患者: 患者男,24,以前身体良好,此次病例是 感冒没怎么治疗 一月后 有 间断的 咳血 但经过治疗控制了 ,有2月后有咳血还多一些 打过吊针 , 和 中药治疗 和进医院做过CT 诊断意见是 考虑两肺炎症,以右肺中叶为甚,建议治疗后复查,以除外结核, 但现在治疗后 有两月了 又咳血了 想知道具体是什么病 什么原因 所导致的成都军区总医院呼吸内科连亨宁:根据你的描述结核可能较大。有没有发烧、夜间盗汗什么的? 你是按照肺结核治疗的?怎么用药的?结核诊断比较复查,需要结合胸部CT、血液检查、痰液、症状等,甚至需要纤支镜检查。 结核用药必须规律,不能自己停药,少部分患者会因为用药对肝肾功能造成一些损伤,所以抗结核治疗患者需要定期到医院复诊,一般是一个月一次。
让我们回到血案发生前半小时,最后一次医患沟通: 因为梅轶芳不在,郑一宁就领着爷孙俩找到副主任医师赵彦萍,“郑一宁说带我进去,不让梦南进。这个环节看出梦南不满意,脸色和原先不一样。”李禄告诉早报记者。 “当时我非常生气,我和爷爷大老远来的,他们不理我,我挺恨大夫的。”李某南说,医生不了解他的辛苦,自己一时冲动犯下大错,“我不应该滥杀无辜。” 半小时后血案发生了。 查体是一个医生对于患者病情做出判定前必须的基本步骤,也是非常必要的一个医患沟通过程,不是以任何理由可以忽视的,也不是可以依靠任何高科技检查设备所能替代的。一次时间不长的查体会给患者心里相当的安慰。 不知道有多少朋友知道这个医疗常识,相信很多朋友遇到过不查体的医生,你可以义正言辞的要求医生给你检查一下,他不敢拒绝。 试想,如果最后一个接诊医生能够给患者查体,患者会认为“他们不理我?” 如果说患者是个炸药桶,那这个不查体的医生就是导火索了。 有同行喜欢把悲剧归结于不合理的制度,国家的不作为。好吧,就算国家再怎么亏待我们,医生不查体跟制度、跟国家有关吗?只跟个人作风有关。 同行们如果不想成为下一个受害者,请互相提醒,一定要给病人查体。
今天新浪报道了来自凶手方面的陈述,结合当事医院工作人员的陈述,两者没有矛盾。不同于普通医闹事件中各执一词的情况,较为客观。关于凶手的诊治经过报道如下。请注意我加粗的部分。 3月23日下午,黑龙江哈尔滨医科大学附属第一医院,发生一起患者在医院内刀捅医生的恶性伤害事件,造成医生王浩死亡、三人重伤。 李某南昨日接受新华社采访时回忆,其此次就医是为了打“类克”(一种治疗药剂名称)。医生说他有肺结核不能打,要求他先去胸科医院做检查。他将胸科医院检查结果拿回来给医生看后,医生觉得不行,不收他入院。“当时我非常生气,我和爷爷大老远来的,他们不理我,我挺恨大夫的。”李某南说,医生不了解他的辛苦,自己一时冲动犯下大错,“我不应该滥杀无辜。” 此前,哈尔滨市副市长、市公安局局长任锐忱曾称,此次案件并非医患纠纷,公安部门已将此案定性为偶发的治疗案件,凶手属于“激情杀人”。 是因误解激情杀人还是真心不满要发泄?李某南多次治病均由爷爷李禄陪着。从李禄对早报记者的描述中,或许可以看到李某南行凶的真正动因。 早报记者 李云芳 发自黑龙江哈尔滨、内蒙古呼伦贝尔 “我对医生肯定有误解,但他们也不全对吧?”李某南在哈尔滨市南岗区看守所接受采访时说,医生确实给他解释了不能打“类克”的原因。“但前两个月我就在这儿治疗,当时大夫给我开了两个月的治肺结核的口服药,吃完药再来,结果这次来又不行了。”他说,医生不了解他的辛苦。 “发病的时候我非常痛苦,腿部、膝盖和胯骨都特别疼、肿,行动不便。”李某南说,他家离哈尔滨挺远,家里条件也很困难,爷爷还患有胃癌,一次次做检查加上人生地不熟等等因素,让他和爷爷都非常辛苦。 