钱祝银医生的科普号

对于一位胰腺外科医生来说，何谓不忘初心？“为所有胰腺癌患者提供最有效、最合适的治疗方案，是我终身追求的目标，也是我们胰腺中心的初心所在！今天是2021年度胰腺癌冷热复合消融治疗第100例的纪念日！看着一位位来自全国各地的胰腺癌患者满意而归，十分欣慰！经过六年的持续发展和不断突破，ICCH技术已成为我中心治疗中晚期胰腺癌的常规手段和核心环节。从开始的一年二三十例，摸石头过河，到今年提前突破百例，建立起规范化手术流程和围手术期管理体系，该创新技术已给300多例全国各地的中晚期胰腺癌患者带来希望。不忘初心，砥砺前行，希望新技术能惠及更多患者和家庭”南医大二附院胰腺中心钱祝银主任说。 2021年度：完成第100例胰腺冷热复合消融手术 2021年12月6日，南医大二附院胰腺中心完成了本年度第100例冷热复合消融手术，这100例患者中最大的年龄90岁，最小的39岁，他们来自全国各地，最远的有来自黑龙江哈尔滨、内蒙古的，曾经为了治疗胰腺癌，为了寻求一丝希望，辗转多地、心力交瘁。回想起这一年，脑海中闪过无数感动画面。 2021年度患者合影（部分照片） 2021年学术报道、江苏省电视台及北京卫视报道、专家会诊、线上诊室及义诊（部分图） 江苏省南通市64岁的赵叔，是胰腺中心钱祝银主任专家组本年度完成的第100例晚期胰腺癌进行冷热复合消融手术治疗的患者，更是冷热复合消融手术里程碑式的超越。 20多天前，他出现上腹部疼痛不适，感觉像烧灼样痛，伴有腹胀、恶心、嗳气、伴腰背部疼痛、以及皮肤巩膜黄染，小便颜色黄、次数多、大便呈陶土样，并且量少次数多。为了查明病因，随后到当地医院就诊，进行血常规检查结果提示：乙肝“大三阳”，腹部CT提示有胰头占位，考虑为胰腺钩突癌伴肝内外胆管、胆囊及胰管扩张，被当地医院告知没有好的治疗方法了。 肿瘤位置及大小3.0*2.7cm 钱祝银主任介绍：“赵先生联系到我们时，当地医院已经束手无策了，他的病情比较复杂，有胰头恶性肿瘤、梗阻性黄疸、乙肝病毒携带者、高血压病史、慢性胃炎病史。腹部增强CT提示肿块大小约3cm*2,7cm，胰头沟突癌伴胰管扩张，胆总管及肝内胆管扩张;双肾囊肿;腹腔动脉多发硬化，经过术前详细的检查评估，欣慰的是还有冷热复合消融手术治疗机会”。 考虑到治疗刻不容缓，评估后立即为他进行手术治疗的安排。 2021年12月6日9点，钱祝银主任专家组在全麻下为赵叔进行冷热复合消融+穿刺活检+PTGD拔除+胆囊切除+胆管十二指肠吻合术。术中探查胰腺旁网膜可及质硬结节枚，直径约0.5cm。胰腺头部可及质硬占位，超声探查肿瘤2.7cm*2.7cm，肿瘤已经侵犯肠系膜上血管。术中诊断为局部进展期胰腺癌，确认无根治性切除机会，决定行胰腺癌穿刺活检+冷热复合消融+胆肠吻合术。随后切取胰旁网膜结节留送病理，在术中超声引导下，穿刺活检穿取肿瘤组织送快速病理检查，结果回报胰腺癌。 手术后的赵叔，病情得到了有效控制，他状态也越来越好。 不可手术切除的胰腺癌，南医大二附院胰腺中心具有独特的优势 绝大部分胰腺癌患者在诊断时已处于中晚期，丧失了手术根治的机会，无法得到有效的治疗。同时，患者会出现剧烈疼痛、黄疸、进食困难等一系列严重症状，生活质量严重受到影响，这些症状对患者及家属无疑是最痛苦的折磨！以往，这个时期对于此类患者为了提高生活质量，也只能采取胃肠吻合、胆肠吻合、神经阻滞等姑息性的治疗方法。但是，因为肿瘤的生长没有得到有效的控制，所以，以往姑息性治疗方法的效果也只能维持一段时间。 冷热复合消融术，可以有效减轻胰腺癌中晚期患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长寿命。南医大二附院胰腺中心六年不断探索，拥有了独特的治疗优势： 第一、有强有力的外科手术技术作为后盾：熟悉胰腺周围的解剖结构，尤其是血管、胰管的解剖关系，能有效控制术中术后可能的损伤和并发症的发生率，并发症处理能力强； 第二、在术中充分暴露肿瘤后操作：有效保护胃肠道及其他组织免受冻伤，更安全可靠； 第三、暴露肿瘤后可多角度穿刺，辅以术中超声引导，治疗范围更精确； 第四、联合应用冷热复合消融与手术治疗手段，如胰头部恶性肿瘤消融联合姑息性胆肠吻合和胃肠吻合，可在充分通过消融杀伤肿瘤的同时，解除肿瘤造成的胆道或肠道梗阻，或预防局部水肿造成的梗阻，减少术后并发症的发生率，通过手术一次性解决问题。 第五、胰腺癌“一站式，多学科诊疗全流诊疗模式”，钱祝银主任带领的团队打破传统诊疗模式，结合了消化外科、消化内科、消化内镜中心、影像科、放疗科、内分泌科、介入诊疗科、病理科、麻醉科等多学科的优势力量，为就诊患者提供手术、内镜、介入、药物等多学科综合治疗手段，开创了以疾病为中心的全新诊疗模式。实现对不同病期胰腺肿瘤的全面覆盖，精准打击。 腹腔镜下胰腺癌冷热复合消融技术 根据我们临床数据显示，这些患者生存期一年以上的超过了60%，2年以上的超过了20%，优于单纯放化疗等抗肿瘤治疗，希望用我们开拓性的技术挽救更多不幸的家庭。 冷热复合消融手术获省卫健委2021年度医学引进新技术一等奖 2017年，钱祝银主任专家组突破晚期胰腺癌治疗瓶颈，首创术中(开放、腹腔镜下)胰腺癌氩氦刀冷冻消融术。这一新技术的成功开展为绝大部分局部进展期胰腺癌患者带来了新的希望！ 继2018年度准胰腺外科技术获“院核心技术奖”一等奖，胰腺癌术中冷冻消融术获“新技术新项目奖”一等奖； 2019年度，冷冻消融项目获江苏省医学新技术引进奖获二等奖； 在新技术开展的过程中，我中心团队不断优化细节、积累经验，使技术流程和围手术管理规范化，逐步形成自己的标准。今年再创佳绩，标志着这一技术让更多的患者受益。 在2021年10月19，江苏省卫生健康委关于对2021年度医学引进新技术拟定奖项目公示，南医大二附院胰腺中心首创的冷热复合消融手术获一等奖。 2022年开启新里程，尽我们所能惠及百姓 2022年，我们将永远保持对事业的激情和医者的仁心，坚持为患者健康科普、线上义诊以及远程会诊，为胰腺癌患者的治疗争取宝贵的救命时间。将不断突破的自我，为老百姓带来更多民生福祉，为医学发展贡献力量！

2017年，钱祝银主任专家组突破晚期胰腺癌治疗瓶颈，首创术中(开放、腹腔镜下)胰腺癌氩氦刀冷冻消融术。这一新技术的成功开展为绝大部分局部进展期胰腺癌患者带来了新的希望！ 继2018年度准胰腺外科技术获“院核心技术奖”一等奖，胰腺癌术中冷冻消融术获“新技术新项目奖”一等奖； 2019年度，冷冻消融项目获江苏省医学新技术引进奖获二等奖； 在新技术开展的过程中，我中心团队不断优化细节、积累经验，使技术流程和围手术管理规范化，逐步形成自己的标准。今年再创佳绩，标志着这一技术让更多的患者受益。 在2021年10月19，江苏省卫生健康委关于对2021年度医学引进新技术拟定奖项目公示，南医大二附院胰腺中心首创的冷热复合消融手术获一等奖。 冷热复合消融术，可以有效减轻胰腺癌中晚期患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长寿命。南医大二附院胰腺中心六年不断探索，拥有了独特的治疗优势： 第一、有强有力的外科手术技术作为后盾：熟悉胰腺周围的解剖结构，尤其是血管、胰管的解剖关系，能有效控制术中术后可能的损伤和并发症的发生率，并发症处理能力强； 第二、在术中充分暴露肿瘤后操作：有效保护胃肠道及其他组织免受冻伤，更安全可靠； 第三、暴露肿瘤后可多角度穿刺，辅以术中超声引导，治疗范围更精确； 第四、联合应用冷热复合消融与手术治疗手段，如胰头部恶性肿瘤消融联合姑息性胆肠吻合和胃肠吻合，可在充分通过消融杀伤肿瘤的同时，解除肿瘤造成的胆道或肠道梗阻，或预防局部水肿造成的梗阻，减少术后并发症的发生率，通过手术一次性解决问题。 第五、胰腺癌“一站式，多学科诊疗全流诊疗模式”，钱祝银主任带领的团队打破传统诊疗模式，结合了消化外科、消化内科、消化内镜中心、影像科、放疗科、内分泌科、介入诊疗科、病理科、麻醉科等多学科的优势力量，为就诊患者提供手术、内镜、介入、药物等多学科综合治疗手段，开创了以疾病为中心的全新诊疗模式。实现对不同病期胰腺肿瘤的全面覆盖，精准打击。

