幽门螺杆菌感染有家庭聚集的特性,因为生活上密切接触的关系,阳性者家庭成员的感染率较普通人群更高。所以这个答案是肯定的,幽门螺杆菌可以在家庭人员之间相互传播。目前已经明确幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病,无症状感染者有必要进行治疗,除非有抗衡方面的考虑,幽门螺杆菌感染者均应给予根除治疗。家庭成员共同治疗,一个方面可以降低细菌对感染个体的危害,另一方面可以减少传染源,降低再感染风险。
如果根除治疗以后4周复查提示幽门螺杆菌阴性,但此后过一段时间检测再次阳性,考虑幽门螺杆菌复发。其中一部分是再次感染,一部分是原来菌没有杀净,再次死灰复燃,也称为复燃。复燃是前一次检测假阴性所致,体内细菌还是原来那个菌。而再感染通常是另外不同的菌株感染。目前还没有公认确切的再感染率统计数据,不同地区报道数据差别比较大。日本报道再感染率每年0.22%,孟加拉国则为13%。荟萃分析的数据显示,发达国家再感染率小于3%,发展中国家普遍大于3%。
有2类方法,一类是侵入性的,需要做胃镜获得胃粘膜标本,然后通过培养、病理染色、或者快速尿素酶实验等方法进行检测。另一类是非侵入性的方法,可以通过血化验,呼气试验等方法检测。特别推荐呼气试验,这个方法比较方便,而且准确性高,反应的是现症感染,也就是如果阳性的话,就表面检测当时的胃里存在幽门螺杆菌。有几个注意事项:第一是需要餐后至少2小时,第二要注意排除干扰检测结果的因素,比如吃过抗生素的话需要停药至少4周,用过奥美拉唑之类的胃药需要至少停药2周,这一点特别重要,这些药物会导致检测结果假阴性。还有一点是监测数据的解读,不是说数据高就是毛病重,我们医师判读结果只是看阴性和阳性。如果数字临界判读标准值时,结果可靠性会降低,这种情况建议先不要急着去处理,而是过一段时间再复查一下。比如做碳14呼气试验结果100以上是阳性,小于100是阴性,检测如果1000可以肯定阳性,如果110那就不一定了,可以过些时候再复查。
大家都比较关心胃癌。我们谈谈幽门螺杆菌感染后如何导致胃癌。幽门螺杆菌被WHO定义为1类致癌物,已经在动物模型蒙古沙豚鼠上通过感染幽门螺杆菌制备出胃癌的模型。首先是幽门螺杆菌导致慢性胃炎,并继而发生肠化、萎缩的基础上发生癌变的。可以通过Correa胃癌发生模式来说明:a
现在我们国际上有个共识,是2015年达成的幽门螺杆菌胃炎京都共识。与会的专家百分百同意,把幽门螺杆菌感染定义为一种传染病。他和乙肝、梅毒一样,可以在人和人之间相互传染。那么人是怎么感染上的呢?我们需要了解一下传染病达成传播的几个要素:传染源、传播途径、易感人群。人是唯一传染源,从人的胃肠道分泌物、唾液、牙龈、粪便中都分离出了幽门螺杆菌。传播途径有胃-口、口-口传播、粪-口传播几个途径。其中口口途径是主要途径。口对口喂食和共餐可以增加经口途径感染风险。我们平时需要注意避免对婴儿采取口对口喂食方法,餐具消毒,共餐是避免相互夹菜,鼓励使用公筷。平时要注意卫生,饭前便后要吸收。
经常有朋友来问我们,说胃不好要怎么养,有没有什么好办法,多吃点什么好,都说喝粥养胃好,我怎么喝了一个月粥胃还是不见好还老是反酸,有没有什么养胃秘法传授一下?我们想说:不要在所谓养生大法、养胃秘方里陷得太深,容易本末倒置。胃病本身就是个很宽泛的概念,有时该治就要治疗,治好了才去养,有些情况光养是解决不了问题的(上期文章)。养胃本身并没有什么独门秘籍、秘法、特效药,胃病三分治七分养更多是民间的说法,下面从医生的角度谈一谈,胃病三分治七分养的科学解读。三分治1、对因治疗:如果有十二指肠溃疡,是由幽门螺杆菌感染引起的,就要进行正规根治幽门螺杆菌的治疗,十二指肠溃疡多数人都能得到根治。2、对症治疗:例如经常有有反酸、烧心等胃食管反流症状,可以使用抑酸药、促进胃肠蠕动的药进行相应治疗。3、预防性治疗:如果胃镜检查发现有高级别瘤变,为了预防这里发展为癌,则要做预防性切除,本身就是治疗。七分养1、戒烟酒: 烟酒对于肠胃的刺激,是最大的。 酒精直接损伤胃黏膜,导致广泛胃粘膜充血糜烂,甚至溃疡。 吸烟不仅对肺不好,对胃也是有很大影响的,胃不好的朋友要注意,尼古丁进行血液影响胃黏膜血供不利于胃黏膜的自我修复;此外,烟与酒都会诱发或加重胃溃疡、慢性胃炎。2、放宽心情: 许多人在工作压力大的时候、生活不顺心的时候就犯胃病的人,如果你是这样的人,想要胃病不找你麻烦有一个好心态、好心情很重要。人长时间处于工作压力、心理负担过大的情况下,对胃也会产生很大影响。精神压力过大导致植物神经紊乱:胃液分泌失调、胃粘膜血供减少等。