房伟医生的科普号

正牙前问题问：正牙的基本程序是什么？需多久？答：（1）第一次“初诊”，明确是否需要正牙；（2）确定需要正牙后，完成各项检查（可初诊当天完成），一般一周后确定“治疗方案”，签字；（3）交费、预约时间、戴矫治器；（4）戴上矫治器后，一般每个月来复诊一次，总疗程一般2年；（5）治疗结束后，戴用“保持器”，定期复查。问：正牙的费用？答：正牙的费用包含以下几个部分：（1）检查、方案设计费；（2）治疗费；（3）矫治器费；（4）购买其它附件（必要时使用）费用。正牙期间拔牙、补牙、安假牙等不属于正牙费用。问：矫治器有哪几种类型？我应该选择哪种？答：常规的矫治器即固定矫治器，也叫“托槽”，是粘在牙面用来传递弓丝力量的装置，矫治期间需一直需戴用，不可取下。唇侧托槽大致有“金属非自锁”、 “陶瓷非自锁”、 “金属自锁”、 “陶瓷自锁”4类。“金属非自锁”最普通，每颗牙都需要结扎丝固定弓丝；“陶瓷非自锁”较金属更为美观，但也需要结扎；“金属自锁”可以自己锁住弓丝，不需要结扎丝，因而更舒适，排齐速度也略快；“陶瓷自锁”则兼顾了美观和舒适。以上4种类型托槽的价格通常依次增高，最终取得的疗效一致，区别主要在于治疗中的舒适度和美观性。问：有没有看不见的矫治器？答：与“金属托槽”相比，“陶瓷托槽”更不易被察觉，因而相对美观，但也不是完全看不见。真正“看不见”的矫治器（又叫“隐形矫治”）只有“舌侧矫治器”和“透明牙套”。“舌侧矫治器”是固定粘接在牙舌侧（背面）的托槽。“透明牙套”则是一种透明高分子塑料制成的活动矫治器。舌侧矫治和透明牙套与常规唇侧矫治取得的疗效一致，但因技术更复杂且材料需个体定制，费用较高。另请参阅：消失的牙套——选择适合你的隐形矫治问：什么情况下需要拔牙矫正？拔牙对健康有没有影响？答：通常两种情况下需要拔牙矫正：（1）牙排列拥挤错位，牙槽骨没有足够的空间容纳所有牙齿，因此需拔除功能上次要的牙，以便其它牙排齐，恢复美观和功能。（2）牙齿虽然排列整齐，但过于前突，造成唇前突，影响美观。此时需拔牙提供空间，将前突的牙内收，以建立正常前、后牙咬合关系，并利于唇退回到正常位置，改善美观。拔牙本身风险很小，对健康也没有影响，在矫治中很常见。拔牙后的间隙正常情况下都会关闭，不需要再修复假牙。但拔牙毕竟是不可逆操作，不能随便、轻易拔牙，只能根据正畸医生仔细分析后制定的方案拔牙。龅牙”唇突通过拔牙矫治后容貌美观明显改善；骨性Ⅱ类高角疑难病例的矫治问：哪些情况除了正牙，还需要做正颌手术？答：如果只是牙齿的问题，仅通过正牙即可解决。如果颌骨也有问题，比如前突、后缩、长面、偏斜等，在程度轻微、对外貌影响不大的情况下，通常也可以选择单纯正牙进行“掩饰性治疗”；但在颌骨问题程度较重、严重影响外貌的情况下，则必须通过正牙和正颌手术联合治疗。一般过程是先进行1-1.5年的术前正牙，住院接受正颌手术，再接着完成术后正牙。正颌手术目前发展已成熟，但任何手术都有其风险，因此需谨慎选择。问：埋伏阻生牙如何矫治？答：如果是有必要保留的牙，如尖牙、切牙等，通过拍摄CBCT确认有条件保留的情况下，一般需先通过正畸治疗准备间隙，“开窗”手术暴露阻生牙，再行牵引助萌。牵引阻生牙有一定风险，万一发生“骨粘连”，则无法牵引萌出，只能拔除。如果是没有保留价值的牙，如畸形牙、智齿等，或者牵引成功率太低的阻生牙，则可直接选择拔除。<a art_cate"="" _ke_saved_href="http://liyu1979.haodf.com/lanmu/1162530336.htm" href="http://liyu1979.haodf.com/lanmu/1162530336.htm">[典型病例]埋伏阻生尖牙的“开窗”牵引助萌问：年龄大了能否正牙？怀孕期间能否正牙？答：矫正牙齿，年龄本身不是问题，多大年龄（甚至60岁）都可以，但前提是牙周状况必须许可。如果因牙周炎造成牙槽骨萎缩，牙明显松动，则不能矫正。如果已经怀孕，可以暂不矫正，主要是因为矫正需每月到医院复诊一次，可能增加孕妇负担。但正牙期间完全可以怀孕，只要注意维护牙周健康，并尽量缓慢移动牙齿即可。在分娩期间可以暂停复诊。问：做过根管治疗、装了瓷冠、受过外伤的牙能否矫正？答：这几种情况都可以矫正。瓷冠（烤瓷牙、全瓷牙）上粘接矫治器很困难，必须用专用的粘接剂，另外矫治后由于牙齿移动，也许瓷冠需要重做。受过外伤、尤其是脱位后复位的牙，有发生“骨粘连”的风险，虽然几率不大，但一旦发生，则该牙极难再移动。因此，有过外伤史的牙一定要提前向大夫告知。正牙中问题问：戴上牙套后若回家觉得不适怎么办？答：如果是结扎丝翘起扎嘴（“自锁托槽”无需结扎丝，没有这种情况），可用钝头工具（如筷子）将其压入横向弓丝下方。如果是弓丝末端过长，或者弓丝意外折断后扎嘴，可以临时用口香糖贴在尖锐处，并尽快前来医院处理。即使主诊医生不在，也可请护士安排值班医生处理。如遇夜间矫治器突发上述状况，可到我院急诊科处理。问：如何才能不掉托槽？万一掉了怎么办？答：（1）绝对禁止吃带骨的食物，包括排骨、螃蟹、带骨的鸡、兔等。（2）禁止吃带核的水果，如枣、桃等。（3）不能吃大块的食物，特别不能“啃”。苹果、梨等水果，可切成小块后用大牙嚼。（4）不能吃硬的食物，如甘蔗、牛肉干、胡豆等。（5）做到细嚼慢咽。吃的时候慢慢咬，如果有硬物撞到托槽，能感觉压力，可及时避免。（6）刷牙时注意避免坚硬的牙刷柄撞击托槽；用勺子吃饭时注意避免勺子撞击托槽。*万一托槽脱落，可打电话与医生联系，根据情况决定是否需尽快前来重粘。问：正牙期间应如何做好口腔清洁？如果没有做好口腔清洁有何危害？答：由于粘接了矫治器，食物残渣滞留与缝隙中难以清洁，每次进食后必须用弹性较好的牙刷认真清洁，必要时使用“牙间刷”、漱口水，并应按医生建议定期洁牙。如果清洁不佳，牙面会脱矿、龋坏、疼痛；牙龈会红肿、出血、萎缩、产生异味，不但影响疗效，还会损害健康。另请参阅：初粘矫治器注意事项、正牙期间清洁牙齿完整攻略（视频）正牙后问题问：正牙后摘除矫治器为何还需戴保持器？答：正畸完成后，牙齿的移动虽已到位，但牙根周围软、硬组织的改建尚未完成，包绕牙根的纤维尚处于扭曲、拉伸状态，它们会将你的牙齿拉回到原来的位置（即“复发”）！为减少或避免复发，在摘除固定矫治器后，你还必须戴用一定时间的保持器以保持矫治的效果，直到牙周组织改建完成。保持的时间因人而异，通常至少需2年。第1年需全天戴用保持器，第2年仅需夜间戴用保持器。一些特殊情况，如严重扭转牙、开合等，保持时间会更长，甚至需要终生保持。保持期间仍需定期复查，直到医生同意，方可结束保持。另请参阅：摘下牙套后的保持

