刘廷亮医生的科普号

2021年11月的一天，一份来自叶城县的紧急会诊送到了在喀什地区第二人民医院工作的我院援疆专家龙医生的手上，会诊资料上显示穆尼是一个5岁的维吾尔族小姑娘，连续发热伴咳嗽半个多月了，最近几天出现高热，合并气促、水肿、血氧下降，病情明显加重，叶城县人民医院的心脏超声检查发现孩子的右心房、右心室增大，三尖瓣中度返流伴有瓣膜赘生物形成，经验丰富的龙医生接诊后意识到穆尼的心脏出了严重问题，真实病情应该要比叶城的检查严重，需要进一步明确诊断和治疗；在龙医生的安排下，孩子及时转到喀什二院，检查发现穆尼患有先天性心脏病，室间隔缺损和房间隔缺损，同时合并了三尖瓣赘生物、三尖瓣前瓣腱索断裂，导致三尖瓣重度返流，从而出现了右心功能不全表现。结合穆尼的临床表现和辅助检查结果，龙医生判断孩子的情况主要是室间隔缺损合并心内膜炎、三尖瓣腱索断裂导致心功能不全，病情危重，需要尽快接受心脏外科手术治疗后再系统治疗心内膜炎。由于喀什地区治疗这类危重儿童先天性心脏病的经验不足，为了挽救穆尼幼小的生命，龙医生想到了万里之外的母院，治疗儿童心脏病的国家队、上海儿童医学中心，于是发出了紧急远程会诊。 我和心外科的琦主任接到了来自喀什的紧急会诊请求，听完龙医生关于穆尼病情的详细介绍，我和琦主任不约而同的目光沉重的对视了一下，脑海里呈现了孩子病情的大致轮廓，主要的基础心脏病为室间隔缺损，在感染某种致病菌的情况下，累及心脏的重要瓣膜之一，三尖瓣，三尖瓣腱索受侵蚀发生断裂，进而出现严重三尖瓣返流、临床上出现严重右心功能不全，根据既往的临床经验，这种情况常会发生三尖瓣穿孔、受感染瓣膜组织脱落而导致肺梗塞、肺脓肿。唯一的治疗方案就是在最短的时间内明确感染源、尽快接受外科手术、同时足疗程彻底根治心内膜炎，根据穆尼的检查结果看，三尖瓣整形修复的可能性比较小，很可能需要修补室间隔缺损的同时使用人工瓣膜置换三尖瓣，而穆尼是否合并肺梗塞、外科术后是否会合并传导阻滞等情况皆不得而知。孩子的病情如同漫天乌云笼罩的天空，危险无处不在，心功能不全的进一步加重、严重低氧血症、低血压休克、脓毒败血症等等如环伺的恶魔，无一不在威胁着穆尼，生命的火光有N种的可能性会突然熄灭，而首当其冲的就是争取时间，只有争分夺秒，积极救治，希望才有可能冲出乌云的缝隙，小穆尼才有可能重新享受阳光下的快乐。 治疗方案制定后，龙医生将会诊意见和穆尼妈妈沟通，现在孩子只有妈妈一个人照顾，穆尼妈妈之前从未出过远门，并且对汉语的理解表达能力有限，龙医生在喀什维吾尔族学生的翻译帮助下，反复和穆尼妈妈说明了治疗的必要性、迫切性和漫长治疗过程的危险性，穆尼妈妈了解情况后坚定要带穆尼到上海儿童医学中心接受治疗，以争取最后救治的希望。龙医生随即马不停蹄的帮穆尼办理各种转院手续，在上海援疆前线指挥部及航空公司的帮助下，在最短的时间内抵达上海。救治穆尼的过程如同接力赛，接力棒到达我院心脏中心的时候已是凌晨2点钟。 穆尼非常虚弱，脸色灰暗，说话的力气都没有，只是偶尔会呻吟一下，她的肝脏已经明显肿大；也许是因为舟车劳顿、抑或是为孩子的病情忧心忡忡，穆尼妈妈双眼无神、交谈起来反应总是有点迟钝，我也不能完全确定她是否听懂了我的话，但我能确信，她完全信任我们、把关于穆尼治疗的所有事情都完全托付给了我们。