作者 黄景玉 汪玲华前言一般家长带孩子去医院就诊儿保科、心理科或者神经科时,医生都会开具相应的心理评估项目。不少家长对于医生开具的心理评估或者儿童行为测评项目感到很困惑,医生为什么要给孩子开这类检查?这类检查主要测什么?对孩子是否有什么不良影响?检查的必要性对青少年儿童幼儿阶段的孩子进行心理评估是为了客观了解孩子当前的心理发展水平,通过对心理发展各时期的发展指标识别,鉴别出孩子的心理发展是否出现延迟或存在其他发育问题,从而采取针对性的补救措施。其评估结果不仅可以辅助临床医生开展针对性的干预治疗,还可以在一定程度上为父母提供专业性的家庭指导建议。常见的心理检查项目(1)智力测试常见的智力测试主要有韦氏智力测试、瑞文推理测验、比内-西蒙量表等。韦氏儿童智力测试是当前国际运用最广泛、认可度最高的智力测验,其结果主要包括:总智商;言语理解指数(主要考察儿童的常识积累、名词概念解释及分析比较等能力);知觉推理指数(主要考察儿童对事物特征、功能的感知与归纳分析能力);工作记忆指数(测量儿童的短时记忆及对信息的存储加工能力);加工速度指数(考察儿童信息处理速度、准确性及注意与书写能力)。通过测试结果我们可以:了解孩子的认知特征与发展状况,为孩子的成长成才创造更好的条件;鉴别智力超常儿童及智力落后儿童;了解孩子智力活动的优劣势,更好的发挥其优势并针对孩子的弱项设计有效的提升方案,从而为孩子的发展教育提供科学的教育措施。(2)发育障碍性测试主要包括:孤独症早期筛查测试与注意力测试。孤独症的早期筛查测试主要是为鉴别发现孩子生长发育过程中存在的主要问题表现,了解孩子发育发展水平,帮助临床医生对孩子做出更科学的诊断,同时有利于制定针对性的教育训练计划和开展家庭教育工作。注意力测试有助于鉴别发现孩子是注意力分散还是过动好动儿童,通过测量家长可以了解孩子的注意广度、稳定性等品质,从而全面了解儿童的注意力水平,并为孩子后续的治疗与行为训练干预提供重要的参考价值。(3)语言发育测试通过评估孩子的语言理解和语言表达能力,结合儿童各年龄段应掌握的语言技能,如词汇、语义、句法的理解与运用等,发现孩子当前在语言发育中存在的问题,如是否出现表达滞后,发音异常或出现构音不清、口吃等,明确孩子语言发育的具体问题,从而给孩子的干预与治疗提供正确方向。(4)个性情绪测试等通过评估幼儿儿童的气质特征,有助于家长及时了解孩子的气质特点并根据孩子的气质类型采取相对应的家庭教养方式,帮助孩子健康成长;通过情绪测试有助于家长及时了解青少年儿童的心理发展状况,帮助孩子正确认识和处理不良情绪,有助于促进青少年儿童的身心健康发展。如何进行测试?(1)量表测试(主要包括他评和自评)。他评主要是家长、教师进行量表的填写评估,通过他评量表医生可以全面了解孩子的日常生活状况及在校学习情况,毕竟家长和教师是最了解孩子、与孩子接触时间最多的人。自评量表主要是针对大龄儿童青少年进行的情绪测试,可反映孩子内心的真实想法与当前情绪状态。(2)筛查性或诊断性测试。主要接受过专业训练的测评师对孩子进行一对一测试。在测试过程中,测评师会创造温馨安全的测试环境,以便孩子尽快进入状态。测试方式在内容设计上主要以玩具、图片进行,孩子通常都可配合完成。测试时间一般会在一个多小时甚至两个小时左右,故而在孩子测试时家长需耐心等待。作者介绍:黄景玉:应用心理学硕士(暨南大学),国家二级心理咨询师,广州市三甲医院心理评估与治疗师。擅长婴幼儿生长发育评估;儿童智力测评;儿童青少年情绪障碍,多动、抽动等的测评与评估及青少年儿童心理咨询与干预;家庭教育指导等。汪玲华:三甲医院儿童心理科主任医师,硕士研究生导师。荣获“羊城好医生”。心理治疗师,美国NEP认证的催眠治疗师,广东省心理协会常务理事,广东省社会医学研究会心理咨询专委会常委。2010年2-8月在美国堪萨斯州立大学学习“家庭系统治疗技术”,在美国堪萨斯儿童医院学习儿童发育行为。擅长儿童多动症、学习困难、适应障碍、儿童青少年焦虑症、抑郁症、恐怖症以及网络成瘾综合症等的诊治,正常儿童心理行为问题的咨询及矫治(如吮手指,厌食,大小便训练困难,睡眠问题,多动行为等)。尤其对“注意缺陷多动障碍”和“拒绝上学行为”有多年深入研究。长期从事社会公益活动,5.12汶川大地震发生后,积极请缨参加抗震救灾医疗队,在灾区的12天,前往德阳、棉竹、汉旺、东汽等地,为儿童青少年地震伤员做心理辅导、为志愿者做心理救援培训等工作。每年多次为幼儿园和中小学生的家长做心理科普讲座。