开始进行正畸治疗，是一件激动人心的事，在治疗前，一个负责的正畸医生往往会建议您去进行一次全面的牙周洁治，而您或许会对洁牙有很多顾虑和疑问，您想要知道的关于洁牙的那些事，或许能从下面找到。为什么要进行洁牙？我们的口腔内存在一种称为牙结石的物质，它的形成主要是与口腔清洁不当，口腔内细菌的作用以及矿物质的沉积有关。牙列不齐的患者，口腔内一些拥挤的牙齿得不到良好的清洁，更容易形成结石。而且一般大家刷牙的方法并不规范，时间也太短。开始正畸治疗之后，戴上托槽和弓丝，牙变得更难刷，进一步加速了牙菌斑的沉积和牙结石的发生。而隐形矫治的患者，也不要掉以轻心，戴上透明牙套后唾液的自洁作用下降，也一样会导致牙结石的沉积。健康的牙周组织牙面上滋生牙菌斑和牙结石牙结石对于口腔而言是一种异物，它会不断刺激牙周组织，并且影响牙龈的血液循环，导致牙龈发炎红肿，导致刷牙出血的问题，并进一步形成牙周袋，造成牙周组织不可逆的破坏，最终将导致牙齿的松动和脱落。随着菌斑的堆积，牙龈变得红肿、容易出血牙龈下的牙结石刺激牙槽骨，使之发生吸收此外，在正牙前、正牙中若不做好清洁和定期洁牙，去除牙结石和细菌，患者（特别是成年人）可能会发生一定程度的牙龈萎缩，造成“黑三角”，影响美观，这是由于牙槽骨吸收造成的，一旦发生，将无法逆转。由于口腔卫生控制不好而导致牙龈发炎增生的患者牙龈黑三角刷牙只能清洁掉牙上的菌斑，不能将坚硬的牙结石清除掉，只能通过洁牙的手段进行去除 这是同一个患者洁牙前后的对比，洁牙前可以看到牙面上淡黄色的牙结石，牙龈充血，呈现暗红色，洁牙后牙结石得以清除，牙龈的炎症也有了明显好转洁牙有哪些步骤呢？ 现在洁牙多采用超声洁治的方式，首先医生将对您的牙周情况进行全面检查；之后，使用超声洁牙设备对龈上龈下菌斑和牙石进行清除。使用超声洁牙设备进行洁牙，清除牙结石如果您牙齿上色素沉积比较多（常见于吸烟、好饮浓茶和咖啡的患者），医生会使用喷砂机对这些色素进行清除，整个过程中不会疼痛，只会有轻微的酸痛感。喷砂机喷的“砂”其实是水和抛光粒子（碳酸氢钠）组成的混合物最后，会使用抛光橡皮杯对牙面进行抛光，整个洁牙过程就完成了！对牙面进行抛光清除了菌斑牙石的牙周组织，牙龈的红肿会在洁牙后好转洁牙会损伤牙齿吗？洁牙使用的超声洁牙尖是一个钝头的器械，只要医生动作轻柔，采取合适的震动频率，不要在同一个地方长时间震动，是不会损伤牙齿的。超声洁牙尖如何选择专业的诊所和医院洁牙？不同的诊所、医院洁牙的价格有很大差别，但究竟如何选择靠谱的地方洁牙呢？首先，消毒至关重要。只有严格消毒的诊所和医院才能防止洁牙时传播疾病。其次，洁牙除了去除龈上（露在牙龈上方）结石，还需检查并清除龈下结石，这需要专业、认真的态度。另外, 洁牙后还需要恰当的抛光，才能减缓牙结石形成的时间。最后，专业的正畸医生通常有合作的牙周医生和洁牙护士，如果找不到洁牙的地方，可以请你的正畸医生推荐。龈下洁治可以采用较细的超声洁牙尖进行洁治，也可以使用手用器械进行清除洁牙之后觉得自己牙缝变大了是怎么回事？洁牙后，有的患者可能会觉得牙缝变大，甚至喝凉水有酸痛的感觉，便疑心是洁牙导致了牙缝变大，其实不然。下面这张图的白色虚线显示的位置是牙龈正常应该在的位置，由于牙石的堆积导致牙槽骨的吸收，牙龈会逐渐萎缩，甚至下降到图中所在的位置，这样更加有利于牙石的进一步堆积。牙石的质地和颜色和牙齿差不多，堆积在牙齿之间，平时不仔细观察看不出来，但显示出一种牙齿排列紧密，没有缝隙的假象，进行了牙周洁治清除了这些牙石，牙齿之间的缝隙就会显露出来。所以说，并不是洁牙使您的牙缝变大了，而是龈下牙石作祟，下图所示的是一个极端的情况，我们要防患于未然，及时清除牙结石。洁牙可以一劳永逸吗？当然不可以，您在日常进食等过程中，牙菌斑一直都在沉积，结石也还是会一直形成，所以建议所有人，特别是在正畸的各位，3-6个月进行一次牙周洁治，在正畸前后也需要进行一次牙周洁治。在日常生活中，更是要注意清洁口腔，刷牙至少刷够3分钟，并经常使用牙线，漱口水等，口腔健康的维护有赖于各位的坚持。最后，透明牙套隐形矫治比传统固定矫治更容易清洁，因而更利于牙齿健康，但仍然需要注意刷牙、漱口、牙线清洁及定期洁牙。下面这个视频里详细讲解了固定矫治中的注意事项，包括如何刷牙。固定矫治怎样刷牙下面这个视频对常见牙周治疗进行了全面科普牙周治疗科普本文中视频来自YouTube，部分图片来自网络，包括“大连牙医联盟”发表的同类科普文章，在此致谢！本文系李宇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在正畸治疗当中，常常会需要一些外力辅助获得更好的治疗效果。种植支抗就是将小的钛合金的种植钉植入到牙齿周围的骨头上。至于打小钉子的目的是什么？根据牛顿第三定律——力的作用是相互的。当我们想拿牙列当中的某些牙齿作为支柱拽拉其他牙齿时，作为支柱的牙齿也会受到反作用力，有时候我们不希望出现这种反作用力效果，就希望能有个支柱是不动的，那么打在骨头里的小钉子就像打入土壤里的木桩。“打钉子疼么？”种植支抗植入术的创伤还不及拔牙创伤大，并且会在局部麻醉下进行，手术过程几乎没有什么疼痛感。麻药药效时间一般为2-3小时，每个人对疼痛的阈值不同。在麻药药效失去后，有的人只有似有似无的“发痒”的感觉，有的人会感觉骨头胀痛不适。为避免疼痛不适，可以在药店自行购买缓释止痛片（例如布洛芬、芬必得等）“疼痛会持续多久”一般胀痛感会在一周之内逐渐减轻至感觉不到。如果您一直觉得很痛，并有加重趋势，或者咀嚼时牙齿疼痛的感觉请尽快与我联系。“术后是否能够刷牙？”种植支抗手术不影响刷牙。确切的说，要更认真的刷牙，维护好口腔卫生，若口腔卫生维护不好，容易发生种植体周围炎，导致种植钉松动或者脱落，那就需要再一次的手术了。“不敢碰钉子，怕疼”刷干净种植钉才不会疼。“如何清洁？"