陇南的刘先生右眼溢泪、发红、分泌物多10余年。曾就诊于多家医院,诊断“慢性结膜炎或慢性泪囊炎“。长期局部或全身使用抗炎药物,病情没有好转,严重影响了他的工作和生活。他半月前来我院眼科就诊,检查:右眼结膜充血,下泪小点充血、突起,泪点区充满脓性分泌物,压迫内眦部有分泌物溢出。冲洗泪道:上泪点冲洗通畅,下泪点冲洗有大量脓性分泌物溢出,咽部似乎有水。以“右眼下泪小管炎”收住入院。 入院后行泪道造影显示:右眼下泪小管呈囊样扩张,进一步明确诊断。 行泪小管联合置管手术,术中从泪小管取出大量带粘液的结石(局麻出血使结石发红)。 术后给与泪道冲洗、加替沙星眼用凝胶点眼。患者溢泪、充血症状明显减轻,分泌物已彻底消失,患者非常满意。
小编在门诊工作中,常常听到患者说这么一句话: “大夫我得了眼底黄斑,这个病是不是不好治啊”。 其实黄斑是视网膜的一个重要区域,位于眼后极部,主要跟精细视觉及色觉等视功能有关,接下来小编来给大家介绍“黄斑区”的位置,以及它真实的样子~~~ 图片中心的暗区为黄斑区(黄斑区放大后的图片) 一旦黄斑区出现病变,常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起,也可受其他的眼底病变所累及。 那么我们如何自我检测黄斑是否健康呢?请看下图(阿姆斯勒方格表) 1、把方格表放在视平线30厘米的距离(也即我们平时读书看报的距离),光线要明亮及平均。备注:如有近视或老花,需佩戴原有的眼镜进行测试。 2、用手(或者眼罩)遮住右眼,右眼凝视方格表中心点(如上图) 3、凝视中心点时,发现表格任何直线出现曲线、扭曲或者不连续(如下图),就可能是黄斑部出现问题的征兆,一定要尽快联系眼科医生做详细的检查哦!! 那么问题来了!!! 到底有哪些原因可以引起黄斑病变呢?? 1、老年人(年龄越大,发生黄斑病变的危险性就越大); 2、女性湿性黄斑病变的患者略多于男性; 3、 家族史(有些家族易患,尽管尚未发现该病的特异基因); 4、 患有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病、肥胖病等人群易并发黄斑病变; 5、 生活习惯不良的人群(吸烟、饮酒、缺乏营养的人群,得黄斑病变的几率会更高,是正常人的2~3倍); 6、 用眼习惯不良的人群(长期在日光下工作或长期接触强烈的光线刺激的人群,更容易患有黄斑病变)。 由于多种因素可导致黄斑病变,因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力出现改变或视物变形,要及时到专业的眼科医院诊治,明确病因及诊治,保护好视功能。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我儿子在4岁那年确诊为小儿抽动症的,以前就是眨个眼,耸鼻,咬嘴,嗓子发出吭吭声,但是通过吃中药、补钙、吃赖氨肌醇维B12口服液都好了。今年孩子上一年级,10月份的时候突然又开始吭吭了,然后在当地中医的诊治下开始喝汤药,吃生药面,好了,但是眼睛又开始挤了,然后又扎了10天的针,眼睛抽动的好多了,胳膊又开始抖了,这几天胳膊抖牵动腿也有些抖。孩子每天喊着胳膊疼,吃东西都不利索 4岁那年拍过脑彩超,照过CT,今年12月份又做了头部核磁共振,都说脑部发育正常,就是查出个个鼻窦炎来,孩子总流鼻血。然后找中医开生药面,最近已经一个月了,中间时好是坏,反复的厉害 能不能彻底治好我孩子的病甘肃省康复中心医院心理康复科李嘉:侯先生你好,据你所述,抽动症的诊断是城里的。以心理药物+心理治疗为适宜,多数患抽动症的孩子都在成年后能好。建议到医院心理科,得到擅长治疗此病的心理医师帮助。必要时接受心理药物治疗和催眠潜力素质训练。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我今年33岁,女。最近四五天感觉肩膀疼痛,前胸也跟着疼痛,晚上后半夜基本没睡觉,一睡觉感觉喘不上气来,而且心慌,在诊所量得血压80、100,,大夫说压差小,做彩超说是心动过速。