刘建平医生的科普号

健脾清热法治疗胃痞病1例张某，男，15岁，学生，2015年10月11日初诊。主诉：间断胃脘部胀满伴呕吐3年余，加重1周。现病史：患者缘于3年前饮食不节后出现胃脘部胀满，伴食后呕吐，自服药物（具体不详）后症状缓解，后症状时轻时重，自述2年前于北京301医院查电子胃镜未见异常，1年前于河北省儿童医院查上消化道造影示慢性胃炎。1周前因饮食不节后症状加重，现主症：胃脘部胀满不适，饭后尤甚，伴食后呕吐、嗳气，纳差，恶心，平素易疲乏，大便日1次，球样便，排便费力，小便调，夜寐欠安，梦多，易醒，醒后难入睡。近半年体重下降5千克。既往史：既往体健，否认肝炎、结核或其他传染病史，预防接种史不详，对青霉素及头孢类药物过敏。查体：全腹平软，上腹中部轻压痛，叩鼓音，肝脾未触及，肠鸣音正常存在。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。舌体胖大，边有齿痕，舌质红，苔黄腻，左手关脉弦细滑，右手关脉弱。中医诊断：胃痞病（脾虚湿热证）。西医诊断：慢性胃炎。辩证分析：患者因饮食不节，致脾失健运，胃失和降。脾主运化，脾虚运化失职，五谷不化，水湿停聚，日久化热，湿热蕴结，中焦痞塞不通，因而见胃脘胀满，纳差，恶心；脾胃升降失司，气机不畅，胃气上逆则出现呕吐、嗳气，舌脉均为脾虚湿热之征象。本病病位在脾胃；病机为脾虚湿热，胃气上逆，病性属虚实夹杂。治则：清热化湿，健脾和胃降逆。方药：瓜蒌12g 清半夏9g 黄连6g 茯苓20g陈皮9g 炒山药15g 柴胡12g 黄芩9g紫苏梗12g 炒麦芽20g 炒鸡内金15g 茵陈20g佩兰15g 枳壳12g 竹茹15g 柿蒂12g 合欢皮20g 代赭石（先煎）20g 旋覆花（包煎）12g 7剂，每日1剂，水煎，取汁400ml，早晚温服。2015年10月18日复诊：服药7剂。述饭后胃脘部胀满减轻，服药期间呕吐2次，均为进肉食后（其母亲述平时饮食不规律，嗜肉食），食欲好转，偶有嗳气、恶心，大便日1次，质偏干，夜寐欠安，易醒、醒后难入睡。舌体胖大，边有齿痕，舌质红，苔黄腻，左手关脉弦细滑，右手关脉弱。原方瓜蒌改为15g，紫苏梗改为15g，加乌药12g，百合12g，酒黄精12g。7剂，每日1剂，水煎，取汁400ml，早晚温服。瓜蒌加大剂量以加强清热化湿、滑肠通便的作用；紫苏梗与乌药相伍共奏理气宽中之效；酒黄精与茯苓配伍加强健脾益气之功；百合配合合欢皮以清心宁神。同时配合中药穴位贴敷治疗以理气消胀，选用中药：香附、青皮、木香、砂仁、丁香、炒莱菔子等，选穴：膻中、天枢、中脘、神阙；耳针治疗（选取心、胃、大肠、小肠、三焦、内分泌等穴）以健脾安神。嘱其合理饮食，忌生冷、油腻、辛辣。2015年10月25日三诊：述近日出现咽干咽痛，眼睛干涩，胃脘部偶有胀满，无呕吐嗳气、恶心，纳可，大便日1次，质偏黏，有排不尽感，夜寐好转，醒后可入睡，偶有梦，诉平时身体乏力、双脚发凉、冒冷汗。体重增加1千克。舌体胖大，边有齿痕，舌质红，苔薄黄，左手关脉弦滑，右手关脉弱，双手尺脉偏弱。详询病史，家属示患者经常熬夜玩电子游戏。原方去茵陈、佩兰、旋覆花、代赭石、柿蒂，加金银花12g、玄参9g、炒枣仁12g、远志9g、菊花9g、川牛膝9g。7剂，煎服法同前。方中加入金银花、玄参以清热凉血、解毒散结；炒枣仁、远志养心安神；菊花清肝明目；川牛膝引热下行，活血通络。因胃脘部胀满明显改善，暂停中药贴敷，继续耳针治疗，并配合中药足浴（红花、鸡血藤、当归、伸筋草、丹参、炮姜、大腹皮等）以活血通络安神。嘱其生活规律。2015年11月1日四诊：服药7剂。述咽干咽痛、眼睛干涩明显缓解，胃脘部无明显不适，大便日1次，质可，夜寐好转，偶有梦，乏力减轻，双脚仍发凉、冒冷汗。舌体微胖大，齿痕减轻，舌质淡红，苔薄白，脉弱。