作者:杨濛 汪玲华(引言)“一沙一世界,一叶一浮生”,被淹没在繁华都市车水马龙中的我们,似乎早就已经远离了这份闲情逸致,细细回想起来,或许从细小的事物中获得欣喜快乐和安慰的体验已经停留于十几年前或者二三十前年的那个在院子里、小溪边、或者铁道上的玩耍的那个小小的我们,停留于我们儿时的那段记忆。可能成年的我们看到我们的孩子或者后辈在玩沙子玩小石头或者跟路边的一多野花打招呼时,我们只会觉得难以理解,或者心里想着“小孩子就是喜欢做这些幼稚的事”、“玩玩沙子罢了,随他去吧”。我们却忘了童年的我们,从一粒沙里看到一个世界,从一朵野花看到一个天堂,它们带给了我们多少治愈和快乐。很多父母或许认为沙盘治疗也就是玩玩沙子罢了,可真的只是“玩玩沙子罢了”吗?今天我们想为大家简单介绍沙盘游戏,沙盘游戏到底是如何发挥作用?而沙盘游戏对于心理治疗又具有什么意义呢?Part1沙盘游戏治疗是什么?沙盘游戏治疗是沙一种以荣格心理学原理为基础,由多拉·卡夫发展创立的心理治疗方法。沙盘游戏是采用意象的创造性治疗形式,“集中提炼身心的生命能量”(荣格)在所营造的“自由和保护的空间”(治疗关系)气氛中,把沙子、水和沙具运用在富有创意的意象中,便是沙盘游戏之心理治疗的创造和象征模式。一个系列的各种沙盘意象,反映了沙盘游戏者内心深处意识和无意识之间的沟通与对话,以及由此而激发的治愈过程和人格发展。Part2沙盘游戏的原理是什么?①无意识水平的工作什么是无意识?简单地说就是个体不曾觉察到的心理活动和过程。按照弗洛伊德的观点,无意识包括大量的观念、愿望、想法等。在治疗与分析的过程中沟通无意识,在意识与无意识之间建立连接的桥梁,进入无意识来化解各种情结,通过无意识来增加与扩充意识自我的容量和承受,也都是沙盘游戏治疗的基本考虑。②象征性的分析沙盘,以及分类齐全的沙盘模型,包括各种人物、动物、植物、建筑材料、交通工具以及宗教和文化等造型,正是象征性的载体。无意识水平上工作的沙盘游戏治疗,在很大的程度上正是要分析象征或象征性中所包含的心理和治愈的意义。许多精神与心理疾病本身便具有象征意义,人们把“沙盘游戏治疗”称为“心灵的花园”,也反映了其象征的意义。③游戏的意义“游戏”是沙盘游戏治疗的最重要的特征之一,也是所有心理治疗中所包含的一种重要因素。沙盘游戏,不仅仅是普通意义的治疗或治疗病症,而是包含着“积极心理学”的思想。沙盘游戏不仅可以作为心理治疗的手段,起到安其不安的作用,而且可以作为心理教育的方式,对来访者心理健康的维护,想象力和创造力的培养等都有所促进,也可以在人格发展以及心性成长中发挥积极的作用。Part3沙盘游戏治疗的阶段有哪些?第一阶段:创造沙盘世界咨询师向来访者介绍沙盘游戏的沙盘、物件和游戏过程,来访者建构属于自己的沙世界的过程中,为来访者创造一个安全且自由的空间,不干涉来访者的游戏方式,无所谓对错,保持尊重和全神贯注。第二阶段:体验和重建沙盘世界咨询师鼓励来访者充分体验自己创造出的沙世界,也可以告知来访者可以将沙盘世界保留原装或者做一些改变,留出时间体验改变后的世界。第三阶段:分析与治疗咨询师进行治疗性干预,询问来访者关于沙世界的一些问题,把焦点放在沙盘中的物件上,选择使用例如完型技术、心理剧、认知重塑、身体觉察等技术进行治疗性干预。第四阶段:记录沙盘世界鼓励来访者从他的角度来为他的沙世界拍照记录,在来访者同意之下治疗师也可以拍照以备参考。第五阶段:连接沙与现实将沙盘游戏的体验与来访者的现实世界连接起来,询问沙盘中的事件如何反应他的生活,从专业角度帮助来访者了解沙世界的意义,鼓励来访者留意日常生活中的问题。第六阶段:拆除Part4为什么沙盘游戏能达到治疗效果?首先,沙盘游戏十分重视来访者和治疗者的关系,我们称之为母子一体性,它是指治疗过程中应该具有的一种母性原理的态度,即关怀、保护和接纳来访者,将来访者视作一个具有无限发展潜力的人。其次,我们以沙箱为中心,为来访者创造了一个自由与受保护的空间。我们每一个人的身体,都有自我治愈创伤的力量,我们每一个人的心灵深处,也有自我治愈心灵创伤的力量,这一自由与受保护的空间可以使来访者的自我治愈力得以发挥。玩具也具有象征意义,每一个玩具所代表的意思都是来访者情绪情感的表达,是他们的意识、无意识的心象表达。治疗者通过探求沙盘中所使用的玩具的象征意义,可以读懂来访者的内心世界,体验其喜怒哀乐,洞察其内心变化。除此之外,对作品内容的对话,不仅是治疗者更深入理解来访者心理的途径,同时也是来访者整理思路、调节情绪的过程。有些来访者在摆放玩具之前考虑并不周全,走一步算一步,通过分析与解释,自己对作品的理解也逐渐清晰了,进而通过接受自己,认可自己,得到成长。