据警方披露的信息,除3月23日行凶前在哈医大一院就诊这次,李某南还曾于2011年4月到哈医大一院风湿免疫科住院治疗强直性脊柱炎。 而早报记者从李某南爷爷李禄口中得知,李某南曾六次去哈医大一院治病。从就医到刺人,60岁的李禄是李某南人生轨迹转变的见证人。 2010年9月 打完针“病情更重了” 2010年9月,李某南腿疼,李禄第一次带孙子到哈医大一院就医。 李禄回忆说,当时挂的是骨外科,由副主任医师祁全接诊。片子拍完后,祁全认为可能与风湿有关。李禄随后花25元挂了风湿免疫科的专家号,“专家号费贵,普诊只要5元,挂了号,风湿免疫科主任张志毅连瞅一眼都没瞅,说跟风湿没关系,该上哪儿上哪儿。” 李禄又折回骨科,祁全认为李某南有双腿滑膜炎,然后决定打封闭针,“打的啥药记不清,在哈尔滨打了1针,后来回家打了6针。”但李禄认为,打完了封闭针,病情不但没好转,好像更严重了。 昨天,早报记者在哈医大一院门诊处找到了祁全。祁医生说,“在门诊一天要接诊50个病人。”对李某南已没有任何印象。他检索了系统里的记录,没有找到李某南的门诊记录及住院记录。祁全说,新门诊数据软件是2011年下半年才使用的。 2011年4月 医生责怪李某南“看错科” 2011年4月,李禄爷孙俩第二次来到哈医大一院,又住入骨外科,这次被诊断为强直性脊柱炎。由于强直性脊柱炎归属于风湿免疫科,李禄便拿着病历又找到风湿免疫科主任张志毅。 李禄回忆说,张志毅这回看了片子,说李某南是强直性脊柱炎,还反问为啥住骨科。“我不住骨科住啥,我来找你,你瞅都不瞅一眼,就说跟风湿没关系。完了又说为什么住骨科。没有他那么武断的!” 李某南在风湿免疫科又重新检查了一次,最终被确诊为强直性脊柱炎。李禄说,医生推荐两种药,一种是谊赛普,一种是类克。使用谊赛普整个疗程需要2.3万元,而类克需要3.9万元。李禄征求了家里意见后,决定注射类克。“一次打两支,一支6240元,效果好。” 风湿免疫科住院医师张娟则表示,因为原来使用的药效果不明显,于是推荐使用了谊赛普和类克。这两种药价格不一样,谊赛普单价便宜,但使用频率高,类克单价贵,但使用频率低,“有时候整个下来类克还便宜些”。 2011年5月10日 李某南入院突患肺结核 去年5月10日,为打第二针类克,爷孙俩第三次到哈医大一院。 但李某南住院后就高烧,“高烧到41℃,烧了8天,确诊是结核性胸膜炎,就是有肺结核。”李禄说。 随后,李某南转回到呼伦贝尔市第二人民医院(也称呼伦贝尔市结核病防治院)进行肺结核治疗。因为该院所在地为扎兰屯,当地人更习惯叫这所医院为扎兰屯医院。 李禄说,李某南这次在扎兰屯医院住了2个月,大约从5月中旬到7月中旬,“医院认为过了传染期了,但强直性脊柱炎严重了,(李某南)走路都费劲。” 李禄再次联系了哈医大一院的副主任医师梅轶芳,梅轶芳让他来哈医大一院。 2011年7月 治肺结核期间情绪异常 2011年7月中下旬,爷孙俩第四次来到哈医大一院,“从扎兰屯直接到哈尔滨,风湿免疫科住院医师张娟接待的,说必须找梅老师。”李禄说,梅轶芳当时不在医院,于是在电话中告诉他,回家再吃3个月口服药(治疗强直性脊柱炎),再治疗肺结核。李禄说,自己当时就想不通,“去了又让回去。” 但早报记者向张娟求证此事时,她只记得去年三四月份接待过李某南,当时是从其他科室转院过来的,并注射了类克。 从哈医大一院出来后,李禄爷孙俩又回到了扎兰屯医院继续治疗肺结核,这次住院又住了2个多月。“在医院用了20多天异烟肼,但成天一站就傻笑。” 扎兰屯医院后来通知他们,不能再用异烟肼了。 