南京市第一医院核医学科科普号

肿瘤细胞有特定抗原或受体表达，利用抗原和抗体、配体和受体特异结合特点，选择适当放射性核素标记抗体或配体、配体类似物，从而将放射性核素带到表达该抗原或受体的肿瘤细胞内。放射性核素发射射线杀死、杀伤肿瘤细胞，而对周围正常组织或器官无明显损伤，因此达到对肿瘤细胞选择性杀伤的目的。放射性核素靶向治疗的不良反应比化疗轻。化疗不良反应是由于缺乏对肿瘤细胞的选择性杀伤；放射性核素靶向治疗是对肿瘤细胞选择性杀伤，所以严重不良反应少见。在给药后1~3天内可能有恶心、呕吐等胃肠道反应，一般不需处理。可有暂时的骨髓抑制反应，如白细胞和血小板降低，以血小板减少常见。曾接受过化疗，或有骨髓转移的患者更易发生，经支持治疗，一般能恢复或接近治疗前的水平。

一、服131碘前：1.  准备干净衣服一套（出院前一天做全身扫描，淋浴后更换）。2.  治疗当天（一般为周三），早晨7点左右吃早饭（以清淡为主），早饭后至服药前不再进食（可少量喝水，药物正常服用）。3.  周三上午9点前患者必须在病区内等候。10点左右护士安排注射一针“胃复安”，10:30左右到二楼病房等候，准备服用131碘。4.  131碘口服溶液为一杯无色无味的药水，像喝白开水，无痛苦，喝药过程速度适中，不要让药水漏出或滴出。二、服131碘后：1.  服完131碘后即返回各自的病房隔离，服用131碘后2小时才可进食。2.  服131碘后上午、下午分别少量多次饮水（一日总量建议不超过1水瓶，可根据个人具体情况酌情减量），注意不要短时间拼命喝水。及时排空小便，以促进未摄取的131碘尽快排出体外，减少不必要的辐射。3.  由于131碘治疗的特殊性，服131碘后的隔离期间原则上患者家属不探视或不在床旁陪护，管床医师不到床边查房，但会通过对讲机询问病情，必要时，医师会进入病房处理，故不需要过度焦虑和紧张。4.  部分患者服药后1~2天可能出现颈部红肿、疼痛，一般不严重，可自行缓解，无需紧张，一般不需特殊处理。如出现明显不适，请按床头铃或拨打值班电话与医生联系。5.  住院期间医生会使用“番泻叶”，用于清洁肠道，一般提前发放，每包10g，分成6等份，早晨、下午各一份，开水泡服，使用方法像茶叶一样（如果每天大便次数超过3次，减少泡服剂量）。6.  在您出院前一天，我们会按床号顺序给您进行全身扫描，在这之前（一般检查前1~2小时），请沐浴更衣（必须是住院以来未穿过的衣物，内衣裤必须更换），做好检查前的准备。三、 出院准备1.  周一上午出院前病区进行出院宣教。2.  周一上午11点，来2楼医生办公室管床医生处拿“出院通知单”，到出院处办理出院手续，再返回医生办公室拿出院小结及自己所带的旧的病历资料，并将出院清单及发票交予管床医师复印留底。出院宣教（患者保留）1. 出院后正常饮食，不要过度进食人参、虫草等滋补的药物，可适当进食海带等海产品。2. 出院后继续隔离三周，有条件的一个人一个单间，夫妻不同床，与家人距离1-2米即可。避免与特殊人群如孕妇、4-5岁以下的幼儿做好隔离措施，勿近距离接触或拥抱，隔离距离仍为1-2米。出院三周后可解除隔离。3. 优甲乐需终身服用，如需停药，需遵从医师的嘱咐。停药主要是为了检查和治疗的需要。自己不要擅自停优甲乐，否则可能导致肿瘤复发，病情加重。（雷替斯性质与优甲乐相同）。4. 131碘扫描报告，外地病人如需赶车或飞机，可于1个月后复诊时再来我科领取。5. 出院后1个月务必到核医学诊室复诊，请带上131碘全身显像和出院小结（地点：门诊大楼三楼）。复查当天上午请空腹，主要目的是调整优甲乐用量，进一步评估病情和决定是否进行下一次131碘治疗。

