长春市第六医院精神科科普号

因有很多患者及家属，关心此问题，故转载此文章，对朋友们有所帮助！2014年6月17日2014年美国临床精神病理学年会上发布的一项研究表明，针对妊娠期女性暴露于非典型抗精神病药物的评估结果得知，她们后代的重度畸形风险其实非常低，与那些不暴露于非典型抗精神病药物的妊娠期妇女相比，其后代重度畸形风险几乎一致。波士顿的麻省总医院，国家非典型抗精神病药物妊娠国家非典型抗精神病药物妊娠登记处进行了此次研究。麻省总医院，女性精神卫生中心主任，哈佛医学院精神病学教授Lee S. Cohen博士说道，“这次评估虽然只是得到了一个初步的结果，但是至关重要。”非典型抗精神病药物是对五羟色胺和多巴胺受体双重阻断，在治疗剂量下部产生椎体外系副作用和血清催乳素升高的一类抗精神病药物。常见药物包括利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑等。直到最近，我们才从患有双相情感障碍，计划怀孕或者是在妊娠期频繁使用非典型抗精神病药物的女性中，得到这些寥寥无几的数据，证实了这些药物在生殖系统方面的安全性。“这是第一个系统性跟踪随访妊娠期女性服用这类药物的前瞻性数据，重要的是，同其他精神病药物相比，这类分子不会产生重度畸形信号，例如，丙戊酸钠，这种抗精神病药物可以造成神经管缺陷，有10%的致畸风险。”导致胎儿畸形的因素有3类：1.环境因素包括药物、化学物质、毒品等环境中可接触的物质。环境因素致畸与其剂量效应、临界作用以及个体敏感性吸收、代谢、胎盘转运、接触程度等有关。2.遗传因素染色体数目或结构异常及性染色体异常均可导致胎儿畸形。有些缺陷与性别有关，如幽门梗阻，母亲患此病其子代发病危险性（20%）比父亲患此病时危险性（5%）高。3.综合因素多基因遗传加之环境因素常可导致先天性心脏病、神经管缺陷、唇裂、腭裂及幽门梗阻等胎儿畸形，多发生于女性胎儿。Cohen博士提供的数据，来自211名在早期妊娠暴露于非典型抗精神病药物（平均年龄32岁；71%已婚；91%白种人）和79名患有双相情感障碍但是未服用非典型抗精神病药物的女性（平均年龄33岁；90%已婚；97%白种人）。我们获取了所有的医疗记录，包括产科，阵痛和分娩，以及儿科（从出生到6个月），并且由畸形学家审核畸形情况。在200胎活产胎儿的暴露组中，存在3胎重度畸形胎儿（1.5%,95%置信区间[CI], 0.31% - 4.30%）。在非暴露组，包含84胎活产胎儿，存在1胎重度畸形胎儿（1.2%，95%置信区间CI, 0.03% - 6.53%）。Cohen 指出，“置信区间的范围仍然相当大，所以我们要把范围缩小，这样我们才会对整个评估有信心。但是，就在美国临床病理学会会议之前，我们遇到了我们的科学咨询委员会，我们一致认为，由于病人对这些药物的生殖系统安全性所知甚少，所以即使有相对较少的重度畸形病例，我们也应该报告我们的发现。”Cohen博士强调，国家非典型抗精神病药物妊娠登记处有非常系统化的方法。他说“我们已经浏览了所有的医疗记录，并且由畸形学家确认了重度畸形结果，以保证确实是真的畸形。我认为，患者至少可以适度的对这些不是致畸剂的药物放松警惕，我们希望，我们将能够完善非典型抗精神病药物与重度畸形的风险评估，而且可以更明确的告知孕产妇药物的致畸性，并且是单个分子的致畸性。”振奋人心的消息医景医疗新闻邀请了匹兹堡大学医学院教授，Holly A. Swartz博士评论国家非典型抗精神病药物妊娠登记处的结果。Swartz博士并未参与此次研究。国家非典型抗精神病药物妊娠登记处此注册机构始建于2008年，可用网是http://www.womensmentalhealth.org/pregnancyregistry，免费电话是1-866-961-2388。“多亏了Cohen博士和他的团队，我们才对妊娠期非典型抗精神病药物的致畸风险有了很好的评估。至少，当我们考虑重度畸形的风险时，致畸概率非常低” Swartz博士说。“尽管这只是实验的期中分析，随着研究人员在国家非典型抗精神病药物妊娠登记处继续登记孕产妇的信息，其他信息也将会出现，对于患者和研究人员来说，这确实是一个振奋人心的消息。”

