陈雷医生的科普号

很多人在因肘关节疼痛就诊，被医生告知患了“网球肘”时，都一脸茫然：啥？什么是“网球肘”？我从来不打网球，为什么会得？其实，网球肘只是一种通俗说法，专业名称为肱骨外上髁炎，因最早是在网球运动员中被发现和诊断，所以俗称为网球肘。在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。网球肘是伸指总肌、桡侧伸腕长短肌在肱骨外上髁附着处的慢性劳损或受到反复牵拉，局部发生肌腱附着处的微细撕裂、慢性炎变黏连所致。在伸肌总腱深处有微细的血管神经束穿出，若在此处受到卡压，也可产生相应的临床症状。网球肘好发人群网球肘最常见的病因是前臂伸肌反复用力牵拉引起的肌腱损伤，35 到 50 岁易发生。也与职业有密切关系，特别是发生于经常做旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者：如家庭主妇、修理工、运动员、长期使用电脑工作者等。同时，骨骼肌肉系统的抵抗力缺乏也容易发生网球肘。网球肘临床表现肘关节外上髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋（旋前）时。患者常主诉手不能用力握物，拧毛巾等，运动可使疼痛加重，偶尔可因剧痛而使持物失落，严重者做伸指、伸腕或拿筷子动作时即可引起疼痛。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重，有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。临床检查可发现肱骨外上髁处有压痛点；屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外，抗阻力前臂旋后也可引起疼痛。X线摄片，一般无异常发现。网球肘的治疗方法大多数网球肘关节病例都会通过家庭护理措施自行愈合，例如在疼痛的部位休息和结冰。但是，如果您受伤严重或疼痛在几天内没有改善，您可能需要看医生。您的医生可能会建议您进行物理治疗，因为进行特定的伸展和运动可以帮助您治愈并防止重复受伤。一、居家治疗方法1、休息：尽量避免引起疼痛的动作：用球拍投掷、接球或击球的运动；重复的动作，如锤击；举起重物；用手臂支撑你的体重，比如做俯卧撑。2、冰敷肘外侧：每天3到4次，每次持续15分钟，毛巾包裹冰块时，不要让冰块直接接触皮肤，以免冻伤；3、可服用阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）：如果非处方止痛药没有帮助，请到医院就诊。你可能有更严重的损伤，比如韧带撕裂。4、使用护具：以便肘关节制动，减少进一步损伤。二、求助医生医生会根据你的情况，采取不同的治疗方法。如冲击波治疗以减少疼痛和促进运动、PRP血小板的血浆注射来加速愈合。同时配合物理治疗，恢复受伤区域的运动，帮助患者标本兼治，更快的恢复。温馨小贴士网球肘很少需要手术治疗，但如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作，可以采取手术治疗。“网球肘”不可怕，可怕的是不重视，任由其发展下去，情况会越来越严重。只有及早发现，去医院进行专业的诊断，才能避免错过最佳的治疗时机。

在我国，跌倒是 65 岁以上老年人因伤害死亡的首位原因。平均每10人就有3~4人发生过跌倒。年龄越大，发生跌倒并因此受伤或死亡的风险越高。跌倒最大的影响是引发骨折，主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处。其中髋关节骨折最为严重，其死亡率高达20%~30%，且致残率高，42%患者不能恢复伤前活动力，35%不能独立行走。