王成元医生的科普号

1、进京须知。①国内人员进（返）京须持48小时内核酸检测阴性证明和“北京健康宝”绿码。14日内有1例以上（含1例）本土新冠病毒感染者所在县（市、区、旗）旅居史人员严格限制进（返）京。②疫情防控咨询电话：北京市010—12345。5月19日更新。2、入院须知①进入医院需要扫流调码，显示绿码。②48小时内核酸阴性证明。即可入院。5月23日更新。3、就诊须知①通过“中日友好医院”公众号或APP，线上建档并添加就诊人，选择医生及时间预约挂号。②面瘫及面部提升、乳腺癌重建患者，挂不上号可以在周一上午、周二上午到m栋5层找王成元主任加号。也可通过“好大夫在线”提前申请加号，加号通过后就诊。4、住院患者防疫要求：①外地患者：居住地有确诊病例：需在京10天以上，做1+3可办理入院。居住地没有确诊病例，进京后做1+3可办理入院。注意：是否有确诊病例是以市为单位，例如所在县没有确诊病历，同市其他县有确诊病例，则按照居住地有确诊病例的要求办理入院。1+3是：血常规，新冠抗体，核酸，胸部CT。②北京本地患者（且近10天无外地旅行史），持24小时内核酸阴性证明可办理入院。5、住院须知①医保：异地患者请就诊前，咨询当地医保中心异地报销需要备案的内容，避免来回奔波或无法报销。②疫情期间住院不能陪床，如需陪护，可以找医院护工。③住院时携带必须生活用品：如洗漱用具，水杯，卫生纸，拖鞋，贴身换洗衣物。④目前没有国际部病房，只有普通病房。⑤如无家属签字，手术可以本人签字。

治疗前 歪嘴哭影响女孩子20多年。先天性右侧歪嘴哭，女孩，22岁，微笑尚可，但是大笑下唇不对称，影响表情 治疗后 治疗后0天 术后完全恢复正常，噘嘴、抿嘴、微笑、大笑、张口对称。

治疗前 歪嘴哭综合征困扰很多患者，可以通过手术取得满意效果。儿童手术要谨慎选择，过早手术会影响儿童面部发育，后期再次矫形困难 治疗中 中日友好医院整形外科在歪嘴哭矫正方面积累大量经验 手术局部麻醉，患者自己判断矫正程度，无需住院 治疗后 治疗后7天 中日友好医院整形外科在歪嘴哭矫正方面积累大量经验 手术局部麻醉，患者自己判断矫正程度，无需住院

临床上经常遇到患者咨询孩子歪嘴哭、下颌缘吸脂后嘴歪、腮腺手术后嘴歪等问题，今天仔细个大家谈谈这个话题！【临床表现】歪嘴哭综合症：是先天性面容，有时会伴有其他先天性疾病，如动脉导管未闭，室间隔缺损房间隔缺损等，伴有先天性心脏病多见。临床首先要鉴别是否存在面瘫，可以通过临床查体或者电生理方式。大在多数情况下，是面肌发育不良造成，患儿平素或笑脸时嘴唇左右对称，但涕哭时一侧口角下拉，造成歪嘴哭脸。【治疗手段】表情训练：表情训练可掩饰口角偏斜，但对较小幼儿无效化学矫正：多数整形外科医生会建议采用长期健侧注射肉毒素方式矫正。【优点】：创伤小，效果稳定。【缺点】：需每年3-4次，终生注射。【王成元主任点评】：6岁开始，安全有效，是学龄儿童首选！削弱健侧：手术削弱健侧肌肉力量，从而获得左右侧唇外形和功能对称。切口在口内粘膜，切除健侧降口角肌和颏肌。【优点】：安全有效，局麻手术。【缺点】：年龄较小患者不易配合，建议青春期后考虑手术。【王成元主任点评】：最公认、最可靠的技术。本人上数百例手术经验，疗效满意！是首选！T形筋膜法：将筋膜沿降口角肌方向，固定在患侧下颌缘下方。【优点】：对健侧下唇无损伤，患者心理上容易接受。【缺点】：术后患侧唇变厚，局部隆起，筋膜变形导致手术失败率高。患者长期满意率不高。【王成元主任点评】：日本学者最早提出，非主流、疗效不持久、唇变形僵硬患者评价较差，手术切取筋膜造成继发损伤，得不偿失。个人不推荐！二腹肌移位：可认为是生物活性T形筋膜，手术方式和T形筋膜法基本一致，唯一区别是选用二腹肌前腹部做固定材料，替换了筋膜。【优点】：较T形筋膜法，术后疗效相对持久，对健侧下唇无损伤，患者心理上容易接受。【缺点】：颈部和下唇遗留瘢痕，术后患侧唇变厚，局部隆起，长期会再次变形，满意率不高。【王成元主任点评】：该技术缺点和T形筋膜法基本一致，个人不推荐！中日友好整形外科歪嘴哭治疗技术路线【病例】：患者先天性下唇不对称。【治疗】：选择性降口角肌肉切除，术后即刻恢复正常。【病例】：患者先天性下唇不对称。【治疗】：选择性降口角肌肉切除，术后即刻恢复正常。【病例】：患者先天性下唇不对称。【治疗】：选择性降口角肌肉切除，术后即刻恢复正常。中日友好医院医院面神经修复及面瘫重建团队介绍王成元主任：我国面部提升除皱及面神经修复技术的开创和推动者。任北京协和医学院、北京医科大学、北京中医药大学硕士研究生导师。中华医学会显微外科分会全国委员、美国匹兹堡大学-头面部整形重建外科研究员，安德森癌症中心-整形外科研究员，美国哈佛医学院-面神经重建中心研究员，SirCharlisBellSociety会员，世界超显微外科协会成员等）团队骨干：陈剑、周洋、孙诚、吉恺