许多媒体报道说治疗甲减的甲状腺药物左甲状腺素(常用名称包括优甲乐、雷替斯、加衡)会增加骨质疏松症和髋部骨折的风险。这是真的吗?是否应该补充钙质?让我们先把基本的概念弄清楚。甲状腺功能减退是什么?甲状腺功能减退症是一种甲状腺激素缺乏导致机体功能紊乱的综合征。甲状腺素是人体不可缺少的物质，因为它调节多种重要功能，如生长、发育、代谢和免疫。随着年龄的增长，甲状腺素水平会慢慢下降，美国4.6%的人口患上甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退症最常见的症状包括持续疲劳、睡眠周期紊乱、体重增加、头发脱落和免疫力减低。然而，已知的甲状腺功能减退症状多达300种，有些还不太清楚，所以最好了解这些常见的症状。原发性甲状腺功能减退的首选治疗方法是用一种叫做左甲状腺素的人工替代品代替甲状腺素，国内常见商品名为优甲乐。优甲乐是如何治疗甲减的?优甲乐是一种人工合成的甲状腺激素替代品，可以稳定血液中的甲状腺水平。它是美国首屈一指的处方药，每年有2300万张处方!当身体适应了人工甲状腺素后，一般没有任何明显和剧烈的反应。此外，由于该药片不含任何颜色添加剂，因此也很少发生过敏。然而，也有一些医生对优甲乐持谨慎态度，因为有研究指出，优甲乐可能会干扰体内钙的吸收。如果这是真的，这可能会导致缺钙和增加应力性骨折的风险。为什么优甲乐会被怀疑导致髋部骨折?可查看文章：长期服用优甲乐，为什么建议补钙？在美国，平均每年发生近200万例髋部骨折。医学上长期存在的争议之一就是优甲乐对骨骼的不良影响，导致髋部骨折。当人体分泌的甲状腺激素过多时，这种情况被称为甲状腺机能亢进，这会导致骨骼的分解速度比恢复速度快。人体内的每个系统都与其他系统相连，甲状腺和体内的骨骼建造细胞(称为造骨细胞)之间存在着微妙的平衡。如果长时间体内甲状腺激素过多，成骨细胞就会将其视为减缓骨骼重建的信号，导致骨骼变弱。一些研究表明，过多的优甲乐也可能导致骨质流失；如果用药太多，会削弱骨骼强度。2006年在希腊进行的一项研究，旨在评估甲状腺癌治疗后接受左旋甲状腺素治疗的妇女骨密度的变化，表明了这一点。这项研究对26名女性进行了为期48个月的研究，发现股骨颈、沃德三角和股骨粗隆等部位的骨密度明显较低。其他研究也进行了一段时间，以确定左旋甲状腺素对钙吸收的影响。其中一些研究表明，左旋甲状腺素的摄入与尿液中的钙流失有关。过量的左旋甲状腺素才是罪魁祸首!然而，当我们更仔细地观察这项研究时，我们就会明白了。过多的甲状腺激素，无论是体内自然产生的还是以优甲乐的形式补充的，都会导致骨骼脆弱。所以真正的罪魁祸首并不全是左旋甲状腺素，而是左旋甲状腺素过多。如果你不定期检测你的FT3和FT4，最终服用过多的优甲乐，就会发生这种情况。由于甲状腺药物治疗被认为是终身的，人们经常停止定期检查。这在老年人中尤其如此，这可能导致你的药物剂量超过你的身体需要。因此，最简单的方法就是每6个月检测一次你血液中的甲状腺激素水平。很可能由于骨密度降低和甲状腺功能减退在同一生命阶段自然发生(女性在更年期)，很可能错误地将这两种情况联系在一起。最近的研究表明，血液中适量的甲状腺素不会对骨密度产生不利影响。最好的解决办法：补钙正因为，长期服用优甲乐会导致骨质流失或者骨质疏松，那么就需要额外补钙了。从简单的人体化学角度来看，左甲状腺素或合成甲状腺激素和钙不能很好地搭配。两者会相互影响吸收。无论是膳食钙，从乳制品或其他食物或补充钙，始终保持钙和你的优甲乐之间的4小时间隔。《加拿大家庭医生杂志》的一项案例研究显示了，一位患有甲状腺功能减退的妇女，医生给她开了人工甲状腺素。大约一年后，她也被诊断出骨质减少。之后，医生每天给她服用碳酸钙来治疗骨质减少。但是骨质减少没有效果，因为她同时服用这两种药片。补钙：需要小心补由于50岁左右的男性和女性都会出现骨密度下降的情况，因此很多人都会服用钙剂来防止骨质疏松。