接诊的旭医生第一时间完成了包括血培养、病原宏基因组学检测在内的系列术前检查，并给予了针对性的内科治疗；感谢技术的力量，第二天便收到明确的检查结果，证实感染源为一种罕见的细菌，念珠状链杆菌，幸运的是这种菌对于青霉素是敏感的，虽然孩子肺部有感染灶，但还没有形成脓腔，术前找到了致病菌、并且找到了对这种菌敏感的抗生素，我对于穆尼后续的心内膜炎治疗心里踏实了很多，现在要做的就是尽快外科手术了。 我联系了外科的波哥，他有一双金子般的巧手，疑难危重病人交给他已经成为一种习惯，波哥非常清楚穆尼病情的严重性，临时调整了手术计划，第一时间安排穆尼接受了外科手术，如术前所料，穆尼的三尖瓣前瓣、后瓣长满了赘生物，破坏严重，如同虫蚀鼠咬的碎布，无法整形修复，于是在修补心内缺损的同时做了三尖瓣置换。手术如行云流水般顺利结束了，大家暂时都松了一口气，孩子术后转到监护室，接力棒又交到了擅长重症治疗的敏医生手里，敏医生为了确保治疗顺利，特意邀请了优秀的感染科医生会诊，共同制定最佳抗感染方案，力保小穆尼平安顺利的度过术后危险期。 穆尼妈妈仿佛还没有从梦魇中完全醒来，穆尼术后送到监护室，具体情况怎么样，她脑子里像演电影一样想象着各种的可怕的场景，加上住院手术治疗费用的问题还没有着落，整个人有点恍恍惚惚的。旭医生注意到了穆尼妈妈的情绪变化，她一边安慰、一边想着解决办法。我们医院之所以能成为治疗儿童心脏病的国家队，重要原因就是在孩子入院后接受医疗救治的各个环节都有一支优秀的团队，其中一个出类拔萃的部门就是社工部，她们为患儿救治提供了强大的后盾，“凡遇忧愁穷苦，必寻社工部”已然是心内科医生工作中的常规，旭医生向社工部的婷主任反映了穆尼的情况，希望能够对这个特殊家庭提供帮助，婷主任旋即安排侃哥专人对接穆尼住院期间的相关问题处理，侃哥非常善于沟通和心理疏导，给了穆尼妈妈很大的安慰，同时社工部联系到了可以对穆尼救助的基金，并且很周到的为她们母女提供了住院期间的饮食。随着穆尼病情的逐渐好转以及住院费用等问题的解决，穆尼妈妈的情绪慢慢稳定下来，人变得开朗了许多，眼里也渐渐有了光彩。 三尖瓣置换后，一个很重要的问题就是抗凝，相比于主动脉瓣和二尖瓣置换，三尖瓣置换后的抗凝要求更高，除了术后心内膜炎的治疗，穆尼的抗凝治疗相对更麻烦，需要反复的血液检测来确定合适的华法林应用剂量，并且抗凝管理是一个长期的工作，旭医生反复向穆尼妈妈讲解穆尼将来出院后如何进行抗凝管理。经过敏医生的精心治疗，穆尼顺利的从监护室转回心内科病房，和术前相比，人精神了很多，也爱讲话了，这时候我才发现穆尼的汉语比她妈妈好多了。 正所谓一波未平一波又起，心电监护发现术后穆尼的心跳越来越依赖临时起搏器，关掉起搏后，穆尼自己的心跳只有40次/分，呈现完全性房室传导阻滞改变，这种情况直至术后两周也没有恢复迹象。一个问题又摆在我们面前，那就是穆尼需要植入永久起搏器。植入永久起搏器是一种常规手术，风险很小，而对于穆尼则不然，因为她前期接受了三尖瓣置换，目前应用高强度华法林抗凝，这种情况下再行起搏器植入、术后起搏器囊袋很容易大出血；而降低抗凝标准，又容易出现人工三尖瓣血栓，如何同时避免囊袋出血和人工瓣血栓形成是一个需要斟酌的问题，旭医生制定了合理的围术期抗凝方案，在第一次外科手术后的第15天，医生给穆尼顺利植入了永久起搏器。