直播时间：2021年03月14日10:28主讲人：王成元主任医师中日友好医院整形外科

理想的面部美体现在有吸引力的脸型和立体感十足的鼻子和下巴。鹅蛋脸是公认年轻美丽，最具吸引力的。东方女性常存在眉弓低、颧弓宽、鼻子下巴不立体、上颌骨扁平、鼻基底凹陷及下颌角距宽等美学缺陷，因此要从以下三方面入手塑造东方女性理想的面部美。1．改善前投影和三维：如双眼皮、隆鼻、额面填充2．延长垂直面部高度：如颏成形3. 减少中下面部宽度：如颧弓降低、下颌角成形。不同年龄女性，面部美学缺陷表现完全不同。年轻面部比例失调，立体感缺乏为主；中年容积缺失，泪沟为主；老年组织松弛，轮廓变形为主。针对不同年龄组女性美学缺陷，制定合理的解决计划是取得满意疗效的关键。

随着岁月的流逝，面部出现组织松垂、皮肤变薄、色素沉着、出现皱纹等衰老现象。采取适当的治疗措施恢复面部年轻状态，称作面部年轻化。除皱术俗称拉皮，是面部年轻化治疗中最重要、最普及的项目。面部除皱手术经历了历史上的六个发展阶段，中日友好整形外科王成元主任为您解析除皱手术的发展史，助求美者把握现状、预见未来。一、皮下提升阶段：始于1900年，是最早期技术，现已不用。二、深平面除皱阶段：局限提升部分SMAS筋膜，效果不明显。三、复合提升阶段：整体提升皮肤、颈阔肌、颧脂肪垫及眼轮匝肌，消除鼻唇沟效果明显，最著名术式如“高SMAS提升术”四、双平面提升阶段：分层提升皮肤和SMAS，消除皱纹同时能改善面部容积，效果明显。五、局部提升和SMAS技术结合阶段：局限皮下分离和SMAS折叠相结合，效果明显，创伤小。六、个性设计、提升方向和容量补充结合：中日医院整形外科在多年临床实践中，独创了以双平面提升术为基础，依据求美者脸型和面部脂肪萎缩情况，个性设计的技术。将提升方向和脂肪注射相结合，一次手术解决面部老化的多个问题，取得卓越疗效，广泛赢得求美者好评。整形外科-面部除皱与年轻化手术团队介绍项目负责人：王成元（整形外科负责人）是我国面部除皱年轻化手术与面神经修复重建领域的开创者和主要推动者。任北京协和医学院、北京医科大学、北京中医药大学研究生导师。任美国匹兹堡大学、安德森癌症中心、美国哈佛医学院研究员，Sir Charlis Bell Society 会员，世界超显微外科协会成员等。技术骨干：陈剑、周洋、孙诚、吉恺

