黄吉炜医生的科普号

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科黄吉炜，副主任医师，仁济医院西院区泌尿二病区主任擅长：1、泌尿系肿瘤，尤其是肾脏肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤2、各种泌尿外科机器人及腹腔镜手术以及综合治疗，特别是零缺血肾肿瘤微波消融肿瘤剜除术，肾盂，输尿管癌激光保肾手术，肾癌合并下腔静脉癌栓手术，机器人及腹腔镜下肾脏部分切除术，腹腔镜肾癌根治术，机器人及腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，腹腔镜下肾盂癌根治术+标准淋巴清扫术，机器人及腹腔镜输尿管癌节段性切除术，睾丸肿瘤后腹膜淋巴结清扫术，前列腺癌根治手术，膀胱癌根治手术及肾盂输尿管癌的新辅助/辅助治疗，肾癌的新辅助/辅助治疗。3、晚期肾癌的个体化靶向治疗以及高危肾癌术后的辅助靶向治疗，进展期肾癌的新辅助治疗保肾；肾盂输尿管癌的新辅助治疗，辅助治疗及保肾。门诊时间：①周三上午，出特需门诊，仁济医院西院（黄浦区山东中路145号）特需6号楼4楼8号诊室，挂号费200元。②周三下午，出专家门诊，仁济医院西院（黄浦区山东中路145号）门诊楼（4号楼）3楼专家门诊7号诊室，挂号费40元。③周四上午，出特需门诊，仁济医院东院（浦东新区浦建路160号）15号楼（特需门诊部）3楼1号诊室，挂号费200元。④周四下午，出专家门诊，仁济医院东院（浦东新区浦建路160号）门诊楼（9号楼）5楼泌尿科门诊503诊室，挂号费40元。【注意】初诊的患者或需要检查的患者，为了更好的预约检查，建议优先预约周三上午和周四上午就诊。方法一：“上海仁济医院就医服务号”微信公众号第一步：微信关注“上海仁济医院就医服务号”第二步：选择“自助服务”第三步：选择“自助预约”第四步：点击“同意”第五步：上方搜索框直接搜索【黄吉炜】医生，（或在左侧列找到【泌尿外科】-选择【专家门诊/特需门诊】-下滑找到【黄吉炜】医生）第六步：点击【黄吉炜】医生进入医生个人页第七步：选择周三或周四，按提示选择时间并预约方法二-上海申康医联微信公众号挂号第一步：微信关注“上海市级医院互联网总平台”第二步：选择“便民服务”第三步：选择“预约挂号”第四步：点击上方搜索框第五步：输入“黄吉炜”，点击搜索第六步：选择黄吉炜医生名片（东院是周四出诊，西院是周三出诊）第七步：择时间并预约操作流程如下:方法三：好大夫在线申请挂号/加号通过好大夫在线“黄吉炜”医生主页，点击预约挂号1、点击“去查看”——“同意”，在医联平台绑定就诊人即可挂号2、点击“预约”——“去预约”，即可免费预约加号名额，预约成功后按短信提示领取凭证，凭此凭证到门诊找黄吉炜医生加号【注意】初诊的患者或需要检查的患者，为了更好的预约检查，建议优先预约周三上午和周四上午就诊。操作流程如下：门诊时间的变动和出停诊信息都会及时同步到好大夫在线平台，有关于疾病的相关问题也可以随时通过“好大夫在线”留言和黄吉炜医生联系，我将持续为大家提供优质高效的医疗，尽可能的为大家提供帮助，帮您解决相应问题，感谢各位患友的关注！

【一定注意！！！】仅限术后定期随访-不需要辅助治疗的患者。术后行辅助治疗的患者，复查周期和项目需要和黄吉炜主任详细沟通确认。1、肾肿瘤术后一般多久进行第一次复查呢？一般术后3个月进行第一次复查。2、术后3个月第一次复查，复查什么项目呢？肾脏增强磁共振，胸部CT平扫，血常规，尿常规，肝肾功能，CRP，血沉3、外地患者是否可以在当地复查？当地复查之后如何找主任看结果？①外地患者可以在当地医院复查；②检查结果出来之后，可以通过微信“网上诊室”或通过“好大夫在线”留言，和黄吉炜医生联系4、上海本地患者如何复查？①如果恶性程度一般，可以周三上午或周五上午，去仁济医院东院【肾脏、输尿管肿瘤】专病门诊就诊，就诊复查。挂号方式：第一步：微信关注“上海仁济医院就医服务号”第二步：选择“自助服务”第三步：选择“自助预约”第四步：点击“同意”第五步：左侧列表找到【泌尿外科】-选择【普通专病】-下滑找到【肾脏、输尿管肿瘤】第六步：下滑找到【肾脏、输尿管肿瘤】第七步：选择周三上午或周五上午的时间，按提示挂号即可。②如果恶性程度较高，患者分期较高，或者患者比较年轻，有肿瘤家族史。可以找黄吉炜医生门诊复诊。挂号方式：第一步：微信关注“上海仁济医院就医服务号”第二步：选择“自助服务”第三步：选择“自助预约”第四步：点击“同意”第五步：上方搜索框直接搜索【黄吉炜】医生，（或在左侧列找到【泌尿外科】-选择【专家门诊/特需门诊】-下滑找到【黄吉炜】医生）第六步：点击【黄吉炜】医生进入医生个人页第七步：选择周三或周四，按提示选择时间并预约③结果出来后，可以通过微信“网上诊室”或通过“好大夫在线”上传给黄吉炜医生查看。【特殊说明】1、线上复诊看结果时，除了最新的复查结果，把手术记录、出院小结、术后病理、术后辅助治疗情况一并上传，方便黄吉炜医生更好地回忆起您的情况，指导后续诊疗。2、如果恶性程度较高，患者分期较高，或者患者比较年轻，有家族史，可能需要进行基因检测或者进行辅助治疗。黄吉炜医生将持续为大家提供优质高效的医疗，尽可能的为大家提供帮助，帮您解决相应问题，感谢各位患友的关注！

【一定注意！！！】仅限术后定期随访-不需要辅助治疗的患者。术后行辅助治疗的患者，复查周期和项目需要和黄吉炜主任详细沟通确认。 1、肾肿瘤术后第一次复查没有问题，再过多久进行第二次复查呢？①一般第一次复查后，再过6个月进行第二次复查（术后9个月左右）②如果恶性程度较高，患者分期较高，或者患者比较年轻，有肿瘤家族史。需要酌情缩短复查时间，比如术后6个月左右进行第二次复查。 2、第二次复查，需要复查什么项目呢？肾平扫磁共振（或肾增强磁共振），血常规，尿常规，肝肾功能，CRP,血沉 3、外地患者是否可以在当地复查？当地复查之后如何找主任看结果？①外地患者可以在当地医院复查；②检查结果出来之后，可以通过微信“网上诊室”或通过“好大夫在线”留言，和黄吉炜医生联系 4、上海本地患者如何复查？①如果恶性程度一般，可以周三上午或周五上午，去仁济医院东院【肾脏、输尿管肿瘤】专病门诊就诊，就诊复查。挂号方式：第一步：微信关注“上海仁济医院就医服务号”第二步：选择“自助服务”第三步：选择“自助预约”第四步：点击“同意”第五步：左侧列表找到【泌尿外科】-选择【普通专病】-下滑找到【肾脏、输尿管肿瘤】第六步：下滑找到【肾脏、输尿管肿瘤】第七步：选择周三上午或周五上午的时间，按提示挂号即可。②如果恶性程度较高，患者分期较高，或者患者比较年轻，有肿瘤家族史。可以找黄吉炜医生门诊复诊。挂号方式：第一步：微信关注“上海仁济医院就医服务号”第二步：选择“自助服务”第三步：选择“自助预约”第四步：点击“同意”第五步：上方搜索框直接搜索【黄吉炜】医生，（或在左侧列找到【泌尿外科】-选择【专家门诊/特需门诊】-下滑找到【黄吉炜】医生）第六步：点击【黄吉炜】医生进入医生个人页第七步：选择周三或周四，按提示选择时间并预约③结果出来后，可以通过微信“网上诊室”或通过“好大夫在线”上传给黄吉炜医生查看。 【特殊说明】1、线上复诊看结果时，除了最新的复查结果，把手术记录、出院小结、术后病理、术后辅助治疗情况一并上传，方便黄吉炜医生更好地回忆起您的情况，指导后续诊疗。2、如果恶性程度较高，患者分期较高，或者患者比较年轻，有家族史，可能需要进行基因检测或者进行辅助治疗。 黄吉炜医生将持续为大家提供优质高效的医疗，尽可能的为大家提供帮助，帮您解决相应问题，感谢各位患友的关注！

直播时间：2021年08月14日18:59主讲人：黄吉炜副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）泌尿科问题及答案：问题：医生，想去找你看病应该怎么预约视频解答：点击这里查看详情>>>问题：海鲜可以吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：晚期转移到肺，病理透明细胞有肉瘤大概能活多久，是不是转移很快，吃索坦肺部控制住了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞癌，三个月前做的部分切除手术，现在手术部位的皮肤一直疼，正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腹腔镜切除腹腔转移结节，后续要药物治疗，要等术后多久可以?问题：刚做了腹腔镜转移结节切除，后续需要用药，要等术后多久?问题：做了腹腔镜腹腔转移结节术，准备用靶向药免疫治疗，需要等术后多久可以用视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾肿瘤4cm，还有活动性肺结核，该怎么治疗呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肾恶性平滑肌脂肪瘤做了手术，术后三个月发现肺部多发结节，术后六个月结节增大，做了三个月免疫治疗没有视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问透明细胞管状乳头状肾细胞癌预后如何？