“民以食为天”,中国的餐饮文化可谓是博大精深。食疗,也作为中医的重要治疗方式流传千年。然而,癌症患者却总是因为“什么该吃、什么不该吃”而犯难。往往到网上一查,各种偏方、谣言铺天盖地:比如想要通过控制饮食“饿死”癌细胞、手术后食用“发物”会影响刀口愈合,甚至会加速肿瘤复发转移。。。。。。今天,和您聊一聊乳腺癌患者“舌尖上的饮食”。饮食中的“忌”1、忌辛辣、油腻的食物辛辣和油腻的食物对于正常健康人群应尽量少吃,肿瘤患者因体质和治疗期间胃肠道功能的降低,更加不推荐食用。2、忌烟和酒烟是明确的致癌物,饮酒对健康也不利,过度烟酒会导致免疫功能受损,患癌率上升,可导致癌细胞进展、转移,降低生存期。3、忌雌激素高类食物和药物 例如蜂王浆和紫河车等。蜂王浆中的脂肪酸可以增加雌激素的功能,且含量还不少;紫河车,也就是胎盘,是滋补的名贵中药材,含有大量的雌激素。雌激素升高会导致癌症的复发转移率。4、忌丰胸保健品 市面上很多丰胸产品中都含有化学雌激素成分,可导致乳腺导管上皮增生,从而增加乳腺癌的发病和乳腺癌疾病进展风险。5、忌偏方神药 很多乳腺癌患者病急乱投医,只要听到治疗肿瘤有作用的方法都往自己身上套,殊不知,这种做法不仅浪费金钱,导致病情延误,严重时可能会致命!饮食中的“避”1、少吃高糖、高油高脂的食物高糖食物,例如奶油、奶酪等,不仅会降低机体免疫力,还会刺激乳腺癌细胞发生发展;高油高脂食物也可以导致肥胖、高脂血症,也是乳腺癌复发的重要因素之一。2、少吃高盐、腌制的食物高盐食物,会导致心脏负担、血管压力增大等一系列问题,特别是腌制食物中的亚硝酸盐也是致癌物之一。食用盐推荐每人每天6g。3、少吃红肉和加工肉制品红肉、加工肉通过高温烹调(煎、炸、烤)之后或多或少会产生致癌物,建议应尽量少吃红肉、加工肉和高温烹调肉类,如培根、火腿、香肠、熏肉、热狗等。饮食中的“宜”1、宜食多不饱和脂肪酸食物鱼类、种子类食物,富含单不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、n-6多不饱和脂肪酸,具有抗氧化、维持正常的细胞膜功能、维持炎症平衡等功效,有利于机体免疫力提高,控制癌症复发转移。2、宜食绿色、十字花科蔬菜绿色蔬菜比如芥菜、生菜、甘蓝、菊苣、菠菜、甜菜等,富含纤维素、叶酸和类胡萝卜素,这些营养物质可以预防多种癌症。十字花科蔬菜有白菜类:小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等;甘兰类:椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝等;芥菜类:叶芥菜、茎芥菜(头菜)、根芥菜(大头菜)、榨菜等;萝卜类和水生蔬菜类。这些蔬菜具有良好的抗肿瘤生化特性,可有效抑制乳腺癌细胞的生长。3、适量饮茶一些数据表明,茶叶尤其是绿茶,可能是一种强有力的抗癌饮品。实验室研究中发现,绿茶能够减缓或阻止结肠癌、肝癌、乳腺癌和前列腺癌细胞的生长。4、宜食富含叶酸的食物叶酸的重要来源是芦笋和鸡蛋。其他如豆类、葵花籽和绿叶蔬菜如菠菜或莴苣中也含有。5、宜食的水果葡萄中含有的白藜芦醇可以阻止引发癌变过程的细胞损伤。蓝莓含有抗氧化剂,而抗氧化剂可以通过清除体内的自由基从而避免其对细胞造成伤害。 猕猴桃富含维生素C可助力肠道健康,改善代谢问题,苹果中的槲皮素是具有潜在抗病能力的天然提取物。饮食中的“惑”1、“豆浆”到底能不能吃?能吃!豆浆不仅不会增加患癌风险,更是天然的优质蛋白质的来源。