随着穆尼心跳次数的恢复，她的小心脏搏动越来越正常，卧床20天以后穆尼终于开始下地活动，很快，她的精力越来越旺盛，病区成了她的天地，她就像是我们病区的小公主一样，招呼着一批批小朋友来住院，又挥手送别一批批治疗后康复的小朋友出院，我问她想不想出院，她说这里很好。 穆尼术后心内膜炎治疗疗程即将顺利结束，旭医生说穆尼医保的异地结算也办好了，穆尼总共20几万的住院费用可以报销90%以上，个人负担部分只有2万元，也可以由社工部申请的基金救助，这真是出乎我的想象。三千年前一代医圣扁鹊曾经无可奈何的说“轻身重财，不治也”，可有谁会真有钱财而不去治病，那些有病不治疗的，大都是真的因为没有钱财；一千五百年前药王孙思邈声色俱厉的要求医者“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，普同一等，皆如至亲之想”；五百年前名医龚廷贤念念不忘的理想行医是“贫富虽殊，药施无二”，而这些都是从医德层面要求医生的个人行为，历史上还没有哪个朝代可以从制度上保证每个国民可以“病有所保”。“病有所保”在当下才逐渐成为现实，为了保障先心病患儿的救治，2010年卫生部、民政部联合印发了“关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见”，意见要求农村儿童的先心病等重大疾病的治疗质量需要通过改变医疗制度和提高治疗水平来得到保证；同时发布了“关于印发儿童先天性心脏病4个病种临床路径的通知”，将向常见的4种儿童先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症）提供大量医保制度外的经济补助，这四种先心病制度内报销比例可以达到70%-85%；2013年国务院有关部门下发了“关于做好2013年新型农村合作医疗工作的通知”，要求各级财政提高对新农合的补助标准，并全面推开包括儿童先天性心脏病在内的20个重大疾病保障工作，这项政策使更多先心病患儿获益。这些年随着医保的持续投入和异地医保结算的推广，国民看病就医越来越方便。我们的小公主穆尼能够摆脱病魔，浴火重生，是因为生在了这个伟大的时代、来到了这家优秀的医院、遇到了这些可爱的医护人员。 经历了56个在儿童医学中心的日日夜夜，穆尼今天可以痊愈出院了，我很开心。从2021年11月龙医生接到紧急会诊开始，有太多的人参与到救助小穆尼的行动中，接力棒从叶城到喀什，从喀什经乌鲁木齐到上海，从虹桥机场接到上海儿童医学中心，从心内科到心外科，又从心外科转回心内科，今天终于可以从上海儿童医学中心经乌鲁木齐转回喀什，再次交到龙医生手上，负责穆尼术后的复查随访。冬天即将过去，小穆尼又可以健康快乐的迎接春暖花开了。

25周早产出生后就没回过家已经住院4个多月了垂危的娃、无助的家长、乱糟糟的肺、弯弯绕的PDA还好有piccolo，节前成功做了介入治疗医生长舒一口气、家长掩面泪奔希望孩子的肺可以慢慢好起来，节后可以出院回家看看......

