常熟市第二人民医院普外科科普号

2011年世界卫生组织推荐食谱 2011年世界卫生组织向人们推荐了6类最佳食物及提出相关的建议，包括控制饱和脂肪的摄入量，以不饱和脂肪取而代之，多吃蔬菜、水果、豆类、粗粮等，希望人们以一种健康的饮食习惯对待生活。 1.最佳水果：木瓜、橘子、橙子、草莓、猕猴桃、芒果、苹果、杏、柿子、西瓜。 2.最佳蔬菜：红薯既含丰富维生素，又是抗癌能手，为所有蔬菜之首。其次是芦笋、卷心菜、花椰菜、芹菜、茄子、甜菜、胡萝卜、荠菜、苤兰菜、金针菇、雪里红、大白菜。 3.最佳肉食：鹅鸭肉化学结构接近橄榄油，有益于心脏。鸡肉则被称为“蛋白质的最佳来源”。 4.最佳护脑食物：菠菜、韭菜、南瓜、葱、椰菜、菜椒、豌豆、番茄、胡萝卜、小青菜、蒜苗、芹菜等蔬菜，核桃、花生、开心果、腰果、松子、杏仁、大豆等壳类食物以及糙米饭、猪肝等。 5.最佳汤食：鸡汤最优，特别是母鸡汤还有防治感冒、支气管炎的作用，尤其适于冬春季饮用。 6.最佳食油：橄榄油、玉米油、米糠油。植物油与动物油按1∶0.5的比例调配食用更好。 世界卫生组织公布的十大垃圾食品 1.油炸食品此类食品热量高，含有较高的油脂和氧化物质，经常进食易导致肥胖；是导致高脂血症和冠心病的最危险食品。在油炸过程中，往往产生大量的致癌物质。已经有研究表明，常吃油炸食物的人，其部分癌症的发病率远远高于不吃或极少进食油炸食物的人群。 2.罐头类食品不论是水果类罐头，还是肉类罐头，其中的营养素都遭到大量的破坏，特别是各类维生素几乎被破坏殆尽。另外，罐头制品中的蛋白质常常出现变性，使其消化吸收率大为降低，营养价值大幅度“缩水”。还有，很多水果类罐头含有较高的糖分，并以液体为载体被摄入人体，使糖分的吸收率因之大为增高牞可在进食后短时间内导致血糖大幅攀升，胰腺负荷加重。同时，由于能量较高，有导致肥胖之嫌。 3.腌制食品在腌制过程中，需要大量放盐，这会导致此类食物钠盐含量超标，造成常常进食腌制食品者肾脏的负担加重，发生高血压的风险增高。还有，食品在腌制过程中可产生大量的致癌物质亚硝胺，导致鼻咽癌等恶性肿瘤的发病风险增高。此外，由于高浓度的盐分可严重损害胃肠道粘膜，故常进食腌制食品者，胃肠炎症和溃疡的发病率较高。 4.加工的肉类食品(火腿肠等)这类食物含有一定量的亚硝酸盐，故可能有导致癌症的潜在风险。此外，由于添加防腐剂、增色剂和保色剂等，造成人体肝脏负担加重。还有，火腿等制品大多为高钠食品，大量进食可导致盐分摄入过高，造成血压波动及肾功能损害。 5.肥肉和动物内脏类食物虽然含有一定量的优质蛋白、维生素和矿物质，但肥肉和动物内脏类食物所含有的大量饱和脂肪和胆固醇，已经被确定为导致心脏病最重要的两类膳食因素。现已明确，长期大量进食动物内脏类食物可大幅度地增高患心血管疾病和恶性肿瘤(如结肠癌、乳腺癌)的发生风险。 6.奶油制品常吃奶油类制品可导致体重增加，甚至出现血糖和血脂升高。饭前食用奶油蛋糕等，还会降低食欲。高脂肪和高糖成分常常影响胃肠排空，甚至导致胃食管反流。很多人在空腹进食奶油制品后出现反酸、烧心等症状。 7.方便面属于高盐、高脂、低维生素、低矿物质一类食物。一方面，因盐分含量高增加了肾负荷，会升高血压；另一方面，含有一定的人造脂肪(反式脂肪酸)，对心血管有相当大的负面影响。加之含有防腐剂和香精，可能对肝脏等有潜在的不利影响。 8.烧烤类食品含有强致癌物质三苯四丙吡。 9.冷冻甜点包括冰淇淋、雪糕等。这类食品有三大问题：因含有较高的奶油，易导致肥胖；因高糖，可降低食欲；还可能因为温度低而刺激胃肠道。 10.果脯、话梅和蜜饯类食物含有亚硝酸盐，在人体内可结合胺形成潜在的致癌物质亚硝酸胺；含有香精等添加剂可能损害肝脏等脏器；含有较高盐分可能导致血压升高和肾脏负担加重。