而豆浆中的植物雌激素与人体的雌激素是不一样的,植物激素在人体内与雌激素受体结合产生类似的作用,但是这个作用比人体的雌激素相比小得多。2、“海鲜”倒地能不能吃? 能吃,烹煮要适宜。适量食用海鲜能够补充患者治疗过程中的体能消耗,提高机体免疫功能和抗病能力。建议可选择进食牡蛎、深海鱼这些富含营养的海鲜,但需要注意,带壳类的海鲜易有寄生虫,需要高温烹煮进食以免病原体入侵,过敏体质患者更要慎用。3、“阿胶”到底能不能吃? 能吃,但要适量。阿胶是可以起到补血,增强免疫力,抗辐射的作用。同时,阿胶对血红蛋白和红细胞增长速度的疗效优于铁剂,对一些缺铁性、失血性贫血的肿瘤患者可起到补血、止血的功效。 总之,癌症患者的饮食需要健康而均衡,那些营养状态好的患者,抗肿瘤治疗的效果会更好,患者免疫力更高,肿瘤才有更低的复发转移率,患者才能达到长期生存的目的
“乳房有小结节,体检后发现是乳腺增生。”“来例假前乳房疼得厉害,医生说是乳腺增生。”“我也是,忽然感觉好恐慌……”伴随着健康体检的普及,不少女性朋友都发现自己有乳腺增生的情况。乳腺增生为何会如此高发?乳腺增生按一按就会好吗?乳腺增生会不会有癌变的可能?今天,山东省妇幼保健医院乳腺甲状腺外科(乳腺疾病诊治中心)将为你讲解有关乳腺增生的常见的疑惑。乳腺囊性增生病先让我们来认识一下乳腺。乳房就好比是一串葡萄,最大的“梗”的顶端就是乳头。葡萄上连着的“小梗”就是乳腺导管,一般有15~20条乳腺导管呈放射状排列。“葡萄粒”就代表的是分泌乳汁的乳腺小叶。每条乳腺管上都有15~20对乳小叶呈树叶状排列。乳腺小叶的主要功能是吸收营养与储存奶水,是乳腺组织的基本单位。每对乳小叶分布10~100个乳腺泡,主要作用是产生乳汁。乳汁就是通过乳腺泡→乳腺小叶导管→乳腺管→乳头流出。这整串“葡萄”连同“梗”,便组成了我们所说的腺体组织,在乳腺组织的外面覆盖了一层脂肪组织,就像一层厚厚的“棉被”,对乳房起到保护和保温作用。乳腺增生其实是一个不规范的叫法,从严格意义上讲乳腺增生是一个病理诊断。临床上我们称这类疾病为乳腺囊性增生病,亦称乳腺病。是妇女多发病,常见于中年妇女。由于对本病的认识不同,有多种命名,如乳腺小叶增生症、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。其病理形态呈多样性表现,增生可以发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成,囊内含淡黄色或棕褐色液体;或腺管内表现为不同程度的乳头状增生,伴有乳腺囊性扩张,也有发育小叶实质者,主要为乳管及腺泡上皮增生。由于本病的临床表现有时与乳腺癌混淆,因此正确认识本病十分重要。乳腺囊性增生病与卵巢内分泌的激素有关,当雌激素和孕激素比例和谐的时候,乳腺组织会随着月经周期在一个合适的范围内规律地生长、萎缩;如果内分泌紊乱,激素水平失衡,乳腺组织开始了毫无节制地生长,走上增生之路。乳腺囊性增生病是怎么来的?导致乳腺囊性增生病发生的因素中,内分泌失调是带头大哥,还有心理问题(焦虑、愤怒、烦躁、抑郁)、不良饮食(高油高脂)、不良生活习惯(熬夜、抽烟喝酒)、慢性病(高血压、高血糖病)等跟着推波助澜。只要这些“不良分子”存在,乳腺增生就不可能改善。另外,因为乳房是卵巢分泌功能作用的靶器官,卵巢分泌的激素呈周期性变化,乳腺组织也随之周期性变化。在年轻女性中,月经前有乳房胀痛,月经后疼痛自行缓解,触及局部腺体有些增厚,但无明显结节,这是生理性改变不是病,不需要治疗,是生理性的增生。