六、多囊妈妈的成功怀孕经验 A: 大家好,先介绍一下我怀上前的经历吧 月经在我12岁的时候就来了,那时的量也挺大的,但不准时,那时,妈妈说,再长大了,就会准时的了,就没再留意它来的时间,但奇怪的是,逢考试(无论是中考、末考、大考也是这样),它必然来报到。一直到我出来工作,它就悄悄的不再来了,最长时间有半年那么久。 期间检查过,食过好多药,但每月来的时间都不准。 直至婚后一年,都不准,才考虑去调经。哈哈,之前是刚出来打工,工资不高,药费负担不起呀。 06年12月结婚,无避孕都没有怀上,开始求医之路。 07年1月开始一直在妇幼保健院——妇科求诊。 检查是睾酮高,其它无问题。 一直食达英(半年一个周期),没检查过甲亢和空腹血糖(注:现在才发现,其实这两个检查,对睾酮高,有一定的参考作用。) 食了一个周期,医生说服我,做了输卵管通水,那时不知道避孕,医生也没有跟我说,结果,意外怀上了,那个医生就出国旅游去了,就找了另外一个中医生,她应该没多少经验或预防提示(治疗多囊卵巢综合症)吧,说不用食药,多休息和汤水就是。 结果,我继续上班,前后15天,就流产了,那时有住院保胎,都来不及了,因为已经出血了,HCG,一直不升。结果做了无痛人流,到现时都清楚记得:去人流室的情形,哭得肝肠寸断,我老公都在后面哭了。那是08年11月份,我第一个宝宝,离我而去了。 上面是我第一次怀孕的经历,总结一下:对多囊的知识不认识,对保胎更不清楚。 写得一般,请大家见谅! 第二次怀孕: 经过第一次的灰心经历,我决定休息半年,不食任何药,但见家人对我人的关心,终于再次踏上寻医之路。 09年7月那时,我表姐在佛山生活的,(表姐曾经是护士,丈夫也是小儿科的医生,她自学有的中药理念,她针对经期的特性,开了三方中药给我,我也有食了一段时间),通过她的关系,我到了佛山中医院,找她的好朋友帮我再次检查,调理。 附:表姐开的中药方: 第1方 第2方 第3方 党心 15 克 桃仁(打碎) 12 克 龟板胶 20 克 (打碎,另外包)不一齐煲,是冲服 淮山 20 克 赤芍 10 克 菟丝子 15 克 菟丝子 15 克 白芍 20 克 固子 15 克 肉菘容 15 克 生地 20 克 桑寄生 30 克 云灵 15 克 泽兰 10 克 川断 15 克 紫河车 10 克 香附 12 克 淮山 20 克 甘草 6 克 丹心 10 克 党心 20 克 熟地 20 克 川牛七 15 克 益知仁 15 克 当归 10 克 菟丝子 15 克 女贞子 15 克 生地 20 克 北芪 15 克 肉菘容 15 克 白芍 20 克 作用: 补血、生血 促排 补充黄体酮 需要 7 剂 需要 4 剂 需要 8 剂 按1、2、3方来食,不要停,月经来了就停药,没来,食完就等月经来。 补充一下:第一次怀孕前,都有食一段时间这个方的中药的。 若各姐妹觉得食中药会有点上火,中医师告诉我,无关系,那是虚火来的,解决办法:早上起床,无刷牙前,喝一杯淡盐水,将好的吸收了,不好的就排出体外。(备注:有轻泄的效果),呵呵。。。本人感觉有一点虚火时,经常这样喝。 同样,也是睾酮高,在医生安排下我还做了甲亢,正常。开始用国产药(安体舒通)和达英一起食,一个周期(6个月)复检,睾酮没降到正常范围——灰心呀。 注:因为医生是中西医,同时开了一段时间的中药给我,但感觉都没太大作用。 再查下去,她叫我到当地医院做一个空腹血糖。 检查结果:有点偏高。终于查出问题来了,就达英和二甲双胍片(一天一次)一齐食,因为值不是太高,所以不用一天两次。 10年9月时,食到差不多四个月的时候,还有两个月,经不过我妈天天的缠绕,决定到顺德人民医院咨询,注:那医生是我同学(她在那间医生做护士)介绍的,且医生是不孕科的医生,可能经验多些吧。 9月份的药:达英和二甲双孤片。另外加表姐的中药方食。 在此分享一下我的心理思路吧。 食完9月份的药,就要再次到医院拿药了,而且还有两个月的药(后来不用食,指的是达英),两个月我的机会就要来了,我在之前说服了我老公,我辞了工作,将赚钱的任务压在老公身上,专心调理最后两个月,好好做好备孕,9月1号开始,开始运动(每天早上去爬山一个小时),煲中药、下午去练车(总要找点事做吧,就报考了小车牌,嘻嘻),晚上食完饭就和老公散步半个小时以上(平时我们都有去的),平时都有下载瑜珈下来练一下http://so1.yiyi.cc/search.asp,这个网址的瑜珈很容易学的,有兴趣的姐妹也练一下吧。 那个医生,值得我推荐一下,她很有耐心记录我的情况后,对我的症作出建议,她说,你已经食了四个月药了,不然验个血看看降了没有,降了就促排;没降,再食药下去。 结果:睾酮降下来了,可以促排。 2010年10月,医生开了叶酸(一天一粒)、维生素E(一天三粒)、二甲双孤片(一天两粒)、调经促孕丸(一天三包),因为有调经促孕丸,咨询过表姐,她说可以停中药,免得重复药效。上面都是一个月的量,没停过,还有五天的克罗米芬(促排卵药)。 但问题又冒出来了:我老公那边的问题都没准备呀。 我检查的同时,我老公也再次检查(他之前的精子活动率、存活率有点偏低)这次的结果也一样。医生开了一个月的药给他食,差不多500多块,第一个月食完了(他食第一个月的时间,我也正在促排,希望可以怀上,结果,我的卵子比常人晚了一周的成熟,老公的精子对医生开的药也不太见效,月经在推迟了五天,还是来了,同时宣布:第一个月促排失败)。 医生针对失败做出三个可能的解释: 1、输卵管问题;2、男方精子问题(液化时间超过60分钟);3、精神因素。 建议: 1、做输卵管造影手术;2、再次促排。 我选择2 因为我觉得我老公的精子不够时间调理,再给一个月的时间准备。 医生再开第二个月,我老公觉得贵,觉得食中药有效,就改之前找的那位妇幼保健院的医生开了一个月的中药。效果明显了。呵呵。。。 但我们也高兴得太早了,因为我老公的包皮有点长,他偏偏在这个时间,出红点,疹。结果在国庆节去检查,妇幼保健院去教授级的医生(我老公当时想刷找之前开中药的医生,但去他平时办公的地方,发现不在,以为他不做了,就改找那个教授,其实找这种医生是错的,听我们说了情况,就开了一大堆验单,结果用了一千多块检查,说:没事,有点前列线钙化斑,对不孕的情况,要再深入检查,如遗存之类吧,我老公之前都后悔死了,他决不会再找这个医生检查、开药了。哈哈。。将检查结果找回那个中医生(其实他是调去皮肤科,在三楼)最终他开了四周的中药,我天天中午送药给我老公,他一天喝两次。 2010年11月,医生开了叶酸(一天一粒)、维生素E(一天三粒)、二甲双孤片(一天两粒)、调经促孕丸(一天三包)一个月的量,还有五天的克罗米芬(促排卵药)。 促排期间,发现阴道口有一点一点的血(极少),感觉有点不舒服,查排卵时,反馈给医生,她说是促排出血,再开了地屈孕酮片(达芙通) 我11月18号才检查出排卵了,医生写上可以同房了。结果:唉,他有点不争气,但还是补上。 11月30号,原来在28号来的月经还没来,刚好考完第二场试,接下来是考长途,若有了宝宝,所有的计划必须停下来,做好保胎的工作。而且在家里也测了两天,也有两杠的,决定在12月1号去医院验一下血,准确一点。 检验结果: 雌二醇665PMO1/L 孕酮18.75UG/L 总B人绒毛膜促性腺激(B-HCG)278.46IU/L H 确定怀上了。签字,保胎(因为医生怕宫外孕,例行工作) 开药:地屈孕酮片(达芙通)、滋肾育胎丸(两瓶,一天三次,5克一次)、孕康口服液(五支一盒,一天三次),维生素E,一周的量。 打针药:黄体酮七天(一天一支),HCG两支(隔天一支) 因为第一胎的HCG不升,还降的,所以一周做一次抽血,观察中。 补充一下,我跟我老公在排卵前都没有同房,直到排卵日才同房(因为怕他的***炎发作),可能很久没做,硬不了,到深夜勉强可以入去,也是这一次,我们成功了,同时,感谢那位帮我老公调理的那位中医,确实有效呀。 12月6日复诊,结果:
