张月恒医生的科普号

7月21日，中国残联、教育部、民政部、国家卫生健康委、国家医保局、共青团中央、全国妇联等七部门联合印发了《孤独症儿童关爱促进行动实施方案（2024-2028年）》。该方案旨在进一步加强孤独症儿童的关爱服务，解决孤独症儿童家庭面临的“急难愁盼”问题，通过完善孤独症儿童发展全程关爱服务体系和保障政策，提升孤独症儿童的关爱服务水平。以下是该方案的具体内容：一、总体目标用5年左右时间，促进完善孤独症儿童关爱服务工作机制、服务体系，提升孤独症儿童发展全程服务能力水平和保障条件，有效改善孤独症儿童成长、发展环境。二、实施阶段2024-2025年：各省（区、市）选择部分有条件的市（地、州、盟）、县（市、区、旗），先行健全孤独症儿童关爱工作机制，落实孤独症儿童发展全程服务体系建设任务和关爱服务措施。2025-2028年：推动所有市（地、州、盟）、县（市、区、旗）普遍健全孤独症儿童关爱工作机制，落实孤独症儿童发展全程服务体系建设任务和关爱服务措施。No.1实施孤独症儿童康复服务提升行动 1、完善孤独症儿童康复服务网络推动县级以上人民政府根据本地孤独症儿童康复实际需求，新建或利用已有妇幼保健、康复医疗、儿童福利、残疾人康复、精神卫生福利、精神障碍康复等机构，开展公益性孤独症儿童康复服务。有条件的地方采取场地租金减免、水电气暖优惠、税收优惠等措施支持社会力量开办孤独症儿童康复机构。2、加强孤独症儿童康复人才培养采取定向培养、入职奖补等方式，吸引康复医学、康复治疗、特殊教育、社会工作等专业人才进入从事孤独症儿童康复服务的机构就业。开展孤独症相关医务人员和康复专业技术人员规范化培训，提升从业人员综合素质、专业水平。3、规范孤独症儿童康复机构管理加强孤独症儿童康复机构登记和监督管理，有条件的地方积极支持从事孤独症儿童康复服务的机构依法申请医疗、托育、幼儿园等机构执业资质，纳入相关行业管理。强化安全、卫生、食品、治安等管理监督，有效防范化解风险，严肃查处侵害孤独症儿童合法权益的问题。No.2实施孤独症儿童教康融合行动1、扩大孤独症儿童教育资源合理布局孤独症儿童特殊教育学校，鼓励省会城市、计划单列市及较大城市建设孤独症儿童特殊教育学校。健全教育科学评估认定机制，推动各地落实“一人一案、分类安置”的要求，努力做好孤独症儿童的教育安置工作。 2、健全孤独症儿童普惠保障机制推动落实将义务教育阶段孤独症学生特殊教育生均公用经费标准由每生每年6000元提高至7000元以上，对家庭经济困难孤独症学生实行高中阶段免费教育，符合条件的纳入资助范围。支持依托现有孤独症学校、有条件的特殊教育学校、高校等建立区域孤独症儿童教育指导中心，整合有关力量，加强对学校、家庭和社区的指导。No.3实施孤独症儿童康复服务提升行动 1、实施孤独症儿童家庭暖心行动加强孤独症儿童医疗保障和康复救助，统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助、残疾儿童康复救助等制度的综合保障作用，减轻孤独症儿童家庭医疗与康复负担。实施孤独症儿童康复救助，有条件的地区积极提高康复救助标准、扩大救助年龄范围，拓展家长送训补贴等救助内容，确保符合条件的孤独症儿童“应救尽救”。2、加强孤独症儿童家庭生活保障健全分层分类的社会救助体系，将符合条件的孤独症儿童家庭纳入最低生活保障等社会救助保障政策范围。对遭遇突发事件、意外伤害等，基本生活陷入困境的孤独症儿童家庭给予临时救助。3、加强孤独症儿童家庭支持性服务组织开展以家庭为中心的孤独症儿童早期干预服务，编写家长知识手册，依托为孤独症儿童提供康复服务的残疾儿童救助定点服务机构普遍开展家长康复知识培训。加强困境儿童入户走访，做好监护缺失或者家庭缺乏履行义务能力的孤独症儿童的托养照护和救助保护。推进政府购买服务，为孤独症儿童及家庭提供心理疏导、托养照料、喘息、社区支持等服务，减轻孤独症儿童家庭照料负担。No.4关于孤独症进医保的具体落实 一、江西省自2024年1月1日起，新修订的《江西省门诊慢性病、特殊病医疗保障管理办法》开始施行。经认定为儿童孤独症的参保人员，自申请认定通过后即可享受门诊慢特病保障待遇。江西省残联会同省医保局等11部门出台了《关于加强孤独症儿童关爱服务工作的通知》，提出将符合条件的孤独症儿童康复治疗费用纳入医保报销范围，优先将孤独症纳入门诊特殊慢性病，提高门诊保障水平。