不同年龄段需要做的乳腺检查目前乳腺临床检查方法有专科医生触诊、X线检查、超声检查、乳腺MRI检查、乳管镜检查;如发现相关症状要尽早到医院进行检查。18岁~40岁:每月1次乳房自我检查,一年做1次体检,以乳腺彩超为主,无必要时不需钼靶检查。41岁~69岁:每年1次或2次体检,建议彩超,每年乳腺钼靶X线检查。70岁以上:建议每2年进行一次钼靶检查。乳腺囊性增生病会变成乳腺癌吗?乳腺良性增生病一般不会进展成乳腺癌,但非典型增生演变为乳腺癌的机会大。非典型增生是指增生的乳腺组织失去了原有的细胞形态,出现了异型性,这是一种癌前病变,有一定的几率发展成乳腺癌。因此,发现乳腺囊性增生病或乳腺结节后需要及时就诊并定期复查。一是及时就诊和检查,明确是普通良性增生病,还是存在恶性的风险的类别;二是定期检查可以不断观察病变变化,如果出现恶性征象改变可以及时诊疗,避免病情延误。乳腺囊性增生病按摩一下就会好吗?不是。不建议对乳腺囊性增生症进行按摩治疗,很多情况下会适得其反。应及早到医院进行就诊,进行专业诊疗。得了乳腺囊性增生病怎么办?经过医生检查后,仅有轻微疼痛或仅在经前疼痛者不需用药,大多可以通过生活调节来缓解:1.避免紧张、焦虑等精神因素,放松心情。2.避免熬夜(很重要),早睡早起。3.清淡饮食,不吃辛辣食物,不吃激素饲料养殖的动物肉,少吃海鲜。4.不可使用含有雌激素的化妆品、保健品。对于临床症状重的患者,主要是对症治疗,可在医生指导下使用中药和中成药,如逍遥丸、小金丸、小金胶囊、乳癖消等;少数严重疼痛病人可短期采用抗雌激素治疗。乳腺囊性增生症什么情况下需要手术?对于局限性囊性增生病应在月经干净后5天内复查,若肿块变软、缩小或消退,则可以给予观察,可给予中药治疗。若肿块无明显消退者,或在观察过程中,对局部病灶怀疑恶性改变时,应于切除并作快速病理检查或空心针组织穿刺活检。如有不典型上皮增生,同时又对侧乳腺癌或乳腺癌家族史等高危因素者,以及年龄大,肿块周围乳腺组织增生也较明显者,可进行单侧乳房切除术。乳腺甲状腺外科(乳腺疾病诊治中心)是山东省妇幼保健院重点发展科室,主要致力于进行科学规范的乳腺肿瘤和甲状腺肿瘤的筛查、手术和综合治疗;常规开展乳腺和甲状腺良性疾病如乳腺炎、乳腺纤维瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等疾病的诊治。积极助力国家卫健委乳腺癌、甲状腺癌筛查项目,提高癌症早诊早治率,降低癌症死亡率,促进健康山东建设。地址:山东省济南市历下区经十东路238号(经十路与浆水泉路交叉口)门诊:周一至周五,全天
受医院委派,本人于2013九月到美国迈阿密大学附属医院及附属医疗系统学习三个月。学习的方向是乳腺甲状腺肿瘤综合个体化治疗,参观手术,参与病历讨论,交流乳腺癌甲状腺癌治疗经验。通过学习美国先进的医疗水平,进一步提升我院乳腺甲状腺癌综合治疗水平,更好的服务病人。
什么是妊娠期乳腺癌?妊娠期乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌。临床上将妊娠期及产后 1年内确诊的原发性乳腺癌统称为妊娠期乳腺癌。乳腺癌是妊娠和哺乳期最常见的恶性肿瘤之一, 仅次于宫颈癌。乳腺癌发病率逐年上升,妊娠相关乳腺癌(PABC)的发病率约4/10000,由于近年我国二胎政策全面开放,使得部分高龄女性再次妊娠,PABC 的发病率也因此有升高的趋势。