这次住院,李某南变得有些异常,经常一个人傻笑,不时还会突然激动。 一次李某南对爷爷说,不打工了,要再上学。李禄当时满口应允下来, “然后(李某南)就在走廊里,大叫‘又能上学了’,不正常。”李禄说,还有一次,李某南接到家里电话说父亲减刑了,“五更半夜激动得在医院走廊里叫。” 扎兰屯医院建议开药回家治疗,李禄也担心李某南闹腾影响其他病人,只好同意。医院每次开20天的药物,并要李某南隔20天就去复检一下。 去年9月末10月初,李禄再次和哈医大一院联系。他说,梅轶芳答复他称还不行,结核还得治疗。 2011年12月 结核病没好 风湿病加重 到去年12月初,因为强直性脊柱炎严重,爷孙俩第五次来到哈医大一院。“这次是郑一宁接待的,在医院拍了片子,医生认为李某南结核还没好。”李禄表示,还特意拿了片子给哈尔滨胸科医院看。这次用药就用到2012年3月份,爷孙俩觉得这次结核治好了,但强直性脊柱炎却越来越严重,李禄说,“拍片子(显示),膝盖头磨薄了,骨头要坏死。” 2012年3月23日上午 不让进诊室“脸色变了” 2012年3月,爷孙俩第六次来哈医大一院住院治疗。他们这次似乎抱着很大的希望。李禄家所在的保丰满居委会分管该片区的董丽新说,3月22日早上在大杨树东火车站碰到李禄,李禄高兴地说,孙子这次去哈尔滨有希望看,打5针(类克)就行。李禄也告诉早报记者, “治脊柱炎,我就信着哈医大一院的类克。” 爷孙俩乘火车,于3月22日晚上出发,次日早上8点多到了哈尔滨,然后直接坐了公交车来到哈医大一院。两人直接找到郑一宁。 李禄说,郑一宁和一个瘦高个男大夫说,还得去哈尔滨市胸科医院检查一下。爷孙俩赶到哈尔滨市胸科医院拍了片子,返回哈医大一院时还不到12点。但郑一宁告诉李禄,说他没有拿胸科医院的门诊手册。 李禄让李某南自己去胸科医院取门诊手册,自己则去调李某南此前病历,并帮助一位住院亲戚办了点事情,然后回到宾馆休息。 李禄所住旅馆的登记信息显示,李禄爷孙俩于当天14点03分入住。大概15点30分许,李某南拿回了胸科医院的门诊手册,回到宾馆。爷孙俩又去了风湿免疫科。 因为梅轶芳不在,郑一宁就领着爷孙俩找到副主任医师赵彦萍,“郑一宁说带我进去,不让梦南进。这个环节看出梦南不满意,脸色和原先不一样。”李禄告诉早报记者。 据李禄介绍,赵彦萍先看了胸科医院的片子,说结核确实没好,但在不治疗脊柱炎的情况下,吃不吃口服药无所谓。要我们休息3个月,再来治疗脊柱炎。我们主张打类克,她说结核还未痊愈,打类克确实不行。 李禄说,自己出来后,将情况告诉了李某南,他也没什么异常,两人就直接回了旅店休息。没料想,就在李禄休息期间,悲剧发生了。 为了印证李禄所讲的李某南在哈医大一院就诊情况,早报记者去找哈医大一院风湿免疫科的张志毅及赵彦萍,但被告知外出,而梅轶芳则出国未归。 非医务人员不会看出上述情节的奥妙,加粗字体说明以下问题: 1、哈医大风湿科诊断简单、粗暴; 2、只告诉了患者治疗强直性脊柱炎两种昂贵的药,没有告知其他治疗强直性脊柱炎的便宜的药; 3、在患者出现结核后所有时间仍然没有告诉患者治疗强直性脊柱炎有其他疗效较差,但对结核影响较小,价格便宜许多的药物,导致患者认为治疗疾病只有类克;侵犯了患者的知情选择权,这是不能免责的; 4、患者去哈医大第六次就诊时,医生建议去结核专科医院检查,做的检查并不是什么高精尖的结核分子诊断技术,而是拍片,CT或者胸片,没有提到其他化验结果。在此要问,凭借胸部CT或胸片诊断结核对于一个全省第一的教学医院不是难事,去胸科医院拍个片折腾病人是什么意思?希望胸科医院能接手这个不好治的病人? 