南通市第一人民医院儿科科普号

近期，网上掀起一波对“聪明药”的关注，据说吃了短期内即可以提高专注力、提升成绩；也有报道称“聪明药“和冰毒一样，越吃越上瘾。 其实被误传为“聪明药”的药物是已经上市有六十年的，用于治疗注意缺陷多动障碍的哌甲酯。 上海交通大学医学院附属新华医院发育行为儿童保健科李斐主任医师坦言，最近在门诊上不断有父母询问服用缓释哌甲酯是否会成瘾，而有的家长不来医院询问而选择停药，其实最终受害的是患儿。正在接受缓释哌甲酯治疗的“多动症”患儿父母不用惊慌，“多动症”患儿在医生的医嘱下服用缓释哌甲酯，不会导致成瘾。 这些熊孩子，只是在你不知道的地方病着 “聪明药”背后,引发了众人多多动症儿童的关注。 注意缺陷多动障碍俗称“多动症”。 李斐指出，中国多动症的孩子是真正需要关注的群体。“熊孩子”“不听话的孩子”常常是他们的称号，其实他们不是不听话，只是在你不知道的地方病着。 “多动症”是儿童最常见的神经发育障碍，表现为注意力不集中，多动和冲动。常见于学龄期儿童，有70%的患儿症状持续到青春期，30%-50%的患儿症状持续到成年期。 目前中国多动症的患病率为6.26%，约2300万儿童和青少年患者，但就诊率不足10%；绝大多数的孩子没有受到关注并接受治疗。 这些孩子学习成绩差、自卑、社交困难，甚至出现行为问题，如说谎、盗窃和破坏秩序等；青少年则可能有不当行为，如校园欺凌、物质滥用、吸烟、吸毒甚至犯罪等等。 疑问一：到底是毒药还是良药？ 解析：关键在“给谁用？”“怎么用？” 被误传为“聪明药”的哌甲酯事实上是常用药物；它是全球各国多动症治疗指南推荐的一线治疗药物。 最近网络上关于“聪明药”的热议，引起了很多人，特别是一些ADHD患儿的担忧。到底世上有无“聪明药”？ 儿科医院心理科主任高鸿云教授指出，网传所谓的“聪明药”，通用名为哌甲酯，属于人工合成的中枢神经兴奋剂，速释片“利他林”于1955年被FDA批准用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的处方药。2000年，缓释片“专注达”在美国批准上市，2005年专注达进入中国市场，属于第一类精神管控药品，须由具备精麻药品处方资质的医生开具，用于6岁以上多动症患儿及成人。 多动症的治疗需要医教结合、家庭参与的个性化的综合治疗，而药物治疗是其中的重要组成部分。对于环境因素调整和非药物治疗无效的诊断明确的多动症患者，需要进行药物治疗。目前各国发布的多动症治疗指南，都均将中枢兴奋剂作为一线治疗药物。 上海交通大学医学院附属新华医院药学部张健主任药师同时指出， 任何药物都有其两面性， 一方面是治疗作用，另一方面是不良反应； 这和抗生素、抗癌药等药物不能随意使用一样。 哌甲酯在遵询医嘱和严格监管下使用，对于“多动症”治疗就是良药，但是非法滥用就是毒药；这就是为什么哌甲酯被严格管控的原因。 哌甲酯属于一类麻醉药品和精神药品，要求医疗机构必须是二级以上有处方精麻产品资质的医院，并具有第一类精神药品购用印鉴卡，有专职的管理人员，有获得处方资格的执业医师，有保证药品安全储存的设施和管理制度。要求开具红处方的医生必须要有开具相关资质，对处方量也有限制。 疑问二：会不会药物成瘾？ 解析：需要区分医生指导下的治疗性使用，还是没有医生处方的，或者是不遵从医嘱的滥用 所谓药物成瘾，又称为“物质依赖”，分为躯体依赖和心理依赖，包括对药物的耐受性、戒断症状和强制性觅药行为。 高鸿云教授指出，药物成瘾的产生与多种因素有关，包括个体、环境、遗传及药物等多种因素，主要与药物剂量、给药途径、个体代谢、用药环境等有关。 哌甲酯是去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂，在口服给药时，约1.5-2小时缓慢达到血药浓度峰值，合理剂量下口服哌甲酯通常不会导致成瘾。特别是哌甲酯缓释片，由于每天单次用药，浓度持续平稳，更为可靠。 在哌甲酯是否引起药物成瘾的问题上，主要是需要区分医生指导下的治疗性使用，还是没有医生处方的，或者是不遵从医嘱的滥用。 正常人为了考试而临时服药，或者ADHD患者平时不服药，考试才服药；或者擅自增加剂量，改变服药方式，或者为了其他目的擅自用药，任何没有适应证、没有医生处方、没按照医嘱用药的情形，都属于滥用，都可能带来危害，包括成瘾及不良反应的风险，甚至危及生命 医疗情形下，多动症患者用药前需要做一系列身体心理评估，以确保用药安全。 在用药过程中，还需要定期随访监测疗效和不良反应，及时调整，因此可以保障用药安全。 专家们纷纷指出，在中国，正规医院经过专科医师诊断为多动症，并在有效监管下进行”哌甲酯治疗“，这种情况下导致成瘾的可能性很小。 两种剂型的药不要混为一谈 哌甲酯的剂型很多，媒体报道中通过非正常渠道获取而导致成瘾的利他林（速释哌甲酯）与目前医用缓释哌甲酯不一样，两者不能混为一谈。 在中国，临床上已经多年没有速释哌甲酯，目前国内上市的哌甲酯制剂只有哌甲酯缓释片，采用OROS控释技术，使血药浓度缓慢平稳上升，药效能持续12小时，且不容易产生药物滥用及成瘾。 部分媒体把哌甲酯比作冰毒，不区分哌甲酯的速释和缓释剂型，可能会对正在处于治疗期的多动症患儿和家属带来困惑。 不是多动症的孩子使用弊大于利 专家们强调，缓释哌甲酯不是“聪明药”，不会提高智力。 只有真正严格诊断为多动症的患儿才能使用。 不是多动症的孩子使用弊大于利，用服用兴奋剂的方法来提升学习成绩就像运动员用违禁药物提升成绩是一样的，属于药品滥用，也不是缓释哌甲酯的适用范畴，这在临床上是绝对杜绝的。

哭闹是新生儿一种常见的现象，但是，很多新晋级的宝爸宝妈，一碰到这种情况，就很紧张，茫然不知所措。鉴于此，我把新生儿哭闹常见原因总结给大家，方便宝爸宝妈正确认识。 一、生理性哭闹 1.【饥饿哭闹】 这是新生儿哭闹最常见的原因，新生儿会边啼哭边主动将头转向母亲的胸怀寻找乳头，若用手指试探新生儿的口唇，新生儿会不由自主地伸出舌头做出吮乳的动作。此时只要给新生 儿喂奶或食品，他便会马上安静下来。但如果是人工喂养的新生儿表现出类似饥饿的啼哭时，可以将新生儿抱起或换个环境，这时如果新生儿哭声停止，则说明新生儿不是因为饥饿啼哭，很可能是因为新生儿口渴，或食物调制太浓、太热，或周围环境嘈杂等影响新生儿情绪，导致啼哭。爸爸妈妈应仔细寻找原因，从而改进。一般的新生儿，2-3小时喂一次，一天奶量大约150ml/kg，当然，如果宝宝食欲好，按需喂养。 2.【喂得太饱时的哭闹】 如果喂奶之后，新生儿发出尖锐哭声，同时乱蹬两条小腿，很可能是新生儿吃得太饱了。此时如果妈妈贴着他的小肚子抱起，新生儿会哭得更厉害，嘴里往外吐奶或溢奶，甚至出现呕吐。妈妈这时不必哄新生儿，让新生儿哭一会儿，哭可促进新生儿消化。 3.【包被过多】 包布过多，特别是夏天，很多新生儿被包裹的里一层外一层，整的跟过冬一样，特别是宝宝打一个喷嚏，就立马加衣服，这个做法完全没必要；宝宝的衣被，和环境温度有很大关系，夏季，一般一到件就可以了，可以开空调，室温维持28-32摄氏度。冬季，可以适当多穿衣，基本和大人一样。 二、病理性哭闹 1.肠道疾病 ①腹泻：腹泻在新生儿比较常见，大多数不不会引起哭闹，如果宝宝拉血便，或者有粘液，要警惕细菌性肠炎引起，其次就是肠套叠，要去医院查下粪常规，粪培养，腹部彩超。 ②肠痉挛，腹胀，是新生儿常见原因，多在夜间，宝宝会突然间哭闹，放个屁，或者适当按摩，很快就缓解了，吃奶等不受影响，这和宝宝胃肠功能未发育成熟有关，多随年龄增长，慢慢消失，一般生长发育不受影响。 ③脐疝：在肚脐处有个凸起的包块，哭闹或者用力时明显，多和腹壁肌肉未发育成熟有关，早产儿，先天性甲减患儿常见；疝气只有出现坎顿，出现血流动力学障碍时会出现，这种情况要及时医院就诊；大部分脐疝2岁内可痊愈。 ④腹股沟斜疝，腹股沟斜疝和脐疝一样，也是宝宝腹壁肌肉未发育成熟，一般是先天性的，位于腹股沟处，在阴囊处可触及肿块，随体位改变而变化；如果斜疝突然坎顿，不能回纳，宝宝会突然哭闹，喂奶及安抚不能缓解，这种情况也要及时就诊。 