妊娠相关乳腺癌主要病理类型为浸润性导管癌, 与一般人群乳腺癌一致,但临床表现出更强的侵袭性,如更多的局部晚期(T3-4)肿瘤、HER2 过表达及激素受体阴性和更高的淋巴结阳性率。但病人可能因妊娠和哺乳期乳房密度的改变造成诊断的延迟,并且妊娠期乳房微环境对肿瘤生物学和预后的影响,使 PABC 病人复发和死亡风险增高。多数学者认为, 妊娠期乳腺癌的预后与妊娠关系不大, 但与年龄、孕期及病情严重程度等有关。查出妊娠期乳腺癌,我该怎么做?尽快到正规医院进行诊疗!!!对孕妇、胎儿全面检查、评估,制定最安全有效的个体化治疗方案。1、超声检查以其零辐射、无创、操作简便、经济实惠等特点,是妊娠期、哺乳期最常见、最安全的检查手段;2、在怀疑恶性肿瘤时,有腹部防护的前提下妊娠期女性可以行乳腺X线和胸片检查。3、CBCS指南中也将MRI检查列为妊娠期相对禁忌(钆造影剂的通过胎盘致畸)。只有在绝对必要的情况下,可考虑非增强的MRI检查。4、CT检查和骨扫描检查放射计量高,不建议在妊娠期应用,可推迟到分娩以后进行。5、对于高度怀疑PABC的患者可以考虑穿刺活检,推荐空心针穿刺(core-needle biopsy,CNB),较细针穿刺(FNA)组织量更大,假阴性率更低,并且可以根据肿瘤分型、免疫组化、基因检测等结果决定下一步治疗方案。妊娠期乳腺癌能不能做手术呢?会不会影响宝宝?妊娠期乳腺癌,根据患者妊娠时期、病期早晚、身体状况,可以选择不同的治疗方案。大多数研究显示,在妊娠的任何时间可以安全地实施手术治疗,即便胎儿未满3个月,手术和麻醉均不增加胎儿畸形或发育异常的风险。一般而言,在妊娠早期(<13周),一般不建议化疗治疗,减少胎儿发育异常、畸形和流产风险。妊娠中期(13-26周)和妊娠后期(>26周)可以在妊娠的情况下进行手术和化疗治疗。分娩前3周内建议暂停化疗,减少化疗对胎儿和分娩的影响。除了手术,我还可以做其他治疗吗?放疗:放射治疗在怀孕期间一般是禁忌的。虽然有少量报道, 经防护的乳腺放疗对胎儿无明显的影响,但仍缺乏长期随访的数据。 若非高危病人,强烈建议延至产后放疗。化疗:化疗药物在妊娠早期通常是禁用的,妊娠中期和晚期给予化疗是相对安全的。在预期分娩前3周应停止化疗,以避免分娩时胎儿暴露在化疗引起的中性粒细胞减少的风险。靶向药物治疗:怀孕期间一般是禁忌的。因为HER2 的单克隆抗体,在胎儿肾脏上皮表达,若应用曲妥珠单抗等靶向药物,可引起羊水过少,导致胎儿肺发育不全、骨骼异常、肾功能不全和新生儿死亡。一般推迟到分娩后应用。内分泌治疗:怀孕期间一般是禁忌的。他莫昔芬,与出生缺陷及自然流产相关,包括 Goldenhar 综合征、胎儿生殖器畸形、阴道出血和自然流产。一般推迟到分娩后应用。 结语妊娠期乳腺癌的诊疗较普通乳腺癌要相对复杂困难,需要乳腺外科、产科、妇科、新生儿科、麻醉科等多个科室的密切合作,才能保证患者及胎儿的安全,达到最好的治疗效果。山东省妇幼保健院拥有省内顶尖、国内一流的外科、产科、妇科、儿科、麻醉科团队,我们将以最优质的诊疗和最周到的服务,为您及胎儿的健康保驾护航!乳腺甲状腺外科(乳腺疾病诊治中心)是山东省妇幼保健院重点发展科室,目的在于更好地实施国家卫健委乳腺癌、甲状腺癌筛查项目,提高癌症早诊早治率,降低癌症死亡率,促进健康山东建设。我科主要致力于进行科学规范的乳腺肿瘤和甲状腺肿瘤的筛查、手术和综合治疗;常规开展乳腺和甲状腺良性疾病如乳腺炎、乳腺纤维瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等疾病的诊治。地址:山东省济南市历下区经十东路238号(经十路与浆水泉路交叉口)门诊:周一至周五,全天
