股骨(大腿骨)之间形成的关节,属于膝关节的重要组成部分。胫股关节,是股骨和胫骨(小腿骨)之间形成的关节。在膝关节运动中,两个关节共同发生运动,为关节的灵活、稳定、发挥力量共同承担责任。当损伤殃及膝关节时,膝关节往往出现灵活性下降、僵硬、及其他相关不适感,经细心观察即可发现:几乎绝大多数关节活动受限,灵活性受限的患者都存在不同程度的髌股关节活动受限——即髌骨粘连,可见髌骨的灵活性,即髌股关节灵活性在整个膝关节功能中占据多么重要的地位。据上所述,髌骨在膝关节屈伸运动中绝非固定不动,而是随整个关节运动而呈现一种非常复杂的运动。在膝关节屈伸过程中,髌骨在其运动轨迹中不仅上下活动,还有左右活动,有以髌骨纵轴为轴的内外翻动,还有以髌骨中点为轴的转动,活动的幅度也因运动方式、力度以及个体骨骼发育差异等因素而不同,这样看来,如果在膝关节活动性练习中,如果在这一方面的重视不足,可能就会造成比较令人遗憾的结果。知道了这个方面的重要性以后,如何进行练习呢?一般采用这样的方法:令患者坐在床上,关节下垫个枕头,将关节垫起约15度左右,使髌骨突出于关节最高点,准确定位髌骨的上下内外四缘,由患者自己或协助人员以手掌跟顶住髌骨上缘,向前下方沿髌骨正常轨迹推动,推动时可以用另一只手置于髌骨下缘,体会髌骨被动活动的幅度。由下向上推动的方法类似,患者自己如果不好用力,也可在他人协助下完成。左右方向可以用双手拇指交替用力推动,并互相体会推动时的运动幅度。注意:推髌骨练习时,一定要保证是髌骨在发生运动而不是在推动髌骨周围的皮肉发生运动,如果推得力度很大但恰恰没有产生髌骨的运动,练习就成了对髌周组织的剧烈刺激,反而起到了南辕北辙的效果。练习时通常每组每方向15-20次,每天1-2组,在正式屈曲练习前可作为准备活动,在正式练习后也可作为巩固练习成果的有益补充。以下四张图分别为:由上至下推动、由外向内推动、由下至上推动、由内向外推动。怎样让髌骨主动运动起来呢?其实很简单,就是充分使大腿“绷劲”,做股四头肌等长收缩动作,肌肉收缩越充分,越能够大幅度的调动髌骨发生运动,这种练习非常简单却安全有效,力度适当的话,适合几乎所有涉及或不涉及髌骨的下肢损伤患者,且伤后术后可即刻开始训练,还能获得很好的练习效果,是性价比很高,非常容易进行的好方法。可知,髌骨活动是安全有效的,任意下肢损伤患者的任何时期都适用,如果运用得法的话,相信会避免或将很多相关的麻烦降低至最小程度。可能有人要问,推髌骨为什么要在膝关节微屈的体位下进行呢?如果完全伸直膝关节,是否髌骨周围组织更加放松更加灵活呢?其实可以想象,充分伸膝时,髌骨会在其活动轨迹——股骨滑车中,隐藏起一部分,这时推动髌骨,非但不能有效令其运动,反而会在用力的过程中产生额外的刺激,得不偿失。关节微屈后,髌骨的位置一下凸显出来,这时更加容易定位推动的着力点,可以更加准确的掌握推髌骨时的用力方向。此外,膝关节微屈的体位虽然不是下肢的功能体位,但是下肢最容易放松的体位,这个体位下操作,也利于患者放松,保证练习效果。 总结起来,髌股关节活动是膝关节重要的附属运动之一,是整个膝关节灵活的基础,对于膝关节僵硬的患者来说,万万不能忽视,要把这个项目耐心做好。本文转自吕铮大夫
拐杖的正确使用方法经过日常工作观察,下肢功能障碍的患者当中,存在相当一部分人,因为各种原因没有能够掌握正确的用拐方法。拐杖作为下肢的有力支撑,并未能够起到充分的作用,这样,使患者不能得到可靠保护,也不能尽早掌握正确的步态,同时也显得康复工作的“不专业”。正确的用拐方法,其意义如下:1.最大限度的支持保护患肢;2.促使尽早恢复正常步态;3.保证上肢在操拐时不受额外损伤;4.规范康复流程。平常使用拐杖时,经常提到“架拐”这个词眼,其实这种说法是错误的,正确的说法应该是“撑拐”。使用拐杖前,首先应将拐杖调整至正确高度,具体方法是:将拐杖立于体侧,拐杖的顶端距离腋窝3-5厘米(避免架拐时体重压于拐杖顶端伤及腋窝内各血管、神经),手臂自然下垂,扶手高度位于腕横纹(即手掌和前臂交界处)。此时,前臂屈、伸腕肌群同时用力保持腕关节中立位(避免腕关节于背伸位承重伤及三角软骨盘),再由上肢各部肌群共同发力将身体撑起以实现支持作用。根据患者损伤形式、程度不同,拐杖的使用方法主要分为以下几种:如果患者一侧下肢损伤,部分限制负重,采用单拐,连同健患双肢,共“三点”支撑体重,完成步行过程。如果患者一侧下肢损伤,完全限制负重,采用双拐,同健侧肢体,共“三点”支撑体重,患肢悬空,完成步行过程。