5、哈医大收治病人的标准不是根据患者病情轻重,而是患者是否需要使用类克,所以当患者病情越来越重,在结核早已没有传染性,可以停药的情况下,需要住院治疗时,医院以不能使用类克,拒绝收治入院; 6、哈医大医生似乎从没有关心过患者疼痛的问题,文中连止痛药都没有提到过,包括最后一次拒收; 7、哈医大医生不查体——如果让患者进去查查体体,说几句话,悲剧完全可以避免——这是什么医生? 8、加红加粗字体可能是媒体编辑出错,应该是“治疗结核三个月后,再说治疗强直性脊柱炎”,这样才与后文“从哈医大一院出来后,李禄爷孙俩又回到了扎兰屯医院继续治疗肺结核”的事实相符,说明哈医大压根没有提过其他治疗强直性脊柱炎的药物。 不要再说什么医生待遇差,制度不好,社会不理解医生了,哈医大风湿科成天围着“类克”转还会缺钱吗?收治的病人都是打完类克就出院的时间短、花费高的患者,对于治疗存在多种矛盾,花费不高的患者一味拒收,这怎么会不高?当医生都有个道德底线,不知道大家底线是什么,底线以上,你可以说是社会制度问题,是待遇问题,要养家糊口;底线以下,纯属个人人品、道德问题,很社会上那种烂人没有区别的道德败坏之人。你自己下贱也就算了,却连累了无辜的人。骂你畜生都是辱没了畜生。 谴责、诉苦的狂欢就要结束了,大家都在积极准备迎接下一次盛会的到来。对于凶手,不做过多描述,有人不喜欢我们同情他,在此我只想对他,或者可能成为他的人,说,“朋友,下次别伤及无辜”。 本不想说太多,但不想让好人受到坏人的牵连,我不得不说。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 从感冒咳嗽开始四个多月,胸口痛,喉咙发炎一样有声音,咳白色痰,干咳也有,有天早上看见黄色痰 之前不知道是支气管炎就打针吃药,没效果。后看中医说产后身体虚就拿了鹿茸和调理身体的药,喝下去马上喉咙痛,有声音,像发炎一样,之前只是咳嗽,之后就变现在的情况,然后就拍片说支气管炎,开了四天的药没什么效果,又看老中医吃了好了很多,就自己停药一个多星期又变严重了,现在的情况胸口痛,喉咙发炎一样有声音,咳白色痰,干咳也有, 请问我有没有可能还是急性的呢?现在吃中药治疗,可以继续吗?这样有用吗?成都军区总医院呼吸内科连亨宁:肯定不是急性的,当然也不是慢性的。诊断也不清楚。不过,相信不是什么大问题。因此可以暂时不用吃药。现在先搞清楚有没有问题吧,你有鼻炎吗?睡着了咳不?痰是从鼻子吸回去的还是使劲咳出来的?发热不?胸片提示的支气管炎并不准确,可以做个胸部CT检查,还可以查查肺功能,看看有没有哮喘的问题。不用吃什么药了,病都没搞清楚,吃药当然没用。患者:你好医生,我没有鼻炎,睡着了不咳嗽只是醒时咳一两下,痰咳不怎么出来,痰是使劲咳出来的。起初感冒有发热,我拍的是胸部正侧位和喉咙,两肺没什么异常,医生说是支气管炎,也没说是哮喘。这样能确诊是慢性支气管炎吗?应该继续吃中药吗?我这样的情况能彻底根治吗?谢谢医生了成都军区总医院呼吸内科连亨宁:慢性支气管炎要咳嗽、咳痰2年,每年持续3个月以上,以吸烟的老年人多见。你肯定不是了。药肯定现在不吃,现在先明确咳嗽的原因吧,CT、肺功能都可以查一下,常规的检查,不过很可能都是正常的,毕竟你的症状并不严重。患者:你好医生,我支气管炎打了5天的地塞米松会有什么副作用,会随着停药而停止吗?中医说千万不能打,打了什么病都出来了,我只打了五天一次一支,我不怎么敢相信。请问我打了五天有没有必要担心?成都军区总医院呼吸内科连亨宁:谁给你打的地米?你可以去骂他了。一支问题不大,不要再打了,这不是好东西。患者:一天一支,我打了五天,就有五支了。有问题吗?