女性乳腺癌发病居我国女性恶性肿瘤发病第1位。我国女性乳腺癌新发病例约27.89万例,占女性全部恶性肿瘤发病的16.51%,位居女性恶性肿瘤发病的首位。2014年全国女性乳腺癌发病率41.82/10万,2014年全国女性乳腺癌死亡率为9.90/10万。一、乳腺癌的临床表现1.乳房肿块:80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊,多为单发、质地较硬、边缘不规则。大多数为无痛性肿块。2.腋窝淋巴结肿大:以同侧腋窝淋巴结肿大多见。3.皮肤改变:最常见的是皮肤粘连,局部皮肤凹陷( 酒窝征)。晚期患者可出现皮肤变厚、毛囊口扩大、深陷,表现出典型的橘皮样改变。4.乳头乳晕异常:乳头回缩或抬高,乳头糜烂等。5.乳头溢液:非妊娠期乳头分泌淡黄色、棕色或血性液体。二、哪些人易患乳腺癌?1.若直系亲属中如母亲、姐妹或女儿是乳腺癌患者,那么本人患病的机率会增加3-4倍。2.第1次来月经的年龄早于12岁,或绝经年龄晚于55岁,第1胎足月妊娠年龄>30岁,未生育等。3.长期服用避孕药和含雌激素类食品及药品等。4.绝经后肥胖,有过乳腺不典型增生病史等。5.有过大剂量电离辐射等,如接受过放疗者、原子弹爆炸的幸存者。6.长期过量饮酒,或长期过量高动物脂肪饮食等。三、乳腺癌的检查手段1.体格检查:望诊、触诊。2.实验室检查:主要包括血常规、血生化检查。对于中、晚期乳腺癌患者,血中的肿瘤标记物如CEA、A153等也会升高。3.影像学检查:主要包括乳腺钼靶X线摄片、乳腺超声、核磁共振(MRI)a.乳腺钼靶X线摄片临床应用最多的乳腺癌辅助检查,是目前国际上公认的检查乳腺疾病中最为简单、便捷、准确的方法;能发现8mm甚至更小的肿瘤,并分辨出良、恶性。b.乳腺超声经济、简便、无创伤、无痛苦;常用来检查年轻女性,尤其是妊娠、哺乳期妇女。还可以区别实性病灶和积液囊肿。可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查。c.乳腺核磁共振对于微小病灶的分辨率比较高。可用于乳腺癌分期评估,确定同侧乳腺肿瘤范围,判断是否存在多灶或多中心性肿瘤。此外,也用于保乳手术前的评估。4.组织病理学检查:是乳腺癌确诊的最终判断依据,也是乳腺癌治疗的依据。常用于治疗方案的选择、肿瘤治疗效果和预后的判断。常用手段有空心针穿刺活检、切除活检等。四、乳腺癌的治疗方法1.手术治疗通过手术将癌变组织切除是乳腺癌最常用的治疗方法;近年来的手术方式正在朝着缩小切除范围的方向发展。目前乳腺癌的手术方式主要有两种,全乳房切除手术和保留乳房的乳腺癌切除术(保乳手术)。全乳房切除术的切除范围广,创伤较大,术后患者的恢复较为缓慢,并发症较多,外形改变也极为显著。保乳手术是指局部切除乳腺肿瘤,并根据病情选择进行腋窝淋巴结清扫,这样相对保证了乳腺外形的完整性,而且手术的创伤也较小。缺点是术后需要进行放疗。另外,保乳术后局部复发的机会可能略高于根治性手术,但并不影响总生存时间。2.放疗放疗是通过放射线的电离辐射作用杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗方法。在乳腺癌的治疗中占有重要地位。一般用于手术后,术后放疗能够减少乳腺癌复发转移,也可用于无法手术的晚期乳腺癌患者。3.