龙飞医生的科普号

治疗前 这个病人术前小驼峰，低鼻，鼻根低平，鼻尖突出度不足。想要一个比较自然的鼻型，鼻尖圆润自然的，不想要太高的鼻根。 治疗中 用耳软骨重塑了鼻尖，耳后筋膜垫鼻根以及鼻背自然过渡。鼻背线满意。 治疗后 治疗后0天

有以下几种情况的通常需要及时治疗: 第一种是有症状的。通常是疼痛、瘙痒等不适，出现这些症状往往也意味着瘢痕疙瘩还在持续增长。 第二种是反复破溃感染的。这种多数是由于皮脂腺、毛囊、皮岛等被包裹在瘢痕疙瘩内造成反复破溃感染。 第三种是严重影响外观的。患者因为瘢痕疙瘩而影响了正常生活，甚至出现自卑等心理问题的，需要及时就诊。 第四种是可疑有癌变的。反复破溃不愈合，或者反复摩擦部位的瘢痕疙瘩，需要警惕癌变。 当患者出现上述情况时，建议及时到医院就诊。

手术前一天a、禁食禁水12小时；b、清洗术区，备皮（剪鼻毛、剃头）、清洁鼻腔；c、照相（正、斜、侧、仰头、低头、动态）、局部特写，刻度参照；d、详细沟通手术方案及治疗计划，签定手术知情同意书，告知风险；e、保证良好睡眠，必要时可口服安眠药；f、备好胶布、夹板或者热塑板，必要时备鼻腔支架；手术当天a、麻醉苏醒后返回病房，患者常有恶心呕吐的感觉，去枕平卧，防止误吸；b、完全清醒后，可适当摇高床头，头高脚低位，利于引流；c、常规抗炎补液治疗，止血药，止疼药物的使用；d、密切关注伤口引流，渗出情况，如果明显增多，及时告知医护；e、观察鼻部皮肤颜色，是否有发白，发红，淤青等情况；f、生理盐水棉签及时清理伤口，保持伤口清洁；术后第一天a、清淡饮食，下地活动，保持良好作息；b、继续预防性使用抗生素，酌情使用止血药以及止疼药物等对症治疗；c、生理盐水及时清理伤口，保持伤口清洁（必要时用双氧水清理血痂）；d、密切关注伤口引流，渗出情况，如果明显增多，及时告知医护；e、观察鼻部皮肤颜色，是否有发白，发红，淤青等情况；f、观察鼻腔渗血情况，若渗血量较多，则需要取出填塞物，明确渗血部位及渗血原因，必要时作进一步处理。观察双侧鼻孔是否对称，鼻小柱是否偏曲，决定是否调整填塞；术后第二天a、清淡饮食，下地活动，保持良好作息；b、继续预防性使用抗生素，酌情使用止血药以及止疼药物等对症治疗；c、生理盐水及时清理伤口，保持伤口清洁（必要时用双氧水清理血痂）；d、密切关注伤口引流，渗出情况，如果明显增多，及时告知医护；e、观察鼻部皮肤颜色，是否有发白，发红，淤青等情况；f、观察鼻腔渗血情况，若渗血量较多，则需要取出填塞物，明确渗血部位及渗血原因，必要时作进一步处理。观察双侧鼻孔是否对称，鼻小柱是否偏曲，决定是否调整填塞；g、若放置引流，可根据引流量及性质，酌情拔除；术后第三天a、清淡饮食，下地活动，保持良好作息，保持大便通畅（必要时用开塞露）；b、停止使用预防性抗生素，继续止疼等对症治疗；c、生理盐水及时清理伤口，保持伤口清洁（必要时用双氧水清理血痂）；d、密切关注伤口引流，渗出情况，如果明显增多，及时告知医护；e、观察鼻部皮肤颜色，是否有发白，发红，淤青等情况；f、去除鼻腔内填塞，观察是否仍有渗血，双侧鼻孔是否对称，鼻小柱是否偏曲，决定是否继续填塞；g、拆除鼻背胶布以及移植物外固定缝线，观察鼻背皮肤颜色是否异常，鼻背是否居中（必要时手法复位调整），继续夹板或热塑板固定；术后第四天a、清淡饮食，下地活动，保持良好作息，保持大便通畅（必要时用开塞露）；b、可酌情给予口服抗生素，继续止疼药物等对症治疗；c、生理盐水及时清理伤口，保持伤口清洁（必要时用双氧水清理血痂），涂抹软膏；d、密切关注伤口引流，渗出情况，如果明显增多，及时告知医护；e、保持夹板或热塑板固定确切；术后第七天a、清淡饮食，保持良好作息；b、停止使用预防性口服抗生素；c、生理盐水及时清理伤口，保持伤口清洁（必要时用双氧水清理血痂），涂抹软膏；d、拆除鼻背夹板，观察鼻背皮肤颜色是否异常，鼻背是否居中，（必要时手法复位调整）继续夹板或热塑板固定，截骨手术患者需佩戴夹板两周；根据实际情况，决定是否继续胶布固定鼻背；e、拆除鼻小柱切口缝线；g、拍照（体位同前）；术后第十天a、清淡饮食，避免剧烈运动，避免鼻部受外力碰撞，避免桑拿，游泳等；b、生理盐水及时清理伤口，保持伤口清洁（必要时用双氧水清理血痂），涂抹软膏；c、拆除切口（头皮/胸壁）缝线，局部使用祛疤药物（3-6个月）；d、鼻背部若有假体，避免佩戴眼镜；e、拍照（体位同前）；f、若在恢复过程中有任何异常，及时联系医生；术后一个月a、清淡饮食，避免剧烈运动，避免鼻部受外力碰撞，避免桑拿，游泳等；b、局部使用祛疤药物（3-6个月）；c、根据情况酌情拆除贯穿粘膜缝线；d、观察鼻部外形，局部是否有异常，必要时手法矫正；e、拍照拍照（体位同前）；f、术后三个月、六个月、一年定期复查，然后每年复查一次；g、若在恢复过程中有任何异常，及时联系医生；