很担心医生成都军区总医院呼吸内科连亨宁:不是“五天一次”,一次一支吗?如果5天用了5支你可以去投诉那个庸医了。成都军区总医院呼吸内科连亨宁:问题不会太大,不过,总是不好的。患者:哦,那对我的支气管炎有影响吗?会耽误治疗吗?谢谢你医生患者:连医生,你好!我去检查CT上面写的都是正常的,医生说我是慢性支气管炎,我现在的情况,胸口偏右乳房痛,喉咙下面一条感觉在发炎一样,喉咙有时像打呼噜声音,有时发炎那种杂音。特别是早上醒来时。可医生说没听到干湿罗音。白色痰干咳比较多。后上背偏右这段时间也痛,不知是不是支气管炎引起的。现在吃中药,我想问下我的情况严重吗?可以完全根治吗?成都军区总医院呼吸内科连亨宁:支气管炎不会引起胸背痛,而且,你这个不是慢性支气管炎,那就不是年轻小女生得的病,说你得了慢支炎就好像说你更年期一样荒唐。CT正常说明没什么大问题,你可以做个肺功能检查,看看有没有哮喘方面的问题。喉咙不舒服这个描述可能只有见面才能有个判断,或许是耳鼻喉科的问题。如果不放心可以到个三甲医院就诊。胸背痛应该也不是什么大问题。放心吧。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 夏天和季节交换时,喘息就诊于湘雅,现在用一种进口的,吸入的药物 症状有点点减轻但不明显 治疗好此病成都军区总医院呼吸内科连亨宁:如果你是在湘雅就诊的,我相信你的哮喘得到了确诊。目前使用的药物可能是舒利迭,也可能是信必可都保,价格一般在270左右。有160左右的,但那是儿童用的剂量。这两种治疗哮喘的药物均是非常好的药物,使得哮喘患者的病情得到极大缓解,就我所工作的三甲医院呼吸科来说,单纯因哮喘住院治疗的患者已经很少了,因为通过使用这两种药物,哮喘患者都不需要住院,只用在门诊就诊就能良好控制。只有一部分过敏性哮喘的患者能通过脱敏治疗彻底治愈,见:《在注射脱敏针花粉8号药,在打完0.2ml时全身发痒》,大多数都无法治愈,但能够良好控制。舒利迭和信必可都保就是这样的药物。它们均含有两种药物成分,一种是激素,一种是beta2受体激动剂;两种成分联合使用产生协同作用,降低相互的用量,也减少了副作用的发生,同时因为是吸入用药,几乎不进入血液,所以不会带来全身的副作用。你可以放心使用。这两种进口药均需长期使用,如果症状控制良好或症状控制不好,则需要重新就诊,行肺功能检查,征求医生意见,评估病情,调整药物用量。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 服用了河北省安国市乐康制药有限公司的“止咳平喘胶囊”后,病情好转,非常稳定,但不能停药,停了几天又复发了,上气不接下气,穿得厉害。 请问此药是否含激素?能否继续服用?担心!请帮帮我66岁的妈妈,谢谢!成都军区总医院呼吸内科连亨宁:您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《你的哮喘得到规范化的诊治吗?》这种药肯定含有激素了,激素是被证明对哮喘最有效的药物,当然不能停药。正规治疗药物中就含有激素,但用量严格控制,且局部用药。而你购买的药物含有较大量廉价的激素,如地塞米松、强的松等,一用见效,同样不能停药,长期使用会带来激素常见的副作用,如严重感染、骨质疏松、病理性肥胖、座疮,甚至使得哮喘无法控制。希望你到正规医院就诊。