江西省医保局出台了《关于印发<江西省门诊慢性病、特殊病病种目录>和<江西省门诊慢性病、特殊病认定标准>的通知》，将儿童孤独症纳入门诊慢性病保障范畴，病种编码为M02207，类别为Ⅱ类，至18周岁终结。实施细节：孤独症儿童可凭三级甲等医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”认定。孤独症儿童在门诊的费用经医保部门报销后，还可根据《江西省残疾儿童康复救助制度实施细则》享受每年不低于1.5万元的康复训练救助。二、哈尔滨市哈尔滨市医疗保障局出台了《关于调整哈尔滨市基本医疗保险门诊慢性病和特殊疾病相关政策的通知》，自2023年10月1日起，将“儿童孤独症”纳入城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保障范围。实施细节：经哈尔滨医科大学附属第六医院、哈尔滨医科大学附属第四医院或黑龙江中医药大学附属第二医院出具诊断证明具有康复适应指征的儿童孤独症患者，在指定医疗机构进行门诊康复治疗，发生的政策范围内康复治疗费用不设起付标准，在三级、二级医疗机构进行门诊康复治疗医保报销比例为80%，在一级及以下医疗机构进行门诊康复治疗报销比例为90%，年度最高支付限额1.8万元。广东省：2021年8月15日，广东省医疗保障局、广东省人力资源和社会保障厅发布《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》正式生效，将更多诊疗项目纳入医保支付范围，其中不少与脑瘫、自闭症儿童等患者治疗、康复相关。   福建省：2023年年初，福建省民政厅等十三部门出台了《福建省加强孤独症儿童关爱服务的若干措施》，其中提及强化孤独症儿童医疗保障，制定完善孤独症诊疗服务项目及收费标准，将符合条件的孤独症儿童康复治疗费用纳入医保报销范围，逐步提高孤独症儿童门诊待遇水平。浙江省：自2024年1月1日起，浙江省医疗保障局发布通知，将“儿童孤独症”纳入基本医疗保险门诊特殊病种治疗范围，符合条件的患者在门诊治疗特殊疾病发生的医疗费用，以医保年度为一个结算周期，计入当年度住院最高可报费用内，不设起付线。孤独症纳入医保的政策已在多个省市落地实施，但具体政策内容、实施细节及报销标准因地区不同而有所差异。对于孤独症儿童家庭而言，这些政策的出台无疑大大减轻了他们的经济负担，为孤独症儿童的治疗与康复提供了坚实的支持。同时，这也彰显了国家对孤独症儿童群体的深切关怀与高度重视。然而，关于这一五年规划的实施时间表，却引发了部分网友的热议与关注。有网友坦言：“还要等五年啊，我们实在是等不起了，再过几年什么都晚了。”这样的声音，无疑透露出部分孤独症儿童家庭的迫切需求与焦虑心情。要加速推动各项事务的进展，为那些亟需帮助的心灵带去温暖与希望，就必须持续发出内心的声音。正如家长们常说的“抱团取暖”，让群体的发声引导改变，让改变不断发生。写在最后，自闭症是精神疾病，走医保是必须的，也是可以的，很多人还是不了解自闭症，更不了解医保政策，总是把路走歪了。  

在第二階段的教學有７個主題：第一個主題：如何將孩子在桌上教學及家庭教育，「說話的人」和「聽話的人」的態度帶入到學校。第二個主題：我們要針對的是，就算我們教孩子如何交朋友，他也要必需懂得如何維持友誼，在維持友誼下面，我們會教孩子如何對異性說話。因為我們的孩子從小，他的peer如果是同性的，或一般是用小女孩像媽媽一樣帶著小男孩像玩洋娃娃一樣，到了學校，小孩的年齡進入6歲以上，他跟異性說話，就不能像他3歲、4歲那樣，像個洋娃娃一樣。第三個主題：我們要教孩子如何懂得記取習慣話的俚語。在這個目標下面，我們必須要教導孩子，不是人人都是朋友。但是在不是朋友的情況之下，他要如何與同學取得相處和尊重的態度。我相信在Line第一階段教導的時候，社交故事的設計到泛化，我特別有教導這方面的內容認知。因為一個孩子很清楚的認識〜不是人人都是朋友，但是他要如何能跟同學相處，有個尊重的態度呢？這是一個一生致用的社交認知。他將來要懂得如何跟他的同事相處，而且孩子進入青少年，他對人的期待不符合現實的時候，他的情感也能避免受傷害。