抗精神病药物联合应用 《中国精神分裂症防治指南》明确写明抗精神药以单一用药为原则，如果以达到治疗剂量仍无效者，考虑换药仍以单一治疗为主，这也是多数专家的共识，在临床工作中应当遵循。但对符合难治性精神风裂症标准，单一治疗疗效一直不好，则可考虑联合用药。 如何做到安全有效联合用药？以下供参考：一般主张抵效价的药物与高效价的抗精神病药物联合应用，不主张低效价药物与低效价药物合用，也不赞成高效价药物与高效价药物联合应用。低效价药物指抗精神病治疗量大于等于每天100毫克，如氯丙嗪，氯氮平。高效价要物指抗精神病药物治疗量小于每天100毫克。如利培酮，阿立哌唑，奋乃静，氟哌啶醇，奥氮平等等，低效价的抗精神病药物与高效价的抗精神病药物联用疗效相加，不良反应分担，患者容易耐受。

孤僻、少语、不愿与人接触，甚至与父母也不能沟通 生活懒散、不知料理家务及个人卫生。 常常独自呆于一处，自言自语，无故发笑有时又哭泣，情感活动不协调。 多疑、怀疑家人或邻居或同志坏他对他不怀好意有被监视感。多表现紧张恐惧。 常说一些让人难以理解的话。 听见有声音与自己对话 对生活、学习的要求减退、兴趣减少，对家人的关心置之不理，对家人的感情也淡漠。感到自己心中没有秘密，都被别人知道了。 常常做一些幼稚、愚蠢、怪异的动作。活动减少、退缩、回避他人。

一.抑郁症是脑的疾病，抗抑郁药是治疗抑郁症的有效方法。 二.抗抑郁药不是镇静药，不是安眠药，不会成瘾。 三.新型抗抑郁药不良反应很少，多数不影响治疗，如有较重的或特殊的不良反应，应及时告知治疗医生。 四.抗抑郁药需要达到一定的治疗剂量，才能取得效果。请务必按医嘱按时按量服用。 五.抗抑郁药需要一定的疗程，才能发挥其治疗做用一般需要二周左右才显效。其最佳治疗作用至6~8周时方呈现。 六.要巩固疗效，预防复发，需服用更长时间。七.不要自行减药或停药，任何治疗方案的改变，都应和治疗医师商讨。

生活中，想开难，看开难，放弃更难。许多事并不是想放就能放下，想弃就能放弃。 一些事看开了却总是不能放下；一些情明白了却总是无法放弃；一些人看清了却总是不忍离弃。 生命中总有一些事，明明知道是错误的，却一直坚持着；明明清楚是不好的，却一直守护着。 说不清的是人；想不通的还是人。或许人生就是这样，一半糊涂一半清醒，有时糊涂有时清醒。 什么时候放下随意放弃如意，或许也是一种快乐一种幸福。 渐渐知道了太在乎别人，往往会伤害自己；渐渐知道了对自己好的人会随着时间流逝越来越少；渐渐知道了很多东西是可遇而不可求的，很多东西只能拥有一次；渐渐知道了真心对一个人好不一定有回报，而你忽略的人却可能最重视你。渐渐知道了现实如此无奈，自己一定要坚强。有时候不是不想说话，而是有很多话说不出来，放在心里会安全点。闭上眼睛过去的就让它过去吧！用心甘情愿的态度，过随意而安的生活。生活的最高境界：忘掉过去，满意自己的现在，乐观自己的未来。