“胰腺癌的治疗挑战一个接一个，但是面对挑战，我们有信心、有勇气克服它。”南医大二附院胰腺中心钱祝银主任常说。 携手同心，披坚执锐 胰腺中心六周岁了，回想这六年来不管遇到怎样的困难，钱祝银主任带领着我们紧紧地团结在一起、我们咬牙挺过来了、我们含泪坚持住了！回想这六年的点点滴滴，记忆太深太浓、感受太真太切，那一瞬间闪过无数画面：我们收治的第一名患者、第一名接受胰十二指肠切除术的患者、第一名接受胰腺癌氩氦刀冷冻消融术的患者、第一名进行冷热复合消融手术的患者...... 为了将新技术让更多的胰腺疾病治疗医者、更多患者知晓，我们走南闯北，从社区医院、到三甲医院、近到幕府山社区、远到滨海，阜宁，响水......南京的所有区县、无锡、苏州、南通、扬州、兴化、盐城、连云港、安徽等，进行患教、学术交流！ 用精准手术逾越生命禁区，不断创新为患者创造新生 对于很多人来说，胰腺可能是个陌生的器官，却也是最得罪不起的器官，位于人体左上腹的最深处，兼任着消化和代谢两大功能，能力不容小觑！由于解剖结构复杂、周围血管密集、手术空间狭小，被外科医生视作难以逾越的“生命禁区”。钱祝银主任带领的团队打破传统诊疗模式，结合了消化外科、消化内科、消化内镜中心、影像科、放疗科、内分泌科、介入诊疗科、病理科、麻醉科等多学科的优势力量，为就诊患者提供手术、内镜、介入、药物等多学科综合治疗手段，开创了以疾病为中心的全新诊疗模式。实现对不同病期胰腺肿瘤的全面覆盖，精准打击。 中心核心技术十二指肠切除、胰体尾+脾切除术、保留功能的胰腺切除术以及姑息手术，术后重建“三重吻合”（胰肠、胆肠、胃肠吻合），秉承“精准外科”的医疗理念，多次以高超医术勇闯“生命禁区”，为危重病患者带来新生。救治的最小病人只有1岁半，最年长的年逾90岁，最远的病人来自新疆。 技术不断优化，钩突优先和动脉入路，新的手术入路方便解剖、有利于精准切除、有效提高胰腺癌的切除率，自主研发胰管支托辅助的改良胰肠吻合，保证超细胰管、胆管的吻合安全可靠、有效减少术后胰瘘、胆瘘的发生率，保留脏器功能的胰腺切除术，减少患者手术创伤，促进术后恢复、有效改善术后生活质量；腹腔镜及显微外科技术，最大限度使患者得到微创的手术治疗，快速恢复，减轻疼痛。 不可切除胰腺癌治疗，另辟蹊径、突破瓶颈 面对胰腺癌这一外科领域难以攻克的堡垒，超过80%的胰腺癌患者在初次诊断时已失去根治手术的机会；约80%患者有顽固的癌性疼痛；约80%的患者有显性或隐性的肝脏转移。中晚期胰腺癌预后极差，中位生存时间仅3～6个月。目前，针对中晚期胰腺癌的传统治疗方法以全身化疗为主，病人往往难以耐受较强的放化疗方案，而且效果差，那么有没有一种方法可以先处理原发病灶，再结合化疗呢？一直是钱祝银主任的“心病”。 经过不断探索研究，2017年突破瓶颈，首创术中(开放、腹腔镜下)胰腺癌氩氦刀冷冻消融术。这一新技术的成功开展为绝大部分局部进展期胰腺癌患者带来了新的希望！ 同时，胰腺中心的精准胰腺外科技术获2018年度“院核心技术奖”一等奖，胰腺癌术中冷冻消融术获“新技术新项目奖”一等奖，两项临床关键技术均获得了最高的肯定。 局部进展期胰腺癌冷冻消融项目获2019年度江苏省医学新技术引进奖获二等奖，显示自2017年开展新技术以来获得的一项阶段性成果。 在新技术开展的过程中，我中心团队不断优化细节、积累经验，使技术流程和围手术管理规范化，逐步形成自己的标准。参与人民卫生出版社肿瘤消融教材编写。 为了推广和普及局部进展期胰腺癌术中冷冻消融（IOCT）新技术，我中心从2018年9月起开办胰腺癌冷冻消融（IOCT）学习班，吸引了省内及全国各地的专家前来学习交流，累计向30多家单位百余名专家及同行展示了我们的技术，获得了较好的反响。 2019年 原有单纯冷冻消融术升级，是在单纯冷冻消融的基础上，结合了热疗的优势，使消融效果进一步提高，同时也保留了冷消融精准安全的优点。经治疗后，最大限度灭活肿瘤，控制肿瘤生长，有效缓解疼痛，达到延长患者生存时间、改善生活质量的目的，目前已经开展300余例。 ①胰腺癌术中冷冻消融项目获2019年度江苏省医学新技术引进奖；②中心钱祝银主任现任第五届亚洲冷冻治疗学会常务委员 2019年11月，胰腺疾病多学科联盟的成立，是以疾病为中心的新诊疗模式的全新体现，促进我院胰腺疾病诊治的规范化、提高胰腺疾病的整体诊疗水平。使多学科诊疗落到实处，真正使病人获益。多学科联盟不仅应在临床诊疗中、更应在学术和科研等方面紧密联系，互相交流，共同进步。 2021年10月19，江苏省卫生健康委关于对2021年度医学引进新技术拟定奖项目公示 ，南医大二附院胰腺中心首创的冷热复合消融手术获一等奖。 提升胰腺癌早期诊断率，开启线上+线下胰腺癌诊疗绿色就医通道 解决患者就医问题，我们一直在优化就医模式，始终走在前列。胰腺癌的治疗更是与时间赛跑，为了解决患者就诊难问题，2017年，钱祝银主任已经开启网络诊室，通过远程就能完成问诊。 2020年开始，由于疫情影响，给患者的就医带来困扰，我们开启的线上高效‘胰腺癌诊治绿色通道’线上+线下无缝对接的模式、线上公益义诊的优势就很好的体现了出来，为胰腺癌患者的治疗争取宝贵的救命时间。 面对未来：不忘初心、胰路向前 对于胰腺肿瘤的治疗，我们还有很长的路要走，永远保持对事业的激情和医者的仁心，敢于挑战自我，敢于大胆创新，拥有为医学事业付出自己毕生精力的决心，不断突破的自我，造福更多患者。