第四個主題：我們會教導孩子如何避免被人欺侮，最重要的，也要教導孩子如何避免加入欺侮別人的行列，而只求得一個動機，就是希望能被人接納。這是有些自閉症孩子，到了學校，為了尋求被接納，反而成為了一個欺侮人的施暴者。是我們在做DTT第二階段深入教學的時候，我們必須利用社交故事的設計到泛化，教導孩子明白，人和人之間相處的具體態度，藉由故事讓他具體看見且明白。第五個主題：就是我們要延伸孩子的桌上教學，針對情緒表情的認識，先幫助他能夠先認識自己的情緒，他才能延伸去同理別人的情緒。這就是我常常講的，當你學到DTT這個階段，你會發現心理學在自閉症孩子的心態和解讀方面，是個自欺欺人的虛幌東西，因為你在教這個階段的時候，你會發現自閉症孩子跟我們很多正常的孩子，哪怕是大人，也一樣，都還不是很清楚的認識自己的情緒！當一個人不認識自己的情緒的時候，他真的很難去認識別人的情緒。第六大主題：我們會介紹真正的VB-VerbalBehavior，VerbalBehavior的英文定義就是BehaviorsVerbalize，也就是大家最常講的、最平凡的話，肢體語言。UCLA花了很長的時間證明，我們人與人的溝通，語言(language)只佔7%；真正溝通的訊息是在於我們講話的態度、口氣、我們的肢體語言。所以在第七大項目標，也就是我們DTT最重要的重點，要打破一般人對DTT的認識〜以為會將孩子教成機器人。會說這樣子的話的人，我首先要指出，他不認識DTT，他只認識第一階段的桌上教學，但他絕對不認識DTT全套四大階段的教學(當我們要分更細的時候，可以分成五大階段)。第七個主題：我要教導父母的就是，我們在教孩子會說話之外，還有一個最重要的社交訊息，就是說話的態度。在未來的三個月，我會按照這七個主題，個別剝細SD(SubjectDirection)，會讓每一個大目標下面有個別的教學，然後一一的讓父母了解，在這麼大的一個關聯下，DTT怎麼樣去解析這些觀念，讓孩子能有一個具體的點的認識，到最後按照自己的認知成熟度，能點線面的串聯，最重要的中間串聯的那條線，就是你家庭教育的密集性操練，也是你的孩子出去的泛化行為，更代表著你在家庭裡頭，父母你所做的功課到底有多嚴謹！父母和老師經常使用裝作是被肯定的、被愛的獎勵，以解決行為問題，其實是偽品的(教育)。同樣的假冒，是教孩子奉承、拍肩讚美，和許多其他方式，以為能贏得朋友。～VerbalBehavior理論創始人，史金納(Skinner)  

肺动脉高压是一种血管疾病，可能会影响心脏和肺部的功能。虽然饮食治疗不能治愈这种疾病，但是饮食可以对改善症状和减少不良反应有所帮助。以下是一些有助于减轻肺动脉高压症状的饮食建议：1.限制盐摄入量：盐会导致身体保留水分，增加体液负荷，加重肺动脉高压症状。因此，减少盐的摄入量可以有助于控制体液负荷。2.多吃蔬菜和水果：蔬菜和水果含有丰富的营养物质，如维生素C、钾和镁等，这些都有助于控制血压和降低心脏病风险。如:维生素C，在人体内许多生理过程发挥重要作用，维生素C缺乏可导致细胞内皮功能障碍而影响肺动脉高压，25羟维生素D在肺动脉高压患者中也普遍缺乏，有研究证明，补充好微量元素，可以改善肺动脉高压患者症状。3.避免高胆固醇和高脂肪的食物：这些食物包括红肉、黄油、奶酪、全脂乳制品和加工肉类等。这些食物会增加胆固醇水平，导致动脉硬化和心血管疾病。4.少喝含咖啡因的饮料：咖啡因可能会影响血流和心脏功能，并增加血压。因此，建议减少摄入含咖啡因的饮料，如咖啡、茶和可乐等。综上所述，饮食可以改变肠道菌群丰度，适量补充益生菌，也可以调节情绪睡眠缺氧等症状，最后送你一首食疗歌：1，食物多样、合理搭配。2，吃动平衡、健康体重。3，多吃蔬菜、奶类、全谷、大豆等辅食。4，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。5，少盐少油、控糖限酒。6，规律饮食、足量饮水。7，会烹会选、会看标签。8，公筷分餐、杜绝浪费。9，知足常乐、顺其自然。 