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：hlrcc术后九个月腹腔转移，贝伐加厄罗替尼太贵，相对便宜点的用药该怎么选择啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问肾脏肿瘤机器人微创手术好还是腹腔镜手术好呢问题：机器人微创好还是腹腔镜手术好问题：黄主任，请问机器人微创肾脏肿瘤手术好还是腹腔镜手术好问题：黄主任，机器人切除肾脏肿瘤比微创腹腔镜好吗？问题：术后可以吃海参吗黄主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾癌形成要多久视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生放疗用药结束可以打新冠疫苗吗问题：放疗用药结束可以打新冠疫苗吗？问题：我父亲放疗用药结束可以打新冠疫苗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：错构瘤会不会复发，平时注意点啥问题：错构瘤术后注意事项问题：错构瘤术后注意视频解答：点击这里查看详情>>>问题：今年2月开刀，包膜完整结节一枚3.5切面呈多彩状质中A一D肿块E病现报告透明细胞肾细包癌ll级是T几视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾透明细胞二级术后一个月查过没问题，接着多久再查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，肾癌晚期，血红蛋白65，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：辛苦了，黄主任！今天因有事，错过了好多直播，以后，黄主任还有这样的直播吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：病理透明1-2伴坏死，请问复发率高吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肾透明细胞癌全切，ISUP分级2级，双肺多发结节大者0.8CM，吃培唑替尼每日2片，请问预后还好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾透明细胞癌免疫联合治疗效果怎么样问题：肾透明细胞癌联合免疫治疗的效果怎么样视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任，术后病人怎么样才能保护好肾功能呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：免疫治疗是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生复查还需要做什么检查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果是膀胱过度活动症，一般服药多久有效果视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳二服用维全特，脸色发黄，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肾肾盂浸润性高级别尿路上皮癌手术3个月了用不用做化疗，肌酐高做不了了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生透明细胞癌1到4级是怎样划分的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞癌1级术后8个半月，有一只胳膊抬不起来？怎么回事呢？和肾癌有关吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早期部分切除，肿瘤大小4.54，分级为三级，术后需要做什么辅助治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，肿瘤长得是否规则，和恶性程度有关系么？比如有的长得很圆溜，复发率相对低些么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这种试管婴儿难道大吗？什么医院可以做?挂什么科室？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿检徽量蛋白三百多太高，如何医治视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肾透明细胞癌开过刀以后，鸡，黄鳝之类的东西能吃吗？有那些不能吃的东西，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞癌1期4级，医生说手术中粘连蛮严重，左肾全切了，请问术后需要做辅助治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明一期二级，4cm，ki67（8%）复发率大吗？有多大？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肾切除，右肾还有一个7mm小囊肿，吃什么囊肿能消失视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女32岁透明细胞瘤3cm2级，术后多久能备孕，生孩子会有遗传吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞癌一级，怎么看分期呢？可以举重物、抱孩子吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肾全部切除3个月右腎肌酐高176（标准71-110）吃什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年底因肾结石导致肾无功能，左肾切除，今年发现胚胎横纹肌肉瘤进行化疗需要注意什么！就一个肾了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男性肾癌，会遗传吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：hlrcc，孩子有突变，将来孩子再生育有办法排除继续遗传吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任，靶向药使用后肌酐82尿酸485尿蛋白两个加号需要用药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肾全切，透明细胞癌，术后1年要做那些检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：动过手术应该少吃豆制品吧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：复杂囊肿2级癌变的概率高吗？在你这里随访的2级囊肿最后癌变的多吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾盂恶性7公分肾门肾上yougotit腺有转移因故未手术，现用免疫及化疗，还能手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任您好，在您这里做的手术，术后一年肌酐117，该怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我的病理报告没有ki67这个指标，请问一下这个指标重要吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳头状肾细胞癌2期可以生宝宝吗？有遗传吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多房囊性透明细胞癌一级一期预后怎么样问题：肾手术后可以喝白酒吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后灵芝孢子油、片仔黄有帮助吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年11月份黄主任做的肾肿瘤开刀，现在脚嘘怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前列腺癌术后两年，PSA指数稳定，是不是没有转移的风险？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，我是一期二级，已经切除肿瘤半年多了，上次医生开的八宝丹胶囊，说是提高免疫力。这种药您了解么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞1级和2级区别大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任，我们做了免疫的靶向检测，显示都是阴性，没有阳性。