一般人群妇女乳腺癌筛查指南1.20~39周岁 不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。2.40~49周岁 1.适合机会性筛查 2.每年1次乳腺X线检查 3.推荐与临床体检结合 4.对致密性乳腺推荐与B超检查结合3.50~69周岁 1.适合机会性筛查和人群普查 2.每1~2年1次乳腺X线检查 3.推荐与临床体检结合 4.对致密性乳腺推荐与B超检查结合4.70周岁或以上 1.适合机会性筛查 2.每2年1次乳腺X线检查 3.推荐与临床体检结合 4.对致密性乳腺推荐与B超检查结合

何谓乳腺小叶增生？小叶增生以中青年妇女为多见，常在乳腺的外上象限，有边界不清的乳腺组织增厚，质地柔韧，无明显包膜感，极少与皮肤粘连，增生明显时，相对比周围的乳腺组织厚而形成肿块状，有时伴有压痛与疼痛，疼痛甚者可向腋下、肩部放射，特别在月经来潮前明显，经后减轻或消退。小叶增生有哪几种类型？按小叶增生发展的不同阶段和病理形态的不同，可分为单纯性小叶增生，囊性小叶增生和腺性小叶增生，这三种小叶增生是一个病变的连续发展过程，可同时存在于乳腺的某一象限，但它们的病因与癌变无关。乳腺小叶增生会癌变吗？目前95%的小叶增生为单纯性小叶增生，单纯性小叶增生不会癌变，只有少数在显微镜下见乳腺导管上皮高度增生，特别是高度不典型增生的患者有可能会发生癌变。因此，有小叶增生的妇女可以定期作自我检查或去医院复查，以观察病情的变化。对可疑的患者及时进行活检和病理切片检查。什么是乳腺纤维腺瘤？乳腺纤维腺瘤常是年轻妇女好发的乳腺良性肿瘤，发病年龄高峰在20～25岁，雌激素是纤维腺瘤发生的刺激因子，纤维腺瘤形状多为圆形或椭圆形，直径大多为0.5～5cm ，瘤体边界清楚，活动度大，触诊有滑脱感，一般无压痛，不会引起皮肤粘连，亦不会固定于胸肌。纤维腺瘤吃药能治好吗？乳腺纤维腺瘤是来源于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，目前国内尚无任何有效的中、西药物能治好该病，手术切除是治疗乳腺纤维腺瘤唯一有效的方法。乳腺导管内乳头状瘤是什么？乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，肿瘤生长于乳腺的大导管中，多为单发，也可以多发，乳腺导管内乳头状瘤的主要症状为乳头溢液，溢液性质常为血性，也可为浆液性，绝大多数乳腺导管内乳头状瘤为单发或多发于一个乳管分支系统内，因此乳头溢液往往是单侧或单管性的。乳房摄片中的钙化灶是怎么回事？钙化灶是X线检测到的乳房内的钙质沉积。乳房内的钙化灶有大小之分：粗大的钙化灶常常为乳房的良性病变，如乳房组织内的动脉老化、陈旧性的损伤以及炎症等，一般不需要进一步活检。细小的钙化灶通常位于细胞生长分裂较快的部位。若局部有多个细小的钙化点聚集成簇，则提示可能有小的乳腺癌病灶存在。在X线发现的乳腺癌中有一半表现为乳房内成簇的细小钙化灶。三苯氧胺是什么药？人。一般应用时间为2－5年。对小叶增生的病人也可短期应用，有缓解症状的作用。乳腺癌可以预防吗？答案是肯定的，双侧乳腺切除的妇女发生乳腺癌的机率为几乎为零。但是这种预防措施对于有低度至中度危险性发生乳腺癌的妇女来说显然过于残酷了，而且也不必要。已有研究证实：每天两次服用三苯氧胺10mg，持续5年，可以减少近一半的乳腺癌的发生。其它一些化学预防药物也正在研究中。乳腺癌的病因目前尚未完全阐明，但流行病学研究发现其与饮食及环境因素不无相关，因此通过适当的控制饮食中热卡的摄入，加强锻炼，以及改善不良的生活习惯可以降低发生乳腺癌的危险性。