2.呼吸系统疾病 ①发热：宝宝出现发热，会引起全身不适，出现哭闹，这时候要及时测体温，注意精神及吃奶情况，最好及时就诊。 ②鼻塞：宝宝的鼻粘膜比较稚嫩，外界因素很容易引起鼻粘膜充血，导致鼻塞；比如，毛发，衣物，异味的刺激均可引起，特别是在吃奶时候鼻塞更厉害；此外感冒也会引起。 三、维生素D缺乏 维生素D缺乏可引起宝宝出汗，哭闹，有时会见枕秃，头部有按乒乓球感觉；多见于母乳喂养，没有常规补充维生素D的宝宝，查25羟基D3有助于诊断。 四、尿布疹 尿布疹是发生在裹尿布部位的一种皮肤炎性病变，也称为婴儿红臀，表现为臀部与尿布接触区域的皮肤发红、发肿，甚至出现溃烂、溃疡及感染，稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤。尿布疹多见于未及时更换尿布，或尿布吸水性不好，部分由于病理性腹泻所知，宝宝一般在小便或者大便时哭闹很厉害。治疗：一般勤换尿布，注意护理就可以了，合并细菌或者真菌感染的，要对症治疗。 五、其他 如湿疹、噪音、突然母婴分离，异味，新环境等均可引起宝宝哭闹。 总结：哭闹是宝宝常见的现象，一般分为生理性哭闹和病理性哭闹；生理性哭闹常见于饥饿，过饱，包被过多等；病理性哭闹常见于1、消化系统疾病，如腹泻，肠痉挛，脐疝和斜疝坎顿等；2、呼吸系统多见于发热，鼻塞等；3、维生素D缺乏、尿布疹也会引起，对症治疗即可。其他容易忽略的比如湿疹、噪音、突然母婴分离，异味，新环境等均可引起宝宝哭闹。 日常遇到宝宝哭闹，不要紧张，看下宝宝有没有上述情况，当然，如果实在弄不清，要及时医院就诊。

宝宝睡眠的问题真是愁死人。奶睡、抱睡、抓着妈妈脸睡……每一次哄睡仿佛都是一场漫长的马拉松，让人身心俱疲…… 怎么能让宝宝自主入睡，是每一个「睡渣宝宝」家长的心愿。 下面会较妈妈们一些办法解决！ 拍 睡 本文从怎么准备——怎么拍睡——自主入睡分别讲解，逐一拆解睡眠引导全过程。 引入拍睡的最佳时机 通常宝宝在月子里很好睡，白天能稍加安抚睡两三个小觉一两个大觉，晚上每三到四小时喝完奶接着睡。 幺蛾子都是出在满月后到 4 个月之间，这之间由于： * 清醒时间的延长 * 昼夜节律的形成 * 生理发展的节奏 * 安抚手法的不当 * 响应方式的升级 这些原因都会造成睡眠习惯及睡眠情况的倒退。 奶睡抱睡过度哄睡，此类大坑会在这期间越挖越深。 这期间，如果你发现宝宝不喝奶就不睡，不抱就不睡，入睡困难且小觉睡得更加不稳定，夜间睡眠有所倒退，就是引入拍睡的最佳时机。 4 个月以上，由于宝宝肢体动作更加活跃，频繁拍哄有时对宝宝入睡，起到的干扰作用更多于平静安抚作用。 拍睡需要的 3 大神器 营造良好的睡眠环境和入睡氛围，会让这个过程事半功倍。 1. 白噪音 推荐 Relax Melodies 和 Sound Sleeper 这两个白噪音播放 APP，可以帮妈妈节省肺活量和人工的嘘声安抚，唱歌念经嘘嘘毕竟也都是体力活，能省则省。 2. 襁褓 小月龄的惊跳反射，会让孩子睡眠时手脚乱动一惊一乍容易醒。 在睡前为小宝宝包上襁褓，是抑制惊跳反射稳定睡眠的最佳利器。魔术贴式及拉链式襁褓，是更便捷有效的方式。 3. 安抚奶嘴 可以借助奶嘴。在睡眠环境中安抚自己至平静状态，在宝宝迷糊时候就将奶嘴拿出。但最好不要含着奶嘴至完全睡着，在宝宝逐渐长大的过程中，可以逐渐减少睡前吸吮奶嘴的时间，以免形成过度依赖。 4. 光线 在昏暗甚至全黑的房间内，宝宝会更容易入睡及睡稳小觉。 对于已经分辨日夜的宝宝，在小睡前，可以将遮光帘放下，营造更黑暗，更让人昏昏欲睡的感觉。只要确保每次日间小睡不超过 2～3 小时，清醒时间在充满光照的环境玩耍，就不需要担心昼夜颠倒。 拍睡前的两个要点 1. 充分放电 在清醒时间（睡前）充分放电，不但可以帮助宝宝大运动发展，更重要的，宝宝也能睡得更好。 当然，在玩耍之后，记得要给宝宝一点睡前的缓冲，进房间抱着说说话，按摩哼歌等都是有效睡前平静的方式。 2. 及时捕捉睡眠信号 4 个月以下的宝宝醒 1～2 小时就会困倦，大月龄宝宝的清醒时间在 2～3 小时左右，1 岁后如果睡两觉，每个小睡前的清醒时间通常是 3～4 小时，如果只睡一个午觉了，清醒时间可以达到 4～5 小时以上。 大部分宝宝清醒时间的规律，通常是早觉前最短，午觉前稍长，晚觉前最长。 结合清醒的时间，在宝宝出现明显睡眠信号的时候尝试入睡，学习自主入睡的过程会顺利许多。 常见的睡眠信号有： 抓头，揉眼，哈欠，脾气恶化等等。如果是还没去睡，但已经哭闹，这样过度疲劳的宝宝，会更难入睡和保证睡眠质量，记得下次要早一点安排入睡。 引入拍睡： 习惯于抱睡奶睡的，直接过渡到在床上拍睡，会有点困难。 可以先从贴着妈妈睡开始，从抱着睡到靠着睡。 步骤拆解： 1. 先让宝宝在妈妈身上趴着，宝宝可能会哭闹，没关系保持姿势； 2. 带点力度有节奏地拍 PP 或者背部，宝宝累了就会把头低下趴你身上； 3. 拍迷糊了之后，大人一点点转侧身，宝宝也会顺势侧过来，宝宝从趴着到略有倾斜侧身到了床铺。（对于会翻身的大宝宝，可以将宝宝从在身上趴着平移到趴在床铺，也就是直接趴睡） 4. 转向床铺后，一只手控制住宝宝的身体不要乱扭，一手继续拍，最后拍的频率越来越慢，变成 3 ～5 秒拍一下，最后只抓住宝宝的手或手压在宝宝身上，看宝宝状态，放手，宝宝睡着。 此处要点： 1. 平移以及略微转向侧身的缓慢过渡，千万不可以将宝宝从身上直接翻下来成仰躺变，会直接惊醒哭闹； 2. 对于大床拼小床的情况，可以先在大床边缘拍迷糊，然后妈妈身体平移，将宝宝挪到小床内控制住手脚继续拍。对于独立睡小床的，可以直接转向第二阶段的床拍。 这样过渡 3 天左右，你会发现，宝宝已经能习惯在床上迷迷糊糊拍着睡了。 从身上拍到床上的进阶方法： 把宝宝放小床，开始侧拍，趴着拍或者仰睡裹着襁褓稍侧身拍（纯仰躺很难拍睡）。 选一个宝宝喜欢的固定姿势，不要总是变化。 接着又过了几天，你会发现，拍的时间越来越短，这时候可以继续撤出你的安抚。 宝宝平静的时候，就光陪着，不要有眼神接触，装睡就行。 宝宝哼哼唧唧了先不用管，哭闹严重了，等 5 ～10 分钟再去拍，或者把手按在宝宝身上就可以了，不哭闹了，立刻就撤出安抚，反复几次到宝宝睡着。 拍睡要坚持，并适当放手给宝宝机会。 宝宝入睡、接觉和夜间睡眠时的哼哼唧唧，翻来覆去，蹬腿挥手等小动作，都非常正常，不要去打扰宝宝。 这样逐渐递减安抚的频率及力度，宝宝就能在更弱的安抚层级下入睡了。 经过 3～5 天，宝宝习惯了在你的陪伴，及很少的肢体接触下入睡，其实他已经学会了半自主入睡，这时候完全自主入睡已然近在眼前，向你招手。 坚持下去，不再增加安抚，等宝宝大一点就会发展成，能只在你的陪睡下，也就是宝宝在小床，妈妈在大床，自己翻滚或者玩一下入睡。 这样的入睡方式，对许多妈妈来说已经是非常轻松和谐。 过渡到自主入睡：撤除拍睡 坚持以上从拍睡到陪睡的过渡，大约 1～2 周会稳定下来。 会形成这样的局面：妈妈装睡陪伴下，宝宝自己滚滚睡着或者玩一玩或者小哭一下睡着，但是妈妈走开可能会醒，接觉时候会查岗。 想要脱离陪睡的，那就可以考虑逐渐消失法。 步骤拆解： 1. 头三天不论小睡还是晚间入睡，做好所有准备工作，将宝宝放在床上，坐/躺在离宝宝较远的房内位置，低头刷手机或看书，记得带上耳塞或者降噪耳机，宝宝不哭自己睡最好，如果宝宝哭了，你就能少受点罪； 2. 如果宝宝哭了，维持原地先别动，用声音安抚她，例如说哦哦哦，要睡了哦，但别看她。这时候白噪音也开着； 3. 坚持这样 3 天左右，将躺椅或你的位置挪到更远的地方，例如房门口，让宝宝看得到你，有个安心。 4. 再过 3 天，将你的位置挪到宝宝看不见的门外，关门，但你可以在门外呆着，宝宝哭闹厉害了，妈妈就哦哦哦要睡了之类的话安抚下，哼哼唧唧假哭就别管了，通常放床时间抓的比较准的话，10～20 分钟内就能自己睡着。 5. 大概这样再过几天，你就可以彻底过上，放床，拜拜，关门走人，宝宝不哭不闹自主入睡的生活。 总结 睡眠引导的方法有许多，递减安抚对彼此的压力都不算太大，比较容易坚持达到成果。 这种方式的大致思路是： 第一阶段，重点是让宝宝学会在小床上睡； 第二阶段，重点让宝宝脱离陪睡。 实施过程中，进度上缓和一点，快速一点都是可以微调的，取决于双方的接受度。 评估是否需要进行睡眠引导，其实取决于妈妈和家庭对宝宝睡眠的态度，不引导也没啥问题，熬着等花开。 睡眠引导也是需要根据妈妈的耐性和宝宝的脾性，去磨合和寻找一个平衡的解决方案。 但总体是要向前走，也就是逐渐撤出安抚，如果反复退回去，例如试了几天小床陪睡，过几天又开始去抱起来拍睡，那么就等于在做无用功。 在引导之前，最好取得家人的支持，并且调整好自己的心态，真正下定决心再开始，一切都会更顺利。