免疫效果怎么样视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主仛，你好，辛苦了，请问前列腺术后十个月，前几个月血液捡查都在·o点o2，这次O点o5要紧吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生透明细胞癌2级的恶性成度视频解答：点击这里查看详情>>>问题：T2级肿瘤4公分严重吗？透明细胞癌视频解答：点击这里查看详情>>>问题：问一下2㎝早期xp11.2预后怎么样视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一年半检查左肾手术部位有强密度影做派特都正常。两年半增强有没有正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生：左透明细胞癌二期4㎝术后快三年，复查铁蛋白1000可要治疗，其它正常的，复发率髙吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肌酐高不能吃什么东西？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刚才转乘地铁耽误了，手术后，不能饮酒、吃辛辣刺激性食物吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生您好，母亲肾细胞癌右肾全切除两年半了，需要吃补肾药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任，肾癌肺转一般存活期是多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肾透明细胞3厘米，部切后九个月，报告一期一级，医院未做免疫组化，请问怎么确定的是透明呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肾全切，右腿有骨头凸起，不痛不痒，x射线检查无异常，还需要检查什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾透明细胞癌伴肉瘤变，4.5cm,4/4级，t1b,NxM0,术后有必要靶向加免疫治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，好大夫！看到你周三上午看诊到1:30，然后随便吃点盒饭，特别感动！谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：复查到门诊可以先开单子吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾透明细胞瘤3cm二级腹腔镜切除了，能打乙肝疫苗吗？多久能打？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：舒尼替尼3粒已经吃了2周，要停1周吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：T1a期一级，但是免疫组化显示脉管侵犯，这是为什么，复发率如何？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任，常用的保肾药物指哪些?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：海绵肾无症状是否需要用药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：晚期肾癌有转移可以打新冠疫苗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：服用安罗替尼血压升高，还有肠胃不适，腹泻多次，有时候就放P。是肠胃破坏导致的么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞癌1、2级术后两年，复发率高吗？，主要注意事项是什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，您好。肾肿瘤切除后，服用中药调节体质，有没有不可以吃的药？比如有的中药有毒性的？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后四年今年复查正常有问题吗黄医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肾透明细胞癌做部切手术，复查双肾上都有囊肿视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明2级部分切术后2年6月，有打白介素2吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：四年三级有问题没有视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是左肾全部切除左肾肾盂浸润性高级别尿路上皮癌221.5生存率今年，3个月后做哪些复查问题：我是左肾盂浸润性高级别尿路上皮癌221.5已经术后3个月了，生存率多少年，需要做哪些复查项目视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞2级，全切，术后6个月肌酐127、尿酸620，需要注意什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，右肾切除后，左肾有转移，波及右腰大肌，现在吃靶向药，右腰痛的厉害，怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾部分切除后饮食需要注意些什么呢？问题：我妈12月份做个子宫全切淋巴清扫，1月份做了部分肾切除，都没有后续治疗，6月底妇科复查各项正常她还是视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，肾透明细胞癌部分切7月后，体检尿常规隐血+-，镜检红细胞4，问题大吗？是复发吗？问题：肾透明细胞癌部分切术后7个月尿常规+-，镜检红细胞4，是不是复发？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞癌，PT3啊，浸润肾窦脂肪生长，复发率多少，需要靶向治疗吗？术后一年7个月视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生想吃鱼和海鲜优质蛋白，会使尿酸增高吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：免疫联合治疗后，如果有稳定了，是否可以停药，或者继续吃靶向药呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞是否级别越低，恶性成度越小1到2级是什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肾恶性肿瘤10公分，低分化癌，一月份手术切除的，现在腹部淋巴结转移，1.9公分。现在如何治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：存在EGFR与VHL突变对预后有影响吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿路上皮癌，三期了，切除右肾，然后很容易得尿路感染，如何提高免疫力？多久再可以做免疫疗法。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞癌2.83.5cm早期3级,6个月复查右肺部散发小结节，脾小结节0.3，肝区后腹淋巴有小结视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我三年前在您这里手术，3CM，没有用药。今年又发现乳腺癌，在仁济全切，也是没有放化疗，要注意啥？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手术一年多了，刀疤一直鼓在皮肤上面是什么原因要注意什么问题：复查建议还要复查能打疫苗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：联合免疫治疗推荐什么药物呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞癌，这种会有遗传吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾错构瘤切除后，还需要什么注意事项?