在每次刷牙时，务必使用软毛牙刷将种植钉附近清洁干净，最好轻柔牵拉开周围的粘膜，将其暴露出来，围绕着种植钉打圈圈刷干净，不要让上面附着软垢。清洁不干净种植钉，也会得种植体周围炎，红肿疼痛，种植钉松动脱落。如果刷种植钉的时候不尽量暴露出钉子头，一者会清理不干净，周围软组织红肿，进而导致种植钉被黏膜包裹，无法使用，这样您在复诊时，我不得不再次给您打麻药，切开表面覆盖的粘膜，暴露种植钉。所以请务必清洁到位。清洁时一定要有耐心，不要用力过猛，不要用牙刷坚硬的塑料撞击种植钉，尤其在早期愈合阶段，会导致骨愈合不佳，种植钉松动，需再次手术。同理，不要吃硬东西硌到种植钉。“需要买漱口水么”手术前已经让您在医院购买了漱口水，请将那瓶漱口水带回，每次刷牙后含漱（在嘴里含着，“咕嘟咕嘟”不停漱）一杯盖的量，时间一分钟。直至该瓶漱口水用完，不需再自行购买新的漱口水，仅继续保持刷牙刷种植钉即可。“钉子周围有点肿怎么办”认真刷干净，同时可以含漱盐水。“这钉子要在我嘴里待多久”待到您的治疗不需要它了，取出时就像被蚊子咬一下，不用打麻药。“拆钉子后那会不会有个洞”很小很浅的小洞，2-3天内就会被粘膜覆盖住，进而再重新长上骨头。您的恢复能力会比您想得更惊人。以上~祝您的小钉子在您悉心的照料下能够一直岿然不动~本文系周洋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

嘴突、下巴后缩、下颌骨后缩，严重影响外貌和美观，给患者带来较大的心理压力，使之失去自信心、幸福指数暴跌。如何才能治好嘴突的毛病呢？不同的治疗方法又该怎样选择？我们往下看，治嘴突的几种常见方法，你该如何选择。治疗嘴突的方法有三种：拔牙正畸、非拔牙正畸和正颌正畸联合治疗。在选择治疗方法前，首先要明确诊断，也就是要搞明白你是单纯的龅牙，还是同时伴有下颌骨后缩（PS：大多数的龅牙患者均伴有下颌骨后缩）。这是因为不同情况的嘴突，治疗方法也不同。一、拔牙正畸：主要是解决上牙的前突，对下颌骨的后缩无效。也就是不能解决脸型和侧貌，只能使嘴唇闭合正常。颧骨宽的患者做拔牙正畸可能会加重颧骨的明显度，所以要慎重选择这种方案。二、非拔牙正畸：主要是通过拔除智齿、结合种植支抗来使上牙整体内收，主要作用是排齐牙齿，能够轻微的解决牙齿前突。这种方法的优点是可以保护患者的正面的饱和度和颧骨过宽的问题，但是对下颌骨后缩无效，而且前突问题的解决也是有限的。三、正颌正畸联合治疗：对侧貌不好看，下颌骨后缩的患者，理想的治疗方式是“术前正畸-正颌手术矫正脸型-术后正畸”，这样可以同时矫正脸型和咬合关系。但是正颌正畸联合治疗中正颌手术需要全麻，有一定的风险；而且手术的费用也相对较高，需要全家人的支持和认真考虑。因此，患者在选择治疗方法前，要先知道自己想要什么？如果稍微掩饰一下龅牙，不要太难看就行，那就可以选择拔牙正畸或非拔牙正畸。如果对脸型的美观有要求的，那么肯定需要手术配合。本文系房兵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

反颌矫正是一个复杂过程，而且复发率很高，相关知识你先了解一下。反颌的矫正原则应该是早期发现，早期治疗，早期治疗可以阻断不正常的咬合状态，防止反颌发展成为骨骼的畸形，早期治疗非常重要。治疗阶段分为早期矫正，青春期矫正，和成年后矫正。早期矫正是在乳牙期的矫正，需要孩子能充分的配合，一般在4周半到5周岁比较好，疗程大概需要半年。但是一般反颌会是随着年龄的增长而加重的，有些孩子在恒牙替换乳牙反颌复发，对复发患者在青春期的（大概11岁左右）再行矫正，治疗的时机是在女孩月经期来到以前，男孩子在变声以前，利用生长潜力，用矫正器将反咬的上下颌骨，矫正到正常位置。为期1.5～2年。青春期治疗结束后需要观察，如果到16岁左右没有复发，牙齿不整齐的患者可以开始矫正牙齿。复发的机会大概33%，复发后的患者只好等到成年18岁以后，正颌正畸联合治疗，疗程2年半。

每到寒暑假，前来咨询正畸的人数俱增时就会发现，我们对口腔健康知识的普及程度与发达国家比还差的太远太远。帝都尚且如此，更不用说二三线城市。前段时间有幸被邀请做了一个科普讲座，我将内容整理成文字版供大家参考。内容很长，有全部幻灯的图片，手机党建议在wifi下阅读。乍一看我的题目起的很大，矫正的是牙齿，改变的是人生。这句话并不是我说的，但做为正畸医生我认为这句话并不夸张，希望本篇内容能让大家有所收获。我会讲以下5个方面的内容。1牙齿矫正的基本常识牙齿矫正，专业上我们叫正畸，就是将不整齐的牙齿排列整齐。单看这个概念，似乎我们对应的疾病就叫牙不齐。其实并不完全。我们治疗的疾病叫错合畸形，牙不齐只是其中的一种临床表现，其他还包括颌骨形态大小位置的异常，牙弓间、颌骨间关系的不调以及面部畸形等。但为了跟患者交流方便，医生通常都用牙不齐来指代所有的问题。那为什么会出现这些问题？首先一个是遗传。遗传又包含两层意思，一个是人类的遗传，也就是种族演化，人类从爬行到直立，重心发生改变，颌骨变小，吃的食物由生到熟，由硬到软，咀嚼器官发生退化。但是这种退化并不均衡，退化最慢的是牙的数量，因此现代人普遍出现牙齿拥挤错位。其次是个体发育，这个就是说遗传自父母的，比较直观就是面型，像地包天，小下颌通常都会遗传。存在遗传因素的错合矫治起来通常都比较困难，因此矫治时机很重要。第二个是环境因素，又包含两种情况，一是先天的，主要指出生前发生的，但不是遗传的先天因素，比如母亲孕期营养代谢异常，胎儿内分泌失调或胎位异常，孕期外伤及产伤等。这就提示大家一定要做好围产期的检查和护理工作。后天因素指出生后由于儿童期某些疾病，或乳牙掉太早或太晚、恒牙萌出太早、换牙顺序不对，一些不良习惯比如咬手指，咬嘴唇、老用一边吃饭、张口呼吸等。此外，外伤、龋齿、牙周病也是引起牙不齐的重要原因。所以各位家长千万不要觉得乳牙不重要，小的习惯看似无伤大雅，但这些都会对牙齿产生不良影响。这些大概了解一下就行，重点是我们要知道引起牙齿畸形的原因错综复杂，而且常为多种因素共同作用，要从小就重视牙齿的各种问题。关于牙不齐的表现网上有一些图片供大家参考，常见的有牙齿拥挤错位，相反情况就是牙缝过大；上牙太突我们俗称龅牙，下牙包住上牙俗称地包天，还有前牙咬不上我们叫开合。