湖南省中医附一医院肿瘤科科普号

中国胃病患者大约1.2亿，是名副其实的“胃病大国”。在中医里，提到胃就不能不说脾，脾胃是健康的“根”，是“后天之本”，若脾胃失健，就会引发很多疾病。随着我们生活水平的提高，我们的脾胃功能并没有得到很好的保护，原因不可胜数，现在我们且从脾胃虚寒谈谈脾胃的养护。1.脾胃正常生理中医的脾胃并非单纯的解剖上的脾胃，在这里她多指的是“藏象”理论中的脾胃。脾主运化，运化食物与水液，又主统血；脾气主升，喜燥恶湿，在体合肉主四肢，在窍为口其华在唇，在志为思，在液为涎，与长夏之气通应。胃主受纳腐熟，胃气通降，喜润勿燥。换而言之，脾胃病变主要以运化、生清失职，水谷水液不运，消化功能减退，化源不足，水湿潴留，及脾不统血，清阳不升的病理改变。临床常以腹胀腹痛、不欲食而纳少、便溏、浮肿、困重、内脏下垂、慢性出血等脾胃病常见症状。脾胃为后天之本。正如《脾胃论》：盖人受水谷之气以生，所谓清气、营气、运气、卫气，春升之气，皆胃气之别称也。夫胃为水谷之海，饮食入胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。同时指出“脾胃不足,百病由生”。足以看出，我们后天的健康与否与脾胃密切相关。2.脾胃虚寒缘由李东垣认为：饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。《中医诊断学》概述为三点：其一，脾气虚进一步发展；其二过食生冷、外寒直中、过用苦寒；其三肾阳不足，命门火衰，火不生土。脾气虚又因寒湿侵袭，饮食不节，或劳倦过度，或忧思日久，吐泻太过，或禀赋不足，或年老体衰，或大病初愈，调养不足等所致。若先天禀赋无异常，那么脾胃虚寒往往是后天致病因素多年累积所致。比如长沙湿气重，饮食上贪凉饮冷，过寒过热，过辛过辣，加之久坐不动，过用脑力，脾气常虚，日久及阳，脾胃虚寒。上述病因伤及脾胃从而表现出脾胃阳虚症状。脾气虚弱，失于运化，出现食欲差，食后胀满，食后困倦，大便稀溏；脾气虚弱，不能充养四肢，则肢体倦怠，形体消瘦；气血不足则神疲乏力，少气懒言；不运水湿则可肥胖、浮肿。久则伤及脾阳，伴有虚寒症状。3.脾胃虚寒防护诚如《素问》所言“圣人不治已病治未病”，要做到未病先防，既病防变。主要有顺应四时变化、养性、保护肾精、体魄锻炼、调摄饮食、针灸推拿药物调养、辟邪气、药物预防等。国内外针对任何慢病指南均认为慢病管理需要良好的生活方式，其包括坚持健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重。以下我们只是针对脾胃虚弱及脾胃虚寒的患者的建议，若是有其他慢病（如心脑血管疾病、内分泌代谢疾病、肾脏等疾患）请在专业医师建议下进行慢病管理。3.1规律运动脾主肌肉四肢，反之我们通过强健肌肉四肢反馈于脾胃领脾胃健旺。一般选择有节奏的节律性运动为好，可选择散步、慢跑、骑自行车、游泳，以及全身肌肉都参与活动的中等强度的有氧体操（如医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳）等。还可适当选择娱乐性球类活动，如乒乓球、保龄球、羽毛球等。（1）建议每周5~7天、每次30 min中等强度代谢运动。快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动。我们通过测定运动时的目标心率来决定强度，一般而言中强度的运动运动后目标心率110-115次/分。公式如下：最大心率=220-年龄储备心率=最大心率-静态心率目标心率=储备心率×训练强度（0.4-0.7）+静态心率（2）爬山《黄帝内经》中记载“谷气通于脾”。唐代医家王冰对此的解释是“谷空虚，脾受纳故”。爬山不仅能锻炼筋骨，也是排除体内水湿的良法，同时还能让人的脾通天地之气，山谷之气。3.2健康饮食脾胃虚寒的病人需养成良好的饮食习惯，饮食要规律，杜绝饥一顿饱一顿。“脾苦湿，食苦以燥之；脾欲缓，食甘以缓之”。脾病宜服饵大豆、栗子、藿香、粳米、大枣、葵子、柿子、饴糖、小米、陈仓米、糯米、黄豆芽、苡仁米、茯苓糕、糯米草、苦竹笋、金针花、芡实、侧耳根、饭焦。也应多食具有健脾补气、温暖肠胃及祛寒作用的食物。如籼米、羊肉、鸡肉、牛肚、猪肚、链鱼、草鱼、荔枝、辣椒、韭菜、茴香莱、芥菜、干姜、花椒、胡椒、小茴香、白蔻、山药、生姜、大葱、桂圆、红糖等。适当吃一些温热性质的水果如荔枝、桃、龙眼、石榴、椰子、榴莲、杏等。脾主土，故需食多得土气的食物，如地下长的地瓜、山药等；脾喜温恶凉，故需食温；脾色为黄，故需食黄色食物，小米色黄，最养脾土；脾德在缓，故需食甘味以缓脾之情。香味入脾，可醒脾燥湿，香味入脾，香可醒脾，香可燥湿，亦可让脾舒畅。炒香的食物多具养脾之功，如炒花生、炒瓜子等。再者，米或面食烤成半焦半糊时即有香味，亦可养脾。脾胃虚寒的病人应忌食性味寒凉的食物和蔬菜，如猕猴桃、甘蔗、莼菜、西瓜、茭瓜，蚌肉、螺蛳、蟹、柿子、香蕉、苦瓜、梨、荸荠、甜瓜等。此外，寒性胃痛者还应忌食绿豆、柿饼、生萝卜、生藕、生黄瓜、生地瓜、金银花、菊花、薄荷、鸭蛋、冷茶以及各种冷饮、冰镇食品，性凉生冷的食品会使脾胃虚寒疼痛加剧。（1）山药薏米芡实粥以上三等分。“山药、薏米皆清补脾肺之药，然单用山药，久则失于粘腻，单用薏米，久则失于淡渗，惟等分并用乃久服无弊。”清代医家陈士铎说得最好：“芡实止腰膝疼痛，令耳目聪明，久食延龄益寿，视之若平常，用之大有利益，芡实不但止精，而亦能生精也，去脾胃中之湿痰，即生肾中之真水。”（体内浊气多、肝火旺、瘀血内阻、津枯血燥、风寒、湿热不适宜）（2）粳米苡仁米粥粳米半合淘洗、苡仁米一合淘洗、水三倍米量制作方法：把二味各别淘洗干净，一次用足三倍米量的水，先把苡仁米下锅，文火煮滚，约煮二十分钟，再下粳米同煮，以煮到“烂熟透心”为标准，即所谓“烂、酽、泛”的火候。（3）小米糯米粥小米半合、糯米半合、水三倍米量制作方法：与通常人家里作小米粥一样，不过配合糯米以调和甘淡的性味，营养价值就提高了。服饵以淡食为原则，宜配和素食菜蔬，也可以加入糖，作成甜食(见前条)。（4）姜糖（红糖）水脾胃虚弱其实主要就是脾阳虚，胃肠有寒。所以可以在每天早上喝一碗姜糖（红糖）水，以去除肠胃里的寒气。（5）山药红薯玉米粥（个人经验）怀山药、红薯、玉米面，熬粥。北方农村秋冬季吃法，在玉米粥里还会加一些其他的土壤里生长的食物。一锅煮、一锅炖这是北方特色，我们可以从北方体格来证明农村的这种吃法是有道理的。3.3中成药脾胃虚弱常会因为饮食不规律、天气变化而出现一些症状，如食积、头身困重等。药房中也有几种适用于脾胃虚弱、脾胃虚寒患者的中成药。（1）香砂六君丸益气健脾，和胃。用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄。因为笔者脾胃虚弱，现每天服用，按照说明书服用，注意禁忌。（2）大山楂丸（同仁堂）消食剂，具有开胃消食功效。主治食积内停所致的食欲不振，消化不良，脘腹胀闷。按照说明书服用，注意禁忌。（3）藿香正气水解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；肠胃型感冒见上述症候者。长沙湿气重，天气骤冷时，笔者常备一支。注意：藿香正气水含有酒精，服用抗生素期间不能服用，驾车也不能服用。按照说明书服用，注意禁忌。以上中成药是笔者作为脾胃虚弱7年以来的经验之谈。3.4艾灸《扁鹊心书》云：“人于无病时常灸，虽未得长生，亦可保百余年寿矣”。中老年人多阳气衰退，应宜施艾灸起到补火助阳，振奋精神的作用。正如《扁鹊心书》云：“年四十气衰而起居乏，五十体重耳目不聪明矣，六十阳气大衰，阳痿，九窍不利，上实下虚，涕泣皆出矣，夫人之真元，乃一身之主宰，真气壮则人强，真气虚则人病，真气脱则人亡，保命之法，艾灼第一”。《医学入门》讲“药之不及，针之不到，必须灸之”。