于上方加丹参15g、鸡血藤15g以活血通络，余药同前。煎服法同前。继续配合耳针及中药足浴治疗。2015年11月15日五诊：服药14剂。述乏力减轻，双脚不再冒冷汗，但仍感发凉。余无不适。体重增加1千克。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。嘱其治疗同前，坚持1月后复诊。2015年12月25日六诊：服药30剂。述纳可，饱食后胃脘部偶胀满，无嗳气，无恶心、呕吐，二便可，夜寐可。体重增加1.5千克。舌淡红，苔薄白，脉和缓。嘱其生活规律，合理饮食，调畅情志。可暂停服药，不适随诊。按语：饮食不节可导致脾胃虚弱，不能腐熟、运化水谷，使肌肉、四肢失养，可出现体重下降、乏力、双脚发凉等不适，茯苓、酒黄精、炒白术可健脾益气；脾虚运化水湿失职，水停中焦致大便干结，用茯苓、茵陈、佩兰等健脾化湿；湿邪停聚，日久化热，湿热蕴结，气机失调，可出现胃脘部痞满不适，用瓜蒌、半夏、黄连，即小陷胸汤清热化湿，宽胸散结；脾虚致气血生化无源，心神失养，加之熬夜日久耗气伤阴，阴阳不交，则出现夜寐不安、梦多、易醒，加用合欢皮、炒枣仁、远志、百合等以养心安神；脾气主升，胃气主降，气机失调，胃气上逆则出现嗳气、恶心，选用旋覆代赭汤加柿蒂、枳壳等理气降逆。中医外治法与内治法相结合，相得益彰。穴位贴敷使中药直接作用于相应腧穴，通过药物对腧穴的刺激起到治疗疾病的作用。耳针疗法辨证取穴，通过对敏感点的刺激起到调理失眠的作用，临床疗效显著。中药足浴具有疏通经络、养血安神的作用，对局部症状改善甚好。总之，本病脾虚为主要病机，饮食不节、劳倦过度、思虑过度均可伤脾，我们在临床治疗脾胃病中纵观五脏，但尤重脾脏。所谓五行无土，不能成五行，五脏无脾胃，不能资五脏，脾胃者，五脏之本也。

一般情况：刘XX，男，63岁，病案号: 0031162主诉：间断胃脘胀痛10年，加重2个月。现病史：患者10年前因饮食不节后出现胃脘胀满疼痛，无明显规律性，纳差，未行检查，自服药物（具体不详）后症状好转，后一直未予重视及系统诊治。2个月前因饮食不慎出现胃脘胀满疼痛加重，伴纳差，不欲饮食，食后胃脘胀满加重，身体消瘦，近2个月体重下降约10kg，遂于2015年6月28日就诊于我院门诊，查电子胃镜示：胃体粘膜病变、胃窦粘膜病变、胃体多发黄色素瘤、慢性萎缩性胃炎。病理示胃体前壁粘膜中度慢性炎症，腺体轻度肠上皮化生伴灶性腺体中-重度不典型增生。胃窦粘膜中度慢性炎症，腺体重度肠上皮化生，个别腺体中度不典型增生。14C呼气试验HP阴性。门诊予中药汤剂口服，患者症状未见明显好转，遂于2015年7月19日再次就诊于我院，为求系统诊治由门诊收入我病区。现主症：胃脘胀满疼痛，以进食后更甚，纳少，不欲饮食，无烧心、泛酸，无恶心、呕吐，大便质可，3-4日一次，小便调。身体消瘦，近2个月体重下降约10kg。既往史：既往体健。否认药物及食物过敏史。否认外伤史。否认手术史。否认输血史。个人史：生于原籍，久居当地，无外地居住史，否认疫区居住史，否认疫水、疫源接触史。否认冶游史。婚育史：25岁结婚，育有1子1女，配偶体健，子女体健家族史：父母已故，具体不详，患者兄弟患有胃癌，家族中无其他相关疾病记载，否认家族中有遗传病史体 格 检 查T36.2℃ P67次/分 R16次/分 Bp127/67mmHg 步态正常，发育正常，营养良好，表情自如，步入病房，无病容，神志清楚，体位自主，查体合作，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，颈部浅表淋巴结及双腹股沟浅表淋巴结未触及异常肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。