俞志勇医生的科普号

这其实和“甲状腺乳头状癌需不需要吃无碘盐？”是同一个问题。海鲜因为富含碘，所以也被一些不明所以的人划入“禁吃”得行列。甲状腺乳头癌的病人依然需要摄入少量碘，以满足人体所需（具体详见文章“甲状腺乳头状癌手术后需不需要吃无碘盐？”此文不赘述。）。所以，只要不是太土豪顿顿海鲜大餐，偶尔吃吃海鲜都是可以的。海鲜中的碘的含量较一般食物高，但较碘盐中的碘含量又要低的多了。海鲜中，碘含量最高的是海带、紫菜。其次，是贝壳，虾，螃蟹。再次是海鱼类。海鲜富含优质蛋白，又美味，营养丰富，对健康大有裨益。所以，只要不是频率太高经常吃，海鲜还是可以吃得。美景和美食，不可辜负！

很多甲状腺乳头癌的病人手术后来门诊复查，必定会问的问题就是“医生我需要吃无碘盐？”在这里统一回复一下“不需要。”“甲状腺乳头癌手术后需不需要吃无碘盐？”这个问题由来已久。不仅是患者，很多医生也搞不清楚。要说清楚这个问题，就要先从碘和甲状腺的关系说起。碘，是人体必需的微量营养元素，甲状腺合成甲状腺素的必需原料。成人体内约含碘25～36 mg，大部分的碘集中在甲状腺内供合成甲状腺素之用。人体不能没有甲状腺素，否则会导致甲状腺功能低下，即甲减。所以，人体不能没有碘。介绍完背景，我们再回到甲状腺乳头状癌这个话题。甲状腺乳头癌的病人术后需要口服优甲乐（左旋甲状腺素片，即T4），进行促甲状腺激素抑制（TSH）治疗，也就是说把促甲状腺激素水平控制在较低的水平，以阻止肿瘤的复发。一般来说，要求促甲状腺激素水平控制在下限水平左右（1-2以下）。复发风险中危病人水平还要更低，低于0.5，高危的病人甚至低于0.1。这个水平其实是处于亚临床药物性甲状腺功能亢进状态。这时如果摄入过多的碘，是不利于这个促甲状腺激素水平的控制的。所以，甲状腺乳头癌的病人，术后最好是低碘饮食。那么，要是干脆吃无碘盐可不可以？这样是不是更容易控制促甲状腺激素的水平呢？答案是，过犹不及，这样也不好。吃无碘盐会导致摄入碘不够，导致碘缺乏，也是不利于身体健康的。那么，有些“思路清晰”的甲状腺完全切除的甲状腺乳头状癌病人会进一步质疑“我的甲状腺都切完了，碘对我还有什么用？我身体需要的甲状腺素完全靠靠药物（优甲乐）来补充就行了。” 答案是，对于甲状腺全切的病人，吃无碘盐也不好。 因为，虽然大部分碘都集中在甲状腺，但除此之外还有少部分碘分布于肌肉、皮肤、血液和中枢神经系统等组织中。也就是说，除了甲状腺，人体其他组织也是需要少量碘的。 所以，低碘饮食是最好的。 如何低碘饮食呢？ 可以吃碘盐，但是要吃得清淡，少放点盐。 或者市场上购买低碘盐也可以。