缺牙时间太长不去镶，就会像图上那样两边牙都倒了，对面的牙伸长，特别影响进食。前面说的是牙的问题，表现在面部就会有凸面型、凹面型、面部偏斜以及露龈笑等等。这些畸型根据形成原因我们又可以分为牙性、骨性、功能性。不同原因矫治起来也不尽相同，因此医生通常不能第一时间告诉我们怎么治疗，而是要做详细的临床检查并结合X线片和模型来测量和分析。牙不齐的危害有哪些？我猜大家第一反应是不美观。的确，就像这张照片，一个捂嘴笑的女生看上去挺漂亮的，但把手拿下来会发现太可怕了，都不像是同一人。所以说牙齿对美观影响非常大。但是牙不齐的危害真的只是美观问题么？我们来看一下：首先会影响颌面软硬组织的正常发育，比较常见的是因为地包天导致上颌骨发育不足。第二，影响口腔健康，错位的牙不易清洁，好发龋齿、牙龈炎、牙周炎。举个比较严重的例子，这个患者咬合时上牙完全包着下牙，下牙牙龈受到非常严重的破坏，已经能看到牙根。牙不齐还特别容易外伤，尤其是门牙前突的小孩，经常会磕伤甚至磕掉上门牙。第三是影响口腔功能，如吞咽异常、发音异常、咀嚼异常。比如这个小孩因为吮指习惯前牙开合，发音和咀嚼都受到很大影响。第4点才是影响容貌外观，比如开唇露齿、面部偏斜、双颌前突。也是大部分患者来医院求诊的原因。影响消化功能比较好理解，咀嚼功能出问题必然会影响消化进而影响身体健康。此外很多牙不齐、缺牙以及地包天的孩子不及时矫正都会有害羞、自卑等消极性格形成，影响心理健康。因此矫治的目标就有如下四点：美观——将牙齿矫正整齐，改善侧貌，拥有美丽的笑容。健康——通过矫正使得牙齿便于清结，保持牙齿及牙龈等牙周组织的健康；同时增强自信心，保持心理健康。功能——主要是通过调整咬合改善咀嚼功能。稳定——就是要将正畸治疗的成果保持住，避免复发。2各年龄阶段牙齿矫正的重要性乳牙期阶段（3—5岁）该期主要需要治疗的是乳牙地包天和不良习惯，很多小孩因为喂养姿势不正确、使用安慰奶嘴、咬手指或上嘴唇，以及伸出下巴玩耍，很容易形成地包天。此时治疗有利于建立前牙正确的前后向关系，促进上颌生长，预防恒牙反合。同时纠正不良习惯，预防错牙合的发生。还有一些疾病也会导致地包天，早发现可以早治疗。因此家长们不要认为乳牙不重要反正都会掉就错过了这次的纠正机会。替牙期阶段（女孩：8—10岁，男孩：9—12岁）这个阶段如果发现孩子有不良习惯（如咬是下唇、咬手指、伸舌、前伸下颌等）、面形异常和牙齿排列异常等情况，都应及时带孩子到医院找正畸专业医生检查咨询。这里罗列了一些常见的不要等要换完牙才来看医生需要早期干预的情况：这一时期的地包天多为牙性或者上颌骨发育不足导致的，通过早期矫治可以获得良好的效果；严重的大龅牙，换牙期间门牙轻微突出是正常的，但是龅牙太严重的孩子会非常不自信，容易自卑，影响学习和交际，也应及时矫正。而且突出的门牙会非常容易因运动或摔跤而磕伤；偏侧咀嚼，由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因，长期用另外一边吃东西或其他原因，导致双侧脸型不对称，严重影响孩子的心理健康和自尊心；下颌后缩，下巴发育不足，影响面部美观，这个时期医生可以利用生长发育促进下颌向前生长；严重的牙齿拥挤，一般轻中度的拥挤可以等换完牙再处理；但特别严重的，个别或多个牙齿重叠会妨碍局部牙齿的清洁而好发蛀牙、牙龈炎等，需要早期治疗；多生牙，特别是上门牙间有多余的牙齿，会占据正常牙的位置，致使正常的牙齿出现错位或萌出障碍；乳牙没到替换时间就过早脱落，会使局部颌骨发育不足，缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据，以致恒牙错位萌出或完全长不出来；恒牙早失，最常见的就是六龄齿因为最早萌出没保护好龋坏了，这时我们需要做一个间隙保持来维持它的空间。因为这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期，可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进颌骨的生长而达到治疗目的，对改善孩子的面形和功能更有利。以上两期治疗都属于早期治疗，都主要针对上颌骨，而对患者的生长趋势，尤其是下颌生长趋势是不能改变的。部分患者早期治疗后，前牙反颌可能会再次出现，且这种“复发”是很难预测的。但是我们认为还是应该尽早矫治地包天。虽然不能完全避免的复发，但早期矫治可以促进上颌的生长，减轻上下颌骨发育的不调，可以降低后续治疗难度甚至避免后期治疗。另外地包天不仅影响面部美观及功能，也对孩子的心理造成一定影响，及时纠正可以消除这种不良影响。恒牙早期阶段（女孩：11—14岁，男孩：13—16岁）此时孩子的牙齿已替换完，一般常见的错牙合畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。这也是老百姓常讲的矫正的最佳时期。而且这个年龄阶段的孩子配合性也比前面两期好，能够接受长达两年的治疗。代谢快，牙齿移动及牙槽的改建可以达到最佳水平。但是对于严重的骨性畸形，在这一期反而需慎重，可能需等到生成长育完成后结合手术来治疗。成人正畸理论上来说，牙齿矫正没有严格的年龄限制，但对于成人，有很多复杂的问题与青少年不一样，最主要的是：1.成人更注重美观2.成人牙槽骨的反应性较不活跃，所以一般治疗过程较长；3.成人患者与青少年患者相比口腔疾病较多，如龋齿，牙周疾病甚至缺牙等问题。这些问题将导致成人患者的正畸治疗复杂化。需要注意的是，成人的牙周炎症普遍存在，若处于活动期，或未经控制，不能矫正。4.成人没有生长潜力，较严重的骨骼畸形，一般需要手术。此外，成人患者正畸治疗后可能出现牙龈退缩，尤其原来牙列拥挤、牙颈部与切缘宽度相差较大的患者，前牙区可能出现“黑三角”，在一定程度上影响美观。随着生活水平的提高和观念的改变，成人正畸的病例数一直处于上升趋势，矫牙与年龄之间没有必然的联系，并不是随年龄增长就不能再进行矫治。与矫牙密切相关的是牙周状况，而目前比较无奈的一个现象是，由于我国人群对口腔卫生重视不足，往往随着年龄增长牙周状况越来越差，从而使很多患者丧失了正畸治疗的机会。目前为止我治疗的患者中最大年龄是67岁，已治疗半年，牙齿移动很顺利。