口唇无紫绀，口角无歪斜，咽后壁无充血，双侧扁桃体不大。颈软无抵抗，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大，未闻及血管杂音。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度及触觉语颤一致，无增强或减弱，双肺叩清音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第Ⅴ肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，叩心界不大，心率67次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，全腹触之柔软，剑突下压痛，肝脾肋缘下未触及，无腹肌紧张及反跳痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。四肢脊柱无畸形，双下肢无水肿，四肢肌力及肌张力正常。中 医 查 体神志清楚，精神得神，形体适中，体位自动，皮肤未见斑疹、丘疹、斑丘疹、黄疸、出血点，目窠无浮肿，白睛不黄，黑睛无云翳，瞳子有神，口唇淡红，口角不歪，咽不红，喉核不肿，颈项无强直，胸膺无畸形无鸡胸，虚里搏动应手和缓有力有序，腹部平坦柔软，胃脘轻度压痛，四肢关节活动自如，爪甲红润有光泽，气息均匀未闻及咳喘、呻吟、太息、呕恶、谵语等声，口气无特殊体气无特殊，舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦细滑。2015年6月28日胃镜及病理图片：中医诊断：胃脘痛病 浊毒内蕴证 西医诊断：慢性萎缩性胃炎中-重度不典型增生（胃窦、体）重度肠上皮化生（胃窦、体）拟行电子胃镜下胃粘膜剥离术，完善术前相关检查乙型五项：HBSAg（+）、HBSAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（±）、HBcAb（+）。肝病筛查均为阴性（-）。血型：A型，Rh阳性(+) 。艾滋、梅毒均为阴性（-）。与患者及患者家属签署电子胃镜下胃粘膜剥离术相关文书。术前禁食、禁水8h以上。2015年7月22日在我院胃镜室行ESD术，图片如下：术后治疗方案：护理：术后予胃肠减压；I级护理；禁食水；去枕平卧6小时后改自动体位；绝对卧床休息；心电、动态血压及血氧饱和度监测12小时；吸氧12小时； 12小时后予测血压日4次。静点药物：注射用白眉蛇毒血凝酶1KU入壶；注射用益气复脉 1.3g ivgtt Qd；喜炎平注射液 250mg ivgtt Qd；盐酸左氧氟沙星注射液 0.3g ivgtt Qd注射用兰索拉唑，30mg，Bid并予适当补液及营养支持治疗。口服药物：茵连和胃颗粒，9g，Tid po；云南白药散，2g，Bid po；康复新液，10ml，Tid po经上述治疗半个月后，患者出院，出院时主症：患者无明显胃脘胀满疼痛，纳可，无烧心、泛酸，无恶心、呕吐，大便质可，1-2日一次，小便可。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。出院诊断： 中医诊断：胃脘痛病浊毒内蕴证 西医诊断：慢性萎缩性胃炎ESD术后出院医嘱：1、茵连和胃颗粒 9g 口服 3次/日； 康复新液 10ml 口服 3次/日； 雷贝拉唑肠溶胶囊 10mg 口服 2次/日； 化浊解毒中药汤剂口服 日一剂 水煎口服。2、出院后3个月复查电子胃镜。3、不适随诊。随访：出院3个月后随访结果：患者无明显胃脘胀满疼痛，纳可，无烧心、泛酸，无恶心、呕吐，大便质可，1-2日一次，小便可。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细滑。患者诉目前尚未复查胃镜，嘱其近期在当地复查电子胃镜。