说可能是神经的原因, 诊所大夫建议我吃复方丹参滴丸,医院大夫建议我吃天王补心丸 请问是怎么回事,需要做哪些检查,吃什么药?用吃谷维素吗?甘肃省康复中心医院心理康复科李嘉:李女士你好,据你所述,症状很像心理科疾病“躯体形式障碍”“焦虑性神经症”,建议到到医院心理科,得到擅长治疗此病的心理医师帮助。必要时接受心理药物治疗和催眠潜力素质训练。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我是一名高三学生,最近一个月,只要在学校里就会肚子痛,尤其是考试的时候,但在家里却不想上厕所。 无 给一些建议,去医院后最好看什么科甘肃省康复中心医院心理康复科李嘉:你好,这是由于学习压力或学习环境所致心理障碍(躯体形式障碍)。应该接受医院心理科擅长治疗此病的心理医师帮助,而不要找普通的心理咨询服务。如果信任我们,可到我科看看,必要时接受心理药物治疗和催眠潜力素质训练。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 两年 兰州治疗甘肃省康复中心医院心理康复科李嘉:抑郁症治疗原则:1、接受专业心理科医师诊治指导,规范、系统、足疗程药物治疗。2、心理治疗,恰当适宜的心理治疗,可减轻抑郁症状,减缓或推迟抑郁症状发作。3、规划好学习与生活,积极参与社会交流活动。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):甘肃省康复中心医院心理康复科李嘉:小王你好!不愿与人说话?你提供的信息太少了,性格一直如此,还是最近才有?如果这样,自己有没有不舒服的感觉?一般抑郁状态包括说话减少,情绪低落,兴趣减退,精力减退,失眠早醒等问题。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 平时如常人,酒后暴燥,打人拿刀 无 是否是酒精性精神病?甘肃省康复中心医院心理康复科李嘉:吴先生你好!酒精所致精神障碍症状:1、有长期过量酗酒史,不能自控;2、工作学习及家庭生活受到影响;3、意志行为及能力较以往明显减退; 4、经常有脾气暴躁、易激惹、冲动骂人或毁坏物品;5、严重时头颅CT检查可能存在轻度脑萎缩。早期多由生活工作受挫压抑诱发,也就是抑郁状态。长期发展不能自控后可发展为“酒精性精神障碍。均可住院治疗,主要包括必要的药物治疗及心理治疗。
世界胃肠病组织将益生元定义为“可被选择性发酵利用,通过改变肠道菌群的组成或活力,从而对宿主健康产生有利效果的成分”。据此定义,作为益生元的膳食成分需要满足以下标准:①耐胃酸,不被哺乳动物来源的酶分解,也不被消化道吸收;②能被肠道菌群发酵;③可选择性刺激对宿主健康或舒适感有益的肠道菌群生长及其活力。根据该标准,益生元包含:菊粉、低聚半乳糖、低聚果糖、乳果糖和母乳低聚糖。益生元的作用机制可能包括:通过调节代谢活化和/或解毒改变外源性致癌物的活性,或刺激短链脂肪酸和丁酸盐的产生。Lim等认为,与益生菌的短暂作用相比,作为益生元的可发酵碳水化合物可能起到持续调节肠道微生物群活性的作用。由于安全、稳定,能够促进肠道有益细菌生长、维护肠道的微生态,益生元已越来越多的被纳入西方饮食。比如,菊粉和低聚果糖在许多欧洲国家被官方认定为天然食品成分,在美国也被普遍认为安全食品。据估计,美国人菊粉和低聚果糖的日均消费量为1-4g,欧洲人菊粉和低聚果糖的日均消费量为3-11g。水果和蔬菜中含有大量的菊粉和低聚果糖,最常见的来源是小麦、洋葱、香蕉、大蒜和韭菜。(一)菊粉Roberfroid等将菊粉类益生元归为功能性食品,包括天然菊粉、酶解菊粉或低聚果糖,以及合成的低聚果糖。菊粉是一种可溶性膳食纤维,可被发酵成短链脂肪酸,降低肠道pH,引起潜在有益的粪便菌群变化,从而调节炎症反应,防治肠道疾病。