所以对那些已经错过矫治黄金年龄的成人患者来说，最佳矫治时机就是现在。只要你动了矫牙的念头就不晚。3牙齿矫正的治疗方法早期矫正是指在乳牙替换完成前的乳牙期或替牙期对牙齿的错合畸形进行矫正。成功的早期矫正，可以是后续治疗变得简单而且效果更好，有些疗程缩短，有些本来需要拔牙矫正的病例也可以避免拔牙。有些早期矫正做好了，甚至可以避免进行后期二次矫正。什么情况需要早期矫正刚刚也都提到了，如果还是不确定，建议带孩子找正畸医生咨询检查。唇侧矫正是将托槽、钢丝等矫治器部件粘在牙齿唇侧和颊侧牙面的矫治技术。适应症最广，技术最成熟，是绝大多数患者选择的治疗方法。金属托槽表面光滑，体积小巧，结实耐用，造价低，因此应用也最广。陶瓷托槽是采用近乎透明的陶瓷材料，隐蔽性较金属的强，美观性好，成人多因工作原因选这种，但是价格高于金属，体积略大，摩擦力也大，且一但脱落不能重复粘接。自锁托槽有金属的，也有陶瓷的，近年来应用越来越广泛。它初期疼痛感较小，舒适程度优于传统托槽，也便于口腔卫生维护。但费用较贵。与之相反的舌侧隐形矫正是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行治疗，外观上看不到任何正畸治疗装置，美观性好。不过舌侧隐形矫正技术对医生的操作要求较高，不是所有正畸医生都可以进行舌侧矫治的，而且舌侧矫治舒适度远低于唇侧，费用也较昂贵。隐形无托槽矫正是一种不影响美观透明材料制作患者可自己摘戴的矫正器。患者通过按时佩戴、定期更换来达到矫治目标，对于一些简单病例可以达到良好的矫治效果。但目前并不能适合所有错合的矫治，费用也较昂贵。这里要提一句的是，矫治器只是工具，没有哪种是最好的，只要协调好正畸医生的治疗方案和个人美观需求即可。手术治疗：这种治疗过程通常分三步：先戴牙套矫正牙齿，再做手术纠正颌骨，手术以后再戴一段时间牙套调整咬合。主要针对骨性畸形明显或对自身美观要求较高者。4牙齿矫正的注意事项治疗前，对正畸治疗有一个客观的认识。正畸力作用在牙齿上从而使之移动，这种牙齿的移动是有限度的。一般来讲，牙列拥挤、前突、间隙等都是正畸治疗的适应症；轻微的骨性畸形也可以通过正畸移动牙齿来改善，即所谓的“掩饰性治疗”。而较为严重的骨性畸形则需要正畸-正颌联合治疗来解决。解决牙齿美观的问题之前应先解决牙齿健康的问题，在正畸开始前应根据个体情况治疗龋齿、牙龈炎症、控制牙周炎等。正畸治疗前就应培养自己良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，以尽量降低将来治疗时牙面脱矿、牙龈退缩、“黑三角”等问题的出现。还有最重要的一点，要充分信任您的正畸医生，这将大大提高治疗效率。治疗中就是要认真配合医生，具体内容等真正开始治疗了医生会反复不断的跟您强调，在此不多说。保持器是正畸治疗结束后，为了防止复发而制作的，是正畸治疗的一部分，在整个正畸治疗过程中意义重大，因为当牙齿排列整齐时，牙齿在新的位置上还未稳定，若不戴保持器，您的牙齿就会移动到它原来的位置，我们称之为复发。必须靠戴保持器将牙稳定在新的位置，让它有足够的时间进行生物学改建，您才算是真正拥有一口整齐的牙齿。戴用保持器一般需要两年时间，前期6个月左右要求患者昼夜戴用，一年以后才大副度减少保持时间，一般只夜间戴用，这需要在复诊时由医生根据保持效果来决定。成人患者保持时间相应延长，甚至需要终身保持。5牙齿矫正的误区首先，矫正为什么要拔牙？相信这是每个正畸大夫天天在解释的事情。前面我们说过因为种族的进化颌骨越来越小，容易导至牙齿拥挤错位。为了使牙齿和颌骨相匹配，对于空间不够的，往往需要拔牙。我们来看这两个拔牙患者，左边这个牙齿非常拥挤，大家很容易理解为什么拔牙，就是为了使牙量和骨量相协调。但右边这个患者牙齿并不拥挤为什么么我们也选择了拔牙呢，主要是为了协调脸型。我们可以看到治疗前她是凸面型，为了改善脸型我们拔4个牙，利用这个空间内收前牙从而获得一个漂亮的侧貌。大家可以对比下她治疗前后的面型，回收后是不是连唇形和下巴也变得好看了呢？所以是否拔牙进行矫正是多因素决定的，同患者自身要求、牙齿牙周情况、侧貌、治疗依从性、医师的治疗理念、治疗水平以及所采取的矫治方式等多方面因素相关。并不是所有矫正都需要拔牙，也并不是说拔牙矫正就不好。矫正为什么要2年？经常有患者会问能不能快一点。一般我们预计的正畸疗程是２年左右。但各个病人的畸形程度不一，治疗所用时间也就不一样。肯定越复杂的治疗所需时间也就越长。但是只要您与正畸医生合作良好，按时复诊，保持口腔卫生健康，保护矫治器不损坏；那麽正畸治疗的时间就会大大缩短。最后这个也是常被问到的一个问题，牙齿矫正有没有副作用或者后遗症？老了会不会有牙缝，牙会不会松甚至掉?首先我们看一下矫正的原理：牙齿并不是粘在骨头里的，牙齿和骨头之前有一层组织叫牙周膜，骨和牙周膜的特性是给它一个适当的力量，牙齿就会在骨头里缓慢移动。持续的施力导致牙齿所移动方向上的骨质吸收，随着牙齿的漂移，其所包绕的韧带也开始发生牵拉。被牵拉的韧带提示机体来填补牙齿移动后形成的间隙，随着时间推移，形成新的骨质沉积，从而维持牙齿在移动后的位置。这个时间一般需要4-8周，也就是我们的复诊周期。合适的矫治力下这种移动是生理性的，不会有任何损伤。至于老了牙松或者掉都是因为龋齿或牙周炎，跟是否做过矫正没有关系。在这里我还想强调的一点是，一个理想的牙齿矫正=正畸医生+矫治器+患者的配合，这里矫治器是工具，正畸医生是核心，患者配合是必要条件，缺一不可。不是所有东西都可以DIY，请大家抵制这些没有科学依据的淘宝产品，浪费钱财倒是小事，长期戴在牙上会导致严重的健康问题。而号称能使牙槽骨吸收的精油您又怎么敢用在脸上呢？最后给大家欣赏几张网上找来的明星治疗前后的对比照片，非常感谢您能看到最后，愿每一个都能拥有健康自信的笑容！插播一句，近日将开通公众号，打算不定期推送正畸科普文和爱牙护牙小常识。欢迎围观，谢谢！本文系侯瑜琳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