甲亢突眼形成的原因: 1、甲状腺激素的作用导致眼外肌增生。增厚和提上肌张力增高而出现了甲亢性突眼。 2、遗传因素:人类细胞相容性抗原与突眼有密切的关系,伴有突眼的甲亢患者中HLABgDR3位点阳性则明显多于无突眼的甲亢患者。 3、环境因素:经观察甲亢患者,发现伴突眼者83%吸烟,而无突眼者仅40%吸烟,提示吸烟有可能参与突眼的发生。这是导致甲亢突眼的原因之一。 4、球后成纤维细胞的作用:免疫组化染色表明眼外肌,脂肪细胞,炎症浸润细胞中存在有IGF-I。而IGF-I和成纤维细胞生成因子具有刺激成纤维细胞的作用。因此甲亢性突眼的原因与此有关。 温馨提示:积极的做好的预防,甲亢突眼是多发疾病,因此,预防是很重要的,如果眼部不正常的话,要积极的观察,及时的到正规的医院检查,避免一切眼部疾病的发生。 在发现甲亢突眼以后,患者需要及时治疗。在治疗甲状腺疾病方面,武警北京总队第二医院采用“TG腺体微导平衡诊疗体系”,有效治疗了众多甲状腺疾病患者,帮助患者走出疾病的困扰,恢复健康。 而在治疗的同时,对于甲亢突眼的具体保健方法也要有所了解: 其中,注意保护眼睛是甲亢突眼的保健方法,在治疗的期间,患者在白天应戴深色眼镜,避免阳光的刺激,为防止发生角膜炎、结膜炎,可用抗生素眼膏、甲基纤维素眼药水或氢化可的松眼药水点眼,睡前徐眼药膏,并用清洁纱布覆盖,睡眠时抬高头部。以减轻眼部肿胀。 同时,饮食上也要注意。饮食问题是患者需要注意的事情,患者一定要注意饮食上面要清淡,限制水盐的摄入,以免加重眼球突出,这是甲亢性突眼的护理要点。禁食辛辣刺激食物,少饮酒。这些食物对于甲亢相关眼病病情的加重具有推波助澜的作用。 日常生活中,患者还需要加强眼部锻炼。加强眼部锻炼对于甲亢突眼也是对病情有很好的帮助,一般来说,复视严重的患者可以使用单侧眼罩减轻复视,每天做眼球运动以锻炼眼肌,改善眼肌功能,但是眼睛尽量避免向上凝视,以免加剧眼球突出和诱发斜视,眼外肌受累时,最好遮盖一只眼。
孕妇甲减如何产生:进入妊娠期后,为了满足孕妇和胎儿的日益增加的代谢需求,甲状腺不得不加班工作、扩大产能。那么问题来了,甲状腺功能哪家强?产能是说扩大就一定能扩大的吗? 现实情况是:就有部分准妈妈无力合成更多的甲状腺素,导致孕妇甲减 1. 妊娠之前就已明确诊断甲减 最常见导致甲减的疾病----“桥本氏甲状腺炎”本来就好发于育龄期女性。因此,一边治疗甲减、一边备孕和妊娠的准妈妈们并不是少数,让一匹羸弱病马再身披重铠奔向疆场,其结果可想而知。 2. 各种原因导致妊娠期间新发甲减 这也好理解,由于甲状腺自身存在某些问题,虽然能勉强胜任日常工作,不表现任何异常,但无法承受妊娠状态下的高强度负荷。就好比甲午海战前的北洋水师,平时耀武扬威号称东亚第一,其实内忧外患危机重重,到了战时面对强大对手,很快就溃不成军土崩瓦解。 不管是哪种情况,需要明确的是:必须纠正妊娠期甲减,否则有可能导致很多不良妊娠事件的发生,包括流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血、新生儿低体重、死胎和胎儿智力心理发育损伤等等。 首先说说妊娠甲减的预防: 1. 对于正在治疗甲减、并计划怀孕的女同胞,医生的建议是: 1.1 通过治疗将血清TSH控制到<2.5miu/l水平以后再怀孕,更理想的目标是让tsh处于0.1~1.5miu/l之间;< strong=""> 1.2 一旦怀孕,要把药物剂量在原来基础上增加25%-30%,最简单的办法就是每周额外多服两天的剂量(增幅29%),之后还要根据目标值进行调整。 2. 对于没有甲减病史,换言之,也就是对于所有健康孕妇,虽然由于国情所限,我国尚未对妊娠女性开展甲功普查,但医生仍建议: 2.1 推荐有条件的孕妇在妊娠早期筛查甲状腺疾病,筛查内容包括:血清TSH、FT4、TPOAb; 2.2 筛查时机选择在妊娠8周以前,最好是在孕前。 在“怀孕”这个特殊状态下,很多准妈妈对于“疾病”、“用药”这些词谈之色变、甚至畏之如虎。其实,只要及时诊断,“妊娠期甲减”一点也不可怕。对于它的治疗,甚至可以用三个词来概括:有效、安全、经济。 这么简单、又这么便宜的疾病,大家千万别错过了。(咦,这句话怎么听起来怪怪的?) 只要把握以下原则,不愁不顺利通关: 1. “左甲状腺素(LT4)”是目前唯一正确的妊娠甲减治疗药物,如果有人还在用甲状腺片、LT3、或者LT4/LT3联合制剂,应该换药、换医生了; 2. 血清TSH是最重要的治疗考核指标,目标值在妊娠各个时期不尽相同,具体说来:妊娠早期(0-12周)0.1~2.5 mIU/L、妊娠中期(13-27周)0.2~3.0 mIU/L、妊娠后期(28-40周)0.3~3.0 mIU/L;(一般小于2.5为好) 3. 妊娠结束后,要把LT4剂量调回孕前水平,并建议在产后6周复查TSH水平,以便进一步调整剂量。 出现一堆专业词汇和许多数字,大家也许又看得烦了,其实,实际临床发生的情况远比以上轻描淡写的几句话要复杂得多。举个例子,在“正常”和“甲减”之间,还有个“亚临床甲减” 状态,这是个啥? 所谓“亚临床甲减”,是指孕妇血清TSH水平高于妊娠正常上限,而FT4水平却还保持正常。这大致是甲状腺加班赶工、终于完成既定任务、但已累觉不爱的状态。 越来越多的研究表明,这一状态也会增加妊娠风险,但治疗与否,还需要参考另一个重要指标:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。 1. 如果TPOAb阴性,由于循证证据不足,治疗尚存在争议、不置可否; 2. 如果TPOAb阳性,推荐给予LT4治疗,治疗目标同前,另外,只要TPOAb阳性,即使TSH、FT4都正常,也有必要定期复查甲功,这是因为它反映甲状腺正在遭受自身免疫损伤,从代偿到失代偿只是时间问题。 除了正常、妊娠甲减、亚临床甲减,还有一个低甲状腺素血症状态,即TSH水平正常,而FT4低于下限切点。(画外音响起:够了,你有完没完?!) 从情理上说,低甲状腺素血症似乎应该予以纠正,但现代医学的判断不靠推测而要看实证,就目前而言,尚缺乏这方面的循证证据,所以同样只能不置可否。