除皱术俗称大拉皮，是面部年轻化的重要技术，是整形外科最普及的手术之一。但当前医美市场充斥着夸大微创技术疗效和炒作落后概念的混乱局面，导致很多求美者做出错误决定而误入歧途。中日友好整形外科为您解析除皱术的发展史，助求美者把握现状、预见未来。第一阶段：皮下提升术Subcutaneous Lift1900年Miller和Passot提出局部皮肤切除消除皱纹，这是最早期的皮下提升术。1927年Bames提出广泛皮下分离和冗余皮肤切除相结合的皮下提升术，该术式至今仍在广泛应用。第二阶段：深平面除皱术Deeper Plane (Sub-SMAS)1974年Skoog 提出深平面除皱术，Skoog时代的深平面除皱术局限在SMAS不可移动部分，尚未处理SMAS可移动部分。1982年Webster详细描述了与深平面除皱术相关解剖，指出深平面除皱术应保持在SMAS下。第三阶段：复合组织提升术Composite Lift (Single Skin/SMAS Flap)Owsley 、Lemmon 和 Hamra把深平面除皱术的解剖范围向更远和更广推进，将颈部提升包含在该手术中。1992年Hamra提出了复合组织提升术，把皮肤、颈阔肌、颧脂肪垫、眼轮匝肌作为复合整体一同提升（“composite rhytidectomy,” describing en bloc suspension of skin, platysma/SMAS, malar fat, and orbicularis oculi as a composite musculocutaneous flap）。Barton提出高SMAS提升术(“high SMAS” technique), 将SMAS筋膜悬吊在颧弓上方，解剖平面自颧大肌表面自然过渡到皮下脂肪组织，前颊部皮肤得以整体提升从而消除鼻唇沟。第四阶段：双平面提升术Two-Layer Lift (Separate Skin and SMAS Flap)Connell改进了复合组织提升术，将皮肤和SMAS看做两个独立解剖部分，分层进行提升操作。1995年Stuzin提出“扩大的SMAS提升术”，与Barton的“高SMAS提升术”区别是皮下更大范围剥离，SMAS筋膜根据面型修整或折叠从而实现面部容量形态的改变。第五阶段：局部提升和SMAS技术 Limited Lift with SMAS Manipulation1995年Robbins 提出局限的皮下分离和SMAS折叠技术，认为术后效果显著。1997年Baker提出切除条形SMAS并缝合提升技术，认为效果显著。1999年Saylan 提出SMAS线提升术“S-lift”，在东亚国家SMAS线提升术非常流行，演化成现今流行的线雕术。第五阶段技术优点是创伤小、恢复快，但与双平面提升术、复合组织提升术相比效果不持久，性价比不高。第六阶段：个性化设计：提升方向和组织容量Individualized Approaches: Focus on Vectors and Volume中日友好医院整形外科历经30多年临床实践，以双平面提升术为基础根据求美者脸型和面部脂肪萎缩情况，个性化设计提升方向和容量调整，一次手术解决面部老化的多个问题，取得满意和持久的疗效。对长脸型求美者，采取SMAS斜向45°提升，增加颧骨体积和颧弓宽度；对宽脸型求美者，采取SMAS中线部分有限分离，90°垂直提升；对中面部空虚求美者行脂肪室注射等，术后皮肤紧致、脸型饱满更符合黄金比例。中日友好医院整形外科 ：面部提升与面神经修复团队介绍项目负责人：王成元面部提升除皱及面神经修复技术的开创和推动者。任北京协和医学院、北京医科大学、北京中医药大学硕士研究生导师。美国匹兹堡大学-头面部整形重建外科研究员，安德森癌症中心-整形外科研究员，美国哈佛医学院-面神经重建中心研究员，Sir Charlis Bell Society 会员，世界超显微外科协会成员等）团队成员：陈剑、周洋、孙诚、吉恺

传统亚洲文化中，女性脸型表现为细长顺畅的线条是轮廓美的标志。亚洲人的脸型常宽而短、颧骨突且颧弓高，呈现出男性化和精力消沉的外观。因此颧骨美容缩小手术在亚洲女性中很流行。术前评估要点术前充分评估对制定手术计划、对比术后效果至关重要，常综合几种分析方式。额位评估：评估前、后脸平面前脸平面：颞上线、眶缘、颧骨、颊部、颏部构成（蓝线）；后脸平面：由头和颧弓构成（红线）【脸宽】中面部，前后线距离宽，相互平行【脸凶】蓝线凸出，颧骨大四分之三倾斜位评估是颧骨最佳评估位。要确定颧骨最大凸点，这是主要评估位。颧骨缩小就是要把颧骨最大凸点置于最佳美学单位。理想位置应该在水平线位于外眦内侧，纵垂线上不能太靠近外眦。两个简单的测量方式1 Hinderer Analysis外眦与口角线。鼻基底和耳屏线。交汇处就是颧骨最大凸点。2 Wilkinson Analysis外眦和下颌角做垂线，颧骨最大凸点 位于上三分之一。面基底平面评估从下往上看，颧骨最大凸点最容易发现