灸法，是借艾火的纯阳热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的传导，来调节脏腑的阴阳平衡，以达到治病防病、养生保健的目的，是我国传统医疗外治方法中的一种。（1）脾胃虚弱取穴：神阙穴、足三里。配穴：如关元、中脘、中极、命门、大椎。功效：培补肾元、温运血行、健运脾胃，血行则淤化，清除积存已久的瘀滞。用法：用鲜姜切片，直径2-3cm，厚约0.2-0.3cm，中间刺孔，吸去姜汁，再将其置于灸头处，放在神厥穴及双侧足三里，灸后皮肤温热。每日或隔日治疗1次，时间：20-30min。10次为1疗程。（2）养生保健灸穴位关元、命门、足三里、中脘，是人体四大养生要穴。配穴：气海、膏肓俞、神阙。①足三里在外膝眼下3寸，距胫骨前嵴外一横指处。这是成年人的保健名穴，一般认为青少年不宜灸，须年过三十方可选用。灸足三里具有补益脾胃、调和气血、扶正培元、祛邪防病的功效。如《江间式心身锻炼法》记载“无病长寿法，每月必有十日灸足三里”。具体方法是：经常用艾炷或艾条灸两侧小腿的足三里，每次艾柱灸3-5壮，或艾条灸20-30min。也可在每年的伏天施灸，因伏天气候炎热，人体的阳气易于调动，所以伏天施灸具有“阳逢阳长”的作用，对于体质虚弱，阳气偏衰的人更为适宜，能预防疾病，强筋壮骨。②关元、气海气海位于脐下1.5寸，关元位于脐下3寸。二穴对泌尿、生殖系统以及人体免疫机能有重要的调整作用。关元穴又名丹田，内系元阳，任脉之穴，在脐下三寸处，是人体重要补穴之一。为女子维系胞宫，男子储藏精气之所。因此，常灸二穴能提高人体的免疫功能。《扁鹊心经》曰：“每夏秋之交，即灼关元十壮，久久不畏寒暑，人至三十，可三年一灸脐下三百壮；五十，可二年一灸脐下三百壮；六十，可一年一灸脐下三百壮，令人长生不老”。张介宾在《类经图翼》中说：“吾养生无他术，但不使元气佐喜怒，使气海常温尔”。灸气海、关元二穴的方法是，用小艾炷灸或隔物灸，每次灸5-7壮，或艾条灸30min左右，每周灸两次即可。③神阙位于腹部脐中，具有调理脾胃、温肾壮阳，回阳固脱，延年益寿和强壮之功。用于医治中风虚脱，四肢厥冷，尸厥，癫痫，腹痛绕脐，腹泻，久病，小便失禁，妇女不孕男子不育，形惫体乏，年老体弱等一切体虚之证。同时，本穴也有防病治病，抗衰保健和延年益寿之功效。为中老年保健要穴。此穴多用隔物灸。《类经图翼》说：“若灸至三五百壮，不惟愈疾，亦且延年”。《医学入门》说：“凡一年四季各熏一次，元气坚固，百病不生”。具体方法是：以药末填脐，上放艾炷施灸。艾炷每3-5壮，药末可选用肉桂粉、附子泥、蒜泥等。④膏肓俞位于第四胸椎棘突下旁开3寸处。此穴对于网状内皮系统、呼吸及心血管系统有重要作用，具有益阴扶阳之功。《千金方》说：“膏肓俞无不治，主羸瘦虚损”。说明灸膏肓俞对于无病者可起到强身健骨的作用；对于体质虚弱者可起到扶助正气、促进身体健康的作用。具体方法是：采用艾炷直接灸或隔物灸，每次3-5壮，以局部皮肤潮红为度。⑤命门穴又名精宫，督脉之穴，在第2腰椎之下与脐相对，其气与肾通，是生命之根本，是维护生命的门户。主治：五劳七伤、虚损腰痛、尿频、遗尿、阳痿、早泄及各种虚寒病症。操作：艾条灸：每穴15min，3日1次，10次1疗程。⑥中脘穴又名太仓，任脉之穴，在脐上四寸。具有调胃和中、补虚益气、健脾化湿之功效。主治：胃脘痛、恶心呕吐、呃逆、反胃、腹胀、腹泻、溃疡病、胃下垂、浅表性胃炎、胃痉挛、消化不良、肠炎、胃神经官能症等一切胃肠病症，虚劳百损，四肢乏力等症侯。操作：艾条灸：每穴15min，3日4次，10次1疗程。（3）行灸过程中的注意事项1）行灸时须注意病人保持舒适体位，以免病人自行移动时，艾灰脱落或艾柱倾倒而发生烫伤或烧坏衣被。2）使用艾条灸，一定要注意燃点的距离。太近则易烫伤，太远则疗效不佳；应随时询问病人温热感，并观察局部潮红程度。行艾柱灸更应认真守护和观察，以免发生烫伤。3）灸后如起小水泡，一般无需处理，任其自愈；如遇有较大水泡，应先消毒后用无菌针头刺破，放掉水液，涂上龙胆紫或金万红软膏即可。4）艾条灸毕，应将剩余的艾条套入玻璃试管或将其浸入水中彻底熄灭，这样能防止再燃。5）如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃，烧坏被褥。6）艾灸毕应为病人盖好衣被，开窗通风，保持室内空气新鲜。7）凡颜面、五官区域、大血管、粘膜处及热症;或阴虚发热、邪热内炽等症，如高热、高血压危象、肺结核晚期，大量咳血、呕吐、严重贫血，急性传染性疾病、皮肤痈疽疔疖并有发热者，均不宜使用艾灸疗法。8）器质性心脏病伴心功能不全，精神分裂症，孕妇的腹部、腰骶部，均不宜施灸。过饱、过饥、酒后不宜立即施灸。9）瘢痕灸后，局部要保持清洁，必要时要贴敷料，每天换药1次，直至结痂为止。在施灸前，要将所选穴位用温水或酒精棉球擦洗干净，灸后注意保持局部皮肤适当温度，防止受凉，影响疗效。10）灸后如发觉身体不适，如身热感、头昏、烦躁等，可适当活动身体，饮少量温开水或针刺合谷、后溪等穴位，症状能迅速缓解。实践证明，灸法用于长寿保健是简便而又切实可行的，实为促进人们健康长寿的一种良方。3.5其他养护（1）叩齿法牙齿功能对人的健康影响很大，要健脾胃必须保护好牙齿。叩齿法非常简单实用：你只需摒除杂念，全身放松，口唇轻闭，然后上下牙齿有节律地互相轻轻叩击36次即可。（2）腹部按摩《黄帝内经》有记载：“腹部按揉，养生一诀。”孙思邈也说：“腹宜常摩，可祛百病。”唐代孙思邈也以“食后行百步，常以手摩腹”作为自己的益寿之道。《厘正按摩要术》中，比喻腹部为：“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”。腹部按摩短期可以消账、促进蠕动，长期可顾护脾胃延年益寿。（3）刮食指、拍手掌食指对应人体大肠经，对应器官是大肠、胃。所以经常便秘、腹泻、消化不良的人，应该刮刮食指。而拍手掌可以调理五脏六腑。（4）拉筋人的肝、脾、肾经都从大腿经过，所以拉筋对这三条经的拉伸和调理作用是非常有效的。我个人的感觉是最好采用卧位拉筋法，其效果更加显著。（5）踮足功就是脚尖着地，脚后跟抬起，能抬多高抬多高。胃的经络通过脚的第二趾和第三趾之间，胃经的原穴也在脚趾的关节部位。胃肠功能较弱的人，不妨经常锻炼脚趾。你可以踮着脚尖走路，你也可以试试踮着脚尖站个十来分钟，记住在踮脚尖时要尽可能地把脚踮得高一点，这样效果才会好。（6）捏脊法简言之，就是捏脊梁骨，从尾椎骨一直捏到脖子。捏的时候，不必拘泥于穴位，因为脊柱两侧正是督脉和足太阳膀胱经所经之处，捏脊能对身体起到全面的保健作用，它可以健益脾胃、督一身之气；还可调理脏腑、疏通经络、升降气机。（7）唱歌、大笑中医认为，不良情绪会影响肝的调节功能，进而会影响脾胃。人愤怒、怨恨或焦虑时，胃和脸一样充血而发红；人悲伤、沮丧或忧郁时，胃就变得苍白，胃液分泌不足，活动也减少。一项研究表明唱歌也能起到很好的畅情志和锻炼的作用。4.小结《黄帝内经》里阐述了许多养生方法，言简意赅，如《素问·上古天真论》中提到“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”同时《金匮要略》中指出：“若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传藏府，即医治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遣形体有衰。病则无由入其腠理。”切实到脾胃，其作为后天之本，我们需要高度重视，以上的方法是比较实用顾护脾胃的方法，若伴随其他疾患建议专科医师诊疗。本文系孙铜林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