髋部骨折易发位点因骨折后的「长期卧床」，无法活动，老人的身体状况会一点点变差：肌肉萎缩，快速消瘦、衰老；身体溃烂、流脓，动一下就钻心地疼；便秘、尿路感染；肺炎导致呼吸困难和高烧，意识不清……也正因如此，髋部骨折，又被称为「人生的最后一次骨折」。那究竟该如何预防？如何预防跌到？1、找出家中安全隐患全国调查显示，老年人的跌倒有一半以上在家中发生。家有老人的话，一定要注重家中环境的安全性。我们可以通过以下5点降低跌倒风险：①合理安排室内家具高度和位置，使老年人熟悉生活空间；②老年人的家居环境应坚持无障碍观念：移走可能影响老人活动的障碍物；不使用有轮子的家具；尽量避免地面的高低不平，去除室内的台阶和门槛；防止室内小地毯滑动；不要将杂物放在经常行走的通道上；③居室内地面设计应防滑，保持地面平整、干燥，过道应安装扶手；④老年人对于照明度的要求比年轻人要高2～3 倍。使室内光线充足，这对于预防老年人跌倒也是很重要的；⑤卫生间内的环境隐患需要特别关注。卫生间的地面应防滑，保持干燥；由于许多老年人行动不便，起身、坐下、弯腰都比较困难，建议在卫生间内多安装扶手；浴缸或淋浴室地板上放置防滑橡胶垫。 2、营养膳食营养的缺失会导致肌肉力量减弱，同时年龄增长带来的骨质疏松，会使跌倒的风险和后果增加，建议平衡营养膳食的同时，注意补充钙质和维生素D。3、适量运动适量的运动锻炼不仅改善心肺功能，还可以增加肌肉力量，从而避免跌倒的发生。4、用药后观察如果老年人正在服用会增加跌倒风险的药物，建议留意在日常生活中感到眩晕，困倦的时候，注意休息。如果眩晕发生频繁，可以到医院询问是否可以调整药物。如果跌到了，怎么办？1、跌倒时有个“正确”姿势老年人的摔倒常见的姿势，是这样↓↓正确姿势是用双手撑地，缓冲摔倒影响↓↓这是降低伤害的有效方法。用手撑地往往损伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折，造成的伤害以及治疗护理的难度要小得多，基本不会发生致命并发症。2、跌倒后不要贸然起身老人摔倒后，总的原则是：不要贸然起身，先评估受伤情况，只有在没受伤的情况下、感到自己有足够力量时，才应考虑站起来。如果家人发现老人摔伤，尽量别挪动，以免加重伤势；拨打120后，尽可能给老人提供温暖、舒适的环境，等待急救人员到来。具体操作：首先评估受伤情况：保持镇静，几分钟内不要有任何动作，避免造成更多伤害。判断自己是否受伤，可缓慢移动手脚、手臂和腿，感受是否疼痛，活动是否受限。如果家人发现老人摔伤，尽量别挪动，以免加重伤势；拨打120后，尽可能给老人提供温暖、舒适的环境，等待急救人员到来。具体操作：如没有受伤，缓慢爬起提醒，摔倒后整个起身自救的过程，就像出生后从卧到翻身、爬行、坐起、站立的过程，似生命的初始，只是整个过程要慢一点。如果受伤了，冷静求助：保持冷静，休息片刻，找出身体受伤部位；使用紧急医疗警报设备，或给120或家人打电话求助。如果附近有枕头，把它放在头下，如果附近有毯子或衣服，在等待帮助时用它们保暖。如果附近没有医疗警报设备或电话，就大声呼救，如果不能大喊大叫，就抓住附近的东西，敲打地板或附近家具，以产生声响引起注意。最后提醒：各种生活场景要当心，平时加强锻炼，增加骨密度。一旦发生髋关节骨折，不要拒绝就医，医生会帮助你一起克服困难。也不要因为年龄大了，就放弃治疗。

膝盖每天都会受到很多磨损。一个人的大部分体重被直接负重于膝关节，因此他们经常承受压力；有多种常见的膝关节损伤，包括关节炎、膝关节肌腱炎以及韧带撕裂和拉伤。治愈这些损伤可能需要时间，并且可能涉及手术。然而，再生医学，尤其是富血小板的血浆 (PRP) 治疗可以帮助加速愈合过程，防止各种运动引起的疼痛，并使您恢复到您喜欢的活动。哪些膝关节损伤常发生？膝盖受伤的原因有很多，最常见的原因之一是运动。这些损伤可能包括前交叉韧带 (ACL)、后交叉韧带 (PCL)、软骨、内侧副韧带 (MCL) 或外侧副韧带 (LCL) 的拉伤或撕裂。所有这些韧带都为膝盖提供稳定性，它们可能会因异常弯曲而受损，这在篮球、足球和橄榄球等运动中很常见。