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患者行胃镜检查时发现一1.5cm的十二指肠乳头肿物,活检病理提示绒毛管状腺瘤,超声内镜示病变局限在粘膜层,未见累及胆胰管。内镜下微创手术切除病变,并置入胰管支架一根预防胰腺炎,术后3天出院,术后病理示病变完整切除。复查时拔除胰管支架,病变未见复发。之前如发现十二指肠乳头腺瘤或早期癌,通常选择胰十二指肠切除术,手术创伤大,术后容易发生瘘、出血和感染等并发症,内镜微创手术为十二指肠腺瘤提供一种超级微创的治疗方法,疗效确切。(以上为本人操作手术病例,未经授权,请勿转载)邢象斌 ,中山一院消化科,医学博士,主任医师,擅长消化内镜下微创手术治疗。如需就诊,可登录邢象斌医生网站https://xxbken.haodf.com免费预约。
随着大家对慢性胰腺炎认识的加深,慢性胰腺炎的早期诊断也在增多。那慢性胰腺炎的诊断和鉴别诊断过程中需要排除胰腺癌吗?答:是的,诊断慢性胰腺炎的患者,需要常规行相关检查与胰腺癌进行鉴别诊断,常用的检查有上腹部CT、上腹部MR/MRCP或超声胃镜,以及抽血查肿瘤标志物如CA19-9等,积极排除胰腺癌。慢性胰腺炎有时会合并胰腺癌,如诊断胰腺癌则首选手术治疗。如排除胰腺癌,建议根据慢性胰腺炎患者外分泌功能不全或内分泌功能不全的表现,制订下一步个体化治疗方案。邢象斌 ,中山一院消化科,医学博士,主任医师,擅长胰管狭窄或胆胰管结石相关胰腺炎的内镜下微创手术治疗。如需就诊,可登录邢象斌医生网站https://xxbken.haodf.com免费预约或预先问诊咨询。
患者胆总管多发结石伴急性胆管炎,当地医院尝试ERCP下取石,因十二指肠乳头位置形态不佳,胆管插管困难未能取石,遂联系我院进一步治疗,转入后为其开放绿色通道安排ERCP治疗,胆管插管成功并顺利取出多枚结石,留置鼻胆管引流,患者风险解除,顺利出院。(以上为本人操作手术病例,未经授权,请勿转载)邢象斌 ,中山一院消化科,医学博士,主任医师,擅长消化内镜下微创手术治疗胆胰疾病等。如需就诊,可登录邢象斌医生网站https://xxbken.haodf.com免费预约。
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很多单位已将肠镜纳入体检项目,肠镜下发现的直肠神经内分泌肿瘤/直肠类癌越来越多,但大部分患者直肠神经内分泌肿瘤发现时<1.0cm。经常有患者拿着肠镜体检报告到门诊咨询,问这个直肠神经内分泌肿瘤是否严重,是否已经转移了。小于1.0cm的直肠神经内分泌肿瘤常位于黏膜层或黏膜下层,大部分病理属于G1期,远处转移发生率低于3%,肠镜下可微创手术完整切除,远期预后理想。当然,术前的超声肠镜评估侵犯层次也很重要,必要时需要术前活检以进行初步评估病理分期。此外,也需要行CT或MR检查以排除远处转移情况。邢象斌 ,中山一院消化科,医学博士,主任医师,擅长消化内镜下微创手术治疗。如需就诊,可登录邢象斌医生网站https://xxbken.haodf.com免费预约或预先问诊咨询。