匡安仁医生的科普号

患者提问：药物名称：赛治和利可君 服用说明：之前一直是每天服用赛治四分之一，上个月去复查，T3T4又不正常咯，医生让我每天两片，服药有两年了，还不见好。所以准备过几天回成都华西医院治疗两年前在宁波查出桥本氏甲亢，一直在宁波第一人民医院接受药物治疗，可是治咯两年咯，还是没有好，因为这个病，半年前又患上咯焦虑症现在还在接受心理治疗中我想请问医生我这个桥本氏病应该怎么治疗，服用碘131可以吗？还有一直以来我身体非常弱，能服用碘131吗？服用碘131以后会对生育造成影响嘛？华西医院核医学科匡安仁回复：要分清你是单纯桥甲炎导致的甲亢,还是桥甲炎合并Graves病导致的甲亢.如甲状腺摄碘率增高,TRAb升高,药物治疗效果又不好,应考虑131I治疗.131I治疗不影响生育.

患者：去年5月查处甲亢。后经治疗12月开始停药。现在已经停药半年，今天复查，结果TSH 3.92（0.27-4.2），FT3 5.02（3.60-7.50），FT4 15.57 （12.0-22.0），TGAB 11.02 ，不吃又怕影响小孩的智力,求医生帮帮迷茫的我. 非常想要小孩。华西医院核医学科匡安仁：你现在可以怀孕，因你没有发生甲减，而且你的3个抗体都在正常范围。怀孕后应每月检查一次，如TSH继续升高，则应用优甲乐将TSH控制在2.5以下。

患者：描述：术后3个月随诊根据医嘱做过30毫居的碘131治疗时间：2013-03-04 至 2013-03-11 科室：浙江邵逸夫医院,头颈外科 描述：甲状腺乳头状癌全切术和淋巴清扫时间：2012-12-10 至 2012-12-20 科室：浙江邵逸夫医院,头颈外科药物名称：优甲乐 服用说明：一天一次，一次三粒，服用半年了，无身体的不适您好匡主任！有个问题想请教您！我先生12年底做了甲状腺全切术，三个月后做了30豪居的碘131，显像时发现三个高聚碘的转移淋巴结，应该是手术残留的。而理论上大剂量的131对这种高聚碘的转移淋巴结有杀灭作用，但听外科医生说实际上只有20%的治愈率，那80%失败的原因是什么？大剂量的碘131对什么样的淋巴结治疗作用好?和淋巴结的大小有关吗？期盼您的回复！谢谢!大剂量的碘131对什么样的淋巴结治疗作用好?和淋巴结的大小有关吗？期盼您的回复！谢谢!华西医院核医学科匡安仁：如淋巴结大于1cm，则很难用131I清除，最好是再次手术。如转移的淋巴结小于1cm，摄取131I较高，则131I治疗效果较好，也可考虑131I治疗联合外照射治疗处理颈部淋巴结转移。

患者：检查及化验：血浆：FT3--5.63 FT4--15.33 TＳH1.54---TG-ＡＢ２９．６８ ＴＰＯ－ ＡB---5.00 治疗情况：医生开了些药：健脾益肾颗粒。夏枯草口服液病史：回想有两三年了，两年前有段时间老感觉浑身没劲，头晕，没在意，从去年家人发现脖子有肿大现象，最近发现包块明显，到医院做了穿刺，B超，验血三项检查。不手术可以吗？吃那两种药能控制吗？患者：测值：左叶5.6*2.9*3.2cm 右叶5.3*2.3*2.3cm 峡部厚0.37cm 甲 状腺形态饱满，光点增强，增粗，分布不均匀，左侧叶内可见多个稍低回声，内散在无回声，较大者约2.8*2.5cm，边界清，右侧叶内可见多个稍低回声，较大者大小约1.4*0.9cm。颈部右侧可见数个，较大一个大小1.6*0.4cm的淋巴结。CDFI：甲状腺异常回声周边可见血流绕行。华西医院核医学科匡安仁：结节性甲状腺肿，如TSH在靠近正常值高限，可服少量优甲乐，降低TSH,减缓结节发展。但你的TSH靠近正常值的底限，所以不用服优甲乐。你现在服用的这些药物疗效不确切，建议不用服。定期复查超声观察，也可重复穿刺检查，如无变化则长期观察，如有异常发现，可考虑手术治疗。

患者：检查及化验： 治疗情况： 2002甲亢转甲减后服药优甲乐1又四分之三到至今。。只要按时吃药指数就稳定，，不按时就反复 病史： 本人女，2002年我得了甲亢，当时26岁，当时视力有些下降，脖子粗，甲亢后，在于南那里经碘131治疗后转为甲减，所以，一直在服优甲乐，每天一颗半，这几年只要按时吃药指数就稳定，，不按时就反复，，请帮我看下最近化验结果，并回答为盼，谢谢。。我2011年3月11号的化验结果FT3——4。16 TSH——10。36 FT4——16。22 然后2011年 四月12号化验结果FT3——4。94 TSH——1。03 FT4——18。16。 2011年8月化验结果 FT3—— 3。69 TSH—— 2。34 FT4——18。73 去年一直吃药1右4分之三。。 去年2012年2月20号化验结果是 FT3——4。13 TSH—— 1。30 FT4——16。95 ，，2012年9月7日的检查结果为， FT3——3.96，TSH——3.72 FT4——16.90。。，今年2013.3.25的化验结果FT3——3.65。。TSH—— 9.55。。FT4——14.00 由于里成都较远，，想先知道现在药该怎样服用，我的甲功正常吗？，为何甲功老反复？我必须终身吃药吗？希望你在百忙之中尽快为我解答为盼。遥祝，，周一愉快，幸福华西医院核医学科匡安仁：你要终身服用优甲乐。最近一次检查，TSH稍高，可考虑增加1/4片，1月后复查调整剂量。