马斯克，这位科技界的传奇人物，不仅以特斯拉CEO的身份引领着电动汽车的革命，更以他的个人经历展现了一个与众不同的生命故事。昨日，他的一封内部信引发了全球关注，特斯拉将裁员10%的消息再次将他推上了风口浪尖。然而，除了企业家、工程师、发明家、慈善家这些身份外，马斯克还有一个鲜为人知的标签——阿斯伯格综合征患者。而他的自闭症儿子，更是他生命中无法忽视的一部分。马斯克与他的第一任妻子贾斯汀，共同孕育了他们的第一个孩子Nevada。然而，命运的捉弄让这个孩子早早地离开了人世。为了延续家庭的希望，他们选择了试管婴儿这条路。Xavier、Griffin、Kai、Saxon和Damian，这五个孩子成为他们新的希望。然而，在这五个孩子中，Saxon从小便被诊断为自闭症，这无疑是给这个家庭带来的又一重挑战。在谈及自己的自闭症儿子时，马斯克深情地表示，他就像一本充满智慧的书。每周的家庭聚会中，Saxon总会提出一些让人深思的问题：“我们为什么要去餐厅聚会？”“我们为什么要出门？”直到有一天，他突然领悟：“人们去餐厅，是为了和陌生人在一起，因为如果我们只是叫外卖或者邀请朋友到家里，就永远也见不到陌生人了。所以，我们是喜欢和陌生人见面的。”这番话语，既展现了他的智慧，也让人感受到了他对世界的独特情感。在玩味Saxon这段颇有智慧的话语之余，也一起来看一下马斯克是如何从一个学校的“特殊孩子”变成可以影响世界的“超级英雄”的。No.1从小就是别人眼中的“特殊孩子”1971年，马斯克出生于南非的比勒陀利亚，其父亲埃罗尔-马斯克是一个英荷混血儿，在南非担任机电工程师，母亲梅耶-马斯克出生于加拿大，是一名模特。1980年，马斯克在父母离婚后跟随父亲生活，在父亲的启发下，马斯克在小时候对科学技术十分痴迷。在单亲家庭中长大，让少儿时期的马斯克习惯独处，同时在独处的时间里，他爱上了阅读，每天阅读时间平均在8—9个小时，周末甚至能读完两本书，并且在读完后能过目不忘。这样的成长环境和个人喜好，让他总显得不合群，他喜欢看着某一个地方发呆，并且听不到别人说的话。校长会对他的家长说：“我们认为埃隆的智力和发育是相对迟缓的，因为在大部分时间里，他都处于恍惚状态，并且不喜欢与人交流。”久而久之，就连马斯克的母亲也以为他是一个低能儿、一个聋哑人。医生诊断马斯克是间接性耳聋，最后切除了马斯克的扁桃体，以此来增加他的听.在那个动荡的南非时代，暴力如同乌云般笼罩，机枪的咆哮与刀刃的寒光交织成一幅幅残酷的画面。在这样的背景下，马斯克——一个成绩出众、沉默寡言、身材瘦小的少年，不幸成为那些顽皮孩子眼中的“最佳玩物”与欺负对象。因此，他的童年几乎是在无尽的欺凌中度过的。起初，他们只是冷漠地排挤他，孤立他。然而，当发现马斯克对此默默忍受、毫无反应时，他们的行为愈发肆无忌惮，从简单的推搡到恶意的拳打脚踢。有时，仅仅因为马斯克多看了他们一眼，便会遭到无端的辱骂与殴打，甚至有时他们还会被煽动去互相攻击。有一次，马斯克因与一个男生发生口角，竟遭到一群人的报复。他们群起而攻之，将他的脸庞打得肿胀不堪，眼睛都无法睁开。送到医院后，他整整一周都无法上学。然而，过去的伤痕却难以完全愈合。那段被同学关进小黑屋的经历，即使在他已经成为成年人的今天，依然让他对黑暗与孤独心怀恐惧。那些曾经的屈辱与伤害，已成为他心中难以抚平的伤痛，但同时不断化为成长和成功的动力，让他凭借天赋+努力成为今天的埃隆-马斯克。No.2学者型自闭症在几年前的某档热门综艺节目中，马斯克毫不避讳地公开承认自己患有阿斯伯格综合征。这种综合征赋予他在工程学领域的敏锐洞察力和严谨思维，但也在一定程度上限制了他处理人际关系的能力。正因为如此，无论是在亲密关系中还是在职场之上，马斯克都曾面临过不小的挑战。在个人感情生活方面，他曾历经三段婚姻，前妻们不乏好莱坞女星艾梅柏-希尔德和澳大利亚女演员娜塔莎-巴塞特等知名人士。这些婚姻历程中，既有甜蜜温暖，也不乏充满狗血的悲欢离合。马斯克第一任妻子贾斯汀曾在社交媒体中透露，马斯克在私生活中会表现出强烈的控制欲，对配偶的情绪往往缺乏足够的关注。这种特殊的行为方式和沟通风格，很容易引发误解和矛盾。在职场上，马斯克的社交障碍同样给他带来了不少困扰。作为一位杰出的企业家和领导者，他需要与员工、投资者、媒体以及各类利益相关者频繁交流、协调合作。然而，由于他直率的性格和不善交际的特点，有时会在沟通中引发不必要的冲突和误解。举例来说，由于马斯克个人对鲜艳颜色的厌恶，他曾在公司内推行一系列颜色改革。原本为了工业安全而染成黄色的机器被涂成了黑色或蓝色，黄色安全胶带也被换成了红色。这些看似微小的改变，实际上可能在一定程度上影响了工作场所的安全性和员工的操作习惯。