其他原因还有许多,就不在此一一列举了。(结语)我们所处的社会物质生活已经高度发达,我们儿时的玩具是泥沙、野草和树枝,我们的孩子们现在的玩具是手机、平板和电脑。现代社会源源不断的压力,不仅影响了我们,也影响着我们的下一代,或许我们也需要停下来思考,社会的进步是否意味着我们最本源的对于自然的渴望已经消失?其实不然,从孩子们的身上我们看到的对每一粒沙的好奇,对每一棵草的热爱,是否也提醒着我们在培养孩子的过程中,应当学会慢下来,试着从孩子的视角去观察这个世界。沙中世界的美好,我们不仅仅希望孩子能看到,更希望每一位家长也能细细体味。若您对我们有任何疑问、意见或建议,欢迎您在公众号内留言!作者介绍:杨濛:毕业于广州中医药大学应用心理学系,致力于儿童心理咨询,心理评估和心理治疗的学习和工作。汪玲华:三甲医院儿童心理科主任医师,硕士研究生导师。荣获“羊城好医生”。心理治疗师,美国NEP认证的催眠治疗师,广东省心理协会常务理事,广东省社会医学研究会心理咨询专委会常委。2010年2-8月在美国堪萨斯州立大学学习“家庭系统治疗技术”,在美国堪萨斯儿童医院学习儿童发育行为。擅长儿童多动症、学习困难、适应障碍、儿童青少年焦虑症、抑郁症、恐怖症以及网络成瘾综合症等的诊治,正常儿童心理行为问题的咨询及矫治(如吮手指,厌食,大小便训练困难,睡眠问题,多动行为等)。尤其对“注意缺陷多动障碍”和“拒绝上学行为”有多年深入研究。长期从事社会公益活动,5.12汶川大地震发生后,积极请缨参加抗震救灾医疗队,在灾区的12天,前往德阳、棉竹、汉旺、东汽等地,为儿童青少年地震伤员做心理辅导、为志愿者做心理救援培训等工作。每年多次为幼儿园和中小学生的家长做心理科普讲座。
案例:李丽,女,18岁,重点高中三年级学生。临高考一个多月以来,出现紧张、不安,注意力不集中,心烦意乱、失眠,看书复习效率每况愈下,模拟考试成绩一次不如一次。上周的小测验中,成绩不理想,下滑趋势明显。老师和家长由关心到埋怨使她痛苦不已,行为表现经常啼哭或发脾气,并拒绝上学,拒绝参加高考。父母均为大学教师家庭,自幼受到严格的教育,从小聪明好学、成绩非常优秀的她一直是父母的骄傲。倘若考试偶尔失误,就要受到严厉惩罚。从小学到初中,学习成绩一直名列前茅,特别是进入高中以后,综合成绩排名全年级前三名,学校、家长对她寄予很大的希望。考试焦虑的临床表现:总是担心考试的题目会很难。考试过程中,听见同学们翻考卷,头脑里一片空白,原本会做的题目在考试时不会做,心跳加快,手抖,出汗。平时头痛、失眠、食欲不振。脾气暴躁、焦躁不安,情绪低落、兴趣减退。其他异常生理反应:腹痛腹泻、尿频尿急、女性月经紊乱等考试焦虑发生的机制轻中度焦虑会使交感神经兴奋,生理上处于准备状态,心理上引起重视,成为动力。重度焦虑会使精神持续紧张,分散注意力,干扰回忆,瓦解思维过程。叶克斯-多德森定律 :倒“U形”曲线,即焦虑水平过低、动机过弱不能激起学习积极性,而过强的动机可表现为高度焦虑和紧张,而引起学习效率的降低。 考试减压是相对而言,因人而异的——对于考试焦虑过高的人要讲减压,但对考试毫无焦虑的人就要讲加压。考试焦虑的客观因素:考试的重要性,难易程度,竞争程度,父母的关注考试焦虑的主观因素:个性:敏感,易焦虑,过于内向,缺乏安全感、自卑,追求完美等。既往经历: 如果把过去考试失败归结为自己不聪明、能力差、就会对自己失去信心、面临相似的境遇时就会紧张焦虑。复习准备情况: 复习准备不足,对考试没把握。对考试消极认知: 成绩不好=不聪明、没优势、没本事;被人看不起, 对不起父母,………应考策略客观估计准确定位正确认知增强自信注重过程淡化结果认真复习合理安排科学用脑注重效率睡眠充足劳逸结合饮食清淡营养丰富符明秋教授的心理训练第一次心理训练,符教授做了“表象训练”的对比实验。她让队员们闭上眼睛,不停地做消极心理暗示:“你今天感觉不好,很累,很疲惫,根本就不想参加就要面临的测试,你全身无力,精神不振,但令你厌倦的“引体向上”测验马上就要开始了,准备----开始……”第二次做积极心理暗示:“这是你盼望已久的测试,你今天感觉特别好,浑身上下有使不完的劲,觉得 “引体向上”测试是件轻而易举的事……,准备---开始……”测试的结果让队员们目瞪口呆:两次同样时间的测试结果,成绩居然相差10多个!何谓 “心理暗示”?“ 暗示”指在无抵抗条件下,向被暗示者提供信息,以使他(她)的认知、情感、行为按特定的方式活动。暗示可极大地诱发人的潜能。 “暗示是人类最简化、最经典的条件反射。”