厦门大学附属第一医院中医科科普号

六、多囊妈妈的成功怀孕经验 A： 大家好，先介绍一下我怀上前的经历吧 月经在我12岁的时候就来了，那时的量也挺大的，但不准时，那时，妈妈说，再长大了，就会准时的了，就没再留意它来的时间，但奇怪的是，逢考试（无论是中考、末考、大考也是这样），它必然来报到。一直到我出来工作，它就悄悄的不再来了，最长时间有半年那么久。 期间检查过，食过好多药，但每月来的时间都不准。 直至婚后一年，都不准，才考虑去调经。哈哈，之前是刚出来打工，工资不高，药费负担不起呀。 06年12月结婚，无避孕都没有怀上，开始求医之路。 07年1月开始一直在妇幼保健院——妇科求诊。 检查是睾酮高，其它无问题。 一直食达英（半年一个周期），没检查过甲亢和空腹血糖（注：现在才发现，其实这两个检查，对睾酮高，有一定的参考作用。） 食了一个周期，医生说服我，做了输卵管通水，那时不知道避孕，医生也没有跟我说，结果，意外怀上了，那个医生就出国旅游去了，就找了另外一个中医生，她应该没多少经验或预防提示（治疗多囊卵巢综合症）吧，说不用食药，多休息和汤水就是。 结果，我继续上班，前后15天，就流产了，那时有住院保胎，都来不及了，因为已经出血了，HCG，一直不升。结果做了无痛人流，到现时都清楚记得：去人流室的情形，哭得肝肠寸断，我老公都在后面哭了。那是08年11月份，我第一个宝宝，离我而去了。 上面是我第一次怀孕的经历，总结一下：对多囊的知识不认识，对保胎更不清楚。 写得一般，请大家见谅！ 第二次怀孕： 经过第一次的灰心经历，我决定休息半年，不食任何药，但见家人对我人的关心，终于再次踏上寻医之路。 09年7月那时，我表姐在佛山生活的，（表姐曾经是护士，丈夫也是小儿科的医生，她自学有的中药理念，她针对经期的特性，开了三方中药给我，我也有食了一段时间），通过她的关系，我到了佛山中医院，找她的好朋友帮我再次检查，调理。 附：表姐开的中药方： 第1方 第2方 第3方 党心 15 克 桃仁（打碎） 12 克 龟板胶 20 克 （打碎，另外包）不一齐煲，是冲服 淮山 20 克 赤芍 10 克 菟丝子 15 克 菟丝子 15 克 白芍 20 克 固子 15 克 肉菘容 15 克 生地 20 克 桑寄生 30 克 云灵 15 克 泽兰 10 克 川断 15 克 紫河车 10 克 香附 12 克 淮山 20 克 甘草 6 克 丹心 10 克 党心 20 克 熟地 20 克 川牛七 15 克 益知仁 15 克 当归 10 克 菟丝子 15 克 女贞子 15 克 生地 20 克 北芪 15 克 肉菘容 15 克 白芍 20 克 作用： 补血、生血 促排 补充黄体酮 需要 7 剂 需要 4 剂 需要 8 剂 按1、2、3方来食，不要停，月经来了就停药，没来，食完就等月经来。 补充一下：第一次怀孕前，都有食一段时间这个方的中药的。 若各姐妹觉得食中药会有点上火，中医师告诉我，无关系，那是虚火来的，解决办法：早上起床，无刷牙前，喝一杯淡盐水，将好的吸收了，不好的就排出体外。（备注：有轻泄的效果），呵呵。。。本人感觉有一点虚火时，经常这样喝。 同样，也是睾酮高，在医生安排下我还做了甲亢，正常。开始用国产药（安体舒通）和达英一起食，一个周期（6个月）复检，睾酮没降到正常范围——灰心呀。 注：因为医生是中西医，同时开了一段时间的中药给我，但感觉都没太大作用。 再查下去，她叫我到当地医院做一个空腹血糖。 检查结果：有点偏高。终于查出问题来了，就达英和二甲双胍片（一天一次）一齐食，因为值不是太高，所以不用一天两次。 10年9月时，食到差不多四个月的时候，还有两个月，经不过我妈天天的缠绕，决定到顺德人民医院咨询，注：那医生是我同学（她在那间医生做护士）介绍的，且医生是不孕科的医生，可能经验多些吧。 9月份的药：达英和二甲双孤片。另外加表姐的中药方食。 在此分享一下我的心理思路吧。 食完9月份的药，就要再次到医院拿药了，而且还有两个月的药（后来不用食，指的是达英），两个月我的机会就要来了，我在之前说服了我老公，我辞了工作，将赚钱的任务压在老公身上，专心调理最后两个月，好好做好备孕，9月1号开始，开始运动（每天早上去爬山一个小时），煲中药、下午去练车（总要找点事做吧，就报考了小车牌，嘻嘻），晚上食完饭就和老公散步半个小时以上（平时我们都有去的），平时都有下载瑜珈下来练一下http://so1.yiyi.cc/search.asp，这个网址的瑜珈很容易学的，有兴趣的姐妹也练一下吧。 那个医生，值得我推荐一下，她很有耐心记录我的情况后，对我的症作出建议，她说，你已经食了四个月药了，不然验个血看看降了没有，降了就促排；没降，再食药下去。 结果：睾酮降下来了，可以促排。 2010年10月，医生开了叶酸（一天一粒）、维生素E（一天三粒）、二甲双孤片（一天两粒）、调经促孕丸（一天三包），因为有调经促孕丸，咨询过表姐，她说可以停中药，免得重复药效。上面都是一个月的量，没停过，还有五天的克罗米芬（促排卵药）。 但问题又冒出来了：我老公那边的问题都没准备呀。 我检查的同时，我老公也再次检查（他之前的精子活动率、存活率有点偏低）这次的结果也一样。医生开了一个月的药给他食，差不多500多块，第一个月食完了（他食第一个月的时间，我也正在促排，希望可以怀上，结果，我的卵子比常人晚了一周的成熟，老公的精子对医生开的药也不太见效，月经在推迟了五天，还是来了，同时宣布：第一个月促排失败）。 医生针对失败做出三个可能的解释： 1、输卵管问题；2、男方精子问题（液化时间超过60分钟）；3、精神因素。 建议： 1、做输卵管造影手术；2、再次促排。 我选择2 因为我觉得我老公的精子不够时间调理，再给一个月的时间准备。 医生再开第二个月，我老公觉得贵，觉得食中药有效，就改之前找的那位妇幼保健院的医生开了一个月的中药。效果明显了。呵呵。。。 但我们也高兴得太早了，因为我老公的包皮有点长，他偏偏在这个时间，出红点，疹。结果在国庆节去检查，妇幼保健院去教授级的医生（我老公当时想刷找之前开中药的医生，但去他平时办公的地方，发现不在，以为他不做了，就改找那个教授，其实找这种医生是错的，听我们说了情况，就开了一大堆验单，结果用了一千多块检查，说：没事，有点前列线钙化斑，对不孕的情况，要再深入检查，如遗存之类吧，我老公之前都后悔死了，他决不会再找这个医生检查、开药了。哈哈。。将检查结果找回那个中医生（其实他是调去皮肤科，在三楼）最终他开了四周的中药，我天天中午送药给我老公，他一天喝两次。 2010年11月，医生开了叶酸（一天一粒）、维生素E（一天三粒）、二甲双孤片（一天两粒）、调经促孕丸（一天三包）一个月的量，还有五天的克罗米芬（促排卵药）。 促排期间，发现阴道口有一点一点的血（极少），感觉有点不舒服，查排卵时，反馈给医生，她说是促排出血，再开了地屈孕酮片（达芙通） 我11月18号才检查出排卵了，医生写上可以同房了。结果：唉，他有点不争气，但还是补上。 11月30号，原来在28号来的月经还没来，刚好考完第二场试，接下来是考长途，若有了宝宝，所有的计划必须停下来，做好保胎的工作。而且在家里也测了两天，也有两杠的，决定在12月1号去医院验一下血，准确一点。 检验结果： 雌二醇665PMO1/L 孕酮18.75UG/L 总B人绒毛膜促性腺激（B-HCG）278.46IU/L H 确定怀上了。签字，保胎（因为医生怕宫外孕，例行工作） 开药：地屈孕酮片（达芙通）、滋肾育胎丸（两瓶，一天三次，5克一次）、孕康口服液（五支一盒，一天三次），维生素E，一周的量。 打针药：黄体酮七天（一天一支），HCG两支（隔天一支） 因为第一胎的HCG不升，还降的，所以一周做一次抽血，观察中。 补充一下，我跟我老公在排卵前都没有同房，直到排卵日才同房（因为怕他的***炎发作），可能很久没做，硬不了，到深夜勉强可以入去，也是这一次，我们成功了，同时，感谢那位帮我老公调理的那位中医，确实有效呀。 12月6日复诊，结果：

甲亢突眼形成的原因： 1、甲状腺激素的作用导致眼外肌增生。增厚和提上肌张力增高而出现了甲亢性突眼。 2、遗传因素：人类细胞相容性抗原与突眼有密切的关系，伴有突眼的甲亢患者中HLABgDR3位点阳性则明显多于无突眼的甲亢患者。 3、环境因素：经观察甲亢患者，发现伴突眼者83%吸烟，而无突眼者仅40%吸烟，提示吸烟有可能参与突眼的发生。这是导致甲亢突眼的原因之一。 4、球后成纤维细胞的作用：免疫组化染色表明眼外肌，脂肪细胞，炎症浸润细胞中存在有IGF-I。而IGF-I和成纤维细胞生成因子具有刺激成纤维细胞的作用。因此甲亢性突眼的原因与此有关。 温馨提示：积极的做好的预防，甲亢突眼是多发疾病，因此，预防是很重要的，如果眼部不正常的话，要积极的观察，及时的到正规的医院检查，避免一切眼部疾病的发生。 在发现甲亢突眼以后，患者需要及时治疗。在治疗甲状腺疾病方面，武警北京总队第二医院采用“TG腺体微导平衡诊疗体系”，有效治疗了众多甲状腺疾病患者，帮助患者走出疾病的困扰，恢复健康。 而在治疗的同时，对于甲亢突眼的具体保健方法也要有所了解： 其中，注意保护眼睛是甲亢突眼的保健方法，在治疗的期间，患者在白天应戴深色眼镜，避免阳光的刺激，为防止发生角膜炎、结膜炎，可用抗生素眼膏、甲基纤维素眼药水或氢化可的松眼药水点眼，睡前徐眼药膏，并用清洁纱布覆盖，睡眠时抬高头部。以减轻眼部肿胀。 同时，饮食上也要注意。饮食问题是患者需要注意的事情，患者一定要注意饮食上面要清淡，限制水盐的摄入，以免加重眼球突出，这是甲亢性突眼的护理要点。禁食辛辣刺激食物，少饮酒。这些食物对于甲亢相关眼病病情的加重具有推波助澜的作用。 日常生活中，患者还需要加强眼部锻炼。加强眼部锻炼对于甲亢突眼也是对病情有很好的帮助，一般来说，复视严重的患者可以使用单侧眼罩减轻复视，每天做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能，但是眼睛尽量避免向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视，眼外肌受累时，最好遮盖一只眼。

孕妇甲减如何产生：进入妊娠期后，为了满足孕妇和胎儿的日益增加的代谢需求，甲状腺不得不加班工作、扩大产能。那么问题来了，甲状腺功能哪家强？产能是说扩大就一定能扩大的吗？ 现实情况是：就有部分准妈妈无力合成更多的甲状腺素，导致孕妇甲减 1. 妊娠之前就已明确诊断甲减 最常见导致甲减的疾病----“桥本氏甲状腺炎”本来就好发于育龄期女性。因此，一边治疗甲减、一边备孕和妊娠的准妈妈们并不是少数，让一匹羸弱病马再身披重铠奔向疆场，其结果可想而知。 2. 各种原因导致妊娠期间新发甲减 这也好理解，由于甲状腺自身存在某些问题，虽然能勉强胜任日常工作，不表现任何异常，但无法承受妊娠状态下的高强度负荷。就好比甲午海战前的北洋水师，平时耀武扬威号称东亚第一，其实内忧外患危机重重，到了战时面对强大对手，很快就溃不成军土崩瓦解。 不管是哪种情况，需要明确的是：必须纠正妊娠期甲减，否则有可能导致很多不良妊娠事件的发生，包括流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血、新生儿低体重、死胎和胎儿智力心理发育损伤等等。 首先说说妊娠甲减的预防： 1. 对于正在治疗甲减、并计划怀孕的女同胞，医生的建议是： 1.1 通过治疗将血清TSH控制到<2.5miu／l水平以后再怀孕，更理想的目标是让tsh处于0.1~1.5miu／l之间；< strong=""> 1.2 一旦怀孕，要把药物剂量在原来基础上增加25%-30%，最简单的办法就是每周额外多服两天的剂量（增幅29%），之后还要根据目标值进行调整。 2. 对于没有甲减病史，换言之，也就是对于所有健康孕妇，虽然由于国情所限，我国尚未对妊娠女性开展甲功普查，但医生仍建议： 2.1 推荐有条件的孕妇在妊娠早期筛查甲状腺疾病，筛查内容包括：血清TSH、FT4、TPOAb； 2.2 筛查时机选择在妊娠8周以前，最好是在孕前。 