许多宝宝在4～6个月大时，喝奶量开始减少，胃口不佳，更有一些好奇宝宝，只要周遭有声响、有人走动，就停止吸奶，显然其他事情对他说来，比吃奶有趣多了。宝宝不爱喝奶，不禁让妈妈担心营养不够。其实这是宝宝常有的“厌奶”现象。 那么为什么会厌奶呢？通常是有这3个原因： 1.味觉开始发育，对口味一成不变的奶水缺乏兴趣，希望尝试新口味。 2.此阶段的宝宝认知发育迅速，对外界事物越来越感兴趣，因对周围的环境好奇导致不专心吃奶、贪玩。 3.正值出牙期，可以伴有庝痛或发热，食欲常常降低。 一般而言，宝宝在厌奶期能正常发育，活力很好，只是奶量暂时减少，通常一个月左右就会自然恢复食欲。不过有些宝宝厌奶期持续太久，就不能单纯地等待他自然恢复。妈妈要多想想办法让宝宝喝奶。 所以，不管厌奶是什么原因，纠正厌奶都得靠孩子自己恢复饥饿感。 饿了才会主动要吃。不饿的孩子为什么要吃？尤其是因为情绪原因，因为生活秩序被打破而厌奶的孩子，还有经历过频繁喂奶，硬喂奶，已经对吃奶产生严重抵触的孩子，更要把让孩子感到饥饿当作第一重要的事情来做。当饥饿感战胜了情绪，战胜了抵触，孩子才会主动选择去吃奶。 这就是纠正厌奶的一个中心：一切围绕着让孩子感到饥饿来操作。 所以，家长要好好反思一下孩子厌奶以来你的各种对策，到底是帮孩子结束厌奶的，还是起到了反作用。 下面讲讲最常见的几个起反作用的对策： 误区1.频繁喂奶 你没胃口的时候，别人一会儿一来劝你吃，你什么心情？烦不烦？ 经常看到有的人说，喂一天才喂进去100多毫升。 你喂一天，孩子这一天都用来抵制喂奶了。为了吃进去这100多毫升奶，付出了让孩子更加讨厌吃奶的代价。 还经常看到有人说，孩子饿得直啃手，啃衣服，就是不肯吃奶，硬喂也能吃点，可吃几十毫升奶能哭好几场。 孩子哭你还要硬喂，孩子要不要恨死了吃奶这件事儿，恨死了硬喂他吃奶的人？尤其是如果妈妈亲自硬喂，孩子本来就厌奶了，还想让孩子再厌妈么？连妈带奶都厌了，孩子啥时候能再愿意回到妈妈怀里吃奶呀？不管你是用奶瓶喂奶粉，还是亲自喂母乳，在妈妈怀里吃奶应该是世界上最幸福的事儿，你别非要把它和强迫、恐惧、厌恶联系起来吧。 误区2.喂迷糊奶 很多孩子清醒的时候坚决不吃，困了迷糊了就吃了。所以很多家长就趁着这个时候喂奶，一喂喂了一两个月，孩子还是只肯吃迷糊奶，大人愁得不行不行的。 你想想看，为什么不清醒的时候就肯吃了？是不是说明孩子厌奶是情绪原因造成的？半睡半醒了，孩子的大脑不怎么思考了，情绪不怎么反应了，于是就吃奶了。是不是说明孩子其实还是知道饿的，但是清醒的时候，有某种情绪或某种想法，这情绪或想法让孩子宁肯暂时饿着也不要吃奶？所以，如果当妈的不去解决孩子的困惑，缓解孩子的情绪和思想负担，眼睛只盯着奶量，是不是本末倒置了？同时孩子什么感觉？是不是觉得自己的感受远不如那点奶重要？是不是觉得妈妈根本没把自己当个有精神需求的人看待？打个比方，如果你的老公，只是给你买衣服买东西却不肯跟你好好唠唠嗑儿，听听你的心里话，你什么感受？ 而且，如果你喂迷糊奶喂上一两个星期，孩子的生活习惯就被你修改了。孩子就会认为，吃奶就是应该在困了的时候，其他时间压根儿就不是吃奶的时间。于是，清醒的时候不吃奶，就被大人当作一个生活秩序给孩子固定下来了。 误区3.不吃奶就喂辅食 6个月以下的孩子还没到添加辅食的时候，喂辅食只能让孩子不觉得饿，但是孩子还消化吸收不了辅食中的营养。这么喂，会让孩子营养不良的。而且没有了饥饿感，孩子凭什么想吃奶呢？ 有人说，尤其是老人，以前的人给很小的孩子就吃饭了，不也都很好么？借用vccandy一句，以前的女性还都用月经带呢，现在怎么都用wsj了？再借用海参崴两句：以前的女性还缠小脚呢，现在怎么都不缠了？以前的都还在家里接生呢，现在怎么都去医院生呢？ 误区4.母乳挤出来瓶喂 很多母乳妈妈发现，孩子不肯直接吃母乳，但挤出来瓶喂孩子就能吃进去一些，于是亲喂改瓶喂了。且不说瓶喂母乳损失了多少母乳喂养本应具有的好处，单就厌奶这个问题来说，瓶喂很多时候也只有迷糊奶才能喂进去，并不解决厌奶的问题。瓶喂了一段时间，发现孩子还是在厌奶啊。那你每天辛苦的挤奶意义在哪里呢？何况瓶喂还有很多瓶喂的问题。 母乳喂养不只是喂孩子食物，要考虑的远不仅是营养因素。 母乳的好处，除了营养，其他全都是和亲喂这个形式联系在一起的，包括给孩子安全感和自信，预防吮指癖、恋物癖和口欲期固结，帮助学步儿更快的从沮丧中恢复投入探索等等。而且，瓶喂母乳从第一天起就消耗妈妈本可用来陪伴、观察、帮助孩子的时间。尤其是在孩子能爬能走之后，有大量的活动和探索需要成年人去帮助。如果妈妈还要上班，和孩子在一起的时间有限，耗在吸奶器上的每一分钟，都是要付出高昂的机会成本的。 那么纠正厌奶该怎么做呢？记住下面的两个基本点： 1. 拉长喂奶间隔。 至少每三四个小时才尝试一次喂奶，如果孩子不吃，那就连第二下都不要尝试，立即把奶瓶拿走，或者把你可爱的乳房盖上，一个小时之后再尝试。 2. 不要喂迷糊奶。 有的妈妈说，怎么才算迷糊奶？ 如果孩子想睡觉了，主动来寻找母乳或奶瓶，那就应该喂奶，因为这是孩子正常而自然的举动。 如果孩子想睡的时候，没有找奶，拍拍哄哄就睡了，那就不要喂奶，无论此时喂奶孩子是否愿意吃。有的妈妈说，这时候喂就能吃，我为啥不喂呢？你想想，孩子能吃进去就说明是饿了的，那么等他睡醒了，更清楚自己饿了的时候再喂，那不是一个鼓励他因为饿而主动进食的好机会吗？何况你此时喂奶，孩子慢慢的会形成只有睡觉时才吃奶的坏习惯，就像上面解释过的那样。 至于为了让孩子吃奶，特意把孩子拍哄摇晃迷糊了来喂的做法，就更是不应该了。这简直就是主动培养孩子不睡不吃奶。 总的来说，让孩子感到饥饿，拉长喂奶间隔，不喂迷糊奶。把握住这一个中心两个基本点，纠正厌奶就走在了正确的路上。 ————————— 补充：现在来补充些基于观察的经验。 很多所谓的厌奶宝宝，其实只是因为缺乏运动（无论是体力运动还是脑力运动），卡路里消耗太少，不需要多吃而已。而运动少，又往往是因为没什么有意思的事情可做，时间长了，宝宝自己也没了玩心。 宝宝缺乏运动的常见表现： 1. 两三个月的孩子了，还经常躺抱很少竖抱（你想过宝宝24小时看天花板有多无聊么？） 2. 所谓运动就是每天做被动操（被动运动消耗的卡路里只有主动运动的1/5；被动操这东西谁发明的？我个人认为，这东西纯粹是运动大人的。） 3. 两三个月的孩子了，手里能抓着玩的东西只有几个摇铃（这时候孩子的小手需要大量的抓握，触碰，有目的的挥舞等等，需要接触大量的安全物品，尤其是生活用品。即便不考虑运动消耗卡路里才能多吃，也得考虑下孩子大脑和运动能力的发育发展吧。每天就那么几个摇铃，难道孩子能像老爷爷一样，每天手里就几个核桃转啊转的还挺满足，自己觉得就锻炼了？） 4. 两三个月的孩子很少趴着，四五个月的孩子很少坐着，五六个月的孩子坐着歪倒了大人就立刻去给扶起来（这些都会让孩子的躯干缺少适合当前月龄的活动） 5. 出门遛弯，孩子总是在手推车里躺着，或者总是在大人手里听着大人聊天（抱孩子起来看看好么？抱孩子去近距离的看看花草树木，围墙栏杆，小动物，安全的前提下摸一摸，好不好呀？