—— 巴甫洛夫语言暗示:临近高考时要有一顆平常心,拋开一切杂念与烦恼。心理素质的好坏占70%,实力只占30%。在这次高考时我用了暗示方法,心里默念“我要成功”,在潜意识里树立一个成功的自我形象,平靜地走上考场。你答试卷的时候,最好有一种感觉:“这道题根本不是难题,完全是我都能做的那些题,好像完全是针对我一个人设计的,这是展示自己的一个平台”。积极暗示语:考试就像平时测验,无非做几道题而已。现在紧张,因为我把这场考试看得太重。我一定能成功,因为在平时已把汗水付出,到时候就一定能有收获。正确认识能降低一半的焦虑。高考前我都不做題了,我就开始看小说,然后我听英语磁帶,我听电影原声那种的,既是放松也是帮助语言学习。---- 談丹-2000年全国考试宁夏文科第一名,北京大学光华管理学院金融专业食物暗示:“临行喝妈一碗酒,浑身是胆雄赳赳” ——《红灯记》早晨起来后,喝一大碗红茶,吃点儿巧克力,有助于活跃大脑。—— 郑佳2000年全国高考重庆市文科状元考试前心理暗示训练暗示种类表现方式事例语言暗示默诵自己喜欢的语句我一定会成功音乐暗示听自己喜欢的乐曲周杰伦的歌食物暗示吃自己喜欢的食物金帝巧克力情景暗示想象自己喜欢的地方沙滩、草原动作暗示做自己喜欢的动作双手合十祈祷考试中心理暗示暗示种类表现方式事例语言暗示默诵令自己定神的话我做不出别人也做不会动作暗示做令自己定神的动作翻看做出的题放松肌肉冥想暗示做冥思放松体操闭眼 深呼吸考试焦虑的调节深呼吸法:当你觉得紧张时,练习做深呼吸,吸气要深、满,吐气要慢、匀肌肉放松训练:将全身所有能控制的肌肉从头至脚全部绷紧,然后慢慢吐长气,直至全身全部放松下来。首先,皱起你的眉头,慢慢地数数,5、4、3、2、1、0,好,松开眉头;再来,咬紧你的牙齿,你会感到两边脸颊的肌肉已经绷紧了,心中默默地慢慢地数数,5、4、3、2、1、0,好,松开牙齿。意象法:想象美好的开心的事物和情景,把当时的情景想象得栩栩如生,把自己最快乐的感觉找到,并陶醉在想象情景之中。比如“自己在云上飘或是在一望无垠的海边,海浪轻轻拍打你,远处传来海鸥的叫声…… ”考试中自信心储值四要诀少想自己沒有做出的題有多少, 多想自己已做出的題有多少。少想自己比別人做題慢, 多想自己比别人做題更仔细。少想自己考不上大学該怎么办, 多想自己有沒有尽最大努力。少東张西望, 多默誦自我暗语。生物钟节律午夜12点到凌晨4点——人体温度最低,大部分功能处于最低潮,是睡眠的最好时段。早上6点到7点——体温上升,心率加快,肾上腺激素分泌达到高潮,该起床。早上9点到10点——注意力和记忆力达到高峰,适于学习和工作。下午1点到2点——几乎所有人都感到困倦,适于午睡。下午3点到5点——注意力和记忆力又达到高峰,适于学习和工作。晚上7点到9点——激素变化,血压升高,情绪不太稳定,不要讨论尖锐话题。晚上10点以后——体温下降,心率降低,身体各功能处于低潮,进入睡眠较容易。科学用脑注重效率在复习时要集中精力,注重效率,讲究方法,在大脑疲劳时要及时休息、及时调整。习惯于开夜车的同学,应从考前二、三周开始,将晚上睡眠和早晨起床时间慢慢提前,每天提前约半小时,以使大脑的兴奋点与高考时间同步,即:上午9—11点,下午3—5点考前饮食策略饮食清淡、营养丰富选用清洁、新鲜、富含维生素和热量的食物喝纯净水最安全(不要饮含有添加合成色素的饮料,合成色素会干扰神经递质的正常功能)情绪容易焦虑的考生忌饮咖啡、浓茶、可乐等易引起精神兴奋的饮品忌吃大鱼大肉—少吃油腥类的食品,容易反胃、恶心、晕车。忌吃糯米粽子—少吃难消化的食品,如油条、油饼等,容易腹涨。忌吃西瓜葡萄—少吃水质充分的水果,容易增加尿意、腹泻。
随着开学的临近,又到了部分孩子集中出现“心理问题”的高发、集中纠正时节。广州市妇儿医疗中心儿童医院心理科主任医师汪玲华表示,在近期的就诊儿童中,无论是大小年级,都普遍反应出假期还没玩够,不想上学。“这种心理状况主要是因为暑期疲劳过度,上学时正常的胜利时间被打乱而引起的心理上的不适应。对于这类孩子,我们一般建议家长在开学前一周对其作息时间予以调整,适当布置些预习任务,就让其预先进入开学的‘氛围’中”。就诊儿童多表示漫长暑假没玩够 眼瞅着孩子马上就要开学,可还是整日围着电脑、滑板。一问起对假期什么感觉、还有多长时间开学,回答总是没有玩够。心忧孩子开学后学习状态的李女士将孩子带到了儿童医院心理门诊寻求帮助。“其实,类似的孩子在开学前一段时间里并不少见。在漫长的暑期里游戏、 嬉戏得疲劳过度,开学后势必会觉得学习不吸引人,注意力涣散难以进入状态。从既往的经验来看,孩子们短则需要一周长则需要一个月的适应期”。