化疗化疗属于全身治疗,是通过化学药物杀伤身体各处的肿瘤细胞,在治疗的多个阶段都发挥着重要的作用。其优势在于对体积小、生长快的肿瘤作用好,而对体积大、生长慢的肿瘤作用差。因此化疗与手术正好可以进行优势互补。4.内分泌治疗医学表明,雌激素异常升高是部分乳腺癌的重要致病因素之一,因此降低雌激素水平可以有效地治疗乳腺癌,这就是内分泌治疗。乳腺癌的内分泌治疗是肿瘤内分泌治疗中研究历史最久、最成熟,也是最有成效的;主要适用于雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性的乳腺癌患者。5.分子靶向治疗针对导致肿瘤发生发展的位点,采用能够与这些位点特定结合的药物,精确导致肿瘤细胞死亡,即为靶向治疗。因分子靶向治疗瞄准肿瘤细胞,避开正常细胞,分清“敌我”,对正常组织的损伤较小,因而毒性低,疗效确切。目前乳腺癌中较为成熟的治疗靶点为HER2,主要治疗药物有曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。多项大型国际研究均证实,HER2阳性乳腺癌患者接受分子靶向治疗后,可明显降低复发转移的风险,延长生存时间。6.其他治疗方法,如免疫治疗等五、乳腺癌的术后随访随着医疗技术的不断提高,乳腺癌长期生存者数量也逐渐增多,术后进行定期随访显得尤为重要。一方面,通过术后复查可以检查手术伤口的愈合程度,监督术后化疗、放疗等辅助治疗的实施情况,及时发现是否有肿瘤的转移或复发,以便尽早采取积极措施,改善预后;另一方面,通过定期复查,医生与患者能很好地进行沟通,及时了解病情变化,采取相应措施,促进术后的康复。数据表明,乳腺癌复发的危险性在诊断后最初的3-5年内最高,因此必须重视复查,早发现,早治疗!临床体检:术后5年内每6个月一次;术后5年后,每年一次。乳腺超声:每6个月一次。乳腺钼靶X线:每年一次。胸部CT:每半年到1年一次。腹部超声:术后5年内每6个月一次,5年后改为每年一次。若存在腋窝淋巴结转移4个以上等危险因素,在治疗开始时进行骨扫描检查,全身骨扫描建议5年内每年一次。血常规、血液生化、乳腺癌标志物检测:术后5年内每6个月一次,5年后每年一次。如果应用他莫昔芬,需要每年进行一次子宫附件检查,检查子宫内膜厚度。乳腺甲状腺外科(乳腺疾病诊治中心)是山东省妇幼保健院重点发展科室,目的在于更好地实施国家卫健委乳腺癌、甲状腺癌筛查项目,提高癌症早诊早治率,降低癌症死亡率,促进健康山东建设。我科主要致力于进行科学规范的乳腺肿瘤和甲状腺肿瘤的筛查、手术和综合治疗;常规开展乳腺和甲状腺良性疾病如乳腺炎、乳腺纤维瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等疾病的诊治。地址:山东省济南市历下区经十东路238号(经十路与浆水泉路交叉口)门诊:周一至周五,全天
什么是甲状腺结节? 甲状腺结节(thyroid nodule)是临床常见病,是指在甲状腺内细胞局部异常增长引起的肿块。可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。 临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。 流行病学调查显示,碘充足地区男性1%和女性5%在触诊时发现甲状腺结节。应用高清晰彩超,在随机选择的人群中,甲状腺结节的检出率高达19%-67%,女性和老年人群更为多见。检查甲状腺结节的目的是排除或发现甲状腺癌。