近来有没有经常听说身边谁谁得了那个甲状腺结节？谁谁甲状腺开了刀？好像身边很多人都得了这个病。一时间风声鹤唳，惶惶不安，恨不得拥进医院去检查一下自己的甲状腺是否安好。你的感觉没错！但不用慌！且听给您娓娓道来。一、甲状腺是什么？甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于颈下部的一个蝴蝶状的腺体。正常情况下一般不易看到或摸到，位于“喉结”的下方约2-3cm处，在吞咽东西的时候可随其上下移动。甲状腺起着合成、储存和分泌甲状腺激素的作用。甲状腺激素对人体很重要，调节着人体的代谢活动，影响身体的每个部分。它主要有三个方面的功能：一，促进生长发育尤其是在婴幼儿时期（这个很重要），缺乏了就会的呆小症（也就是说变的又矮小又弱智了）；二，影响代谢，促使身体产热，促进蛋白质合成，但分泌过多又会适得其反，促进蛋白质分解了（所以甲亢患者都很廋）；三，调节一些器官的活动及维持神经兴奋性（所以甲亢患者都很容易脾气暴躁）。因此，甲状腺又被喻为“身体的发动机”。二、甲状腺这么重要，那甲状腺结节是个什么鬼？甲状腺结节是一种很常见的甲状腺疾病！常见到什么程度？说出来怕吓到你，通俗点讲，普通人中大概每5个人就有1个人会得甲状腺结节！夸张吧！？其实一点也不夸张，这还是最保守估计。女性发病率是男性4倍，发病率随年龄增加而增加，50岁以后发病率最高。为什么以前没有听说有那么多人得甲状腺结节？那是因为以前的检查手段落后，检查甲状腺就靠手摸。而现在有B超这一神器相助。给你个数据你就明白了。甲状腺结节的诊断率，手检3%-7%，B超检查20%-70%。靠医生的手检查，1cm以下的结节很难被诊断，除非很表浅。而超声检查，可以发现直径0.1cm的结节。所以，不是以前的得甲状腺结节得人少，而是以前得甲状腺结节得人没有被发现。看了这数据，你也应该明白，我为什么说“每5个人就有1个人会得甲状腺结节”是最保守得估计了吧！因为，甲状腺结节的B超检出率是20%-70%。三、甲状腺结节要不要紧，是不是很严重啊？前面也说了，甲状腺结节是一种超超超级常见的疾病。既然这么常见，那当然肯定不会是很严重的疾病了！否则岂不是我们这个社会没几个正常人，基本都是病秧子了。重要的事情说三遍！请务必记住！绝大多数（90%以上）的甲状腺结节是不需要任何治疗的，只需定期随访观察就行！绝大多数（90%以上）的甲状腺结节是不需要任何治疗的，只需定期随访观察就行！绝大多数（90%以上）的甲状腺结节是不需要任何治疗的，只需定期随访观察就行！千万别听一些居心叵测的机构或人（大家都懂的！）的忽悠！尤其是什么中草药、中成药，一点用处也没有！西药里有甲状腺素片或左甲状腺素对抑制甲状腺结节的生长有一定作用，但由于其附带的明确的副作用，一般也不建议用，如要使用，应该掌握适应症！四、那为什么有些甲状腺结节要开刀呢？甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺恶性肿瘤等，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。绝大多数甲状腺结节都是良性的，约占95%。良性甲状腺结节基本不需要任何治疗，只需每年随访复查1-2次就可。对于有些良性甲状腺结节，如长的太大了，压迫食道或器官影响吞咽或呼吸了，就需要手术了；或者长的太大，长到胸骨后面去了，变成胸骨后甲状腺也需要手术；或者长的太大，突出皮肤表面，影响外观了，患者觉得太影响形象了，坚决要求手术；或者长得太快，有恶变的可能，则也可考虑手术。另外，甲状腺恶性肿瘤毫无疑问当然需要积极手术或治疗。但是甲状腺结节是恶性肿瘤的几率极低，只有5%左右。所以大家不用担心。甲状腺恶性肿瘤主要包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌及甲状腺未分化癌，前三者主要是手术治疗，最后的甲装腺未分化癌，由于预后差，性质特殊，需要结合患者具体情况采取放疗、手术等综合治疗方式。什么？为什么会得甲状腺结节？是不是和近来环境恶化有关？好吧，这是下一个话题了。且听下回分解吧！本文系俞志勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

直播时间：2022年10月21日18:59主讲人：俞志勇副主任医师浙江大学医学院附属第一医院甲状腺外科问题及答案：问题：甲状腺手术半切要吃一辈子药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺穿刺3b，诊断甲状腺癌，要手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后21天，打喷嚏打不出来，喝水还是会呛，声音也是很小，是正常的吗问题：甲状腺右侧半切，4A级，只有0.5左右大小，后期会有复发的可能吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺双侧有问题已经穿刺结果不是很好，可以消融吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：由幼时感冒行胸透数次，18岁能引起甲状腺乳头癌吗？能引起BRAF突变还是RET/PCT重排?谢谢问题：年轻甲状腺乳头癌半切术后BRAF+，直径约0.3cm伴腺内播散，六区淋巴结2/2转移癌，tsh应多少问题：20岁，左甲状腺乳头癌半切后近2年，直径约0.3cm伴腺内播散，六区淋巴结2/2转移癌，半切够吗视频解答：点击这里查看详情>>>