目前常规正畸技术主要有以下三种：唇侧固定矫治、透明牙套隐形矫治和舌侧固定隐形矫治。其中透明牙套隐形矫治技术使用比例逐年增加，成为一种时尚以及众多牙友正畸的首选。透明牙套（clear aligner，CA）隐形矫治，以“隐适美”（Invisalign）、“时代天使”等产品为代表，是根据患者的个体牙列形成数字化牙模，由擅长该技术的正畸医生利用专门的软件设计每一步牙移动及最终目标，并根据每一步牙齿电脑设计出一系列个性化的透明牙套，患者通过按时佩戴、定期更换透明牙套来达到矫治目标。透明牙套隐形矫治技术有诸多优点，包括以下方面：1. 精准传统固定矫治依靠托槽与弓丝移动牙齿，最终的疗效受很多方面的影响：牙面形态、托槽定位、托槽数据、弓丝形状、弓丝硬度、弓丝与托槽的匹配……即使是最优秀的正畸医师，也很难在每个病例都获得精准完美的治疗结果。而透明牙套隐形矫治中正畸医师利用数字模型和软件直接确定每颗牙的最终位置，可以发现细微的缺陷和不足，因而能够获得更精准的治疗结果。因此，正畸医生在透明牙套隐形矫治中发挥至关重要的作用：确定矫治目标；通过模拟排牙精确控制牙齿最终位置；根据临床经验设计牙移动步骤；根据生物力学原理修改附件和增加辅助治疗手段；全程监控治疗进展，发现问题及时纠正。2. 可靠一旦正畸医生设计了正确合理的牙齿模拟移动方案（在“隐适美”中称为clincheck），治疗结果就变得可靠和可预见。每一步椅旁操作都有计划，每一个附件的位置都由模板决定，稍加训练的助手都能很好的完成这些程式化的工作。而主诊医师的主要工作是定期检查，当出现牙移动与牙套设计不吻合（称为“off-tracking”或“脱套”）时，需要及时采取相应对策（即“trouble shooting”）3. 高效透明牙套隐形矫治首先要设定牙齿的最终位置，然后以之为目标移动牙齿。每一步移动都很小，因此更加可控，风险更小；但每一步移动都在朝着正确的方向发展，不会因为操作的失误或矫治器施力过大产生往返移动。因此透明牙套是“没有废招”的矫治，精准的治疗结果也节省了后期调整的时间。与传统固定矫治必须经历细丝“排齐”、“整平”，硬丝“关闭间隙”等一系列步骤不同，透明牙套可以从一开始就关闭间隙，因而加快了进度。另外，透明牙套还可以有计划的同时移动多颗牙齿，提高了效率。因此，透明牙套对于很多类型的错合畸形都能获得高效的矫治，尤其是关闭散在间隙，磨牙远移等情况，比传统固定矫治更加高效。4. 美观透明牙套隐形矫治只需要少量与牙色接近的附件粘在牙面上，几乎看不到，能够让正牙的朋友在别人不容易发现的情况下完成牙齿的蜕变，不影响社交及上镜，因而也成为很多影视明星、商务人士正牙的唯一选择。透明牙套佩戴在口内真实效果图25. 方便透明牙套是活动的，每天必须佩带20-22小时以上。但在必要情况下可以随时摘下。另外透明牙套隐形矫治口内没有金属，不影响MRI检查或安检。6. 舒适透明牙套隐形矫治技术几乎不使用钢丝或金属，因此极少发生口腔溃疡。正牙的朋友对这种矫治的适应性大大提高，很少会有人会反应佩戴不适应，整个正牙过程变得轻松愉悦。7. 利于牙齿清洁传统固定矫治由于牙面粘有托槽，托槽内有钢丝，很难清洁。每次吃饭后需花费至少8-10min时间认真刷牙才能较好的清洁。但透明牙套可取下，正常刷牙或漱口后戴上，大大减少了清洁的麻烦。特别对于不认真刷牙的青少年，采用固定矫治器往往发生牙龈炎、牙面脱矿甚至龋坏，透明牙套大大减小了这些副效应风险。对美观要求非常高的朋友，还可把透明牙套放入超声清洗机内清洗，随时保持最佳状态。透明牙套隐形矫治有这么多优点，是否也存在不足呢？其不足之处主要包括以下方面：1. 对于医师的要求较高作为一种新的正畸技术，透明牙套不仅需要医师有很好的传统正畸基础和经验，还需要有很强的学习新事物能力以及思考创新的能力。因此，不同正畸医师用托名牙套能够驾驭的病例类型大不相同，治疗效果也迥异。2. 对于某些类型的牙移动，效率低于传统固定矫治这里主要指需要长距离前移磨牙，牵引阻生牙等特殊病例，不太适合采用透明牙套进行治疗，或者说必须局部配合固定矫治。此外，对于骨性畸形的代偿治疗，采用透明牙套治疗时间可能稍长。但即使是更长的疗程，由于透明牙套的诸多优点，也不会增加患者美观、舒适、清洁方面的负担。另一方面，更长的疗程其实相当于更长时间的佩戴保持器，因而其治疗后稳定性更好。3. 费用略高由于透明牙套是个性化设计制作，且具有较高的科技含量和技术含量，因而价格略高。当心仪无托槽隐形矫治并且和主治医生沟通后，适合这种矫治方法，那么会有哪些过程呢？首先是助手在患者口内制取精细的硅橡胶印模，之后由加工公司扫描模型后，生成三维图像。后技师和医生沟通，由医生设计相应的模拟牙移动方案。医生设计模拟牙移动方案（在“隐适美”中称为clincheck）是整个治疗技术含量最高，决定疗效的关键部分，不同医生设计出来的牙移动变化可能大相径庭，结果也会有天壤之别。医生不仅需要传统正畸的丰富经验，包括对于咬合的深刻认识、审美的知识和眼光、对功能的全面考虑，还需对于隐形矫治软件的深入学习和熟练使用。由于隐形矫治并没有固定模式，特别要求医生善于创新，不断思考，不断发明更佳、更高效的模拟牙移动方案。李医生完成一个牙移动模拟方案通常要花去至少2-5小时。而一旦设计完成，这个病例的治疗也就成功了大半。之后按照之前的设计，通过CAD/CAM 制作每一步的牙套，（图5）每一步牙套都能对牙齿产生一定的矫治力量，2周左右力量释放完成。故一般来说是两周换一次牙套。图5那么有患者朋友就会问，牙齿怎么就移动了么。当然，除了牙套，辅助牙齿移动的还有粘在牙面上的和牙齿颜色接近的“附件”（如图6），牙套通过附件对牙齿施加矫正力。这样在牙套对牙齿包绕良好（牙套贴合）的状态下（如图7），牙齿就会按照既定的步骤移动，若患者佩戴不好，则会出现牙套不贴合的情况（脱套如图8），使得矫治不贴合，矫治不能按照既定的设计进行，矫治出现问题。那么当选择了隐形矫治，并且在牙面粘接上了附件之后，在患者佩戴过程中有哪些注意事项呢？如下。1. 摘戴方法： 戴—从前往后；取—从后向前，由里往外。摘戴困难的朋友们可以购买摘取钩，辅助摘取牙套。每次更换新一副矫治器的时间最好选择在周末晚上睡觉前，应配合咬胶棒使之完全就位，尤其是个别不贴合部位。胶棒也应放在盒内随身携带。若矫治器未完全就位，牙移动会出现偏差，且偏差会远来越大。2. 