所谓长见识啊~~~长见识了，脑子就转了，就脑力运动了，就促进发育了，就消耗卡路里了。躺着或者听着唠嗑发呆的话，你要给孩子什么样的教育呢？） 6. 所谓和孩子玩，都是逗孩子玩，而不是陪孩子玩儿（给孩子点独处的时间，不要总是去娱乐孩子，让孩子有机会去注意，去被吸引，去关注和探索他自然感兴趣的东西。这是最好的学习，也最能让孩子运动身体和大脑。如果孩子喜欢你陪着，你在孩子身边缩小点自己的存在感吧。总是逗孩子玩，去娱乐孩子，孩子的感觉就好像成年人每天都在看电视） 7.........其实不胜枚举 所以，当你觉得孩子吃的少，总是要吃但每次吃几口就不耐烦，容易唧唧歪歪的时候，考虑下是否这孩子太无聊了。 一个中心，两个基本点之后，再来一个血淋淋的事实：孩子厌奶，都怪大人！ 另外附上小儿内科专家提到的6个对付厌奶的小妙招： 1.不用强迫手段 逼宝宝吃只会以宝宝哭闹收场，并让宝宝对吃产生恐惧。其实只要宝宝身高、体重增长正常，不需要强迫他喝奶。 2.改变喂食方式 妈妈可采取较为随性的方式，以少量多餐为原则，等宝宝想吃的时候再吃。可以通过游戏消耗宝宝的体力，例如按摩、肢体活动等，当宝宝精力耗尽、感到饥饿时，进食的状况也会获得改善。 3.营造用餐环境 大多数宝宝在安静、舒服的场所比较容易专心吃奶。因此，宝宝进食的环境尽量柔和、安静，妈妈要适时给予宝宝关爱与鼓励，这样宝宝就会有最好的进食心情。 4.选对奶瓶奶嘴 妈妈可挑选适合宝宝的奶瓶，比如宝宝常常发生腹胀气，妈妈可以考虑使用优质防胀气奶瓶；同时奶嘴出奶速度也有很大讲究，挑选奶瓶时不妨检查一下奶嘴洞，是否能顺利流出，通常最佳的速度是1秒1滴，滴不出来或滴得太快对宝宝都不好。 5.不要常换奶粉 如果宝宝真的不爱喝奶，妈妈可以更换别的奶粉，但更换速度不要太频繁，也不要一下子全部换，最好和原来的奶粉混合搭配，并观察一周排便状况。若排便正常，表示宝宝适应良好，才可以更换全新的奶粉。如果试了一两次仍没有起色就可以放弃。 　　 6.轻松对待厌奶 当妈妈焦虑或强迫宝宝喝奶时，宝宝能感受到压力，因而产生抗拒。只要宝宝各方面都健康、正常，妈妈就可以放宽心，用顺其自然的态度面对待宝宝的厌奶期，不要和宝宝为了吃展开痛苦的拉距战。

国际儿童专家频道 转自 新生儿护理 | 图：Sarah编辑：莹莹 | ID：gjekzjpd（转载请注明以上信息）很多新妈妈都会碰到宝宝夜哭的问题，新生儿的中枢神经发育还不完善，日醒夜睡的反射尚未建立，如果白天睡的时间长了，夜里就不要入睡，大人不哄不抱，便大哭不止。下面我们就来解析：新生儿夜哭的 10种原因! 原因1：饥饿或过饱 　　一般而言，小宝宝隔2～3个小时就可能要吃奶，有些妈妈却喜欢固定3个或4个小时才让宝宝吃一次奶，以养成规律的生活习惯，对无法忍耐饥饿的宝宝而言，这种方式无疑十分痛苦，因此往往气得哭闹不止，而且在吃奶时会狼吞虎咽地狂喝，以至于喝入太多空气，反而又造成肚子痛，只好再哭一次。 　　更为严重的是，有些爸爸妈妈以为宝宝哭闹是因为没吃够，于是又喂了一次奶!可是你知道吗?宝宝的神经发育尚未成熟，仍旧保留着吸吮反射能力，无论什么东西，只要放到宝宝的小嘴里，他就会用力吸吮，结果导致吃奶量过多，宝宝的小肚子越来越胀，进而因为感觉不舒服而哭闹不止。 　　解决方法 　　到底应该隔几个小时喂一次奶，要依宝宝的具体情况而定，至于每次喝奶总是又快又急的宝宝，可在喂到一半时先给其拍背排气，以免吸入过多的空气。 原因2： 肚子胀气 　　由于消化功能不够完善，所以宝宝会不定期出现腹胀状况。 　　解决方法 　　帮宝宝拍背排气，或擦一些含薄荷油成分的婴幼儿专用消胀气药膏。如果宝宝经常胀气，请考虑换一种配方奶粉，而哺喂母乳的妈妈则少吃一些产气食物(如豆类、豆浆与地瓜等)。 原因3：想睡觉 　　有些小宝宝在睡觉之前显得比较烦躁，如果宝宝的眼皮显得很重或一直揉眼睛，那就表示想睡觉了。 　　解决方法 　　请给宝宝提供一个温馨、安静的睡眠环境。 原因4：妈妈吃了重口味的食物 　　哺喂母乳的妈妈如果吃了口味比较重的食物，如辣椒、洋葱、咖哩等，宝宝可能会受到影响而哭闹。 　　解决方法 　　哺喂母乳的妈妈尽量避免食用刺激性或含咖啡因、酒精的食物与饮品，以免影响到宝宝的情绪反应。 原因5：尿布湿了 　　这种状况比较容易判断，目前许多纸尿裤都有尿湿显示功能。 　　解决方法 　　注意观察纸尿裤是否已经膨胀，以便及时更换。 原因6：有情感需求 　　小宝宝有时怀念在妈妈肚子里的温暖感觉，所以通过哭闹来获得妈妈的拥抱和呵护。 　　解决方法 　　拥抱能够有效安抚宝宝情绪，不妨就多抱抱他吧。 原因 7：环境过于嘈杂 　　太多嘈杂的声音、震动或视觉刺激，也会让宝宝变得不安、爱哭闹。 　　解决方法 　　适度的安抚或温柔的触摸，都可以有效环节宝宝的情绪。 原因8：太冷或太热 　　小宝宝调节体温的能力还不够强，环境温度过热或过冷都会让宝宝感到焦躁或不舒服。 　　解决方法 　　尽量在室内维持舒适的温度(22℃～24℃)，在外出时及时给宝宝添减衣服。 原因9：肠绞痛 　　在肠绞痛发生时，宝宝的小脸会胀红、下肢蜷曲于肚子上，这种情形通常发作得很急，常见于下午及夜间，好发于3～6周新生儿。当然，妈妈不要过于紧张，等宝宝到了3个月大左右时，肠绞痛的发生率将大大降低。 　　解决方法 　　对付宝宝肠绞痛有一些法宝，可以抱起宝宝，有规律地、轻轻地摇一摇，在宝宝小肚子上擦一些消胀气的药膏并按摩一下，或用温毛巾放在宝宝胃部、唱唱歌、洗个温水澡等，都可以有效舒缓宝宝的不适感。如果上述方法均不能奏效，请尽快至医院做进一步诊断，在医师指导下使用一些抗组织胺、镇静剂等药物。 原因10：其他儿科疾病 　　除了肠绞痛之外，中耳炎、肠胃炎或疝气等也都可能是造成宝宝身体不适而哭闹的原因。 　　解决方法 　　一旦宝宝出现不吃、不睡、体重不增加、行为突然异常等状况，或是哭泣声音和平时明显不同，更像是疼痛、发烧等原因所引起的哭闹，那就很可能患上了某些儿科疾病，请及时带宝宝就医诊治。

【名医面对面】宝宝老要喂饭、偏食怎么办？儿科专家支招 2016-04-27 上海发布 上海儿童医学中心 章依文 上海儿童医学中心发育行为儿科主任 擅长：儿童认知、语言和行为的评估及个体化的治疗建议，儿童发育迟缓、心理行为问题、学习困难、语言障碍、发音异常、孤独症、多动症和抽动症的诊治。 主要观点：喂饭好不好？偏食怎么办？到了该自己吃的年龄不会自己吃或者不愿意自己吃，这是为什么呢？让我们一起来听听章依文主任的经验分享，也可以给小布留言您家宝宝存在的问题噢！ 宝宝吃饭的误区 章依文：误区一：一边看iPad或者电视一边吃饭，在孩子一门心思看iPad时，家长在旁边“趁其不意”塞进去。作为家长，必须知道：不是孩子每一顿都要吃到家长期望的量，孩子需要意识到吃多少，是他（她）自己必须承担的结果。 误区二：因为孩子贪玩不想吃了，餐后饿了再补充。这样会助长宝宝饮食时贪玩、不珍惜食物或者随意不想吃的坏习惯。 可能孩子真的很贪玩，但是家长哄着喂饭会让孩子更加贪玩，觉得边吃边玩比自己吃更享受。 而且，边玩边吃饭，边看视频边吃饭，会让消化系统没有得到很好的消化液分泌，对食物的消化吸收就会打折扣。 误区三：用打骂的方式强迫孩子吃饭。孩子就会觉得吃饭不是一个愉快的享受。家长在饭桌上的训斥，会加深亲子的矛盾和逆反心理。 希望家长对于孩子学习吃饭过程中出现的洒落、弄脏不要太计较，很多家长觉得，孩子自己吃饭之后还要花很长时间清理，还不如喂饭好，省一点时间，这其实就剥夺了他（她）的权力。 宝宝吃多少算够？ 章依文：母乳喂养的话，6个月以内完全按需哺乳；6个月以后，如果人工喂养，我们建议奶量大约达到700~800ml。 到4-6个月，如果体重达到7公斤左右，奶量达到一天700ml左右，婴儿头部能够比较好的固定，就可以喂辅食。辅食在奶量保证的前提下，根据年龄先给一次，再给两次，不过一岁之内还是以奶为主。 到了1岁以后，一般奶量是要保证500ml左右，然后是三餐的主食。