2015-01-2909:05城市晚报评论（0人参与）小戴弟弟与医生探讨小戴的病情 城市晚报讯昨日，长春市心理医院接受了一位特殊的患者，他，28岁，个子高高的，长得很白净，一脸书生气质。让人想不到的是，他昔日曾是东北师大化学系的高材生，背井离乡3年，如今，却变成了一名抑郁症患者。在这3年中，依靠什么生活？为什么不回家？为什么会变成现在这个模样？只能等他慢慢开口…… 缘起>>离家3年 高材生变“流浪汉” 小戴，今年28岁，甘肃省定西市漳县大草滩乡人。2008年，小戴以高考596分的成绩考入东北师范大学化学系，那一刻，他不仅是全家人的希望，也是乡里的骄傲。 每年学校放寒暑假，小戴会准时回家返校。事情发生在2012年的那个假期，小戴像往常放假一样回到甘肃老家。小戴的父亲戴虎生说：“这个娃检查出得了肾结石，我们带他到县里的医院看病，回来他说‘休学在家治病’，我们也没多想。” 重返回学校的小戴，又出现了问题。从上次离开家至今，小戴一直没再回过甘肃老家。2014年7月，小戴完全与家人失去了联系。直到戴虎生接到长春市某派出所打来了电话。 戴虎生说：“到长春，在民警的帮助下，我们找了3天，直到1月24日，在一个没有门和窗的废旧小区找到我的娃。第一眼几乎没敢认，他的头发长都到肩膀这儿了，胡子有10厘米长，四处漏风的楼里铺着几张纸壳，当时他一言不发。”小戴的表弟说：“能找到他，多亏了一个小店的老板给他吃的、穿的。” 戴虎生说：“我们去学校问过，他2011年、2012年很少去学校，好像是因为学分原因没有得到毕业证。” 至于在这3年之中，小戴究竟毕没毕业？找没找到工作？依靠什么生活？为什么不回家？为什么和家人也断了联系？为什么会变成现在这个模样？这些问题，小戴的父亲很想知道，但只能等到他愿意开口回答…… 病房>>：昔日高材生 如今患上抑郁症 昨日，记者在长春市心理医院的病房里见到了小戴，他坐在病床上，一直低着头，沉默不语。戴虎生说：“找到娃了，是长春的民警、好心人把他送到了心理医院，在这接受治疗。” “住在这里还适应吗？饭菜好吃吗？”长春市心理医院儿童青少年门诊主任彭新贤尝试着与戴小强沟通，小戴听后，想了想缓慢地点点头。如果仔细看不难发现，在小戴的嘴角边，竟隐约地露出了一丝微笑，显然他感受到了来自医护人员对他的关爱。 曾经的小戴是家里全部的希望，如今却变成了一名抑郁症患者。望着瘦弱、一言不发的儿子，戴虎生的内心只有心疼，他抚摸着儿子正在打针的手，偷偷地抹着眼泪。“我要感谢长春的好心人。”小戴的父亲虽然不善言谈，但从他朴实的话语中，能够感受到他对长春这座城市和长春人的感激之情。 如今，戴虎生最大的希望就是，希望儿子的病能快点好起来，希望他能够继续读完学业，日后好回归社会，成为对国家和社会有用的人。医院>>将在医院进行6-8周的免费治疗 长春市心理医院免费为小戴进行了心理测试评估、脑电、脑CT等多项检查，已排除了神经系统疾病。 “经初步诊断，小戴患的是抑郁症，如果不治疗，将来可能会发展成更严重的精神类疾病。”彭新贤说：“针对小戴的情况，医院将把药物治疗放在第一位，再进行心理治疗，根据病情进行认知行为治疗、催眠治疗、精神分析治疗、物理治疗等等。” 小戴患的是精神性运动抑制状态，整个人像“上锈”一样，活动、情感变得抑制、语言和思维迟钝，语调低沉，语气缓慢以及自我评价较低等，都是抑郁症的表现。“小戴有悲观、厌世、自杀的想法，他有一种漫无目的，用他自己的话讲‘他感觉自己像变成了一个植物’。”彭新贤说。 “与他沟通来看，从他的受教经历来说，治疗好了回到社会，他还是能为社会服务的，医院为他免费进行治疗，我认为医院对他进行抢救性治疗很有必要。”彭新贤说，预计小戴将在市心理医院接受6—8周的治疗，治疗费用暂时由医院承担。下一步，医院将联合心理专家对他进行进一步会诊，确定最佳的治疗方案。