过敏性紫癜治疗之路 一、耽误在消化内科 今年6月初,正是高考前后的时间,儿子说肚子痛,脚踝处出现了一些红色的斑点。我们不以为意,只是到社区诊所开了些药。6月11日,儿子的腹痛依旧没有改善,由于儿子6月下旬要参加中考,一番商量,我们选择了附近的某医院,急诊的诊断为特指急性胃炎。6月13日,到消化内科就诊,进行了彩色多普勒超声等检查。6月18日,再次到消化内科就诊,仍诊断为腹痛。6月22日,特意挂了专家号,当天儿子的腹痛加剧,且吃不下任何东西,一吃就吐,四肢乏力,且双下肢弥漫出血点,某医生当即诊断为腹型过敏性紫癜,急转到皮肤科治疗。情况严重,本应住院治疗,但儿子6月23日至25日要参加中考,只能开一些应急药物控制症状。儿子忍着病痛参加中考,原本到学校只有几分钟的路程,我们不得不用车接送,好在终于坚持下来了。 二、急救在风湿免疫科 6月26日,我们带着孩子来到某医院风湿免疫科。我们带着孩子在长庚医院就诊的资料,但医生仍旧开出了许多检测项目,尤其是血液方面的。报告单出来之后,其它指标尚可,唯有肌酸激酶过高,为此,医生没有给出诊断,继续进行免疫全套等检查。6月29日,终于挂到某主任的号,情况紧急,主任当即开出住院通知。此时,孩子可以说是形销骨立,吃不下东西,还又吐又拉的,没有一点精神,几乎整天都只能卧床休息。我们巴不得让孩子马上入院,但排队等待住院的人太多了,我们也只能焦急地等待。7月初,心急如焚的我们挂了皮肤科,医生一看孩子的情况,就确定了是紫癜,我们心中也更有数一些了。好在这天我们也终于等来了可以入院的通知。 7月10日下午,入院手续终于全部办妥。被病痛折腾了一个月的儿子已经疲惫不堪,四肢都布满了出血的斑点,触目惊心。从这一天开始的半个月里,儿子开始了在急诊大楼跑上跑下做各种检查的日子,而轮流陪伴的我们,不停地按铃叫护士换瓶,点滴一天多的有七八瓶,少的也有三四瓶。好在某医生为孩子制定了科学的医疗方案,渐渐地,红斑在消退,孩子的胃痛、关节疼痛等症状慢慢缓解,进食和消化也日趋正常,7月24日,儿子出院了,诊断为混合型过敏性紫癜。 三、根治在中医科 7月29日开始,我们遵医嘱到风湿免疫科门诊复查,虽然儿子的症状在不断改善,药量也逐渐在减少,但让我们头疼的是,儿子只要跑一趟医院,但凡有点劳累,新的紫癜又会长出来。那红色的斑点,让我们心惊胆战。高中开学在即,按惯例是要军训的,儿子的这种身体状况根本就参加不了,医院也提前出具了证明。我们希望儿子彻底痊愈,但病情的反复让我们身心俱疲。征求主任的意见后,我们决定采用中西医结合的医疗方案。于是,我们从8月份开始在第一医院中医科求治。 非常之幸运的是,我们遇到了赖畅钦主任。赖主任医术精湛,医德高尚,而且锐意创新,对中医治疗有自己独创的理论。他对待患者诚挚热心而又认真负责,深得患者推崇。对于儿子的病情,他说的非常明确,让我们身为患者家属先吃了一颗定心丸。他开出的中药,不仅仅是治疗紫癜,还帮助调理身体,有效增强免疫力,预防紫癜的复发,真正达到治愈的效果。在健康饮食方面,赖主任也往往能给患者宝贵的建议,让人受益匪浅,真可谓医者仁心。 现在,儿子基本上适应了高中的住校生活,胃口很好,精神状态也很不错,并要我一定转告赖主任。赖主任听闻甚是欣慰,让我把儿子治疗紫癜的经历分享出来,以帮助到遇到类似情况的家长们,故记之,以表示对赖畅钦主任及所有为我儿子的康复付出辛劳、爱心与智慧的医务工作者们的感激之情。
湿疹已加困扰我很多年了。 从2008年夏天,我在泉州上大学,因为双腿大面积被蚊虫叮咬之后,腿上的肿包奇痒无比,而且很久都无法痊愈,抓破的伤口有渗出液,连手臂上不小心划破的伤口都无法自行愈合,并且也开始有液体渗出,结痂,一直好不了。后来被确诊为湿疹。 最初治疗湿疹,看皮肤科,用了大量的激素类的药物,打点滴,打针,吃药,推钙等等。每次都是一旦用药,效果都很显著,很快就能控制病情。但是一旦停药,用不了多长时间就会复发。这个阶段我的体重其实只有44公斤,但是人看起来却特别浮肿。 西药的治疗持续了一段时间,总是反反复复。在接下去的两年多时间里面,厦门,漳州,泉州,甚至福州的各大医院,几乎都跑遍了。期间也尝试找过好几个中医进行治疗,但是收效甚微,病情并没有得到太大的改变。甚至有越来越严重的趋势,原本是四肢,后来发展到脸上,曾经有过整张脸肿得连眼睛都睁不开。 湿疹这个疾病是非常折磨人的,奇痒无比,晚上经常痒得难以入睡,就算睡着了,也会因为无意识地抓挠,把皮肤抓破后,痛醒过来。而且对于一个女孩子而言,形象上也非常受影响。所以患病期间,无论是身体还是心理上,都承受着极大的压力。 就在自己几乎陷入绝望的时候,有人向我推荐了赖医生,到现在我依然记得第一次见到赖医生时,他对我说的话,除了让我安心治疗,赖医生让我记住几点: 1、 多吃肥肉,猪脚之类的油脂丰富的食物 2、 吃干一些的食物,早餐可以吃干饭或者馒头包子,不要喝牛奶豆浆;吃饭的时候尽量不要喝汤,在两餐之间补充水分 3、 一定要早点睡,(像我病情这么严重的)九点多就应该去睡觉。 我的中医治疗过程其实很漫长,从2010年7月,直到2015年,基本上中药没有停过。治疗的过程如此漫长,但我还是坚持下来了,除了从我个人的经历过程当中,我感受到了湿疹发病的状况一年比一年要轻以外,生活过程当中感受到的幸福感也比以前要强烈,比如,以前觉得吃什么都不香,没有胃口,汤泡饭还能觉得吃起来舒服一些。要求我吃饭尽量不喝汤,一开始实践起来是很困难的,每顿饭都吃得特别痛苦,咽不下。但是现在,吃饭不喝汤,依然能够吃得很香,觉得很多食物都很好吃。(可能是闽南家庭的生活习惯,餐桌几乎不能没有汤,但是我会尽量让自己吃饭的时候少喝) 赖医生让我多吃肥肉,其实说实话,我以前连瘦肉都不喜欢吃,更不要提肥肉了。这一点要改变对我来说真的比较困难,但是我也尽量去多吃肉。胃口变好以后,体重明显提升,从44公斤已经上升到了54公斤,虽然人变胖了,但是以前身子沉重的感觉反倒没有了,心情也比较愉悦,思考问题感觉脑子也比以前转的快了。 这些都是我自己深刻感受到的变化。我的治疗时间那么漫长,正是这些一点一滴的变化,让我看到能够让自己的健康慢慢恢复的可能性,支撑着我一步一步走过来。 从2016年初开始,我就没有再服用中药,5年多的调理,基本上湿疹已不再大面积出现。从2016年下半年到2017年上半年期间,我需要经常出差,工作压力也比较大,偶尔熬夜,吃东西也没有忌口(辣的,海鲜都没有忌口,而且我感觉这一年海鲜吃了不少)。今年9月在广东出差一周,期间吃了不少烧鹅。这之后就觉得湿疹又要找上门了。四肢开始陆续长,十一期间手心长了不少大水泡,而且还带脓,又痛又痒。只能又找到赖医生。 这次赖医生跟我说,我体内的湿毒很重,而且油脂也不够(我确实这一点没有做到位,肥肉还是不爱吃),于是赖医生让我喝点茶油或者橄榄油。通过三周的中药调理,手心的水泡已基本痊愈。 通过自己的这些经历,我感受最深的就是,良好的作息和饮食习惯对于身体健康有着特别重要的意义。病来如山倒,病去如抽丝,与其等生病以后再来想如何治病,倒不如从源头上杜绝让你生病的原因。