近年来，癌症的发病率越来越高，严重影响国民的生命安全。为了挽救生命，肿瘤患者家属四处寻医问药，不少选择了中草药治疗。然而，湖南中医附一肿瘤科许利纯教授在接诊过程中发现，大家对于抗癌中草药的认识上存在误区。误区1：以毒攻毒，真正抗癌很多肿瘤病人患病后心急如焚，喜欢自己在网上搜索抗癌中药和配方，以为只有“以毒攻毒”药才有效果。不管自己是否适合，一味选择服用有毒的中药，比如七叶一枝花、斑蝥、蜈蚣、全蝎、露蜂房、壁虎等。或是清热解毒的凉药，如半枝莲、白花蛇舌草、鱼腥草、鸦胆子、夏枯草等。更可怕的是，部分患者还不断加大剂量，殊不知，这些药苦寒伤胃，病人服用后容易脾胃功能受损，出现腹泻、呕吐、恶心等消化道反应。尤其对于消化道肿瘤或正在行化疗的患者来说，反而加重脾胃负担，甚至加速病情进展。而长期服用“毒药”容易导致蓄积中毒，损伤肝肾功能，甚至影响常规药物治疗，尤其对于老年患者，后果不堪设想。许教授提醒，恶性肿瘤是全身系统疾病，中医病因病机往往比较复杂。中医药抗癌治疗强调“整体观念”，扶正与祛邪并重。并非单用清热解毒药来祛邪，或单用人参、灵芝、西洋参等药来益气扶正，就能解决患者“正虚邪盛”的病理状态。误区2：名贵中药，越多越好不少病人和家属认为，肿瘤病人患病后体质虚弱，可以通过进补名贵药材来增强免疫力，以防止肿瘤复发转移。不管经济状况如何，也会四处找寻各种贵重补药，如野生灵芝、冬虫夏草、西洋参、高丽参、鹿茸等。还有部分患者认为活血化瘀、软坚散结的贵药也可达到抗癌效果，如藏红花、三七、鳖甲、龟板等。但对于化疗后病人，尤其血小板减少，有出血风险者，活血化瘀药并不适合长期服用。再如正在放疗中的病人，中医认为放疗耗气伤阴，患者易阴虚火旺。若再大量服用温补药物，易助火上行，加重阴虚症状，甚至导致放疗无法继续进行。许教授认为，中医药抗癌重视“治病求本”，只有通过辨证施治，了解病人“正气虚亏、邪气盛衰”的状况，方可对症下药。其实并非越贵的药才是好药，名贵补药也未必适合每个患者。而且中药处方讲究配伍，药味和克数太多也未必能提高疗效。误区3：偏方秘方，救命稻草有些晚期肿瘤患者病情发展迅速，常规治疗束手无策，或是农村患者经济拮据，无法承担普通治疗费用时，家属都会千方百计寻找所谓的抗癌土方、偏方。不管实际效果怎么样，非得一试究竟。然而中医不同于西医，需要望闻问切，四诊合参。比如同样是肺癌，西医治疗用药可以相同，但不同人的中药处方肯定不一致。所以友人推荐的所谓秘方，同一张处方并非适合每个病人服用。许教授强调，我国传统的中医药学是一个伟大的宝库，具有独特的理论基础和丰富的临床经验。应根据肿瘤患者西医治疗的不同时期，还有病人不同的体质状态，进行个性化中医药治疗和养生保健。患者服用抗癌中药治疗前，最好在专业医生的指导下辨证施治。切勿“病急乱投医”，以免给患者身心带来更大的伤害。误区4：保健防癌，延年益寿当今媒体发达，经常有不法分子夸大宣传保健品的功效，如灵芝孢子粉、铁皮石斛、红豆杉提取物、香菇保健品等。客观来说，病人在肿瘤治疗中服用保健品，期望提高免疫功能以达到抗癌效果的心情可以理解，但过分宣传保健品可防癌、抗癌则有失偏颇。尤其目前市面上各类产品琳琅满目，部分生产标准不够，甚至以次充好、大肆吹嘘，真伪难以辨认，令人担忧。许教授指出，多数所谓的保健品其实只是食品，而非药品。目前已明确防癌功效的药物本很少，更何况所谓的保健品。更多是偷换概念进行炒作，根本无法达到防癌抗癌效果。若经济条件允许，可当作营养补充食物使用，但也不宜多吃。肿瘤预防也绝非单靠保健品，切勿迷信所谓的保健品，以免人财两空。

本专题深入浅出的话语，对癌症做了全方位介绍。这些癌症科普不同于我们之前见到的，满满的干货，更有实践意义。文章观点源自英国杜克大学分子癌症生物学博士李治中的《可能是关于癌症最好的深度科普》一文。一、肿瘤和癌症的概念区别近日，发表在《英国癌症杂志》（British Journal of Cancer）上的一项研究中，根据英国癌症研究（Cancer Research）数据最新的预测显示，英国每两人中将会有一人在人生的某个阶段患癌症。这听起来恐怖吗？ 在人们日常交流中，“癌症”和“肿瘤”这两个词经常通用，但这两个词还是有区别的。肿瘤的关键词是“固体”，癌症的属性是“恶性”，所以恶性固体肿瘤就是癌症，血液癌症不是肿瘤，良性肿瘤不是癌症，清楚了么？用数学公式来表示的话： 癌症=恶性肿瘤+血癌 肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤良性癌症=说错了 良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是看肿瘤是否转移。良性肿瘤不转移，属于“钉子户”，所以只要手术切除肿瘤本身，基本就算治好了。而恶性肿瘤不论大小，都已经发生了转移，有可能在血液系统里，可能在淋巴系统里，也可能已经到了身体的其他器官。很多癌症（比如乳腺癌）转移一般首先到达淋巴结，然后才顺着淋巴系统到达其他系统，所以临床上对肿瘤病人常常进行淋巴结穿刺检查，如果淋巴结里面没有肿瘤细胞，病人风险较小，一般化疗和放疗以后就能控制住疾病。二、癌症发生的原因是基因突变、最密切的因素是年龄！与癌症发生最密切的因素是什么？基因？污染？饮食？抽烟？都不是，和癌症发生率最相关的因素是年龄！2013年中国第一次发表了《肿瘤年报》，从下图中可以清晰地看出：第一：无论男女，癌症发病率从40岁以后就是指数增长；第二：老年男性比女性得癌症概率高，主要是前列腺癌。 绝大多数我们熟悉的癌症：肺癌，肝癌，胃癌，直肠癌等等都是老年病！小孩能得白血病，但你什么时候听说过小孩得肺癌，肝癌的？（下一节会详细介绍儿童会得哪些癌症）随着人类平均寿命的增加，得癌症的概率越来越高是不可避免的。为啥苍蝇很少得癌症？因为他们寿命很短，还没得癌症就挂了。我们的宠物狗和猫都会得癌症，原因是他们的寿命可以到10多年，相当于人的70~100岁，因此得癌症概率不低。那么其它因素有关系么？肯定有。癌症发生的原因是基因突变。我们体内大概有两万多个基因，真正和癌症有直接关系的的大概一百多个，这些癌症基因中突变一个或者几个，癌症发生的概率就非常高。那基因为啥会突变，啥时候突变？基因突变发生在细胞分裂的时候，每一次细胞分裂的时候都会产生突变，但是多数突变都不在关键基因上，因此癌症发生仍然是小概率事件。细胞啥时候分裂？生长或者修复组织的时候。 总结的数学公式是：癌症发生概率 (p) = 细胞分裂次数 (a) X 每次分裂产生突变数目 (b) X 突变基因是致癌基因概率(e) 在这个公式中，e 对每个人都是一样的，关键是a和b两个因子。我觉得很多和癌症相关的原因都可以用这个公式推导和解释：（a）岁数越大，细胞需要分裂次数越多，所以老人比年轻人容易得癌症。（b）人体器官受到损伤越多，需要修复就越多。组织修复都需要靠细胞分裂完成，因此细胞分裂次数就越多。因此长期器官损伤，反复修复组织容易诱发癌症。暴晒太阳损伤皮肤细胞，因此皮肤晒伤次数和得皮肤癌直接相关；抽烟或者重度空气污染损伤肺部细胞，因此长期抽烟容易得肺癌；吃刺激性和受污染的食物，损伤消化道表皮细胞，因此长期吃重辣，污染食物会增加食道癌，胃癌，大肠癌，直肠癌发生；慢性乙肝病毒伤害肝细胞，因此乙肝病毒携带者容易得肝癌，等等等等。（c）每个人的细胞分裂一次产生突变的数目是不同的。这个主要受到遗传的影响，有些人天生就携带一些基因突变，这些突变虽然不能直接导致癌症，但是会让他们细胞每次分裂产生突变数目大大增加。去年好莱坞著名影星安吉丽娜·朱莉 （Angelina Jolie）在纽约时报撰文，说为了防止得乳腺癌而预防性切除双乳。该新闻轰动全球。她作此决定的原因就是她家族和她本人都携带BRAC1基因突变，有了这个突变，她的细胞分裂产生的突变比正常高百倍，因此她家族多名女性，包括她的母亲都很早就得乳腺癌，她个人被估计有87%的可能性得乳腺癌，50%可能性得卵巢癌。她的这个举动，当时我从科学眼光看有点冲动，因为不能保证其它部位（尤其是卵巢）不会发生癌变，但是她的勇气还是让我无比佩服。后来我听说朱莉要把卵巢也切除，我只能想到一个词：“壮士断腕”。