汪玲华表示道,这种状况,并没上升到心理疾病程度。儿童心理医生一般都会建议家长们在开学前一周左右时间,对孩子的作息时间进行调整,并适当布置预习任务给孩子,让孩子提前进入学习状态。学校恐惧症属情绪障碍严重需就医 与假期玩得比较疯的孩子比起来,孩子出现的一类心理问题最容易被家长忽视,甚至怀疑其说谎。这类孩子特别害怕学校,一走近学校甚至提到学校,就会出现头痛,腹痛、恶心、呕吐等生理反应。“这明显是出现了学校恐惧症的情绪障碍,这样的孩子每个学期门诊都会收治十几个”,汪玲华介绍道。还在上小学二年级的小文,就是个特别“害怕”学校的孩子,每天早晨起床、洗脸刷牙、用餐等程序,总是拖拖拉拉,并频繁说自己胃痛、恶心,或头痛。可上医院又检查不出孩子患了什么病,久而久之,家长认定了小文是在说谎。但即便“强制”送到了学校,他还是会每节课后都给家长打个电话,说要回家。 对于这类小朋友,一般都被统称为学校恐惧症。需要专业的心理医生给予药物加行为治疗、认知治疗,才能予以纠正。急性期效果往往不错。此外,对于这类一提学校就有躯体反应的孩子,家长一定要注意提防,千万不能打骂,否则会适得其反。
在儿童心理门诊中越来越多的家长向我们反应,孩子因为害怕和爸爸妈妈分开而不敢去幼儿园或其他地方玩耍,因为担心会下雨,天上只要有云就不敢出门,因为担心考试考不好就不敢进考场。孩子究竟出现什么问题了呢?让广
1.保护孩子的自尊心和自信心是儿童成长最重要的事情,让孩子在自尊自信中成长。积极发现发掘孩子的优点和优势。任何一个孩子都是有优点的,一个找不到孩子任何优点的父母就不是一个称职的父母。有时,哪怕只是一个小小的优点,也要适当地放大,给予恰当地表扬。一个问题行为多多的孩子出现哪怕很小微的进步就是优点,需要及时恰当给予表扬。父母亲要学习表扬和鼓励的方法包括了物质奖励;活动奖励;社会性奖励。当孩子到达一定的年龄,他会对自己的进步也感到骄傲之时,说明孩子内心的“自我奖励”也出现了。这时,孩子就开始懂事了!2.积极主动地策划、组织和参与孩子所喜欢的、有意义的、知识性、趣味性的活动,例如新华书店买书、图书馆查阅资料、科学馆、博物馆参观、儿童主题公园游玩、海边游泳、同学家里做客等,这其实是一种包含奖励性的活动,通常是在计划之中,是与暂时隔离相反的一项活动,当孩子出现较严重不良行为时,这项活动的取消有时就可以作为暂时隔离。3.户外文体活动(打球、游泳、画画等)和一些看似与学习无关的户外游戏(例如看妈蚁搬家、追蝴蝶蜻蜓等)以及孩子之间的交流游戏和活动对孩子身心健康和认知发展是有意义的,要充分鼓励。几个家庭互相商量好,做好物质和玩具的准备,相互串门,让3-5个孩子自己玩耍,家长尽量少干预。这是一项很有意义的活动,可以减少孩子每天无所事事呆在家里,可以减少孩子每天在家里玩电脑游戏、看电视的机会。4.没有孩子是天生的坏孩子;好玩好动是孩子的天性;读书十二年,对很多孩子来说,能够少做一点作业多玩一玩是可以理解和接受的,不是“偷懒”也不是调皮;喜欢项嘴、喜欢对抗;甚至出现攻击破坏行为的孩子遭受了较多的批评、打驾以及挫折后的反应,孩子有错,可能父母和老师的教育方法更加值得商榷。5.要充分重视培养孩子良好生活学习习惯的重要性,一定要逐步地让自己管理自己的生活、学习,而不是说只要孩子学习好,就什么事情都可以为他包办,让孩子自己起床、刷牙、洗脸、吃早餐、上学、回家自己做作业、上床睡觉等。家长可以在一旁起到帮助和监督的作用,而不要包办代替或者不断地催促和唠叨。即使孩子做不到也不包办代替,要让孩子自己品尝不良行为的后果,例如早上不起床导致迟到;不主动完成作业导致第二天交不了作业等,让他去面对老师的批评(当然需要和老师沟通,批评要恰当,有进步要表扬),温和的惩罚(见SOS,救助父母)可以发挥作用。6.孩子总是要犯错误的,当孩子犯错误时,用温和的方法给予惩罚,具体方法有批评、不同意、有计划的忽略、自然结果惩罚、逻辑结果惩罚、反应代价、暂时隔离等,详见“SOS,救助父母”一书。记住,孩子即使犯再严重的错误,也决不用打骂等简单粗暴教育方法。7.家庭以及父母关系要和谐,在教育方法上要沟通要交流,教育方法要一致,即使一人唱红验一人唱白脸,也是计划好的,不要在孩子面前就孩子的教育问题发生争吵。8.父母要具有与孩子平等交流和对话的能力。平等的交流意味着父母要降下自己的身段与孩子处在同一视线水平;意味着此时你们和孩子是平等的,意味着尽管父母亲也可以发表自己的意见,但是孩子的意见要得到充分尊重,你要学习聆听而不是说教;有时爸爸和孩子一起默默地走在湖边的小路上或坐在公园的石凳上,无语也是一种交流。