9月19—9月21号，中秋节三天，在钱祝银主任好大夫在线问诊平台，有8位53岁—78岁的（来自安徽宿州、新疆乌鲁木齐、青海西宁、河北邯郸、江苏南通、福建厦门、北京海淀、河北廊坊）胰腺癌的咨询冷热复合消融术，但是可惜的是，通过他们提供的相关病情及检查资料，钱祝银主任初步判断仅有一位患者有机会接受冷热复合消融术的治疗，7位约87%的患者已经错过了治疗机会，这个数据在万家团圆的中秋节，有点扎心。那么，怎样才能让更多的胰腺癌患者在一发现就能得到规范的治疗指导？线上诊室问诊部分截图 钱祝银主任介绍 这些病人只能最终无奈地放弃治疗，让人有些揪心！究其原因主要还是这些疾病发现的时候已经晚了，但是其中有一些病人还是有救治的机会。通过这些病例就诊过程的分析，我对这些类似的病人有如下的建议。 第一：早期诊断极为重要，对于不明原因的上腹部疼痛、突然的体重下降、新发的糖尿病等一定要高度重视，及时就医。 第二：一旦发病以后这种疾病往往需要多学科的诊治。 但往往这在绝大多数的医院没有这样的诊治过程。病人，往往因为病急乱投医，有的去了肿瘤内科、有的去了消化科，甚至其它科室。通过一些兜兜转转的诊断和治疗，有的病人身上插了好几根引流管，做了些化疗，但病情继续进展，不仅病情没有得到有效控制，往往又给后续的其它治疗，增加了很多的困难和风险。 发现胰腺癌应该如何就医？ 由于胰腺癌诊断难、手术复杂，胰腺癌患者单纯的化疗效果极差，且容易各种药物的副作用，需要在不同时期保障患者能够得到最佳的治疗方案，这就需要有专门一个这样的专家团队可以将消化科、肿瘤科、影像科、介入科等多学科医疗资源整合，同时可以既有外科治疗技术又有肿瘤消融技术，尤其是冷热复合消融技术的医疗单位去治疗！才能够及时的解决患者难题，南京医科大学第二附属医院胰腺中心解决了患者就医难题，为每位患者提供个体化专业诊疗指导。 中心目前近300例的治疗情况来看，以肿瘤消融为核心的胰腺癌的综合治疗，对于不可切除的胰腺癌可能是通往希望之道。在通过冷热复合消融治疗以后进行的以消融为核心的综合治疗，治疗过程中有相当一部分病人体重都有明显的增加、病情得到控制，通过冷热复合消融治疗以后，顽固性的胰腺癌的疼痛能够得到有效地缓解，延长患者生命！ 哪些胰腺癌患者可以冷热复合消融术治疗？ 在胰腺癌，尤其是局部晚期以前治疗走投无路的情况之下，以下患者可以进行“冷热复合消融技术”最大限度灭活肿瘤，控制肿瘤生长，有效缓解疼痛： 1、无法行根治手术的局部进展期（Ⅲ期）胰腺癌； 2、有肝脏寡转移的晚期（Ⅳ期）胰腺癌； 3、局部中晚或转移性胰腺神经内分泌肿瘤； 4、残胰癌：已经做过胰头或胰腺体尾部切除的胰腺癌患者； 5、胰腺转移癌：其他部位来源的肿瘤直接侵犯或转移至胰腺，无法行根治切除，但无远处转移者； 6、影像学评估为可切除胰腺肿瘤，但患者不愿意手术或全身情况差无法耐受根治性切除手术者。 线上+线下，一站式诊疗，全程为胰腺癌患者保驾护航 钱祝银主任专家组医护人员为了密切关注每位胰腺癌患者的病情变化、第一时间解决患者诊疗疑问。开启线上+线下一站式诊疗模式，患者首诊可以通过远程网上诊室，上传相关病情及检查资料，专家组经过线上会诊，给出初步治疗建议，对于需要来院治疗的患者给予线下门诊、入院安排，为患者的治疗争取时间。 线上诊室就诊方法： 1、好大夫咨询：扫描二维码即可交流； 胰腺癌虽被称为“癌中之王”，但是并非不可战胜！随着医疗技术的不断进步及多学科综合治疗的参与，早期胰腺癌患者可以通过手术获得根治；部分中晚期胰腺癌患者可以通过消融术、化疗等手段获得带瘤生存，也获得较好的生活质量。

“我今年才50岁，如果我现在‘走’人的话，我的孩子、爱人、父母将面临人生三大悲，少年丧父、中年丧夫、老年丧子。所以我必须很努力很努力的往前走，我不能让我的家庭同时面临这三大灾难……”胰腺癌患者王先生讲述抗癌经历。 https://v.qq.com/x/page/m3301xbsavp.html（王先生讲述人生三大悲视频） 当听到王先生这段话时，医护人员控制不住落泪。 钱祝银主任介绍：“胰腺癌被称为‘癌中之王’，是最致命、最难发现、扩散最快，是目前最难以攻克的医学堡垒之一。80%-85%的胰腺癌患者一旦确诊，往往已是中晚期，连手术的机会都没有了，往往建议化疗。但是如果原发病灶不处理，单纯的化疗就是‘掩耳盗铃’，并且副作用还大，针对不可切除的胰腺癌治疗一直是我们研究的方向，冷热复合消融治疗方法打破了之一现象。消融技术清除病灶的效果可以与外科切除相媲美，且创伤小，是一种高效、微创且具有广阔应用前景的肿瘤原位灭活技术。 消融技术一般在影像引导下、通过开腹直视或腹腔镜探查，将探针精确置入肿瘤，灭活肿瘤细胞。由于消融目标精准，效果可靠，对周围正常组织无损伤。王先生是幸运的，经过冷热复合消融治疗，最大限度的灭活肿瘤，控制了肿瘤生长，在我们中心已经有300例患者通过这项技术，延长了生存时间。 50岁的王先生（化名）是一家单位的高管，5年前查出甲状腺癌，今年又查出了胰腺癌，胰腺癌被称为癌中之王，半年内的死亡率极高，他不甘心。为此他遍访国内权威专家，然而面对胰腺癌的治疗方案都一致，所有专家都认为只能化疗。 面对国内权威胰腺癌治疗专家给出的化疗结论，王先生有那么一刻整个人都懵掉了，支撑他四十二天不停奔波的希望破灭了。 自从确诊之后，他一直在了解胰腺癌相关的知识，他总觉得化疗之前应该有一次手术方面的干预，否则结果都可以预见。 后经人介绍，王先生联系到钱祝银主任，经过一次深聊之后，针对原发病灶先进性冷热复合消融治疗。王先生觉得自己找到了他一直追逐着的那道光，尽管这道光曾经破灭过，但是它一旦亮起，哪怕它很微弱，依然刺得人睁不开眼。 和钱主任交流后，他重新燃起了希望之光。 王先生的抗癌经历，被北京卫视、江苏省广播电视台报道，他说：“面对癌症，病人们那种恐惧、求医时那种绝望的心情，我太理解了。这么好的技术，应该让更多的人看到，希望我的治疗经历能够帮助到更多的患者”。 https://v.qq.com/x/page/b33011j86i9.html（北京卫视采访内容视频连接） https://v.qq.com/x/page/s3301t455ls.html（江苏省广播电视台采访内容视频连接）

南京医科大学第二附属医院胰腺中心主任钱祝银主任，在北京卫视为你喝彩栏目讲解《胰腺癌的冷热复合消融治疗》。 胰腺癌，胰腺癌的五年生存率只有5%至10%，绝大部分患者在诊断胰腺癌半年内死亡，是所有的恶性肿瘤中，生存率最差死亡率最高的，所以，胰腺癌被称为癌中之王，对于不可切除、中晚期的胰腺癌的患者，还有没有治疗希望？ 王先生（化名）是一家单位的高管，5年前查出甲状腺癌，这几年一直很小心复诊，今年复诊的时候，却查出了胰腺癌，胰腺癌被称为癌中之王，半年内的死亡率极高，他不甘心。为此他遍访权威专家，然而专家面对胰腺癌的治疗方案差别都一致，所有专家都认为首先要化疗。 面对这个结果，王先生整个人都懵了，支撑他40多天不停奔波的希望破灭了。 自从确诊之后，他一直在了解胰腺癌相关的知识，他总觉得化疗之前应该有一次手术方面的干预，否则结果都可以预见。 后经人介绍，王先生联系到钱祝银主任，经过一次深聊之后，王先生觉得自己找到了他一直追逐着的那道光，哪怕只是根蜡烛，哪怕它很微弱，依然刺得人睁不开眼。 当听到钱主任说：“我觉得你来到这里，来对了”，王先生忐忑的心踏实了。 那么，王先生口中的这种治疗方法究竟是什么呢？为什么面对不可切除的胰腺癌它依然能够强势介入呢？南医大二附院胰腺中心钱祝银主任为您揭开谜底！ 消融技术清除病灶的效果可以与外科切除相媲美，且创伤小，是一种高效、微创且具有广阔应用前景的肿瘤原位灭活技术。 消融技术一般在影像引导下、通过开腹直视或腹腔镜探查，将探针精确置入肿瘤，灭活肿瘤细胞。由于消融目标精准，效果可靠，对周围正常组织无损伤，有人甚至把这种原位灭活技术称为与手术刀媲美的“刀”。 胰腺癌冷热复合消融技术，经治疗后，最大限度灭活肿瘤，控制肿瘤生长，有效缓解疼痛，达到延长患者生存时间、改善生活质量的目的。