大家不妨把自己感兴趣的因素找出来，看看这个公式是否真的适用。三、儿童为什么会得癌症我们生活中听说过不少年轻人，小孩甚至婴儿得癌症，尤其是白血病的故事，这是为什么？ 癌症是由突变引起的，后天因素导致突变需要时间积累，在短短几年以内是不可能纯靠后天因素导致癌症的。因此可以肯定，婴儿，或者几岁的儿童得癌症必然有先天因素的：要不然就是父母遗传了致癌基因，要不然就是在怀孕的过程中因为种种原因胎儿产生了突变。四、癌症为什么这么难治在我长大的过程中，癌症和艾滋病是最恐怖的疾病名词。如果你问我，癌症和艾滋病哪个会先被攻克？我的答案肯定是艾滋病。癌症为啥那么难搞？我看来有三个主要原因。第一个原因是癌症是“内源性疾病”：癌细胞是病人身体的一部分。 对待“外源性疾病”，比如细菌感染，我们有抗生素。抗生素为啥好用，因为它只对细菌有毒性，而对人体细胞没有作用，因此抗生素可以用到很高浓度，让所有细菌死光光，而病人全身而退。搞定癌症就没那么简单了，癌细胞虽然是变坏了人体细胞，但仍然是人体细胞。所以要搞定他们，几乎是杀敌一千，自损八百的勾当，这就是大家常听到的 “副作用”。比如传统化疗药物能够杀死快速生长的细胞，对癌细胞当然很有用，但是可惜，我们身体中有很多正常细胞也是在快速生长的，比如头皮下的毛囊细胞。毛囊细胞对头发生长至关重要，化疗药物杀死癌细胞的同时，也杀死了毛囊细胞，这是为啥化疗的病人头发都会掉光。负责造血和维持免疫系统的造血干细胞也会被杀死，因此化疗病人的免疫系统会非常弱，极容易感染。消化道上皮细胞也会被杀死，于是病人严重拉肚子，没有食欲，等等等等。这样严重的副作用，让医生只能在治好癌症和维持病人基本生命之间不断权衡，甚至 “妥协”。所以化疗的药物浓度都必须严格控制，而且不能一直使用，必须一个疗程一个疗程来。如果化疗药物也能像抗生素一样大剂量持续使用，癌症早就被治好了。这是我为什么觉得艾滋病会比癌症先被攻克的主要原因，毕竟艾滋病是由HIV病毒引起的“外源性疾病”。第二个癌症难搞的原因是癌症不是单一疾病，而是几千几万种疾病的组合。世界上没有完全一样的两片树叶，世界上也没有两个完全一样的癌症。比如肺癌，这是在中国癌症中新任第一杀手，30年来发病率增加465%。中国现在每年近60万肺癌病人，美国也有16万。常有人问我：美国有什么新的治肺癌的药么？我说：有是有，但是只对很小一部分病人有用。肺癌简单按照病理学分类，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。那是不是肺癌就这两种呢？不是的。我们知道，癌症是由于基因突变造成的，而每一个癌症里的突变基因数目不止一个，千差万别。最近一项系统性基因测序研究表明，肺癌病人平均每人突变数目接近5千个！这么多的变量随机组合，导致每个病人都有点不同。中国这60多万肺癌病人，其实更像60万种不同的疾病。当然，这不是说我们需要60万种不同的治疗肺癌的药。因为5千个突变里面，只有几个突变是关键的，抓住了这几个关键基因，我们就有可能开发比较有效的药物。但是无论如何，制药公司新开发的药，即使是灵丹妙药，也不可能治好所有的肺癌病人。因为癌症的多样性，药厂几乎注定每次只能针对很小的一些病人研发药物，每一个新药的开发成本？10年时间+20亿美金！这样大的时间金钱投入，导致我们进展缓慢，要攻克所有的癌症，即使不是遥遥无期，也是任重道远。第三是癌症的突变抗药性。这点是癌症和艾滋病共有的，让大家头疼的地方。 也是目前为止我们还没有攻克艾滋病的根本原因。大家可能都听说过超级细菌。在抗生素出现之前，金黄色葡萄球菌感染是致命的，比如败血症。但是青霉素出现以后，金黄色葡萄球菌就怂掉了。但是生物的进化无比神奇，由于我们滥用青霉素，在它杀死了99.999999%的细菌时，一个或者两个细菌突然进化出了抗药性，他们不再怕青霉素。于是人类又发明了别的抗生素，比如万古霉素。但是现在已经出现了同时抗青霉素和万古霉素的金黄色葡萄球菌，这就是超级细菌。生物进化是一把是双刃剑。自然赐予我们这种能力，让我们适应不同的环境，但是癌细胞不仅保留了基本进化能力，而且更强，针对我们给它的药物，癌细胞不断变化，想方设法躲避药物的作用。 Ceritinib在临床试验的时候，就发现有很多癌细胞在治疗几个月以后就丢弃了突变的ALK基因，而产生新的突变来帮助癌症生长，这么快的进化速度，总是让我感叹自然界面前人类的渺小。五、转基因食物会导致癌症么？“转基因”绝对是近几年在各个媒体出勤率最高的词汇之一，所有能炒的都炒过了，所有能吵也都吵过了。我只想负责任地说：目前为止没有任何一篇经得起推敲的高质量研究论文证明转基因食物能致癌。网上盛传的法国研究的大鼠吃转基因食物致癌的文章，我专业的评语是：”扯蛋”。当然很欣慰地看到这种哗众取宠的垃圾论文已经被撤稿了。 “转基因食物完全无害”，本身就是一个在科学上无法证明的命题。即使它一直无害，保不齐100年后会不会有一个人因为转基因而嗝屁了呢？ 作为严谨的科学家，我们只能说，在有人能证明它有害之前，它是无害的。作为不太严谨的科学家，我个人觉得转基因有害的可能性是微乎其微的。这个一方面可以理解为自我安慰，因为我知道自己在美国长期吃各种转基因食物，所以说美国人不吃转基因的可以歇菜了。科学家没事搞转基因干嘛？一是为了省钱，二是为了赚钱。科学家搞些转基因农作物或者动物，无非是为了让它们在生长中产生竞争优势，要么长得壮，要么长得快，要么多结果，要么不被虫咬。归根到底，都是为了降低成本，喂饱更多人，这其实和以前袁隆平做人工选育水稻目的是一致的，只不过随着科学家对生物科学，尤其是基因重组技术理解的增加，我们终于可以不靠天吃饭，而自己能够构造出更优良的动植物来卖钱。地球人口还在高速增长，在2040年左右预计将达到80亿。对食物的需求会翻一倍，如果没有转基因作物，随着土地减少，人口增加，很多人吃不饱，到时候还有人在乎转基因不转基因么？大家谈转基因色变，但是到底什么是转基因？转基因的本质是给细胞加入新的功能蛋白质，这些新蛋白质或许能促进生物体生长，或者能生产抗药性等等，但是无论如何，它们只是蛋白质。所以我们吃转基因食物，就是吃了传统食物+新蛋白质。那转基因食物是否致病的争论的本质就应该是新引入的蛋白质是否对人体有害。我之所以觉得转基因有害的可能性微乎其微，是因为这种新引入的蛋白质有害的可能性微乎其微。第一：人类还没有掌握自己创造全新功能蛋白质的能力。转基因引入的所谓新蛋白质，其实都是自然界存在的，只是我们把生物体A的某种优势蛋白，加入到生物体B中，让B获得这种特性。比如给牛转基因，加上人的胰岛素蛋白，这样牛奶中就可以提取胰岛素了，牛吧！既然是自然界中存在的蛋白质，那么转基因蛋白就没有理由比正常蛋白更有害。第二：所有的蛋白质都是20种基本氨基酸构成的，在人的胃和小肠里都会被蛋白酶分解成氨基酸而被吸收。所以无论蛋白质是啥转基因的产物，最终被人体吸收的都是那么20种氨基酸。红烧转基因荧光双眼皮鲨鱼和红烧青藏高原纯净无污染鲤鱼，吃到肚子里都是一样的；麦当劳专供转基因五彩玉米饭和黑土地五谷杂粮营养饭，吃到肚子里也都是一样的。 总而言之，而对于转基因，大家大可不必谈“转”色变。我支持大家吃健康的食物，也尊重个人选择，如果你真的怕转基因，又能买到确定非转基因的食品，那固然好。如果像我一样，没有条件也没时间去鉴别每种食物是不是转基因，不如放轻松一点，与其天天窝在网上看转基因的新闻，不如出去跑跑步来得健康。六、酸性体质容易得癌症么？近几年，“酸性体质” 这个概念大火。按照 “专家” 的说法，酸性体质容易得各种疾病包括癌症。大家纷纷想知道自己是不是酸性体质，如果是的话，怎么才能调节平衡，弄得碱一点？！吃咸菜有用么？ “健康人的血液是呈弱碱性的，大概 pH 值是 7.35 到 7.45 之间，一般初生婴儿也都属弱碱性体液。但随着体外环境污染及体内不正常生活及饮食习惯，使我们的体质逐渐转为酸性。酸性体质者常会感到身体疲乏、记忆力减退、腰酸腿痛、四肢无力、头昏、耳鸣、睡眠不实、失眠、腹泻、便秘等……85﹪的痛风、高血压、癌症、高脂血症患者，都是酸性体质。