最近的手术比较复杂，很多复杂先心病术后合并肺动脉狭窄的孩子。这是一个法洛四联症、左右肺动脉发育不良，3次外科姑息术后的，这次做介入，左右肺动脉植入了支架，效果还是挺好的，希望孩子的肺血管可以进一步发育起来，将来可以做根治术。动脉导管未闭的孩子，造影看下来应该可以应用一代封堵装置，但是鞘管难以从肺动脉端通过，继而应用二代封堵器完美完成封堵，从这个病例也可以看出，导管室里需要准备多种型号和规格的封堵装置，根据每个患者的具体情况，量体裁衣，以便实行精准治疗，这也是大医院导管室的优势。还有一个法洛四联症术后左肺动脉狭窄的孩子，左肺起始部重度狭窄、远端囊样扩张，这种类型往往需要大球囊，否则支架同意移位，但应用大球囊就需要更粗的输送鞘管，手术难度大增；还好最终顺利完成了支架治疗

最近这些回来复查的孩子们，治疗效果真的让人很欣慰！右室双出口术后LPA狭窄、RV增大，支架术后1年狭窄解除满意，RV增大有缓解；Williams术后RPA狭窄，支架术后效果满意，孩子1年来体重长了10斤，已经上高一了；心肌病的孩子3年前来的时候LVEF14%，合并室性心律失常，现在EF已经40%了，孩子加油[拳头]，争取下次再进步一些；外科术后主动脉缩窄的孩子，球囊扩张术后复查，效果出奇的好，将来可能不需要再做支架植入了，孩子妈妈听到这个消息激动的说话都打颤了；伸个懒腰竟然把锁骨下动脉撕裂、血胸的娃，真是活久见，急诊介入治疗后恢复顺利，家长今天来门诊特意表示感谢，顺便表扬了上海，说幸亏是在上海、来到了国家儿童医学中心，要不然就很危险了；还有一个大房缺的，家长做介入的决心很坚定，最终艰难完成介入治疗，术后随访很满意；这周完成的法洛四联症术后严重肺动脉瓣返流，RV容积指数200的，术前影像学检查提示介入治疗困难，经过反复讨论和家长的充分沟通，术中极致利用空间，顺利完成介入肺动脉瓣植入，今天复查效果也蛮好，真是感恩[合十][合十][合十]

经过入院后的精心治疗，小J未再咯血，顺利脱离呼吸机，今天康复出院了....

Jamerry又来急诊了，前几天她感染了甲流，发热咳嗽，诱发了大咯血，妈妈说在家是用脸盘接着咯出的血，来急诊的时候孩子脸色苍白、像只受惊吓的小动物。4年前，4岁的Jamerry第一次看我的门诊，是爸爸妈妈陪着来的，爸爸是个很健谈的东北小伙，圆圆的体型，说孩子从1岁开始断断续续咯血有3年了，平时不敢让孩子多动、时刻担心不要感冒，Jamerry也不能像普通孩子那样自由得玩耍，时间久了孩子就像是有点自闭，不时的会大声的叫。当时收住院，检查发现孩子是一种严重的先天性心脏病，先天性右侧肺静脉闭锁、右肺发育不良、侧枝血管形成、破裂出血，当时急诊做了侧枝血管封堵。去年爸爸还发来消息，说孩子平时很好，没有再咯血。我一直有点担心J，因为这个病难以根治治，侧枝总会不断产生、咯血不知道何时又会来临，长期预后很差，未来不知道在哪里。昨天去重症监护室看孩子，孩子已经长大，在记忆里已经找不到那个影子，但是我对胖乎乎的爸爸还是很有印象，约了家长谈话，准备和他唠唠嗑；这次是Jamerry的妈妈、奶奶、外公陪着来的，问起来才知道，爸爸和爷爷没能熬过去年12月份的那波新冠，已经故去，爸爸、妈妈这一辈都是独生子女，现在两个家庭只有三位老人、一个中年妈妈、一个重病的孩子，交谈下来，全家的意见很一致，坚持治疗直到无能为力；外公给我的印象很深，年逾七十，精神还是很饱满、几乎没有一根白头发，他和我讲生活就是这样子，他还说他有一个很大的广场舞队伍，有他在，家庭里多了很多乐观生活着的正能量。封堵治疗后的再咯血，再次介入有一定的难度，除了器械方面的准备，特别邀请了肺科虞君，术中检查毫无悬念的发现Jamerry的病情在不断进展，4年前封堵的微弹成了拦路虎，罪犯血管就在这些阻挡的远端，还好突破千山万阻终达理想的封堵部位，有惊无险的完成了治疗。术后孩子回到病房，我也松了一口气，和家属介绍了种种情况，说这次治疗告一段落，继续观察病情变化。当我准备下班时，又接到监护室电话，J又咯血了…

直播时间：2022年05月30日11:55主讲人：刘廷亮副主任医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科问题及答案：问题：10个月女宝宝，房缺3mm,3.5mm,要手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：四个月宝宝，出生时心脏彩超房间隔缺损2~3mm，导管未闭合1~2mm，孩子没有异常表现，需做什么检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好！永存动脉干一型术后4年了，肺动脉狭窄压差40，要不要紧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主动脉狭窄术后再狭窄，球囊扩张术介入后快5个月了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：8个月女宝，房间隔缺损7mm（继发性），近中央部位，左向右分流，右房偏大。