这在自我用药的女性中更为常见，因为我们大多数人都知道绝经期与补钙之间的关系。然而，钙是一种矿物质，只有经过适当的检测后才能补充。有证据表明，盲目补充钙会增加患肾结石、胃肠疾病和心脏病的风险。一项关于补钙对心脏风险影响的详细研究表明，补钙会使心肌梗死和中风的风险增加27-31%。这种情况经常发生是因为钙需要维生素D、维生素K和镁以正确的比例存在，这样才能被骨骼吸收，而不是沉积在动脉中，导致钙化或狭窄。如果可能的话，从饮食中获取钙是最好的。含丰富的钙质的食物，如低脂奶制品、绿色蔬菜、多脂鱼等，可以很容易地为你提供所需的钙质。每天让你的皮肤在阳光下沐浴20分钟这样的小事也可以帮助你获得每天所需的维生素D。维生素D和钙都是重要的营养物质，从长远来看，它们能真正预防髋骨骨折和骨质疏松症。像太极这样的运动也可以防止骨质疏松症。温馨提示如果你正在服用优甲乐，请按以下正确方式操作：定期检测你的FT3和FT4水平;你的优甲乐剂量应该根据这些水平进行调整。过多的药物会导致骨骼脆弱，增加骨折的风险。确保你摄入足够的钙。必要时进行血钙测定和补充钙元素。不管你是通过食物还是补品来补充，确保你的钙摄入量与你的优甲乐至少有4个小时的时间间隔。始终确保你摄入的钙补充剂与维生素D，维生素K和镁适当平衡

——关于“JAMA Oncol：滤泡型甲状腺乳头状癌不再认定为癌”有感南京市第一医院 张乐乐2016年4月14日《JAMA Oncology》上在线发布了“Nomenclature Revision for Encapsulated Follicular Variant of Papillary Thyroid Carcinoma: A Paradigm Shift to Reduce Overtreatment of Indolent Tumors”，翻译成中文是“对于有包膜的滤泡型甲状腺乳头状癌的命名修改：这一变更以减少惰性肿瘤的过度治疗”。这一变更使部分甲状腺癌的患者诊疗方案发生颠覆性的改变，但笔者从医者的角度需要理性、冷静的看待这个问题，近期国内多种媒体及医学网站，不乏业内有名的医学专业网站，在这里不注明网站名了，主页上用抓人眼球的标题吸引了医生及患者的注意，网站之间转载，演变愈发偏离了此文的原意，让甲状腺癌患者及部分医生产生了疑惑，甚至有误导广甲状腺癌患者及部分医生的可能。笔者复习了甲状腺癌国内外文献，结合甲状腺肿瘤的诊疗经历，探讨以下几个问题：1. 媒体及医学网站的标题演变：从最早出现的“JAMA Oncol：有包膜的滤泡型甲状腺乳头状癌从此不再被认定成癌症”，到近期的“JAMA Oncol：滤泡型甲状腺乳头状癌不再认定为癌”，以国内少数不专业的网站继续转载的水平，难不成继续简化标题“JAMA Oncol：甲状腺乳头状癌不再认定为癌”，做出误人害人之举。《JAMA Oncology》上写的很明确，有多个限制定语在甲状腺癌前面：有包膜的、甲状腺乳头状癌的滤泡亚型，文中更明确提到是非浸润性的，这么重要的限制定语，网站编辑忽略不计，何从谈起。2. 甲状腺癌病理及其亚型：甲状腺癌分为4类，其中甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全部甲状腺癌的60%-70%；甲状腺乳头状癌又包含多个亚型，其中滤泡亚型：占PTC的3~11.4% 。简而言之，滤泡型甲状腺乳头状癌占全部甲状腺癌的比例在1.8~7.98% 。3. 进一步看清“滤泡型甲状腺乳头状癌”：滤泡型甲状腺乳头状癌又分为：包膜型与非包膜型，《JAMA Oncology》发表的文中所指是有包膜的滤泡型甲状腺乳头状癌，而且文中明确指出是肿瘤非浸润性的，换句话说，肿瘤“零距离亲近”的有包膜的滤泡型甲状腺乳头状癌也不在文中所指范围。4. 