因此，医学专家提出：人体的酸性化是 ‘百病之源’。” ——摘自搜狐健康。这一段话完美地诠释了我上次说的：第一句是科学的伪科学才是优秀的伪科学。健康人的血液确实是弱碱性PH7.4左右，出生婴儿也是7.4左右。但是搜狐的科学水平也就到此结束了，后面的全是伪科学。事实上，不管你是婴儿，还是90岁老顽童，血液的PH值几乎一样，都是弱碱性！人体内有三套系统来保证血液PH值是7.4弱碱性：呼吸系统，肾脏尿液排泄系统和体液系统 (1)。如果身体酸性或碱性短暂增强，呼吸系统将会在几分钟之内就反应，加速或减缓排出二氧化碳 (酸性)，从而在几分钟之内就把PH值调节回去；肾脏系统的反应会慢一点，但是也会在几天内慢慢增加或减少酸性物质进入尿液。人的尿液PH正常范围是4.6到8.0，也就是说酸性和碱性都正常，这是一个非常强大的平衡系统。体液调节PH值主要靠里面的各种蛋白和缓冲离子。因为构成蛋白质的氨基酸既有酸性，也有碱性，可以吸收或者释放酸性氢离子，所以蛋白质是超强大的PH缓冲系统。好消息是，我们身体中有大量大量的蛋白质！在这三套强大酸碱调节系统的监管下，没有人的血液是酸性的 (PH>7.0)，所以也就不会有酸性体质致病这种说法。事实上，如果血液PH到了中性 (PH=7.0)，人就已经死了。“酸性体质” 这个伪科学其实比较容易被揭穿：你到医院去问一下，能帮我测测我身体是酸性还是碱性的么？没人能帮你，因为全世界没有一个医院给大家测身体的 “酸碱度”，反正一量都是7.4。既然没有医院常规测试酸碱性体质，那 “85﹪的痛风、高血压、癌症、高脂血症患者，都是酸性体质” 这种结论 (鬼话) 是从哪里来的数据呢？只能是 “医学专家” 编造的。都是为了卖一些所谓能 “排酸” 的 “保健品” 罢了。 “酸性体质”论者还常拿出“酸中毒”这个概念来混淆视听，忽悠大家。”酸中毒” 还真是严重的临床问题，它往往是因为呼吸系统有了问题，无法正常排出二氧化碳，或者是肾脏出了问题，无法通过尿液排酸，但这只是肺部或者肾脏疾病的急性临床表现之一，而和慢性酸性体质没有半毛钱的关系。其实对应 “酸中毒”，临床上还有“碱中毒”(持续呕吐，过度失去胃酸可以引起碱中毒)，甚至还有“水中毒”，当短期内饮用水过量时 (比如无聊的喝水比赛)，会导致体内电解质浓度过度降低，从而影响大脑功能，特别严重还能致死。显然我们不会因为“水中毒”的存在而得出“水体质有害，我们要常常排水”的结论；相似的道理，“酸中毒”也不能给所谓的“酸性体质要排酸”提供任何依据。总之，我认为“酸性体质致癌”是彻头彻尾的谣言，大家大可不必担心，也不要购买任何的保健品和药物。还是那句话，均衡饮食，加强锻炼和良好的心态能增强免疫系统，这是每个人与生俱来的抗击癌症最好的武器，任何药物效果都难以望其项背。七、中医能否治疗癌症？说完转基因这种“敏感”词汇，再来谈谈另一个网络热门话题：“中医”，基本就是继续找骂的节奏。先说明一下，这部分以及后面板块的部分内容是我写的系列里面最不“科学”的一次，里面充满了我个人情感和个人价值观，与“科学家”身份无关。我从小身体孱弱，中药汤吃了无数，西药也吃了很多。所以个人作为优秀小白鼠，对中医西医都有丰富的第一手资料。扁桃体发炎的时候有时吃青霉素胶囊，也有时候喝板蓝根冲剂，青霉素来得快，板蓝根来得很慢，但是最后反正都好了。很多“小毛病”都是这样，选中药确实没啥问题。 但是到了癌症这里，西医基本实现了垄断，从放疗，化疗，靶点药物，骨髓移植到最近火得不行的免疫治疗，无一不是西医的理论和实践那么中医能治疗癌症么？作为普通群众，我觉得答案应该是“能”，毕竟在现实中确实有光吃中药就稳定下来的癌症病人；但是作为被西方科学系统“洗脑”过的科学家，我又非常犹豫，因为我们并不知道病人“如何/为什么”被中药治好了。中医和西医之争，我觉得更多是哲学之争，而非纯粹科学之争。中医强调“系统”和“经验”，西医强调“对症”和“证据”。在西医系统里面，你不仅需要治好病人，而且还要明确知道为什么治好了，中医则完全没有这个“困扰”，只要治好了病人，即使100个里面只治好了一两个，我们就会说中药有效！这是很多西方人不相信中医，很多中国科学家近年来对中医排斥的重要原因：中医到底是拼运气还是真科学？！ 但是在癌症这件事情上，治愈率低不是根本问题。因为即使西方上市的抗癌药，不用“生物标记”，而用到不筛选的癌症病人身上，效果也是很差的。比如ZYKADIA用到所有肺癌病人身上，有效率不会超过3%（因为只有4%左右肺癌病人有ALK突变，而ZYKADIA对70%左右ALK突变病人有效）。 其实，以往在“生物标记”被广泛理解和应用之前，很多抗癌药都过不了临床试验，因为这些试验药物对绝大多数(95%以上)病人都没效果。现在美国的药监局（FDA）正在联合各大药厂开展一个大项目：从以前“失败” 的药物中淘金子。理由是虽然“失败”的试验药物在大规模临床试验中对多数病人都没啥效果，但是如果对其中有一个或者几个病人有效，如果我们现在能用新的生物检测技术，知道这一个或者几个病人有什么特别之处（基因突变，肿瘤代谢，表观基因组学之类的），也许这些“失败”的药物就能焕发青春，被开发成只针对有这类病人的“特效药”。我觉得相似的道理，中医治疗癌症之所以不受大家待见，是因为它对绝大多数人都没啥效果，但是如果能把“生物标记”的概念引入中医，是不是能从一定程度上改变大家的观点呢？还没那么简单。因为中药还有一个严重不符合西方科学观的东西：靶点是未知的！西药的 “生物标记” 绝大多数时候都和药物的靶点直接相关，比如ZYKADIA直接针对的就是突变的ALK蛋白活性，这同时也是“生物标记”。中药就麻烦了，“调养五脏六腑”“增强身体机能”“促进代谢废物排出”，说白了，就是“综合调理”。但是在西方科学家眼中，这简直就是伪科学和民粹。我们之所以不知道中药的靶点，是因为我们不知道中药里到底有什么，特别是什么是有效成分。一堆的草药，动物尸体，粪便（不信啊，去查查“夜明砂”）之类的东西煮在一起，谁知道里面到底啥是有效成分？别说中药了，你知道“小鸡炖蘑菇”里面啥是有效成分么？现在很多人尝试用现代科学的方法分离中药中的核心有效成分，可惜成功的很少，但是偶尔也有运气好的，比如大名鼎鼎的“青蒿素”，这种从中药青蒿中提取的化合物对治疟疾有奇效，在世界上救了几百万人，获得了诺贝尔奖。我个人觉得如果中药是“单方”，提纯化合物可能还有希望，如果是“复方”，用现在的技术和理念，大家真可以洗洗睡了。可惜，中药绝大多数都是复方。目前，我觉得纯靠中医取代化疗放疗来治癌症风险太大，成功率不会超过1%。但是中医作为西医化疗放疗后的身体调理，可能比用西医更好。西医因为靶点太单一，要做全面身体调理基本不可能的，这个时候，也许“一锅乱炖”的中药反而会好一些。改变中医在抗癌界地位的最终办法还得是大规模临床双盲实验，让客观效果说了算。这是不变的真理，对各种医疗办法和技术都适用，无论你是东方医学还是西方医学，喜欢混沌还是单一。最后说句不科学的幻想：最近两年癌症研究领域的最大突破是临床上免疫疗法的成功，虽然目前还是早期，只测试了很小部分病人，但是临床实验结果确实让人鼓舞，比如在皮肤癌中的效果超越了现有的所有药物，让很多只能活几个月的病人多活了几年！我一直觉得中医中很多药强调的所谓“系统调理”，也许靶点是在免疫系统？！如果是这样，也许我们真有幸有一天在抗癌药物领域看到中国传统医药大发异彩了。八、抗氧化保健品是“伪科学”？小时候常常跟着爷爷和爸爸泡茶馆。在美国，喝茶近20年也慢慢流行起来，因为相对咖啡，茶含有相似量的咖啡因，但是喝茶对身体更好，因为茶有保健功能，茶富含抗氧化的成分。不知从何时开始，“抗氧化”成了家喻户晓的词，尤其是各类保健品们，都愿意给自己带上“抗氧化”的标签。从简单的维生素E，胡萝卜素，到名字更高级的“灵芝孢子粉”“葡萄籽油”“虾青素”，无一不是以“抗氧化”作为主要卖点。