甲状腺癌在甲状腺结节的发现率是5%-10%。根据年龄、性别、放射接触史、家族史、和其他因素发现率各异。甲状腺结节的分类1.增生性结节性甲状腺肿碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。2.囊肿结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。3.炎症性结节急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。4.肿瘤性结节甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。甲状腺结节的成因1.碘摄取异常:低碘?碘过剩?;2.电离辐射:核辐射,泄漏,儿童颈部放射史;3.自身免疫性疾病:桥本甲状腺炎,风湿疾病,干燥综合征等;4.TSH及其受体:内分泌系统;5.雌激素;6.遗传因素:家族病史;7.年龄增长。甲状腺结节对怀孕及哺乳的影响甲状腺结节对妊娠的影响:1.甲状腺结节本身不降低怀孕的几率;2.甲状腺相关抗体(TGA、TPO)升高患者,有增加流产几率;3.怀孕期间应监测TSH,积极服用甲状腺素替代药物,控制在合理范围内(比平时状态更严格);4.甲状腺癌患者,建议术后或碘131治疗后6个月到1年再怀孕;5.合并甲亢患者,药物治疗有副作用,应与医生调整方案;6.妊娠妇女日摄碘量增加到250 微克,但不能超过500-1000微克。妊娠对甲状腺结节的影响:1.目前无大样本证据证实妊娠会促进结节发展和癌进展;2.对妊娠前诊断、经治疗后处于无病生存状态者,观点较为一致,即妊娠对病情无影响;3.对妊娠前诊断但未进行治疗者,仅有的一项小样本观察提示妊娠可能造成 PTMC 进一步生长。甲状腺结节的保健和预防定期复查,心态平稳能不能吃碘?1.缺碘导致滤泡性结节增多;2.富碘可能引起乳头状癌比例升高;3.WTO推荐日摄入碘量:150~200 微克, 约等于4-6g盐含量;4.部分桥本患者,或者碘131治疗前患者需要忌碘;5.大部分患者或正常人无需忌碘;6.孕妇尤其不能忌碘;7.无其他特殊饮食禁忌;目前仍无统计证明中国人有碘过剩证据可以正常服用碘盐声明(部分图片来源于网络)乳腺甲状腺外科(乳腺疾病诊治中心)是山东省妇幼保健院重点发展科室,主要致力于进行科学规范的乳腺肿瘤和甲状腺肿瘤的筛查、手术和综合治疗;常规开展乳腺和甲状腺良性疾病如乳腺炎、乳腺纤维瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等疾病的诊治。积极助力国家卫健委乳腺癌、甲状腺癌筛查项目,提高癌症早诊早治率,降低癌症死亡率,促进健康山东建设。地址:山东省济南市历下区经十东路238号(经十路与浆水泉路交叉口)门诊:周一至周五,全天
妊娠期乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌。临床上将妊娠期、哺乳期或产后 1年内确诊的原发性乳腺癌统称为妊娠期乳腺癌。乳腺癌是妊娠和哺乳期最常见的恶性肿瘤之一, 仅次于宫颈癌。妊娠相关乳腺癌(PABC)的患病率占妊娠的0.04%。PABC代表了一种独特的临床情况,需要在母婴健康的风险和收益之间取得微妙的平衡。目前,关于子宫内暴露于抗肿瘤药物的短期和长期结果的数据很少。一般而言,在可能的情况下,PABC的治疗应遵循与非怀孕患者相同的指南。在怀孕的第一个三个月期内,一般建议终止妊娠行手术治疗。