53岁的吴阿姨（化名）4月份查出胰腺恶性肿瘤(胰体尾部），确诊为胰腺癌。为了能够让吴阿姨积极治疗，她的女儿哄“骗”说只是单纯的“胃炎”，与南医大二附院胰腺中心钱祝银主任专家组合力帮助妈妈抗击癌症，在进行冷热复合消融手术治疗后最终取得成功，使吴阿姨的脸上露出了久违的开心笑容。 “胃部不适”原以为是胃炎，却查出胰腺癌晚期 吴阿姨去年11月份出现胃部不适、间歇性疼痛、恶心呕吐（呕吐物为胃内容物）、吃不下饭等现象，进行胃镜检查后，结果显示：十二指肠球部溃疡，确诊为慢性胃炎，随后一直进行保守药物治疗，效果不是很好。2021年4月份症状加重，才意识到病情可能比较严重，随后在中医院进行CT检查，结果显示吴阿姨的胰腺体部有可疑占位，胰腺肿胀，周围脂肪间隙模糊，进一步完善检查后医生给出结论，吴阿姨是胰腺癌晚期，由于肝脏、腹壁有转移，根治切除手术已经无法进行，只能是放化疗，预后情况不好，只有几个月的生存期了。 “当医生告知母亲的病情的时候，我整个人都懵了。面对母亲的时候，我实在不忍心告诉她实情，只是跟她说就是普通的胃炎，好好治疗慢慢就好了”吴阿姨的女儿讲述。 吴阿姨的一个亲戚跟南医大二附院胰腺中心钱祝银主任是邻居，随后求助钱主任，经过对吴阿姨病情的初步分析，“属于局部晚期胰腺癌，位于胰体尾部，23.91mm×44.52mm，肿瘤大、位置不好，肝脏、腹壁有转移，失去手术切除的机会。化疗对它作用极差，还会引起极为严重的反作用！如果先进行冷热复合消融术，胰腺癌的恶性程度会下降，同时又容易药物渗透进去，这样的话再进行化学治疗效果比单纯化疗要好很多！针对吴女士的病情，强烈建议千万别轻易选择剖腹探查和化疗放疗，否则会错过最佳治疗时机”钱祝银主任介绍。 得知还有新的治疗方法后，吴阿姨的女儿及家属，再次看到了希望，他们没有任何犹豫，立即办理转院。 治疗胰腺癌“山穷水尽仍有路”——冷热复合消融术 术前肿瘤23.91mm×44.52mm 在南医大二附院办理入院并完善术前检查，肿瘤钱祝银主任专家组为她制定手术方案，为了不让吴阿姨有心理压力，女儿希望医生不要告诉母亲真实病情。从入院后，胰腺中心专家组医护人员只是告诉吴阿姨要做一个小手术。 4月7日，钱祝银主任专家组在全麻下为她进行了胰腺癌冷热复合消融+穿刺活检+腹壁、肝圆韧带转移结节活检+胃肠吻合Braun”s吻合术治疗。 “手术非常成功，肿瘤全部灭活杀死，而且没有任何并发症”钱祝银主任。 当家人听到这句话时，一直悬着的心终于放下来了。 吴阿姨术后无任何并发症，腹部疼痛消失了，呕吐现象也没有了，可以吃得下饭，精神状态越来越好。 提醒：治不好的“胃病”，警惕胰腺癌 现在社会生活压力越来越大，节奏越来越快，导致人们压力骤增，精神紧张，过度疲劳，再加上饮食不洁，饮食不节，胃病患者也越来越多。但是如果胃病久治无效，就要警惕是不是胰腺癌。 吴阿姨去年已经出现胃部不适症状，但是一直误以为是胃炎，导致病情越来越重，失去了治疗性手术切除的机会！ 胰体尾癌的患者不会像胰头癌那样导致梗阻性黄疸，所以胰体尾癌的早期症状更加隐蔽，如果出现以下症状要高度重视： 1、叙述不清的腹痛； 2、消化不良； 3、胃部溃疡样疼痛； 4、间歇性腹泻； 5、恶心、呕吐； 6、体重减轻：无明确原因，短时间内体重显著下降； 7、意外发现糖尿病：无肥胖史，无家族史，近期突然出现糖尿病； 8、持续性背部疼痛； 9、不明原因的血凝块（血栓）。 胰腺癌最常见于胰头部，胰头癌典型的早期症状有： 1、黄疸：表现为皮肤巩膜的无痛性进行性黄染； 2、尿色加深、大便苍白； 3、瘙痒：全身皮肤无痛性进行性黄染的同时伴有皮肤瘙痒； 4、恶心； 5、体重减轻：无明确原因，短时间内体重显著下降； 6、意外发现糖尿病：无肥胖史，无家族史，近期突然出现糖尿病； 其中，最主要的特征是由于肿瘤堵塞胆管导致的梗阻性黄疸，表现为：皮肤巩膜的无痛性进行性黄染，同时伴有皮肤瘙痒；尿色加深，可呈酱油色；大便苍白。 请记住：腹部超声扫描很可能会错过早期胰腺癌。因此，您需要针对胰腺的腹部CT扫描—这个快速，准确，与超声相比也不那么昂贵的检查。此外，胰腺癌早期可有血尿淀粉酶一过性升高；血清学标志物CA199、癌胚抗原、胰腺癌特异抗原、胰腺癌相关抗原也可升高。

南京医科大学第二附属医院胰腺中心主任钱祝银主任，在江苏省广播电视总台《健康新7点》栏目讲解《不可切除的胰腺癌怎么办》。 随着医学技术的进步，大部分癌症的生存率都在提高，但是，有一个例外，那就是胰腺癌，胰腺癌的五年生存率只有5%至10%，绝大部分患者在诊断胰腺癌半年内死亡，是所有的恶性肿瘤中，生存率最差死亡率最高的，所以，胰腺癌被称为癌中之王，对于不可切除、中晚期的胰腺癌的患者，还有没有治疗希望？ 【患者短片】 王先生（化名）是一家单位的高管，五十岁的年纪却查出了胰腺癌，胰腺癌被称为癌中之王，半年内的死亡率极高，他不甘心。为此他遍访权威专家，然而专家面对胰腺癌的治疗方案差别都一致，所有专家都认为首先要化疗。 面对国内权威给出的化疗结论，王先生有那么一刻整个人都懵掉了，支撑他四十二天不停奔波的希望破灭了。 自从确诊之后，他一直在了解胰腺癌相关的知识，他总觉得化疗之前应该有一次手术方面的干预，否则结果都可以预见。 后经人介绍，王先生联系到钱主任，经过一次深聊之后，王先生觉得自己找到了他一直追逐着的那道光，尽管这道光曾经破灭过，但是它一旦亮起，哪怕它很微弱，依然刺得人睁不开眼。 王先生说：“和钱主任交流后，觉得重新燃起了希望之光。” 那么，王先生口中的这种治疗方法究竟是什么呢？为什么面对不可切除的胰腺癌它依然能够强势介入呢？南医大二附院胰腺中心钱祝银主任为您揭开谜底！ 详细内容可以观看视频 “冷热复合消融” 什么是消融术？消融是从英文“ablation”而来，其意思是“切除”、“消除”等。肿瘤消融（tumor ablation）定义是对肿瘤直接应用冷冻、热疗等物理或化学的方法，以期消灭或彻底破坏肿瘤，使整个肿瘤包括其外周约0.5-2.0cm的正常组织完全凝固坏死，失去活性。 消融技术清除病灶的效果可以与外科切除相媲美，且创伤小，是一种高效、微创且具有广阔应用前景的肿瘤原位灭活技术。 消融技术一般在影像引导下、通过开腹直视或腹腔镜探查，将探针精确置入肿瘤，灭活肿瘤细胞。由于消融目标精准，效果可靠，对周围正常组织无损伤，有人甚至把这种原位灭活技术称为与手术刀媲美的“刀”。 单纯冷冻消融技术比单纯热消融技术更精准、可控性强，在实体肿瘤的治疗中取得了巨大的成功，如：肺癌、肝癌、肾癌以及前列腺癌等。胰腺由于其特有的解剖位置，周围有大量重要血管、胆管及肠管等结构，肿瘤往往紧邻血管。由于冷冻消融的“热池效应”对血管有保护作用，因此冷冻消融技术更适合于胰腺癌的治疗。 胰腺癌冷热复合消融技术，是在单纯冷冻消融的基础上，结合了热疗的优势，使消融效果进一步提高，同时也保留了冷消融精准安全的优点。经治疗后，最大限度灭活肿瘤，控制肿瘤生长，有效缓解疼痛，达到延长患者生存时间、改善生活质量的目的。