患者：检查及化验：检查T3、T4、为零，促甲状腺素为100 治疗情况：两年前查处患甲减，一直服用优乐甲，没有准时吃，有时三两天也没吃，吃就是一次两颗，现在感觉身体没有什么异样，主要是性功能好像有问题了病史：两年前查处甲减，全身粘液性水肿，服用优乐甲后迅速好转我想请问医生，像我这种情况能治愈吗？应该怎样治疗华西医院核医学科匡安仁：不管什么原因导致的甲减，补充甲状腺激素（优甲乐），使体内甲状腺激素水平和TSH水平在正常范围，你就是正常人，享受正常生活质量。多数人要终身补充甲状腺激素，目前没有方法能逆转甲减。坚持每天规律的补充甲状腺激素，就是最简单有效的方法。

患者：检查及化验：胃镜检查结果说：浅表性胃炎、食道有结节、B超检查说：甲状腺有结节！治疗情况：还没进行治疗，也不知道怎样去治疗病史：无，没有生过啥子病想问问这个可能是恶性肿瘤吗？这两种病有联系吗？华西医院核医学科匡安仁：甲状腺结节与食道结节之间一般没有联系。目前不能对病变良恶性进行判定。建议到医院进一步检查。

患者： 眼睛稍微肿大，脖子中度肿大，没精神。食欲不好，就诊于成都军区空军机关医院 医院说采用靶向调控-TSH平衡治疗方式能根治。 这种治疗方式能根治我的的病吗？华西医院核医学科匡安仁：你可能是由于桥甲炎导致的甲减。目前只需补充甲状腺激素，纠正甲减。但愿对你有所帮助！匡安仁

患者： 2007年底甲状腺全切加右颈部清扫。病理提示甲状腺乳头状癌，淋巴结转移3/10,术后服优甲乐100微克每天。 2009年复查发现淋巴结转移一个，行淋巴结活检术，病理显示乳头状癌。术后术后服优甲乐100微克每天。 2010年初第一次碘131，服100毫居，服药一周后碘扫发现甲状腺还有残余浓聚区。 2010年9月，第二次碘131，服150毫居，服药一周后碘扫发现颈部有轻微摄碘灶。半年后停药两周复查碘扫无异常浓聚区，但是TG达96. 是否需要再做一次碘131治疗，或者别的治疗？为何碘131两次后，只要是一停药，TG就会达到90多？华西医院核医学科匡安仁：你的Tg这样高，说明体内有活跃病灶，应再次131I治疗。如治疗剂量显像没发现病灶，则可不进行131I治疗了。如发现病灶，则应继续治疗。 但愿对你有所帮助。 匡安仁 患者：谢谢匡教授的用心答复，作为患者，从2007年开始就一直在治疗，也一直担忧着，按您的建议，就是再行一次131I治疗，我想去你那里做这个治疗，但是我在大连，过去一趟不容易，你看我该怎么办？华西医院核医学科匡安仁：欢迎你来华西就诊治疗。具体事项请与028-85422400联系，预定床位和了解注意事项。 匡安仁 患者：匡教授，我还有个问题想问你，我已经做了两次碘131了，每次服的量也不小，虽然治疗剂量显像病灶区越来越小，但是TG却越来越高？这是怎么回事？如果这次碘131后治疗剂量显像没有发现病灶，但是TG还是降不下来，该怎么办？还有，你们在做碘131前，是否会用全反式维甲酸？华西医院核医学科匡安仁：维甲酸不是常规用，只是部分患者Tg升高，131I显像阴性才用。如这次治疗剂量显像未发现转移灶，Tg治疗后没有下降，则应考虑其他的治疗方法。 匡安仁 患者：匡教授，我经过两次碘131治疗，第一次100毫居，第二次150毫居，但是TG没有降下来，停药两周都在100左右，而且第二次碘131后TG反而升了，那我是不是您说的“TG升高，131I显像阴性”的情况？您说的考虑其他治疗方法是指什么治疗方法？望回复！患者：下面我传一些检查的汇总资料给您，麻烦您帮我看看，谢谢匡教授了！华西医院核医学科匡安仁：根据你的情况，可行PET/CT检查，如阴性，可抑制治疗观察。如阳性，可考虑化疗等。

患者： 2009年左侧甲状腺癌于河南省中医院切除，2011年9月右侧复发于河南省肿瘤医院切除，并发现肺转移。之后于2011年11月和2012年4月在河南省肿瘤医院进行了两次碘131治疗。 在河南省肿瘤医院进行两次碘131治疗，效果明显，原来肺部弥散性面积变小，由花生米大小变成黄豆大小。 想在您这里进行第3次碘131治疗，原来已在河南省肿瘤医院预约，但因医保关系变化，只能在成都就诊，所以想知道能否预约9月21日的碘131住院治疗（自8月21日停用甲状腺素片）？华西医院核医学科匡安仁：请与028-85422400联系。