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾囊肿手术后多久可以恢复视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年12月透明细胞3级，7公分X5公分，右肾全切，靶向药吃了近6个月了，接下来怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，1-2级术后，三个月后复查，验血报告中高敏C反应蛋白5.29，红细胞沉降率53，需要怎么做？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：二年前摘除了一个肾，多长时间检查一次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞癌术后肺部转移，吃了索拉非尼，培挫，现在在吃安罗可以吗。还是需要免疫治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：基因检测多少钱？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾癌转移了，吃靶向药还是腰疼怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾癌免疫治疗！需要测基因吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明一期一级2cm，基因检测有tsc1突变，影响预后吗，会遗传吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾癌2cm术后2年，身体蛮好，能少量微量低度酒饮用吗？啤酒，葡萄酒类，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任您好，2019年做的肾部手术，已经复查过3次，都挺好，请问需要多久复查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肾保肾手术后五个月了，左下腹经常疼，不是非常疼的那种，要检查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生您好；我是嗜酸性细胞瘤，4公分，去年6月份做完手术，已经复查了两次，请问还要多久复查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那我是到门诊还是到住院部来，病理报告出来了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3厘米肾部分切除术后近一年后24小时尿检查结果尿蛋白0.3左右，但微量白蛋白合格，主要是其它蛋白视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾结晶饮食需要注意什么？可以喝茶和柠檬水么？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：之前您做的手术，隔了四个月复查了一次，接下来隔多久复查，查内容还一样吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞癲3点2厘米手术一年带三个月己复查二次了，三次复查在九月份要不要腰部不适要查哪些项目，运动要视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾囊肿6CM尿常规正常需手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：输尿管肿瘤肝转移用免疫治疗需要多久，肿瘤可以消除吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任，舒尼替尼引起白细胞降低需要用药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，透明细胞癌，早期2.5cm肿瘤，部切，KL6720%对预后和复发的影响多吗？还有生存率？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，您好！肾癌手术之后，有亲戚推荐美国进口麦科尚菌物疗法，可是没有国药准字号，感觉不太靠谱视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多囊性透明细胞癌一期，肾部分切除，术后未用过药。请问以后还能怀孕吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞癌手术三年，复查正常，右边有时候酸疼，需要检查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄老师我术后瘦了十几斤要紧吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3年后复查那些项目视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生你好左肾细胞癌根治术7个月了，早期三级要进行什么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年初右肾出血在你处医好了，现在右脚经常抽筋！！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生辛苦了!什么时候能做个输尿管肿瘤的科普直播么？出院的时候注意事项发的那张纸都是关于肾脏的。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我去年和前年都检查了，CT显示肾错钩瘤20几30几mm，但是腰部还是一直疼，站立不疼，弯腰就疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任您好！输尿管肿瘤T3期，去年9月做的手术，化疗五次，百泽安从3月底开始打了七次，还需要打多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任您好透明细胞癌一级5cm三年了还需要复查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肾3公分透明细胞癌1到2级手术后两年一要注意什么，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，您好！透明细胞癌1级，2.2cm,手术后三年，需要增加那些检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：第一年都三月复查一次吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：普洱茶可以喝吗？问题：医生，我女性，透明细胞癌术后，术后尿酸590，怎么治疗是最好的方法？问题：我是女性，术前尿酸348，但是术后尿酸590，久高不下，请问吃西药还是中药好些？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾癌切除左肾后八个月了一直腰疼是骨转移吗？问题：左肾透明细胞癌，瘤体直径十公分切除左肾，T2a，核分级三级。扩散可能性大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：穿刺是前列腺癌3+3，根治术切除是增生，排除恶性，那算是前列腺癌吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任你好！我是去年10月份做了左肾切除，透明细胞癌，今年5月份做了CT，接下去到几月份检查，要做那视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，我母亲现因舌头部位现在做放疗和耙向输液，对另外一个肾会有影响吗？肾问题：黄医生现都没来杭州湾医院？问题：黄主任，去年6月底左肾切除，今年因其他部位现在做放疗和耙向输液，会不会对另一个对肾有影响？问题：那复查再延期三个月可不可以问题：黄医生，我妈去年左肾手术因其他部位生病后错过了半年度的复查，然后肾功能上个月做出来肌酐偏高其他说正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：4cm肾肿瘤，部分切除肾脏的可能性有多大？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：2019年8月右肾切除，嫌色癌，3-5cm，什么级别，复发率多少？问题：2019年8月右肾切除，嫌色癌，3-5cm,是什么级别?复发率多少？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生您好李义琴六月份复查的，您见意叫我到九月份复查要查哪些项目，现在可以约号疫苗可以打吗？