在“怀孕”这个特殊状态下，很多准妈妈对于“疾病”、“用药”这些词谈之色变、甚至畏之如虎。其实，只要及时诊断，“妊娠期甲减”一点也不可怕。对于它的治疗，甚至可以用三个词来概括：有效、安全、经济。 这么简单、又这么便宜的疾病，大家千万别错过了。（咦，这句话怎么听起来怪怪的？） 只要把握以下原则，不愁不顺利通关： 1. “左甲状腺素（LT4）”是目前唯一正确的妊娠甲减治疗药物，如果有人还在用甲状腺片、LT3、或者LT4/LT3联合制剂，应该换药、换医生了； 2. 血清TSH是最重要的治疗考核指标，目标值在妊娠各个时期不尽相同，具体说来：妊娠早期（0-12周）0.1~2.5 mIU／L、妊娠中期（13-27周）0.2~3.0 mIU／L、妊娠后期（28-40周）0.3~3.0 mIU／L；（一般小于2.5为好） 3. 妊娠结束后，要把LT4剂量调回孕前水平，并建议在产后6周复查TSH水平，以便进一步调整剂量。 出现一堆专业词汇和许多数字，大家也许又看得烦了，其实，实际临床发生的情况远比以上轻描淡写的几句话要复杂得多。举个例子，在“正常”和“甲减”之间，还有个“亚临床甲减” 状态，这是个啥？ 所谓“亚临床甲减”，是指孕妇血清TSH水平高于妊娠正常上限，而FT4水平却还保持正常。这大致是甲状腺加班赶工、终于完成既定任务、但已累觉不爱的状态。 越来越多的研究表明，这一状态也会增加妊娠风险，但治疗与否，还需要参考另一个重要指标：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。 1. 如果TPOAb阴性，由于循证证据不足，治疗尚存在争议、不置可否； 2. 如果TPOAb阳性，推荐给予LT4治疗，治疗目标同前，另外，只要TPOAb阳性，即使TSH、FT4都正常，也有必要定期复查甲功，这是因为它反映甲状腺正在遭受自身免疫损伤，从代偿到失代偿只是时间问题。 除了正常、妊娠甲减、亚临床甲减，还有一个低甲状腺素血症状态，即TSH水平正常，而FT4低于下限切点。（画外音响起：够了，你有完没完？！） 从情理上说，低甲状腺素血症似乎应该予以纠正，但现代医学的判断不靠推测而要看实证，就目前而言，尚缺乏这方面的循证证据，所以同样只能不置可否。

过敏性紫癜治疗之路 一、耽误在消化内科 今年6月初，正是高考前后的时间，儿子说肚子痛，脚踝处出现了一些红色的斑点。我们不以为意，只是到社区诊所开了些药。6月11日，儿子的腹痛依旧没有改善，由于儿子6月下旬要参加中考，一番商量，我们选择了附近的某医院，急诊的诊断为特指急性胃炎。6月13日，到消化内科就诊，进行了彩色多普勒超声等检查。6月18日，再次到消化内科就诊，仍诊断为腹痛。6月22日，特意挂了专家号，当天儿子的腹痛加剧，且吃不下任何东西，一吃就吐，四肢乏力，且双下肢弥漫出血点，某医生当即诊断为腹型过敏性紫癜，急转到皮肤科治疗。情况严重，本应住院治疗，但儿子6月23日至25日要参加中考，只能开一些应急药物控制症状。儿子忍着病痛参加中考，原本到学校只有几分钟的路程，我们不得不用车接送，好在终于坚持下来了。 二、急救在风湿免疫科 6月26日，我们带着孩子来到某医院风湿免疫科。我们带着孩子在长庚医院就诊的资料，但医生仍旧开出了许多检测项目，尤其是血液方面的。报告单出来之后，其它指标尚可，唯有肌酸激酶过高，为此，医生没有给出诊断，继续进行免疫全套等检查。6月29日，终于挂到某主任的号，情况紧急，主任当即开出住院通知。此时，孩子可以说是形销骨立，吃不下东西，还又吐又拉的，没有一点精神，几乎整天都只能卧床休息。我们巴不得让孩子马上入院，但排队等待住院的人太多了，我们也只能焦急地等待。7月初，心急如焚的我们挂了皮肤科，医生一看孩子的情况，就确定了是紫癜，我们心中也更有数一些了。好在这天我们也终于等来了可以入院的通知。 7月10日下午，入院手续终于全部办妥。被病痛折腾了一个月的儿子已经疲惫不堪，四肢都布满了出血的斑点，触目惊心。从这一天开始的半个月里，儿子开始了在急诊大楼跑上跑下做各种检查的日子，而轮流陪伴的我们，不停地按铃叫护士换瓶，点滴一天多的有七八瓶，少的也有三四瓶。好在某医生为孩子制定了科学的医疗方案，渐渐地，红斑在消退，孩子的胃痛、关节疼痛等症状慢慢缓解，进食和消化也日趋正常，7月24日，儿子出院了，诊断为混合型过敏性紫癜。 三、根治在中医科 7月29日开始，我们遵医嘱到风湿免疫科门诊复查，虽然儿子的症状在不断改善，药量也逐渐在减少，但让我们头疼的是，儿子只要跑一趟医院，但凡有点劳累，新的紫癜又会长出来。那红色的斑点，让我们心惊胆战。高中开学在即，按惯例是要军训的，儿子的这种身体状况根本就参加不了，医院也提前出具了证明。我们希望儿子彻底痊愈，但病情的反复让我们身心俱疲。征求主任的意见后，我们决定采用中西医结合的医疗方案。于是，我们从8月份开始在第一医院中医科求治。 非常之幸运的是，我们遇到了赖畅钦主任。赖主任医术精湛，医德高尚，而且锐意创新，对中医治疗有自己独创的理论。他对待患者诚挚热心而又认真负责，深得患者推崇。对于儿子的病情，他说的非常明确，让我们身为患者家属先吃了一颗定心丸。他开出的中药，不仅仅是治疗紫癜，还帮助调理身体，有效增强免疫力，预防紫癜的复发，真正达到治愈的效果。在健康饮食方面，赖主任也往往能给患者宝贵的建议，让人受益匪浅，真可谓医者仁心。 现在，儿子基本上适应了高中的住校生活，胃口很好，精神状态也很不错，并要我一定转告赖主任。赖主任听闻甚是欣慰，让我把儿子治疗紫癜的经历分享出来，以帮助到遇到类似情况的家长们，故记之，以表示对赖畅钦主任及所有为我儿子的康复付出辛劳、爱心与智慧的医务工作者们的感激之情。

湿疹已加困扰我很多年了。 从2008年夏天，我在泉州上大学，因为双腿大面积被蚊虫叮咬之后，腿上的肿包奇痒无比，而且很久都无法痊愈，抓破的伤口有渗出液，连手臂上不小心划破的伤口都无法自行愈合，并且也开始有液体渗出，结痂，一直好不了。后来被确诊为湿疹。 最初治疗湿疹，看皮肤科，用了大量的激素类的药物，打点滴，打针，吃药，推钙等等。每次都是一旦用药，效果都很显著，很快就能控制病情。但是一旦停药，用不了多长时间就会复发。这个阶段我的体重其实只有44公斤，但是人看起来却特别浮肿。 西药的治疗持续了一段时间，总是反反复复。在接下去的两年多时间里面，厦门，漳州，泉州，甚至福州的各大医院，几乎都跑遍了。期间也尝试找过好几个中医进行治疗，但是收效甚微，病情并没有得到太大的改变。甚至有越来越严重的趋势，原本是四肢，后来发展到脸上，曾经有过整张脸肿得连眼睛都睁不开。 湿疹这个疾病是非常折磨人的，奇痒无比，晚上经常痒得难以入睡，就算睡着了，也会因为无意识地抓挠，把皮肤抓破后，痛醒过来。而且对于一个女孩子而言，形象上也非常受影响。所以患病期间，无论是身体还是心理上，都承受着极大的压力。 就在自己几乎陷入绝望的时候，有人向我推荐了赖医生，到现在我依然记得第一次见到赖医生时，他对我说的话，除了让我安心治疗，赖医生让我记住几点： 1、 多吃肥肉，猪脚之类的油脂丰富的食物 2、 吃干一些的食物，早餐可以吃干饭或者馒头包子，不要喝牛奶豆浆；吃饭的时候尽量不要喝汤，在两餐之间补充水分 3、 一定要早点睡，（像我病情这么严重的）九点多就应该去睡觉。 我的中医治疗过程其实很漫长，从2010年7月，直到2015年，基本上中药没有停过。治疗的过程如此漫长，但我还是坚持下来了，除了从我个人的经历过程当中，我感受到了湿疹发病的状况一年比一年要轻以外，生活过程当中感受到的幸福感也比以前要强烈，比如，以前觉得吃什么都不香，没有胃口，汤泡饭还能觉得吃起来舒服一些。要求我吃饭尽量不喝汤，一开始实践起来是很困难的，每顿饭都吃得特别痛苦，咽不下。但是现在，吃饭不喝汤，依然能够吃得很香，觉得很多食物都很好吃。（可能是闽南家庭的生活习惯，餐桌几乎不能没有汤，但是我会尽量让自己吃饭的时候少喝） 赖医生让我多吃肥肉，其实说实话，我以前连瘦肉都不喜欢吃，更不要提肥肉了。这一点要改变对我来说真的比较困难，但是我也尽量去多吃肉。胃口变好以后，体重明显提升，从44公斤已经上升到了54公斤，虽然人变胖了，但是以前身子沉重的感觉反倒没有了，心情也比较愉悦，思考问题感觉脑子也比以前转的快了。 这些都是我自己深刻感受到的变化。我的治疗时间那么漫长，正是这些一点一滴的变化，让我看到能够让自己的健康慢慢恢复的可能性，支撑着我一步一步走过来。 从2016年初开始，我就没有再服用中药，5年多的调理，基本上湿疹已不再大面积出现。从2016年下半年到2017年上半年期间，我需要经常出差，工作压力也比较大，偶尔熬夜，吃东西也没有忌口（辣的，海鲜都没有忌口，而且我感觉这一年海鲜吃了不少）。今年9月在广东出差一周，期间吃了不少烧鹅。这之后就觉得湿疹又要找上门了。四肢开始陆续长，十一期间手心长了不少大水泡，而且还带脓，又痛又痒。只能又找到赖医生。 这次赖医生跟我说，我体内的湿毒很重，而且油脂也不够（我确实这一点没有做到位，肥肉还是不爱吃），于是赖医生让我喝点茶油或者橄榄油。通过三周的中药调理，手心的水泡已基本痊愈。 通过自己的这些经历，我感受最深的就是，良好的作息和饮食习惯对于身体健康有着特别重要的意义。病来如山倒，病去如抽丝，与其等生病以后再来想如何治病，倒不如从源头上杜绝让你生病的原因。

恶性肿瘤是目前危害人类健康的头号“杀手”。尽管手术、放厉疗、化疗及靶向治疗等手段不断发展，但是肿瘤康复期的各种并发症、不适反应，给患者带来巨大痛苦，大大降低患者生活质量，甚至严重影响肿瘤的治疗效果和预后，缩短存活期。中医药作为肿瘤综合治疗的重要手段之一，在肿瘤治疗的各个阶段，都发挥着重要作用，而且潜力巨大。“药食同源”，“药补不如食补”，为发挥中医饮食调理在肿瘤康复治疗中的作用和优势，指导广大患者科学进补，厦门市肿瘤医院特推出肿瘤防治大讲堂系列讲座之第十九讲：肿瘤病人的中医饮食调理，为广大市民朋友讲述肿瘤患者该吃什么，如何吃，欢迎参加！时 间：2017年04月18日（周二）下午3：00地点：厦门大学附属第一医院门诊B区5楼厦门肿瘤医院教室主讲人：赵能江副主任医师主题：肿瘤患者的中医饮食调理45分钟的讲座，让您轻松了肿瘤患者该吃什么，如何吃。讲座后，赵能江副主任医师将为您现场答疑。赵能江 副主任医师 简介医学博士，厦门大学附属第一医院中医科副主任医师，厦门市第三批中医后备人才，厦门市肿瘤医院中医工作室成员，主要从事内分泌代谢疾病，恶性肿瘤的中西医临床和科研工作。主持福建省科技厅青年课题1项，厦门市科技局课题1项，院青年课题一项，近年来发表SCI文章2篇。门诊时间：周三下午（第一医院门诊B区4楼 中医科门诊）诊疗范围：内科常见疾病的中医治疗；恶性肿瘤术后的中医调理，各种亚健康状态（如脾虚乏力，腹胀泛酸，失眠多梦，自汗盗汗，月经不调）等的中医调理。