三餐的标准因人而异，总体而言粮食类相对最多，蔬菜水果类其次，动物类荤菜相对再少一点。 另外吃得够不够不仅看一定的标准，还有个体活动量的差异，疾病的消耗等。一方面你吃到医生推荐的量，这能保证绝大部分的营养需要。但是对于一些特殊的个体，还是不够或者不适合，所以我们除了看量，还要监测宝宝的生长。 2岁幼儿就能自己吃饭 章依文：有些孩子或许长得不错，但是饮食行为的确有蛮大的问题，到了该自己吃的年龄不会自己吃或者不愿意自己吃，也有相当一部分家长不舍得给孩子自己吃，觉得孩子自己吃不好、吃不多，吃得太慢或者弄得一塌糊涂等。 自主决定其实孩子在两三个月的时候就会了，两三个月就有饱胀的感觉，但是家长比较容易忽略这个感觉。 大部分家长只想着要把孩子喂饱，例如上一顿150ml，每顿都要150ml。其实餐次需要根据孩子的节律、情绪、活动量等因素，每餐之间的量可以有一定的差别，甚至可以差到40%。 这一餐多吃一点，下一餐少吃一点很正常，甚至孩子吃了感觉更满足，更舒服。每天的量也可以有10%的差异。 不是到了幼儿园才可以自主进食，到了2岁就可以自己吃饭了。一岁左右就可以培养幼儿手的精细运动，例如抓握能力等。有些东西可以用手抓着吃，不一定完全用餐具来吃，不断培养孩子自己进食的能力、对食物的兴趣以及独立完成进食的过程。 怎样培养孩子吃饭好习惯？ 章依文：首先从6个月开始，就可以固定就餐区域。不允许出了这个区域乱跑、家长在后面追。让孩子知道——需要坐在这个位置上吃，你要喂我，什么时候结束我可以离开。 其次，一顿饭吃多少让孩子来决定。家长为孩子选择了这个年龄该吃的食物，但是这一餐吃多少，孩子可以自己来决定。 具体来说，你给孩子做的一顿饭他全部吃完了，说明吃得下；但是如果他吃了三分之二，很多家长做的决定就是要喂完，但是我们觉得如果尊重孩子就应该留下。不过家长可以跟孩子确认：你还要吃吗？真不要吃我就收走了，如果他说真不要吃，就不吃了。 第三，固定时间给予食物。接下来的过程，也需要家长观察——你不要吃了，是可以的，我等到下一餐点心或者饭菜的时候再给你吃；如果你说不要吃，一会儿饿了再吃点东西是不允许的。 要让孩子体会到——我尊重你的选择，但是你自己决定了又反悔了不可以，需要为自己的决定负责。家长要让孩子意识到，这一餐饭你没有珍惜不吃，我只能到下一餐才可以给你。 好的吃饭习惯意义重大 章依文：孩子自主把饭菜送到嘴巴完成进食过程，这是很精细的运动，在进食过程当中，家长可以给孩子很好的建议，示范动作让他（她）去学习。 如果家长觉得这个能力不需要锻炼，相反用很多时间和精力去练穿珠、运动早教等，其实是舍本逐末。 每天自主吃饭这样的锻炼不仅锻炼各种器官的协同运动，激发对于食物以及生活其他方面的兴趣，还能够享受身体对某种食物的满足感。 第二，吃饭是很好的亲子活动。很多家长觉得，亲子活动就是陪孩子玩，其实吃饭也是一个很愉悦的时段，吃饭过程当中可以适当谈论饭桌上的东西，吃的感受，是非常好的互动、交流。 很多家长大部分怀着很爱的心情给孩子一些压力。成人坐下来吃吃聊聊是很轻松愉快的，跟孩子一起吃饭也应该是这样的轻松氛围。 生病时候怎样就餐？ 章依文：大部分孩子在生病期间食欲会受到影响，不肯吃或者不肯吃原来的东西。 一方面需要听从医生的建议，比如需要饮食清淡、什么东西不能吃等；第二也要遵从孩子的感受，真吃不下就不要勉强。 家长会非常担心，就怕孩子吃不饱，例如今天的量吃得少那么多，会营养不够，身体不行。其实在生病期间，应该让胃肠道休息，对疾病的康复是有好处的，疾病期间硬要吃到原来的量，反而会加重胃肠道的负担，甚至会影响孩子的健康。 很多家长觉得，孩子生病一次会“学坏一次”——原来生病就可以不用吃原来的蔬菜，可以多喝奶等等，觉得平时也可以这样。 这是孩子认知的局限，家长一定要让孩子意识到，只是生病这几天才会如此，不能让他（她）认为，只要哭就可以想吃什么吃什么。 对于2~3岁的孩子，家长的告知往往不大起效，他（她）听得似懂非懂，更需要的是家长坚定地执行。如果家长言行不一致，给孩子的印象就是，只要闹一闹就可以得到满足，习惯就很难改正了。 怎样纠正偏食？ 章依文：对于偏食的纠正最早应该在给孩子添加辅食的时候就开始——建立孩子对食谱更多的接触，他（她）接触之后有这种感受和经历，今后吃各种食物会更容易。 4-6个月添加辅食，根据年龄逐渐添加不同食物。接触之后，他（她）就觉得这个东西我可以吃也可以接受，孩子可能暂时出现拒绝、不吃、恶心、吐出来，这是因为接受一个新东西都需要过程，早期的拒绝是一种自我保护。 我们建议添加新的食物，至少要给孩子5次、10次的机会，不要认为他吃了一两次不吃就真不吃了，如果你真这么认为，放弃了，孩子今后就真不习惯吃这个东西。尤其对一些适应性比较差的，适应的时间要更长一点。 不过有一些孩子特别不愿意吃，吃了有烦燥、难受或者其他的消化道症状或者过敏的症状，就需要去医院检查，孩子是不是对这些东西有过敏或者不耐受。 对于已经有偏食习惯的，排除过敏、不耐受，身体上应该可以接受这些食物的，我们可以逐渐渗入一点，比如孩子很喜欢吃肉，菜一点不吃，我们就把菜剁得很碎，加到肉里面去，包成饺子、馄饨吃。或者在吃之前通过各种方式，培养孩子对食物的兴趣，可以一起买，一起加工，了解这些食物相关的知识等。 钙和微量元素的作用被夸大了 章依文：媒体和广告容易把钙和微量元素的作用夸大，所以家长咨询的时候总是觉得孩子长得不好首先要查一下微量元素是否缺乏。事实上，钙和微量元素其实并不是全部因素，也是不太重要的一个因素。 临床上，如果一个孩子长得不好，摄入食物总量的不够对其生长的影响总体来说会比某一些个别元素的影响更大。也就是说，孩子挑食、偏食、总量减少，吃得不科学合理对孩子生长的影响更大。 钙与儿童的骨骼生长关系密切，尤其在儿童生长的两大高峰——婴儿期和青春期。但钙对食欲、挑食、偏食或体重增长不佳则关联度不大。对于钙是否足够，需要结合饮食中钙摄入量、钙剂补充量、疾病状况和出生情况等综合考虑，必要时再结合辅助检查来确定。 点击下方链接观看往期内容 新华医院儿科内主任鲍一笑访谈——“小儿感冒咳嗽” 上海市疾控中心主任吴凡访谈——“怎样面对雾霾” 龙华医院周英豪主任访谈——“中医养生” 中山医院朱蕾主任和疾控中心陈健访谈——“甲流和呼吸道疾病” 市儿童医院儿科主任刘海峰访谈——“宝宝发烧怎么办” 市第六人民医院急诊科主任封启明访谈——“家庭急救技能” 复旦附属儿科医院院长黄国英访谈——“儿科医联体” 中国针灸学会副会长张仁访谈——“针灸的妙用” 上海市眼病防治中心常务副院长邹海东访谈——“眼疾没有小病” 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院王武庆主任谈——“耳朵的保健” 上海市中医医院许良主任和瑞金医院马建芳副主任访谈——睡眠问题 华山医院皮肤科主任徐金华访谈——湿疹、痘痘、荨麻疹等皮肤病 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院郑春泉主任访谈——鼻炎治疗 复旦大学附属肿瘤医院蔡三军主任访谈——关注“大便”，远离大肠癌 本期栏目支持：市卫生计生委、上海交通大学附属上海儿童医学中心 内容转载自公众号 上海发布