2014-10-26 06:38 来源：长春日报 我有话说他们有明亮的眼睛，却拒绝对视；有正常听力，却不理会呼唤；他们生活在自己的世界，别人难以进入其思想的大门……他们是自闭症儿童。这种被称为“一人得病，全家受难”的疾病，困扰着很多家庭。日前，记者走进市心理医院儿童孤独症门诊，走进孤独症儿童，为家长寻求一把科学干预的金钥匙。妙妙是彭新贤主任接诊的患儿，4岁了仍不会说话。“老话说，贵人语迟，我们都觉得孩子现在说话晚，以后说话肯定特别顺溜。”孩子的奶奶说，幼儿园老师反映妙妙很难带。后来发现，孩子与人交流时，目光总是闪躲；喜欢发光的东西，尤其喜欢汽车的轮子，看见车轮一定要摸一摸；但在语言方面始终不能连贯地说话。经过心理专家一番评估，妙妙被确诊为孤独症。“不，不可能，我的小孙子不可能是孤独症……”听到这个消息时，妙妙的奶奶放声大哭。2010年，我市心理医院成立儿童孤独症门诊，门诊开设4年多时间，自闭症患儿由最初的每年30多例增至到一年260余例。市心理医院儿童孤独症门诊主任彭新贤这样告诉记者，实际患孤独症的患儿并非仅仅几百例，据统计，每150个儿童中就有1人患自闭症，男女比例约为4∶1。很多家长认为，孤独症的发病因素与自身教育和情感供给有关，觉得多给孩子一些情感上的温暖，孩子的病就会好。实际上，孤独症并非后天因素造成，而是一种先天神经系统失调导致的心理发育障碍，是一种终身疾病和广泛性发展障碍。有的孩子即便被确诊为孤独症，由于家长不敢、不愿承认孩子患病，导致孩子迟迟不能走进医院得到及时干预和治疗，最终导致孩子失去和人正常交流的能力,所以“迎战”儿童孤独症，最该改变的是家长心态。专家简介彭新贤，副主任医师，医学硕士，从事精神科专业20余年，曾师从我国精神科著名专家杨德森教授，并赴荷兰进修精神科和心理科。擅长专业：抑郁症、酒精所致精神障碍、情感性精神障碍、精神分裂症治疗及儿童青少年心理问题、心理危机干预等。