这是我在百度看来的一篇关于多囊的文章，个人觉得写的很好，很感谢这位写文章的人，这么细心和热心 在妈妈帮泡了一段时间、 以前觉得多囊很让人绝望 在看别人的经验介绍里 变得清楚该怎么努力 希望这篇文章可以帮到更多的人、 对了，管管、 每次我去医院看医生，都会向来看这些方面的人推荐妈妈帮哦 再次感谢，写了这篇文章的好妈妈，祝好！！ 多囊卵巢促排经验谈 一、用药常识 （1）氯米芬（clomiphene）：促排卵的首选药物，用于高泌乳素性不孕以外的各种无排卵。 （2）尿促性素（HMG）：可用于对氯米芬反应不好的不孕患者。此药物应用个体内与个体间变异较大，需进行B超监测，了解卵泡发育状况及防止卵巢过度刺激症发生。 （3）绒促性素（HCG）：具有LH样作用，常与上述促排卵药物合用，促使卵泡最后成熟与排卵 （4）补佳乐: 【适 应 症】 绝经后的更年期症状，或卵巢切除后及非癌性疾病放射性去势后的雌激素不足的症状，如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍、情绪抑郁、易怒、头痛及头晕 （5）促性腺激素释放激素（GnRH）：适用于下丘脑性无排卵。需模拟GnRH在体内自然释放方式，静脉注射脉冲式给药，昂贵不方便，较少用。 正常的成熟卵泡的大小是18-25mm，低于或大于此标准，那都无法正常的排卵； 二、你现在促排卵了吗? 我总结了几点,看你能不能用得上. 1,多囊绝大多数是因为月经初期卵泡长得太多,所以没有一个可以长得大的.一直不能排卵,没有排卵,月经就一直不来.因为太多的小卵泡,所以体内的雄性激素很高.这又更加剧了卵泡长不大,没有优势卵泡的原因. 中药需要的时间太长,而多囊是能尽早怀上最好.生完孩子后,很多人会自动调好月经周期.年龄越大,情况会越严重.卵泡的质量也会下降. 建议尽早用促排卵的药促排受孕. 2,在国内一般是用克罗米芬促排的.这个药方便也便宜. 吃这个促是可以促出大的卵泡,但因为克罗米芬跟雌激素是对抗的.所以,在促排的同时,雌激素相当低.而内膜是跟雌激素成正比的.所以,通常,促出大的优势卵泡后,内膜太薄.排卵后,受精卵不容易着床. 当然,也有解决办法.就是吃完克米后,每天加吃补佳乐.这是一种雌激素的药. 所以,克罗米芬促排率很高,受孕率很低.主要是败在着床那一关.我第一次促排,就是促出了优势卵泡,也排了.可是没有成功. 3、看了大量的文章.了解到了多囊卵泡生长过程 http://zhuyunzhan.blog.hexun.com/8212464_d.html 综上所述，PCOS患者从卵泡发育过程可能存在卵泡募集亢进，而选择障碍，缺乏主导卵泡生成，导致无排卵，不孕。因此我们的诱发PCOS患者排卵的策略，应该从直接或间接降低雄激素水平，克服选择障碍，调整卵泡募集的能力着手。 这篇文章的主要意思就是.多囊患者每个月会有很多个卵泡一起发育,但是没有一个优势主导卵泡生成,这是促排的关健. 而之所以没有一个优势卵泡,都是小泡一起长.就是因为体内的FSH 不够高,很多小泡一起长时,LH就变得很高. FSH/LH的比值大于2,大于3,这是判断是否是多囊的最根本依据.这个在你的性激素六项检查的单中可以看出来. 正常月经周期中,在月经的第二天,FSH开始增加.所以,正常的人也会有好几个泡一起长,但过几天后,就只有一个优势卵泡了.因为人家的FSH 正常分泌.也因为没有太多了泡一起长,LH也不会太高,所以会有优势卵泡. 我就是用打FSH促排成功的.第二次促排时,打的量太少.而且医生叫我从月经第五天打.隔天打75单位.结果那个月发现根本没有优势卵泡.医生叫我加量,隔天打150个单位.我决定放弃了,因为那样的质量不好.休息了几个月后,我从月经第二天开始打.每天75个单位.第6-7天,加到150每天.只打了二天150的.后天继续75每天.月经第9天,去医院B超查看卵泡的生长情况.有二个优势卵泡.再打了几天后,我改成了隔天75.医生说不要停,可是我担心再继续每天75.会太大.第11天时,已经1.8CM了.而打FSH的同时,LH就被抑止了.所以内膜长得很好.到13天的时候,已经长到2.1,内膜也有1.0,有二个优势卵泡.打了10000单位的HCG,24小时后我再去B超.卵泡已经排出来了,B超的医生说左边还有一个1.5的,估计是只排了一个,这个萎缩了.一般12小时-24小时就会排出来.排卵监测很重要,从第10天就要测.看长的情况决定是隔天还是天天.长到17-18MM时,就要天天测了. 排出来,主是成功的前奏.关键在着床. 当卵子受精成功后6-7天会移到子宫着床,着床的过程要几天,一般到排出后第10天第11天就完成了.这个时候的内膜厚不厚是很关键的.直接影响受精卵能不能着床,有些人,着床时会有点出血,我这次很认真的观察了,没有.并不是每个人都会着床出血的.着床成功后,还不能高兴得太早. 因为. 多囊极容易流产.或者在你还不知道已经成功的时候就已经流产了.而你还以为是月经. 我看到别人的成功经验,很多人都提到了提早保胎.所以,在排卵后的第3天,我就开始小量的吃黄体酮胶囊.其实打针最好了.可是这里没有.我带来的黄体酮针剂因为是中文的,护士小姐不能打.我自己也不会打,也没有朋友是当护士的.只好吃胶囊了. 有些人在排出后第10天就可以测到水印.我也从第10天开始测.没有测到.其实还太早,在第12天的时候,测到了一点水印,很不明显.带来的早孕试纸让我从第10天开始浪费了好几张.第13天情况有点加深,但还不是很明显.第14天时,就明显看到有弱阳了.但还不是强阳.后天,就越来越明显.12月31号测到水印,4号才测到比强阳弱一点点的.早孕试纸用完了.6号,我从药店买了一根来.这里的都很贵,一根要10块人民币.不过很明显.看得比较清楚.三滴尿就明显测出强阳. 4、国内的医院,很多都是打HMG促排的.HMG跟FSH的区别是HMG 多了75单位的LH.而多囊本身LH就高,所以,对多囊来说,纯FSH是最好的.当然,也有很多人打HMG促成功,受孕成功的.还是看各人的情况吧.条件允许还是用FSH最好了. 一直在吃黄体酮胶囊保胎.要吃到2月底了.前三个月是危险期.但愿一切顺利! ——————————————————————————————————————— 三、多囊的确诊和促孕方案 继发性不育，月经不规律，B超提示多囊卵巢 如果是月经稀发或者有闭经，B超提示PCO，在排除其他疾患后，可以诊断PCOS。 对于有生育要求的PCOS，一线调整生活方式，二线是促排卵治疗，三线可以考虑LAP打孔术或者辅助生殖技术。 该病例还需要知道： 1。详细体重身高，请控制体重，尤其是近期体重增加的，要逐渐减回去，每月1-2公斤，以控制饮食和加强运动为好。 2。丈夫情况，最起码做一次精液常规分析 3。有无肥胖糖尿病等家族史 处理： 1。正常的月经来潮第2-3天早上空腹抽血性激素5项（孕酮不查），必要时查性激素结合球蛋白，胰岛素空腹血糖（体重指数大的要查），甲状腺功能（怀疑甲状腺异常的） 2。内分泌和男方基本正常，可以促排卵，CC首选，周期第5天起50毫克，QD连续用5天，周期第9-10天可以开始用补佳乐，起始可以2毫克QD，根据卵泡发育的速度和内膜厚度调整剂量。在卵泡直径达到17毫米以上时给予HCG或者GNRH-A诱发卵泡破裂排卵，排卵后给予黄体支持，酌情使用雌激素。 3。内分泌异常，先调整，一般雄激素高的，首选达英35，雄激素不高，也可以用妈富隆（价格优势），都是1片QD连续21天，2-3周期，内分泌正常了，再进行促排卵。 4。促排卵无效，提高促排药物剂量，但是要逐渐加量，切记避免过激。 5。男方异常，如果严重，直接辅助生殖。 6。有盆腔炎的或者妇科检查附件区增厚或者子宫活动度不佳，要先检查输卵管。没有的话，也可以促排卵2-3周期有排卵未孕，再检查。 五、多囊患者的提问 问：多囊卵巢综合征的治疗方法有哪些？ 答：多囊卵巢综合症主要是对症治疗，目的在于建立排卵性月经周期，达到妊娠目的，并预防子宫内膜癌、乳腺癌、心血管疾病、糖尿病的发生。 　　1.降低体重 　　由于肥胖患者治疗效果差，所以减重为PCOS患者的首选。提倡低热卡饮食与运动法减轻体重，亦可用药物减肥。体重下降可降低INs水平及P450c17 α活性，从而降低雄激素与LH水平，有利于恢复正常月经。 　　2.对抗雄激素 　　由于高雄激素是PCOS的主要基本病变，所以应根据雄激素来源使用抗雄激素药物。对需要促排卵治疗的患者，应首先使高雄激素状况得以纠正，可增强促排卵用药的效果。 　　(1)醋酸环丙氯地孕酮(达因一35)：达因一35是具有抗雄激素及抗促性腺激素作用的合成孕激素，通过作用于雄激素受体、抑制LH与雄激素分泌。通过增加睾丸酮代谢清除率、增加血中SHBG浓度等环节降低雄激素的作用，与雌激素合用对痤疮、多毛有效，为高雄激素PCOS患者的首选用药，但可能加重高胰岛素血症，所以不宜久用。 　　(2)口服避孕片(OC)：OC II号与I号相比，含有更多的孕激素，常用于PCOS患者调整周期，同时有降低雄激素的作用。 　　(3)地塞米松：为抑制肾上腺源的雄激素的首选用药，每天0.25mg，一般用药3～6个月后停药，可将肾上腺源的雄激素抑制在低水平。 　　(4)安体舒通：安体舒通是醛固酮与雄激素受体的拮抗剂，用于降低血清中T及A含量，大剂量应用可改善多毛症状，常与其他药物联合应用。 　　(5)二甲双胍：通过降低INS水平，提高INS敏感性，使雄激素降低。 　　3.治疗胰岛素抵抗IR与高胰岛素血症 　　首先采用低热卡饮食与加强运动的方法，在此基础上应用二甲双胍、二氮嗪等降低INS的药物，有利于恢复月经与排卵。 　　4.抑制子宫内膜增生过长 　　部分PCOS患者有子宫内膜增生过长现象，可采用安宫黄体酮、OCII号、妈富隆、息隐等进行周期治疗，有效控制后再开始促排卵治疗。 　　5.促排卵治疗 　　通过上述治疗仍无法妊娠的PCOS患者需要接受促排卵治疗。 　　(1)克罗米芬(CC)：CC是PCOS患者的首选促排卵用药，月经第5～9天每天100mg，监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。　 (2)HMG(FSH)/HCG：对CC无反应的PCOS患者，可于停用CC后或于月经第5天直接应用HMG(FSH)75～150IU/天，监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。 　　(3)体外受精一胚胎移植术：对单纯促排卵后不排卵与有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的PCOS患者需取卵行体外受精一胚胎移植术。具体方法见第四章第二节。 　　6.手术治疗　　目的是去除一部分卵泡，降低雄激素，纠正下丘脑一垂体一卵巢轴的异常，恢复排卵。①卵巢楔切术，但术后容易复发，且可造成术后粘连，目前已较少应用;②腹腔镜下进行电凝、激光打孔，一般每侧卵巢表面打8～10孔，深5mm，直径3～5mm。优点是创面小，粘连少，同时可了解盆腔情况。缺点是没解决内分泌紊乱的根本因素，效果短，若术后3个月未妊娠，则宣告失败。由于卵巢组织受到破坏，可影响以后卵巢的反应性。 —————————————————————————————————— 六、多囊妈妈的成功怀孕经验 A： 大家好，先介绍一下我怀上前的经历吧 月经在我12岁的时候就来了，那时的量也挺大的，但不准时，那时，妈妈说，再长大了，就会准时的了，就没再留意它来的时间，但奇怪的是，逢考试（无论是中考、末考、大考也是这样），它必然来报到。一直到我出来工作，它就悄悄的不再来了，最长时间有半年那么久。 期间检查过，食过好多药，但每月来的时间都不准。 直至婚后一年，都不准，才考虑去调经。哈哈，之前是刚出来打工，工资不高，药费负担不起呀。 06年12月结婚，无避孕都没有怀上，开始求医之路。 07年1月开始一直在妇幼保健院——妇科求诊。 检查是睾酮高，其它无问题。 一直食达英（半年一个周期），没检查过甲亢和空腹血糖（注：现在才发现，其实这两个检查，对睾酮高，有一定的参考作用。） 食了一个周期，医生说服我，做了输卵管通水，那时不知道避孕，医生也没有跟我说，结果，意外怀上了，那个医生就出国旅游去了，就找了另外一个中医生，她应该没多少经验或预防提示（治疗多囊卵巢综合症）吧，说不用食药，多休息和汤水就是。 结果，我继续上班，前后15天，就流产了，那时有住院保胎，都来不及了，因为已经出血了，HCG，一直不升。结果做了无痛人流，到现时都清楚记得：去人流室的情形，哭得肝肠寸断，我老公都在后面哭了。那是08年11月份，我第一个宝宝，离我而去了。 上面是我第一次怀孕的经历，总结一下：对多囊的知识不认识，对保胎更不清楚。 写得一般，请大家见谅！ 第二次怀孕： 经过第一次的灰心经历，我决定休息半年，不食任何药，但见家人对我人的关心，终于再次踏上寻医之路。 09年7月那时，我表姐在佛山生活的，（表姐曾经是护士，丈夫也是小儿科的医生，她自学有的中药理念，她针对经期的特性，开了三方中药给我，我也有食了一段时间），通过她的关系，我到了佛山中医院，找她的好朋友帮我再次检查，调理。 