如果患者双侧下肢损伤,均部分限制负重,采用双拐,连同双侧患肢,共“四点”支撑体重,完成步行过程。如果双侧患肢均完全限制负重,没有办法,只有求助轮椅了。正常步行过程中,上肢应随下肢脚步交替摆动,具体顺序为“左上右下”,“右上左下”。所以,运用单拐步行时,正确的持拐方向应用在健侧,健侧拐杖与患肢等幅、同步运动,力求节奏、步幅接近健侧水平,重心始终跟随迈向前方的肢体,这样才是正确的步态。正确用拐方式下,可以保证始终拐杖跟随患肢运动,且患肢与拐分立与身体两侧,可以具有最大的稳定面,实现最优的保护效果。相反如果持于患侧,要想实现患肢与拐杖同步,步态必然“顺拐”,姿势非常别扭,不利于正常姿态的建立,更重要的是,此时患肢与拐杖处于同侧,距离很近,行动时稳定面仅有正确方式的不足一半,保护效果自然大打折扣。当然,患者不幸刚巧健侧上肢同时受损,此时以其可以接受的方式尽量予以保护就可以了。当患者一侧下肢损伤,完全限制负重时,采用双拐”支撑体重,患肢悬空,完成步行过程。此时,双拐应与患肢等幅、同步运动,患肢虽然悬空但凌空模拟正常步态中的屈伸动作,在支持体重的同时维持正常步态习惯。当患者双侧下肢损伤,均部分限制负重时,采用双拐支撑体重,完成步行过程。此时双拐按照“左拐右腿”,“右拐左腿”的正常顺序,分别与双下肢等幅同步交替伸出,以最大之稳定面积分别实现对肢体的保护。这时的步态完全符合常人习惯,虽然对患者的上下各肢协调性有较高要求,但是通过认真的教授令其自如掌握应不成问题。以上是患者日常用拐的基本方法,利用得当可使患者获益良多,加强对患者的日常宣教,相信可以获得更好的康复治疗效果。
广州市正骨医院运动创伤科为广州市重点专科,也是我院的重点专科,我科以中医传统方法结合现代微创技术治疗四肢骨折为基础,以关节镜微创手术治疗肩、膝、踝等关节疾病及运动创伤为特色。其中关节镜微创手术数量在广东地区乃至华南地区位列前3名。关节镜微创术越来越被广大患者所接受,手术量及疗效逐年上升。病区现有固定床位53张,医护人员24名,博士3名,硕士2名,其中高级职称4人,中级职称7人(含护理人员)。科室承担广东省自然科学基金项目课题2项,参与国家级科研课题1项,已完成省级科研课题1项,承担市、区级科研课题4项。在省级以上医学刊物发表专业学术论文10余篇。 作为广州市重点专科,我科在医院领导的大力支持下,不断从临床、科研、教学多个方面加强学科建设。利用重点专科的经费及医院配套经费,已经和广州中医药大学合作,建立了“广州市正骨医院解剖实验室”;与Smith-nephew公司合作建立了“华南地区关节镜技术培训中心”,大大促进了我院关节镜技术水平的提高。我院还举办了“2011广东省医学会首次关节镜学术大会”,“岭南关节镜学术沙龙暨粤伊(中国广东-美国伊利诺伊州)关节镜学术交流会”。2011年9月,美国南伊利诺伊骨科中心主任James,C.Y.Chow教授对我院进行了为期一周的访问,传授了先进的关节镜技术,并授权我院成为“美国南伊利诺伊州骨科中心技术支持单位”,将大大促进我院运动医学技术水平的进步。 微创治疗四肢创伤,主要是运用关节镜治疗运动创伤及肩膝关节疾病。目前我科主要开展:膝关节半月板损伤关节镜下修复、膝关节滑膜炎的关节镜治疗、膝关节前后交叉韧带断裂的关节镜下重建、化脓性关节炎的关节镜治疗、膝肘关节粘连的关节镜下松解、肩关节不稳定、肩袖损伤、肩峰撞击综合征等疾病的关节镜手术。尤其是近期开展的关节镜下腕横韧带松解术、跖筋膜止点炎的关节镜下松解术,处于国内领先地位。 我科还拥有专业而系统的术后康复治疗方案,针对病人的具体情况制定个体化的康复计划,由专业的康复医师指导实施,使病人尽快康复。 随着我院与国内外一流医院交流的不断增多,我科将不断学习国内外先进的治疗理念与手术技术,不断创新,为广大患者提供更优质的服务。
髌骨软化是指髌股关节软骨损伤。这是一种常见病、多发病,以前多见于中、老年人。近年来,随着运动健身的普及,在年轻人中的发病率正在不断提高。主要症状为膝关节疼痛,开始主要是发力时疼,起跳疼,上下楼疼,蹲起困难,经常感无力、打软,关节活动时可有响声、摩擦感。继续发展可出现走平路疼痛,关节肿胀。拍片可无异常,或有轻度退变。治疗可使用外用药物,超短波理疗,口服葡立、维固力等,同时应进行股四头肌力量训练(静蹲练习)。经过治疗,一般症状都能消失。 该病症状往往因剧烈运动引起,如爬山、爬楼梯、跳舞、打太极拳、反复蹲起练习等,因此如有症状应避免上述运动。 如果症状持久不愈,应医院就诊,拍摄髌骨轴位片,看髌骨有无倾斜,如果存在倾斜,可考虑手术治疗。