恶性肿瘤是目前危害人类健康的头号“杀手”。尽管手术、放厉疗、化疗及靶向治疗等手段不断发展,但是肿瘤康复期的各种并发症、不适反应,给患者带来巨大痛苦,大大降低患者生活质量,甚至严重影响肿瘤的治疗效果和预后,缩短存活期。中医药作为肿瘤综合治疗的重要手段之一,在肿瘤治疗的各个阶段,都发挥着重要作用,而且潜力巨大。“药食同源”,“药补不如食补”,为发挥中医饮食调理在肿瘤康复治疗中的作用和优势,指导广大患者科学进补,厦门市肿瘤医院特推出肿瘤防治大讲堂系列讲座之第十九讲:肿瘤病人的中医饮食调理,为广大市民朋友讲述肿瘤患者该吃什么,如何吃,欢迎参加!时 间:2017年04月18日(周二)下午3:00地点:厦门大学附属第一医院门诊B区5楼厦门肿瘤医院教室主讲人:赵能江副主任医师主题:肿瘤患者的中医饮食调理45分钟的讲座,让您轻松了肿瘤患者该吃什么,如何吃。讲座后,赵能江副主任医师将为您现场答疑。赵能江 副主任医师 简介医学博士,厦门大学附属第一医院中医科副主任医师,厦门市第三批中医后备人才,厦门市肿瘤医院中医工作室成员,主要从事内分泌代谢疾病,恶性肿瘤的中西医临床和科研工作。主持福建省科技厅青年课题1项,厦门市科技局课题1项,院青年课题一项,近年来发表SCI文章2篇。门诊时间:周三下午(第一医院门诊B区4楼 中医科门诊)诊疗范围:内科常见疾病的中医治疗;恶性肿瘤术后的中医调理,各种亚健康状态(如脾虚乏力,腹胀泛酸,失眠多梦,自汗盗汗,月经不调)等的中医调理。
这是我在百度看来的一篇关于多囊的文章,个人觉得写的很好,很感谢这位写文章的人,这么细心和热心 在妈妈帮泡了一段时间、 以前觉得多囊很让人绝望 在看别人的经验介绍里 变得清楚该怎么努力 希望这篇文章可以帮到更多的人、 对了,管管、 每次我去医院看医生,都会向来看这些方面的人推荐妈妈帮哦 再次感谢,写了这篇文章的好妈妈,祝好!! 多囊卵巢促排经验谈 一、用药常识 (1)氯米芬(clomiphene):促排卵的首选药物,用于高泌乳素性不孕以外的各种无排卵。 (2)尿促性素(HMG):可用于对氯米芬反应不好的不孕患者。此药物应用个体内与个体间变异较大,需进行B超监测,了解卵泡发育状况及防止卵巢过度刺激症发生。 (3)绒促性素(HCG):具有LH样作用,常与上述促排卵药物合用,促使卵泡最后成熟与排卵 (4)补佳乐: 【适 应 症】 绝经后的更年期症状,或卵巢切除后及非癌性疾病放射性去势后的雌激素不足的症状,如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍、情绪抑郁、易怒、头痛及头晕 (5)促性腺激素释放激素(GnRH):适用于下丘脑性无排卵。需模拟GnRH在体内自然释放方式,静脉注射脉冲式给药,昂贵不方便,较少用。 正常的成熟卵泡的大小是18-25mm,低于或大于此标准,那都无法正常的排卵; 二、你现在促排卵了吗? 我总结了几点,看你能不能用得上. 1,多囊绝大多数是因为月经初期卵泡长得太多,所以没有一个可以长得大的.一直不能排卵,没有排卵,月经就一直不来.因为太多的小卵泡,所以体内的雄性激素很高.这又更加剧了卵泡长不大,没有优势卵泡的原因. 中药需要的时间太长,而多囊是能尽早怀上最好.生完孩子后,很多人会自动调好月经周期.年龄越大,情况会越严重.卵泡的质量也会下降. 建议尽早用促排卵的药促排受孕. 2,在国内一般是用克罗米芬促排的.这个药方便也便宜. 吃这个促是可以促出大的卵泡,但因为克罗米芬跟雌激素是对抗的.所以,在促排的同时,雌激素相当低.而内膜是跟雌激素成正比的.所以,通常,促出大的优势卵泡后,内膜太薄.排卵后,受精卵不容易着床. 当然,也有解决办法.就是吃完克米后,每天加吃补佳乐.这是一种雌激素的药. 所以,克罗米芬促排率很高,受孕率很低.主要是败在着床那一关.我第一次促排,就是促出了优势卵泡,也排了.可是没有成功. 3、看了大量的文章.了解到了多囊卵泡生长过程 http://zhuyunzhan.blog.hexun.com/8212464_d.html 综上所述,PCOS患者从卵泡发育过程可能存在卵泡募集亢进,而选择障碍,缺乏主导卵泡生成,导致无排卵,不孕。因此我们的诱发PCOS患者排卵的策略,应该从直接或间接降低雄激素水平,克服选择障碍,调整卵泡募集的能力着手。 这篇文章的主要意思就是.多囊患者每个月会有很多个卵泡一起发育,但是没有一个优势主导卵泡生成,这是促排的关健. 而之所以没有一个优势卵泡,都是小泡一起长.就是因为体内的FSH 不够高,很多小泡一起长时,LH就变得很高. FSH/LH的比值大于2,大于3,这是判断是否是多囊的最根本依据.这个在你的性激素六项检查的单中可以看出来. 正常月经周期中,在月经的第二天,FSH开始增加.所以,正常的人也会有好几个泡一起长,但过几天后,就只有一个优势卵泡了.因为人家的FSH 正常分泌.也因为没有太多了泡一起长,LH也不会太高,所以会有优势卵泡. 我就是用打FSH促排成功的.第二次促排时,打的量太少.而且医生叫我从月经第五天打.隔天打75单位.结果那个月发现根本没有优势卵泡.医生叫我加量,隔天打150个单位.我决定放弃了,因为那样的质量不好.休息了几个月后,我从月经第二天开始打.每天75个单位.第6-7天,加到150每天.只打了二天150的.后天继续75每天.月经第9天,去医院B超查看卵泡的生长情况.有二个优势卵泡.再打了几天后,我改成了隔天75.医生说不要停,可是我担心再继续每天75.会太大.第11天时,已经1.8CM了.而打FSH的同时,LH就被抑止了.所以内膜长得很好.到13天的时候,已经长到2.1,内膜也有1.0,有二个优势卵泡.打了10000单位的HCG,24小时后我再去B超.卵泡已经排出来了,B超的医生说左边还有一个1.5的,估计是只排了一个,这个萎缩了.一般12小时-24小时就会排出来.排卵监测很重要,从第10天就要测.看长的情况决定是隔天还是天天.长到17-18MM时,就要天天测了. 排出来,主是成功的前奏.关键在着床. 当卵子受精成功后6-7天会移到子宫着床,着床的过程要几天,一般到排出后第10天第11天就完成了.这个时候的内膜厚不厚是很关键的.直接影响受精卵能不能着床,有些人,着床时会有点出血,我这次很认真的观察了,没有.并不是每个人都会着床出血的.着床成功后,还不能高兴得太早. 因为. 多囊极容易流产.或者在你还不知道已经成功的时候就已经流产了.而你还以为是月经. 我看到别人的成功经验,很多人都提到了提早保胎.所以,在排卵后的第3天,我就开始小量的吃黄体酮胶囊.其实打针最好了.可是这里没有.我带来的黄体酮针剂因为是中文的,护士小姐不能打.我自己也不会打,也没有朋友是当护士的.只好吃胶囊了. 有些人在排出后第10天就可以测到水印.