烧心是消化系统疾病常见的症状，是指胃部、胸骨下后方烧灼感。临床发现七成胃病与胃酸有关，而且超过七成人曾有过烧心的症状。引起烧心的原因有很多，常见的有下食管括约肌压力降低、胃和食管黏膜屏障受损、胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、精神情志因素等。胃肠动力检测/24小时胃肠动态pH值监测仪、电子胃镜是目前检测烧心原因的最直观的检查方法。只有找出引起烧心的根本原因，治疗才会事半功倍。甘蓝、西红柿、木耳、菠菜、苦瓜、白菜、莲藕等属于碱性食物。常吃以上食物，对保护胃黏膜，减轻烧心有一定作用。很多人认为吃花生可以减轻烧心症状，其实这是个误区。吃花生和吃馒头的效果是一样的，都是为了中和分泌过多的胃酸。而且花生含有大量脂肪，脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌，引起食道下端括约肌张力降低，引起胃食管反流，加重烧心。本文系杨建平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

张某某，女，30岁，汉族，在黑龙江省漠河县第四小学工作，已婚。病历摘要：主诉：胃脘胀满牵引胁肋部一年。患者平素饮食不规律，有饮食辛辣、过凉过快的现象，加之平时工作紧张，日久致胃脘部胀满，嘈杂不适，烧心，时有胁胀，于1年前在当地县医院就诊，上消化道造影提示“胃下垂”，给予中药治疗，效果不显，后在北京邮电医院行胃镜检查，确诊为慢性萎缩性胃炎，虽经中药及多方治疗，但症状未见缓解，遂来我院就诊。现主症：胃脘持续胀满，食后尤甚，轻微烧心，嗳气，口干苦，善太息，纳呆，大便溏，小便可，夜寐不安，舌紫红，苔黄腻，脉沉弦细。既往身体健康，无肝炎、结核等传染病史，无外伤手术及过敏史，无烟酒嗜好，家族中无同类患者。查体：BP120/80mmHg，P80次/分，发育正常，形体适中，慢性病容，皮肤巩膜无黄染及出血点，五官端正，咽部充血，扁桃体无肿大，心肺无异常，腹软，胃脘及腹部有压痛点，肝脾未触及。实验室检查：红细胞4.5*1012/L，血红蛋白130g/l，白细胞6.6*109/L，中性67%，淋巴33%，尿常规（-），便常规（-），便潜血（+），血沉3mm/h，肝功能正常，HBsAg（-）。X线检查：心肺未见异常，心电图提示：窦性心律，心电图正常。超声波检查报告：①慢性胆囊炎，②心、肝、脾、胰、子宫、肾未见异常。在我院行电子胃镜检查，报告：胃底粘膜正常，滞留液混浊量多，胃体粘膜淡橘红色，皱襞规则，稍粗大，胃角红白相间，呈花斑状，胃窦粘膜红白相间，大弯及小弯以白为主，微透见血管，幽门口可见，椭圆形，持续开放，十二指肠正常。诊断：慢性萎缩性胃炎。病理诊断：慢性中度萎缩性胃炎。胃酸分泌功能检查报告：BAO3.90mEq/h，MAO22.47 mEq/h，PAO26.34 mEq/h，壁细胞数13.17亿个，胃酸分泌功能正常，有轻度胆汁返流。中医诊断：痞满。西医诊断：慢性萎缩性胃炎（中度）。治法：疏肝和胃，理气消胀。方药：香附12g 山药15g 地榆15g 当归9g 白芍30g 川芎9g白术6g 云苓12g 泽泻9g 姜黄9g 川朴9g 菖蒲20g鸡内金9g 炒枣仁15g日1剂，水煎两遍，分2次温服，摩罗丹2丸/次，3次/日。二诊：服中药后，无不良反应，自述胃脘胀满，伴嘈杂，烧心，汗出，舌边尖红，苔薄黄，脉沉弦。处方：沙参15g 麦冬12g 川芎6g 五味子6g 云苓12g知母6g 甘草3g 炒枣仁20g 百合12g 乌药9g 瓜蒌9g广木香6g 薤白6g 公英30g 玉竹9g 栀子6g 豆豉9g琥珀粉1.5g（冲）日1剂，水煎两遍，分2次温服。