Welters等的随机、双盲、交叉研究发现,与安慰剂相比,饮食中连续3周添加24g菊粉可增加肠道丁酸盐浓度、降低pH、减少脆弱拟杆菌的数量、降低粪便中次级胆汁酸的浓度。内镜和组织学结果显示回肠粘膜的炎症减少。Peitsidou等发现,菊粉对结直肠肿瘤患者放疗引起的腹泻有保护作用,益生元的补充有望提高结肠切除术后与胃肠道相关的生活质量。Parcia-PerisP等的随机双盲安慰剂对照研究以50%菊粉+50%果聚糖(12g/d,放疗前1周至放疗后3周)干预妇科肿瘤术后放疗患者,发现4周后益生元组的乳酸菌和双歧杆菌数量均较对照组增高,放疗后腹泻等不良反应较对照组明显改善。既往研究证实,益生元发酵可选择性刺激双歧杆菌和乳酸杆菌的生长,有助于降低结直肠癌发病风险。通过使用益生元改变肠道微生物群的组成或代谢活性,对降低结直肠癌的发病率至关重要。Fotiadis等对益生元抑制结直肠癌发病的机制进行了系统综述,发现菊粉型果聚糖可提高肠道内双歧杆菌的水平,并增加短链脂肪酸的浓度。健康的肠道微生态有助于降低炎症因子的释放,减少脂多糖引起的内毒素血症,进而发挥积极的抗肿瘤作用。短链脂肪酸(即醋酸盐、丙酸盐、丁酸盐和乳酸盐)是由益生元等生物活性碳水化合物在肠道细菌发酵下产生的,尤其是丁酸盐通过增加肠道黏膜屏障、降低氧化应激反应进而发挥抑制炎症及抗肿瘤作用。(二)低聚果糖益生元通过固有的选择性发酵改变肠道微生态是其营养特性的关键,β果聚糖通过改善大肠表面各种生理过程、降低疾病风险(标志物)来改善健康状况。Tsai等就益生元对肠道微生态的改善作用进行了系统回顾,认为低聚糖、菊粉等益生元可促进机体肠道益生菌的增殖,改善肠道健康,维持肠道微生态平衡,提高肠道蠕动力。2018年美国学者就肠道微生态和儿童肿瘤的关系进行了系统综述发现:益生元(低聚果糖)使用可改善儿童化疗期间1个月左右(4-5周)的肠道微生态,可降低儿童抗肿瘤治疗过程中的相关不良反应(如感染和发病风险)。另外一项研究发现,β(2,1)果聚糖和相应的发酵产物通过抑制细胞生长,调节分化,降低癌细胞转移活性等机制降低了结肠癌的发病风险。(三)乳果糖乳果糖的作用机制和低聚果糖、益生元等相似,可直接或间接促进短链脂肪酸和乳酸菌的生长。Macfarlanc等回顾性分析发现,饮食中摄取相对少量(5-20g/天)乳果糖时,可增加肠道内双歧杆菌和乳酸菌的数量,维护肠道微生态平衡。一项在健康人群的随机对照双盲临床研究发现,长期摄入低剂量(10g/天)益生元(乳果糖)可以增加粪便双歧杆菌和乳酸菌含量,可能起到预防结肠癌的作用。(四)益生元与益生菌联合使用含有益生菌和益生元的制剂称为合生元,越来越多的研究肯定了益生元、益生菌联合使用的优势。联合使用可调节肠道微生态,能积极地影响免疫系统和微生物群之间的相互作用,有利于预防炎症和结直肠癌。一项随机、双盲、安慰剂对照试验表明合生元干预可导致粪便菌群发生显著变化:双歧杆菌和乳酸菌增多,产气荚膜杆菌及梭罗减少;显著降低息肉切除术后患者结直肠细胞的增殖,减少粪水诱导的结肠细胞坏死,维护上皮屏障功能;抑制结肠癌切除术后患者外周血单核细胞IL-2分泌的增加;增加结肠癌患者干扰素的产生等。此外多项系统综述结果类似,提示益生元与益生菌联合使用可通过调节肠道微生物群、减少结直肠细胞增殖、改善上皮屏障功能、调节机体免疫等一系列因素改善肿瘤患者的预后和降低肿瘤发病风险。1、结直肠癌高危人群推荐日常增加富含益生元食物的摄入,必要时可补充益生元制剂。(A)2、菊粉、低聚果糖、乳果糖等益生元可调节肠道微生态和免疫功能,有助于降低结直肠癌发病风险。(A)3、益生元单独或与益生菌联合使用,可改善放化疗期间肠道微生态,缓解放化疗相关的胃肠道不良反应(如腹泻、便秘)。(A)内容来源:《中国肿瘤营养治疗指南》2020
治疗前 2021年12月2日 患者:男 54岁 自述症状:头晕、失眠、眼球发胀一月余。 测血压:180/110mmHg 血同型半胱氨酸:32umol/L 治疗后 治疗后30天 患者自述:上述症状明显减轻。 血同型半胱氨酸:5.4umol/L 血压:138/87mmHg