附：表姐开的中药方： 第1方 第2方 第3方 党心 15 克 桃仁（打碎） 12 克 龟板胶 20 克 （打碎，另外包）不一齐煲，是冲服 淮山 20 克 赤芍 10 克 菟丝子 15 克 菟丝子 15 克 白芍 20 克 固子 15 克 肉菘容 15 克 生地 20 克 桑寄生 30 克 云灵 15 克 泽兰 10 克 川断 15 克 紫河车 10 克 香附 12 克 淮山 20 克 甘草 6 克 丹心 10 克 党心 20 克 熟地 20 克 川牛七 15 克 益知仁 15 克 当归 10 克 菟丝子 15 克 女贞子 15 克 生地 20 克 北芪 15 克 肉菘容 15 克 白芍 20 克 作用： 补血、生血 促排 补充黄体酮 需要 7 剂 需要 4 剂 需要 8 剂 按1、2、3方来食，不要停，月经来了就停药，没来，食完就等月经来。 补充一下：第一次怀孕前，都有食一段时间这个方的中药的。 若各姐妹觉得食中药会有点上火，中医师告诉我，无关系，那是虚火来的，解决办法：早上起床，无刷牙前，喝一杯淡盐水，将好的吸收了，不好的就排出体外。（备注：有轻泄的效果），呵呵。。。本人感觉有一点虚火时，经常这样喝。 同样，也是睾酮高，在医生安排下我还做了甲亢，正常。开始用国产药（安体舒通）和达英一起食，一个周期（6个月）复检，睾酮没降到正常范围——灰心呀。 注：因为医生是中西医，同时开了一段时间的中药给我，但感觉都没太大作用。 再查下去，她叫我到当地医院做一个空腹血糖。 检查结果：有点偏高。终于查出问题来了，就达英和二甲双胍片（一天一次）一齐食，因为值不是太高，所以不用一天两次。 10年9月时，食到差不多四个月的时候，还有两个月，经不过我妈天天的缠绕，决定到顺德人民医院咨询，注：那医生是我同学（她在那间医生做护士）介绍的，且医生是不孕科的医生，可能经验多些吧。 9月份的药：达英和二甲双孤片。另外加表姐的中药方食。 在此分享一下我的心理思路吧。 食完9月份的药，就要再次到医院拿药了，而且还有两个月的药（后来不用食，指的是达英），两个月我的机会就要来了，我在之前说服了我老公，我辞了工作，将赚钱的任务压在老公身上，专心调理最后两个月，好好做好备孕，9月1号开始，开始运动（每天早上去爬山一个小时），煲中药、下午去练车（总要找点事做吧，就报考了小车牌，嘻嘻），晚上食完饭就和老公散步半个小时以上（平时我们都有去的），平时都有下载瑜珈下来练一下http://so1.yiyi.cc/search.asp，这个网址的瑜珈很容易学的，有兴趣的姐妹也练一下吧。 那个医生，值得我推荐一下，她很有耐心记录我的情况后，对我的症作出建议，她说，你已经食了四个月药了，不然验个血看看降了没有，降了就促排；没降，再食药下去。 结果：睾酮降下来了，可以促排。 2010年10月，医生开了叶酸（一天一粒）、维生素E（一天三粒）、二甲双孤片（一天两粒）、调经促孕丸（一天三包），因为有调经促孕丸，咨询过表姐，她说可以停中药，免得重复药效。上面都是一个月的量，没停过，还有五天的克罗米芬（促排卵药）。 但问题又冒出来了：我老公那边的问题都没准备呀。 我检查的同时，我老公也再次检查（他之前的精子活动率、存活率有点偏低）这次的结果也一样。医生开了一个月的药给他食，差不多500多块，第一个月食完了（他食第一个月的时间，我也正在促排，希望可以怀上，结果，我的卵子比常人晚了一周的成熟，老公的精子对医生开的药也不太见效，月经在推迟了五天，还是来了，同时宣布：第一个月促排失败）。 医生针对失败做出三个可能的解释： 1、 输卵管问题；2、男方精子问题（液化时间超过60分钟）；3、精神因素。 建议： 1、做输卵管造影手术；2、再次促排。 我选择2 因为我觉得我老公的精子不够时间调理，再给一个月的时间准备。 医生再开第二个月，我老公觉得贵，觉得食中药有效，就改之前找的那位妇幼保健院的医生开了一个月的中药。效果明显了。呵呵。。。 但我们也高兴得太早了，因为我老公的包皮有点长，他偏偏在这个时间，出红点，疹。结果在国庆节去检查，妇幼保健院去教授级的医生（我老公当时想刷找之前开中药的医生，但去他平时办公的地方，发现不在，以为他不做了，就改找那个教授，其实找这种医生是错的，听我们说了情况，就开了一大堆验单，结果用了一千多块检查，说：没事，有点前列线钙化斑，对不孕的情况，要再深入检查，如遗存之类吧，我老公之前都后悔死了，他决不会再找这个医生检查、开药了。哈哈。。将检查结果找回那个中医生（其实他是调去皮肤科，在三楼）最终他开了四周的中药，我天天中午送药给我老公，他一天喝两次。 2010年11月，医生开了叶酸（一天一粒）、维生素E（一天三粒）、二甲双孤片（一天两粒）、调经促孕丸（一天三包）一个月的量，还有五天的克罗米芬（促排卵药）。 促排期间，发现阴道口有一点一点的血（极少），感觉有点不舒服，查排卵时，反馈给医生，她说是促排出血，再开了地屈孕酮片（达芙通） 我11月18号才检查出排卵了，医生写上可以同房了。结果：唉，他有点不争气，但还是补上。 11月30号，原来在28号来的月经还没来，刚好考完第二场试，接下来是考长途，若有了宝宝，所有的计划必须停下来，做好保胎的工作。而且在家里也测了两天，也有两杠的，决定在12月1号去医院验一下血，准确一点。 检验结果： 雌二醇665PMO1/L 孕酮18.75UG/L 总B人绒毛膜促性腺激（B-HCG）278.46IU/L H 确定怀上了。签字，保胎（因为医生怕宫外孕，例行工作） 开药：地屈孕酮片（达芙通）、滋肾育胎丸（两瓶，一天三次，5克一次）、孕康口服液（五支一盒，一天三次），维生素E，一周的量。 打针药：黄体酮七天（一天一支），HCG两支（隔天一支） 因为第一胎的HCG不升，还降的，所以一周做一次抽血，观察中。 补充一下，我跟我老公在排卵前都没有同房，直到排卵日才同房（因为怕他的***炎发作），可能很久没做，硬不了，到深夜勉强可以入去，也是这一次，我们成功了，同时，感谢那位帮我老公调理的那位中医，确实有效呀。 12月6日复诊，结果： 雌二醇947PMO1/L 孕酮23.50UG/L 总B人绒毛膜促性腺激（B-HCG）3441IU/L H 开药和打针：同上，少了地屈孕酮片（达芙通） 12月11日复诊 开药和打针：滋肾育胎丸（两瓶，一天三次，5克一次）、孕康口服液（五支一盒，一天三次），维生素E，一周的量。 打针药：黄体酮七天（一天一支），HCG两支（隔天一支） 12月17日复诊，结果： 雌二醇5013PMO1/L 孕酮23.75UG/L 总B人绒毛膜促性腺激（B-HCG）67144IU/L H B超结果：符合宫内孕６周＋，可见孕囊回声，黄径为2.1CM，位置及形态未见异常。 开药和打针： 滋肾育胎丸（两瓶，一天三次，5克一次）、孕康口服液（五支一盒，一天三次），维生素E，一周的量。 打针药：黄体酮七天（一天一支） 12月24日复诊，结果： 孕酮24.59UG/L 总B人绒毛膜促性腺激（B-HCG）128847IU/L 开药和打针： 滋肾育胎丸（两瓶，一天三次，5克一次）、孕康口服液（五支一盒，一天三次），维生素E，一周的量。 打针药：黄体酮七天（一天一支） 12月30日复诊，结果： B超：符合宫内孕9周，活胎。 开药：滋肾育胎丸（两瓶，一天三次，5克一次）、孕康口服液（五支一盒，一天三次），维生素E，一周的量。叶酸（一个月的量） 停针了。足足打了一个月黄体酮，四次的HCG。 2011.1.22补充： 9月休息后，因为没工作有时间，每天都会做一次豆浆喝，多数都是用黑豆，因为黑豆偏热，黄豆偏寒，所以建议用黄豆的姐妹，用黄豆时，可以加一粒疆，疆是本来是驱寒的。 久不久我也会弄黑芝麻+核桃+米，做糊，一家人食。还有花生糊，有一次请家里的清洁工食，她还以为是牛奶呢。呵呵，不妨多做些来食。 B： 本人04年結婚，12月查出懷孕。因為服了緊急避孕藥，不得已做了人流。但是在西南醫院做的無痛人流居然沒做干凈，只好再做了清宮。做完后開始長胖。開始沒覺得有問題。但是后來要孩子了卻一直沒懷孕，07年6月在新橋醫院查出多囊。醫生直接用克米促3個月，但是只有第1個月有優勢的。然后醫生建議做腹腔鏡。經過1個月的考慮，我還是沒做手術。轉而到重慶婦保看。醫生開了3個月達英，說吃完促排。吃了2個月后，我做了激素檢查，醫生說勉強算正常。這時醫生建議做照影，我想想還是促了再說。因為這個還是有損傷的。又吃1個月達英。吃完我吃了5顆克米，去醫院檢測沒有優勢的。第2個月加成10顆克米，吃完檢測還是沒有優勢的。醫生這時也罵人，因為她不太同意我促的，她覺得沒希望。是我堅持促的。這時我想算了，還是看中醫算了。準備來YJ后回浙江看中醫了。但是就是這個月的不抱希望，隨便同房，我懷孕了！我覺得寶寶真是個奇跡！我3.2的末次YJ,YJ第11天都沒有優勢的就懷孕了。4.7號去醫院確定，HCG1291.08.孕酮35。4，醫生開了10天的達芙通給我。第50天的時候做了BC,宝贝已经有胎心了。才0。83厘米。现在寶寶快3個月了，沒有讓我惡心，也沒有讓我嘔吐，寶寶是個善良的人！希望姐妹們也趕快加油！注意放松，我現在覺得放松比吃任何藥都好！ 七、部分实用的图表

这篇文章的主要意思就是.多囊患者每个月会有很多个卵泡一起发育,但是没有一个优势主导卵泡生成,这是促排的关健. 而之所以没有一个优势卵泡,都是小泡一起长.就是因为体内的FSH 不够高,很多小泡一起长时,LH就变得很高. FSH/LH的比值大于2,大于3,这是判断是否是多囊的最根本依据.这个在你的性激素六项检查的单中可以看出来. 正常月经周期中,在月经的第二天,FSH开始增加.所以,正常的人也会有好几个泡一起长,但过几天后,就只有一个优势卵泡了.因为人家的FSH 正常分泌.也因为没有太多了泡一起长,LH也不会太高,所以会有优势卵泡. 我就是用打FSH促排成功的.第二次促排时,打的量太少.而且医生叫我从月经第五天打.隔天打75单位.结果那个月发现根本没有优势卵泡.医生叫我加量,隔天打150个单位.我决定放弃了,因为那样的质量不好.休息了几个月后,我从月经第二天开始打.每天75个单位.第6-7天,加到150每天.只打了二天150的.后天继续75每天.月经第9天,去医院B超查看卵泡的生长情况.有二个优势卵泡.再打了几天后,我改成了隔天75.医生说不要停,可是我担心再继续每天75.会太大.第11天时,已经1.8CM了.而打FSH的同时,LH就被抑止了.所以内膜长得很好.到13天的时候,已经长到2.1,内膜也有1.0,有二个优势卵泡.打了10000单位的HCG,24小时后我再去B超.卵泡已经排出来了,B超的医生说左边还有一个1.5的,估计是只排了一个,这个萎缩了.一般12小时-24小时就会排出来.排卵监测很重要,从第10天就要测.看长的情况决定是隔天还是天天.长到17-18MM时,就要天天测了. 排出来,主是成功的前奏.关键在着床. 当卵子受精成功后6-7天会移到子宫着床,着床的过程要几天,一般到排出后第10天第11天就完成了.这个时候的内膜厚不厚是很关键的.直接影响受精卵能不能着床,有些人,着床时会有点出血,我这次很认真的观察了,没有.并不是每个人都会着床出血的.着床成功后,还不能高兴得太早. 因为. 多囊极容易流产.或者在你还不知道已经成功的时候就已经流产了.而你还以为是月经. 我看到别人的成功经验,很多人都提到了提早保胎.所以,在排卵后的第3天,我就开始小量的吃黄体酮胶囊.其实打针最好了.可是这里没有.我带来的黄体酮针剂因为是中文的,护士小姐不能打.我自己也不会打,也没有朋友是当护士的.只好吃胶囊了. 有些人在排出后第10天就可以测到水印.我也从第10天开始测.没有测到.其实还太早,在第12天的时候,测到了一点水印,很不明显.带来的早孕试纸让我从第10天开始浪费了好几张.第13天情况有点加深,但还不是很明显.第14天时,就明显看到有弱阳了.但还不是强阳.后天,就越来越明显.12月31号测到水印,4号才测到比强阳弱一点点的.早孕试纸用完了.6号,我从药店买了一根来.