轻者表现为胃口不好,严重者可导致胃溃疡发生,可以叫做愁出来的“胃病”。3、听你胃的:吃了不舒服的就别吃了比如你吃某些特定食物后容易出现反酸、烧心或胃不适的症状时,下次你就别再惹你的胃了,既然你的胃不喜欢,就别往嘴里塞了,何必让自己难受。例如胃不好就少喝浓茶、吃竹笋等食物。其他诸如按时吃饭、不要太饱、太饿,一日三餐定时定量,这些大家都能注意到。4、讲卫生:讲卫生对于养胃来说主要指预防幽门螺杆菌感染,包括吃饭自己用自己的餐具,饭前洗手等小细节,不讲卫生容易招惹幽门螺杆菌病从口入。幽门螺杆菌是很多“胃病”的元凶,还有很多人幽门螺杆菌阳性,而没有不适症状,但也是胃内潜在的破坏分子,可能在某一时段引起症状或潜伏引起病变。中国没有分餐制的饮食习惯,不共用餐具是目前预防幽门螺杆菌传染的现实办法。5、细嚼慢咽:口腔咀嚼其实是消化的第一步,食物经口腔充分咀嚼后才好在胃里消化,大块食物团块不易消化、容易产生不适症状。有不少人因为牙口不好导致吃饭时咀嚼不充分,最终加重胃的消化负担,这该去看看口腔科医生。还有个普遍观点就是喝粥养胃,虽然粥容易消化,但牙口好就没有必要专门喝粥养胃,反而有反流症状的还不宜喝粥。6、注意药物副作用:现在心脑血管疾病越来越多,很多人在服用阿司匹林,像阿司匹林这类药物很容易损伤胃粘膜,导致胃出血。可以在内科医生指导下选择阿司匹林肠溶片,同时用一些保护胃粘膜的药物,来预防阿司匹林对胃的损伤。其他容易损伤胃粘膜的药物还有:激素(例如强的松、可的松等),退热、止疼药物(布洛芬、双氯芬酸钠、扑热息痛等)胃不好的人要注意这些药物副作用,尽量避免长期服用或配上保胃药一起使用。7、及时看病、定期检查:很多时候,你以为的胃不好并不是你以为的那么简单,有时甚至问题并不是出在了胃这里。消化系统的疾病有时从感受和症状上是很难区分的,隔着肚皮你也看不到。一个胃痛的感受,背后的原因从功能性消化不良到胃癌都有可能, 有经验的消化科医生,也要通过检查,来最终定性。 所以我们不要随意自我下诊断,给自己扣上这虚那寒的帽子。一些慢性萎缩性胃炎的患者也没必要整天担惊受自己有没有发展成胃癌了,再去复查一下是好转还是加重了,不就心中有数了吗。三分治病、七分防病 如果有胃溃疡、十二指肠溃疡溃疡、胃粘膜糜烂、幽门螺杆菌感染伴严重的萎缩性胃炎等情况则不是靠保养就能好转的,这些情况是有比较明确的病因,而且有比较好的治疗手段,要听医生建议规范治疗好转后再去保养才有意义,靠养是很难好的,否则本末倒置,延误病情。 虽然治疗只占三分,但却是扭转“胃不好”的关键,“七分养”是预防的“胃变差”的关键。预防胜于治疗,预防无法代替治疗。希望这科学解读的“三分治,七分养”能对你有帮助,保“胃”健康。---转载自消化病科普
我在台州医院(临海)的专家门诊是每周日全天,如果外出开会,我会在网上告知。周日上午病人很多,所以建议近路的患者避开高峰时间,周日下午来就诊。为支持恩泽医疗中心 恩泽医院(路桥)的建设,目前我兼任消化内科副主任,在恩泽医院的专家门诊时间为每周一、三全天。如果您的疾病符合胆结石、胰腺疾病、胃肠肿瘤等需要内镜微创治疗的,若挂不到号,可到我诊室后加号后再诊治,但要服从导诊护士的次序安排。
感谢2017所有患者朋友对我的支持,在这2018新春来临之际,医生给大家拜年,祝大家新的一年中身体健康,万事如意!在这里也特别提醒大家,在这喜庆的日子里,切莫病从口入,要饮食有节,生活有常!多陪伴家人,多感知幸福,多一分健康快乐!
大家好,我是台州医院何必立医师,幽门螺杆菌感染非常普遍,临床中也遇到大量的患者就诊和咨询。如何认识幽门螺杆菌?要不要杀菌?怎么杀?吃药有没有副作用?有副作用怎么办?家里人要不要一起治?家里小孩怎么办?可能大家有一大堆的问题需要解答。为此,我们和台州电视台健康直播间合作,做一起“要不要杀幽门螺杆菌?”的电视节目,我总结其中的一些问题,放在网站的平台上供大家参考。节目在台州电视台新闻综合频道《健康直播间》栏目,节目播出时间是2017年4月10日(星期一)晚上17点30到18点,欢迎大家收看,有问题也欢迎咨询。幽门螺杆菌到底是什么东西呀?
有相应的治疗指征时(主要是溃疡病、MALT淋巴瘤、胃镜证实为慢性胃炎、一级亲属有胃癌病史、不明原因缺铁性贫血),需要进行治疗。可以到儿科就诊,我国今年也专门发表了儿童幽门螺杆菌诊治的指南可以参考。如果没症状的儿童查出来阳性,要不要杀菌呢?儿童对药物不良反应耐受力明显低于成人,可选择的药物少,即使根除后再感染率比较高,而且他们感染细菌后患上严重疾病的几率明显低于成人,综合上述多种因素分析,除非特殊需要,不积极检测和治疗。我们建议可以等几年,等他成人后再进行治疗。