对于0-3岁的宝宝来说，维生素AD是生长发育过程中必不可少的营养素。对于0-3岁的宝宝来说，维生素AD是生长发育过程中必不可少的营养素。维生素A可以提升宝宝机体抵抗力，促进骨骼发育，并预防干眼症、夜盲症、贫血等疾病的发生；维生素D可以促进钙吸收，助力宝宝骨骼发育。两者协同作用，对于宝宝的免疫系统和骨骼发育起到双重保护作用。但是呢，网络上关于维生素AD的谣言挑战着爸爸妈妈们的大脑，缺少医学知识但又爱子心切的父母往往容易陷入某些谣言的误区。面对这些流言，真相却只有一个，你选择了信还是不信呢？维生素A可以提升宝宝机体抵抗力，促进骨骼发育，并预防01以 0 01001干眼症、夜盲症、贫血等疾病的发生；维生素D可以促进钙吸收，助力宝宝骨宝宝4-6个月时会逐渐开始添加辅食，妈妈们认为宝宝可以在日常的蔬菜、水果、辅食中获取到丰富的维生素A，天然营养安全又放心，因此，完全没有必要再给宝宝进行额外补充。骼发育。两者协同作用，对于宝宝的免疫系统和骨骼发育起到双重保护作用。但是呢，网络上关于维生素 宝宝4-6个月时会逐渐开始添加辅食，妈妈们认为宝宝可以在日常的蔬菜、水果、辅食中获取到丰富的维生素A，天然营养安全又放心，因此，完全没有必要再给宝宝进行额外补充。 维生素A属于脂溶性维生素，主要食物来源为动物肝脏和深色蔬菜（等），奶中含量并不丰富，由于动物肝脏是动物体内的解毒器官，往往会富集重金属和各种毒素，宝宝频繁食用存在一定的健康隐患，一星期左右食用一次即可，且肝脏属于动物性食物，只有8个月以上的宝宝才可少量添加。而胡萝卜等深色蔬菜中虽然含有一定的维生素A原（β胡萝卜素），在体内可转化成维生素A发挥作用，但医学研究证实了其转化率非常低，不同蔬菜转化率有区别，但不会超过1/12，并且对烹饪方法也有一定要求，只有在脂类参与的情况下，才能更好地被吸收利用。 因此，单纯依靠食补来补充维生素A，并不能符合宝宝的营养所需。由于饮食结构和种族差异，世界卫生组织界定我国为中度维生素A缺乏国家，给宝宝日常补充是很有必要的。 有不少妈妈听说欧美等发达国家医生只建议每日给宝宝补充维生素D，并未明确规定每天补充维生素A，于是开始效仿国外，也只给自家宝宝补充维生素D而中断了维生素A的补充。 戴耀华 首都儿科研究所博士生导师，中国儿童卫生保健疾病防治指导中心主任，世界卫生组织儿童卫生合作中心主任。 维生素D缺乏问题是全球所有国家共同存在的，而维生素A缺乏主要集中在亚洲、非洲和南美洲，欧美等发达国家是不存在维生素A缺乏问题的，在世界卫生组织全球调研数据中，中国属于中度维生素A缺乏国家，分析这种差异主要是由饮食结构、种族差异造成。国内大样本调查数据显示：中国儿童普遍缺乏维生素A，0-6岁儿童中超过50%存在不同程度的维生素A摄入不足问题，其中以亚临床缺乏为主，而0-6个月的小婴儿更高达80%。 为了纠正和预防维生素A缺乏问题，各国采取的方式有所不同，为了节约成本、便于操作，大多数国家采取的是WHO建议的大剂量集中补充法，即每半年补充一次大剂量维生素A（10-20万单位）的方式。而我国则采用更为安全的每日小剂量补充法，0-3岁婴幼儿每日口服1500-2000单位，我国《亚临床状态维生素A缺乏的防治方案》明确给出了建议：对于亚临床状态维生素A缺乏的儿童需要进行维生素A补充干预，推荐每日口服维生素A1500-2000IU，所以给孩子补充维生素A也要结合国情，不可盲目效仿国外观点一概而论。 妈妈们每天都会给宝宝补充维生素AD，可是却担心长期吃会有过量危险，从而《亚临床状态维生素A缺乏防治方案》、《佝偻病早期综合防治方案》、《中国国家处方集（儿童版）》中明确建议：新生儿应该从出生15天起每天补充维生素AD，推荐每日口服维生素A：1500IU-2000IU，维生素D：400IU-800IU。中国营养学会以及《儿科学》教科书中对0-3岁婴幼儿给出了绝对安全剂量以及中毒剂量： 医生推荐给宝宝服用的维生素AD滴剂通常是OTC药品，且为预防性用药，其配方是按照《中华人民共和国药典》标准设计的，每日补充剂量完全符合国家标准，不存在过量风险。 日常生活中，我们可以看到各种奶粉广告，其标签中添加的成分也是五花八门，有些“被洗脑”的妈妈们认为，奶粉中已经添加了维生素AD，因此无需再额外进行补充了。 戴耀华 首都儿科研究所博士生导师，中国儿童卫生保健疾病防治指导中心主任，世界卫生组织儿童卫生合作中心主任。 维生素AD性质非常不稳定，遇光、遇空气、遇热都会易氧化失效，母乳本身维生素A和D的含量是偏低的，有研究表明，每天孩子至少要吃3-4升甚至更多的母乳才能达到基本营养需求，这显然是不可能。而奶粉在生产、运输、储存、开盖、冲泡等过程中，维生素AD都会存在不同程度的营养流失，实际被宝宝吸收的维生素AD会远低于奶粉中的标示量，医学研究也针对不同喂养方式的宝宝做过相关营养学调查，结果显示吃奶粉的宝宝和吃母乳的宝宝维生素AD缺乏程度相当，所以不管是吃母乳还是吃奶粉的宝宝同样应注意补充维生素AD。儿保专家建议，宝宝从出生15日起至3岁，应每天常规补充预防剂量的维生素AD。 晒太阳一直被流传为最方便、最经济的补充维生素D方式，于是乎，妈妈们便会经常带着孩子出门晒太阳。更有甚者认为，补 金春华 首都儿童研究所儿童保健科主任，中国优生科学协会小儿营养专业委员会委员，医师协会小儿健康专业委员会委员。 人体通过太阳照射，可以产生内源性的维生素D。宝宝要想获得足够的维生素D，需要将身体较长时间的暴露在阳光下。小婴儿皮肤比较娇嫩，单纯阳光直晒时间长并不利于身体健康，有研究证据表明，阳光下直晒的时间较长，宝宝将来罹患皮肤癌的风险比较大。WHO建议，6个月以下的婴儿，应避免阳光直晒，户外活动时要增加防护措施。此外，空气污染、雾霾加重等外部环境会阻隔影响紫外线的折射，阻碍人体自身合成维生素D，而隔着玻璃晒太阳一般是无效的，所以即使是夏季，婴幼儿也不能单纯靠晒太阳，来获取满足生长发育所需要的维生素D。妈妈们在鼓励婴幼儿户外活动的同时，要坚持给宝宝额外补充维生素AD制剂。 很多妈妈都想给宝宝最好的，于是不管是吃的、还是喝的，都要选择国外进口的的产品。很多妈妈在选择时，往往认为鱼肝油就是天然的维生素AD，其天然成分宝宝吃了会更加安全放心。 姜毅 北大妇产儿童医院新生儿科主任。硕士生导师，中国新生儿科杂志编辑部主任和副主编。 首先，国外一些品牌的鱼肝油，多为从深海鱼内脏中提取，如今海洋污染严重、重金属超标，外加肝脏为身体的解毒器官，深海鱼内脏便成为重金属的集聚地，宝宝长期服用可能会引起重金属超标等问题。其次，天然鱼肝油中的维生素A与D配比大多配比不合理，并不符合婴幼儿时期的营养需求。另外，鱼肝油主要集中在食品或保健品范畴，除了不具备预防疾病的作用外，国家对其生产工艺、原料来源、产品配方监管没有药品严格，上市门槛相对低，潜在的安全性问题较多。 为了解决天然鱼肝油存在的不足，专业的药品生产企业将纯度更高的化学合成维生素AD根据婴幼儿营养需求量制成3:1的最佳配比，且剂量也根据不同年龄段需求不同而有所区别。妈妈们都熟悉的伊可新就是这类产品的代表，其严格按照国家标准生产，经过药监部门的层层审批才能批准上市，无论是在补充效果上，还是安全性上，都优于天然鱼肝油。 维生素AD对于宝宝的健康成长至关重要，妈妈们勿要轻信网络上流传的种种谣言。在正确认识维生素AD的前提下，根据宝宝的实际情况，每日进行科学地补充。并且一定要遵循儿保医生的建议，从宝宝出生15天起每天补充维生素AD制剂，坚持到3岁。AD同补，营养均衡，才能助力宝宝健康全面的成长。