三诊：药后心慌气短、汗出症状消失，烧心减轻，食欲增，仍有胃胀，便溏，腰酸，月经量少，舌边尖红，苔薄黄，脉沉弦。处方：沙参15g 麦冬12g 川芎6g 五味子6g 云苓12g 知母6g甘草3g 炒枣仁20g 百合12g 乌药9g 瓜蒌9g 广木香6g薤白6g 公英30g 玉竹9g 栀子6g 豆豉9g 川朴20g琥珀粉3g（冲） 墨旱莲15g日1剂，水煎两遍，分2次温服。四诊：近日感烧心，腹胀，胃中嘈杂，大便略干，睡眠可，舌边尖红，苔薄黄，脉沉细，处方:沙参15g 麦冬12g 川芎6g 五味子6g 云苓12g 百合12g乌药9g 炒枣仁20g 瓜蒌9g 薤白6g 公英30g旱莲草15g 玉竹9g 栀子6g 川朴20g 琥珀粉3g（冲）香附15g 紫苏12g 当归9g 生山药15g 女贞子20g日1剂，水煎两遍，分2次温服。五诊：药后胃胀稍轻，但胃脘坠痛，脐周发堵，时有恶心，乏力，食少，大便稀，舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。处方：川芎6g 云苓12g 知母6g 炒枣仁20g甘草3g 甘松6g丹参15g 檀香6g 砂仁6g 百合12g乌药9g玉竹9g元参12g 香附12g琥珀粉3g（冲）日1剂，水煎两遍，分2次温服。六诊：经服中药及摩罗丹约4个月，诸症减轻，大便转好，后在我院复查胃镜，报告：胃体粘膜橘红色，皱襞排列规则，角拱形，光滑。窦粘膜红白相间，大部以红为主，仅大弯侧部分以白为主，未见血管显露，蠕动扩张良。诊断：慢性浅变性胃炎。原中度萎缩消失。[按语]萎缩性胃炎这一病名，对患者来讲恐惧心理较大，加之胃部症状繁多，影响进食、吸收，使周身难得充养，病者苦不堪言。本例患者胃镜、病理均诊断为中度萎缩性胃炎，故不顾路遥，由黑龙江前来我院就诊，坚持服用中药，治疗2个疗程（6个月），不仅症状减轻，甚至消失，胃镜、病理也得到明显改善，由中度萎缩性胃炎转变为慢性浅表性胃炎，萎缩性病变彻底治愈。

中度萎缩性胃炎明某某，女，42岁，汉族，已婚主因胃脘胀满、疼痛8年，加重3个月而入院。患者8年前因工作劳累、饮食不节而致无规律性胃脘胀满，饮食量由原日进食800g减至500g，身体日渐消瘦。3年前在当地医院做胃镜检查，提示①胃窦部萎缩性胃炎，②十二指肠炎。曾服用胃舒平、胃得乐、香砂养胃丸及中药煎剂治疗，未见好转。2年前，自服胃乐新治疗，药后胀满消失，但出现胃脘隐隐刺痛。3个月前胃脘胀痛加重，饮食量减至每日200~250g，遂来我院住院治疗。现主症：胃脘刺痛，纳差，每日进食250~350g，时有恶心，神疲乏力。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦细，既往体健，家族中无同类病史。查体：T36.3℃，P72次/分，R18次/分，BP16/10kPa。发育正常，营养中等，全身粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，咽部未见充血，扁桃体不大，心肺未见异常，腹平软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常存在，四肢及神经系统检查未见异常。实验室检查：血红蛋白10g/dl，白细胞3500/mm3，中性60%，淋巴40%，红细胞392万/mm3，大、小便常规正常，肝功、澳抗正常，血沉9mm/h，血糖86mg%。X现线检查：心肺未见异常。心电图报告：正常心电图。B超肝、胆、脾、胰、肾未见异常。我院胃镜检查报告：食管距门齿30cm小弯侧可见一约0.5×0.5cm小憩室，表面粘膜光滑。