除了韧带损伤，肌腱损伤也可能发生。最常见的受伤部位是髌腱，它连接膝盖骨和胫骨。该区域的损伤被称为膝腱炎或膝腱病。如果这种肌腱受到压力和过度使用，这在反复跳跃和着陆、长跑和踢腿运动中很常见，它就会变得烦躁并因这些运动而引起疼痛。软骨损伤也很常见。最常见的软骨问题之一是骨关节炎。当位于股骨下端的关节软骨磨损，导致骨骼直接摩擦半月板和胫骨时，就会发生这种疾病。这会导致严重的不适，并使膝盖更难以移动。关节炎影响很多人，并且随着年龄的增长越来越普遍。半月板也可能发生软骨损伤。半月板由两部分组成：外侧半月板和内侧半月板。每一个都是一块 C 形的厚软骨，用于为膝关节提供缓冲。随着时间的推移，这些会磨损并产生眼泪，这会导致许多膝盖运动时疼痛。什么是富血小板血浆疗法？PRP疗法使用从人体自己的血液中提取的血小板浓缩液。从患者身上抽取血液样本，将其离心获得高浓度血小板、白细胞及纤维蛋白。整个过程从开始到结束只需要大约 30 分钟，使其成为一个快速而简单的过程。然后将其注射到损伤部位。PRP在自身或外用凝血酶的作用下被激活可以释放出许多生长因子，对帮助组织愈合和再生很重要。富血小板的血浆如何帮助治疗膝关节损伤？在血液中发现了大量不同的生长因子，每一种都有不同的用途。然而，生长因子的作用是防止新的疤痕组织形成，促进新血管的发育，并降低炎症水平。富血小板的血浆有助于加速愈合过程的能力，加上它可以直接注射到受伤部位的事实，使其成为治疗各种膝关节问题的绝佳选择。软骨、肌腱和韧带都没有很多血管，这意味着它们没有大量的血液供应。需要血液来促进组织愈合，因此这些组织在受伤后通常愈合得非常缓慢。将PRP直接注射到受损组织中能够刺激新血管的生长，这有助于加速愈合过程。许多研究已经针对各种不同的膝关节损伤研究了这种治疗的益处。一项研究着眼于富血小板的血浆治疗加速 ACL 重建愈合过程的能力。一项研究指出，接受注射的患者在手术后显示出血管化增加并改善了整体膝关节稳定性。另一项研究着眼于单次和双次 PRP 注射在治疗髌腱病方面的有效性。大多数患者的疼痛和肿胀减轻，功能增加，关节活动度改善。另一项研究还检查了肌腱病的治疗方法，并发现血浆治疗的效果相似。许多研究还显示了富含血小板的血浆疗法对治疗关节炎和许多其他膝关节损伤的有效性，表明这种治疗具有巨大的前景，并且可能对膝关节问题以及许多其他疾病的愈合非常有益。受伤。

脂肪垫炎导致的膝前痛“膝前痛”一个无情的“杀手”。相信很多人都有这样的经历：髌骨下方出现敏感区，常常感觉膝关节肿肿的，上下楼梯时膝关节前侧疼痛，长时间坐姿后会感觉膝关节不舒服……今天就让我们来了解一下脂肪垫炎导致的膝前痛。脂肪垫及其作用首先，我们要先了解一下什么是脂肪垫。脂肪垫的学名叫做Hoffa氏脂肪垫，是一团脂肪组织，位于髌骨下方、髌腱后方，它含有丰富的血管和神经支配，这也是髌骨下膝痛的原因。它的作用一个是加强关节的稳定，屈膝时脂肪垫被吸入到关节腔内来充填空隙，当股四头肌收缩伸膝时，脂肪垫升高，可以避免关节过伸。二是润滑关节，防止摩擦、刺激并能吸收震荡。引起脂肪垫炎的原因脂肪垫炎通俗理解就是脂肪垫受到损伤“发炎了”，在我们膝关节做屈伸活动时引起疼痛。那么你的脂肪垫是怎么损伤的，原因就有很多了。一、急性损伤这种情况大多数出现在运动爱好者中，他们在做一些剧烈活动的时候，膝关节快速过伸时脂肪垫未能及时的上移，有一部分卡在胫股关节之间，从而挤压受损。二、慢性损伤还有的人会说我平时也不运动呀，咋还会得脂肪垫炎呢？那么你的就是另一种慢性损伤的原因了，当我们下肢在做屈伸时肌肉力量不够会导致脂肪垫位移不够，就会造成脂肪垫在关节间隙内反复挤压受到损伤。三、关节镜术后还有一小部分就是做过关节镜术后的，手术刀口的刺激让脂肪垫“报复性”增长，原有的生存空间满足不了它的膨胀，所以就会挤压产生损伤。脂肪垫炎的治疗物理因子治疗手法：比如超声波扶他林，来消炎消肿，促进脂肪垫炎症的吸收，缓解脂肪垫疼痛问题。肌内效贴扎技术：来缓解膝前痛，改善循环，减轻水肿，增强关 节稳定性。手法动态松解髌下脂肪垫：来松解脂肪垫，让脂肪垫有更好的延展性。MET拉伸放松股四头肌，来减少脂肪垫的压力调整骨盆正确位置，来调整脂肪垫压力的情况。普拉提增强膝关节神经肌肉控制，来减轻脂肪垫的负担SET增强核心稳定性，从而减轻脂肪垫疼痛SET强化骨盆动态稳定性，从而调整脂肪垫的压力SET悬吊床调整步态，从而脂肪垫所承受的压力是均匀的温馨提示 ：这些方法需要专业医生或者康复治疗师师去做，不要轻易尝试！