这里的都很贵,一根要10块人民币.不过很明显.看得比较清楚.三滴尿就明显测出强阳. 4、国内的医院,很多都是打HMG促排的.HMG跟FSH的区别是HMG 多了75单位的LH.而多囊本身LH就高,所以,对多囊来说,纯FSH是最好的.当然,也有很多人打HMG促成功,受孕成功的.还是看各人的情况吧.条件允许还是用FSH最好了. 一直在吃黄体酮胶囊保胎.要吃到2月底了.前三个月是危险期.但愿一切顺利! ——————————————————————————————————————— 三、多囊的确诊和促孕方案 继发性不育，月经不规律，B超提示多囊卵巢 如果是月经稀发或者有闭经，B超提示PCO，在排除其他疾患后，可以诊断PCOS。 对于有生育要求的PCOS，一线调整生活方式，二线是促排卵治疗，三线可以考虑LAP打孔术或者辅助生殖技术。 该病例还需要知道： 1。详细体重身高，请控制体重，尤其是近期体重增加的，要逐渐减回去，每月1-2公斤，以控制饮食和加强运动为好。 2。丈夫情况，最起码做一次精液常规分析 3。有无肥胖糖尿病等家族史 处理： 1。正常的月经来潮第2-3天早上空腹抽血性激素5项（孕酮不查），必要时查性激素结合球蛋白，胰岛素空腹血糖（体重指数大的要查），甲状腺功能（怀疑甲状腺异常的） 2。内分泌和男方基本正常，可以促排卵，CC首选，周期第5天起50毫克，QD连续用5天，周期第9-10天可以开始用补佳乐，起始可以2毫克QD，根据卵泡发育的速度和内膜厚度调整剂量。在卵泡直径达到17毫米以上时给予HCG或者GNRH-A诱发卵泡破裂排卵，排卵后给予黄体支持，酌情使用雌激素。 3。内分泌异常，先调整，一般雄激素高的，首选达英35，雄激素不高，也可以用妈富隆（价格优势），都是1片QD连续21天，2-3周期，内分泌正常了，再进行促排卵。 4。促排卵无效，提高促排药物剂量，但是要逐渐加量，切记避免过激。 5。男方异常，如果严重，直接辅助生殖。 6。有盆腔炎的或者妇科检查附件区增厚或者子宫活动度不佳，要先检查输卵管。没有的话，也可以促排卵2-3周期有排卵未孕，再检查。 五、多囊患者的提问 问：多囊卵巢综合征的治疗方法有哪些？ 答：多囊卵巢综合症主要是对症治疗，目的在于建立排卵性月经周期，达到妊娠目的，并预防子宫内膜癌、乳腺癌、心血管疾病、糖尿病的发生。 　　1.降低体重 　　由于肥胖患者治疗效果差，所以减重为PCOS患者的首选。提倡低热卡饮食与运动法减轻体重，亦可用药物减肥。体重下降可降低INs水平及P450c17 α活性，从而降低雄激素与LH水平，有利于恢复正常月经。 　　2.对抗雄激素 　　由于高雄激素是PCOS的主要基本病变，所以应根据雄激素来源使用抗雄激素药物。对需要促排卵治疗的患者，应首先使高雄激素状况得以纠正，可增强促排卵用药的效果。 　　(1)醋酸环丙氯地孕酮(达因一35)：达因一35是具有抗雄激素及抗促性腺激素作用的合成孕激素，通过作用于雄激素受体、抑制LH与雄激素分泌。通过增加睾丸酮代谢清除率、增加血中SHBG浓度等环节降低雄激素的作用，与雌激素合用对痤疮、多毛有效，为高雄激素PCOS患者的首选用药，但可能加重高胰岛素血症，所以不宜久用。 　　(2)口服避孕片(OC)：OC II号与I号相比，含有更多的孕激素，常用于PCOS患者调整周期，同时有降低雄激素的作用。 　　(3)地塞米松：为抑制肾上腺源的雄激素的首选用药，每天0.25mg，一般用药3～6个月后停药，可将肾上腺源的雄激素抑制在低水平。 　　(4)安体舒通：安体舒通是醛固酮与雄激素受体的拮抗剂，用于降低血清中T及A含量，大剂量应用可改善多毛症状，常与其他药物联合应用。 　　(5)二甲双胍：通过降低INS水平，提高INS敏感性，使雄激素降低。 　　3.治疗胰岛素抵抗IR与高胰岛素血症 　　首先采用低热卡饮食与加强运动的方法，在此基础上应用二甲双胍、二氮嗪等降低INS的药物，有利于恢复月经与排卵。 　　4.抑制子宫内膜增生过长 　　部分PCOS患者有子宫内膜增生过长现象，可采用安宫黄体酮、OCII号、妈富隆、息隐等进行周期治疗，有效控制后再开始促排卵治疗。 　　5.促排卵治疗 　　通过上述治疗仍无法妊娠的PCOS患者需要接受促排卵治疗。 　　(1)克罗米芬(CC)：CC是PCOS患者的首选促排卵用药，月经第5～9天每天100mg，监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。　 (2)HMG(FSH)/HCG：对CC无反应的PCOS患者，可于停用CC后或于月经第5天直接应用HMG(FSH)75～150IU/天，监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。 　　(3)体外受精一胚胎移植术：对单纯促排卵后不排卵与有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的PCOS患者需取卵行体外受精一胚胎移植术。具体方法见第四章第二节。 　　6.手术治疗　　目的是去除一部分卵泡，降低雄激素，纠正下丘脑一垂体一卵巢轴的异常，恢复排卵。①卵巢楔切术，但术后容易复发，且可造成术后粘连，目前已较少应用;②腹腔镜下进行电凝、激光打孔，一般每侧卵巢表面打8～10孔，深5mm，直径3～5mm。优点是创面小，粘连少，同时可了解盆腔情况。缺点是没解决内分泌紊乱的根本因素，效果短，若术后3个月未妊娠，则宣告失败。由于卵巢组织受到破坏，可影响以后卵巢的反应性。

多囊卵巢促排经验谈 一、用药常识 （1）氯米芬（clomiphene）：促排卵的首选药物，用于高泌乳素性不孕以外的各种无排卵。 （2）尿促性素（HMG）：可用于对氯米芬反应不好的不孕患者。此药物应用个体内与个体间变异较大，需进行B超监测，了解卵泡发育状况及防止卵巢过度刺激症发生。 （3）绒促性素（HCG）：具有LH样作用，常与上述促排卵药物合用，促使卵泡最后成熟与排卵 （4）补佳乐: 【适 应 症】 绝经后的更年期症状，或卵巢切除后及非癌性疾病放射性去势后的雌激素不足的症状，如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍、情绪抑郁、易怒、头痛及头晕 （5）促性腺激素释放激素（GnRH）：适用于下丘脑性无排卵。需模拟GnRH在体内自然释放方式，静脉注射脉冲式给药，昂贵不方便，较少用。 正常的成熟卵泡的大小是18-25mm，低于或大于此标准，那都无法正常的排卵； 二、你现在促排卵了吗? 我总结了几点,看你能不能用得上. 1,多囊绝大多数是因为月经初期卵泡长得太多,所以没有一个可以长得大的.一直不能排卵,没有排卵,月经就一直不来.因为太多的小卵泡,所以体内的雄性激素很高.这又更加剧了卵泡长不大,没有优势卵泡的原因. 中药需要的时间太长,而多囊是能尽早怀上最好.生完孩子后,很多人会自动调好月经周期.年龄越大,情况会越严重.卵泡的质量也会下降. 建议尽早用促排卵的药促排受孕. 2,在国内一般是用克罗米芬促排的.这个药方便也便宜. 吃这个促是可以促出大的卵泡,但因为克罗米芬跟雌激素是对抗的.所以,在促排的同时,雌激素相当低.而内膜是跟雌激素成正比的.所以,通常,促出大的优势卵泡后,内膜太薄.排卵后,受精卵不容易着床. 当然,也有解决办法.就是吃完克米后,每天加吃补佳乐.这是一种雌激素的药. 所以,克罗米芬促排率很高,受孕率很低.主要是败在着床那一关.我第一次促排,就是促出了优势卵泡,也排了.可是没有成功. 3、看了大量的文章.了解到了多囊卵泡生长过程 http://zhuyunzhan.blog.hexun.com/8212464_d.html 综上所述，PCOS患者从卵泡发育过程可能存在卵泡募集亢进，而选择障碍，缺乏主导卵泡生成，导致无排卵，不孕。因此我们的诱发PCOS患者排卵的策略，应该从直接或间接降低雄激素水平，克服选择障碍，调整卵泡募集的能力着手。

“限食治疗”并非“辟谷”，并不完全禁食，通常为九天的住院疗程。在血糖等数据监测及营养师的指导下，患者只能接受极低热量的饮食，分为缓冲期（2天），限食期（5天），恢复期（2天）三个阶段，缓冲期和恢复期的热量摄入为每天600热卡，而限食期仅为300热卡。 缓冲期的饮食已经是大考验，刘超必须合理分配那些水果，以免到夜间饥饿难耐。“中午吃了半个黄瓜，十几个葡萄。现在还剩下两个苹果，一个黄瓜，三十几个葡萄。”刘超采取了“少食多餐”战术，“下午两点到三点感觉饥饿，吃了十个左右的葡萄，效果很好。饥饿后不需要吃太多，否则胰岛素分泌更多，饥饿又会袭来。” 第二天，刘超中午只吃了半个苹果。虽然是住院病人，但工作还要正常进行，下午在学术会议上站立讲课一小时，会后测血糖5.2mmol/L。没有明显饥饿感，感觉轻松，但他开始想念水饺和汽锅鸡。 两天缓冲期后，体重已减少2kg。在正式限食的第一天，刘超接受了芒硝导泻，起到清肠排毒的作用。限食期中，他还需要每天接受左旋肉碱注射及服用中药。 在忙碌到夕阳西沉后，刘超躲避了又一次饭局，终于领取到当天第一顿食物--300热卡餐包。刘超和一同参加治疗的同事曹鹏主任“把杯子里的米糊一扫而光，还觉得浪费，就用开水冲了杯子好几遍……”。他们甚至要求护士第二天用大碗冲餐包，希望“像做黑芝麻糊广告的孩子一样，把碗底的东西用舌头舔光。” 刘超说：“通过自己的体验，发现把餐包都留在晚上吃并不合适，现在我们改进了计划，尽量安排五次左右的少食多餐。” 尽管300热卡的餐包似乎远远不够，刘超和同事仍安然入梦，严格限食第二天正常门诊和上课，并没有出现体力不支的现象。晚上，刘和一起限食的同事相约观看了电影《1942》，从饥荒的场面中获得了些“忆苦思甜”的慰藉。 两天后刘超开始感到疲惫和饥饿，他向营养师抗议，要求用有“盐分”的食物来代替一成不变的餐包。营养师很快“开发”出了青菜汤和番茄木耳汤等“美食”。可能因为食盐对电解质平衡的调节作用，喝汤后刘超感觉舒服多了，下午的门诊也顺利进行，全天的血糖在4-4.5mmol/L。而活动较少的曹鹏却出现了血糖偏低的现象，需要增加少许进食。刘超推测日常活动可能增加了应激激素的含量，而坚持锻炼的其他病友亦状态良好，看来限食疗法和散步等运动是良好搭配。 崭新的自我 从严格限食的第四天起，刘超发现自己的状态就像没有限食之前一样好。曹鹏也感觉精神焕发，体力充沛。刘超上午查房，中午接受采访，下午两点开党政联席会，回来后听研究生工作汇报，四点钟，还要召开一个关于试验管理软件的会议。但他却感觉精力过剩，连午觉时间都缩短了。晚餐时，刘超美美地享受了一顿青菜汤，但他对食物已不像以往那样急不可耐，甚至感觉肚子很胀。 进入恢复期后，恢复了600热卡的食物供应，刘超依然精力充沛，中午吃一斤蔬菜，一包餐包，半个苹果，热卡200，下午还在打饱嗝。 刘超在日记中写道：“短暂的禁食，已让我们对一点点的食品就能感到满足，缩小的胃，也变得不再贪婪，稍微吃点东西，已经可以心满意足，甚至有点排斥，轻微腹泻，就是验证！” 九天限食过程中，刘超的腰围减少8公分，体重减少4kg。除尿酸升高外，各项代谢指标都明显改善。精神状态更是焕然一新。休息时刘超与曹鹏合作打牌势不可挡，同事笑称他们“得道”了。而限食刚结束，刘超就参加了两个小时的羽毛球运动，球友用“威猛”形容他的状态。 限食结束后，刘超曾尝试放纵饮食，发现体重的上升并没有平时明显。之后他又加以控制，在周末两天进行较低热量的限食，半年过去了，他仍然较为轻松地把体重控制在了限食治疗后的成果上。恢复饮食后的半年他感慨更多：“其实吃多吃少对饥饿感而言并没有多少区别，只是我们常常难以克制贪欲的习惯，能否逃离诱惑，往往取决于一个人的意志力，而要长久坚守，更是很难。” 短期节食，长期获益 在刘超的带领下，江苏省中西医结合医院已经有100多名患者及十几名医务人员参加了限食治疗。部分患者边上班边在医院的管理下进行限食治疗。大部分患者在住院治疗后都达到良好的效果。出院后，患者仍需在指导下进行周末限食，但并不需如住院时严格。 