判决出来了,凶手无期,医院没错,赔偿受害者68万。这个结果,社会满意,恶性杀人案件没判死刑,原因是“未满18岁”;医院满意,因为“医院无过错”,医院继续充当了冤妇的角色;死者家属可能也会满意,“未满18岁”,杀不了,赔68万,是少了点,但赔68万跟赔680万都是一个意义——凶手家庭不可能拿出这钱——拿得出也不会有前面的那些事了。满意的原因很简单——4月份家属跟医院妥协了,医院赔的钱肯定不少于68万。在所有的医疗纠纷案件中,法院都扮演了和稀泥的角色,这边少要点,那边多赔点,全都私了。很多影响重大的案子审判结果不会公布。最近一个例子,脾切除手术后发现左肾没了,术前外院B超提示“双肾未见异常”。明显两个医院有一个犯了不可饶恕的错误,结局是什么,大家不知道。都说法院的审判必须给世人以警示效果,谁对谁错必须理清,在审理过程中偏袒医院,判定医院没错,在量刑时偏袒凶手,找借口轻判,同时安抚社会情绪。园子里面很多同志都认为,杀人事情最重要,医院有没有错不重要,虽然实际上医院有无过错对于量刑轻重是有影响的,这在判决书中就有体现。医院没有告知患者对于强直性脊柱炎,除了“类克”以外还有其他副作用较小的治疗手段,侵犯了患者的知情权。凶手的爷爷有过这样的表述。曾经我听见有个医生跟病人说“你不做介入,我怎么给你看病?”他没告诉病人,“你不做介入还有其他方法给你看病”。医院为什么会用这种略微带有欺骗性的语言,大家都知道原因。还是说说日本的《白色巨塔》吧,我觉得咱们很多同事没有认真的看,最后的判决,因为医生没有告诉患者食道癌除了手术还可以放化疗,患者死于术后。手术该不该做,做的是否成功,并不影响判决,只是因为患者知情权没有得到尊重,医院负了全责。知情权这么重要的问题,不能因为杀人而被忽略。这次的判决结果没有任何意义,医院继续按照自以为正确的方式给人看病——“你不能用类克,我怎么给你治病?”社会继续通过极端行为将那股莫名的仇恨发泄在医生个人身上——无辜或者活该的人身上。法院继续和稀泥——这次是“未满18岁,”,下次是“精神疾病”,再下次“有自首情节、积极赔偿”,甚至,不了了之——那么多伤医案件,有几起判了?单位继续用钱安抚受害人情绪,为了河1蟹。正常的审判应该是怎么样的?死者家属原告;凶手第一被告;医院第二被告。被告之间的纠纷伤及原告,责任两者共同承担。虽然审判结果可能一致,但过程让人信服,能为以后类似案件的审判起到模范作用。那么多年唯一一次相对公正透明的审判就是,甲流在医院触电身亡的患者获赔100余万的案件。不过还是可以深究,什么原因导致漏电,肯定可以扯到修房子的问题,修房子可是油水很大的勾当。一直以为如何改善医患关系,不是从收费,不是从管理,不是从财政投入着手,而是认真对待每一起医疗纠纷,通过公正的审判医疗纠纷深挖背后的黑幕。其他的收费、管理问题将不再是问题。
患者: 我最开始是被蚊子咬了感染,起了两个大脓包,然后两天发烧,第三天做了外科手术,晚上第一次咳嗽有血,打了克林霉素三天,之后隔一两天又打了克林霉素加利巴韦林两天,之后间隔一两天先用了克林霉素加盐酸氨溴索打了三天,做了一个CT确诊为左肺感染,肺炎。换了家医院给我用美洛西林钠舒巴坦钠两个加100ml生理盐水一天打两次,但是又有医生说要给我打头孢一天一次,我不知道该打哪个好了。 打了克林霉素三天,之后隔一两天又打了克林霉素加利巴韦林两天,之后间隔一两天先用了克林霉素加盐酸氨溴索打了三天,现在病情有所好转。 医院给我用美洛西林钠舒巴坦钠两个加100ml生理盐水一天打两次,但是又有医生说要给我打头孢一天一次,我不知道该打哪个好了。 恳求好大夫帮助,谢谢!成都军区总医院呼吸内科连亨宁:看来你对病情稀里糊涂的,建议多跟主管医生多沟通一下。虽然是专业知识,但是医生有义务向患者通俗易懂的解释病情,这是知情权,避免医疗纠纷的必要手段。 