由于社会进步，科学技术发展，物质文明及生活条件的改善，人类寿命在普遍延长，故老年心理卫生是一个重要问题。 到了65岁以后就进入老年期了，老年人的各个器官系统的生理机能和代谢过程逐渐衰退，机体的调节功能免疫功能及抗病能力显著下降，从而出现体弱多病的普遍现象，在心理方面的变化主要是老年人离开工作岗位，与外界联系减少，情绪上很容易产生孤单和无聊的感觉。加上其他原因，例如：有可能不幸丧偶，或子女不关心及患病等都可能成为精神刺激因素，从而造成精神障碍，导致老年抑郁症、焦虑症、睡眠障碍等等。 此外老年人的人格特征也会有突出改变，即逐渐变得幼稚、自私、多疑等。 老年人的心理健康：一是要承认现实，充分认识，生老病死是自然规律是不可抗拒的，对于躯体的生理和心理各方面趋于衰退的变化，在思想上要有所准备，承认现实并能够正确对待，泰然处之。第二要有“人老心不老”的精神心态，发挥余热，要有事情做。 第三要从实际出发，丰富生活的内容，增添更多的生活情趣。 第四要取得晚辈充分的同情、体谅和关心。 老年人由于客观原因，已经由家庭和社会中的“强者”变成“弱者”，不再起支配作用，很多老年人没有意识到这种变化，易与晚辈发生矛盾和纠葛，这对老年人心理健康是非常不利的。老年人要承认弱者的地位，同时晚辈应该理解老年人的心理状态，更多的给予安慰、体贴和照顾，让他们愉快度过晚年生活。

随着社会的发展进步，老年人口占很大比例，老年人精神障碍的发病率也有所提高，常见的有阿尔茨海默病，脑血管病所致精神障碍。下面分别描述它们都有哪些临床特征。 一、 阿尔茨海默病属于一组原因未明的原发性脑变性病变，起病缓慢，以逐渐加重的痴呆为主要临床症状，病情发展虽可停顿一时，但不可逆转。病理改变主要为皮层弥漫性脑萎缩，神经元大量减少，并可见老年 斑，神经元纤维缠结，颗粒性空泡小体等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量减少。临床表现：1记忆障碍。2定向障碍。3言语障碍。4失认或失用。5全面性智能减退。6人格改变。7妄想和情感障碍。7激越反应。8进食.睡眠和行为改变。9神经系统症状.10为慢性进行性病程，总病程一般为2^10年，预后不良，部分患者进展较快，最终常因营养不良.肺炎等并发症或衰竭死亡 。【治疗原则】(1) 目前大部分本患者无法根治，但治疗能延缓病情，使精神障碍获得改善，减轻心理社会不良后果及减少伴发疾病的患病率及死亡率。（2）提倡早发现早治疗。应用恰当的药物，心理治疗及心理社会康复等。 二、脑血管病所致精神障：脑血管疾病是由各种血管源性疾病所引起的脑部疾病的总称。因脑血管病变导致脑组织血液供应异常（包括出血性或缺血性）所产生的精神障碍。 临床表现：除了脑血管病变导致的相关的躯体症状，精神症状主要有：意识障碍及意识障碍得到改善后的遗忘综合征，或抑郁、强制性哭笑等情绪障碍，或猜疑、幻觉等精神病性症状，以及失语症，失用征等认知缺损，人格改变及神经症样综合征，晚期可发展为痴呆。【治疗原则】（1）躯体症状的治疗：一旦确诊及时对症治疗，以改善脑血管供血（2）精神症状的治疗：①焦虑、失眠：可选用艾司唑仑，阿普唑仑或劳拉西泮。②抑郁：可选用如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林，或西酞普兰及新型抗抑郁药物。③幻觉妄想：可选用锥体外系副反应较少的药物。④兴奋紊乱：给予相应对症处理。

患者出现心悸，出汗，脸红，颤抖，胃肠道不好等症状，还会出现部位不定的疼痛，烧灼感，沉重感，紧束感，肿胀感等。病者常常把这些症状归心血管系统，呼吸系统，消化系统等器官出现病状。辗转于各大医院反复就诊做各种检查，却没有发现这些器官有病变。患者仍坚信自己患上了严重的疾病。病人感到非常痛苦，医生反复保证和解释无济于事。根据国际疾病分类标准第十版关于躯体形式障碍的分类，病程六个月。考虑是躯体形式自主神经紊乱。建议患有上述症状的患者到心理专科医院去系统诊治。