胃底粘膜红白相间，以白为主，血管显露。胃体粘膜橘红色，体下部小弯侧花斑状，皱襞排列规则，粘液湖淡蓝色，量中。胃角拱形，花斑状。胃窦粘膜红白相间，小弯侧以白为主，可透见粘膜下血管，其余以红为主，大弯侧稍见粗糙。幽门口6点位置见约0.3×0.3cm片状糜烂，十二指肠未见异常。诊断：慢性萎缩性胃炎，食管憩室。病理诊断：胃窦中度慢性萎缩性胃炎，胃体中度慢性浅表性胃炎。胃黏膜表面pH值测定提示：胃泌酸功能减弱。中医诊断：胃脘痛。西医诊断：慢性萎缩性胃炎（中度）。治法：和胃降逆，通络止痛。方药：菖蒲9g 当归9g 郁金9g 白芍30g 瓜蒌9g 胡连6g茵陈12g 川芎9g 鸡内金9g 泽泻5g 麦冬15g 荔枝核20g茯苓12g 地榆15g 白术6g 五味子6g 仙鹤草15g三七粉2g（冲）日1剂，水煎两遍，分2次温服。同时配合服用摩罗丹，2丸/次，3次/日。二诊：服药十二剂，疼痛明显减轻，饮食增加，神疲乏力减轻，但觉口干欲饮，舌暗红，苔薄黄，脉沉弦。上方加天花粉12g。煎服法同前。 三诊：服药78剂。口干症状消失，偶有胃脘部胀满隐痛并牵及两肋，矢气频，舌质暗淡，苔薄黄，脉细弦。血、尿、便常规正常。4月7日方减天花粉，加香附10g，青皮9g，广木香9g。煎服法同前。四诊：服药11剂。仍偶有胃脘胀满隐痛，有时大便溏，饮食明显增加，日进食450g左右，舌质暗淡，苔薄黄，脉弦细。中药处方如下：菖蒲9g 当归9g 郁金9g 白芍30g 瓜蒌9g 胡连6g茵陈12g 川芎9g 鸡内金9g 泽泻5g 麦冬15g 荔枝核20g茯苓12g 地榆10g 白术6g 五味子6g 仙鹤草15g三七粉2g（冲）秦皮15g日1剂，水煎两遍，分2次温服。五诊：服药20剂，胃脘症状基本消失，纳食增加，日进食500g左右，二便调，精神好，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。复查胃镜报告：食管距门齿30cm小弯侧可见一小憩室，表面粘膜光滑。贲门未见异常。胃底粘膜色泽不均，可见粘膜下血管。胃体粘膜橘红色，体下部小弯侧花斑状，皱襞排列规则，粘液湖量中，色清。胃角拱形。胃窦粘膜红白相间，以红为主，未见粘膜下血管，未见糜烂、溃疡。幽门及十二指肠未见异常。诊断：胃窦慢性浅表性胃炎，食管憩室。病理诊断：胃体、胃窦中度慢性浅表性胃炎。胃粘膜表面pH值测定提示，胃泌酸功能恢复正常。病告痊愈出院。 [按语]本例患者连续服用摩罗丹140天、中药140剂后，胃镜复查，见胃窦粘膜由治疗前的红白相间，小弯侧以白为主，可透见粘膜下血管，大弯侧粗糙；转变成胃窦粘膜红白相间，大部以红为主，未见粘膜下血管，大弯侧粗糙消失，幽门口糜烂消失。病理活检见胃窦腺体萎缩消失；胃粘膜pH值正常，提示胃泌酸功能恢复正常。胃腑以痛为顺，故治疗胃痛，总以通利为法。本例患者平素进食颇多，微热素盛，久之则损伤胃津，胃失润养，则失其和降通利之性，治疗当主要以清热益阴为法。方中以茵陈、黄连、地榆、瓜蒌清热，麦冬、白芍、五味子养阴生津，另配以郁金、当归、川芎、三七活血，菖蒲去湿开胃，荔枝核疏肝，仙鹤草又名脱力草，有补虚强壮的作用，为补虚以助胃气之通，如此配合，适当加减，则胃气通，浊气降，胃痛消失。[追访]一年后来我院复查胃镜，报告：食管粘膜色淡，光滑，贲门色泽正常，开闭良好。胃底粘膜色泽不均，可见粘膜下血管。胃体粘膜橘红的，皱襞排列规则，粘液湖量中，色清。胃角拱形，轻度花斑状。胃窦粘膜红白相间、以红为主，未见粘膜下血管。诊断：慢性浅表性胃炎。病理诊断：胃体、胃窦中度慢性浅表性胃炎。本次胃镜与前比较，胃体下部小弯侧花斑状基本消失。