“在走投无路的时候，是钱祝银主任医疗团队给了我们一家希望，是他们创造了生命的奇迹。我现在手术后感觉非常好，腹部疼痛没有了，吃饭香了，心情也好了……”胰腺癌晚期患者张叔术后激动的讲述，想把自己的变化第一时间跟大家分享。 南京65岁的张叔，其实在4月份的时候已经出现上腹部疼痛的症状，但是由于自身有慢性阻塞性肺病病史，还以为是肺部问题所导致的，随后到医院进行复查。 进行胸部CT检查后，结果没有显示慢性阻塞性肺病发作的表现，当时也就没再重视。没想到疼痛症状越来越剧烈，并且伴有腰背部隐痛。6月中旬第二次到医院进行CT检查，仍然没有查出病因，随着症状的加重，家人陷入恐慌，想知道身体到底哪里出了问题?为了明确病因，张叔又到普外科就诊，医生怀疑可能是胰腺问题需要进行增强CT。6月14日检查结果出现后，显示胰腺颈部有占位，最终确诊为胰腺癌。 听到这一消息后，他们立即联系多家医院专家会诊，得出的结果都是胰腺癌中晚期，肿瘤大小约27.3×19.72mm，肿瘤位置不好，侵犯腹腔干及肝总动脉，失去手术切除机会，治疗希望渺茫......肿瘤27.3×19.72mm “能不能通过放化疗延长生命，哪怕有一点点希望，我们也不想放弃”张叔及家人不甘命运的安排，不想在痛苦中结束生命。 在被确诊为胰腺癌后，他们家人查阅了各种关于胰腺癌的信息——癌中之王、生存率极低、难以承受的痛苦…… 医患都恐惧的胰腺癌，到底有多可怕 胰腺癌连医生也恐惧，确诊率低、切除率低，生存率低，所以被大家称之为“癌王”。由于胰腺位于腹腔的后腹膜，隐蔽性强，早期诊断十分困难，大约只有10%-15%的患者能够在确诊以后有手术切除的机会。更多的胰腺癌患者，发现并确诊已经是晚期了，失去了手术机会。张叔就是典型的错失早期根治手术机会的患者其中一个例子，单纯的放化疗效果不佳，并且会出现难以忍受的并发症，对患者来说更痛苦。 医生们面对晚期的胰腺癌患者大都也束手无策。 冷热复合消融技术--晚期胰腺癌全新疗法，突破生存极限 张叔辗转多家医院求医无果后，偶然间听说南京医科大学第二附属医院胰腺中心有一项新的治疗技术叫做冷热复合消融手术，专门治疗中晚期无法施行切除手术的胰腺癌。抱着试一试的心态，张叔一家找到了钱祝银主任。 “张先生的病情属于胰腺癌中晚期，已经丧失根治性切除手术的机会，关于能不能放化疗，我不得不告诉你们，放疗和化疗对胰腺癌作用不大，而且治疗过程中，病人也会十分痛苦。但是如果能进行冷热复合消融术再结合化疗，可以和胰腺肿瘤搏一搏，术后生命延长2-3年是很有可能的事情”钱祝银主任介绍。 2021年6月21日，张叔在全麻下，钱祝银主任为他进行胰腺癌冷热复合消融术+穿刺活检术，术中探查可见胰腺颈部可及质硬占位，直径约3CM。冷热复合消融手术直接杀伤肿瘤细胞，既能使肿瘤内部完全坏死灭活，又能保护周围组织避免副损伤，达到高效、安全的肿瘤杀伤效果。同时有效减少出血、胰瘘和肿瘤残留的风险。 奇迹发生了，张叔的肿瘤萎缩了，并远离了血管。 开启胰腺癌诊疗绿色就医通道：与时间竞速，为生命守护 为了让胰腺癌患者早诊早治，确保患者在不同时期能够及时治疗，避免错失治疗机会。南医大二附院胰腺中心钱祝银主任专家组开启胰腺癌诊疗绿色就医通道，通过网上就能让专家组会诊，为患者治疗争取时间。同时医护人员密切关注每位胰腺癌患者的病情变化、第一时间解决患者诊疗疑问。 胰腺癌患者，他们的治疗就是与时间赛跑，线上高效‘胰腺癌诊治绿色通道’线上+线下无缝对接的模式在疫情期间起到了重要作用。疫情期间患者就诊时患者须知：https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618299645&articleId=9296866206

2021年9月17日下午15:00，南医大二附院胰腺中心钱祝银主任进行了原发病灶不做处理的胰腺癌化疗无异于“掩耳盗铃”专题讲座及义诊，为胰腺癌患者就诊节省时间、保障胰腺癌患者病情发展到不同时期及时得到有效治疗、让更多的晚期胰腺癌患者还能得到治疗以及第一时间解决患者诊疗疑问。 讲座内容 胰腺癌不同时期要如何治疗？ 不可切除的胰腺癌应该怎么治？ 什么样的胰腺癌患者适合冷热复合消融术？ 晚期不可切除的胰腺癌患者治疗的病例解析 专家一对一线上解析患者治疗时存在的问题 经典问题答疑 患者在义诊时提出的常见问题，钱祝银主任都进行了逐一解答。 没能参加的患者可以观看回放 1、胰腺尾部肿瘤可否做冷热复合消融术？ 2、术后淋巴节复发，如果再化疗有效的话，是不是和辅助化疗一个意思？ 3、消融手术后，化疗用PD-1和贝伐单抗有用吗？做过消融术后如果病情有进展了还能做二次消融吗？ 4、病人刚发现胰头癌，状态很好，CA199正常，消融效果怎么样？ 5、胰腺癌不能手术，化疗过一次，吃啥东西比较好？还有什么比较忌口的食物吗？ 6、IV期胰腺癌，胃脾福隔膜都转移，可否做消融？还有什么其他的治疗方法？ 7、胰头癌旁边有十二指肠亲润，做康博刀会出现不可逆出血吗？ 8、四期转移肝脏多发，大的4厘米，腹腔淋巴转移，胸腔腹腔心包腔都有积液，还可以做冷热复合消融术吗？ 9、胰颈癌T4N1M1，已经AG，四药耐药，现在安罗+信迪利，还可以冷冻消融治疗吗？ 10、射波刀之后还可以做胰腺癌根治性切除手术吗？ 11、四期还能做冷热复合消融术吗？ 12、胰尾癌转移肝，淋巴转移，可以做冷热复合消融术吗？ 13、胰腺癌术后复发，代表着什么？方案PD-1联合化疗可以吗？ 14、胰头癌做康博刀需要住院多长时间？ 15、胰腺癌术后吉西他滨化疗一月，CA199由81升高至218，改四药加信迪利可以吗？ 16、射波刀和冷热复合消融哪个更好？做过肝肠吻合可以做消融吗？ 17、胰腺癌，术后化疗，后还需吃替吉奥？吃多长时间？ 18、康博刀跟纳米刀的区别在哪里？ 19、胃胀气胸闷，跟胰腺炎有关吗？ 20、去年11月未做消融治疗，一期二期化疗药物都产生耐药性了，现在用尼妥珠单抗，效果也不好，腹胀，肿瘤指标两千多，还有什么办法？