什么时候手术比较好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘主任好，孩子现在6个月，动脉导管未闭，2mm，介入好还是外科好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘主任您好，孕27周，胎儿心房反位，心室正位，右室双出口，肺动脉重度狭窄，可以治疗吗？预后怎么样？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左心室扩张性心肌病，现在3岁多，去年复查血泵量42，一直在吃药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘主任请问您黎明时刻身上出汗多是心脏不适吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘主任，您好，我小孩现在10个月，房缺是3和3.5，这种建议做什么手术？最佳什么时候做手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好宝宝三个月三尖瓣下移畸形中度大量反流右心室大拍片子显示心脏略大。什么时候手术，手术需要多少钱？术问题：你好三个月宝宝三尖瓣下移畸形中度大量反流右心室大拍片子显示心脏略大这个什么时候手术？手术需要多少钱，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手术最迟多久能做呢问题：先天性心脏病。三尖瓣闭锁。心膜垫缺损。功能性单心房。室间隔缺损。房间隔缺损，二尖瓣关闭不全。肺动脉高视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在孩子9岁问题：刘主任，18年10月做的房缺介入术，一年后复查完后，因疫情没来复诊，是否等疫情好转来院复诊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任你好，宝宝一岁半，肺动脉高压可以做房间隔手术吗问题：主任你好，肺动脉高压可以做房缺手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好！孕35周，室缺2.6，主动脉横弓内径3.1，主动脉峡部内径1.8。出生多大建议手术呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘主任您好，我是何奕航家长，孩子现在睡着了心跳在75-85醒了心跳有120-130，还用吃地高辛吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：16岁，三年前做射频消融术，现在室早24小时接近2万次，需要再做手术吗？问题：孩子10岁，心肌同工酶高4周，一直点滴磷酸肌酸钠，最高时123，最近是94，还需要做什么检查？问题：孩子10岁，心肌酶同工酶高，连续复查四周，最高123，最近96，最初两周感觉心率快，测量90-100问题：孩子10岁，心肌酶的同工酶高，一直点滴磷酸肌酸钠，连续复查4周，最高时123，最近是96，心电图正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我们这边医院说孩子有离子通道病这种病，不敢接种，我想确认下这个病不影响正常接种预防针吧？问题：一岁七个月，在傅主任那看诊，离子通道病，吃药美托洛尔片控制效果不错，可以正常接种预防针吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：室间隔缺损多大就需要手术了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大动脉转位术后三年心率不齐会有什么影响？宝宝三岁问题：大动脉转位术后三年问题：你好医生我们三岁心脏3,7轻度反流，在吃依那普利，心率不齐会有什么影响？视频解答：点击这里查看详情>>>