益生菌奶粉、益生菌酸奶、益生菌口香糖……市面上的益生菌产品不胜枚举。事实上，除了能制成上述产品外，益生菌还是代谢性药物的候选者。日前，来自兰州大学、中国科学院微生物研究所和山东大学的科研团队联合在《医学通讯》发表综述论文，提出“益生菌药物”（Probacine）这一全新学术概念，希望以此加速益生菌成为药物的进程。论文共同第一作者、兰州大学博士后季晶说。益生菌相关的临床研究自2001年以来增长迅速，2001年至2023年，益生菌在一些常见疾病中的临床研究统计显示，研究人员主要关注IBS、IBD、腹泻和感染等疾病。根据文章荟萃益生菌是近年来研究的热门，专利很多，但是大多数是食品级，膳食补充剂。肠道是人类第二大脑，人体肠道内的微生物中，超过99%都是细菌，存活着数量大约有100兆个，有500～1000个不同的种类。有研究指出，体魄强健的人肠道内有益菌的比例达到70%，普通人则是25%，便秘人群减少到15%，而癌症病人肠道内的益生菌的比例只有10%。人类与微生物之间的动态平衡称为微生态平衡，影响其微生态平衡的因素有外环境因素，也有宿主因素。外环境主要是通过改变宿主的生理功能产生的，如有益菌菌群，通过产生细菌素，抗生素和其代谢产物，以及争夺营养，空间争夺以阻止过路菌群入侵，保持自身的稳定性。生态平衡时，可以保持宿主的正常生理功能，如营养、免疫、消化等。生态失调可因慢性病，癌症，手术，辐射感染，抗生素不合理应用等引起。目前的技术还不能研究出肠道的工作模式，每个人的肠道菌群也不一样，每个种群也不一样，我们期待科学家能破译肠道密码，造福人类，对于微生物群对人类健康的重要性，我们只不过刚刚开始了解到冰山一角。

孩子进入青春期，大多会展现出各种叛逆情绪，做出一些叛逆的事情。很多父母会责怪孩子，但其实，家长不要总是找孩子的问题，也应该反省、检讨自己。如果您的孩子出现下列这些细节，父母必须重视起来！进入青春期后，孩子的心理特征发生了重大蜕变，主要表现在这些方面： 1、自我独立意识增强孩子的心理方面变得成熟起来，他认为自己已经是大人了，希望能够摆脱家长的控制，从而实现自我独立。在这方面心理因素的影响下，他会将成年人对自己的管束和说教，当作自己获得独立的障碍。因此经常会不加思考、不遗余力的反抗家长和老师，甚至是针对一些权威人士，力争获得完全的独立。 2、需要成年人的尊重进入青春期的孩子，渴望拥有自己单独的话语权，因此他们渴望获得成年人的尊重，渴望自己的意愿能够得到真实的贯彻。处于这种心理状况下，他们会非常在意成年人对自己的态度，一旦发现他人对自己采用否定的态度，就会变得容易冲动和愤怒。3、固执己见进入青春期后，随着对自我认知的进一步发展，孩子会变得更加固执己见。对于自己所认定的某种观念和想法，无论成年人怎么劝说引导，都很难发生认知上的改变。4、防御意识加重在这个敏感阶段，孩子形成了更强的羞耻感，更强的荣辱心，隐私意识凸显。通常表现会划出自己的安全领域，不愿意把自己的秘密告诉他人，一旦被别人窥视、越界，就会开始攻击。 5、关注自我形象这个心理特质很大部分衍生于自尊。青春期的孩子非常在意自己在他人眼中或心里的形象，会花费大量的时间和精力去经营自己的仪表。这是因为，这个阶段孩子的自我还没有完全有机的融合在一起，他们对于自我价值的判断很大部分的来源于外部评价。6、异性吸引进入青春期后，孩子的性生理和性心理得到快速的发展，会产生对同龄异性的极大好奇，同时也会渴望建立与以往友谊迥异的异性关系。这个阶段的孩子，容易出现早恋的情况，导致家长高度焦虑。青春期的孩子是敏感而脆弱的，当孩子进入青春期，家长要改变教育模式。这20条建议，送给家长们！给家长的20条建议01.做好亲子关系，平等沟通，话题不要只局限于学习和作业，多鼓励，少责骂。 02.尽量多让孩子讲话，你做倾听者，不要武断地代替孩子做决定，多教方法，不要直接给结果。 03.保存多个老师的电话号码，以便多角度了解孩子的在校情况。 04.至少保存两个同学和一个同学家长的电话号码，孩子外出时间过久，能随时联系到人。 05.注意孩子的交友情况，关注他们使用手机和电脑的频率。 06.不要在孩子面前抱怨生活，抱怨工作，说人是非。 07.不要在孩子面前长时间地玩手机、玩电脑。 08.