9.父母亲要做孩子的好榜样,夜间孩子学习做作业之时,父母亲最好也在安静地学习中。10.玩电脑游戏或者看电视的时间要限制,上瘾的孩子现在越来越多,在多动症症的孩子中尤其多见,需要加以重视。在这方面,父母亲可以考虑允许孩子有一定的时间(例如每周一两次,每次一个小时以内)可以玩电脑游戏,可以看电视。但是必须充分给予限制。在这个问题上有一个检验方法或者评价一个父母亲在这个方面教育孩子的方法是否得当,就是看孩子见到父母亲回家是否很高兴,或者总是希望父母亲能够早点回家。那些听说父母出外就很高兴,就可以无限制地看电视玩电脑,或者相反,听说父母亲回家就很紧张,因为就看不了电视玩不了电脑了。11.“每日一题”百科知识学习法。每日用5分钟左右的时间,父母亲和孩子在一起,每人允许提出至少一个问题,要求另外一个人回答,例如世界最长的河流,法国的首都、地球到月亮的距离、奥运会的冠军等等。长此以往可以让孩子爱上看书学习,从而可以提高孩子学习兴趣。12.多动症孩子可能存在某些特定的学习能力缺陷,可以在医生或有关老师指导下,在得到充分评估的基础上有针对性地给予矫正或药物治疗。13.“主题训练”是一种动用全身去学习的好方法,可以参照这个方法去提高孩子的阅谈和写作能力,提升孩子的计划和执行能力。本文系汪玲华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
常见的儿童青少年问题有:注意缺陷多动障碍、分离性焦虑、恐惧性焦虑障碍、学校恐怖症、选择性缄默症、广泛性焦虑障碍、儿童强迫症、儿童抑郁症、孤独症谱系障碍等。注意缺陷多动障碍,简称ADHD,即大家所说的多动症。因为多动症来广州市妇女儿童医疗中心心理科就诊的小孩大约占门诊的40%。多动症是心理门诊最常见疾病。如果家长或老师发现孩子做作业拖拉;考试时易犯一些粗心大意的错误,简单的容易写错,较难的题目反而作对;喜欢打断大人的话;在需要安静的场合不能安静或做你不安等情况时,可以到医院进行评估。分离性焦虑,常见于6岁前学龄前儿童,但来心理科就诊的多为学龄期儿童。汪主任分析可能原因为,在学龄前小孩在幼儿园出现了分离性焦虑,但家长未引起重视,等到上小学或上初中需要住校后出现了焦虑情绪,表现为担心亲人离开自己或亲人出现危险而不愿与亲人分离。当儿童出现因分离引起的焦虑担心,并持续超过4周时可到医院进行评估。例:有一个13岁男孩,因学校要求住校,小孩表现为焦虑情绪,不愿和妈妈分开,每天晚上跟妈妈打电话哭诉想念妈妈,担心妈妈一个人在家会出事情,从而不能在学校专心上课,难以入睡或早醒。恐惧性焦虑障碍,即恐怖症。表现为对事物或事情的不适当的、持续的、夸大的恐惧,影响了日常的生活,并且常伴有呼吸急促,面色苍白、出汗、心慌、胸闷等症状。例:有一个小女孩特别怕打雷,一打雷的时候就躲到桌子底下不敢出来,正常的小朋友被爸爸妈妈的安抚怀抱一下就可以了,这种就叫夸大的恐惧。学校恐怖症,是一种特殊的恐怖症,小孩表现为一提到上学或进入学校就出现情绪低落,焦虑、头痛、肚子痛、呕吐等,周末不用上学时就一切正常。发病高峰时间为放假后入学,如9月及10月。学校恐怖症与逃学是不同的,逃学的小孩是偷偷的从学校逃离,并且一般伴有反社会行为,如说谎、躯体攻击、违抗和不从、破坏性行为等,而学校恐怖症的儿童无这些烦社会行为。例如,在我院门诊就诊的一个7岁半小女孩,平时学习成绩很好,因为一次被老师批评后出现害怕上学,不愿去学校,家长因为上学问题体罚小孩,小朋友症状加重,一到学校门口就出现呕吐,经过治疗后小朋友很快就好转并且能继续上学。当小朋友出现学校恐怖症时家长不能打骂小孩,应及时送到医院就诊,越早干预,预后越好。选择性缄默症,3-5岁儿童多见,表现为儿童在某些场合(如学校)拒绝讲话,但在另外一些场合则能进行正常言语交流,语言发育和理解力是正常的。广泛性焦虑障碍,表现为长期或过度的担忧和紧张;在没有任何灾难迹象的情况下,持续不断地预期灾难的发生,并且是恐惧性的预期。常伴有发抖、肌肉紧张、头痛、恶心等躯体症状。例:有一个4岁的小女孩,总是担心自己或家人在外面会出车祸,外面的饭菜有毒,不能在外面吃饭。儿童强迫症,表现为不自主的重复的思想、行为等,可以为强迫的怀疑自己的作业有没有做完或做对而反复的检查;重复的回忆一些见过的人活故事等,当被干扰时就要重头再开始,否则会出现焦虑不安等;重复的洗手,拔毛癖等。例:有一个小朋友表现为对爸爸的声音敏感,最开始为不能听爸爸咳嗽,后面发展为不能听爸爸讲话,爸爸一讲话就重复爸爸的话最少3遍。