世界睡眠日：如何让儿童拥有高质量睡眠，听指南和最新研究怎么说！ 2016-03-20 医学界儿科频道 今天是世界睡眠日，睡眠对于儿童体格健康、心理健康、保持终身良好健康状况至关重要。最新的研究和指南如何指导儿童拥有高质量睡眠，快随小编来看看~~ 作者：d小编 来源：医学界儿科频道 3月21日世界睡眠日来临之际，“好睡眠，好梦想|2016世界睡眠日暨上海儿童医学中心-小星辰睡眠研究中心成立仪式”在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心举行。会上，上海儿童医学中心儿童睡眠障碍诊治中心主任江帆教授对上海儿童医学中心儿童睡眠研究中心科研团队的最新研究成果进行了介绍。 江帆教授 你应该知道的婴幼儿睡眠情况 婴幼儿睡眠占据了婴幼儿一半左右的时间，具有很大的个体变异性，随着时代变迁婴幼儿睡眠时间正逐渐缩短，而我国婴幼儿睡眠时间与其他国家/地区同龄儿童相比更短，家长报告的婴幼儿睡眠问题发生率高达76%。 上海儿童医学中心睡眠研究科研团队进行的《婴儿睡眠发展模式及其相关因素的队列研究》项目，首次描绘了正常婴儿睡眠发展的模式：婴儿在出生后6个月呈现明显的白天睡眠时间下降，夜间睡眠时间延长的趋势，而这一趋势在6个月以后变化趋于缓和稳定。 睡眠连续性也是反映睡眠质量的重要指标，在我国频繁夜醒是一个非常困扰家长的婴幼儿睡眠问题。本项研究显示，在6个月的婴儿中，仅10.2%的婴儿可以一觉睡到天亮，9个月时为11%，即使到满一周岁，也仅有12.9%的婴儿可以夜间连续睡眠。研究还显示，母乳喂养的婴儿夜醒次数似乎更高，但深入分析却发现，导致婴儿无法很好地建立良好睡眠习惯的最核心问题是父母缺乏正确培养宝宝健康睡眠的知识，尤其是不良的“入睡习惯”——哄睡婴儿的方式是“罪魁祸首”。奶睡（含着母亲乳头或者含着奶嘴睡）和抱睡（抱着或者摇晃着哄睡）是我国绝大多数家庭婴儿哄睡的方式。江帆教授进一步解释，无论是奶睡还是抱睡，都是养成孩子依赖外界条件入睡的习惯，这种习惯成为了孩子从浅睡眠进入深睡眠的必须条件，夜间只要进入较浅的睡眠阶段，这些依赖性强的孩子就无法独自入睡，需要醒来哭吵让父母再次给予这样的条件，他们才可以再次入睡。 那么什么才是良好的睡眠习惯，这些睡眠习惯又该怎样建立？看看《儿童失眠诊疗指南》中是怎么说的吧！ 《指南》教你建立良好的睡眠习惯 睡眠卫生习惯（sleep hygiene）——最容易被忽视，最重要。 睡眠作息规律：固定，周末与平时差异小于1个小时、注意周末补觉、午睡问题； 睡前常规：30分钟左右固定、刻板的活动，如睡前吃些点心（牛奶等），午后开始不吃含咖啡因食物（包括茶、巧克力等），严格限制电视以及游戏； 卧室环境：无电视、温度25℃左右、床只用于睡觉，不在卧室惩罚孩子； 白天活动：需要一定量户外活动（不在6点以后）。 新生儿健康、安全睡眠Tips： 1.无论是白天还是晚上，宝宝睡觉时都应该保持仰卧姿势。 2.宝宝小床的栅栏间距合适，垫被也不应太软。 3.在宝宝睡眠中，要经常注意是否有毯子或其他东西盖住了宝宝的脸或头。宝宝盖的毯子最好三边（也就是宝宝脚对着的1边和2周边）都折在垫被的下面。对着宝宝脸的那一半最好不要超过其胸廓。小床上最好不要放枕头。 4.宝宝周围的环境应该是“无烟区”。 帮助婴儿养成好习惯： 入睡前常规：平缓、享受的活动，如在孩子睡觉熄灯前洗个澡，讲个故事；建议入睡前活动不在床上。 识别孩子睡觉信号：会揉眼睛、拉耳朵，发呆，这时帮助其入睡，他（她）会很容易也很快入睡，避免哭吵后再哄睡。 入睡过程在床上完成：当孩子困乏但还清醒状态下把他放在床上，一旦学会自己独立入睡，晚上自然醒来的过程中他也同样可以学会重新入睡。 鼓励夜间睡眠：新生儿日夜颠倒，晚上把光线开到最暗，避免晚上和孩子玩耍；白天则要多逗引宝宝玩，鼓励白天进食。 早期戒除吃睡习惯：新生儿常需要晃着入睡或边吃边睡，这种情况只在出生后的前2个月允许，新生儿3个月开始应戒除。 早期决定睡眠位置：孩子年龄越大，越难改变睡眠习惯，所以在孩子3个月时就该决定准备孩子长期睡觉的位置。 鼓励使用过渡物品：从依赖成人帮助入睡过渡到独立入睡，不强迫。 培养良好的睡眠作息：良好规律进食进餐习惯有利于良好睡眠作息，而不恰当地缩短白天睡眠时间，会使孩子感到过度疲乏，反而影响夜间睡眠质量。 针对儿童睡眠时间美国指南做出如下推荐： 专家再次呼吁应重视婴幼儿的屏幕暴露现状 对于稍年长的儿童来说屏幕暴露也是影响睡眠的重要因素，而我国儿童屏幕暴露的问题也让专家表示担忧。由睡眠中心主持负责的一项覆盖我国8个省1046名4月-4岁健康儿童的研究显示，我国4岁以下儿童看电视率为70.3%，其中2岁以下为58.7%，而大于2岁儿童看电视率高达93.2%，4月龄婴儿电视暴露率竟达31.1%。江帆指出，睡前看电视使儿童的自主兴奋性增高，同时电视屏幕发生的蓝光能抑制褪黑素的分泌，改变昼夜节律和觉醒，进而影响儿童睡眠的时间和质量，导致儿童就寝时间延迟、入睡潜伏期延长、夜间睡眠时间缩短。美国儿科学会发布了关于儿童看电视的推荐指南，2岁以下儿童应避免看电视，而2岁以上儿童看电视时间应该控制在2小时以内。 江帆教授特别指出，在本研究中涉及的婴儿家长，80%以上受过大专以上的高等教育，但仍对婴儿睡眠相关知识匮乏。因此，仍需要提高儿科及儿保科医生对婴幼儿睡眠知识的宣教力度，早期建立良好的睡眠习惯，有利于孩子一生的健康。 链接： 在今天的成立仪式上，上海儿童医学中心与知名母婴品牌小星辰携手成立“上海儿童医学中心—小星辰儿童睡眠研究中心”。小星辰将支持上海儿童医学中心深入开展系列儿童睡眠研究，推进科研成果向产品转化，使中国儿童及家长能获得科学、正确的睡眠指导和有助于睡眠的各类寝具和相关产品。

《矮身材诊治指南》 ———中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组（沈永年 王慕逖 整理） 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组在98年曾提出临床应用基因重组人生长激素的建议（中华儿科杂志，1999，37；234），在此基础上，2006年10月再次对矮身材儿童的诊断治疗进行了广泛深入的讨论，共同制定了矮身材儿童诊治指南，发表于中华儿科杂志2008年6月第46卷第6期。（以下简称《指南》） 为便于家长们了解矮小知识，现将家长们通常关心的问题着重提出，以供简阅。一、什么是矮身材？发现孩子矮小去哪里检查？ 《指南》指出：矮身材指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高-2 SD，或低于第3百分位数（-1.88 SD）。同时指南强调：因部分身材矮小属正常生理变异。为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。 4岁为判断孩子是否矮小的黄金线，家长应每年观察孩子的生长速率，《指南》指出：4岁至青春期前生长低于5cm/年；青春期低于6cm/年，应带孩子去医院小儿内分泌科（或儿科）及时就诊，治疗年龄越小疗效就越好。二、矮身材的发病原因是什么？ 《指南》指出：导致矮身材的因素较多，其中不乏交互作用者，亦有不少机理目前尚不清楚。《指南》将矮身材的病因分为以下几类：第一类是非内分泌缺陷性矮身材，特发性矮身材属于此类；第二类是生长激素缺陷，GHD、Laron综合症等均属于此类；另外有因颅脑损伤和脑浸润病变导致矮身材的；小于胎龄儿、Turner综合症、软骨发育不全、慢性肾衰性矮小、性早熟等均归为其他。三、发现孩子矮小，需要做哪些检查？ 1、体格检查 《指南》指出：对于矮身材儿童必须进行全面检查，明确原因，以利治疗。首先需要详细患儿母亲的妊娠情况、患儿的出生史、生长发育史，父母亲的青春发育和家族中矮身材情况等；除常规体格检查外，应正确记录和测量当年身高和体重的测定值和百分位数，身高年增长速率、性发育分期等等。 2、常规检查 《指南》指出： 常规的实验室检查应进行血、尿常规检查和肝、肾功能检测；疑诊肾小管酸中毒者宜作血氨及电解质分析；女孩应常规进行核型分析；为排除亚临床甲状腺功能低下，需常规检测甲状腺激素。 3、特殊检查 《指南》指出：身高低于正常参考值—2SD（或低于第三百分位数）骨龄低于实际年龄2岁以上者，应进一步的做实验检查 骨龄判定 骨龄的发育贯穿于整个生长发育过程，是评估生物体格发育情况的良好指标。对左手腕、掌、指骨正位X片，观察各骨化中心的生长发育情况。正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在+1岁之间，落后或超前过多即为异常。 生长激素（GH）激发试验：现多直接采用药物刺激试验，常用的药物有胰岛素、精氨酸、可乐定、左旋多巴及GHRH（一般不用于诊断）。GH峰值在药物刺激试验过程中<5μg / L即为生长激素完全性缺乏；介于5μg～10μg / L之间为部分缺乏；＞10μg / L则可排除GHD。