灵芝能和视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾肿瘤3级，肿瘤3公分，ki67都15%是不是预后不好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肾部分切除二年半，B超显示右肾代偿性略增大，是正常的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞癌2级T1B，预后怎么样？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右侧附睾炎频繁复发，从去年起已经9次，上个月底做了切除手术，最近膀胱附近偶有抽痛，需要注意一些什么吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞癌11级的，今2月份你帮我父亲做过手术了，现在要不要中药调理啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：鸡肉和猪肉，牛肉哪个更好？问题：术后可以喝茶？喝什么茶更好？问题：术后复查ct好还是核磁共振好？问题：术后鸡肉和猪肉哪个更好？问题：如果磁共振影响我是不是以后复查可以少做ct，多做磁共振？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄生好，上个月刚做了左肾根治切除术，是透明细胞癌。现在右肾还有多发囊肿最大10cm，需要进一步治吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任，肾癌术后能喝酒吗？如果能喝，什么种类的酒好一点？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生真优秀。问题：黄医生，我的11公分，为什么才二级是不是病理搞错了。问题：黄医生，我的11公分，为什么分级才二，会不会病理搞错了。问题：黄医生，我11公分二级，术后要中药调理吗？问题：黄医生，我11公分二级，术后要不要吃中药调理。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肾透明细胞癌。t1a。病理大部分1-2级。局灶3级。复发率多少视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，囊肿不会癌变？心里有些害怕呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：问一下术后单侧全切三年了，可以长期吃中药调理身体吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：核磁共振增强剂是否比CT增强剂对肾的伤害小？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：56岁，去年9月底已做完手术，左肾透明细胞癌2-3级，已经吃了半年的靶向药，还用再继续用药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我右肾透明性肾细胞癌，已经切除。左肾又长了囊肿，需要怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，肾上腺结节会转变成肾癌吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明早期3级，术后有什么辅助治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果考虑先天性脐尿管瘘增强ct能看出来吗？还是需要做其他特殊检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：恶性平滑肌脂肪瘤属于癌症吗问题：恶性平滑肌脂肪瘤属于癌症吗？问题：恶性的平滑肌脂肪瘤属于肾癌吗？问题：恶性的平滑肌脂肪瘤是不是属于癌症问题：做了基因检测TSc2基因有突变视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任，上次您说的ACD偶联药物仁济医院临床有没有消息？谢谢～视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腰疼了好几个月了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：hlrcc转移复发您刚才说的用免疫治疗加靶向具体用药是什么名字啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：海参可以吃吗？不是说海参是发物，癌症手术患者要少吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任您好：手术后半年要到您那里复查吗，需要做哪些检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任：2019年我在你门诊上看过，多发性肾上腺结节，当时指标可以，现在血压高，我想创掉。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：19年底左肾全切尿酸高，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾整切之后，腰每天都会感觉酸痛，左腰，右腰都痛，这正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞肾细胞癌部分切除5公分组织学分级II级一年半左右了。成活率怎么样啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞癌，静脉癌栓，Ki67怎么样？问题：术前参加过靶向和免疫新药治疗，术后还可以参加这个活动吗？问题：我们术前参加过靶向药和免疫的免费新药，术后还可以参加吗？问题：和前面的治疗一样吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是李义琴黄医生您好尿常规十2隐血要注意什么，羊初乳能喝吗？蕙医生您辛苦了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：75岁，透明细胞癌，静脉癌栓，6月1日，左肾切陈术，3月到5月参加过靶向和免疫治疗，后面还需要什么治视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾上腺瘤没有功能，3.3cm需要马上手术吗？还是可以再复查等等再手术问题：肾上腺瘤没有功能，2.7cm需要马上手术吗？谢谢问题：黄主任你好：肾上腺瘤2.7cm，没有功能性，需要马上手术吗？问题：肾上腺肿瘤没有功能性，2.7cm，是需要马上手术还是可以再复查等等再手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肌酐高和靶向药有没有关系问题：黄主任肿瘤3—4级，现在在用靶向药，复发率大概多少？问题：黄主任，肾切除术以后一个月，小便很细，和导尿管插时间长了有关系吗？术前小便正常B超检查也没有问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任是周三门诊吗问题：6月刚做完2级透明细胞癌手术，术后复诊没有配任何药？后续有什么方案吗问题：请问这是正常吗问题：今年7月份做了右侧肾脏微创手术后，术后两周活检报告出来是透明细胞2-3，但是复诊没有配什么后续药物视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾癌术后吃海参、灵芝孢子粉有益吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年4月份初在您那里做了机器人部切手术，现在还是有点隐隐作痛，请问是为什么呢？问题：去年四月份在您那里做的机器人部切手术，现在有的时候还会隐隐作痛，请问是为什么呢？问题：请问去年4月初在您那里做的机器人部切手术，现在有的时候会隐隐作痛，请问是为什么呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任:假如身体健康，有没有一种药能保护肾，预防肾发生问题？问题：黄主任:希望你保重身体，不要太辛苦！江苏省南通海安刘许健视频解答：点击这里查看详情>>>问题：hlrcc单用索坦还是信迪利加阿昔哪个优先选择呢？仁济有hlrcc临床吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：要注意些什么问题：黄医生您好，您2018年1月帮我动过肾肿瘤的手术，切了左肾，手术很成功，非常感谢。最近血糖有点高视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，根治手术后饮食上可以怎么增强免疫力视频解答：点击这里查看详情>>>问题：输尿管节断再植术后能否正常运动?剧烈运动会不会引起接口处断裂?