时间要求： 除进食、刷牙、使用牙线等个别情况摘除外，其它时间必须戴用，每天必须配戴隐形牙套20-22小时以上。只有在配戴隐形牙套时，它才会发挥矫治作用；不戴，牙会迅速反弹。牙套是按一定顺序逐步移动牙齿，必须要按照医嘱、矫治器的序号配戴及更换矫治器。通常情况下，每副牙套配戴时间为2周。千万不可无顺序混乱配戴矫治器或自行缩短戴用周期，由此产生的后果将由佩戴者自行承担。3. 饮食禁忌：不能戴着牙套吃东西，质硬的食物易造成矫治器的损坏，含有色素的食物会使牙套着色，喝碳酸饮料会使牙套和牙齿均受损，后果很严重。同时，仍需定期洁牙及去色素；发现龋坏需早期治疗（如需推荐或预约医生，可向李医生留言要求）。4. 附件粘接： 根据矫治需要，常常会在您的某些牙齿上粘结一些小的、牙齿颜色相同或接近的附件。这些附件几乎是看不见的。取下牙套进食时，千万不要啃骨头会吃其它硬的食物，以免附件脱落影响疗效。若万一附件脱落，应尽快询问主诊医生是否需要重粘。5. 复诊要求：请按医嘱定期复诊。若不按约复诊，医生将无法保证矫治效果。因故改期或延期治疗均应获得主诊医生的同意，对于连续超过３个月无故不复诊者将视为自动放弃治疗，由此产生的后果需自行承担。特别重要：每次复诊时应携带近期的至少6步矫治器（之前1步，目前1步，以及未来的4步），用过的牙套不要扔掉，按相应编号存放在包装盒内！6. 特别说明：如果停戴矫治器2-3天，由于牙反弹矫治器可能无法戴入，此时须携带近期的牙套及时到医院尽量补救。如果最终矫治器仍无法完全就位，则须重新取模，重新启动治疗，至少需额外缴纳2000-3000元的费用。有些情况下，还可能需要对已有矫治器的设计进行一些修改，或者可能再增加几步矫治器，在必要情况下，医生不排除配合使用常规固定矫治器。但这种情况通常只用于后牙局部，对美观没有影响。以上我们大概了解了无托槽隐形矫治技术及佩戴注意事项。以下是为大家总结的无托槽隐形矫治技术的辅助神器们，以下几个物件个头不大，但若能好好运用，能使无托槽隐形矫治器的作用发挥更好，提高临床矫治效果。正在佩戴无托槽隐形矫治器的朋友们，看看自己能为矫治做哪些努力吧！1. 咬胶棒（必备神器！）咬胶棒可以使矫治器与牙面更加贴合，减少牙面与牙套之间的间隙，使得牙套更隐形并且能更好的发挥矫治作用。咬胶棒使用方法很简单，在佩戴好上下牙套后，将咬胶棒放与上下牙套之间用力紧咬，并逐渐挪换位置，让所用牙位都咬紧，保证牙套各个部位都完全就位。此外，还可把咬胶棒当成“口香糖”使用，每晚睡前在口内不同牙位咀嚼10-15分钟，可以起到按摩牙齿，促进血液循环，加速牙移动的作用。咬胶棒一般用水冲洗即可，质量好的咬胶棒还可以用开水煮过后继续戴用。2. 隐形牙套摘取钩（用手取牙套困难时可用）隐形牙套一般来说摘戴很简单，从舌侧由后向前取下，在短期佩戴后绝大多数患者都能快速的摘戴。但由于部分患者牙面附件较多牙套固位力大或其他原因，不便摘戴，这时我们可以借助一个小帮手——摘取钩。3. 护牙素（防脱矿，建议使用，尤其是牙质量不好，易患龋者）护牙素对于透明隐形矫治和传统固定矫治的患者均有作用。使用方便。在患者能保证自身刷牙质量的情况下，可减少正畸治疗过程牙面脱矿（牙面异常的白斑）的情况，部分患者可增加再矿化。使得正牙中正牙后的牙齿更加健康。隐形牙套使用护牙素更为方便，可以直接挤在牙套内戴用。另外强调一点，为了牙齿健康，尽量不要喝可乐等碳酸饮料，如果喝了，必须用清水漱口后再戴上隐形牙套。4. 超声清洗机透明隐形矫治器每一副需要的佩戴时间常常为2周。在这个佩戴过程常常需要清洁矫治器，以保证它的治疗效果与美观性。建议使用超声清洗机给牙套洗个澡。期待选择透明牙套隐形矫治的您，在医生和您的努力下，悄悄的变美！拔除4颗双尖牙对于隐形矫治来说属于疑难情况，这就是为什么我发表的下面这个病例图片不到3天阅读便达2万多次并收获了48个点赞。所谓外行看热闹，内行看门道，同行们的高度评价证明了该病例的含金量。李宇副教授现任四川大学华西口腔医院正畸科副主任。为“隐适美”中国地区认证授课专家讲师，拥有2项透明牙套隐形矫治授权专利。多次在国内外大会演讲、授课。不仅擅长正畸，且对面对美学有全面的考虑和要求，专注于颌面部综合整形美容。本文系李宇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1 .缓解疼痛不适 初戴牙套后会有1-2周的适应期，每次复诊加力后，牙齿可能会产生轻微的疼痛，这种疼痛通常都是能忍受的，疼痛一般持续2-3天左右，无需用药。如果疼痛没有减轻或持续加重，请与医生联系。为减轻疼痛，可采用口含凉水，食用软食，使用正畸保护蜡等措施。 （正畸保护蜡） （正畸保护蜡的使用方法） 2 .饮食注意事项 牙套（学名矫治器、正畸托槽）通过粘接方式固定于牙面， 一般情况下不会脱落，为了避免托槽脱落，在饮食方面需要注意：不能啃食带骨的食物。以下食物应剔骨后食用：排骨、鸡翅、鸡腿、鸭脖、兔头、螃蟹等。 带核的水果应去核后食用：枣、李子、话梅、坚果类等。 大块食物及较硬的水果应切成小块或片后食用，进食时用牙齿咬合面进行咀嚼：苹果、梨、桃等。 进食较硬的食物（如花生、胡豆等）或黏性食物（如年糕、汤圆、口香糖等）很容易引起托槽脱落，应小心食用。 宜细嚼慢咽，切忌狼吞虎咽，如咀嚼时感到有硬物顶住托槽，则不能继续咬实，以免造成托槽脱落。 3 .良好的口腔卫生习惯 配戴牙套的患者在治疗过程中要特别注意口腔卫生。如果牙齿没有刷干净，牙面及托槽周围会有食物残渣、软垢，在口腔细菌长期作用下会出现牙龈红肿、出血、牙龈炎、牙周病、牙齿表面脱矿、龋坏等情况。 （牙龈炎，典型表现为牙龈边缘红肿，刷牙出血） （牙釉质脱矿，典型表现为托槽周围亚冠表面白垩色斑块） 刷牙时间：请在早、中、晚三餐后、进食零食后、复诊前一定要刷牙。每次刷牙的时间不少于三分钟。确保每颗牙齿的三面（唇面、舌面、咬合面）都能得到有效清洁。重点清洁矫治器周围，要把牙齿上的软垢及残留的食物残渣仔细刷干净。 （刷牙时确保每颗牙齿的三面都能得到有效清洁） 推荐使用小头软毛牙刷或正畸专用牙刷、含氟牙膏、牙线、间隙刷、冲牙器等。 （正畸专用牙刷，边缘刷毛较长，中间刷毛较短，能够较好适应粘贴托槽后的牙表面形态） （使用牙线清洁弓丝下方、牙齿邻接处等牙刷无法清洁到的部位） （牙齿间隙刷） （冲牙器） 小提示：漱口不能代替刷牙！ 4 .良好的医患配合 按时复诊：根据医生的上班时间和您的具体情况，预约好复诊时间。如果您临时有事请在该医生上班时间打电话改约时间。 以下情况及时联系：如果矫治器脱落，或发现口腔内钢丝扎嘴或者钢丝变形，要及时与医生联系。医生会根据您的具体情况安排处理时间，严格按医嘱配戴矫治装置。 5 .纠正口腔不良习惯 口腔不良习惯可导致口颌系统受到异常的压力，口腔不良习惯持续的时间越长，错合畸形发生的可能性和严重程度就越大。因此尽早破除不良的口腔习惯，阻断畸形的发生发展十分必要。 本文来源于网络，转载仅作分享之用。 每天睡前，陪你刷牙