我也从第10天开始测.没有测到.其实还太早,在第12天的时候,测到了一点水印,很不明显.带来的早孕试纸让我从第10天开始浪费了好几张.第13天情况有点加深,但还不是很明显.第14天时,就明显看到有弱阳了.但还不是强阳.后天,就越来越明显.12月31号测到水印,4号才测到比强阳弱一点点的.早孕试纸用完了.6号,我从药店买了一根来.这里的都很贵,一根要10块人民币.不过很明显.看得比较清楚.三滴尿就明显测出强阳. 4、国内的医院,很多都是打HMG促排的.HMG跟FSH的区别是HMG 多了75单位的LH.而多囊本身LH就高,所以,对多囊来说,纯FSH是最好的.当然,也有很多人打HMG促成功,受孕成功的.还是看各人的情况吧.条件允许还是用FSH最好了. 一直在吃黄体酮胶囊保胎.要吃到2月底了.前三个月是危险期.但愿一切顺利! ——————————————————————————————————————— 三、多囊的确诊和促孕方案 继发性不育,月经不规律,B超提示多囊卵巢 如果是月经稀发或者有闭经,B超提示PCO,在排除其他疾患后,可以诊断PCOS。 对于有生育要求的PCOS,一线调整生活方式,二线是促排卵治疗,三线可以考虑LAP打孔术或者辅助生殖技术。 该病例还需要知道: 1。详细体重身高,请控制体重,尤其是近期体重增加的,要逐渐减回去,每月1-2公斤,以控制饮食和加强运动为好。 2。丈夫情况,最起码做一次精液常规分析 3。有无肥胖糖尿病等家族史 处理: 1。正常的月经来潮第2-3天早上空腹抽血性激素5项(孕酮不查),必要时查性激素结合球蛋白,胰岛素空腹血糖(体重指数大的要查),甲状腺功能(怀疑甲状腺异常的) 2。内分泌和男方基本正常,可以促排卵,CC首选,周期第5天起50毫克,QD连续用5天,周期第9-10天可以开始用补佳乐,起始可以2毫克QD,根据卵泡发育的速度和内膜厚度调整剂量。在卵泡直径达到17毫米以上时给予HCG或者GNRH-A诱发卵泡破裂排卵,排卵后给予黄体支持,酌情使用雌激素。 3。内分泌异常,先调整,一般雄激素高的,首选达英35,雄激素不高,也可以用妈富隆(价格优势),都是1片QD连续21天,2-3周期,内分泌正常了,再进行促排卵。 4。促排卵无效,提高促排药物剂量,但是要逐渐加量,切记避免过激。 5。男方异常,如果严重,直接辅助生殖。 6。有盆腔炎的或者妇科检查附件区增厚或者子宫活动度不佳,要先检查输卵管。没有的话,也可以促排卵2-3周期有排卵未孕,再检查。 五、多囊患者的提问 问:多囊卵巢综合征的治疗方法有哪些? 答:多囊卵巢综合症主要是对症治疗,目的在于建立排卵性月经周期,达到妊娠目的,并预防子宫内膜癌、乳腺癌、心血管疾病、糖尿病的发生。 1.降低体重 由于肥胖患者治疗效果差,所以减重为PCOS患者的首选。提倡低热卡饮食与运动法减轻体重,亦可用药物减肥。体重下降可降低INs水平及P450c17 α活性,从而降低雄激素与LH水平,有利于恢复正常月经。 2.对抗雄激素 由于高雄激素是PCOS的主要基本病变,所以应根据雄激素来源使用抗雄激素药物。对需要促排卵治疗的患者,应首先使高雄激素状况得以纠正,可增强促排卵用药的效果。 (1)醋酸环丙氯地孕酮(达因一35):达因一35是具有抗雄激素及抗促性腺激素作用的合成孕激素,通过作用于雄激素受体、抑制LH与雄激素分泌。通过增加睾丸酮代谢清除率、增加血中SHBG浓度等环节降低雄激素的作用,与雌激素合用对痤疮、多毛有效,为高雄激素PCOS患者的首选用药,但可能加重高胰岛素血症,所以不宜久用。 (2)口服避孕片(OC):OC II号与I号相比,含有更多的孕激素,常用于PCOS患者调整周期,同时有降低雄激素的作用。 (3)地塞米松:为抑制肾上腺源的雄激素的首选用药,每天0.25mg,一般用药3~6个月后停药,可将肾上腺源的雄激素抑制在低水平。 (4)安体舒通:安体舒通是醛固酮与雄激素受体的拮抗剂,用于降低血清中T及A含量,大剂量应用可改善多毛症状,常与其他药物联合应用。 (5)二甲双胍:通过降低INS水平,提高INS敏感性,使雄激素降低。 3.治疗胰岛素抵抗IR与高胰岛素血症 首先采用低热卡饮食与加强运动的方法,在此基础上应用二甲双胍、二氮嗪等降低INS的药物,有利于恢复月经与排卵。 4.抑制子宫内膜增生过长 部分PCOS患者有子宫内膜增生过长现象,可采用安宫黄体酮、OCII号、妈富隆、息隐等进行周期治疗,有效控制后再开始促排卵治疗。 5.促排卵治疗 通过上述治疗仍无法妊娠的PCOS患者需要接受促排卵治疗。 (1)克罗米芬(CC):CC是PCOS患者的首选促排卵用药,月经第5~9天每天100mg,监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。 (2)HMG(FSH)/HCG:对CC无反应的PCOS患者,可于停用CC后或于月经第5天直接应用HMG(FSH)75~150IU/天,监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。 (3)体外受精一胚胎移植术:对单纯促排卵后不排卵与有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的PCOS患者需取卵行体外受精一胚胎移植术。具体方法见第四章第二节。 6.手术治疗 目的是去除一部分卵泡,降低雄激素,纠正下丘脑一垂体一卵巢轴的异常,恢复排卵。①卵巢楔切术,但术后容易复发,且可造成术后粘连,目前已较少应用;②腹腔镜下进行电凝、激光打孔,一般每侧卵巢表面打8~10孔,深5mm,直径3~5mm。优点是创面小,粘连少,同时可了解盆腔情况。缺点是没解决内分泌紊乱的根本因素,效果短,若术后3个月未妊娠,则宣告失败。由于卵巢组织受到破坏,可影响以后卵巢的反应性。 —————————————————————————————————— 六、多囊妈妈的成功怀孕经验 A: 大家好,先介绍一下我怀上前的经历吧 月经在我12岁的时候就来了,那时的量也挺大的,但不准时,那时,妈妈说,再长大了,就会准时的了,就没再留意它来的时间,但奇怪的是,逢考试(无论是中考、末考、大考也是这样),它必然来报到。一直到我出来工作,它就悄悄的不再来了,最长时间有半年那么久。 期间检查过,食过好多药,但每月来的时间都不准。 直至婚后一年,都不准,才考虑去调经。哈哈,之前是刚出来打工,工资不高,药费负担不起呀。 06年12月结婚,无避孕都没有怀上,开始求医之路。 07年1月开始一直在妇幼保健院——妇科求诊。 检查是睾酮高,其它无问题。 一直食达英(半年一个周期),没检查过甲亢和空腹血糖(注:现在才发现,其实这两个检查,对睾酮高,有一定的参考作用。) 食了一个周期,医生说服我,做了输卵管通水,那时不知道避孕,医生也没有跟我说,结果,意外怀上了,那个医生就出国旅游去了,就找了另外一个中医生,她应该没多少经验或预防提示(治疗多囊卵巢综合症)吧,说不用食药,多休息和汤水就是。 