每周和孩子来一次有仪式感的谈话，凡事要总结规划，不能处于无序状态。 09.可以关注孩子的成绩，但不能只看分数，而要看变化和提升。 10.不要在孩子面前议论学校和老师，有问题及时和老师沟通。11.不要独断专行，按照大人的意愿安排孩子的一切，善于做个安安静静的观众，观摩鼓掌就好。 12.凡事不要包办代替，孩子和同学之间发生矛盾，最好鼓励他们自行解决。 13.要让孩子参与家庭大事。比如家里老人病了，周一到周五你照顾，周六、周日让孩子照顾，这样你老了他也会照顾你。 14.鼓励孩子阅读、运动、去郊游、做公益，而不要局限于一间斗室，世界小视野就小，心胸也小。 15.如果不是特别忙碌，就把闲暇用来陪孩子，共进晚餐也是一种教育。 16.任何时候，都要尊重孩子的独立人格，与他们平等对话。17.父母教育观念要高度一致，帮孩子树立正确的价值观和是非观。切忌在孩子面前猜疑和争吵，父母相处的方式就是最好的教科书。 18.永远不要拿自己孩子的短处，去比别人家孩子的长处，欣赏和鼓励能让他们充满自信。 19.告诉孩子，父母对你有情你会很幸福，父母对你无情你会过得很惨。你对别人无情，这个世界就很冷酷，你对别人有情，这个世界就很美好。 20.青春期中，比起学习，学会做人更重要。不要让孩子出一些严重的错误，这才是关键.本文转载自北京精神卫生

（央视财经《职场健康课》）俗话说“要长寿，先肠寿”，肠道作为消化系统的重要组成部分，与身体多种疾病息息相关，其健康状态不容忽视。肠道不健康可导致多种疾病肠道是进行营养吸收的重要器官，人体所需的各种营养物质中99%是从肠道吸收的。肠道还是人体最大的免疫和排毒器官，有80%以上的毒素由肠道排出体外。有研究显示，人体约有90%的疾病和肠道功能相关。如果肠道出现问题，不仅可能会出现腹泻、便秘、腹痛等症状，还可能引发心脑疾病、肠道肿瘤、老年痴呆等，甚至会危及生命。肠道问题的预警信号：看大便大便颜色的改变：·便血呈现鲜红色：出血位置可能离肛门较近，提示肛门、直肠有病变。·便血呈现暗红色：说明出血位置距肛门较远，提示下消化道溃疡或者肿瘤等病变。·便血呈黑色：提示上消化道出血，多与上消化道溃疡和肿瘤疾病相关。·白色陶土样大便：要警觉胆道梗阻的可能性。·大便呈绿色：提示消化不良。大便性状的改变：·腹泻：大便稀溏·便秘：大便干硬此外，消化系统炎症、肠道占位性病变等都可导致大便性状的改变。肠道问题的预警信号：看面部通过面部望诊，也可以初步观察胃肠的状况。脸上不同的部位，代表不同的脏腑，其中鼻头位置对应脾，而肠道功能多与脾相关，因此望诊要注意观察鼻头状态。·鼻头暗沉：提示气机郁滞，患者可能有胃疼、腹疼等症状。·鼻头色白色淡：脾胃虚弱，消化不良，或出现胃胀、腹胀等症状。·鼻头胖肿：脾胃虚寒、湿气较重，或出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。·面部皮肤粗糙：肠道津液不足，常见大便干燥等症状。·面部长痘，尤其是在鼻子和口部周围：脾胃湿热，可能出现腹胀、排出不畅等症状。医生提醒：面诊只是中医诊疗的一个方面，还要结合其他检查结果来判断病情。养护肠道，日常要注意什么？·可适当增加发酵食物的摄入。许多发酵食物富含益生菌，有助于维持肠道菌群平衡。·适当增加高膳食纤维食物的摄入，比如粗粮等。膳食纤维是一种多糖，虽然不易被人体消化吸收，但它是肠道益生菌生长所需要的营养，有助于维持菌群平衡，促进肠道蠕动。·对于饮食、作息长期不规律的人，更容易出现肠道健康受损问题。平时要注意调整饮食结构，适当运动，避免久坐熬夜。10月22日，央视财经《职场健康课》邀请中国中医科学院广安门医院肛肠科主任医师王晓锋、中国中医科学院西苑医院脾胃病科主任医师王萍、四川大学华西医院消化内科主任医师胡兵，和您一起探寻藏在肠道里的健康“密码”。