换个角度看问题：甲状腺乳头状癌本身少有包膜存在，其实有些包绕在外周的增生纤维也是乳头状癌反应性增生间质的一种表现，并非真正的包膜，如果经过充分取材会发现，很多所谓的有完整包膜的乳头状癌其实是不完整的，真正完全包裹的是十分少见的。言归正传，在信息如此发达的现在，一个误解误读会同归媒体和网络不断的蔓延和放大，到最后完全背离了原旨。甲状腺癌的诊断、治疗在国内外正朝着不断规范的大方向前进，一则文献报道这是主流中的不断细分，绝不是媒体网络所传递的“前方掉头”之感。在没有严格审核的情况下，媒体、网络以夺人眼球的标题来吸引读者的做法实不可取。笔者仅以此文抛砖引玉，希望引起媒体网络、患者及医生对“Nomenclature Revision for Encapsulated Follicular Variant of Papillary Thyroid Carcinoma: A Paradigm Shift to Reduce Overtreatment of Indolent Tumors”的审慎对待，正确分析。也期待更多甲状腺疾病的医生、专家学者予以进一步解读。

桥本甲状腺炎也称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,由日本学者Hashimoto于1912年首先报道。桥本甲状腺炎是导致甲减的最常见病因,每年5%递增,好发于30～50岁女性,发病隐匿,早期无特殊表现,当症状已经表现出来时,已经到了严重的程度。桥本甲状腺炎的临床表现可分为早期(甲亢期)、中期(甲亢甲低并存期)、晚期(甲低期)。长期患桥本甲状腺炎的患者一般均有显著的甲状腺功能降低,影响患者正常生活。 桥本氏甲状腺炎目前尚没有特殊治疗方法,现代医学治疗手段有限,但一般不宜手术治疗。临床确诊后,应视甲状腺大小及有无压迫症状而决定是否治疗。如甲状腺较小,又无明显压迫症状者,可暂不治疗而随访观察,甲状腺肿大明显并伴有压迫症状时,应进行治疗。甲状腺激素对机体的生长发育、物质代谢以及靶器官的功能均具有重要的生物学作用,甲状腺激素的缺乏将对患者的正常生理功能造成巨大的损害,必须采取积极的治疗方式。目前治疗桥本氏甲状腺炎甲状腺功能减退的主要方法为药物治疗,硒酵母及优甲乐是两种常用药物。最近一些研究表明,硒在甲状腺组织中发挥重要作用,甲状腺正常分泌功能依赖于适量的硒,补硒可明显升高甲状腺激素,降低促甲状腺激素的含量;优甲乐是左旋甲状腺素,它与内源性激素一样,在外周器官中被转化为T3,然后通过与T3受体结合挥其特定作用。 本文研究表明,硒酵母辅助优甲乐治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退后的血清F3、F4值明显升高,TSH值大幅下降,效果优于对照组患者,且其血清甲状腺自身抗体水平明显降低,可见治疗效果显著。雷永红等通过对236例桥本甲状腺患者随机四组实验中,证实硒联合抑抗丸、甲巯咪唑组治疗有效率82.8%明显优于单独服用甲巯咪唑组、甲巯咪唑联合抑抗丸组、硒联合甲巯咪唑组,FT3、FT4、TG=Ab、TPO-Ab下降速度最快,甲状腺肿及突眼改善最好,与本文研究结果基本一致。 综上所述,对于桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者,接受硒酵母与优甲乐联合治疗可以有效改善患者的血清甲状腺激素相关指标,且降低患者的甲状腺自身抗体,在缓解患者甲减症状的同时改善自身免疫性病情,具有积极的临床意义,值得推广使用。

南京市第一医院核医学中心李少华：甲减是甲状腺常见的疾病，可有多种原因引起，如桥本氏病、甲亢131碘治疗后、甲状腺手术切除后以及服用过量的抗甲亢药物等。前三种情况引起的甲减通常需要终生替代治疗。甲减在治疗之前，因先根据病人情况，做相关的检查如查甲状腺的相关抗体，甲状腺B超等，以帮助明确诊断。甲减最有效的治疗方法就是口服优甲乐，简单、药物便宜。服药期间需复查甲状腺功能，了解药物剂量是否合适，