乳房自查实际上并不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率，但却可以提高妇女的防癌意识，所以我们仍提倡每月一次乳房自我检查，绝经前妇女建议选择月经来潮后7~10天进行，此时体内激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。 乳房自查的方法： 视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊：双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。 触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，左右均按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。 乳房分区： 常见误区：四指伸直并拢,手指指腹紧贴乳房皮肤,作移动性触摸。如果像抓捏东西那样进行检查,就有可能引起一场虚惊。 通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。

痔疮发作时，多现肛门坠痛或痔核红肿剧痛，或便时出血，兼有便秘、溲赤，唇干咽燥等热象。本病病因多由素积湿热嗜食炙煸、辛辣之晶，或过饮酒浆而致湿热内蕴，而湿热瘀滞即可导致痔疮的发作。本人特总结了临床常用的偏方主要如下。[方一]蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。水煎外用，每日1剂，日用2--3次，先加水2500---3500毫升，煮沸后过滤去渣，将药液倒入普通盆内，患者趁热先熏后洗，每次15--30分钟。本方为邹桃生方，功能清热解毒除湿消肿，凉血散瘀，适用于痔疮。[方二]硫黄、雄黄各10克，樟脑3克，麻油适量。前药研成细末，用麻油调匀，擦患处。本产适用于湿热而致痔疮。[方三]乌梅、五倍子各10克，苦参15克，射干、炮山甲各10克，煅牡蛎30克，火麻仁10克。水煎服，日1剂，日服2次。本方为凌朝光方，功能清热解毒，润肠通便，适用于痔疮。[方四]浮萍适量。水煎，趁热擦洗患处。本方适用于痔疮抓破出血不流水者。[方五]槐花、地榆各10克，仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15克，枳壳10克，黄芩5克，胡麻仁15克，勒莱苋30克。水煎服，每日1剂，日服2次，另外，可用此药煎液熏洗肛门。本方为黄洪坤方，功能清肠利湿，止血，适用于痔疮。[方六]柞树叶30克。捣烂敷患处。本方源于《黑龙江常用中草药手册》，适用于痔疮。[方七]刘寄奴、五倍子备等分。研为细末，空心酒下，仍用其末敷，遂愈。本方源于《类编朱氏集验方》，治痔疮。[方八]生豆腐渣，锅内炒干为末，每服9克，白砂糖汤下，日3次。本方源于《危氏方》，适用于血痔。[方九]丝瓜，烧存性，研末，酒服6克。本方主治肛门久痔。[方十]南皿籽10印克。加水煎煮，趁热熏肛门，每日最少2次，连熏数天即愈，熏药期间禁食鱼类发物。本方对内痔有效。[方一]白族偏方： 田螺（活）1个，明矾5克。 用法：将田螺打碎，去壳取肉，把明矾5克与肉相合，该肉即化为水。收贮后用棉球涂于痔面上，每日2次，连用一周。 说明：本方治痔疮有效，但只用于外痔未出血者，内痔不宜用。 [方二]侗族偏方： 美比蛮（黄柏）20克，美彦（五倍子）适量。 用法：将黄柏煎水后洗患处；五倍子焙干后研细粉，温开水调成糊状，临睡前用棉花蘸药塞入肛门，次日晨排出。 说明：本方对痔核及内痔均有较好疗效，但对痔瘘及痔核急性发作者效果较差。 [方三]傣族单方： 桃叶适量。 用法：取桃叶鲜品（老叶更佳）捣烂如泥，铺在纱布上约0.5厘米厚，贴敷于痔核上，用胶布固定。约4-6小时更换1次，连用一周。 说明：傣族民间常用本方治疗外痔，效果较好，一般7-8天即愈。 [方四]硝矾洗液： 芒硝150克，明矾15克。 