刘超在今年第4期《中华内分泌代谢杂志》上发表文章《对限食疗法的新认识》指出，限食疗法可以降低糖尿病患者空腹血糖和胰岛素水平，改善胰岛素分泌，逆转胰岛素抵抗。 限食疗法对便秘、脂肪肝、原发性高血压、脂代谢紊乱、肥胖和体重控制、骨性关节炎、风湿性关节炎、睡眠呼吸暂停综合征，支气管炎、顽固皮肤病患者都有较好的疗效。但不是任何人都适合限食，1型糖尿病、严重的晚期2型糖尿病，广泛肿瘤，肝病（除脂肪肝外），儿童，老人，孕妇、营养不良等多种情况都不适宜进行。此外，限食疗法应注意营养素的变化与失衡，并应选择适宜的体重指数范围，而不是没有标准的限食。 通过限食体验，刘超和同事们切身体会了糖尿病患者长期控制饮食的艰辛，生活没有质量，患者难以坚持。对于代谢性疾病，尤其是糖尿病，初始治疗有很多方案，早期使用胰岛素强化治疗，其目的就是刺激机体自身胰岛细胞功能的恢复。采用短期限食疗法有异曲同工之妙，也是为了带来长期的效果。如病情再有波动，可再次通过短期治疗调整。对于合适的患者人群，这种方法更人性化。 限食治疗的体验，也让刘超拥有了特殊的精神感悟。他说，“限食期间，一点青菜汤都让人沉迷，心里想着水饺就幸福无比，一旦度过低热卡饮食期，就对未来充满了期望 。经历了限食疗法的洗礼，一个人会变得透彻很多，既然我们原本就不需要太多，我们为何还要迷醉于物质世界？抛弃了身边过度的东西，反而轻松愉快。” 缓冲期D11.体检发现血糖轻度升高，虽然没有达到糖尿病诊断标准，但家族史，高血脂等危险因素在身，不得不予重视。好在科室正在推行禁食疗法，很多糖尿病患者因此获益良多。于是，昨天开始，与另外两位同事一起住进了医院，准备亲自体验这个新疗法，相信经过一周的治疗，各项指标会得以控制。2.昨天住院第一天，检查结果提示血糖和血脂异常，血液流变学提示高凝状态，糖耐量试验显示显著胰岛素抵抗，人体成分分析发现，自己BMI23.8，体脂明显增多，肌肉不足，肥胖分析提示“严重肥胖”。平时感觉体型尚标准，可上了仪器，原来如此不健康。营养师告诉我，第一天还可以出去吃一顿，开心……3.今天早上开始完全进入禁食疗法的正规程序。营养师送来三斤水果，四瓶矿泉水，这就是缓冲期一天的饮食量，看到以后，无限恐慌，这样的一天，估计饥饿难免。空腹血糖从昨天的6.9降到今天5.1，这是昨天晚上喝酒的结果。十天禁食，昨天最后疯狂一次，血糖如期下降，但对血脂估计是雪上加霜了。4.上午做了肝胆胰、甲状腺、前列腺超声，还好，脂肪肝还不够标准，其他项目都是正常，包括颈内动脉内膜中层厚度。为了防止闲坐的饥饿，上午完成了理发任务。好在缓冲期还有不少水果，没有感觉太饿。看到桌上放着的水果，想吃却要忍耐，因为这是一天的主食量，不能消耗太快，否则，晚上受不了5.断食起源于宗教，宗教家们多有为“明心见性”、“体悟真理”而进行断食的。其中最著名的是释迦牟尼、摩西、耶稣和穆罕默德。这些圣哲都曾一次断食四十多天之久，获至体力、智力与灵力的飞速跃进，终于悟道。可是，我们实施的禁食疗法，旨在治疗内分泌代谢性疾病，如果兼顾悟道，那就更好！6.因为胰岛素抵抗的结果，体内胰岛素水平很高。于是，开始禁食阶段，感到非常饥饿，但稍微吃点东西，饥饿就远离而去。不过，限食几天后，胰岛素敏感起来，饥饿感一定会减轻的。再说，后天正式开始减食之后，还会使用其他方法，如中药和左旋肉碱。7.晚上代表医院，陪北京302医院的肖小河教授吃饭，席间，看到满桌的食品，有点垂涎三尺的感觉。然而，与曹鹏主任一起，我们还是坚持没有吃主食，仅仅吃了一点蔬菜。曹主任说，他们饥肠辘辘，而我也有点这样的体验。不过，总体而言，我们还是能够坚持，晚饭前血糖6.1mmol/L，手指太疼了。8.时间已到午夜，第一天的禁食以成功而告终，总结一天的经历，感觉最饥饿的时间还是上午九点到十点，当时有点头昏。中午吃了水果以后，下午两点到三点肚子感觉饥饿，吃了十个左右的葡萄，效果很好。看来，饥饿以后真的不需要吃太多，否则，胰岛素分泌更多，饥饿又会袭来。少量多餐，有道理！D21.很神奇的事情发生了，经过第一天限食，午夜开始休息，竟然如同往常一样，安然入梦中……夜里没有噩梦，提示没发生低血糖，当然，也没有出现美梦，呵呵。早上醒来，一如既往，没有饥饿的感觉，更没有其他不适感受。说明饮食量减少，胰岛素分泌也随之降低，饥饿感没了，良性循环开始了。2.早上空腹血糖5.7mmol/L，一点低血糖的痕迹也没有。最为神奇的是，腰围已经从入院的91cm，降到今天的87cm！看来，对腹部肥胖者而言，这是一个好消息。体重果真是很快下降，前天65kg，今天64Kg。原先测定血糖很恐惧，因为从小就害怕注射，更不敢用手指采血，但几次下来，也明显变得坦然。3.早餐看到营养师送来今天一天的食物—三斤水果，包括一袋葡萄、半个柚子和两个苹果。其实，今天早上没有明显的饥饿感觉，所以，吃了几个葡萄和两片柚子，看看什么时候可以再有饥饿感……4.下午一点三刻，在钟山宾馆召开学术会议，我需要在会上演讲一个小时，不知道禁食期间是不是可以站得住。出去之前，先休息一会，然后，还要吃点定量供应的水果……5.刚刚讲课回来，从一点，到现在，一直坚持着，没有很明显的饥饿感，但感觉到很想吃，看到会务组送来的咖啡，想喝；看到会议期间送来的水果加餐，想吃！还想吃水饺，想吃地锅鸡，想吃……呵呵，丰衣足食真是太美好了！开会回来的血糖5.2mmol/L，人体自我调节能力真是强大！6.一起住院参加禁食的曹鹏主任，刚刚电话告知，一个人无聊，又不能吃东西，建议我们是不是一起打牌，因为人员不够，还需要找搭档，今天大部时间都坐在房间，做了很多事情，把以前遗留的问题慢慢处理完毕，心里有种很踏实的感觉。关于禁食疗法，这两天更是看了很多外文文献，并有一些思考。7.刚刚曹鹏主任把本月六号发表在Science杂志上一篇文章，其中简述的就是限食对人体健康和衰老的影响8.因为原先没有亲身经历，根据其他研究者的经验，减食疗法会改变机体的很多指标。但是，还没有明确，减食疗法是否影响性功能，曹鹏主任开玩笑地告诉我，减食两天，好像性欲增强了，呵呵，幸好我们都监测了性激素含量，但实际情况如何，还需要认真研究。不过，禁食或减食肯定对性腺有影响。9.今天下午讲课，一点钟就出了门，午休没有睡好，所以，现在有点困了。不过，刚刚看到一篇文章，讲述“长生不老”离我们多远的故事（http://t.cn/Gvh8t）。其中谈到，限制热卡，减少饮食量，可以显著减少慢性疾病，并具有抗衰老的效应。我本人从来不追求生命的长度，而是关注质量。限食期D11.早上按常规做了相关的检查，血糖抽了静脉，还不知道结果。不过，一觉醒来，我和曹鹏主任都感觉精力充沛，没有饥饿感觉，也没有疲劳的表现。早交班站了一个小时，没有任何反应，看不出已经做了两天缓冲限食。按规定，今天上午注射2g左旋肉碱，喝了一剂中药。目前在门诊看病，已经挂号46人。2. 已经看了一半的患者，其他人都在等报告单，还有近三十人啊！不过，刚刚称了体重，63kg，又降了一公斤，看来，减重很有效。腰围持续下降。看门诊没有不适的反应。上午还做了心电图等。3.不住院不知道，不接受治疗不知道，不指尖采血不知道……原来，医护人员还有那么多可以改进的地方。医嘱开了，谁来叮嘱患者执行？一天两个餐包，为何一定要都放在晚上？为什么三斤水果一定要是苹果？指尖采血好疼，是不是可以减少次数？当了病人，更加明白如何做得更好。4.也许是禁食以后导致人体应激，使得我们的应激激素升高的缘故，中午躺下来仅仅睡了十几分钟就没有了睡意。关键是，没有一点疲劳的感觉！午饭前真是想吃东西，现在吃饭的时间过去了，也没有多饿的感受。另外，思维敏捷性丝毫不受影响。看来，禁食或者限食，短期之内，对人体没有不良影响。5.有朋友询问禁食疗法主要目的是什么，目前，已经得到的证据表明，禁食疗法对下列疾病具有显著疗效：便秘、脂肪肝、原发性高血压、脂代谢紊乱、肥胖和体重控制、骨性关节炎、风湿性关节炎、银屑病、睡眠呼吸暂停综合征。效果比较好的事2型糖尿病、代谢综合征、胃肠功能紊乱、肠易激综合征6.禁食疗法对下列疾病效果尚好：肌腱炎、过敏症 哮喘、背痛、支气管炎、流感、憩室炎、头痛等。对于长期顽固性便秘者，顽固性皮肤病变者，不妨尝试这样的方法。对于糖尿病前期目前研究较少，但这个疗法可以降低血糖，可以预防糖尿病发生，这方面的资料很丰富，因此，对于糖尿病前期会显效。7.禁食疗法有如下禁忌症：酒精中毒、阿尔海默病 、神经性厌食、易饿病、神经衰弱、癫痫、广泛肿瘤、转移癌、艾滋病、1型糖尿病、严重的晚期2型糖尿病、肾功能衰竭 肝病（除外脂肪肝）、严重慢性感染如肺结核、怀孕、哺乳、精神分裂症、儿童、老人、营养不良等。8.经过两天的缓冲期，今天进入真正的禁食期，还留下四天的艰辛，然后就到了恢复期，那个时候，又可以大饱口福啦！想想未来的光明前景，窃喜油然而生。前两年辞去省人民医院内分泌科主任职务，经历了一场考验，自己对人生有了新的感悟，世界在面前变得更加清晰，每一次磨砺，都会产生新的惊喜9.应该说，今天是真正禁食的开始，身体产生的反应和应该没有心理反应明显。要是问我们什么是幸福，我们一定会异口同声的说，能吃到眼前不允许吃的食品就是幸福！原本的浮华，日常的琐碎，在这些被进食者的心中，已经变得无足轻重。原来，身边的很多事都可以放下，神马都是浮云，有吃的真好！10.清晨起来，空腹抽血，检查了尿酸和血糖，原先的高血糖，今天已经降到5.7mmol/L，明天肯定还会更低。经历了一整的繁忙工作，加之全天粒米未进，晚餐前测定血糖还有4.6mmol/L，曹鹏主任年轻，血糖降到4.3mmol/L。这样的状况，已经让我们看到了未来的希望。更为神奇的是，我们今天都很兴奋。D21.作为内分泌专科医生，我能够理解这种兴奋的根源。由于机体面对饥饿需要动员应急预案，于是，体内的应激激素就会显著升高，就像高考期间每个考生的状态一样。因为兴奋，我们会没有疲乏的感觉，一向习惯于午休的我，今天竟然只小咪了十几分钟就不能继续，时至当下，已经超过午夜零点，不累！2.虽然限制热量摄入，但今天正式禁食第一天还需要使用芒硝导泻，起到清肠的作用。曹鹏主任上午用药，下午就拉得彻底。我下午开完医院会议才敢用药，结果，可能剂量不足，腹泻并不明显。不过，吃过芒硝以后，肚子里有种轻微不适的感觉，一个小时以后，症状完全消失。由于腹中空空，拉肚子无妨3.说到禁食疗法，其实，定义得不是很准确，因为并非不吃一点东西，而是限制了入量，这几天真正禁食期，我们吃两个餐包，含热量300卡左右，就是日常饮食量的十分之一。按规定，这两个餐包要在晚上和睡前吃，免得夜间饥饿难忍而影响睡眠。但是，从早上开始不进食任何食物，晚上再吃不是上策。4.晚上拿到第一包食品，我们全都欣喜若狂。一杯迷糊状的主食，眨眼功夫就被我们消耗得没有了痕迹，在场的人都会发现，用狼吞虎咽形容我们对今天第一顿主餐的热情绝不为过。在晚上我与曹鹏主任道别之际，我们幸福地吃到了今天的另外一包同样的食品，当时的场面，让人看了一定前仰后合。5.经过第一天的禁食，感觉一日的主食不一定全都放在晚上吃，假如早上用一半，晚上再吃一半，是不是会更好？明天同营养师商量看看。正如前两天的缓冲期，我觉得水果还是要种类多一点，否则，一天三斤苹果多难吃掉？另外，每天是否可以供应一点青菜汤？我这种喜欢喝饮料的人，矿泉水实在难咽。6.今天体重又降了一公斤，还剩62Kg，有点沾沾自喜。早交班之后，询问了营养师一天两个餐包的分配问题，得到的消息是，两个餐包是一天的总热卡供给者，可以分开吃的，于是，我们匆忙吃了半包，还剩下一包半，应该能够维持一天的渴望和满足感。7.刚刚给来轮转的医生讲了两个小时的课程，内容是《成就悠闲名医》，看起来的样子与以往没有两样，而且，自我感觉良好。讲完课，值班护士督促我把半包餐包吃掉，当时很没有饿的感觉，想到下午还要上门诊，就完成了吃放的任务。看到曹鹏主任有些倦意，他告诉，早上有点头昏，现在安然无恙了。8.昨天，所有指标都改善，只有尿酸开始升高，曹鹏主任今天的尿酸由入院的五百多，升高到六百多，我们都在吃小苏打。另外，没有人反应出现关节酸痛的表现。