甲亢，目前病因还不明确，其发病机理是由于甲状腺机能增高、甲状腺激素分泌增多或因甲状腺激素在血循环中水平增高所致的内分泌疾病，临床特征为甲状腺弥漫性肿大，伴有不同程度的突眼，同时可伴有怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心悸和手抖等症状。目前甲亢的治疗主要有三种方法：第一种是内科药物治疗，运用抗甲状腺药物，抑制甲状腺素的合成，但疗程长，需规则服药2年左右，缓解率约40%~60%。第二种是外科手术治疗，通过切除部分甲状腺组织，减少甲状腺素的分泌而达到治疗甲亢的目的，但手术治疗的主要并发症是会产生伤口出血、感染、神经损伤，甚至出现严重的甲状腺危象。对于年轻的女孩子来说，在颈部留下瘢痕也是一件十分遗憾的事。第三种方法是运用同位素碘-131治疗。碘是合成甲状腺素的原料，碘-131是碘的同位素，具有和碘一样的特性，能够被甲状腺摄取后停留在甲状腺内。所不同的是碘-131是一种放射性核素，能放射出β射线。β射线通过它的辐射生物效应，可以破坏一部分甲状腺组织，从而达到抑制甲状腺激素分泌的目的，这与外科手术的目的相同。因此，同位素碘-131治疗甲亢被称为是不开刀的“手术”。由于β射线在组织中的射程很短，因此对周围组织的影响很小，十分安全，且不会留下瘢痕。此外，同位素碘-131治疗特别适合于有合并症的甲亢患者，在甲亢症状好转的同时，甲亢性心脏病、肌无力等症状也会同时好转。另外，对于肝肾功能不佳的甲亢患者，同位素碘-131治疗也是十分安全的。

氯化锶[89Sr]治疗骨肿瘤的研究和应用已有70多年历史。1989年和1993年89Sr分别在英国和美国应用于临床。我国生产的89Sr于2004年获国家药监局批准应用于临床89Sr为一种纯β线型的放射性核素作为治疗骨转移的药物，锶在元素周期表中与钙在同一族，其代谢与钙相似，主要集中于骨骼系统而身体其他部位的量少。89Sr的物理半衰期50.5d，β射线平均能量0.58MeV，骨组织中的射程约3mm。89Sr进入体内后10%通过肾脏排泄，其余经胆道排泄，静注后48h尿中排泄量少于10%。骨转移灶浓聚量是正常骨的2~25倍，对骨癌引起的疼痛具有相当好的镇痛效果。89Sr的半衰期比较长（50d）。注射后90d，在转移灶内的滞留量可达20%~88%。89Sr的主要治疗作用是镇痛，以改善患者生活质量，减少临终前的痛苦。早期报道认为有79%~92%前列腺癌和乳腺癌患者经89Sr治疗后疼痛减轻和生活质量有所改善，在注射一次以后镇痛效果可维持3~6个月。89Sr也可用于肺癌、肾癌、鼻咽癌等其他肿瘤所致骨转移疼痛的治疗。89Sr治疗的另一个目的是使骨转移灶缩小或消失，以缓解病情，延长患者的生命，其β线能杀死肿瘤细胞，因而除了镇痛外，在部分病例中89Sr还可以对骨转移灶起到治疗作用。据文献报道，有5%~10%的患者可有反跳痛，即给予89Sr后患者出现短暂的疼痛加重，一般发生在给药后5-10d，持续2~4d，并通常预示有好的疗效。

手足综合征（HFS），又称掌足红肿触痛（PPE）综合征，是由某些特定的化疗药物导致的剂量限制性的局部皮肤毒性反应。HFS主要表现为：手足部感觉异常：麻木、迟钝、疼痛；手足掌面、趾面出现红斑、肿胀、皲裂和色素沉着，逐渐发展为灼热感；痛觉温度觉减退；指甲的毒性：指（趾）甲变色、脱落以及甲背沟条变形，甚至局部感染溃烂等。 易导致HFS的药物化疗药：脂质体阿霉素、卡培他滨、氟尿嘧啶、奥沙利铂、阿糖胞苷、长春瑞滨和多西他赛等；分子靶向治疗药：索拉菲尼、舒尼替尼、帕唑帕尼和阿帕替尼等。