抗氧化保健品能预防衰老，预防癌症，预防糖尿病，预防老年痴呆，增加怀孕几率，改善皮肤，改善睡眠和减肥。总之，很神奇！ 商家的观点主要是：（1）我们的身体无时无刻不受到各种内在的外在的摧残，于是产生了氧化自由基，破坏DNA；（2）坏细胞会导致衰老或者癌症；（3）抗氧化的保健品就能阻止氧化自由基的形成，从而预防衰老或者癌症。这里面的（1）是有科学依据的，（2）单独看是对的，（3）则是彻头彻底的“洗脑广告”。一个优秀的“伪科学”，一定要包含一定的真科学成分。抗氧化保健品无疑是个携带优秀基因的“伪科学”。氧化自由基破坏DNA，破坏任何东西，都是在细胞层面，绝大多数 (>99.99%) 被自由基破坏的细胞都会被我们的免疫系统自动清除，根本轮不到它们来引起衰老或者癌症，真正导致衰老和癌症的，都是系统性的变化。即使退一步，有个别被自由基破坏的细胞活下来了，也没有任何证据证明靠外源吃抗氧化剂就能清除这种细胞，或者预防这种细胞的产生。抗氧化产品的一切好处都发生在群众的想象之中。而唤起群众想象，把抗氧化保健品真正推向广大消费者的，不是医生，而是另一些有社会号召力的人，比如鲍林同学 (Linus Pauling)。鲍林是美国最有名的化学家之一，在量子化学和结构化学上有相当牛x的贡献。他先在54年得了诺贝尔化学奖，又在62年得了诺贝尔和平奖，成为历史上两位得过两个不同的诺贝尔奖的人 (另一个是居里夫人，但我觉得和平奖就是一个笑话)。也许是鲍林想得第三个医学生理诺贝尔奖，成为宇宙第一人，又所谓不想当好医生的和平使者不是好化学家。鲍林在后半生开始拼命推崇用维他命C来治病，开始是感冒，后来发展到癌症。还和医生合作，象模象样地设计临床试验来证明癌症病人吃维他命C能延长寿命，发了好文章。结果很快就被人发现他的临床试验设计有严重问题：吃维C的病人本来症状就轻一些，当然活得久。后来Mayo Clinic等大医院做了更大规模的试验，发现维C完全无效。但群众对名人的信任是无限的，无论这个名人是不是专家 (参见某央视主持在反基因中的号召力)，一个想当好医生的化学家和和平使者成功给群众上了一个科普课。商家一看，机会来了，迅速推出产品给大家洗脑，一个抗氧化保健品的“伪科学”就此诞生。在我看来，饮食均衡健康是王道，能少吃所谓的保健品就少吃，以后谁再给你推销神奇的抗氧化保健品，请三思后拒绝。心情好才是真的好，免疫系统好才是真的好！九、溶瘤病毒是“以毒攻毒”还是“毒上加毒”？所谓溶瘤病毒，并不是特定的一种病毒，而是指一类倾向于感染肿瘤细胞，同时在癌细胞里面能够大量繁殖，最终让肿瘤细胞裂解，破碎，死亡的一类病毒。需要说明的是，溶瘤病毒也会感染正常细胞，只是因为各种原因，它们对正常细胞毒性弱很多。 用病毒来治疗癌症完全不是新鲜想法，100多年以前，有医生观察到有些癌症病人在得了病毒感染以后，癌症细胞会减少。有人开始猜想是不是病毒感染能帮助抑制癌细胞，所谓“以毒攻毒”。于是开始有狂野的医生直接往癌症病人体内打入活体病毒，但是结果很惨淡，有效的例子极少，而且多数病人都被严重感染，甚至死掉了。”用病毒治疗癌症“，成了“毒上加毒”，这个狂野的想法也就暂时搁浅了。到了1950年前后，新的临床实验规范慢慢建立，这时候出现了新一代狂野医生，希望用更规范的临床实验方法来研究病毒治疗癌症的可能性。和他们的前辈比，虽然新狂野医生实验设计规范了许多，但干的事情却基本是一样：肝炎病毒，黄热病毒，西尼罗河病毒，乌干达病毒，统统直接拿来往癌症病人身上用。当时还没有技术纯化病毒，所以基本就是把被病毒感染的病人血清直接打进癌症病人体内！可以想象当年人们对癌症有多么的束手无策，对新的治疗方法有多么的渴望。新一代狂野医生的典型代表是Alice Moore和Chester Southam，这两人一个做动物模型，一个做临床，神雕侠侣，珠联璧合，尝试了很多病人，发了无数研究论文，顺利带领一批人炒作了溶瘤病毒这个概念，可惜理想是丰满的，现实是骨感的：最后的临床结果要不然就是无效，要不然就是不安全，总之一句话，没用！但失败是成功的妈咪。这些年的研究也远非浪费，在无数的失败中，人们逐渐开始了解了一些病毒治疗癌症的关键科学问题。比如对人健康无害的病毒，也可以有溶瘤的效果，于是大家开始尝试人体内不致病的病毒，比如腺病毒，或者动物身上的病毒，比如鸡病毒，鸟病毒，猪病毒，狗病毒等等。虽然这些病毒临床效果也有限，但是至少安全性有保证。另外，大家发现很多病毒在体外杀癌效果很好，但是一上临床上就没效果。其中有一个重要原因是绝大多数病毒打到病人体内就被免疫系统识别，然后清除掉了，能到达肿瘤部位的微乎其微。1990年后人们能够对基因进行改造（传说中的转基因），曙光终于出现在天边。转基因溶瘤病毒相对自然界中的普通病毒，有很多的好处：1、去掉病毒里的毒性基因，让它更安全。2、给病毒的表面加上特殊蛋白，可以更特异地识别癌细胞。3、给病毒转入刺激免疫细胞的基因。这样的病毒感染癌细胞后，不仅能杀死癌细胞，而且能激活免疫系统，形成更长期持久的治疗效果。从1991年第一个转基因溶癌病毒被报道以后，群雄并起，在未来的20多年间上百种溶瘤病毒进入临床实验。到目前为止，美国FDA还没有批准任何一个溶癌病毒，但是现在有50多个临床实验在进行，其中安进（Amgen）的溶癌病毒T-Vec在三期临床中显现了一定的效果，现在正在寻求美国和欧洲药监局的上市批准。除去T-Vec，现在只有另外两个溶瘤病毒在三期临床：治疗膀胱癌的CG0070和治疗头颈部癌症的Reolysin。值得一提的是，虽然美国和欧洲现在都还没有批准溶瘤病毒上市。中国早在2006年就批准了世界上第一个溶瘤病毒的上市！这个叫H101的病毒在临床上基本无效，被美国和欧洲的药监局多次拍死，但中国药监局勇往直前，不走寻常路，对这样听起来很酷的“新药”大开绿灯。但是H101上市也这么多年了，钱倒是赚了不少，但是也没听说它有什么特别好的效果，安全性倒还好。没效果，但是安全，听起来感觉和吃馒头效果差不多。总之，溶癌病毒是很古老，很有意思的概念，但临床效果一直很有限。在过去的100多年，这个概念几起几落，但是最近确实有一些临床突破，尤其是和免疫治疗结合以后，也许能产生意想不到的疗效，我们一起拭目以待。十、免疫疗法，抗癌药物的第三次革命。这两年抗癌研究中最令人振奋的消息是“癌症免疫疗法”在临床上的成功。该疗法被各大顶级学术杂志评为2013年最佳科学突破！《科学》杂志给予评论：“This year marks a turning point in cancer， as long-sought efforts to unleash the immune system against tumors are paying off。”（今年是癌症治疗的一个重大转折点，因为人们长期以来尝试激活病人自身免疫系统来治疗癌症的努力终于取得了成功！）在过去的20年，也有很多别的抗癌新药，为什么大家对“免疫疗法”特别推崇？因为这是一次革命！免疫疗法的成功不仅革命性地改变癌症治疗的效果，而且会革命性地改变治疗癌症的理念。现代西方抗癌药物的发展到目前为止出现了三次大的革命：第一次是1940年后开始出现的细胞毒性化疗药物（cytotoxic chemoherapy），现在绝大多数临床使用的化疗药物都属于这一类。常用的化疗药物有几十种，机理各有不同，但是无论机理如何，它们作用都是杀死快速分裂的细胞，因此对癌症有不错的效果。但是化疗药物的死穴是它们并不能区分恶性细胞还是正常细胞，因此化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会杀死大量人体正常分类细胞，这就是为什么化疗对骨髓细胞，肝细胞，消化系统等都有非常严重的副作用。临床上化疗药物的使用剂量必须受到严格控制：太少药物不能起到杀死癌细胞的作用，太多药物会产生过于严重的副作用，对病人造成“不可逆伤害”，乃至死亡。