这说明，随着限食时间延长，机体开始分解了自身的蛋白质。昨天查的尿酮体也呈现阳性反应，提示，脂肪得到进一步分解。减食的疗效开始了9.刚刚结束下午的门诊，看了五十多个患者，开始有点饥饿的感觉，一个徐州患者告诉我，他们下周在徐州等我，我立即想到徐州的美食，要是能现在吃到，真是太幸福了。呵呵。刚才测定了血糖，降到4.3mmol/L，所以，很想吃东西了。让护士帮我冲了四分之一包今天还剩下的食品，吃的开心哦！10.为了分散注意力，我们几个禁食的病友一起出去看电影1942，也许那种饥荒的场面，让我们感觉现在有一点吃的就够好了。不过，也许不是那样的感觉，这样身临其境，然后才能知道分晓。马上出去……11.看完了1942这部电影，心情比较沉重，我们都觉得这样的电影还是少拍一点为好，国人应该看到更多积极的方面，反面宣传有时有害无益。压抑归压抑，但对这部影片的艺术价值，我们还是拍手叫好的。因为人在投入观望之中，不知不觉，两个半小时就匆匆流过，一边欣赏影片，一边伤心不已，但还想看12.回到病房，第一时间跑到护士站，叫喊着要吃东西，因为我满脑子都是今天还剩下的那大半包规定的食品。达颖帮我冲好以后，我急不可耐，希望一饱口福，可惜，用开水搅拌的糊状餐包让人无法品尝，于是，我从冰箱里拿来冰水，稍微勾兑一下，狼吞虎咽，成了秒杀高手！旁观者一定看到了什么是幸福13.有些时候，人是经不起诱惑的，现在，我完全能够理解那些禁饮加压素试验的患者，为什么要偷着喝水；也理解了那些糖尿病患者，避开家人“偷吃”的心情……眼前全是诱惑，能够抵挡着屈指可数。看到我们房间的水果，冰箱里的脉动，以及搁置已久的巧克力，总有一种要吃的冲动，没有意志，难成！D31.经过两天的水果饮食，以及两天的几乎禁食的日子，今天晚上感觉有些疲劳。分析原因，估计还是与四天没有吃盐有关。于是，我告知营养师，希望明天很吃点青菜汤一类的东西，这样，可以减少餐包，而取代以含盐的食品，尤其是我们喜欢的东西，只要热卡限制，应该不会影响大局，期待中……2.极低热卡饮食的第三天，虽然早晨起床有疲惫的感觉，早交班也觉得力不从心，但把早上的那一份中药喝完，并进食了规定的青菜汤之后，感觉明显好转，上午顺利看完49个患者，刚刚回到办公室，期待一会营养师送来中午的那份固定食品……3.今天早上，我的血糖4.0，曹鹏主任的血糖只有2.8，于是，他幸运地得到了一小包餐包的加餐奖励。我吃了一碗青菜汤，没有特别感觉，就上完了门诊。看完病人，最最期待的就是能有点东西吃，开心的是，营养师为我们准备了番茄木耳汤，喝起来真爽！一大碗低热量菜汤下肚，心安理得地回来休息！4.虽然希望能够休息一会，但躺在床上却没有多少睡意。也许是番茄汤在起作用。看人，我们真的不需要进食太多的东西，按医学原理，东西多了，人体的胰岛素分泌也增多，于是，饥饿感明显，恶性循环开始了。控制欲望，虽然是件苦差事，但对自己的健康绝对有益。5.午觉还是入睡了，今天第一次出现多梦的表现，并从梦中惊醒，可惜，梦境的内容，已经无法记忆清晰。醒来以后，有种急于小便的感觉，那是因为今天中午喝了不少咸汤，看来，适当补充电解质，对减重、维持疗效，并减少可以出现的不良反应还是极其有益的。马上参加科室业务学习，感觉不错。6.下午开会，感觉没有不适的表现，别人也不会看出来我是一个住院接受治疗的病人。不过，因为食用了含盐的蔬菜汤，下午小便次数还是比较多。会议结束，注射了左旋肉碱，服了小苏打，并美美地享受了晚餐—青菜汤。喝了以后，心理真是舒服，那种感觉，只有身临其境才可体会……7.很多时候，不经过磨练，就不能成就大事。因此，我们都能理解，“因为懂得，所以慈悲”所包含的深意。体验了这次禁食过程，不经理解了禁食疗法的优劣，还经历了作为一名患者的体验。这对我们团队未来的服务质量会起到极大的促进作用。此外，看到曹主任的状况和坚持，也明白了拥有毅力的艰辛8.晚上七点，同营养科专家和几位科室员工一起商讨了如何改进和完善禁食疗法的方案，让接受禁食者一方面体会到疗效，一方面感受到温馨，一方面还要在规定的那点饮食上做到色香味俱全。大家最后达成了共识，并委派了专人负责饮食，专人负责接收禁食疗法患者的床位管理，专人设计研究方案。9.八点半以后，看到曹鹏主任坐卧不宁的样子，就找了两位同伴，陪我们一起打牌。在打牌的过程中，曹主任明显不在状态，他再次强调明天开始恢复饮食的愿望。这个时候，可能真的需要心理医生前来关心。他在开始两天，意志力比我坚强，但今天开始，一直在打退堂鼓。可能是低血糖使人行为异常。D41.在禁食期出现轻微低血糖反应时，原则上可以加餐，但进食量只能是15-20克糖水化合物，一个面包足矣！曹鹏主任拿到面包，一口吞进了嘴里，让我们忍俊不禁，同时我也垂涎三尺。因为没有明显的不是感觉，加之害怕疼痛，我就没有检查血糖，故而，也没有机会吃到久违的面包，只能眼巴巴看着他吃2.晚上一起聊天，谈到昨天看的电影《1942》，我们都有共同的感触，那就是，当人们的基本需求得不到满足的时候，人性的弱点就会暴露无遗，传统的美德就无法坚守。于是，我们理解了乞丐的低俗，体谅了无房者的苦涩……似乎对“富贵思淫欲”也有了更深的体会，对素食者的安静淡然也有更多的思考3.经过这次禁食疗法的共同体验，曹鹏主任还看到了临床医生鲜为人知的一面，那就是工作负荷的沉重和工作时间的漫长。他可以静静躲在病房，而我们必须坚持上班。于是，他理解了医生兼顾科研的不易，体会了病人对医生的依赖……在关键的时候，医护人员往往扮演着十分重要的支持者角色。4.写到这里，我的上下眼皮已经开始打起架来。潜意识告诉我，是休息的时间了。想想也是，五天的禁食疗法，加起来的热量还没有平时一天的多，在如此的状态下，人体居然还能像今天这样应对自如，这简直就是奇迹。最让我开心的是，自己不仅没有明显的不适反应，而且，体重降了七斤，腰围明显缩小5.看到皮尺上，测量出的腰围数据从第一天的91ccm，降到今天的87cm，一种满足感油然而生。更为兴奋的是，原先肚子上多出的那点让我烦恼的赘肉，今天已经没有了踪影！要知道，为了把那点多余的脂肪去掉，我曾经经历过跑步、打球和仰卧起坐等运动方式的洗礼，但都以失败而告终。6.一夜在杂乱无章的梦境中度过，清晨起来，没有了昨天早上的疲惫，也没有明显的饥饿感觉，精神较既往似乎更加充沛。看来，今天的查房应该没有问题了。这样的状态，可能还与昨天开始使用食盐有关，可别小看那三份菜汤，其中的三克食盐，绝对可以增强体力，维持电解质平衡和血压稳定。7.禁食期间，各种激素都在发生改变，肠道激素可能会十分明显，因为没有足够的热量和蛋白质，性激素已经在突变之中，从昨天清晨开始，就发现刮胡子更加简单，似乎胡子没有以往那样茂密，一日不挂，就感觉别扭。无欲无求状态，真是一种美好的体验。当然，从医学的角度思考，性激素会很快回升！8.早上交班，状态就像没有禁食之前一样，于是，确认今天的查房应该没有任何体力不支的问题。问了下曹鹏主任，他欣喜地告诉我，今天好像状态完全不同于昨天，精神焕发，体力充沛，原本打算放弃，今天看来，还是完全可以坚持下去。不过，幸运的是，我们的方法改进，确得了良好的效果。9.下午开了三个会议，整个过程中，与住院之前没有任何区别。回来后遇到曹鹏主任，他风趣地问我，这是不是回光返照。呵呵，看样子，他也恢复了精力和体力，今天呈现出焕然一新的状态。他的腰围也在每天缩小，现在已经在84cm。我们每人吃了一份自己的青菜汤，打个饱嗝，幸福而安心地投入工作。10.大家都很关注禁食疗法，以为这个疗法神奇而全能，这个观点需要更正。禁食疗法的有效性和安全性已经被国内外的学者所证明，但采用的措施各不相同，原理都很简单，那就是短期限制热量的摄入。开始阶段，禁食疗法是为了延年益寿，或为宗教信仰所必须。后来，延伸到民间，目的是防止治病。11.目前，已经证明禁食疗法对很多代谢性疾病，如脂肪肝、糖尿病、高血脂等具有显著疗效，对自身免疫性疾病疾病，如类风湿性关节炎、牛皮癣、神经性皮炎等也有极好的治疗效果，对一些肠道疾病，如慢性肠炎和便秘等，也出现了意想不到的治疗反应。但是，并非所有的糖尿病患者都适合这一疗法。12.除了掌握适应症之外，禁食疗法还需要一定的医疗条件，否则，其有效性和安全性就会出现问题。我们科室，拥有了营养、康复和心理专业的专科人才，更有地道中医和纯正西医的强大队伍，加上健康教育专家的指导和随访，使得这项工作得以实现和持续，否则，很难保证治疗的系统性和连续性。13.看来，女人的爱美之心，无时无刻都会彰显无疑。不过，爱人的话不能当成耳旁风，因为她代表着很多职业女性，要请假住院实在不易。所以，我们最近在设计方案，看看如何确保患者在上班的同时，做好禁食疗法，这方面需要营养师的配合，还需要专科医生专人负责，确保禁食者的安全。14.关于糖尿病治疗，其五架马车之一就是饮食疗法。而饮食疗法的要点，就是减少热卡的摄入。人体热卡来源于糖水化合物、脂肪和蛋白质，我们的体重的增加，尤其是导致人体疾病状态的部分，大多源于脂肪。限制主食量，人体的脂肪就会被大量动员供给热量，于是，身体的赘肉慢慢消减，健康再次回归15.上午查房，一位新发病的糖尿病患者，起初空腹血糖和餐后血糖都超过10mmol/L，经过一个疗程的禁食疗法，不仅体重和腰围显著降低，而且，血糖指标到得到了明显控制，但一个月下来，空腹血糖开始达到7-8mmol/L之间，于是，第二个疗程开始了，她告诉，这次效果更加明显，感觉也更为轻松。16.这位初发糖尿病患者的依从性也非常让人佩服，因此，她第二疗程的禁食，不仅驾轻就熟，感觉良好，而且，从缓冲期开始，血糖一直控制在正常人的水平，这样明显的效果，有望让她较长时间不需使用任何降糖药物。因此，我们最希望把这种方法用于初发糖尿病患者，或者糖尿病前期的人群。17.禁食第六天，总体感受已经与没有禁食的时候没有什么区别，无论是体力和精力，已经没有丝毫可以被别人发现异常的地方。相反，虽然这几天睡眠减少，尤其是午觉时间较以往明显缩短，但自我感觉确实非常轻松。尤其是看到日渐缩小的腰围，每日变轻的体重，内心的满足总是无与伦比，体验真好！D5：1.清晨时分，窗外刺耳的鞭炮声把我从梦中惊醒，因为还没有达到自己设定的起床时间，于是，又懒懒地躺在床上享受一会。起床后，精神焕发，与未禁食期间没有两样，匆匆洗漱完毕，赶到病房参加科室晨会和交班。今天开心很多，因为已经到了禁食的最后一天，明天就可以品尝到正常饮食的味道啦！2.上午忙忙碌碌处理医院和科室的任务，并接待了两批过来探望我的同事和朋友，他们见到我以后，都说异口同声地说出我瘦了的言语。是的，六天过去了，体重已经降了九斤，本来就看不出臃肿的人，掉了九斤的份量，肯定会显示出诱人的线条，就是原先腰间的那点肥肉，现在也几乎消失得无影无踪。3.谈及禁食疗法的长期效果，应该从两个方面加以探讨和说明。其一是禁食对生理状况的影响，通过禁食，体内的物质代谢，包括激素的平衡都得到了显著变化，人体的代谢指标包括血糖、血脂、尿酸随之改变，其二是禁食对心理状况的影响，这是一次有效的心灵洗礼，是一次重要的人生考验。4.通过禁食，每个人就像经历了一次特殊的磨练，身在其中，会体会到幸福的含义，会对纷杂人生多一些理解，对花花世界多一些凝望。经历这次考验，我们会变得更加透彻，会更加明白身外之物原来都是虚无的幻影，有了生活的基本保障，珍惜现在拥有的东西，我们就知道了“神马都是浮云”的深意。5.下午与营养师和负责科研的陈国芳博士一起讨论了恢复期的饮食方案，原先每天三份的餐包，现在调整两次为杂粮馒头，蔬菜再联合一些水果，而不是纯粹的蔬菜。鸡蛋每日一个，总热卡依然很低，两天以后，恢复正常的饮食，欣喜中……6.有位网友询问，这几天禁食，是否出现了大便的异常，回顾一下，发现除了大便次数减少之外，这两天出现了轻度腹泻的表现，按中医的理论，这是一种极好的排毒反应。看来，禁食疗法还有很多值得探索的地方。虽然疗效显著，安全性良好，但具体机制依然值得我们深入研究。7.一起住院的曹鹏主任前两天没有我的状态好，我一直归因于他呆在房间不动。因为活动以后，人体的应激激素升高，于是，血糖可以更加平稳，精神状态也会更好。刘克冕主任就是如此，我每天没有丝毫影响工作，也导致了良好的状态，而同在住院的其他患者，因为坚持锻炼，也像常人一样。