踝关节扭伤就是我们平时所说的“崴脚”，每个人一生中至少有一次。而踝关节扭伤，在所有的运动损伤中比例最高，占了20~40%。（常见的各项运动中踝关节韧带损伤的频率）为什么踝关节会扭伤，我们先来认识下踝关节。由于踝关节外踝腓骨较长踝穴较深，而内踝胫骨较短踝穴较浅，故踝关节更易发生内翻扭伤。一、生活中如何预防?1.加强脚踝力量及平衡能力的锻炼非常重要，平时没事多做提踵踮脚动作。2.尽量避免穿高跟鞋或在不平整的路面行走。3.走路要专心，别看手机。4.尽量少腾空跳起。5.运动前后要记得热身、拉伸。6.适度运动，避免过度疲劳。二、踝关节扭伤该怎么办?1、紧急处理：目标是尽可能地控制疼痛和肿胀保护 Protect：扭伤后休息2、3天，让受伤的关节，韧带或肌肉休息。之后可以适当运动，同时保持对受伤部门的保护（如拐杖等辅助装置）。适当负重OptimumLoading：在保护阶段可以开始的轻柔动作。这种渐进式的损伤负荷可以帮助促进最佳的愈合，防止由于关节和肌肉紧张或肌肉萎缩而延迟恢复正常。冰敷 Ice：伤后24小时内冷敷肿痛部位（冰块、冰袋等），每次15~20分钟，每隔2~3个小时1次，可用毛巾隔离，避免冻伤皮肤。加压Compression：可使用弹力绷带加压。它可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定。抬高患肢 Elevate：抬高你的踝关节，高于心脏水平，每天有2~3个小时的抬高，有助于减轻踝关节水肿。注意：及时而有效的急救措施对于加快愈合十分重要。严重扭伤患者，需即时就诊。2、后续治疗：为恢复正常行走及运动打下基础急性期的治疗可以采用一些如超声或者激光等理疗手段来控制肿胀和炎症。三、踝关节损伤康复训练拉伸练习：练习强度：在有牵伸感角度保持，60S/个，5个/次活动度练习：练习强度：20个/组，3组/次足踝肌力练习：练习强度：20个/组，3组/次

推拿是现代人非常中意的解压方式之一，脖子一酸，肩膀一痛，推一推、按一按仿佛就能轻松不少；但是小伙伴们知道吗？有时候脖子酸肩膀痛可不能瞎推瞎按，比如对于脊髓型颈椎病患者而言，推拿就是高风险项目。脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织的退变（如椎间盘突出、锥体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄或椎间不稳等）造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等。脊髓型颈椎病可以说是颈椎病几种类型中相对较严重的一种，严重的可以导致残疾，约占全部颈椎病的10%-15%，多发于中老年人。症状及危害在患者发病初期症状不明显，表现为普通颈椎病的症状，如 颈肩痛伴头晕、呕吐等，有的患者会出现 手脚麻痹，容易误诊为神经性疾病。随着病情加重，患者开始出现一侧或双侧肢体麻木发沉，逐步出现行走困难，下肢肌肉发紧，双脚有踩在棉花上的感觉；接着会出现上肢麻木疼痛，双手灵活性下降，笨拙无力，写字、系鞋带、系纽扣、用筷子等精细动作较困难，甚至出现胸部束带感，就像被绑了腰带一样；部分患者还存在小便控制障碍，出现尿频、尿等待、尿失禁以及大便便秘，性功能减退。当病情进一步发展，患者可能走路不稳，特别是快走时容易摔倒、步态蹒跚，可能出现痉挛步态，因此患者需拄拐或他人搀扶下才能行走，甚至最后出现下肢呈痉挛性瘫痪，生活不能自理，只能卧床。