在日常生活中，常听到一些病人这样说：萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，应采取手术切除，否则可发展为胃癌。其实这种说法是不科学的。近年来，国内外学者对萎缩性胃炎与胃癌的关系作了大量的研究，结论是：萎缩性胃炎被定为癌前疾病，它的发生是一个多病因综合作用的、漫长的过程，一般的演变规律为“正常胃黏膜--炎症--萎缩--肠化--异型增生--胃癌”，我国属于胃癌高发地区，发病率为300.9/10万，萎缩性胃炎的癌变率为2.55％－7.46％。萎缩性胃炎虽可转变为胃癌，但还要经历好几个阶段，首先萎缩性胃炎分为轻度、中度、重度三个阶段，之后又有轻度、中度、重度肠化或不典型增生，最后才是胃癌。而研究表明萎缩性胃炎是可以逆转的，所以对于它既不能害怕，也不能轻视，应该是“战略上轻视、战术上重视”， 积极纠正和治疗引发萎缩性胃炎的因素，如饮食、生活习惯、精神心理、幽门螺杆菌感染等。中医药在治疗萎缩性胃炎方面有独特的优势，尤其是中医采用辨证论治的思想不仅改善了临床症状，更使病变的胃黏膜有了不同程度的逆转。但是治疗萎缩性胃炎是一个漫长的过程，临床上经常有病人在症状缓解后就自行停药，使得病情反复或加重。因此患者应树立巩固治疗的科学观，不应擅自停药、减药。根据临床经验，对于萎缩性胃炎的治疗一般需要3-6个月，而伴有肠化、不典型增生的患者则需1年，甚至更长时间。俗话说“胃病是三分治疗，七分养”，对于胃病的人来说调养是很重要的，改变不良饮食习惯，忌食生、冷、硬、黏、辛辣、油腻食物，忌烟酒、浓茶、咖啡，食用易消化、对胃无刺激的食物，多吃蔬菜水果等维生素丰富的食品等。此外，适当运动，保持良好情绪亦有助于疾病的治疗与恢复。

调护1、除去可能引起本病的原因，如烟酒、过冷或过热的食物以及粗糙的食物。2、最好能吃易于消化、无刺激性的饮食，并且充分咀嚼。3、保持心情愉快。慢性胃炎系列到此结束，希望能帮助到大家，有什么好的建议可以给我留言，祝身体健康。

4.西药治疗：① 抗酸剂：可选用复方胃舒平或硫糖铝等药。② 抑酸药：可选用雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。③ 萎缩性胃炎有胃酸过低或无酸者，可用０.５％稀盐酸５～１０毫升，每日３次，胃酶合剂１０毫升，每日３次。④ 猴菇菌片：每次３片，每日３次，可连续服２～３个月。⑤ 有缺铁性贫血或恶性贫血者，则补充铁剂（硫酸亚铁０．３克，每日３次）或维生素Ｂ１２ （１００微克，每日１次，肌注）。

1.诱因：大多数由急性胃炎转变而来，其他诱发本病的因素有：进食太快，食物咀嚼不充分（如有牙病时），摄食过于粗糙、过冷或过热的食物，长期食用有刺激性的调味品，长期饮酒，以及长期服用对胃有刺激性的药物。2.临床分类：慢性浅表性胃炎；慢性萎缩性胃炎；慢性肥厚性胃炎。3.临床表现：慢性胃炎临床表现颇不一致，缺乏明显的特点，主要症状有：① 上腹部痛：为最常见，无溃疡病之规律性，无饥饿痛与进食后缓解的特点，上腹部压痛范围亦较广泛。② 腹胀：上腹部饱胀或全腹饱胀，进食之后更明显，伴嗳气。③ 可有食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、泛酸、舌苔厚腻等。

泡腊八蒜是北方，尤其是华北地区的一个习俗。就是在阴历腊月初八的这天用醋来泡制蒜。作用：腊八蒜既有生蒜的抗癌、抗炎杀菌、延缓衰老作用，而且酸辣可口，解腻祛腥。不适宜人群：1、腊八蒜也是蒜，胃肠功能不好的人群，不建议服用，它对胃肠粘膜有刺激作用，还增加胃酸的分泌，产生烧心、反酸。 2、另外大蒜的挥发性成分可使血液中的红细胞和血红蛋白等降低，所以贫血患者不宜食蒜。 3、民间有“大蒜百益而独害目”之说。中医讲蒜辛辣、伤血，而血能养肝，眼睛的视物功能主要来源于肝脏，因此“目得血方能视”。所以有眼疾的人群也不适宜吃。