儿童抑郁症,多见于青春期青少年,表现为孩子情绪低落、兴趣减退、想哭或一阵阵的哭出来、入睡困难或睡不安稳,甚至出现自伤、自杀的行为或想法。出现上诉表现时,家长应带小朋友来医院就诊,进行评估。孤独症谱系障碍,即自闭症,父母最早注意到的问题为“不会讲话”和“不理人”,常见的表现为不看人,对呼唤其名字没有反应,好像听不见,但对某些声音又特别敏感,玩玩具和其他小朋友不一样,情绪变化大,不明白危险,伤害自己,讲一些别人听不懂的话或者重复别人的语言,机械记忆力好等。小朋友有上述的表现就可以到医院来进行评估,判断是否为自闭症。上面列出了儿童心理门诊常见的几种表现,当家长怀疑小朋友出现上述问题时可到医院进行专业的评估及诊治。
在儿科的心理科门诊,常常接诊到一些注意力没办法集中、学习困难的孩子。广州市儿童医院心理科汪玲华主任医师提醒家长注意:孩子如果出现注意力不集中、活动过度、冲动伴有学习困难,最好能及时找到儿童心理专家明确是否为儿童多动症,此病在学龄儿童中的发病率占3%-5%,男女之比为4~9:1。汪玲华最近接诊了一位八岁男孩,小超今年读二年级。自小在家人的眼里是个头脑聪明但又很调皮的孩子,每天好似精力过剩,在家经常无目的地跑来跑去,喜欢爬高再跳下,他妈妈夸他语言表达能力好,感兴趣的东西学很快就学会。小超近7岁始读一年级,刚刚入学2周,妈妈就被班主任叫到学校,老师反映他上课注意力只能集中几分钟,常常手上拿着文具玩,有时撕纸;老师转身向黑板时他就找同学讲话……一下课,常冲出教室,在走廊上奔跑,老师担心他将同学撞倒。最令父母头痛的是小超回家做功课:放学后不愿做功课,想看电视,经妈妈多遍催促甚至发脾气才慢腾腾地拿着书包走向书桌,可是做一会儿功课就开始玩东西,妈妈常常是坐在他身边不敢走开,同班同学一个小时就做玩的功课,小超常常要花3个多小时。学习成绩忽上忽下,遇到一点不顺心的事就发脾气……如何识别儿童多动症?儿童多动症是以注意力不集中、活动过度、冲动伴有学习困难为特征的一组综合征。在学龄儿童中的发病率占3%-5%,男女之比为4~9:1。注意力缺陷:难以将精力集中于所需完成任务当中;难以组织工作;难以保持精神集中;常常无法完成任务;无法抵御干扰因素多动:无法安静地坐在课堂里听完一堂课;常常无目的在房间里来回走动、跑动、跳跃;总是处于不停的活动与说话之中而无安静时刻;总是多手多脚、课堂小动作、干扰他人冲动:冲动行为,突然插话;极端缺乏耐心;干扰他人;抑制能力受损。多动症儿童性格、情绪、的特点:情绪:不稳定,易冲动,感情用事性格:任性、倔强、固执如何与正常活泼儿童相区别?正常活泼儿童:对环境活动的要求有明确的认识;行为多,但不惹事生非;活动多而不令人生厌,常出于某种动机、欲达到某个目的。多动症儿童:与自己年龄不相适应;多动不分场合;小动作多而无意义;行为具冲动性、唐突冒失、富于冒险、破坏性强;事后不记后果;对家长老师的批评很快又重犯。多动症儿童学习困难的特点:学习困难常常逐渐发生;学习成绩起伏不定;越是简单的题目越容易错;对于学习受损少的患儿,使用药物可提高学习成绩。多动症的治疗:药物治疗是基础,配合注意力训练,辅导家长如何管理孩子;服药后主要的变化:注意力明显改善,集中精力听课,小动作减少,成绩相应提高;师生关系改善;患儿情绪稳定,自信心提高;亲子关系改善。(稿件由FM93.6广东电台南方生活广播《养生在线》节目主持人 林欣整理)
新冠肺炎疫情发生至今已有两年多,戴口罩、勤洗手、不聚集等个人防护措施,已经成为了大众的良好生活习惯,但也使大家少了一些聚会、面对面交流和外出的机会。在经历集体网课并返校后,又可能因为散发疫情的分级分类管理,部分地区封闭、管控。对于老师来说,在教学工作之外增加了更多的事务性任务。师生的学习(工作)和生活都出现了更多的不确定性。这种情况下,该如何做好自我调节?身边的人又应该如何提供帮助?广州市妇女儿童医疗中心心理科主任医师汪玲华介绍,从心理科门诊的情况来看,疫情过后,孩子的心理问题有三类比较突出:抑郁、焦虑、注意力不集中。这些心理状况无论对于学生、家长还是老师,都是考验。华南师范大学心理学系刘学兰教授提醒师生:要应对,首先要学会认知、接纳自己的情绪。比如,焦虑时不要埋怨自己“我怎么又焦虑了”,或者告诫自己“我不能焦虑,我不要焦虑”,而是要接受它,告诉自己:“我现在觉得焦虑了,这是我情绪的一部分,也是我的一部分。它提示我要正视自己的担忧,做好调节。”同时,寻找合理的宣泄情绪方式:合理宣泄情绪哭。哭是一种释放,能让我们的心情变得轻松。笑。工作之余可以看看喜剧、漫画、笑话,和幽默的朋友聊聊天等等。