手足综合征的分级(1)NCI标准分为3级。1级:轻微的皮肤改变或皮炎(如红斑、脱屑)伴感觉异常(如麻木感、针刺感、烧灼感)，但不影响日常活动。2级:如前皮肤改变伴疼痛，轻度影响日常活动;皮肤表面完整。3级:溃疡性皮炎或皮肤改变伴剧烈疼痛，严重影响日常生活;明显组织破坏(如脱屑、水疱、出血、水肿)。(2)WHO标准分为4级。1级:手足感觉迟钝或感觉异常，麻刺感:可见红斑，组织学可见表皮网状组织血管扩张。2级:持物或行走时不适，无痛性肿胀或红斑，还可出现红肿。3级:掌和跖部痛性红斑和肿胀，甲周红斑和肿胀，可见皮肤皲裂，组织学可见表皮孤立坏死的角质细胞。4级:脱屑，溃疡，水疱，剧烈疼痛，可见水疱，组织学可见表皮完全坏死 手足综合征的预防和治疗(1)日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦、受压及接触高温物品，如患者不要穿紧的不合脚的鞋，避免激烈运动和体力劳动减少手足接触热水的次数，包括洗碗碟和热水澡，戴洗碗手套并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量，损害手掌的皮肤。(2)使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋，坐或躺的时候将手和脚放在较高的位置。(3)在医师的指导下服用维生素B和塞来昔布(西乐葆)。(4)保持手足皮肤湿润有助于预防和使病灶早日痊愈。将双手和双足用温水浸泡10min后抹干，再涂上护肤霜。(5)避免在阳光下曝晒。出现手足综合征时，出门应涂抹防晒指数至少为30的防晒霜，冬天晒太阳也只能在有阳光的窗户后晒晒太阳。(6)避免进食辛辣、刺激性食物。(7)必要时在医师指导下使用抗真菌或抗生素治疗。(8)如果出现水泡要请医务人员处理。出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分，(9)1级HFS的患者可在采取上述措施的同时，继续使用原来的用药剂量，2~3级HFS需停药后进行剂量调整。

【放射/化学治疗饮食护理】1、食物多样化：宜选低脂肪、高蛋白、多维生素和清淡易消化的食物，避免辛辣、油炸、腌制、刺激性食物。宜进食富含维生素饮食，如：绿叶蔬菜、水果等。2、补充蛋白质：注意补充蛋白质丰富的食物，如：鱼类、奶类、鸡蛋、瘦肉、豆制品等，尽量少食用加工肉。3、多饮水：建议每日饮水量大于2000m(尤其化疗患者)，以促进药物代谢及毒素排泄等。4、促进食欲：应注意食物的色香味调配，以增加患者胃口。【食疗方】1、健脾开胃：可食核桃、薏仁、萝卜;2、升白细胞：可食牛肉、猪瘦肉、香菇等富含高蛋白、铁质、增强免疫力食物;3、升红细胞、血小板：可食“五红汤-红枣、红豆、花生、枸杞、红糖”；“花生衣”泡茶有增加血小板的功能；此外“黄芪+红枣+枸杞”可长期作为保健茶用以预防白细胞、血小板下降。【饮食误区】1、盲目忌“发物”：所谓“发物”，是民间的传统说法，实际上不存在所谓“发物”的概念，鸡鸭鹅、牛羊肉几种食物恰恰是优质蛋白质的重要来源，如果盲目限制，可能导致肿瘤患者营养不充分，从而肌肉萎缩、血浆蛋白降低、免疫力下降。肿瘤病人的忌口主要按照中医辨证，提出体制忌口，如羊肉是“阴虚燥热”患者需忌口的，但羊肉是阳气不足的患者的温补食物。因此需要根据各自体质情况，不能盲目忌口。2、减少进食量可以把肿瘤细胞饿死：如果不进行营养补充，肿瘤细胞反而会掠夺正常细胞的营养，分解人体肌肉组织，最后“饿死”的是患者而不是肿瘤。减少进食量只会缩短患者的生存时间。3、多喝汤就能补充营养：荤汤里面的营养价值很低，肉中只有1%-2%的蛋白质溶解到汤里，90%以上的蛋白质和钙、铁等还保留在肉块中。所以，想获得营养，一定要好好吃肉才行。