结果,我继续上班,前后15天,就流产了,那时有住院保胎,都来不及了,因为已经出血了,HCG,一直不升。结果做了无痛人流,到现时都清楚记得:去人流室的情形,哭得肝肠寸断,我老公都在后面哭了。那是08年11月份,我第一个宝宝,离我而去了。 上面是我第一次怀孕的经历,总结一下:对多囊的知识不认识,对保胎更不清楚。 写得一般,请大家见谅! 第二次怀孕: 经过第一次的灰心经历,我决定休息半年,不食任何药,但见家人对我人的关心,终于再次踏上寻医之路。 09年7月那时,我表姐在佛山生活的,(表姐曾经是护士,丈夫也是小儿科的医生,她自学有的中药理念,她针对经期的特性,开了三方中药给我,我也有食了一段时间),通过她的关系,我到了佛山中医院,找她的好朋友帮我再次检查,调理。 附:表姐开的中药方: 第1方 第2方 第3方 党心 15 克 桃仁(打碎) 12 克 龟板胶 20 克 (打碎,另外包)不一齐煲,是冲服 淮山 20 克 赤芍 10 克 菟丝子 15 克 菟丝子 15 克 白芍 20 克 固子 15 克 肉菘容 15 克 生地 20 克 桑寄生 30 克 云灵 15 克 泽兰 10 克 川断 15 克 紫河车 10 克 香附 12 克 淮山 20 克 甘草 6 克 丹心 10 克 党心 20 克 熟地 20 克 川牛七 15 克 益知仁 15 克 当归 10 克 菟丝子 15 克 女贞子 15 克 生地 20 克 北芪 15 克 肉菘容 15 克 白芍 20 克 作用: 补血、生血 促排 补充黄体酮 需要 7 剂 需要 4 剂 需要 8 剂 按1、2、3方来食,不要停,月经来了就停药,没来,食完就等月经来。 补充一下:第一次怀孕前,都有食一段时间这个方的中药的。 若各姐妹觉得食中药会有点上火,中医师告诉我,无关系,那是虚火来的,解决办法:早上起床,无刷牙前,喝一杯淡盐水,将好的吸收了,不好的就排出体外。(备注:有轻泄的效果),呵呵。。。本人感觉有一点虚火时,经常这样喝。 同样,也是睾酮高,在医生安排下我还做了甲亢,正常。开始用国产药(安体舒通)和达英一起食,一个周期(6个月)复检,睾酮没降到正常范围——灰心呀。 注:因为医生是中西医,同时开了一段时间的中药给我,但感觉都没太大作用。 再查下去,她叫我到当地医院做一个空腹血糖。 检查结果:有点偏高。终于查出问题来了,就达英和二甲双胍片(一天一次)一齐食,因为值不是太高,所以不用一天两次。 10年9月时,食到差不多四个月的时候,还有两个月,经不过我妈天天的缠绕,决定到顺德人民医院咨询,注:那医生是我同学(她在那间医生做护士)介绍的,且医生是不孕科的医生,可能经验多些吧。 9月份的药:达英和二甲双孤片。另外加表姐的中药方食。 在此分享一下我的心理思路吧。 食完9月份的药,就要再次到医院拿药了,而且还有两个月的药(后来不用食,指的是达英),两个月我的机会就要来了,我在之前说服了我老公,我辞了工作,将赚钱的任务压在老公身上,专心调理最后两个月,好好做好备孕,9月1号开始,开始运动(每天早上去爬山一个小时),煲中药、下午去练车(总要找点事做吧,就报考了小车牌,嘻嘻),晚上食完饭就和老公散步半个小时以上(平时我们都有去的),平时都有下载瑜珈下来练一下http://so1.yiyi.cc/search.asp,这个网址的瑜珈很容易学的,有兴趣的姐妹也练一下吧。 那个医生,值得我推荐一下,她很有耐心记录我的情况后,对我的症作出建议,她说,你已经食了四个月药了,不然验个血看看降了没有,降了就促排;没降,再食药下去。 结果:睾酮降下来了,可以促排。 2010年10月,医生开了叶酸(一天一粒)、维生素E(一天三粒)、二甲双孤片(一天两粒)、调经促孕丸(一天三包),因为有调经促孕丸,咨询过表姐,她说可以停中药,免得重复药效。上面都是一个月的量,没停过,还有五天的克罗米芬(促排卵药)。 但问题又冒出来了:我老公那边的问题都没准备呀。 我检查的同时,我老公也再次检查(他之前的精子活动率、存活率有点偏低)这次的结果也一样。医生开了一个月的药给他食,差不多500多块,第一个月食完了(他食第一个月的时间,我也正在促排,希望可以怀上,结果,我的卵子比常人晚了一周的成熟,老公的精子对医生开的药也不太见效,月经在推迟了五天,还是来了,同时宣布:第一个月促排失败)。 医生针对失败做出三个可能的解释: 1、 输卵管问题;2、男方精子问题(液化时间超过60分钟);3、精神因素。 建议: 1、做输卵管造影手术;2、再次促排。 我选择2 因为我觉得我老公的精子不够时间调理,再给一个月的时间准备。 医生再开第二个月,我老公觉得贵,觉得食中药有效,就改之前找的那位妇幼保健院的医生开了一个月的中药。效果明显了。呵呵。。。 但我们也高兴得太早了,因为我老公的包皮有点长,他偏偏在这个时间,出红点,疹。结果在国庆节去检查,妇幼保健院去教授级的医生(我老公当时想刷找之前开中药的医生,但去他平时办公的地方,发现不在,以为他不做了,就改找那个教授,其实找这种医生是错的,听我们说了情况,就开了一大堆验单,结果用了一千多块检查,说:没事,有点前列线钙化斑,对不孕的情况,要再深入检查,如遗存之类吧,我老公之前都后悔死了,他决不会再找这个医生检查、开药了。哈哈。。将检查结果找回那个中医生(其实他是调去皮肤科,在三楼)最终他开了四周的中药,我天天中午送药给我老公,他一天喝两次。 2010年11月,医生开了叶酸(一天一粒)、维生素E(一天三粒)、二甲双孤片(一天两粒)、调经促孕丸(一天三包)一个月的量,还有五天的克罗米芬(促排卵药)。 促排期间,发现阴道口有一点一点的血(极少),感觉有点不舒服,查排卵时,反馈给医生,她说是促排出血,再开了地屈孕酮片(达芙通) 我11月18号才检查出排卵了,医生写上可以同房了。结果:唉,他有点不争气,但还是补上。 11月30号,原来在28号来的月经还没来,刚好考完第二场试,接下来是考长途,若有了宝宝,所有的计划必须停下来,做好保胎的工作。而且在家里也测了两天,也有两杠的,决定在12月1号去医院验一下血,准确一点。 检验结果: 雌二醇665PMO1/L 孕酮18.75UG/L 总B人绒毛膜促性腺激(B-HCG)278.46IU/L H 确定怀上了。签字,保胎(因为医生怕宫外孕,例行工作) 开药:地屈孕酮片(达芙通)、滋肾育胎丸(两瓶,一天三次,5克一次)、孕康口服液(五支一盒,一天三次),维生素E,一周的量。 打针药:黄体酮七天(一天一支),HCG两支(隔天一支) 因为第一胎的HCG不升,还降的,所以一周做一次抽血,观察中。 补充一下,我跟我老公在排卵前都没有同房,直到排卵日才同房(因为怕他的***炎发作),可能很久没做,硬不了,到深夜勉强可以入去,也是这一次,我们成功了,同时,感谢那位帮我老公调理的那位中医,确实有效呀。 