自闭症谱系障碍自闭症谱系障碍(ASD)包括一系列复杂的神经发育障碍症状，包括社交和交流障碍，以及限制性和重复性行为模式。谷禾参与组织的一项多中心合作的自闭症谱系发育障碍与肠道菌群研究，该项目共包括773名自闭症受试者（16个月至19岁）和429名神经典型(NT)发育受试者（11个月至15岁）。该研究已发表的在《GUT》。【实际上这个研究仍在继续，目前我们已经构建了超过3000例的自闭症样本队列】这项研究详细分析了不同年龄发育阶段自闭症儿童的菌群与正常儿童的差异和变化，并揭示了临床症状相关的自闭症儿童肠道微生物组发育动态特征。研究显示多种菌、菌群代谢功能的改变与自闭症儿童的行为、睡眠和胃肠道症状的严重程度有关。LouM,etal.,Gut.2021为了更好的应用于临床，我们尝试并给出了基于微生物群的疾病诊断模型，并在不同年龄和地区显示出很好的模型效果。LouM,etal.,Gut.2021尤其是在早期，基于肠道菌群的模型对于临床鉴别和评估有更大价值。因为很难对低龄幼儿进行行为学评估，而错误的评估很容易错过早期干预的黄金时机，肠道菌群模型可以更加量化的评估，而不依赖问询或行为学，可以很好的对现有临床诊疗进行补充。遗传和环境因素自闭症的确切病因尚不确定。然而，有大量的临床证据表明，遗传和环境因素在该病的发病中起着至关重要的作用。已经确定了100多个影响中枢神经系统发育的基因和基因组区域，这些基因和基因组区域可能与自闭症的发展有关。环境因素，如营养不良、病毒和婴儿期发育错误，特别是发育中大脑中七种蛋白质的母体自身抗体，也与自闭症有关。这些环境因素现在已经被证明对自闭症有着比以前认为的更重要的作用。微生物群-大脑重要作用大约40%的自闭症患者经历更多的胃肠功能障碍，包括肠功能改变和腹部痉挛（疼痛）、腹泻、反流和呕吐。胃肠道症状与自闭症严重程度之间的相关性表明了肠道与大脑之间联系的重要性。人们逐渐发现肠道中的微生物群和大脑相互作用在自闭症等神经精神疾病中起着关键作用。肠道微生物群的组成与年龄有关。肠道微生物群正常组成的改变会增加致病菌的数量，从而导致感染。SorboniSG,etal.,ClinMicrobiolRev.2022肠道失调-＞炎症自闭症患者的胃肠道紊乱和中枢神经系统症状可能与肠道失调引起的炎症状态有关。根据最新研究，自闭症儿童的肠道微生物群组成发生了显著变化，胃肠道症状可能代表了炎症过程。炎症与肠粘膜屏障对细菌神经毒性肽（如脂多糖）的通透性增加和炎性细胞因子的产生有关。细菌代谢产物在肠-脑轴中起着至关重要的作用；因此，肠脑信号中断可能与自闭症和帕金森等神经精神疾病有关。最近关于微生物干预预防和治疗自闭症的潜力的研究SorboniSG,etal.,ClinMicrobiolRev.2022自闭症患者肠道菌群变化自闭症儿童甚至成人的肠道微生物群与健康对照组完全不同。对自闭症儿童粪便样本的调查表明，由于拟杆菌数量减少，拟杆菌/厚壁菌比例降低。在患有自闭症的儿童中，乳酸杆菌、梭状芽孢杆菌、脱硫弧菌、Caloramator、Alistipes、Sarcina、Akkermansia、Sutterellaceae、肠杆菌科的水平升高。许多研究人员已经评估了梭菌的丰度及其作为危险因素的作用。对自闭症儿童每周使用万古霉素治疗可显著改善神经行为和胃肠道症状。发送信号-＞控制肠通透性除了肠道微生物群在免疫系统发育中的作用外，梭状芽孢杆菌通过肠上皮或迷走神经的传入纤维向大脑发送信号，并控制肠道通透性。代谢据报道，肠道微生物可通过产生酚类、短链脂肪酸和游离氨基酸等代谢物在肠道通透性中发挥重要作用。自闭症儿童丙酸和乙酸的比率较高，但丁酸的比率较低。非消化性碳水化合物的最终产物可能与自闭症发病机制有关。详见：如何通过喂养菌群产生丁酸调节人体健康自闭症儿童和正常发育儿童的粪便和血浆代谢组比较显示线粒体功能障碍；自闭症儿童中不同水平的酚类微生物代谢产物、脂质、氨基酸和外源性代谢可能被用作自闭症的分子生物标记物。在另一项研究中对患有自闭症的儿童的血浆代谢物进行精确评估后，血浆代谢物的水平，包括烟酰胺核糖苷、IMP、亚氨基二乙酸、甲基琥珀酸、半乳酸、丙氨酸甘氨酸、肌氨酸和亮氨酸甘氨酸，明显较低。然而，在微生物群转移疗法（MTT）后，这些代谢物发生了实质性变化，使其中一些与典型发育中儿童的代谢产物相似。干预（饮食、微生物等）已经证明，影响孕妇胎儿微生物群的高脂肪饮食也可能与自闭症有关。此外，母乳喂养6个月降低了自闭症表现的机会，而配方奶粉喂养与肠道艰难梭菌数量增加相关。《cell》发表的关于自闭症的文章显示，与自闭症相关的行为与饮食多样性的减少有关。并提示在对精神疾病患者的微生物组分析时，应考虑饮食相关因素。由于益生菌可以发挥抗炎作用并减轻IBD受试者的胃肠道症状，据报道微生物干预，如益生菌，可有助于减少自闭症患者的社会行为症状和炎症水平。总的来说，自闭症患者肠道微生物群改变已得到证实。然而，考虑到参与患者的异质性和几个相互矛盾的结果，很难建立自闭症的独特特征。考虑到肠道功能障碍与自闭症患者社会行为障碍严重程度的不一致，这些数据提示我们应该考虑两种不同类型的自闭症，这些炎症类型与胃肠道并发症相关。在各种治疗自闭症的方法中，益生菌治疗的结果很有潜力，同时也应考虑耐受性和安全性评估。鉴于微生物群分析方法的局限性，有必要进一步使用随机、安慰剂对照临床试验，以验证益生菌治疗自闭症的有效性。