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄老师，做完肾上腺肿瘤半年能打疫苗吗问题：黄老师应该修一下眉毛就更好看了问题：肾上腺肿瘤腹腔镜手术后半年可以打疫苗吗问题：黄老师，肾上腺肿瘤做完半年可以打疫苗吗？问题：黄老师今天状态不错哇视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，去年10月在您这里做的保肾手术，管状囊性肾细胞癌，三级，复发概率多少？问题：管状囊性肾细胞癌三级，复发率高吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾结核左肾切除一直有尿路感染，上班会熬夜影响性大吗，半年多了，一个月之前复查的，后期多久复查问题：黄医生好，我肾结核左肾切除，经常有尿路感染吃什么药，还有上班会熬夜影响大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我透明细胞癌手术二年现各项指标都正常就是胖了很多有啥方法减肥视频解答：点击这里查看详情>>>问题：68岁，因肾透明细胞癌4年前切了左肾，3年前切了右肾上腺，今年切了转移到脑部的肿瘤。目前需要什么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刚错过直播了，怎么看ppt问题：怎么回看ppt？问题：黄医生，因为疫情不能来上海，部分切除第一个月复查查什么项目？想在当地查了～视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，级别写LA部切什么意思问题：级别写ara什么意思问题：级别写LA什么意思问题：黄医生2018年您亲自做的部切手术，不知道是几期的，不知道您能否从病人资料库里了解到？谢谢！问题：黄医生，我18年做的部切也不知道自己到底是哪一期？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：周一手术的，周三换药时皮肤有水疱，请问在家如何护理？下周三上午的专科门诊没约到，可以现场加号吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：t1b肾癌术后两年半，子宫有3公分肌瘤，这肌瘤已经存在很多年了，目前绝经也有十几年了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是|19年右右肾部切，上个月又全切，今后还需要怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早期做的烤瓷牙会引起肾癌吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾部分切除后半年肾周和腹壁还有少许积液，有没有什么问题？是正常现象吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肾透明细胞癌复发术后，靶向治疗大半年了，后期停药预后怎么样问题：右肾透明细胞癌复发术后，靶向治疗大半年了，后期预后怎么样问题：肾癌会有遗传吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾上腺手术做完一个月检查血液正常，现在巳经四个月了，什么时候需要复查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，肺结节小于4毫米，是肾占位转移引起的吗？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任:我有4个邻居都患了肾癌，请问是不是跟环境有关？他们离我家只有十几米视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刚才没听清，透明细胞癌是恶性最轻的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生您好，部分肾切术后能运动吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：7月东院做子宫肌瘤术时查B超右肾盂分离6公分，有高血压120到160.需要泌尿科治疗或注意什么吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生你好，术后4年，有肺部转移，是否需要做靶向和免疫的联合治疗。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，张秀英什么时候可以安排住院，增强CT报告也出来了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾平滑肌脂肪瘤微波手术后9个月打了新冠疫苗，有什么影响？问题：黄主任你好！两侧肾结石体外碎石后有积水，要怎样治疗？问题：肾血管平滑肌脂肪瘤，手术一年了，要做哪检查？注意哪些？（术后3个月时已做过肾功能正常）视频解答：点击这里查看详情>>>问题：粘液小管怎么样预后视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，肾上腺结节要注意什么?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任，术后糖类抗原72-4一直居高不下怎么弄？还有腹股沟淋巴一直肿大怎么办？免疫力低下怎么弄问题：黄主任，糖类抗原72-4一直降不下来怎么办，还有腹股沟淋巴一直肿大是否要紧？免疫力低下是不是只能食补视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后中药调理必要性？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任:在仁济做了肾全切-两年半现转移1月肺部丶现用靶向药丶要用多常时间生存率是多少问题：用靶向药丶丶丶要用多长时间视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，手术后可以吃蛋白粉吗？影响肝肾吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞癌1级，术后三年，复发率高吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王大夫好：肾癌和碳8特氟龙涂层的关系？，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，我是透明二级十一公分，复发机率高吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任您好！手术后经常会尿路感染，这个是什么原因呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：t1b三级复发率？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：很多病人好奇黄主任多大年纪了。都说您看起来很年轻问题：肾盂癌T3N0M0三月您做根治切，78岁女，百泽安打7次，肌酐190，当地医生让不打百泽安了先治肾功问题：T3N0M0女79岁，今年三月您做的切除根治手术。今年她一直膝关节（腿的后面部分）疼，可能转移吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生术后2年可以打新冠疫苗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：全切术后一个月尿常规上皮细胞76，阴道外面长了个小包，这是怎么了啊问题：靶向多久上免疫啊问题：T3b左肾癌全切三个月后腹股沟结节怎么办啊问题：t3b乳头状2型术后吃什么靶向药好一些啊问题：术后植物神经紊乱怎么办啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞癌二期复发高不视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后可以吃抗幽门螺杆菌的药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾癌的术后一年，检查周期和注意是什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生好：肾癌是通过血液传送的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