得了癌症还能活多久？这几乎是所有癌症患者被确诊后最想问医生的问题。 随着医学技术的进步，大部分癌症的生存率都在提高，例如乳腺癌、结直肠癌等肿瘤。但胰腺癌是个例外，它的生存率一直停滞不前，五年生存率只有5%-10%，绝大部分患者在诊断胰腺癌半年内就会死亡，晚期患者的五年生存率仅为0.1%左右。生存率最差，死亡率最高的，所以胰腺癌也被称为“癌中之王”。 然而，近日这个“大魔头”却在南医大二附院胰腺中心“跌了跟头”。该中心钱祝银主任创造性地使用“冷热复合消融技术”，奇迹般地让一名胰腺癌Ⅲ期患者获得显著的临床治疗效果。 为什么胰腺癌的死亡率如此高？ 1、不容易发现 胰腺“躲”在腹膜后面，前面是充满气体重叠盘绕的肠管，后面有厚厚的肌肉和骨骼，隐藏的位置很深，常规体检如B超，既怕气体又怕骨头，因此很难发现胰腺异常。想要筛查，需要做CT或核磁共振才行。加上胰腺虽然身处多个内脏中间，但是内脏的感觉却非常不敏感，因此早期的胰腺癌症状很不容易发现，等到症状明显时，如出现腹痛、黄疸、消瘦等，往往已经是胰腺癌的中晚期了。 2、手术难度大 胰腺的位置很深，被各种脏器包围，且癌细胞还容易侵犯淋巴结、大血管。 做胰腺肿瘤切除手术时，需要切除部分或者全部胰腺，以及十二指肠、胆管、胃、脾脏等等，切除范围大，需要重新完成胃肠吻合，胆肠吻合，胰肠吻合，稍有不慎就会出现胆汁、胰液漏出，而胰液就像硫酸，漏到腹腔里就会腐蚀周围器官，出现大出血，因此胰腺癌根治手术，是普外科里面最难，耗时最长的手术之一。 3、对放、化疗不敏感 胰腺肿瘤对放疗和化疗不敏感，放化疗治疗效果差，还缺乏特效的靶向治疗药物。也正因为如此，目前出现各种胰腺癌治疗手段，如伽马刀、超声聚焦、介入治疗、生物治疗、免疫治疗，甚至中医中药治疗等。除了手术治疗，其他的治疗手段效果都不理想。不少患者在这些治疗方法中辗转，最后钱花了，罪受了，生命延长却很有限。 放手一搏，中晚期胰腺肿瘤奇迹般萎缩 患者吴阿姨（化名）就诊时已是胰腺癌中晚期，肿瘤位于胰头位置，直径长达3厘米左右。肿瘤大、位置不好，肿瘤还侵犯到了周围血管，失去手术切除机会。 “能不能放化疗延长生命，哪怕缓解疼痛也行？”刚60多岁的吴阿姨非常不甘命运的安排。在被确诊为胰腺癌后，她就查阅了各种关于胰腺癌的信息——癌中之王、生存率极低、难以承受的痛苦……她不想这样痛苦的结束生命。癌症三把斧——手术、放疗、化疗，既然不能手术，那放疗和化疗可否一试呢？ 钱祝银主任对胰腺癌患者的痛苦感受深刻，但是他不得不告诉吴阿姨，放疗和化疗对胰腺癌作用不大，而且治疗过程中，吴阿姨也会十分痛苦。 那吴阿姨还有活下去的机会吗？钱祝银主任提出可以尝试最新的“冷热复合消融技术”，和胰腺肿瘤搏一搏。 此前，南医大二附院胰腺中心一直开展胰腺癌冷冻消融术，将肿瘤组织冷冻杀死。而“冷热复合消融技术”则是在冷冻消融的基础上再升温，把此前极低温形成的冰球再融化掉升温至80℃高温，这样急速冷冻再急速复温两个循环。冷热复合消融技术的优势在于超宽的温度差可直接杀伤肿瘤细胞，既能使肿瘤内部完全坏死灭活，又能保护周围组织避免副损伤，达到高效、安全的肿瘤杀伤效果。同时，复温阶段80℃的高温使探针周围凝固性坏死，有效减少了针道出血、胰瘘和肿瘤残留的风险。 奇迹发生了。经过“冷热”这么一折腾，吴阿姨的胰腺肿瘤萎缩了，并远离了血管，被判了“死刑”的吴阿姨再次获得了根治胰腺癌切除手术的机会！ 6类胰腺肿瘤患者可采用“冷热复合消融” 根据南医大二附院胰腺中心的临床统计，接受"冷冻消融"手术的胰腺癌患者，一年生存率在70%左右，一年半以上生存率约为20%。而胰腺癌"冷热复合消融"技术为江苏首创，从1月至今已经实施40例，目前患者生活质量普遍提高。 “胰腺癌冷热复合消融技术，是在单纯冷冻消融的基础上，结合了热疗的优势，使消融效果进一步提高，同时也保留了冷消融精准安全的优点。经治疗后，最大限度灭活肿瘤，控制肿瘤生长，有效缓解疼痛，达到延长患者生存时间、改善生活质量的目的。”钱祝银主任表示。 除了反复冷热“折腾”死胰腺肿瘤的直接杀伤力外，胰腺癌冷热复合消融技术还有间接杀伤和免疫杀伤的大优势。间接杀伤指冷热复合消融可使肿瘤周围的滋养血管损伤并栓塞，截断肿瘤血供，使肿瘤失去营养来源，从而间接杀伤肿瘤细胞；免疫杀伤指冷热复合消融导致的细胞破裂可使肿瘤细胞内的微结构释放，这些微结构携带着肿瘤细胞的特征，是特异性的抗原，它们会激活机体的免疫应答，产生大量针对该肿瘤的杀伤性免疫细胞，通过免疫杀伤作用进一步起到全身的、持续的抗肿瘤作用。那么，哪些胰腺癌患者适合采用“冷热复合消融技术”呢？ 1、无法行根治手术的局部进展期（Ⅲ期）胰腺癌； 2、有肝脏寡转移的晚期（Ⅳ期）胰腺癌； 3、局部中晚或转移性胰腺神经内分泌肿瘤； 4、残胰癌：已经做过胰头或胰腺体尾部切除的胰腺癌患者； 5、胰腺转移癌：其他部位来源的肿瘤直接侵犯或转移至胰腺，无法行根治切除，但无远处转移者； 6、影像学评估为可切除胰腺肿瘤，但患者不愿意手术或全身情况差无法耐受根治性切除手术者。

抗癌治疗是一场没有硝烟的战场，每一个与癌症抗战的患者都是斗士。我们每一次听到患者朋友讲述自己从确诊癌症时的迷茫、四处求医绝望时的无助，到最终求助钱祝银主任治疗后胜利的喜悦……我们一直被感动、被鼓舞着。今天为大家分享的是一位75岁老者的抗癌故事……同时查出胰腺癌和胃癌，被告知治疗无望江苏省盐城市75岁的厉老先生，由于中上腹部疼痛不适、间断性隐痛症状，随后到医院进行胃镜检查，发现胃体后壁有大小约1.5*1.5cm隆起，医生怀疑是胃癌，为了进一步制定治疗方案，进行PET-CT检查，让人震惊的是，检查发现厉老先生胰头颈部也有占位，FDG代谢异常增高，考虑胰腺癌的可能，并且属于局部进展期，已经错失了胰腺癌手术切除治疗的机会。当地医院被告知治疗无望，已经没有有效的治疗方法了。得知这个突然的消息后，厉老先生及家人都是震惊的，无法接受的他想不通，为什么就得了癌症了？为什么一确诊就是两个癌症？面对仅剩几个月的生命又该怎么办？难道就真的只能等死了吗？幸运的是，有一个朋友告诉厉老先生的家人，“去南医大二附院试试吧，可以去找胰腺中心的钱祝银主任，他有一项新的治疗技术，说不定有用”。听到这一消息的他们，第一时间来到医院，挂了钱祝银主任的专家号。5.2cm*2.4cm新技术助他与“时间赛跑”，创造生命奇迹厉老先生在南医大二附院入院后，钱祝银主任专家团队立刻进行详细的病情评估和分析，为其制定了进一步的治疗方案。厉老先生的胰腺颈有5.2cm*2.4cm的占位，考虑胰腺癌侵犯脾动脉近段、肠系膜上静脉近段及脾静脉，肿瘤累及肝总动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、门静脉。“厉老先生的病情，现在化疗对它作用极差！但是也不是没有办法，如果先进行冷热复合消融术再进行化学治疗效果比单纯化疗要好很多！”钱祝银主任介绍。手术方案成功制定后，2021年5月21日，在全麻下为他进行胰腺癌冷热复合消融+穿刺活检+胃部分切除+腹壁切口疝修补+结肠修补+脾切除+腹腔粘连松解术，术中超声探查肿瘤大小4.1*2.2cm，已经侵犯腹腔干。将胃前壁切开，经过探查看到胃后壁近小弯处黏膜挛缩，质地偏硬，属于原发性胃癌，最终进行胃部分切除术。当家属们得知手术非常成功后，脸上终于看到了一丝笑容。术后经过20多天的康复，厉老先生顺利出院！术后查房“我现在吃的下饭睡眠也好了，住院期间体重还增加了两斤，简直是不可思议，而且原本的疼痛也不复存在了”厉老先生开心的告诉我们。钱祝银主任介绍：“冷热复合消融术结合综合外科技术，让处于晚期的这位老者得以绝处逢生！术中发现，厉老先生同时患有两个独立的癌症：一个是胰腺体尾部癌，另外一个就是胃癌！幸运的是胰腺癌局部晚期，还可以通过这项技术治疗。通过消融治疗后口服化疗药物、免疫治疗以及中药调理，轻轻松松活上2-3年的患者已经有不少了！希望这个独门绝技能够惠及更多的病人！给更多不幸的家庭再带来希望和笑声”。

因胰腺位于人体深处部位，所以出现胰腺癌早期很难发现。若患者出现黄疸、腹背疼痛、不明原因消瘦等情况，应该及时到医院就诊。此外，若≥40岁的人群有以下任何表现，需高度怀疑胰腺癌的可能性，需及时去医院就医。 1、不明原因的梗阻性黄疸； 2、近期出现无法解释的体重下降＞10%； 3、近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛； 4、近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状，内镜检查正常； 6、突发糖尿病而又无诱发因素，如家族史、肥胖等； 7、突发无法解释的脂肪泻； 8、自发性胰腺炎的发作，如果患者是嗜烟者应加倍怀疑。 大部分患者出现腹部不适会考虑先到消化科就诊，关于胰腺癌诊疗，很多医院可能在普外、肿瘤科设有门诊，由于胰腺癌诊断难、手术复杂，需要不同在不同时期保障患者能够得到最佳的治疗方案，这就需要有专门一个这样的专家团队可以将消化科、肿瘤科、影像科、介入科等多学科医疗资源整合，能够及时的解决患者难题，因此我们成立了胰腺中心，为每位患者提供个体化专业诊疗指导。

由于南京受到疫情影响，给需要来院就诊的患者带来不便。胰腺癌的治疗就是与时间赛跑，为了密切关注每位胰腺癌患者的病情变化、让更多的晚期胰腺癌患者还能得到有效治疗、以及第一时间解决患者诊疗疑问，南医大二附院胰腺中心开启线上高效‘胰腺癌诊治绿色通道’，使胰腺癌患者能够争取到宝贵的治疗时间。 2021年8月23日下午15:00，钱祝银主任进行“胰腺癌根治手术后原位复发的治疗以及相关消融病例的分享”，届时，将会为大家逐一答疑解惑。 讲座内容： 1、胰腺癌不同时期要如何治疗？ 2、晚期胰腺癌还有没有治疗方法？ 3、什么样的患者适合冷热复合消融术？ 4、胰腺癌根治手术后原位复发的治疗以及相关消融病例的分析 5、一对一解析患者治疗存在的问题 线上讲座时间：2021年8月23日15:00