第二个三个月和第三三个月早期可以在妊娠的情况下进行乳腺癌手术,包括前哨淋巴结活检。放射治疗在怀孕期间是禁忌的,尽管可以根据风险-效益评估在高度选择的患者中考虑放射治疗。证据支持在妊娠中期和晚期给予化疗可能是安全的,在预期分娩前三周停止治疗。目前,激素治疗和抗HER2药物在怀孕期间是禁忌的,应推迟到分娩后。早产与较差的新生儿和长期结果相关,因此应避免。虽然目前关于抗肿瘤治疗的长期影响的数据令人放心,但缺乏证据等级,因此需要进行长期随访的其他大型前瞻性研究,以排除任何治疗引起的不良反应。几乎所有的报道都注意到妊娠期乳腺癌预后更差, 但若将妊娠期乳腺癌与同年龄同期的非妊娠期乳腺癌配对比较, 其预后差异并不明显。甚至有人认为在Ⅰ期乳腺癌的病例中, 妊娠期乳腺癌的预后比非妊娠期乳腺癌还好。 多数学者认为, 妊娠期乳腺癌的预后与妊娠关系不大, 但与年龄、孕期及病情严重程度等有关。也有学者认为,妊娠和乳腺癌之间并无交互作用, 妊娠和乳腺癌同时发生可能只是生物学意义上的一种巧合, 妊娠对乳腺癌的发生和发展并无直接作用, 没有任何流行病学、临床或预后方面的证据表明妊娠或终止妊娠将改变乳腺癌的自然病程。(参考文献略)
乳腺癌化疗的副作用比较大,乳腺癌化疗药物均有不同程度的毒副作用,它们在杀伤癌细胞的同时,又杀伤正常组织的细胞,尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等。乳腺癌化疗的副作用表现在以下方面:1.消化道反应:如恶心、呕吐、纳差、腹胀、腹泻或便秘等。 2.局部反应:如化疗药物引起的静脉炎,药物渗出所引起的局部皮肤溃破、坏死等。 3.骨髓抑制反应:表现为白细胞低下、血小板下降,甚至贫血。 4.免疫抑制:化疗药物能抑制免疫功能,使机体免疫功能低下,抵抗力下降而并发感染等。 5.内脏损伤:如心脏的毒性,肝肾功能损伤、心功能障碍、肺纤维化等。 6.化疗以后可以引起一些口腔黏膜的炎症,有些出现口腔溃疡、黏膜溃疡。还有脱发。 7.脱发:这种脱发不是永久性的脱发,在化疗结束以后大多数病人还可以头发再生 8.化疗以后周围神经炎:病人感觉到手脚发木、发麻,有的甚至感觉比较迟钝,需当心被烫伤,因为这个时期用手去抓一些热的东西,她感觉不好(迟钝),会引起烫伤。 9.其他:如发热、乏力、流感样症状、全身性过敏反应、脱发等。 10:诱发第二肿瘤的发生:理论上化疗药物有诱发体内第二肿瘤的发生。
化疗后骨髓抑制注意事项:这是乳腺癌化疗最常见和容易出问题的一个副作用,几乎每个患者都会出现骨髓抑制而白细胞下降,一般规律是化疗后第3-5天白细胞开始下降,7-10天为极期,之后逐渐回升。此时如处理不当将出现感染等严重并发症。一般在第7-10天查血常规。患者化疗后如有发热或特别乏力,应立即查血象并找医生及时处理。如出现骨髓抑制:白细胞WBC小于4×10^9/L,无论你有没有症状,都应该来医院就诊。医生会根据你的骨髓抑制分级对你进行药物治疗。药物治疗一般包括:重组人粒细胞刺激因子皮下注射和口服生白药物治疗。如血象检查血红蛋白或血小板明显减低,需要相应的药物治疗。除此之外,你还要注意自身的个人卫生,勤刷牙、漱口,保持口腔清洁;勤洗澡,勤换衣裤,避免自身感染。避免剧烈运动,防止外伤及蚊虫叮咬。如你在化疗前有牙痛、扁桃体炎、甲沟炎、疥病、粉刺(皮脂腺囊肿)等病史,一定把上述疾病治愈后再行化疗,如化疗后出现上述疾病,一定在下次化疗前治愈。另外注意饮食,给予高热量、高蛋白、高维生素及低脂易消化饮食,少食多餐。