在中国改革开发40多年以来，我国人民发生了翻天覆地的变化，从吃不饱穿不暖，到衣食无忧。但是很多疾病逐渐小龄化，精神疾病高发，特别是儿童期精神类疾病逐年增加。这一增长与快速的城市化和相关的生活方式变化相吻合，如抗生素过度使用、超卫生的生活条件、气候变化和空气污染。从传统饮食向西化饮食的转变会引起肠道微生物群的组成和功能变化，并被认为是发展中国家“西方生活方式”疾病发病机制的基础。流行病学有证据表明，传统饮食与西方饮食在肠道微生物多样性方面有显著影响。传统中国饮食的一个显著特点是大豆和豆制品、蔬菜、杂粮的摄入量较高。大豆食品富含益生元、益生菌、非动物蛋白、不饱和脂肪和高含量的多酚，被认为具有抗氧化、抗炎和抗过敏特性。在人类和动物的研究中，食用大豆增加了双歧杆菌和乳酸杆菌的水平，并抑制了肠道中潜在的致病肠道菌群。大豆异黄酮-染料木素和大豆苷元在小鼠模型中有预防花生过敏和过敏的作用。泡菜、自制酸奶、马奶、酥油茶以及豆豉（发酵大豆）分别是中国各个地区本土发酵食品，它们有助于丰富多样的、富含益生菌的饮食。儿童肠道菌群普遍单一，菌群丰度低，食物加工得过于精细，食品添加剂大量使用，导致很多疾病早发、高发，低龄化趋势。总之，目前从观察性研究中获得的证据提供了有说服力的推论来支持“饮食-微生物群-疾病”假说。坚持传统饮食，减少外出进食、减少外卖、减少高油、高脂肪、高糖饮食是塑造肠道菌群多样性的一个有力的方法，我们坚持中国传统文化加饮食文化，降低疾病的风险势在必行。 

2型糖尿病是以糖、脂代谢紊乱为主要特征的慢性代谢性疾病，其发病率逐年上升，是世界性公共健康问题。糖尿病最常见的慢性并发症是糖尿病肾病，目前的药物治疗只能在一定程度上减缓病程的进展，不能阻断病程或彻底治愈，因此针对2型糖尿病及糖尿病肾病开发有效的干预和治疗方法仍是一个亟待解决的问题。近日，北京市科学技术研究院生物技术与健康研究所的朱婧团队依托北京市财政资金支持开展的创新工程项目，探索建立基于粪菌移植的人源化动物模型，研究以肠道菌群为靶点的干预措施，可能为2型糖尿病和糖尿病肾病的治疗提供新的思路。粪菌移植是证实肠道菌群紊乱与2型糖尿病和糖尿病肾病因果关系的有效研究方式。粪菌移植最早记载于东晋时期的《肘后备急方》：“饮粪汁一升，即活”。16世纪后，西方国家也开始使用粪菌移植治疗传染性胃肠炎、细菌性痢疾等胃肠道疾病。近年来，由于肠道菌群和其他肠外疾病，如肥胖、代谢综合征的关系逐渐明确，将粪菌移植应用于肠外疾病发病机制的研究也越来越多，粪菌移植成为肠外疾病有效治疗的又一潜在手段。朱婧团队通过采集健康人、糖尿病患者、糖尿病肾病患者的肠道菌群，并通过粪菌移植到糖尿病和糖尿病肾病的无菌动物体内,建立人源化的肠道菌群动物模型，探索肠道菌群对2型糖尿病和糖尿病肾病的影响。图A肠道菌群移植于2型糖尿病小鼠胰脏HE染色的病理切片（40×）。图B各组小鼠生存曲线。朱婧团队通过高脂饮食辅以小剂量链脲佐菌素成功建立了2型糖尿病和糖尿病肾病小鼠模型，在此基础之上进行人源化的粪菌移植。研究显示，糖尿病肾病患者的肠道菌群粪菌移植于2型糖尿病小鼠可加重病变损伤；糖尿病患者的肠道菌群粪菌移植于2型糖尿病小鼠可加重病变损伤；健康人群的肠道菌群移植于2型糖尿病小鼠可部分改善糖尿病症状；健康人群的肠道菌群移植于糖尿病肾病小鼠可部分改善糖尿病肾病症状,但不能逆转糖尿病肾病的病程进展。未来，朱婧团队还将继续研究肠道菌群在2型糖尿病及其并发症的发生发展及转归中的作用及机制，并开展包括肠道菌群为指标的2型糖尿病亚型分型和精准健康管理模型的建立和应用等研究，研究成果将为2型糖尿病和糖尿病肾病的干预和治疗提供新的思路。（段娟娟文/图）