用法：将上两味打碎后置盆内，以开水2000毫升冲化。患者坐盆上，先用药气熏蒸肛周，待水温降后清洗患处，并坐浴至水凉为度。每日洗浴2-3次，3-5日为1疗程。 说明：本法简便易行，无毒副作用，效果极佳。 [方五]壮族单方： 乌龟头1个。 用法：将乌龟头焙干，研细末，用香油调后涂擦痔外。每日2次，早晚各1次，连用1周。 说明：本方曾经多位壮医使用，具有特效，屡用屡验，一般连用1周即愈。 [评述]痔疮属多发易犯疾病，发病部位决定了外治可作为该病的主要治法。以上所列几方均为外治之法，在治疗期间尤应配合饮食疗法，如多吃蔬菜保持大便通畅，忌食辛辣、酒类及刺激性食物以配合治疗。 另有偏方是香蕉洗干净，连皮蒸，然后服用，一日三次，我想此法决无坏处，可一试。另有痔疮痊愈的经验，每日提肛缩肾，具体做法，吸气时，前后二阴（肛门和生殖器）往上提（如忍大小便状），提到脐水平（意想），呼气时放下（放松）。一呼一吸一次（宜缓慢），一日可锻炼2次，每次5分钟。功效：强肾固本，治疗痔疮，脱肛，及增强男性功能。有医师用次方法大约2个月，数年的痔疮痊愈，5，6年均未再复发，值得一试，

痛风患者食谱全攻略自上世纪90年代以，随着我国生活方式和饮食结构的改变，我国的痛风的发病率呈明显的上升趋势，而且痛风患者还出现了年轻化趋势，但对于痛风或者高尿酸血症患者到底哪些食物是忌的，哪些食物又是可以放心食用的，很多人都是非常模糊的。为此我稍作总结了一下供大家参考。一 低嘌呤食物可以放心食用 1 主食类： 米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等 2 奶类： 牛奶、乳酪、冰淇淋等 3 荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等 4 蔬菜类：大部分蔬菜是属于低嘌呤食物 5 水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可以放心食用 6 饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻 7 其它：酱类、蜂蜜。 油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、 干果、糖、海蜇、海藻、动物胶、或琼脂制的点心及调味品 二 中等嘌呤食物宜限量食用 1 豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆 ）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽 2 肉类： 家禽家畜肉 3 水产类：草鱼、 鲤鱼 、鳕鱼、 比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼 、黄鳝、响螺、鲍鱼、 鱼丸、鱼翅 4 蔬菜类：菠菜、笋、 豆类（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花 5 油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子 莲子 三 高嘌呤食物应谨慎食用最好不食用 1 豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇 2 肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃 、肾、肺、脑、胰、等内脏，肉脯、浓肉汁、肉馅等 3 水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼等海鱼）贝壳类、虾类、海参 4 其它：酵母粉、各种酒类、特别是啤酒