治疗前 这是一个鹰钩鼻的患者，术前鼻长度过长，鼻尖下旋，高度不足，鼻背线不流畅。 治疗后 治疗后0天 通过单侧耳软骨调整了鼻尖的位置，形态以及高度，鼻背线整形流畅度有了很大的改善

治疗前 患者术前鼻头肥大，没有立体感，鼻尖表现点过宽，鼻尖上区宽大。鼻背鼻根低平。 治疗后 治疗后0天 术中缩小了鼻头，垫高鼻背，鼻子整体立体感明显增强。鼻子变秀气了

鼻头肥大的求美者在门诊经常遇到，这里给大家简单的介绍一下。鼻头肥大一般来说可以分为三型：1.鼻头软组织型。这种类型表现为鼻头软组织肥厚，多数伴有鼻头痤疮瘢痕，肤质粗糙，毛孔粗大等问题；2.鼻头软骨型。这类求美者表现为鼻翼软骨宽大，过度发育，此类求美者的手术效果比较理想；3.软组织软骨型。此类型包含上述两者的特点。对于不同原因的鼻头肥大，手术策略不同。总体原则是，增加鼻尖高度，减少皮肤厚度以及缩小鼻翼软骨宽度和凸度。

为什么要淘汰直接用L型硅胶假体隆鼻手术？ 到现在为止，还有不少的大夫在做L型硅胶假体隆鼻！这个术式除了简单粗暴，可以说是百害而无一利！首先，它不符合鼻子的解剖结构形态，我们的鼻背和鼻尖从支架上来说，并不是一个整体，是两个相对独立，而又关系密切、复杂的两个结构。其次，这个术式无法完成鼻尖的精细化塑型。最后这个术式会对鼻尖的皮肤以及下外侧软骨产生不利的压迫，时间一长就会出现各种问题，比如假体穿出，鼻小柱偏斜，下外侧软骨软化，吸收，变形等等。所以求美者如果再碰到做这类手术的医生，别犹豫，转身就走，越快越好！

关于耳软骨隆鼻的几个问题： 1.耳软骨隆鼻效果是不是效果比肋软骨要差啊？对于初次鼻整形的患者来说，耳软骨同样可以做出满意效果的鼻子，跟肋软骨本没有本质区别。对于修复的案例，如果需要较多的软骨移植已经较强的支撑移植，那么这个时候肋软骨将会是首选。 2.哪些人适合做耳软骨隆鼻？对于不愿意接受肋软骨的患者，耳软骨是首选；对于一些儿年纪稍大，肋软骨出现骨化了的患者来说，耳软骨是很好的替代品；耳软骨发育较好，能够提供较多软骨的患者，耳软骨也可以成为首选。 3.耳软骨隆鼻的优点是什么？首先耳软骨隆鼻可以达到令人满意的效果。其次耳软骨对于大部分人来说，接受度都要高于肋软骨，一方面耳软骨的切口比较隐蔽，不会遗留明显瘢痕，另一方面手术创伤也比肋软骨要小。 4.耳软骨隆鼻的缺点是什么？首先对于耳朵较小的人来说，无法为手术提高足够的软骨做支撑，手术效果受影响；其次，如果取耳软骨的时候，没有保留关键部位的软骨支撑，可能会导致耳朵变形，局部遗留畸形外观；最后，耳软骨有贴皮生长特性，软骨移植后容易显形，手术当中应该注意采取相应措施去做预防。

关于肋软骨隆鼻： 1.取肋软骨从哪做切口？ 一般肋软骨隆鼻多取用第六或第七肋，切口通常就设计在肋软骨表面，但是对于女性来说，为了使切口更隐蔽，可以把切口设计在乳房下皱襞，这样瘢痕就会隐蔽。 2.取肋软骨疼吗？ 因为所需的肋软骨一般在4-5cm，所以切口一般在2-3cm，相对来说创伤比较小，术后疼痛不会太明显，如果有疼痛，普通的止疼药就能够有很好的效果。 3.取肋软骨有什么影响吗？ 术后需要恢复两周左右，完全恢复以后基本上没什么影响。 4.怎么才能知道自己能不能做肋软骨隆鼻？ 一般来说，随着年龄的增加，肋软骨会出现骨化的现象，所以术前最好做CT检查评估一下肋软骨骨化的情况，如果没有骨化那么就可以做肋软骨隆鼻。 5.肋软骨隆鼻有什么优点？ 肋软骨是自身的组织材料，量足，支撑力强，对于鼻整形来说，是最好的软骨材料。 6.肋软骨隆鼻有哪些儿缺点？ 首先是需要取肋软骨，增加了一道疤痕。其次肋软骨远期可能会出现变形，扭曲，吸收，尤其是用作鼻背的移植。

目前用于隆鼻的材料主要包括自体组织、异体组织、假体以及注射类产品。常用的自体组织包括骨、肋软骨、耳软骨、筋膜瓣以及真皮脂肪瓣；异体组织主要有骨、软骨以及异体真皮，其中异体真皮较为常用；假体主要有硅胶假体、膨体以及Medpor假体；注射类的主要有自体脂肪以及玻尿酸等。隆鼻的材料众多，每一种都有它自身的优缺点，因此需要根据患者的自身情况以及需求，灵活运用各种材料，从而达到满意的治疗效果。