治疗脊髓型颈椎病早期可试用非手术疗法，主要是休息，颈围保护等，也可以轻手按摩或理疗，但切忌推拿，尤其是手法较重的推拿动作，因为推拿的曲、伸、旋转等动作，容易使椎管内的脊髓受到牵拉、甚至变形，尤其是一些粗暴的手法很容易造成严重后果。如果早期尝试非手术疗法无效或仅是暂时有效，患者就应做好接受手术治疗的心理准备，尽早手术，解除压迫，挽救脊髓功能，因为等到病情逐渐加重再进行手术时，则会由于时间太久，受压的脊髓发生了不可逆性损害，此时即使接受手术治疗，术后恢复效果也不太理想，甚至有遗留终生残疾的可能。

与皱纹和白发一样，脆弱的关节是衰老的第一征兆。关节虽小，用处极大，从身体的转动到支撑都少不了它。不少人正值青壮年，关节却提前退休，咯吱作响的同时还伴有剧烈的疼痛。还有很多人一上楼梯就膝盖疼，下雨天膝盖准不舒服，运动锻炼时常常受伤……高发关节问题困扰着许多人。对关节的问题要做到早预防、早诊断、早治疗。一、早预防——关节最怕5件事01、怕“老”随着年龄的增长，人体软骨营养缺乏，骨骼中的无机物增多，骨骼弹力与韧性减低，易导致关节软骨和骨退行性病变。02、怕“胖”体重增加，下肢关节承重的压力也会增加，引起体位、步态变化，改变关节的生物力学，发生膝内翻或膝外翻，也就是常说的“O”形腿或“X”形腿。此外，代谢异常也会对关节造成一定的损伤，比如，高脂血症和股骨头缺血性坏死存在相关性。03、怕“伤”在运动、出行的过程中，如果出现急性外伤，一定要及时去医院治疗，以免留下后遗症。人体软组织（包括肌肉、韧带）伤后的修复期一般是4周，不及时治疗或充分休息，容易留下病根，比如常见的“习惯性崴脚”。此外，关节慢性劳损、不正确运动方式带来的非急性伤，也会加大骨关节炎的风险。我们要注意关节周围肌肉的锻炼，增加关节稳定性。04、怕“勤”关节用得太狠，容易导致机械磨损，破坏软骨。频繁爬山、爬楼等是非常伤害关节的。建议大家平时通过慢跑、游泳锻炼，既不损伤关节又能强身健体。05、怕“冷”中医讲“寒主痛，寒主凝滞”，关节受凉会引起疼痛，易导致关节僵硬。因此，大家要注意保暖。二、早诊断——五项标准教你辨别如何判断是否得了关节炎呢？可通过五项标准进行辨别，即红、肿、热、痛、功能障碍。01、红急性感染关节炎会出现关节红肿。02、肿关节肿胀，关节炎常见症状。03、热由于关节血运特别少，所以正常情况下摸起来就应该是凉的，比其他部位的体温低。如果关节是热的，甚至发烫，那就证明关节产生炎症，需要治疗了。04、痛这是关节炎的最主要表现，关节炎的疼痛部位应该很明确，某个关节疼，其他部位不疼。05、功能障碍关节炎发作会出现疼痛及炎症，引起关节周围组织水肿，导致关节活动受限。存在以上任一症状，都说明关节发生了问题，除以上症状外，还可能出现乏力、发热、皮疹、体重下降等症状。综上所述，以上方法只供大家初步自我判断，若要明确病因，还要前往医院结合具体检查由医生做出诊断。

很多人都遭遇过膝关节痛，往往很难区分是什么原因。今天教大家如何通过疼痛部位快速判断膝关节疼痛原因。如果是膝关节前侧反复疼痛，往往是髌骨软化，如果是膝关节前下疼痛，多数是髌腱炎。如果是两侧中部疼痛，很多时候是半月板损伤或者是骨关节炎，外侧疼痛可能是髂胫束综合症，内侧偏下疼痛可能是鹅足炎。没有外伤肿胀剧烈疼痛，有可能是痛风哦。有疼痛往往提示是关节过度活动有损伤，有炎症，需要明确原因，休息或者治疗。反复膝关节痛怎么办？膝关节疼痛后，我们该怎么办？如果休息1-2天后，疼痛缓解不明显，或者频繁反复发作，建议大家首先就是要找专业机构查明原因。自我处理方面，大家记住3个原则：1. 尽量少负重运动；2.有护膝可以保护下；3.膝盖可以抬高，有效避免肿胀。还有几个不能做的动作：1.胡乱贴药膏，容易导致过敏；2.局部用烤灯烤，很容易出现肿胀加重；3.吃抗生素，有很多人膝关节痛以为有炎症就开始吃抗生素，这是绝对禁止的。