南京由于疫情影响，避免人群聚集，7月27日起，南医大二附院胰腺中心钱祝银主任线下门诊暂停。将开启网络绿色就医通道，即日起如果您有关于胰腺疾病相关诊疗的问题，可添加网上会诊平台与专家组取得联系。专家组医护人员密切关注每位胰腺癌患者的病情变化、第一时间解决患者诊疗疑问。就诊时患者须知：扫描二维码即可交流；线上远程会诊后，需要入院进一步手术治疗的患者，需要注意：① 体温是小于37.3℃；② 没有呼吸道症状；③ 7月10号后无国内中高风险区，或者其他有病例报告社区的旅行史、中转停留或者居住史；④ 7月10号后没有接触过来自国内中高风险区发热或有呼吸道症状的患者，或与新冠病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；⑤ 周围无聚集性发病人群或居住地社区邻居中有确诊病例；⑥ 7月10日后无进出南京禄口机场；⑦ 胸部CT（必查）无肺炎，在入院办理时由院区医生开具；⑧ 要有48小时以内的核酸报告(以检测的时间点开始计算）⑨ 非必要有自理能力的不给陪护；⑩ 除做检查项目外，病人入院后不得外出。线上、线下无缝对接，专家组为您制定治疗方案术后定期与专家组在会诊平台保持联系，密切关注患者病情变化，保证胰腺癌患者在不同时期都能够及时得到治疗。钱祝银主任介绍：“南京由于疫情影响，目前居民都处于居家隔离，同时给其他疾病患者的就医带来困扰，特别是胰腺癌患者，他们的治疗就是与时间赛跑。因此我们开启线上高效‘胰腺癌诊治绿色通道’线上+线下无缝对接的模式，旨在为胰腺癌患者争取宝贵的救命时间。提醒：请各位患者及家属加强自我防护、勤洗手、勤通风、注意休息、不聚集，减少外出，正确佩戴口罩，做好抗疫抗癌工作，南医大二附院胰腺中心专家组将与您一起渡过难关。南医大二附院胰腺中心：全网开通网上诊室为您保驾护航

两年前进行冷冻消融手术治疗的胰腺癌晚期患者肖叔，为钱祝银主任发来他这两年来旅游、运动的照片，他说：“曾经一度绝望的我，没想到我的病还能治，更没想到在进行冷冻消融治疗后，还可以像正常人一样生活，甚至比很多人的生活都丰富多彩，每天锻炼一万步，帮老伴做做家务、自驾车带着她去旅游，舒适的生活状态、积极乐观的心态已经让我忘了自己还是个胰腺癌晚期的病人，现在身体状态非常好，体重也由原来的120斤增加到现在的140斤。对以后的生活，我很有信心……” 腹部、腰背肩疼痛1年，一查竟是胰腺癌晚期 2019年4月份，内蒙60岁的肖叔被查出胰腺癌晚期，他的生活状态一度“陷入黑暗”，为什么一查就查出来晚期？ 其实，2018年的时候他已经出现肚脐周围隐隐疼痛，呈阵发性，腰部、背部、肩部放射性疼痛，当时并没有引起重视，直到2019年腹痛症状加重、黑便，才到当地医院就诊，才确诊为胰腺癌。被医生告知无法手术切除，只能放化疗来延长生命，那么能延长多久？没有答案，听说只有几个月时间，他每天的生活仿佛被黑暗笼罩，看不到希望。 常规治疗胰腺癌的主要方法有手术、放疗、化疗。但这“三板斧”同时也是“双刃剑”——虽然能暂时遏制肿瘤发展，却无法在根本上解决其扩散和转移，特别是放、化疗，会带来巨大的副作用，极易让患者产生恶心、呕吐、脱发、食欲不振等症状，造成人体免疫功能的损伤。 放化疗药物敌我不分，在杀灭癌细胞的同时也对人的机体产生很大危害，副作用极大。临床上，绝大多数的胰腺癌患者都承受不了胰腺癌化疗所带来的痛苦，更别说那些晚期的胰腺癌患者，身体素质本身就很差，根本就承受不了放化疗。 “走投无路”的肖先生，经过亲戚打听，听过南医大二附院胰腺中心的钱祝银主任研究了一项新技术，叫做冷冻消融手术治疗，专门可以针对晚期无法手术切除的胰腺癌治疗。 这个消息是肖叔患病以来唯一希望，为了不耽搁病情，立即决定到南京。 千里医缘“胰腺”牵，冻死“癌王”术后生命延续 坐上内蒙到南京的车，肖叔仍然非常紧张，害怕最后的一丝希望也破灭了。直到2019年4月16日，见到钱祝银主任，经过术前评估后，当听到钱主任说可以进行冷冻消融手术的时候，心终于放到了肚子里。 “胰腺由于其特有的解剖位置，周围有大量重要血管、胆管及肠管等结构，肿瘤往往紧邻血管，冷冻消融“热池效应”对血管有保护作用，因此冷冻消融技术很适合于胰腺癌的治疗。我们胰腺中心从2017年1月开展症晚期胰腺癌冷冻消融治疗，已成功实施300余例，目前在国内外单中心累计病例数排名第一。通过冷冻消融治疗，最大限度灭活肿瘤，控制肿瘤生长，有效缓解疼痛，术后在结合放化疗，这样优于单纯放化疗等抗肿瘤治疗。”钱祝银主任介绍。 2019年4月19日，为肖叔进行了腹腔镜下胰腺癌穿刺活检+冷冻消融手术治疗，术后的他疼痛消失，病情得到有效的控制。“双微创”腹腔镜下冷冻消融术创伤更小，术后恢复更快！ 术后两年的生活幸福舒适、丰富多彩，以后更有信心！ 出院回家后的肖叔，心态发生了变化，正是成功的冷冻消融手术、后续抗癌治疗配合，积极乐观面对以及积极复查，让那个善良、温暖、热爱生活的他又回来了。术后两年每天坚持锻炼一万步，带着老伴自驾游，回到家里帮爱人做做家务、烧一些爱吃的菜，丰富多彩的生活让他忘记病痛，忘记自己还是一位癌症病人。 目前他的病情依然控制的很好，没有进展，他说：“对于以后的生活，我更有信心”。肖叔分享他带老伴、带家人旅游每天锻炼步行一万步 恶名在外的胰腺癌有了新的希望 南京医科大学第二附属医院胰腺中心在国内最早开展开腹直视和腹腔镜下的中晚期胰腺癌的冷冻消融治疗，经过两年的进一步探究，将原先单纯冷冻消融治疗升级为冷热复合消融手术治疗。 “因为胰腺解剖位置深在，所以胰腺癌起病隐匿，早期诊断困难，超过80%的胰腺癌患者在初次诊断时已失去根治手术的机会；约80%患者有顽固的癌性疼痛；约80%的患者有显性或隐性的肝脏转移。中晚期胰腺癌预后极差，中位生存时间仅3～6个月。”钱祝银指出，“在这种情况下，采用传统切除手术无法彻底清除病灶，且并发症严重，这对于中晚期病人来说，将是雪上加霜。胰腺癌冷热消融技术在不增加患者创伤的前提下，让胰腺癌细胞经历‘冰火’两重天，最大程度灭活肿瘤控制进展，充分镇痛改善生活质量，同时可解除肿瘤引起的消化道或胆道梗阻等并发症，向广大患者雪中送炭。” 胰腺癌冷热复合消融技术，是在单纯冷冻消融的基础上，结合了热疗的优势，使消融效果进一步提高，同时也保留了冷消融精准安全的优点。经治疗后，最大限度灭活肿瘤，控制肿瘤生长，有效缓解疼痛。达到延长患者生存时间、改善生活质量的目的。