川崎病是一种以全身血管炎性病变为主要病理改变的急性发热性疾病，主要见于5岁以下儿童，其中以婴幼儿居多，其主要后遗症就是冠状动脉损伤。目前川崎病所致的心血管后遗症在发达国家和地区已成为儿童最常见的后天性心脏病，也是成人缺血性心脏病的危险因素。 小明是个7岁男孩子，5个月大时曾经罹患川崎病，并发冠状动脉瘤样扩张，多年来一直服用药物治疗。最近孩子经常感觉活动后胸闷不适，于是家长带孩子来到我的门诊，鉴于孩子既往病史，我怀疑孩子近期的胸闷不适与川崎病引起的冠脉狭窄有关，随即将孩子收住院。入院后的的心脏超声和心脏CT检查提示孩子的右冠状动脉瘤样扩张、血栓形成可能，同时左冠状动脉前降支局部扩张。为了进一步明确病情，我们给孩子做了心导管造影检查，检查结果令人震惊：孩子的病情严重程度远超术前预评估，右冠状动脉起始部已经完全闭塞，仅倚靠细小的桥侧枝血管供血；左冠状动脉前降支起始部局部重度狭窄、远端扩张，前降支最窄处只有1mm左右；心脏的血液供应主要依赖于左冠状动脉回旋支，由于前降支狭窄的部分较短，术前心超和CT都难以发现这个严重问题。当下的问题是需要开通患儿重度狭窄的前降支，术中首先应用冠脉血管内超声进一步评估前降支狭窄的程度和血管壁的纤维增生情况，血管内超声显示前降支局部严重狭窄，血管壁纤维增生、增厚；这种情况下单纯球囊扩张可能会造成冠脉夹层，导致血流完全中断，因此先用切割球囊进行预扩张，然后再用药物涂层球囊完成最终扩张。随后冠脉血管内超声显示前降支狭窄部位明显扩大，管腔面积由术前2.5mm2扩大至6.5mm2，再次造影同样显示狭窄处管腔明显增大，无动脉夹层、动脉瘤等并发症，标志着手术圆满成功。术后6个月的复查，显示小明的前降支通畅，治疗效果保持的很好。 川崎病合并严重冠状动脉病变介入治疗的经验尚不多，儿童川崎病合并冠脉病变一般需要接受长期药物治疗，但是对于冠状动脉狭窄导致心肌缺血的孩子，则需要进行冠状动脉狭窄的介入治疗或者冠状动脉搭桥手术，及时重建冠脉血供。但是儿童冠脉搭桥术后容易再狭窄；由于冠脉血管细，也难以介入植入支架，即便植入支架，也容易再狭窄。近年来，药物涂层球囊的出现为冠脉治疗带来了新的希望，药物涂层球囊通过局部向冠状动脉血管壁释放抗增殖药物，从而达到抑制血管内膜增生的效果，减少内膜炎症反应，减少再狭窄可能，同时也可以降低血栓形成风险，缩短双联抗血小板治疗的时间，避免了异物置入，为患者保留了必要的后续治疗机会，目前看来是一种可行的治疗方法。我们的这个成功案例也得到了国外同行的认可，资料已在国外杂志上发表（链接如下）。 Xu XY,Jin SX,Liu TL.Drug-coated balloon angioplasty for coronary stenotic lesions in a paediatric patient after Kawasaki disease.Published online by Cambridge University Press:25 August 2021，Cardiology in the Young. https://www.cambridge.org/core/journals/cardiology-in-the-young/article/drugcoated-balloon-angioplasty-for-coronary-stenotic-lesions-in-a-paediatric-patient-after-kawasaki-disease/0AC6C1C3FBBA13111426F437A2AB4544

室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病，传统的治疗方法是开胸外科手术修补，1988年开始了VSD的介入治疗。目前VSD的治疗主要有两类： 外科手术修补（包括正中切口修补、侧开胸切口修补）及封堵治疗（外科经胸切口封堵、内科经外周血管介入封堵）；随着封堵器械的改进，目前经外周血管介入治疗VSD越来越成为主流，临床治疗效果满意，目前进展和问题参加下面的文章，收录在“小儿心血管病前言：新理论与新技术”（科学出版社，陈树宝、孙锟主编，2015.7，P164-168）

科普贴之肺动静脉瘘肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形，我们正常人全身的含氧量低的静脉血通过肺动脉进入肺，在肺组织进行气体交换，吸入氧气、排出二氧化碳，变成含氧量高的动脉血，然后经过肺静脉回到左心室，进入主动脉，供应全身需要。肺动静脉瘘时，肺动脉血液走了捷径，不经过肺泡，不进行气体交换，直接流入肺静脉，这样造成全身含氧血降低，出现紫绀，可因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等严重并发症。最近我接诊了一个患有肺动静脉瘘的孩子。一个漂亮可爱的小姑娘，口唇和手指从小就有青紫，这种疾病由于病变部位是在肺内的血管，心腔内部是正常结构，所以经常被误诊或者难以诊断。这个孩子入院检查后发现双侧肺动静脉瘘，然后通过微创介入封堵第一支异常血管后，患儿的血氧饱和度就从77%升高到91%，封堵第二支血管后，血氧饱和度从91%升高到96%，封堵第三支后，血氧饱和度升高到99%，完全正常！一番辛苦，终于阻断了抄近路的血管，成功实现血氧饱和度三级跃升，小姑娘摆脱了病魔造成的紫绀的困扰，重现享受唇红齿白的快乐幸福生活！仔细想来，其实人生也一样，捷径不好走。。。