有个好例子帮助大家理解化疗药物的毒副作用：砒霜 (三氧化二砷)，这个帮助潘金莲和西门大官人毒杀了武大郎，臭名昭着的“中国好毒药”，现在被重新包装了以后，取了个洋气的名字Trisenox，居然被FDA批准在美国临床上发光发热，用于治疗白血病！这一方面说明任何事情都不绝对，坏蛋也有利用价值，另一方面也说明了化疗药物里面鱼龙混杂，不问出身。事实上所有化疗药物只要剂量够高，都能当毒药用，杀人不眨眼。 药物开发有个专业名词叫“治疗指数“ (Therapeutic Index)，描述的是产生治疗效果的最低剂量和产生严重副作用的最低剂量之间的差异。治疗指数越大，说明药物越特异，越好。一般的化疗药物的治疗指数都不是特别大，相反抗生素的治疗指数就很大。第二次革命是20世纪90年代开始研究，2000年后在临床上开始使用的靶向治疗 (Targeted Therapy)。由于普通化疗的治疗指数低，副作用强，科学家一直在寻找特异性杀死癌症细胞而不影响正常细胞的治疗手段。70年代致癌基因的发现使这个想法成为了可能，因为很多突变的致癌基因在正常细胞里都不存在！所以科学家开始尝试开发特异的药物来抑制癌症独有的致癌基因。这类药物可以选择性杀死癌细胞，而不影响正常细胞。第一个真正意义上针对癌症突变的特异靶向药物是2001年上市的治疗BCL-ABL突变基因慢性白血病的格列维克 (Gleevec)。这个药物的横空出世，让BCL-ABL突变基因慢性白血病病人五年存活率从30%一跃到了89% 。第二次革命出现了！格列维克这类靶向药物之所以比普通化疗好，就是因为它对正常组织的毒性小，“治疗指数“比较高，病人可以接受高剂量的药物而不必担心严重副作用，因此癌细胞可以杀得比较彻底。目前药厂研发的多数新药都是靶向治疗药物，可以预见在未来10年，应该会有几十种新的靶向药物上市。第三次革命就是我们正在经历的免疫疗法的成功！免疫疗法，相对传统化疗或靶向治疗，有一个本质逻辑区别：“免疫疗法”针对的是免疫细胞，而不是癌症细胞。以往，无论手术，化疗还是放疗，我们的目标都是直接去除或杀死癌细胞。我们慢慢发现这个策略至少有三个大问题：（一）化疗，放疗都是杀敌一千，自损八百的勾当，在杀死癌细胞的同时都极大伤害病人身体，包括大大降低免疫抵抗力。（二）每个病人的癌细胞都不一样，所以绝大多数抗癌药，尤其是新一代的靶向药物，都只对一小部分病人有效。（三）癌细胞进化很快，所以抗药性很容易出现，导致癌症复发率很高。“免疫疗法”的靶点是正常免疫细胞，目标是激活人体自身的免疫系统来治疗癌症。因此相对上面三点传统治疗中的缺陷，“免疫疗法”在理论上有巨大优势：（一）它不直接损伤，反而增强免疫系统。（二）可以治疗多种癌症，对很多病人都会有效。（三）可以抑制癌细胞进化，复发率低。2011年，百时美施贵宝上市了第一个真正意义上的癌症免疫激活药物Yervoy（ipilimumab，易普利姆玛）。Yervoy的上市并没有在市场上掀起太大波澜，原因是它虽然增加了病人生存时间，但很多病人对它没有反应，而且它的副作用比较厉害，看起来不像是一个革命性的药物。到了2013年，作用于相同靶点PD-1的两个新药物，施贵宝的nivolumab（商品名：Opdivo）和默沙东的pembrolizumab（商品名：Keytruda），发布了令人震惊的临床效果：在所有已有治疗方案都失效的黑色素癌晚期病人（多数癌症已经转移）身上，这两个药物让60%以上的病人肿瘤减小乃至消失了超过2年！要知道，这些晚期转移病人平时的生存时间只能以周计算。以前任何一个有效的化疗或者靶向治疗药物的目标都是延长1-2个月的生存时间，而现在免疫药物让60%以上的病人活了超过2年！ 这就是第三次革命！ 目前这两个明星药物分别在日本和美国批准上市，用于治疗黑色素瘤。同时他们也开始在黑色素瘤以外的各种癌症中测试，早期临床已经出现了一些让人欣喜的结果，我希望它们能尽快用到别的癌症病人身上。而且现在各大药厂和政府纷纷从观望状态转变为全身心跳入免疫治疗研究，在更多的人力、物力和政策支持下，希望我们能找到更多更好的免疫治疗药物。 整个社会都在拭目以待。十一、癌症会传染吗？癌症不会直接传染，但是癌症的发生和发展过程中可能与传染疾病相关，特别是某些病毒性疾病。传染，是指一种疾病从一个人身上通过某种途径传播到另一个人/人群身上，癌不具备这一特征。目前已经证实人乳头瘤病毒（HPV）、乙肝病毒、EB病毒等是宫颈癌、肝癌、鼻咽癌的重要诱发因素，幽门螺旋杆菌（HP）也是胃癌致病因素，这些病毒有传染性，故日常生活中应高度警惕。十二、肿瘤会不会遗传？准确的说，癌症有遗传倾向，与遗传有一定关系，但大部分癌症不会直接遗传。家族性腺瘤性息肉、乳腺癌、视网膜母细胞瘤等疾病的确遗传几率较高。癌症是基因突变引起的，诱发突变还必须具有相应的内外条件。因此，有癌症家族史的人并不一定就会发病，易感人群和高癌家族成员也不是对任何癌都“易感”。

正确认识癌症早在3500多年前的殷周时代，古人对肿瘤就有所了解，那个时期的甲骨文上已记载“瘤”的病名，这是现今发现的中医记载肿瘤最早文献。瘤的定义，据公元610年的《诸病源候论》这本医书的记载，认为是体内“气血的留结”，或者是人体所产生的某些不正常物质的滞留，着重点是留而不去的“留”字，加上病字偏旁就成为肿瘤的“瘤”字。“癌”字的记载首见于宋代东轩居士的《卫济宝书》：“外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、七情内伤（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食劳倦等引起阴阳失调、脏腑失调，产生气滞、痰饮、血瘀等，留滞于人体，形成积、瘤（留）、癌（岩）。”而最先对癌的特征作简明叙述的，是公元1264年的《仁斋直指附遗方论》，认识到“癌者，上高下深，岩穴之状，颗颗累垂，毒根深藏。”癌症是威胁人类健康的重要疾病。但很多人对于癌症有错误的观念，人们普遍认为，生癌像山洪爆发一样，如不及时采取对策，肿瘤就会很快扩大，一命鸣呼。临床上我们总看见有些人一经确断，或者出现症状之后，病情就会加剧恶化。这其中很大一部分原因是人们的心理恐惧，再加上行为上应对过分，就可能加速死亡。因此，我们要对癌症有正确的认识：第一，癌，谁都回避不了，谁都需要防范，要采取综合措施，正确判断。第二，对癌需要有个正确的观点：癌症就是慢性病。其实，癌症的发生发展是个缓慢的过程，从第一个癌细胞发生癌变至少要5年到20年的时间，有的至少要20年。有时候癌细胞还会长期休眠，甚至不发展。从实际情况来看，癌症的发病率还会上升，每个人生癌的概率还在提高，但是生了癌活下来的更多，它是一种慢性病，如果心态从容、对策正确，绝大多数人不会马上就面临死亡。临床上得了癌症很快就死亡的患者很少。那些病情发展迅速的患者中，很多人也不是死于癌症，而是死于对死亡的恐惧。若对癌症有正确的认知，保持良好心态，配合正确得当的治疗，癌症患者也可以生活得很好。治疗得当癌症的治疗的关键治疗癌症的方法要科学评估。治疗的方法应该根据患者的个人情况综合考虑：需进行手术吗？能不能手术治疗？身体受得了吗？化疗放疗也是同样的道理。 同时，癌症的治疗要讲究适度，所有方法都要讲究恰到好处，不是多多益善。包括中医药，也不是各种药都要用上，或者大剂量、长期使用。我们知道，一个人的体能有一定的极限，如果超过了这个极限就会产生副作用。在肿瘤的治疗中进行了手术，又加化疗和放疗，其结果使我们的机体受到多方位的打击，也就有可能超越机体承受能力的极限，其结果必然与治疗目标背道而驰，不仅癌细胞得不到有效控制，而且会导致短时间内肿瘤转移和复发。任何治疗的有效性，都基于“适度”。只有合适的，才是正确的、好的。临床上，医生患者及其家属都容易产生“除恶务尽”、“追求完美”的心理，总希望手术切除范围广一些，化疗也要打足，能加用放疗最好。有些病人和家属认为治疗手段多多益善，以为这样才能彻底消灭癌细胞。另外，病人及其家属的恐惧心理，总是担心复发，如果化疗疗程不足，放疗没有做，一旦肿瘤复发病人和家属就会感到很后悔。在这种心理的支配下也会产生过度治疗。