12月6日复诊,结果: 雌二醇947PMO1/L 孕酮23.50UG/L 总B人绒毛膜促性腺激(B-HCG)3441IU/L H 开药和打针:同上,少了地屈孕酮片(达芙通) 12月11日复诊 开药和打针:滋肾育胎丸(两瓶,一天三次,5克一次)、孕康口服液(五支一盒,一天三次),维生素E,一周的量。 打针药:黄体酮七天(一天一支),HCG两支(隔天一支) 12月17日复诊,结果: 雌二醇5013PMO1/L 孕酮23.75UG/L 总B人绒毛膜促性腺激(B-HCG)67144IU/L H B超结果:符合宫内孕6周+,可见孕囊回声,黄径为2.1CM,位置及形态未见异常。 开药和打针: 滋肾育胎丸(两瓶,一天三次,5克一次)、孕康口服液(五支一盒,一天三次),维生素E,一周的量。 打针药:黄体酮七天(一天一支) 12月24日复诊,结果: 孕酮24.59UG/L 总B人绒毛膜促性腺激(B-HCG)128847IU/L 开药和打针: 滋肾育胎丸(两瓶,一天三次,5克一次)、孕康口服液(五支一盒,一天三次),维生素E,一周的量。 打针药:黄体酮七天(一天一支) 12月30日复诊,结果: B超:符合宫内孕9周,活胎。 开药:滋肾育胎丸(两瓶,一天三次,5克一次)、孕康口服液(五支一盒,一天三次),维生素E,一周的量。叶酸(一个月的量) 停针了。足足打了一个月黄体酮,四次的HCG。 2011.1.22补充: 9月休息后,因为没工作有时间,每天都会做一次豆浆喝,多数都是用黑豆,因为黑豆偏热,黄豆偏寒,所以建议用黄豆的姐妹,用黄豆时,可以加一粒疆,疆是本来是驱寒的。 久不久我也会弄黑芝麻+核桃+米,做糊,一家人食。还有花生糊,有一次请家里的清洁工食,她还以为是牛奶呢。呵呵,不妨多做些来食。 B: 本人04年結婚,12月查出懷孕。因為服了緊急避孕藥,不得已做了人流。但是在西南醫院做的無痛人流居然沒做干凈,只好再做了清宮。做完后開始長胖。開始沒覺得有問題。但是后來要孩子了卻一直沒懷孕,07年6月在新橋醫院查出多囊。醫生直接用克米促3個月,但是只有第1個月有優勢的。然后醫生建議做腹腔鏡。經過1個月的考慮,我還是沒做手術。轉而到重慶婦保看。醫生開了3個月達英,說吃完促排。吃了2個月后,我做了激素檢查,醫生說勉強算正常。這時醫生建議做照影,我想想還是促了再說。因為這個還是有損傷的。又吃1個月達英。吃完我吃了5顆克米,去醫院檢測沒有優勢的。第2個月加成10顆克米,吃完檢測還是沒有優勢的。醫生這時也罵人,因為她不太同意我促的,她覺得沒希望。是我堅持促的。這時我想算了,還是看中醫算了。準備來YJ后回浙江看中醫了。但是就是這個月的不抱希望,隨便同房,我懷孕了!我覺得寶寶真是個奇跡!我3.2的末次YJ,YJ第11天都沒有優勢的就懷孕了。4.7號去醫院確定,HCG1291.08.孕酮35。4,醫生開了10天的達芙通給我。第50天的時候做了BC,宝贝已经有胎心了。才0。83厘米。现在寶寶快3個月了,沒有讓我惡心,也沒有讓我嘔吐,寶寶是個善良的人!希望姐妹們也趕快加油!注意放松,我現在覺得放松比吃任何藥都好! 七、部分实用的图表
这篇文章的主要意思就是.多囊患者每个月会有很多个卵泡一起发育,但是没有一个优势主导卵泡生成,这是促排的关健. 而之所以没有一个优势卵泡,都是小泡一起长.就是因为体内的FSH 不够高,很多小泡一起长时,LH就变得很高. FSH/LH的比值大于2,大于3,这是判断是否是多囊的最根本依据.这个在你的性激素六项检查的单中可以看出来. 正常月经周期中,在月经的第二天,FSH开始增加.所以,正常的人也会有好几个泡一起长,但过几天后,就只有一个优势卵泡了.因为人家的FSH 正常分泌.也因为没有太多了泡一起长,LH也不会太高,所以会有优势卵泡. 我就是用打FSH促排成功的.第二次促排时,打的量太少.而且医生叫我从月经第五天打.隔天打75单位.结果那个月发现根本没有优势卵泡.医生叫我加量,隔天打150个单位.我决定放弃了,因为那样的质量不好.休息了几个月后,我从月经第二天开始打.每天75个单位.第6-7天,加到150每天.只打了二天150的.后天继续75每天.月经第9天,去医院B超查看卵泡的生长情况.有二个优势卵泡.再打了几天后,我改成了隔天75.医生说不要停,可是我担心再继续每天75.会太大.第11天时,已经1.8CM了.而打FSH的同时,LH就被抑止了.所以内膜长得很好.到13天的时候,已经长到2.1,内膜也有1.0,有二个优势卵泡.打了10000单位的HCG,24小时后我再去B超.卵泡已经排出来了,B超的医生说左边还有一个1.5的,估计是只排了一个,这个萎缩了.一般12小时-24小时就会排出来.排卵监测很重要,从第10天就要测.看长的情况决定是隔天还是天天.长到17-18MM时,就要天天测了. 排出来,主是成功的前奏.关键在着床. 当卵子受精成功后6-7天会移到子宫着床,着床的过程要几天,一般到排出后第10天第11天就完成了.这个时候的内膜厚不厚是很关键的.直接影响受精卵能不能着床,有些人,着床时会有点出血,我这次很认真的观察了,没有.并不是每个人都会着床出血的.着床成功后,还不能高兴得太早. 因为. 多囊极容易流产.或者在你还不知道已经成功的时候就已经流产了.而你还以为是月经. 我看到别人的成功经验,很多人都提到了提早保胎.所以,在排卵后的第3天,我就开始小量的吃黄体酮胶囊.其实打针最好了.可是这里没有.我带来的黄体酮针剂因为是中文的,护士小姐不能打.我自己也不会打,也没有朋友是当护士的.只好吃胶囊了. 有些人在排出后第10天就可以测到水印.我也从第10天开始测.没有测到.其实还太早,在第12天的时候,测到了一点水印,很不明显.带来的早孕试纸让我从第10天开始浪费了好几张.第13天情况有点加深,但还不是很明显.第14天时,就明显看到有弱阳了.但还不是强阳.后天,就越来越明显.12月31号测到水印,4号才测到比强阳弱一点点的.早孕试纸用完了.6号,我从药店买了一根来.这里的都很贵,一根要10块人民币.不过很明显.看得比较清楚.三滴尿就明显测出强阳. 4、国内的医院,很多都是打HMG促排的.HMG跟FSH的区别是HMG 多了75单位的LH.而多囊本身LH就高,所以,对多囊来说,纯FSH是最好的.当然,也有很多人打HMG促成功,受孕成功的.还是看各人的情况吧.条件允许还是用FSH最好了. 一直在吃黄体酮胶囊保胎.要吃到2月底了.前三个月是危险期.但愿一切顺利! ——————————————————————————————————————— 三、多囊的确诊和促孕方案 继发性不育,月经不规律,B超提示多囊卵巢 如果是月经稀发或者有闭经,B超提示PCO,在排除其他疾患后,可以诊断PCOS。 对于有生育要求的PCOS,一线调整生活方式,二线是促排卵治疗,三线可以考虑LAP打孔术或者辅助生殖技术。 该病例还需要知道: 1。详细体重身高,请控制体重,尤其是近期体重增加的,要逐渐减回去,每月1-2公斤,以控制饮食和加强运动为好。 2。丈夫情况,最起码做一次精液常规分析 3。有无肥胖糖尿病等家族史 处理: 1。