认证: 侯潇 主治医师
口腔粘膜扁平苔藓的特点是口腔(颊、舌、唇、腭等处) 粘膜上,出现白色颗粒状条纹或网状、树枝状、斑块状、环状丘疹或水疱等多种形式的病损,且往往左右对称性。多无自觉症状,或仅有粗糙、口干、烧灼感。部分患者可出现粘膜充血糜烂和遇辛辣、热、酸、咸味刺激时,局部灼痛。本病病因不明,与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关。中医认为本病的形成多因机体阴血不足,脾失健运,湿蕴不化,外感风热,风湿蕴聚,郁久化毒;或因肝肾不足,阴虚内热,虚火上炎于口而致。本病临床表现多样,但多不能自行痊愈,本病多呈慢性过程,预后一般良好,但是少数病例病损长期不愈,甚至有癌变的可能。
健康的牙龈呈粉红色,质地坚韧,牙龈缘紧紧地包绕着牙齿的颈部,在刷牙或吃东西的时候是不会出血的。但在我们的日常生活当中,经常会有人在刷牙或吃东西时牙龈出血,那么牙龈为什么会出血呢?1.局部因素:1)龈缘炎、牙周炎和增生性龈炎:常因口腔卫生不良,牙面上堆积有软垢、牙菌斑、牙石,或因牙齿排列不齐、咬合创伤、食物嵌塞和不良修复体等局部刺激,引起牙龈乳头和牙龈炎症、水肿、充血,血管壁破裂造成牙龈出血,尤其在刷牙或咬硬物时出血更明显。2)坏死性龈炎:表现为急性炎症症状,起病急,有明显的龈乳头坏死、疼痛、出血,常为一种自发性牙龈出血,且量较多。3)牙龈瘤、牙龈癌:常会在刷牙、咀嚼等机械性刺激时出现严重的牙龈出血,也可在无任何外界刺激的情况下出血。2.全身因素:1)血液病:白血病、血友病、恶性贫血、血小板减少性紫瘢等全身症状。2)内分泌原因:牙龈是雌激素的靶器官。妇女在青春期或妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生,极易出血,一般在青春期或妊娠期后,龈瘤和出血症状可消失。3)肝硬化、脾功能亢进、肾炎后期等,也可发生牙龈出血。预防牙龈出血要注意以下几点:1.养成良好的口腔卫生习惯,尤其是在女性月经期、妊娠期。坚持早晚刷牙,饭后漱口,清除污物和食物残渣,可防止牙垢和牙结石的形成。2.如果有大量的牙垢、结石,要定期到医院进行牙周洁治(洗牙)。3.遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时,应及早到医院检查,以便确定其是否存在全身其他系统疾病。尤其是隐蔽的血液病。
牙痛是牙病的主要症状之一。俗话说:“牙痛不是病,痛起来真要命”,可见牙痛对人体健康的危害之大。牙痛的诱因可以有机械因素(吃硬物)、化学因素(吃甜食)和温度 (吃冷、热食物) 引起。引起牙痛的原因主要有:龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿、牙外伤、智齿冠周炎等。1.龋齿:初龋时一般无明显症状,如龋洞变大变深时,可出现吃甜食或过冷、过热的食物时疼痛,但去除这些外界刺激后疼痛会马上消失。当出现这种情况时应及时就诊填补龋洞,以防龋坏进一步发展引起牙髓炎。2.牙髓炎:多是由于深龋未及时治疗导致牙髓感染,其疼痛为剧烈的自发性、放射性、阵发性疼痛,可有冷、热刺激痛和夜间痛。患者多不能准确定位患牙。这种牙痛根治的方法是在局麻下做牙髓治疗。3.根尖周炎:多由牙髓炎症扩散到根尖孔,致根尖周围组织发炎。表现为持续性牙痛。患牙有伸长感,不能咬食物。若不及时治疗,可导致牙槽脓肿,甚至合并颌面部间隙感染。这时在治疗患牙的同时应该全身应用抗菌素以缓解症状。当急性炎症转变为慢性炎症后,患牙周围可出现经久不愈的瘘管,根治的办法就是做牙髓治疗。4.牙周脓肿:牙周组织炎症进一步发展所引起的化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈,脓肿形成后局部出现波动感。脓肿形成后应当及时切开引流。5.牙外伤:如意外摔倒、碰伤或吃饭时咬到砂粒等致牙折或牙裂开引起的牙痛应及时到口腔科就诊以确定患牙能否保留,然后再做相应的应急处理。6.智齿冠周炎:由于智齿萌出困难(或阻生),加上口腔卫生不良,引起牙冠周围组织发炎、肿痛。患者应注意保持口腔卫生,可先服用消炎或止痛药止痛。若症状未减轻应及时就诊,以防炎症扩散造成面部肿胀或者张口困难,消炎后应尽快拔除患牙。此外,三叉神经痛、上颌窦炎、颌骨囊肿或肿瘤、心脏病也会引起牙痛。所以当出现牙痛时切不可盲目滥用止痛药了之,应及时去医院诊治。
萎缩性舌炎是指由多种疾病引起的舌背粘膜的萎缩性改变。中医称舌上无苔,又称“镜面舌”。维生素B族缺乏、贫血、真菌感染或其他全身疾病都可引起此病。患者多有口干、灼痛感。中医认为本病的发生大多是因为阴液不足导致胃气胃阴不能上乘滋养舌体,而导致舌红绛无苔如镜面。萎缩性舌炎病程较长,变化多端,因人而异,患者应忌食辛辣油腻之品,避免粗糙刺激性食物,少吃盐渍、烟熏食物,戒烟酒,避免心理压力,注意休息。
口腔溃疡俗称“口疮”,是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡,呈圆形或卵圆形,溃疡面为凹面状,周围充血,疼痛明显,一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡可周期性反复发作,医学上称“复发性口腔溃疡”。现代医学认为,复发性口腔溃疡首先与免疫、遗传、感染以及精神因素有着密切的关系。从中医的角度上讲,口疮与各脏腑、阴阳、气血、寒热、虚实均有关系。本病病机以“火”为主, 多因外感燥火、饮食不节而生。口腔溃疡患者应注意保持口腔清洁,清淡饮食,生活规律;另外运用中药进行调理可以有效地减少口腔溃疡发生的机会,缓解症状。但是如果口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏,或伴有其它部位的溃疡(如外阴溃疡),则要高度重视,因为这种复发性溃疡很可能是一种免疫病——白塞氏病的警示信号。另外如果有些口腔溃疡长时间不愈合,甚至基底部呈现不平整的颗粒状,往往是溃疡开始发生恶变的信号,对这种恶性口腔溃疡应该尽早作活检以明确溃疡的性质,为施行早期抗癌治疗提供依据。