第一位患者是39岁的男性，因“左肾根治性切除术后2年，复查发现左后腹膜占位2月余”就诊。患者2016年行腹腔镜肾癌根治术，术后病理提示：肾透明细胞癌III级。术后半年发现腰背部复发，当地医院予以行靶向治疗，予以索坦治疗2年余，肿块进行性增大，此次来我院查CTA示：左肾术后缺如，左侧腰背部可见多发团块状、结节状软组织密度影，直径最大10cm，增强后可见明显不均匀强化（图一）。患者于2019.6.11行复发灶切除术，术前考虑病灶切除后局部肌肉缺损，同时请普外科进行肌肉补片修补术（图二），手术成功，顺利切除病灶（图三）。病理显示依然为：肾透明细胞癌III级，术后复查患者恢复良好。术后患者予以靶向及免疫药物治疗。图一 腰大肌局部复发多枚病灶图二 病灶切除后肌肉缺损，进行补片修补图三 切除的4枚局部复发病灶，界限清楚第二位患者是56岁的男性，因“右肾术后11年，右侧复发灶切除术后2年，发现右腹膜复发灶”就诊。患者曾于2008年行肾癌根治术，术后病理提示，肾透明细胞癌，于2017年因局部肿瘤复发行后腹膜肿物切除术。本次规律随访中肿瘤再次复发。本院CTA示：右肾肿瘤术后，右侧输尿管上端走形区异常软组织影，密度不均，增强后明显强化，约50mm。右侧腰大肌局部受侵。（图四）。患者于2019.6.18行后腹膜复发灶切除术，手术顺利，顺利切除病灶，术后病理提示肾透明细胞癌。术后恢复良好。术后予以靶向治疗。图四第三例患者是61岁的女性，因“左肾癌术后2年余，体检发现后腹膜占位1月余”就诊。患者于2017年行腹腔镜左肾部分切除术，术后病理透明细胞癌II级，术后规律复查未见明显复发，2019年6月复查发现后腹膜淋巴结肿大，CTA示：左肾术后改变，左肾盏内见斑点状高密度影。 后腹膜见明显肿大淋巴结影、最大者直径2.5cm，融合成团，后腹膜多发肿大淋巴结（图五）。2019.6.25行开放后腹膜淋巴结清扫术，手术顺利，顺利切除淋巴结（图六）。术后病理提示：肾透明细胞癌II级。术后恢复良好。予以积极靶向治疗。图五图六第四位患者是65岁的男性，因“右肾癌根治术后半年余，复查发现腔静脉后方占位2月余”就诊。患者半年前因右肾癌，在外院行右肾癌根治术，术后病理提示：肾透明细胞癌。术后半年复查发现腔静脉后方占位，CTA示：右肾术后改变，右肾未显示。下腔静脉后方见一类圆形等密度影，边缘光整，约2.1*2.3*2.0cm，病灶密度尚均匀，下腔静脉局部受压变扁，与右侧肾上腺分解清楚。下腔静脉后方结节，肾癌淋巴结转移可能（图七）。患者于2019.7.2行腔静脉后复发灶切除加腹膜后淋巴结清扫术，手术顺利，顺利切除病灶和淋巴结（图八）。术后患者恢复良好。积极予以术后靶向及免疫治疗。图七体会：肾癌根治术后局部复发较为少见，但是一旦复发病灶得不到有效治疗，预后很差。肾癌根治性术后严密的影像学复查可以在绝大部分局部复发患者中尽早发现局部复发病灶，并对局部复发的手术切除完整性有预测作用。对于肾癌术后局部复发患者进行手术需要综合评估患者术前体能情况，术前影像资料（如复发肿瘤包膜是否完整、与周围脏器毗邻关系等），既往肿瘤病理类型（集合管癌，合并肉瘤样变预后差）。同时因为复发手术在第一次手术形成疤痕黏连的基础上进行第二次手术操作，特别是像第二例患者是进行第三次手术，手术难度很大，需要对于手术经验，手术技巧及团对配合有很高的要求。对于肾癌根治手术后复发手术病例，合理的病人选择和富有经验的中心可能对于手术并发症发生的预防至关重要。本中心及本人的经验是肾癌根治术后局部复发的手术切除操作虽然出血相对较多，但是如果病人选择合理，总体手术安全，术后并发症可控。术后再辅以积极的药物治疗可以取得很好的疗效。

病例一：患者，55岁，男性，因“检查发现右肾占位1月余”就诊，诊断肾恶性肿瘤（cT3bNxM0）。2020.06.23行腹部高分辨率双肾MRA提示：右肾恶性肿瘤性病变，范围约117mm×98mm×107mm，伴右肾静脉及下腔静脉内癌栓形成（Mayo clinic I级）（图一）。2020.7.2行肾穿刺活检，病理报告示：透明细胞癌。2020.07.10患者入组“特瑞普利单抗联合阿昔替尼新辅助治疗T2-T3N0M0肾透明细胞癌疗效前瞻性临床试验”，开始了持续12周的每日两次口服阿昔替尼的靶向治疗联合3周一次静脉使用特瑞普利单抗的免疫治疗。2020.09.29行腹部高分辨率双肾MRA提示：右肾恶性肿瘤性病变，范围约76mm×63mm×73mm，伴右肾静脉及下腔静脉内癌栓形成（Mayo clinic I级），较治疗前范围有所减小、肿块强化程度减低（图二）。肿瘤总疗效评价：PR（部分缓解），病灶较基线缩小35.04%。患者停药后于2020年10月12日在全身麻醉下行右肾根治性切除术+下腔静脉取栓术。手术病理报告示：“右肾”送检肿块样物9x7x6.5cm，镜下示坏死纤维化大片泡沫状组织细胞，未见明确肿瘤残留，符合治疗后反应。“癌栓”示坏死物伴纤维化。 输尿管截端、肾周脂肪均阴性。图一图二病例二：患者，54岁，男性，因“腰痛1月余”就诊，诊断肾恶性肿瘤（cT3aNxM0）。2020.08.05行腹部高分辨率双肾MRA提示：左肾正常结构消失代之不规则分叶状团块异常信号影，呈T1w稍高、T2w稍低信号，范围约117mm×98mm×107mm，DWI呈高信号，增强后呈轻度不均匀强化表现。考虑左肾浸润性生长恶性肿瘤伴左肾静脉癌栓形成、浸润肾盂肾盏（Mayo clinic 0级）（图三）。2020.7.20行肾穿刺活检，病理报告示：透明细胞癌。2020.8.12患者入组“特瑞普利单抗联合阿昔替尼新辅助治疗T2-T3N0M0肾透明细胞癌疗效前瞻性临床试验”，开始持续12周的每日两次口服阿昔替尼靶向治疗与3周一次的静脉使用特瑞普利单抗免疫治疗。2020.11.03行腹部高分辨率双肾MRA提示：左肾浸润性生长恶性肿瘤，最大径约95mm，伴左肾静脉癌栓形成，浸润肾盂肾盏（Mayo clinic 0级），范围较治疗前缩小（图四）。肿瘤总疗效评价：SD（疾病稳定），病灶较基线缩小19.49%。患者停药后于2020年11月16日在全身麻醉下行左肾根治性切除术+下腔静脉取栓术。手术病理报告示：“左肾”及“肾静脉癌栓”见大片坏死伴纤维性包裹及多核巨细胞反应，未见癌组织。 输尿管截端、肾周脂肪、肾上腺、“腹主动脉静脉间淋巴结”(0/4)、“左肾门旁淋巴结”(0/3)、“左肾正常组织”，均阴性。图三图四体会：肾癌合并腔静脉癌栓的比例约为4%-15%，其中1%累及右心房。腔静脉癌栓取栓术是泌尿外科难度大，死亡率高，并发症多的手术。对于所有各个分级的癌栓患者，即使积极手术后，其术后5年生存率仅有40%-60%。仁济医院泌尿外科正在开展的“特瑞普利单抗联合阿昔替尼新辅助治疗T2-T3N0M0肾透明细胞癌疗效前瞻性临床试验”，旨在研究通过靶向联合免疫新辅助治疗是否能够提高这类患者的预后。本文中的两位患者，初诊的影像学报告提示为局部进展期肾癌，且伴有静脉癌栓，在肾穿刺病理明确为透明细胞癌的情况下，入组了我们的临床试验。经过为期12周的靶向联合免疫新辅助治疗后，不但顺利地完成了手术，而且令人惊喜的是，手术中切下的肿瘤的病理均未见癌组织，医学上我们称之为“病理完全缓解”（pCR）。早在2012年5月，美国食品药品监督管理局（FDA）就批准了病理完全缓解作为替代终点用于药物加速审批。FDA认为病理完全缓解是预测无事件生存期（EFS）、无病生存期（DFS）和总生存期（OS）的有效指标。获得病理完全缓解的患者，从理论上其预后大概率会好于未获得的患者。这让我们对参与本临床试验的患者的治疗前景充满了信心。目前本临床试验还在进行中，也希望有更多患者积极入组，参与我们仁济医院泌尿外科开展的临床试验。

对于肾肿瘤而言，不同分期对应的肿瘤预后有很大差异，相对而言局限性7公分以下肿瘤，即T1期的患者通过手术治疗预后较好，而且肾部分切除术治疗早期肾癌的肿瘤学效果与肾癌根治术并无明显差异，但却降低了患者术后发生慢性肾脏病的风险；但是局部进展期患者（超过7cm以上，合并瘤栓），即T2或T3期肾肿瘤，即使进行了肾癌根治手术，预后也比较差，5年生存率为百分之40-70%。如何提高此类患者的生存期，改善这些患者预后，同时使得这些原来必须接受根治手术的患者转为可以实行保肾手术，或者原本需要进行开放手术的患者能够通过腔镜手术实现，是目前临床迫切需要解决的世界性难题。仁济医院前期开展了使用索坦，多吉美，英立达等靶向药物的新辅助治疗，取得了一定效果，部分肿瘤取得了缩小，癌栓高度有所降低，但是未能改善患者预后。近年来，肿瘤免疫治疗一直是肿瘤治疗的热点。目前，免疫治疗已得到广泛认可，PD-1单抗联合靶向药物阿昔替尼已经被美国FDA批准用于转移性肾癌的一线治疗。肾癌的靶向联合免疫治疗作为里程碑式的突破，成为肾癌患者新的希望。因此，针对肾癌的靶向联合免疫治疗值得更多探索与实践。PD-1药物介绍PD-1是免疫T细胞表面的一种受体蛋白，可与肿瘤细胞表面表达的PD－L1结合并传导抑制性的信号。一旦两者结合便会向T细胞传递一种负向调控信号，使得T细胞无法识别杀伤癌细胞，影响正常免疫反应。PD-1免疫治疗是通过药物阻断PD-1/PD-L1通路，激活人体自身的免疫系统攻击肿瘤细胞。本研究使用的特瑞普利单抗是国内第一个上市的PD-1单抗药物。我们希望通过免疫联合靶向新辅助治疗可以使得通过术前缩瘤达到对于部分患者的保肾的目的，通过新辅助治疗可能降低肿瘤的复杂程度，将一些不可切除的肾脏恶性肿瘤改为可切除。对于T3期癌栓患者还可能达到降低癌栓大小的目的，降低手术难度。另外，免疫联合靶向新辅助治疗可能在术前清除患者可能存在的微转移灶提高患者预后的目的。由于药物临床试验对于患者的入选有一定的要求，有治疗意向的肾癌患者可以通过携带病例资料到仁济医院泌尿科肾脏，输尿管肿瘤专病门诊就诊咨询，也可以通过包括“好大夫网站”等医生个人主页留言咨询。如果符合项目的所有要求并进入项目，您可以免费使用特瑞普利单抗和阿昔替尼进行新辅助治疗，有望缩小肿瘤或癌栓，减少手术复杂程度，达到根治性手术改为肾部分切除术或不可切除肾脏肿瘤改为可切除并可能提高预后的目的，同时获得医护人员的定期观察和随访指导。入组标准：年龄18-75岁；影像学符合局部进展期肾细胞癌；穿刺病理活检符合肾透明细胞癌；受试者拟进行肾癌根治手术或肾癌部分切除术；ECOG 0 - 1分；正常造血及器官功能；签署知情同意书。医院和研究者信息：研究负责人：黄吉炜副主任医师咨询地点：上海市浦东新区浦建路160号仁济医院泌尿科门诊5楼11号诊室咨询电话：021-68383544咨询时间：每周三上午及每周五上午，肾脏输尿管肿瘤专病门诊