“欢迎钱主任有时间到我的家乡来游玩，我到时候一定会给您做导游，看看我们四川乐山的美景……”58岁的胰腺癌患者刘大哥，出院前热情邀请钱祝银主任。刘大哥是一位局部晚期胰腺癌患者，在治疗已经走投无路的时候，南医大二附院胰腺中心钱祝银主任团队给了他希望，在经过冷热复合消融术、腹腔粘连松解术后，病情得到控制，如今每天可以走一万步的他异常开心，他说这么好的技术应该让更多的患者看到，希望自己的治疗经历能帮助到大家。视频：术后讲述抗癌经历 2020年，抗疫又抗癌 2020年是艰难的一年，全民抗疫期间，刘大哥被确诊为胰腺癌-胰体癌，开始了艰辛的抗癌之路。去年5月7日，当地医院为他进行剖腹探查+胰腺占位活检术，术后定期进行GS化疗，由于耐受差，调整为AG方案化疗8个周期。为了寻求更好的治疗方法，6月到7月份又辗转到上海进行胰腺癌病灶及淋巴结重离子放疗，随着的病情的进展，出现肺功能栓塞，最终复查CT有胰腺癌肺转移的可能。抗癌治疗10个月来，手术、放疗、化疗，能治的方法都试了，已经走投无路的刘大哥，了解到南大二附院胰腺中心有一项新技术，是冷热复合消融手术。 终于看到一丝希望的他，在网上联系上钱祝银主任，通过网络远程会诊，考虑到患者目前属于局部晚期，是冷热复合消融手术治疗的最佳时机，建议尽快来院进行术前评估。 一站式诊疗，全程为患者保驾护航 2021年春节期间，全面防疫期间，外地就医患者更难，考虑到刘大哥他们从四川千里迢迢来到南京就医，为他开启快速就医通道。正月初二达到南京后，自行隔离14天，隔离结束后第一时间为他安排入院、手术。 钱祝银主任介绍：“胰腺癌的治疗除了要坚守传统的阵地外科治疗以外，更需要开拓新的战场！因为80%的胰腺癌病人无法手术切除。就像刘先生一样，他是位胰腺癌晚期的患者，传统的治疗方法已经束手无措，胰腺癌的局部控制上冷热复合消融治疗就发挥更大的作用。消融以后，不仅杀死了胰腺癌细胞同时产生的冷冻免疫使得肿瘤的治疗有持久效果，效果不亚于外科手术切除！在消融的治疗同时，我们可以获得肿瘤的病理诊断，同时解除肿瘤引起的梗阻，比如胆道梗阻等等，因此一次手术可以解决的多个问题，病人痛苦少！另外消融治疗对癌性疼痛的治疗，效果极佳且作用持久！在当前胰腺癌治疗走投无路的情况之下，消融治疗结合化疗或者免疫治疗等等，是一条光明大道。”

来自山东63岁的王先生，患有胰头癌发展至晚期无法手术切除，一家人走投无路的时候在网上了解到南医大二附院胰腺中心钱祝银主任团队可以进行冷热复合消融术治疗。专家团队在了解到王先生的病情后，为了能够帮助他尽快接受治疗，解决疫情期间的治疗难问题，为他全程开通绿色就医通道，保障了他从山东达到南京后，第一时间就能评估手术方案、入院接受治疗。南京医科大学第二附属医院胰腺中心钱祝银日前，王先生已经治疗后出院回家。出院前他笑得异常开心：“这次治疗经历，从网上咨询、来院就诊、专家评估、治疗方案的确定、术后康复指导到治疗后出院，钱主任专业的诊疗技术以及专家组对我无微不至的关怀，让我们非常感动，是他在我走投无路的时候给了我希望。“德医双鑫 护理精心；真诚感谢 胰路相护”。希望这一面小小的锦旗，能表达我们最真诚的感谢。”“癌王”胰腺癌找上门，确诊即晚期——震惊山东63岁的王先生，一月前开始中上腹部隐痛不适，并伴腰背部隐痛，尿黄，皮肤巩膜黄染等现象，2月18日到当地医院进行排查，医生诊断胰头部位有占位，怀疑胰头癌，同时伴有胆道的梗阻，当时建议手术治疗。但是经过评估后发现胰头癌虽然没有转移，但是已经侵犯邻近的血管、而且压迫胆道导致梗阻，最终确诊为局部晚期的胰头癌。由于已经晚期，当地已经为他进行解除胆道梗阻的内镜手术治疗，而肿瘤已经错失手术切除的时机。当听到这一“噩耗”，无法接受的他们辗转多家医院，但是最终的结果都一样，建议化疗或保守治疗。走投无路的他们，没有放弃希望，无意间在网络上了解到胰腺癌晚期还可以进行冷热复合消融手术治疗，看到一丝希望的他们，立即连线远在南京二附院的钱祝银主任。辗转多家医院“走投无路”，冷热复合消融术还能治——希望当了解到冷热复合消融术还有治疗机会的时候，王先生及家人第一时间连线钱祝银主任。通过线上的了解，钱主任介绍：“目前王先生的病情属于局部晚期，已经无法手术切除，但是可以通过冷热复合消融术，对胰腺癌细胞进行精准灭活，从而起到杀灭肿瘤的目的，尽可能的延长患者的生命，建议尽早来院评估。考虑到疫情期间医疗资源紧张、病情紧急、且病人远在山东，为了能够帮助到他们来院后第一时间能得到治疗，为他们开通了绿色就医通道。”与钱主任线上沟通后，绝望中的他们再次看到希望，立即决定到南京求助。“冰火两重天”，为中晚期胰腺癌患者觅得生机胰腺癌被称为“癌中之王”，恶性程度极高。钱祝银主任介绍，“胰腺癌有三个80%，第一个是超过80%的胰腺癌患者初次诊断时就无法根治手术；第二个是约80%的患者有顽固的癌性疼痛；第三个是约80%的患者有显性或是隐性的肝脏转移。中晚期胰腺癌预后极差，中位生存时间仅3-6个月，治疗手段很有限。以往只能以全身化疗为主，但患者往往难以耐受。而我们中心首创的冷热复合消融手术为处于中晚期的胰腺癌患者带来了希望”冷热复合消融至少给肿瘤组织四重打击第一重：冻，零下190℃超低温直接“冻死”肿瘤。第二重: 烤，在癌细胞结成冰晶后，升到80℃的高温让冰晶从内部“爆破”，给癌细胞“双重”打击。第三重：饿，冷热复合消融还会让肿瘤组织周边的血管损伤并栓塞，截断了肿瘤的血供，使肿瘤失去营养来源，间接杀伤肿瘤细胞。第四重：免疫，细胞破裂过程中可使肿瘤细胞内的微结构释放，这些微结构是特异性的抗原，它们会激活机体的免疫应答，产生大量针对该肿瘤的杀伤性免疫细胞，进一步起到全身的、持续的抗肿瘤效果。在临床上会发现，虽然只处理了胰腺上的肿瘤，但这种“冷冻免疫”让转移灶也变小了。根据我们临床随访发现，患者在术后癌性疼痛显著减轻，生活质量明显提高；中位生存时间约12个月，其中超过20%的病例生存时间大于2年，优于单纯放化疗等抗肿瘤治疗。手术后的王先生，病情得到了有效控制，腹部疼痛没有再出现，精神状态也原来越好。出院时王先生激动紧握钱主任的双手：“非常幸运遇见了钱主任，给了我生的希望”温馨提醒：胰腺癌被称为“癌中之王”，恶性程度极高。而且症状极不典型，容易与其它疾病混淆，因此对一些可疑线索必须保持警惕！对40岁以上，出现下列特征的慢性腹痛患者，应警惕慢性胰腺疾病，尤其胰腺癌，必须及时进行相关检查。1、不明原因的上腹部不适或腹痛，位置较深，性质也较模糊，与饮食关系不一。2、进行性消瘦和乏力。3、不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重。如出现顽固性上腹痛，疼痛发射至腰背部，夜间明显，仰卧时加重，而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等，则高度提示胰腺癌，需进一步做实验室及其他辅助检查

2020年12月18-19日，中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会江苏培训基地第四次年会暨南京医学会普外科分会胰腺外科学组第一次学术论坛和2020江苏省胰腺疾病进展学习班在江苏无锡成功举办 本次会议由无锡市中医医院承办，南京医科大学第二附属医院胰腺中心主任、江苏培训基地主任委员钱祝银教授和无锡市中医医院普外科丁忠阳主任共同担任大会主席。来自省内外多个地区、多家高水平临床中心、横跨多个学科的重量级专家莅临大会，做了专题讲座并参与讨论交流。现场互动热烈，会议取得圆满成功。江苏省胰腺外科和腹部外科论坛暨南京医学会普外科分会胰腺外科学组成立仪式 18日下午，江苏省胰腺外科和腹部外科论坛召开，来自省内多家单位的胰腺外科专家济济一堂，共同交流，并见证了南京医学会普外科分会胰腺外科学组的成立。作为第一届学组组长的仇毓东教授发表了致辞。仇教授表示，南京医学会胰腺外科学组是省内第一个市级的胰腺外科学组，我们在省学组的大方向上要做出自己的特色，尤其在胰腺癌的局部治疗、营养管理、围手术期处理等方面，做出更多的成果。另外，也要注重青年骨干的培养，打造一个充满活力和创新性的学术组织。 在接下来的学术环节中，省内各大医院的胰腺外科专家就胰腺肿瘤和胰腺炎的标准化治疗和手术技术等关注的热点话题，进行了专题演讲。我中心钱祝银教授和张彬副主任医师分别做了壶腹部占位外科处理策略和胰腺癌冷热复合消融临床应用的主题演讲，取得了很好的反响。胰腺分中心论坛暨青年医师菁英汇 18日下午另一个分会场胰腺分中心论坛暨青年医师菁英汇给各分中心单位和省内多家医院的年轻医师提供了交流学习的平台。来自江苏省内的中青年医师同台献技，与大家分享了各自专业领域的技术进展和临床探索。主会场开幕式会议签到