1、先明确发烧是不是跟蚊子咬的脓包有关,蚊子叮咬引起的化脓基本没有见过; 2、明确咯血是否与发烧有关,肺结核也会咯血、发烧,肺结核病人被蚊子叮咬也不是什么稀奇事; 3、明确是不是普通的肺炎,细菌性肺炎、肺结核的治疗不同,蚊子咬了引起败血症导致的肺炎治疗更不同; 4、肺炎的症状有多么严重,体温多高、咯血多少,血象多高,有没有必要马上治疗; 5、如果症状不重,停用所有抗生素,完善相关检查,明确诊断后再说治疗。 建议你上传胸部CT,最好换个好医院看看呼吸科,你现在看的医院不靠谱。
患者:病重前一个月夜间严重盗汗 15天后并伴有37.5度左右的低烧 打了十天替硝唑 阿奇霉素 不见好 又加了青霉素 还是不见好 之后去医院 拍个核磁共振 说是肺子炎症 此时 烧致38.5度 血压90|70 (平时舒张压150左右 ) 过了几个小时 血压就测不到了 打了几样升血压的药 没太大效果 后来上个升压计 勉强维持到85|60 体温一路飙升至41度 以休克 此时该用什么药 患者69岁 成都军区总医院呼吸内科连亨宁: 长期卧床的患者最常见也最严重的并发症就是坠积性肺炎。不知道平时有没有做好翻身、拍背排痰的工作。如果这个护理没有做好,所有的抗感染治疗都是没有用的。据描述患者是不是没有咳嗽、咳痰、气促的等呼吸道的症状,没有的话还得看看有没有其他地方的感染。患者病情复杂,建议住院。
患者:妈妈生我的时候,做月子的时候,受了凉,得了过敏性哮喘。天气一凉或者晚上比较严重。痰多、咳嗽、呼吸困难20几年的病,医院诊断是过敏性哮喘,一直没有治好这种病可以治疗吗?在北京哪家医院比较擅长这方面的治愈?医药费大体在什么范围?大概多久才可以治好? 成都军区总医院呼吸内科连亨宁: 用的什么药?多久发一次?做过胸部CT、肺功能检查没有?去西安的大医院看过没有? 哮喘不是疑难杂症,去北京看有点得不偿失,且人家不一定会重视,资料不全来回折腾也是恼火。 你去哪儿都无法治愈哮喘,但可以良好控制,需要规律用药。 您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《你患有“难治性哮喘”吗?》您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《哮喘患者网上寻求帮助需要准备哪些资料?》 患者:连大夫你好,非常感谢您在百忙中抽出时间来给我回复,真的非常感谢。20多年了,一直吃的是氨茶碱,就感觉吃这个药还可以控制一下。有的时候喘的比较严重,吃药不行,就只能去医院打个点滴,主要就是氨茶碱、丹参和一些消炎药,打了点滴立马就不喘了,但是过几天又发作。发作的时间主要是在春天,然后就是在每次天气变化的时候,比如下雨天,天气转凉的时候。而且几乎都是晚上发作,很多时候都不能躺下,要坐一晚上。没有去西安看过,就在延安的医院看过,每没有做过胸部CT、肺功能检查,医院给做的就是心电图、排个胸片什么的,然后告诉是过敏性哮喘。来北京看,主要想的是医院可以好一点,给的药控制效果可以好一点,减少气喘发作的次数。不知道连大夫对于我这种情况有什么好的建议呢,如用什么药物,平时都注意什么等?如果来北京,哪家医院这方面技术比较好一点呢?真的非常非常感谢您! 成都军区总医院呼吸内科连亨宁: 你这个情况确实不适合去北京了。因为就没有好好医过,去了后也是让你先做肺功能、胸部CT,不如就在西安做了。延安不是有个医科大学吗?肺功能、胸部CT北京和西安都是一样的,哮喘药北京和西安也是一样的。哪家技术好一点真不好说,就好比说看感冒哪儿更好一样。如果你按照医嘱仍无法控制哮喘,再说去北京的问题。