上尿路尿路上皮癌（UTUC）是发生于肾盂或输尿管的尿路上皮恶性肿瘤，相对少见，占欧美人群全部尿路上皮癌的5-10%，而在中国这一比例更高，可达到15%左右。UTUC相对于膀胱癌更易发生浸润性生长，诊断时约50-60％的患者已发生肌层浸润，肿瘤分期在pT2/pT3期的UTUC患者，其5年肿瘤特异性生存率约为50％，而pT4期肿瘤5年肿瘤特异性生存率不足10％。此外，20-30%的UTUC患者存在淋巴结转移，淋巴结转移与否是UTUC生存预后的独立危险因素，尤其对于术后因肾功能损害无法行辅助化疗患者意味着不良预后。目前，对于肾盂/输尿管癌，患侧肾输尿管全长+膀胱袖状切除的根治性手术是标准治疗。但是局部进展期T3-4期或者淋巴结转移的UTUC患者即使做了根治性肾输尿管切除术及区域淋巴清扫，预后仍然很差。对于这些UTUC患者，现有证据提示新辅助化疗相比直接手术可能带来生存获益，总体有效率在百分之40-70%，总体在百分之50%左右，以铂类为基础的辅助化疗可以改善患者总生存率和无病生存率。但是，一方面本身铂类化疗的有效率约为百分之50左右，仍然还有很多病人对治疗效果不佳，另一方面约有50%患者由于术前就存在的肾功能不全，或者伴发疾病导致的身体状况不能耐受顺铂为基础的新辅助联合化疗。因此如何改善这两类患者预后是目前临床迫切需要解决的问题。近年来，肿瘤免疫治疗一直是肿瘤治疗的热点。尿路上皮癌的免疫治疗作为里程碑式的突破，成为尿路上皮癌患者新的希望。目前，免疫治疗已得到广泛认可，并成为晚期尿路上皮癌二线治疗的首要选择。同时，越来越多国内外研发的PD-1/PD-L1药物临床试验也已经开展。在尿路上皮癌的新辅助治疗中，免疫治疗在II期临床试验中（PURE-01、ABACUS等）同样显示了良好的效果，并在国际会议上得到报道，令全世界泌尿肿瘤医生欢欣鼓舞。因此，针对上尿路尿路上皮癌的免疫治疗值得更多探索与实践。PD-1/PD-L1介绍PD-1是免疫T细胞表面的一种受体蛋白，可与肿瘤细胞表面表达的PD－L1结合并传导抑制性的信号。一旦两者结合便会向T细胞传递一种负向调控信号，使得T细胞无法识别杀伤癌细胞，影响正常免疫反应。PD-1/PD-L1免疫治疗是通过药物阻断PD-1/PD-L1通路，激活人体自身的免疫系统攻击肿瘤细胞。目前美国FDA正式批准多种可应用于晚期膀胱尿路上皮癌的PD-1/PD-L1免疫治疗药物，包括Nivolumab (商品名Opdivo，俗称O药)，Pembrolizumab (商品名Keytruda，俗称K药)，Atezolizumab (商品名Tecentriq，俗称T药)，Durvalumab (商品名Imfinzir,俗称I药)等。我国目前也已正式批准相应药物上市，为尿路上皮癌患者提供更多选择。仁济医院泌尿科为了解决目前局部进展期患者生存预后不佳的问题，在前期成功实行几例UTUC新辅助治疗病例（见本人经典病例十三）后，成功申请了两项针对局部进展期（cT3-4），和局部淋巴结转移（cN1）UTUC患者的新辅助临床研究。我们期待我们开展的新辅助免疫治疗或者新辅助化疗联合免疫治疗能够降低术前临床分期，降低手术难度，使得不能手术患者变为可手术患者，术前减灭远处微转移病灶，改善患者预后。因此在全国范围内招募此类患者。由于药物临床试验对于患者的入选有一定的要求，有治疗意向的肾盂输尿管癌患者可以通过携带病例资料到仁济医院泌尿科肾脏，输尿管肿瘤专病门诊就诊咨询，也可以通过包括“好大夫网站”等向黄吉炜医生个人主页留言咨询。符合项目的所有条件并进入项目，可获得本中心的免费提供的PD-1单抗，或者化疗联合PD-1单抗机会，后续再进行根治手术同时进行标准淋巴结清扫术，同时获得医护人员的定期观察和随访指导。主要入选标准：1.年龄15-75岁2.临床诊断为上尿路尿路上皮癌（肾盂，输尿管癌）3.临床分期为cT3-4或者区域淋巴结转移cN13.无远处转移4.ECOG 0-2分5.临床需要接受根治性肾输尿管切除手术6.愿意接受新辅助免疫治疗或者新辅助化疗联合免疫治疗医院和研究者信息研究负责人：薛蔚主任研究医师：黄吉炜副主任医师咨询地点：上海市浦东新区浦建路160号仁济医院泌尿科门诊5楼11号诊室咨询电话：021-68383544咨询时间：每周三上午及周五上午，肾脏输尿管肿瘤专病门诊

肾脏在人体内的位置很深，一直被称为“沉默”的器官，目前80%的早期肾癌没有任何异常。无症状给早期发现增加了难度，那么，肾癌早期有什么表现？对此我们来看看下面的介绍，希望大家注意。肾癌相关的早期症状肾脏在人体内的位置很深，大部分早期肾癌往往没有明显的异常。腹部可触及的肿块，无痛性的肉眼血尿，明显消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质往往已经提示非早期的肾癌。早期肾癌的无症状虽给发现增加了难度，但像高血压、高血糖、贫血等看似与肿瘤无关的症状也可能与早期肾癌有关，也应该提高警惕，及时就诊咨询。事实上，大约10%-40%的肾癌患者会出现副瘤综合征。原因是肾脏肿瘤在生长过程中会分泌类激素样物质，进而引起内分泌、神经、消化、造血及皮肤等多种脏器出现病变。需要提醒的是肾癌高发年龄是55~60岁，这个年龄段如果短期内血压突然升高或者是原因不明的发热，尤其同时伴有血沉显著增快，应排除肾癌可能。此外，左侧精索静脉曲张、血糖异常以及乏力、精神不振、食欲不佳、恶心、消瘦、胃肠功能紊乱等肾脏以外的指标和异常表现，到医院排查时一定要加做一个肾脏B超，以尽早查明病因。肾癌相关的早期检查不论是无症状，还是伪装成其他疾病，要想早期发现，每年做一次肾B超检查是最简单、有效也是最经济的方法。一般两厘米以上的肾肿瘤通过B超是可以发现的。尤其是有肾癌家族史、肥胖人士以及在工作中经常接触放射性物质、化学有毒物质的高危人群，即便平时没有不适症状，也要每年进行一次肾脏B超检查，肾癌的早期诊断并不困难。早期肾癌的治疗肾癌的早期治疗效果和晚期有很大差异，早期肾癌是可以达到根治效果，即把肿瘤完整切掉，同时还能把肾脏保留下来，其五年生存率在90%以上。如果到了晚期，患者的5年生存率则会降到5%！在早期手术中，黄吉炜医生尤其强调了“保肾”的重要性，只要病情允许都应尽可能保留肾脏，以减少对肾功能的破坏，防止因肾功能恶化而造成的心脑血管疾病。对于大家担心的复发的问题，其实保留肾单位的切除术与根治性肾切除术的复发率相当。临床中，肿瘤体积≤7cm的单发性无症状肾癌，无论对侧肾功能是否正常都可以实施“保肾”手术。在上海仁济医院，每年完成肾肿瘤手术例次超过800例，超过90%的肾癌根治术和保肾手术可通过腹腔镜或机器人辅助微创完成；绝大多数肾癌根治术患者在术后2天左右出院，保肾手术患者在术后3天左右出院，同时临床中只要病情在T1a期（≤4cm），肾癌的保肾率超过90%；T1b期（4-7cm）肾癌的保肾率超过50%。

仁济医院泌尿科肾肿瘤亚专业团队是由黄翼然教授领衔的，2005年开始进行亚专业分类，国内最早进行肾肿瘤专业化分组的医疗团队，强调“专病专治”，贯彻“个体化”的医疗理念，致力于肾脏肿瘤的临床治疗和研究。我团队年均完成肾脏肿瘤手术将近900例，手术量已连续5年上海地区排名第一，于国内位于领先地位。在治疗早期肾癌方面，我中心创造性地提出了肾脏肿瘤的“球冠状”切除术、实时超声造影监测下的腹腔镜肾脏肿瘤射频消融术以及热消融辅助下的“零缺血”腹腔镜肾脏部分切除术等高新技术，并建立了符合中国患者特色的改良肾脏肿瘤保肾系统，用于保肾手术风险的个性化评估。通过开展上述特色技术，我院2016年T1a期肾癌的保肾率达到89.6%，T1b期肾癌的保肾率达到50.7%，保肾手术微创率达到90%以上，早期肾癌“高保肾、高微创、个体化”的治疗水平已达到国际先进水平，同时为解决患者看病贵，看病难问题，提倡肾肿瘤术后快速康复理念，目前我院肾肿瘤病人从入院到手术完成出院一般4-7天，平均不到一周时间，因此平均住院时间，平均住院费用等各项医疗指标均处于上海领先水平。在进展期肾癌方面，我团队除了常规开展开放，腹腔镜及机器人肾癌合并癌栓切除术外，还联合心胸外科及麻醉科开展了改良的深低温停循环辅助下肾癌切除并腔静脉瘤栓取出术，并在这一泌尿外科最高难度的手术上取得了围手术期极低死亡的骄人成绩，我院也是目前国内手术治疗肾癌合并Ⅲ~Ⅳ级腔静脉瘤栓病例数最多的单位之一。因为本科肾肿瘤团队在肾脏肿瘤的临床突出贡献及在研究领域的成果，本团队荣获2016年华夏科技进步二等奖、2016年教育部科技进步一等奖、2015年上海市医学科技进步一等奖等多项奖项。