由于任何一种刺激试验都有15%的假阳性率(指GH分泌低下)，因此，必须在两项刺激试验结果都不正常时，方能确诊GHD。目前大都选择作用方式不同的两种药物试验，如胰岛素和可乐定或左旋多巴等。胰岛素试验不仅可靠，而且可以同时测定下丘脑―垂体―肾上腺轴功能。由于下丘脑病变所致的GHD患儿的垂体功能是正常的，GHRH可以促使垂体正常分泌GH，因此，GHRH试验一般不用于诊断，而常用于区别病变部位是在下丘脑抑或垂体。 胰岛素样生长因子1(IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP-3）:两者的血清浓度随年龄增长和发育进程而增高，且与营养等因素相关，各实验室应建立自己的参比数据。IGF-1生成试验：对疑为GH抵抗（Laron综合征）的患儿，可用本试验检测GH受体功能。方法一：按0.075～0.15U/(kg.d)每晚皮下注射rhgh 1周，于注射前、注射后第5和8天各采血样一次，测定IGF-1；方法二：按0.3U/(kg.d)每晚皮下注射rhgh，共4d，于注射前和末次注射后各采血样1次，测定IGF-1。正常者的血清IGF-1在注射后会较其基值增高3倍以上，或达到与其年龄相当的正常值。 其他内分泌激素的检测：依据患儿的临床表现，可视需要对患儿的其化激素选择进行检测。下丘脑、垂体的影像学检查：矮身材儿童均应进行颅部的MRI检查，以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。 核型分析：对疑有染色体畸变的患儿都应进行核型分析。 四、做完这些检查后，应如何治疗矮小症呢？ 《指南》指出：自1985年美国FDA批准基因重组人生长激素（rhgh）治疗生长激素缺乏症以来，陆续核准的有 慢性肾功能衰竭（1993）、先天性卵巢发育不全（1996～1997）、Prader-willi综合征（2000）、小于胎龄儿（2001）和特发性矮身材（2003）。 国内可供选择的有rhgh粉剂和水剂两种，《指南》指出后者的增长效应稍好。生长激素的剂量范围较大，应根据需要和观察到产疗效进行个体化调整。 国内常用剂量是0.1～0.15U/(kg.d)(每周0.23～0.35mg/kg) 青春发育期患儿、Turner患儿、小于胎龄儿、特发性矮身材和某些部分性生长激素缺乏症患儿，剂量应为0.15～0.20U/(kg.d)(每周0.35～0.46mg/kg)。 用法 每晚睡前皮下注射1次，常用注射部位为大腿中部1/2的处、前侧面，每次注射应更换注射点，避免短期内重复而引致皮下组织变性。 五、应用生长激素治疗疗程是多久？ 《指南》指出：生长激素治疗矮身材的疗程视需要而定，通常不宜短于1—2年，过短时，患儿的获益对其终身高的作用不大。 六、生长激素治疗会有副作用吗？会不会引发肿瘤？ 《指南》指出 生长激素常见副作用：注射局部红肿、或皮疹：通常在数日内消失，可继续使用。目前已很少见。甲状腺功能减低：在开始注射2～3月后发生，可按需给予L-甲状腺素片纠正；糖代谢改变：长期、较大剂量使用生长激素可能使患儿发生胰岛素抵抗，空腹血糖和胰岛素水平上升，但很少超过正常高限，停用生长激素数月后即可恢复，在疗程中应注意监测；特发性良性颅内压升高：生长激素可引起纳、水潴留，个别会出现出现特发性颅内压升高、外周水肿和血压升高，多发生于慢性肾功能衰竭、Turner综合征和GH缺乏症所致生长障碍患儿，可暂停GH治疗，并加用小剂量脱水剂（如：氢氯噻嗪）降低颅内压。抗体产生:由于制剂纯度的不断提高，粉剂的抗体产生率已减少，水剂发生率更少。 股骨头滑脱、坏死：骨骺在治疗后生长加速、肌力增强，运动增多时易引起股骨头滑脱、无菌性坏死，致跛行，可出现膝关节、髋关节疼痛，可暂停使用GH并补充维生素D和钙片治疗。 诱发肿瘤的可能性：《指南》指出：对无潜在肿瘤危险因素存在的儿童，GH治疗不增加白血病发生和肿瘤复发的危险 对曾有肿瘤、有家族肿瘤发生遗传倾向、畸形综合症，长期超生理剂量GH应用时需谨慎，治疗过程中应密切监测血清IGF-1水平，超过正常参照值+2SD者宜暂时停用。 七、治疗过程中还需要注意些什么？ 《指南》指出： 所有确诊矮身材患儿都应进行长期随访、复查。使用生长激素治疗者每3个月复查1次：测量身高评估生长速率，IGF-1、IGFBP-3、T4、TSH、血糖和胰岛素等检测，便于及时调整GH剂量和补充甲状腺素。每年检查骨龄1次。疗程中应观察性发育情况，按需处理

宝宝睡觉爱蹬被子是让许多宝妈比较头疼的事情，甚至半夜时不时起来查看，有时一个晚上都睡不好觉。进入秋季晚上的气温逐渐转凉，很多宝妈又要开始头疼宝宝踢被子的问题了。 01、宝宝睡觉为什么喜欢踢被子？ 睡前玩得太兴奋 宝宝睡觉前玩得不亦乐乎，情绪仍处于极度兴奋状态，要让他马上入睡其实不易，躺在被窝里自然就安静不下来，等到真的玩累了，睡着了，父母也会发现宝宝早就把被子蹬得老远了。 睡前吃的太油膩 如果宝宝晚饭时蛋白质吃得过多，食物太腻太油，就会加重肠胃负担，让宝宝感觉不舒服，宝宝就睡不安稳了，会不断翻身。 被子盖得太厚 宝宝新陈代谢快，爱出汗，如果在又厚又重的被窝内睡觉，容易感觉闷热，手脚不灵活，所以自然会将被子蹬走。 睡觉环境不舒适 灯光太亮，温度太高，周围有嘈杂的声响等，都会让宝宝觉得不耐烦，不自在。在睡与不睡之间，就会不安分地舞动四肢。 宝宝生病了 当宝宝有佝偻病或贫血时，神经调节功能就不稳定，容易出汗，烦躁和睡眠不安。 宝宝要排尿 这种情况多存在于习惯了把尿的宝宝之中。虽然身体发出尿便信号，但宝宝不会像大人一样自己起来，而是表现为睡不安稳，翻来覆去踢被子。 02、宝宝睡觉踢被子怎么办？ 1、如果宝贝在夜里经常踢被子，小肚子容易着凉，易引起腹泻和腹痛。所以，宝贝睡眠时居室的温度要适宜。 2、不要让宝贝在临睡前过度兴奋，这样宝贝会因睡不踏实而蹬被子。另外，睡觉时可给宝宝穿件宽松的睡衣，能避免宝宝蹬掉被子后腹部着凉。盖的被子要轻巧，这样会让宝贝睡得舒服些。 3、如果宝贝总是改不了蹬被子的毛病，宝贝睡觉时在他的小被子的两旁分别压上个小枕头，这样宝贝就不容易把被子蹬开了。 4、爸爸妈妈们要注意为宝宝盖轻而暖的被子。其实宝宝踢被子很多时候是因为太热了。爸妈们应根据季节的变化来选择被子。晚上睡觉的时候可以适当开窗，保持室内空气新鲜。妈妈还要观察宝宝是怕热的孩子还是怕寒的孩子，以此来决定被子的薄厚。 5、宝宝睡觉时还应避免环境中的光刺激。要营造安静的睡觉环境，睡前别让宝宝吃得过饱，尤其是别吃含高糖的食物。尽量稳定宝宝的神经调节功能，使宝宝少出汗，从而避免踢被子。 很多宝妈会给宝宝选择睡袋来防止宝宝踢被子着凉，这也是不错的选择。 03、如何为宝宝选择合适的睡袋？ 安全第一 在给宝宝选择床上用品时，首选能预防婴儿猝死综合征（SIDS）的产品，婴儿睡袋也不例外。在设计上，婴儿睡袋大多有这方面的考虑，例如不容易覆盖宝宝的口鼻等。宝妈在给宝宝选择睡袋的时候也要注意购买正规渠道的产品，并根据宝宝的身材选择适合宝宝的尺寸。如果让小身材的宝宝睡在大空间的睡袋里，他可能会扭动着进入睡袋里面，一旦口鼻被盖住非常危险。。 睡袋要多大尺码？ 睡袋不是睡衣，不能按衣服的尺寸来购买。一般情况，穿上睡袋，脚部留20cm左右的空间比较合适。 选择什么款式的睡袋？ 目前市面上的睡袋款式大致分背心式睡袋、带袖式睡袋以及长方形钻入式的睡袋。 背心式睡袋时宝宝可将手臂露在睡袋外面，避免宝宝的手臂受到束缚，而且也不必担心宝宝的前心后背受凉。 带袖的睡袋袖子是可以拆卸下来的，可以当背心式的睡袋用。 长方形睡袋的设计比较宽大，展开后可以当小被子用，内胆可以按需要拆卸，有的也带帽子，比较适合那些睡觉较乖的宝宝。 睡袋要多厚？ 相对于被子而言，睡袋四面环绕，而且贴身，同等厚度比普通被子保暖性要好。所以睡袋可以稍微薄一点，天冷时加盖薄被子或毯子来做微量调节，同样可以起到防止宝宝踢被子的效果。睡袋也不建议过厚，睡袋太厚太重会增加宝宝身体的负担。