说。心情不好的时候,可以跟亲朋好友倾诉一下。写。将自己情绪、感受通过文字或者绘画记录下来。看。看优美的图片、幽默的图片、可爱的图片(萌图)听。当情绪紧张时,选择优美、柔和的乐曲;当感到忧郁时,选择雄壮有力的乐曲。动。体育运动和劳动,都能起到宣泄情绪的作用。哭一场,看看喜剧、漫画,和亲朋好友倾诉,将自己的情绪、感受通过日记记录下来,看看优美、可爱或幽默的图片,情绪紧张时听听优美、柔和的乐曲,忧郁时选择雄壮有力的歌曲,体育运动和劳动等,都能起到宣泄情绪的作用。另外,也可以使用深呼吸放松法、想象放松法、肌肉放松法等来进行身心放松。刘学兰举例,可以在心里想象一个“安全岛”,也就是一个自己感觉最安全、最舒适的地方,“这个地方可以是你曾经到过的地方,也可以是一个你内心想象的地方,只有你一个人可以进入,如果你觉得孤独的话,你也可以上你想带的物品。这个地方应该受到良好的保护,并且有很好的边界。没有任何外来物可以闯入,是绝对安全的。你也许需要花一点时间才能找到自己的安全岛,没关系,慢慢找。直到这样的安全岛慢慢在自己的内心清晰、明确起来。”接受现实 保持乐观面对疫情带来的不确定性,专家建议学生应该专注于自己能控制的事情,对于不能控制的部分,则尝试接受现实,要认识到,疫情期间每个人都会受到影响、大家普遍比较焦虑,而不是自己才受到影响、感到焦虑。汪华玲表示,同一件事,换一个角度看待,就能收获不一样的心境,“所以首先要保持乐观的心态”。比如,疫情两年来,大家都戴口罩、勤洗手,实际上大大减少了呼吸道疾病的发生,也提升了大家的健康观念。同理,疫情居家、网课虽然有不便,但却是该情形下最合适的方式。生活的节奏慢了下来,也可以好好利用,例如,一家人朝夕相处,是难得的亲子相处的时间,可以一起聊天、玩耍;又或者,一些平时没有时间看的书、没有时间培养的爱好,都可以趁机捡起来。她特别提醒,如果持续情绪低落、疲惫、做什么事情都无精打采,自我疏导无效,甚至产生轻生的念头,就必须寻求专业心理医生的帮助。专家建议,居家期间,可以从以下几方面对抗消极情绪: 保持生活规律、环境有序:作息规律、饮食规律、劳逸结合,创造稳定、有序、整洁的家庭环境,及时清理杂物。找机会、挤时间做运动、晒太阳:每天坚持运动,全家人一起运动、游戏效果更好。有氧运动和阳光可以使人体分泌多巴胺,使人心情愉悦。即使是在室内,也可以进行原地跳、跳绳等运动,在阳台、窗边多晒晒太阳。保持一定的社会交往:可以每天安排一定的时间和同学通个电话,或者在微信上聊聊天。能够见面的时候,可以相约户外玩耍。做好情绪管理:居家既是增进亲子感情的机会,也有可能增加了家长、孩子冲突的机会。因此无论是家长还是孩子,都要好好说话,避免说伤害对方的话,心平气和地沟通才能完整、正确地表达自己的思想,让对方了解你,才能好好地解决问题。避免过度渲染疫情严重性:不要时刻关注疫情的信息,不要一天到晚盯着新增病例的数字。关注正规渠道的信息,掌握科学的疫情知识,保持独立思考能力。孩子的判断力毕竟有限,大部分信息是从大人处获得,因此父母在家中不宜过度渲染疫情,避免让孩子沉溺在焦虑和恐慌中。说话要从积极的措辞入手:如希望孩子好好洗手,可以告诉孩子,洗手可以洗掉细菌、病毒,而不要说“周围到处都是病毒围着你”之类的话。适当的仪式感:例如,周末做一顿美餐等。学校是疫情防控的重点场所,疫情防控常态化期间,老师在教学工作之外,也承担了许多疫情防控相关的任务。汪华玲表示,老师在日常教学任务安排本就得紧凑的情况下,工作量增加、工作时间延长、和家人相聚时间少等,容易滋生疲惫情绪。“教书育人是特殊的职业,假如老师的情绪不好,也会传递给孩子。”汪华玲建议,从老师个人来说,可以积极采取一些自我疏导的方法,如运动、深呼吸,做一些积极的冥想,听放松的音乐,同事之间相互聊天、倾诉等。学校和社会应该多关心、爱护教师群体,根据老师的承受度安排工作,一些后勤事务类的工作可以考虑招收志愿者帮忙,避免老师工作压力过大,让老师能够更加安心教学。老师一旦出现严重疲惫、易怒、情绪持续低落等,同样应该及时到心理门诊就医。汪玲华表示,新冠疫情发生到现在已经两年多,如今我们对新冠病毒的认识更深了、预防和治疗更有把握了,防控、应急处置等都已经形成了一套行之有效的流程和规范,可以说应对新冠病毒更笃定、更有底气,不确定性已经减少了很多。“疫情防控常态化是一个逐渐适应的过程,最困难的时期已经过去了,我们要看到希望。无论大人还是孩子,最重要的还是要乐观,要看到事情的积极一面,面对困难时发挥自己内在的动力、积极的情绪,这样才能渡过难关。”