正常的月经来潮第2-3天早上空腹抽血性激素5项(孕酮不查),必要时查性激素结合球蛋白,胰岛素空腹血糖(体重指数大的要查),甲状腺功能(怀疑甲状腺异常的) 2。内分泌和男方基本正常,可以促排卵,CC首选,周期第5天起50毫克,QD连续用5天,周期第9-10天可以开始用补佳乐,起始可以2毫克QD,根据卵泡发育的速度和内膜厚度调整剂量。在卵泡直径达到17毫米以上时给予HCG或者GNRH-A诱发卵泡破裂排卵,排卵后给予黄体支持,酌情使用雌激素。 3。内分泌异常,先调整,一般雄激素高的,首选达英35,雄激素不高,也可以用妈富隆(价格优势),都是1片QD连续21天,2-3周期,内分泌正常了,再进行促排卵。 4。促排卵无效,提高促排药物剂量,但是要逐渐加量,切记避免过激。 5。男方异常,如果严重,直接辅助生殖。 6。有盆腔炎的或者妇科检查附件区增厚或者子宫活动度不佳,要先检查输卵管。没有的话,也可以促排卵2-3周期有排卵未孕,再检查。 五、多囊患者的提问 问:多囊卵巢综合征的治疗方法有哪些? 答:多囊卵巢综合症主要是对症治疗,目的在于建立排卵性月经周期,达到妊娠目的,并预防子宫内膜癌、乳腺癌、心血管疾病、糖尿病的发生。 1.降低体重 由于肥胖患者治疗效果差,所以减重为PCOS患者的首选。提倡低热卡饮食与运动法减轻体重,亦可用药物减肥。体重下降可降低INs水平及P450c17 α活性,从而降低雄激素与LH水平,有利于恢复正常月经。 2.对抗雄激素 由于高雄激素是PCOS的主要基本病变,所以应根据雄激素来源使用抗雄激素药物。对需要促排卵治疗的患者,应首先使高雄激素状况得以纠正,可增强促排卵用药的效果。 (1)醋酸环丙氯地孕酮(达因一35):达因一35是具有抗雄激素及抗促性腺激素作用的合成孕激素,通过作用于雄激素受体、抑制LH与雄激素分泌。通过增加睾丸酮代谢清除率、增加血中SHBG浓度等环节降低雄激素的作用,与雌激素合用对痤疮、多毛有效,为高雄激素PCOS患者的首选用药,但可能加重高胰岛素血症,所以不宜久用。 (2)口服避孕片(OC):OC II号与I号相比,含有更多的孕激素,常用于PCOS患者调整周期,同时有降低雄激素的作用。 (3)地塞米松:为抑制肾上腺源的雄激素的首选用药,每天0.25mg,一般用药3~6个月后停药,可将肾上腺源的雄激素抑制在低水平。 (4)安体舒通:安体舒通是醛固酮与雄激素受体的拮抗剂,用于降低血清中T及A含量,大剂量应用可改善多毛症状,常与其他药物联合应用。 (5)二甲双胍:通过降低INS水平,提高INS敏感性,使雄激素降低。 3.治疗胰岛素抵抗IR与高胰岛素血症 首先采用低热卡饮食与加强运动的方法,在此基础上应用二甲双胍、二氮嗪等降低INS的药物,有利于恢复月经与排卵。 4.抑制子宫内膜增生过长 部分PCOS患者有子宫内膜增生过长现象,可采用安宫黄体酮、OCII号、妈富隆、息隐等进行周期治疗,有效控制后再开始促排卵治疗。 5.促排卵治疗 通过上述治疗仍无法妊娠的PCOS患者需要接受促排卵治疗。 (1)克罗米芬(CC):CC是PCOS患者的首选促排卵用药,月经第5~9天每天100mg,监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。 (2)HMG(FSH)/HCG:对CC无反应的PCOS患者,可于停用CC后或于月经第5天直接应用HMG(FSH)75~150IU/天,监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。 (3)体外受精一胚胎移植术:对单纯促排卵后不排卵与有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的PCOS患者需取卵行体外受精一胚胎移植术。具体方法见第四章第二节。 6.手术治疗 目的是去除一部分卵泡,降低雄激素,纠正下丘脑一垂体一卵巢轴的异常,恢复排卵。①卵巢楔切术,但术后容易复发,且可造成术后粘连,目前已较少应用;②腹腔镜下进行电凝、激光打孔,一般每侧卵巢表面打8~10孔,深5mm,直径3~5mm。优点是创面小,粘连少,同时可了解盆腔情况。缺点是没解决内分泌紊乱的根本因素,效果短,若术后3个月未妊娠,则宣告失败。由于卵巢组织受到破坏,可影响以后卵巢的反应性。
多囊卵巢促排经验谈 一、用药常识 (1)氯米芬(clomiphene):促排卵的首选药物,用于高泌乳素性不孕以外的各种无排卵。 (2)尿促性素(HMG):可用于对氯米芬反应不好的不孕患者。此药物应用个体内与个体间变异较大,需进行B超监测,了解卵泡发育状况及防止卵巢过度刺激症发生。 (3)绒促性素(HCG):具有LH样作用,常与上述促排卵药物合用,促使卵泡最后成熟与排卵 (4)补佳乐: 【适 应 症】 绝经后的更年期症状,或卵巢切除后及非癌性疾病放射性去势后的雌激素不足的症状,如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍、情绪抑郁、易怒、头痛及头晕 (5)促性腺激素释放激素(GnRH):适用于下丘脑性无排卵。需模拟GnRH在体内自然释放方式,静脉注射脉冲式给药,昂贵不方便,较少用。 正常的成熟卵泡的大小是18-25mm,低于或大于此标准,那都无法正常的排卵; 二、你现在促排卵了吗? 我总结了几点,看你能不能用得上. 1,多囊绝大多数是因为月经初期卵泡长得太多,所以没有一个可以长得大的.一直不能排卵,没有排卵,月经就一直不来.因为太多的小卵泡,所以体内的雄性激素很高.这又更加剧了卵泡长不大,没有优势卵泡的原因. 中药需要的时间太长,而多囊是能尽早怀上最好.生完孩子后,很多人会自动调好月经周期.年龄越大,情况会越严重.卵泡的质量也会下降. 建议尽早用促排卵的药促排受孕. 2,在国内一般是用克罗米芬促排的.这个药方便也便宜. 吃这个促是可以促出大的卵泡,但因为克罗米芬跟雌激素是对抗的.所以,在促排的同时,雌激素相当低.而内膜是跟雌激素成正比的.所以,通常,促出大的优势卵泡后,内膜太薄.排卵后,受精卵不容易着床. 当然,也有解决办法.就是吃完克米后,每天加吃补佳乐.这是一种雌激素的药. 所以,克罗米芬促排率很高,受孕率很低.主要是败在着床那一关.我第一次促排,就是促出了优势卵泡,也排了.可是没有成功. 3、看了大量的文章.了解到了多囊卵泡生长过程 http://zhuyunzhan.blog.hexun.com/8212464_d.html 综上所述,PCOS患者从卵泡发育过程可能存在卵泡募集亢进,而选择障碍,缺乏主导卵泡生成,导致无排卵,不孕。因此我们的诱发PCOS患者排卵的策略,应该从直接或间接降低雄激素水平,克服选择障碍,调整卵泡募集的能力着手。
“限食治疗”并非“辟谷”,并不完全禁食,通常为九天的住院疗程。在血糖等数据监测及营养师的指导下,患者只能接受极低热量的饮食,分为缓冲期(2天),限食期(5天),恢复期(2天)三个阶段,缓冲期和恢复期的