8.但是，我今天一天几乎没有什么活动，下午还睡了一觉，但总天感觉没有昨天好，这显然与运动过少有关。不动的结果就是胃肠蠕动减少，人体兴奋激素下降，情绪处于低落状态。看来，禁食疗法配合散步等运动项目，确实是一项非常合理的搭配。一会出去转转，顺便把晚上的中药喝掉……恢复期D1：1.在期待今天可以改善的早餐中，让人显得轻松而惬意，加之几天下来，已经适应了早上微量进食的折磨，所以，一切都变得不再是负担，生活还是那样美好。患上西装，发现腰围小了很多，开心的时候，精神更加爽朗。看来，今天一天的讲课，应该保持着原有的风采，这是自己喜爱的事业，愉快中完成2.按照规定，抽血结束，测量了人体成份，然后得到了今天的第一份早餐，一个鸡蛋，一个杂粮馒头！看着这份久违的早餐，一种兴奋和满足油然而生。真想一口把鸡蛋吞下，但唯恐时间太快，鸡蛋的味道没有被好好品尝。鸡蛋下肚，轮到了第二件美食，杂粮馒头真好吃！吃完两件食品，打个饱嗝，出发3.社区医生学习的热情值得称颂，这是患者的福音，也是医改的成就。假如每位医务工作者都如此好学，如此敬业，那么，患者就不会拥挤于各大医院，而让基层医疗机构门可罗雀。虽然住院还处于恢复期，今天的总热卡只有500，加上前几天的禁食消耗，但今天感觉与往昔几乎没有什么区别，尝试就是好4.小咪一会，起来后精神焕发，把中午剩下的半个苹果吃掉也不是一件容易的事，因为没有一丝饥饿的感觉。很多时候，经历以后才会相信，短暂的禁食，已经让我们对一点点的食品就能感到满足，缩小的胃，也变得不再贪婪，稍微吃点东西，已经可以心满意足，甚至有点排斥，轻微腹泻，就是验证！5.一天的会议，四点钟落下帷幕，南京医学会负责社区医生的孙秘书长总结发言，对本次会议给予了高度评价，因为这样一个长会，居然吸引着那么多社区医生认真聆听。当然，我最开心的事除了今天成功的会议之外，还有身体在禁食一周以后，居然能够坚强到如此地步。假如是一周的生病，不可想象。6.中午吃的一斤蔬菜，一包餐包，半个苹果，热卡200，到现在还觉得肚子胀胀的，上午和下午讲课，中间都有一次打嗝的现象，看来，我的胃已经很小了。整个下午，精力充沛，讲课一如既往，似乎上周什么事也没有发生一样。另外，到目前为止，肚里没一点饥饿感觉，看来，禁食疗法改变了我的食欲。7.晚餐再次发生改变，居然吃到了25克生米煮成的米饭！虽然没有多少进食的强烈欲望，但看到久违的米饭，顿时来了胃口。于是，坐在病房就餐间，同另外三个住院的患者边聊天，边享受美食。不过，我是四个人里面，吃得最快的一个。呵呵，看来，对食物的需求和热爱，没有人会持否认态度。8.晚饭前查看了今天的检查指标，发现血糖已经降到3.7，尿酸如期继续上升（饮食恢复后才能慢慢下降），血脂水平变得正常，而高密度脂蛋白胆固醇还处于较低的水平，原先的研究证明，这个指标禁食阶段下降，后期就会继续升高。一起禁食的曹鹏主任除了尿酸升高外，其余指标全都恢复了正常。9.看来，禁食以后，让人精力更加充沛，思维更加敏捷，对打牌而言，我虽然不属高手，但表现得也较为突出。两位同事开玩笑，说我们禁食以后得道了，或者是出现了基因突变，有种势不可挡的样子。呵呵，今天一天的表现，确实证明了禁食疗法对我们心理和生理的双重促进效应。曹主任说，胡子多了D2：1.洗漱完毕，准备从办公室赶到病房，专门负责管理禁食疗法的床位医生李春睿就发来短信，询问我昨晚和今晨的反应。于是，急忙回到病房，称量体重，今天是61公斤，腰围85cm。看来，昨天恢复低热卡饮食，没有影响禁食期间的累累硕果，开心的时候，却忘记还要完成今天的早餐任务。2.早餐依然是昨天的相似的内容，一个鸡蛋，一个杂粮馒头。不过，与昨天不同的是，自己对这份早餐已经没有了以往那种渴望和热爱，肚子里没有明显饥饿的感觉，脑子里不像从前那样总想着吃。好在护士在微波炉里把馒头热过头了，所以，一个馒头，能吃的部分仅仅是一半。早餐下肚，开始思考。3.早上看望了一同参加禁食疗法的难兄难弟，曹鹏主任已经与夫人在一起喜笑颜开，没有一点异样的感觉，前两天的倦意和不是的“撒娇”，目前已经荡然无存。他依然沉浸在诸项指标已经恢复的喜悦之中，并“幸灾乐祸”地重复着我血脂依然异常的现实。我只能调侃着：人老了，指标恢复要慢一点！4.再看看同为内分泌专家的刘克冕医生，昨晚之前，我们都很羡慕他没有任何不适反应的禁食经历，总觉得他是一位经验丰富，功底深厚的中医，平时修炼到位，调养有方。但是，今天上午，看到他一脸写着疲惫，不问也知道，他开始有反应了。这样恰好验证了我们的经历，禁食期第三天，反应最显著。5.果不其然，一问刘克冕主任感觉如何，他就说，有点疲乏，肝区也有点不适。理论上讲，禁食期间，肝酶会轻度异常，这也是为何广州的秦鉴教授给患者输注保肝药品。从西医的角度，我们觉得这是机体的保护机制，而且，每天挂水实在不便，所以，我们这里，改良了原先的治疗方案。6.我们以及以前做禁食疗法的患者都动态监测过肝功能，转氨酶轻度升高，都在两倍以下。老刘本来具有脂肪肝，消耗肝内脂肪是禁食疗法的一大优势，肝区不适，也许不是坏事。给他检查了肝肾指标，看看下午的结果即见分晓。至于疲劳，我们都有一样的经历，原本怀疑是低钠所致，但饮食已经调整过7.也许会有人对禁食疗法具有误解。其实，严格来说，我们采取的是限食疗法，而且是短期限食，今后希望开展阶段性限食疗法。这个疗法，在国外上个世纪六十年代就得到很好的研究，并出版了很多专著，发表了一系列论文。我们国家真正在医院启动这个项目才刚刚开始，最先做研究的是秦鉴教授。8.采取短期禁食，对人体不会构成伤害，而且，从理论上讲，限制饮食对人体的益处已经得到确认，不仅仅是代谢指标，不仅仅是精神状态，更多的还是其长久的记忆效应，是患者对饮食所持态度的改变，是人体因为短期禁食而出现的一系列激素的改变。以前，大家对肠道激素调节代谢的能力知之太少。9.业已证实，短期禁食，只要供应充足的水分，对人体健康没有任何伤害。相反，间断禁食，可延年益寿，减少心血管疾病的发病率和死亡率。对代谢性疾病而言，调节饮食本来就是糖尿病治疗“五架马车”的关键一环，这是众所周知的事实。有人会问，既然限制饮食这么重要，为什么我国没有研究？10.人们都喜欢不同的刺激，而这个小小的刺激，对人生的经历绝对是一种财富。所以，很多人愿意接受短期禁食疗法。再说，早期限制饮食会更加理解得病患者的长期控制饮食的苦恼，并因此而让疾病消灭在萌芽状态。高血脂、高血压、肥胖这些导致高血糖的潜在因素一旦控制，糖尿病就来得很慢或消失11.禁食疗法对胰岛细胞的保护作用是否达到注射胰岛素的强度，胰岛素敏感性的恢复是否让人满意，我们很快都会给出明确的答案。但是，从预先的研究来看，这个疗法对糖尿病患者会极其有效，而且，避免了用药的麻烦和风险。我们希望看到的不是短期的指标控制，而是长久的无病一身轻。12.时间流逝，转眼间，已经到了十一点三十分。手机传来了营养师的信息，告诉我午餐很快就位。可是，我好像还没有饥饿的感觉。看来，前几天的禁食，让我对饮食的渴望确实降低了很多，这就预示着，在今后很长一段时间内，假如能够适当节制，我的禁食成果就会得以长期保存。欣喜而兴奋！13.中午看到午餐，再没有前几天那种欣喜若狂的感觉。打开餐盒，里面全是清炒生菜。这个菜我在饭店和食堂从来都不会点，因为我感觉，无论生菜怎么处置，吃起来都不如小青菜可口。但是，作为今天的主食之一，我还是要完成热量摄入任务啊！配合生菜的，是餐包一袋，柚子一瓣，感觉内容好多。14.其实，任何一种治疗手段都是对医护团队的挑战，也是大家学习进步的绝好机会。刚才拿到营养师相小多送来的出院饮食指导，上面内容详尽，每餐的主食副食一目了然。这几天住院，作为患者的同时，又是一名职业医生，这对管理床位的各类医护人员都是很大的负担。于是，大家更加用心学习，怕错15.禁食疗法影响了胃的容量，因此，恢复期总是肚子胀胀的感觉，甚至经常有便意，到了卫生间，却是徒劳而归。另外，恢复期来临，机体的其他功能一一回归，性激素水平应该没有受到任何影响，看到曹鹏主任蠢蠢欲动的状态，就知道，每个人应该都是一样的体验。不过，胃肠激素肯定还没有正常。16.虽然没有了以往饥肠辘辘的感觉，虽然不会对吃饭放在生活的第一渴求，但中午午睡之后，还是有点想吃的感觉。不过，仔细过滤一下，自己到底喜欢吃什么呢？似乎又没有哪一个食品是自己急不可待需要得到的，不像前几点，先是思念水饺，然后渴望肯德基……现在再没那种对食物的强烈欲望。17.刚刚喝了一点酒，曹鹏主任就吃起了冷菜中的糖粥藕，我看了他一眼，他心知肚明，知道这样不好。同桌的朋友鼓动我们吃盐水鸡，诱惑我们吃红烧肉，但我们已经处于一种无欲状态，表现得很自然。喝完酒，玩了一会，有人建议去唱歌，我们随从前往，高兴而轻松地度过了一个晚上。18.曹鹏主任担心我们晚上放纵以后会影响劳动成果，回来以后就急忙到护士站称量了体重，他说自己没长，让我试试，我害怕增重了，不愿意站在磅秤上。但是，他坚持让我听话。恭敬不如从命我乖乖地站到了磅秤上，结果，开心的事情呈现在面前，我还是清晨起床的体重，61公斤！没有想到吧？正常饮食期D1：1.清晨起床，一下子腿开始抽筋，好在自己及时调整，没有发作起来。估计在九天的限食过程中，血钙开始下降了。除此之外，各个方面都表现上乘，神清气爽，没有一丝疲乏或烦躁的感觉。夜里在梦境交错中度过，只是起床以后忘记了所有的故事。按照规定，今天需要做葡萄糖耐量试验。2.禁食最后一天，早上抽血，然后口服葡萄糖粉75g，施行糖耐量试验以及胰岛素释放试验。因为忙碌，早交班之后，到现在也没有留取今天的大小便常规。不过，还有50分钟，所有的检查就全部结束，具有挑战性的禁食疗法顺利过关。清晨的腰围还没有测定，但体重保持在61kg，限食成果一目了然。3.上午看了51位患者，情绪平衡，没有急躁的感觉，似乎禁食以后，体力和精力都较以前更佳。看病效率也有所提高。上午做糖耐量试验，没吃东西，十一点时，左右觉得有点饿，就喝了几口橘子洲，结果，立即出现低血糖的反应，这是很奇怪的现象，喝了以后反应如此强烈，提示肠道激素发生了变化。4.看到午饭，感觉和比以前亲切了很多，十天没有好好吃正常饭菜了。不过，并不是特别饿，吃了一点米饭，半个鸡腿，一点大白菜，完事，心安理得，心里充满对美好生活的感激，能吃真好！但是，健康更加重要。上午针刀科的同仁来门诊签字，他是一直坚持限食的榜眼，身材好，体质佳，让人羡慕！5.一天的工作顺利完成，晚上要参加一个应酬，目前的胃容量还不适合大量进食，饮酒原则上还不胜酒力。但愿晚上过得轻松。D2：1.于是，自叹禁食效果太明显，人消瘦了，衣服却不合身了。的确，九斤的体重，对于原本就不胖的我来说，确实显得十分给力。关键的是，我和曹鹏主任的腰带都不能使用了，最后一扣也不听使唤，裤子直往下滑……到了医院以后，急忙站上体重计，以为大吃了会增加体重，却发现，体重又降低一斤！2.看来，禁食疗法具有很多后续效应。上午做了肝脏超声，显示脂肪肝已经没有了踪影，这个并不奇怪，因为以前就被其他研究证实，脂肪肝一周搞定。上午忙忙碌碌没有停歇，但一直处于亢奋状态，减重以后，身心都得到了洗礼，健康指数和幸福感同时增加，实在是出乎意料之外的事。3.从医学的角度，目前没有以前饥肠辘辘感觉的原因很简单，因为体内的胰岛素敏感了，胰岛素水平没有以往高了，于是，饥饿就避而远之。这样的限食疗法，出院以后依然自我保持着自我调控的能力，各种代谢指标就自然而然得以较长时间的控制了。我们还测量了颈内动脉内膜中层的厚度，期待好结果4. 晚上继续往日的羽毛球运动，订了七点到九点的场地，之前还是先吃一个肉包，完了以后，继续出去豪饮，并亲近一下疏远两周的红山美食。不知道限食治疗以后，体制上是否还可以胜任两个小时的剧烈体育运动。但从现在的状态看，应该不会出现体力不支的尴尬。5. 禁食以后，第一次参加正常的体育活动，原本怕体力不支，没想到晚上两个小时竟然表现得那样出色，一起活动的朋友用”威猛“形容我的状态，说明减重以后，精神和体力的绝好回归。的确，体型胖了，体力差了，收入多了，疾病来了，这些笑谈已经不是儿戏，我们都需要重视，并加以改进和克服。