反颌，俗称“地包天”或“兜齿”，严重影响患者的面部美观及咀嚼功能，患者及家长迫切要求治疗。临床上许多家长会问：为什么家里没有反颌的亲戚，孩子却出现了反颌？反颌是否越早治疗越好吗？也有一些成人患者，就诊时关注的问题是：能否不做手术解决反颌问题？单纯正畸治疗可以达到怎样的效果？反颌具有一定的遗传倾向，但遗传因素并不是反颌的唯一病因。同时应注意，父母及近亲属具有反颌倾向的面型（“新月形”、“鞋拔状”、“大下巴”）也有一定影响。另外，一些呼吸系统疾病、口腔不良习惯、不正确的人工喂养以及替牙障碍均可能导致前牙反颌。对于反颌的矫治，目前存在一定的争议，大致分为以下几个时期：1.乳牙期这一时期的矫治采用活动矫治器，患儿可自行摘戴矫治器，而矫治器会对进食及发音造成一定影响，需要一周左右的适应时间。该期矫治需要患儿的配合，若不能配合取模型或戴用矫治器，则无法进行矫治。若患儿能够良好配合，则半年左右可结束矫治。这一时期的矫治目的除了暂时解除反颌外，主要目的是建立前牙正确的前后向关系，以促进上颌生长。2.替牙期矫治这一时期的矫治针对上颌发育不足的患者，使用矫形力促进上颌的发育，较常使用的是前方牵引矫治器，仍需要患者的配合，疗程一年左右。对于功能性及上颌发育不足的骨性反颌，可在这一时期使用功能型矫治器。值得注意的是，这一时期的矫治产生的效果是促进上颌骨发育，前移上牙列，下颌仅仅产生后下方向的旋转，而不能抑制下颌骨的发育。对于上颌发育正常下颌发育过度的患者，该期没有有效抑制下颌发育的方法。以往有医生主张使用头帽-颏兜矫治器抑制下颌的生长，但临床研究表明颏兜仅仅改变了下颌的方向，而不能抑制下颌生长，停戴颏兜后，下颌会出现“反跳性”生长。所以，现在临床上已基本不再使用这种矫治器。以上两期治疗都属于早期治疗，都主要针对上颌骨，而对患者的生长型，尤其是下颌生长型是不能改变的。部分患者早期治疗后，前牙反颌可能会再次出现，且这种“复发”是很难预测的。这也是部分临床医生并不推荐早期矫治的原因。那我们还应该进行早期矫治吗？反颌越早治疗越好吗？我们认为应该尽早矫治反颌。虽然不能完全避免反颌的复发，但早期矫治可以促进上颌的生长，减轻上下颌骨发育的不调，可以降低后续治疗难度甚至避免后期治疗。另外，反颌不仅影响面部美观及功能，还对患者的心理造成一定影响，及时纠正反颌，可以消除面部畸形对患者心理的不良影响。3.恒牙期单纯正畸矫治单纯的正畸矫治仅针对牙性、功能性及轻度的骨性反颌患者。应注意到，单纯正畸治疗对于骨性反颌患者的面型改善是有限的。下颌的生长往往在生长发育高峰期后仍有较大的潜力，即身高稳定后，下颌还可能会有较大变化。所以对于骨性反颌患者，应等待面型稳定后再决定采用单纯的正畸治疗或正畸-正颌联合治疗。4.正畸-正颌联合治疗 尽管大部分患者不愿意选择手术治疗，但对于骨性反颌的患者，特别是伴有下颌偏斜的患者，想要取得良好的矫治效果，特别是面型的改善，还是需要在生长发育完成后采用正畸-正颌联合治疗。该期治疗需要正畸医生和正颌外科医生共同制定治疗方案，患者需要经过术前正畸-手术-术后正畸三个阶段，整个疗程在三年左右。

为了让牙齿矫正的你尽快了解和适应牙齿矫正器，我们向大家详细介绍一下正畸初戴矫治器的注意事项。刷牙方面 口腔卫生在佩戴矫治器期间很重要，会影响矫治效果。所以在矫治期间，我们一定要养成良好的口腔卫生习惯，最重要的就是掌握正确的刷牙方法：1.牙膏牙刷的选择：应选择头部较小，软毛的牙刷。牙膏以含氟牙膏为佳，因为其有预防龋齿的作用。可以使用但不鼓励使用电动牙刷。可以选择专门的正畸牙刷或牙缝刷来提高刷牙效果。2.刷牙的时间：严格来讲，吃饭后都应刷牙。所以每天刷牙次数为5次（早上起床、早中晚三餐后、晚睡前）。早晚刷牙时间不要短于三分钟，饭后刷牙以清理干净食物残渣为度。3、刷牙方法:a. 门牙先横向刷再竖向刷 b .后面大牙先横向刷再呈U字形刷c.尖牙应单独呈U字形刷。4、刷牙的力量：刷牙时力量不宜过轻过重，不宜用牙刷头部用力碰撞，应力量适宜按照正确方法刷牙保持牙面清洁。注意：漱口不能代替刷牙！疼痛方面 1、 初戴矫治器以及每次加力后的2-3天牙齿可能会出现不同程度的疼痛，程度因人而异，是矫治后的正常情况。在这期间家长要鼓励孩子克服并且帮助孩子转移注意力从而减轻不适感。注意:不要吃止痛药。2、初戴矫治器后牙齿上的托槽和粘膜相互摩擦容易产生溃疡,较敏感患者可购买正畸保护蜡贴至尖锐扎嘴处。通常无需治疗会自行愈合，可用盐水漱口.饮食方面在矫正牙齿期间，普通食物都是可以食用的，但应注意方式方法：1、带矫治器以后是不能用门牙去啃的，比如苹果，梨子比较硬的水果，桃子、李子等带核的水果都应切成小块食用。2、要注意少吃或不吃大白兔奶糖、泡泡糖,年糕等粘性较强的食物。3、对鸭脖、动物爪、排骨很喜欢的朋友要注意哟，不能啃！4、在矫正牙齿期间，应适当增强牙齿的咀嚼功能，日常生活中应多吃蔬菜水果，并非都以流质为主。5、火锅，冷饮等可以食用。特殊情况 1、托槽掉落时应如何处理?不要惊慌，存放保管好托槽。脱落的托槽最好由自己的主治医师粘接，所以请电话或QQ联系医生，告知情况我们会尽快预约复诊。2、如有钢丝滑动、钢丝太长、扎嘴等情况发生时，应及时联系医生处理。如果主治医师不在，我们会安排值班医生处理。3、治疗需要时医生会在磨牙上垫胶，会一定程度，短期，影响进食，通常一周以内可以逐渐习惯,家长应鼓励孩子克服，切勿挑掉。本文系刘燕舞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。