所谓过度治疗，就是超出必要性的不合理治疗。因为癌细胞是不可能绝对地被杀灭的。大剂量、长时间化疗使本来就虚弱的机体免疫功能再次受到打击 ，从而使正常的免疫细胞无法控制残余癌细胞，导致病情恶化，情况更糟。前两年，颇受欢迎的某中央台著名主持人罗某死于癌症。他的死让很多人感叹不已。其实，这名主持人不仅仅是死于疾病本身，更多的是死于一种错误的治疗思路：罗某从患病到死亡总共仅9个月，而淋巴癌是世界范围内公认化疗效果最好的，化疗后五年生存率可以超过90%以上。但是，罗某在9个月里连续化疗了9次，再加上两次干细胞移植，身体几乎没有一点休养生息的时间，就算铁打的汉子，也抗不住啊！当前，癌症的治疗方法不少，手术、化疗、放疗和中医治疗等等，但治疗手段的选择要有个度，这个度就是要有针对性地采用对杀灭癌细胞最必要的治疗方案。治疗肿瘤除了设法延长病人的生命以外，更要关注病人的生存质量，这应该是我们治疗肿瘤的宗旨之一 。“带瘤生存”新观念带瘤生存，就是在无法将肿瘤从机体中清除的前提下，后退一步，不去一味的寻求消灭肿瘤，而是通过改善体质，适当抑制肿瘤发展，保持人病共存。带瘤生存是癌症治疗的新境界，它表明人们对癌症的认识有了新的、重要的进展， 以及治疗方法上的更加接近真理。“退一步海阔天空”，这种方法看似消极，实际上是以退为进，可以得到更加积极乐观的结果。临床无数证据证明，现有的传统治疗方法如手术、放化疗及“以毒攻毒”的中西医治疗，已不能有效地对中晚期癌症患者起到减少痛苦、延长生命的作用，反而因为破坏了患者的免疫能力，抗病能力减弱，从而加速复发或转移，不仅预期效果没达到，反而是患者更受其害。现在所提出的“带瘤生存”的治疗方法无疑是在当前医疗环境下最佳的选择，通过对患者身体机能的恢复，使机体免疫保护功能大于肿瘤扩散能力，使癌细胞长期处于“休眠”状态，身体则会处于临床治愈的健康状态。临床上很多案例已证明患者“带瘤生存”是可行的，而且行得通。“带瘤生存”是中晚期癌患者寻求延长生存期的主要出路，中晚期癌症病人经过治疗只要病情稳定，肿瘤有所控制，生活质量改善，就应当给予观察，以及必要的中医“固本扶正”治疗，而不是急于进一步杀灭癌细胞，追求“除癌务尽”。在癌症的治疗中中医的系统整体观是“带瘤生存”的重要法宝，我们应充分发挥中医药治疗癌症的优势，增强患者免疫力，调整患者机体内环境，有效提高生存质量，延长生存期。当然，树立“带瘤生存”这一新观念就必须摒弃“除癌务尽”的旧思想，在思想上形成对带瘤生存的正确认识，让良好的心态影响机体的免疫功能。心态越好免疫力越强，对癌细胞的控制也越好， 病情也就越稳定。因此，良好的心态对“带瘤生存”具有重要意义。做好长期与癌共存、与狼共舞的心理准备，坦然面对病情就一定能走出恐癌阴影，癌症的治疗效果也会更好 。中医治疗肿瘤的中医着重于改善癌症患者的临床症状和生活质量，讲究整体观念，以辨证论治为主，辨病为辅，维持人体的免疫功能和肿瘤间的对抗平衡，这在临床上是行之有效的，是以人为本的体现。首先，癌症治疗，要以健脾胃为要，保护好患者的消化道，保护好患者的脾胃。因为，可以说所有肿瘤都是慢性病，治疗常常需要好多年，不是吃几天药就能痊愈的。慢性病需要长期调整，需要长期吃药，所以脾胃功能正常非常重要。脾胃坏了，后续治疗就难以继续。脾胃运化正常，一方面可以保证人体所需营养，使气血充足，增强体质，从而抵抗病邪；另一方面，脾胃功能正常，药物才能被机体吸收，作用于人体，帮助患者对抗疾病。古人认为“脾胃是后天之本“、“犹兵家之饷道也，饷道一绝，万众立散；胃气一败，百药难施”。因此，在中医药治疗中，保护好脾胃是非常重要的环节。其次，因为癌症是身体的内乱，是诸多内在机能的失调，因此，中医学治疗癌症，不是动不动就用有抗癌功效的中草药，而是通过对患者机体的整体把握。我们就单一药物的抗癌效果而言，任何中草药的抗癌效果都比不了西药的化疗效果，但是中医药治疗癌症的优势是整体调理，在抑瘤同时，配合中医药对全身机能的调理，如消除失眠、缓解疼痛、饮食调整等，来改善患者身体症状，提高机体抵抗病邪的能力。上了年纪、症状多的肿瘤患者，首先需要调整全身机能。因为此时患者一般会出现多方面的症状，以及身体机能的失调，这个时候，若冒然打击，患者身体状况只会变得更糟。但是通过中医药对患者身体的整体调理，可以有效地改善患者的各种症状，患者自我感觉舒服了，对疾病的治疗就有了信心，后续的治疗效果也会更好。因此，在应用中医药治疗肿瘤时，应注意整体调理。再次，中国的老祖宗就讲过：“大毒治病，十去其六”，就是用大毒治病，只能用到六分，因为怕有毒，用常毒（无毒或小毒）治病才是最好的。癌症是慢性病，它的治疗是一个慢性的、长期的过程，长期用毒药后，不仅损伤肝肾功能，甚至导致二次生癌。而且，用了毒药，会导致消化道受损、脾胃功能受影响，影响患者继续服用中药的热情。从上个世纪90年代起，扶正为主、少用毒药、王道疗法（王道，就是温和的对策）成为中医药治疗癌症最可行的一种主流趋势。这种治疗方法属于和谐医学的范畴，比较研究表明：这种方法不仅可以与西医对抗治疗（传统治疗方法）相互补充，且疗效确凿、经得起检验。因此，我们要理性地对待“以毒攻毒”一说，反对或者不轻易用毒药。中医药治疗癌症还包括外治法，就是指通过中药外洗，外敷来使药物透过皮肤腠理而作用于体体，缓解患者病情，改善患者症状。外治法也是中医药治疗肿瘤的特色之一，临床很多案例表明，这种治疗方法也是行之有效的，对于改善症状，提高患者生活质量是有它的作用的。癌从心治癌症既是疾病也是心病，近年来现代社会心理因素与癌症关系的研究结果表明，各类心理因素在癌症的发生、发展和转移过程中具有非常重要的关系。中医认为“忧思气结”，忧郁过度，心情抑郁等不良心理因素都可导致气机郁滞，气滞则血瘀，痰火湿毒凝结而是引发肿瘤的重要原因，也是促使肿瘤发展的重要原因。中医的“疏肝解郁”的治疗方法就是根据这一理论来治疗的。当然，患者的心理状态也是非常重要的因素，良好的心理状态，在癌症的治疗中有着手术刀和药物无法替代的重要意义。我们不认为精神是万能的，但是至少在肿瘤预防和康复过程中，没有精神是万万不能的。没有精神和毅力的支撑，即使用再好的药都不会产生很好的结果。人体会有意识或无意识地对心理暗示作出反应，许多心理作用能直接对人体组织产生我们感觉不到的影响。精神可以使我们更加强大，也可以使我们更加虚弱，可以振奋，更可以失落。“心大了，大事也变小了，心小了，小事也变大了”，保持良好心态，不仅是自己生活会快乐，机体也会对这些积极的心理暗示做出反应，抗病能力增强，从而抑制癌细胞的生长。佛说：若要活得随意些，只能活得平凡些；若要活得辉煌些，只能活得痛苦些；若要活得长久些，只能活得简单些。”癌症病人，要学会放下自己的包袱，放开自己的心情，这样才有利于身心健康。癌症饮食很多疾病是由于患者自身不良的生活习性引起的，癌症的发生与饮食也有很密切的关系，因此，癌症患者在治疗时也应注意自己的饮食，建立科学的饮食营养观，要知道“最好的药房是厨房”。癌症患者，由于机体内环境失调，故而食物的选择应以清淡、平和的食物为主，应避免使用生、冷之品及刺激性比较大的食物，这些食物不仅会影响患者消化功能，另一方面也妨碍中医药的吸收。肿瘤患者食物加工方法以炖、煮、蒸为主，同时癌症宜少量多餐，以增加营养的摄取。患者放疗常治“内热”，故而患者可以选择具有滋阴清火的梨、冬瓜、湖藕、甲鱼、水鸭、鳝鱼等食物，不食或少食热性食物，如狗肉、羊肉、花椒等。患者化疗时常会有恶心呕吐等不良反应，宜进食一些清淡食物，可多食一些粥类，避免油腻肥厚的食物如大鱼、大肉、鸡肉等难消化的食物。饮食在癌症治疗上是很重要的一个环节，要知道能吃饭比吃药更重要。战胜癌症人类战胜癌症的路是漫长的，但是，我们毕竟已经有了如此之长的一段历程。毫无疑问，离最终制服癌症的日子已越来越近。在人类与癌症的抗争中，每一个患者、家属，每一个医生都是战士，尽管无数的生命已经倒下，但人类依然挺立 ， 我们用自己坚强的意志，用理性、激情、智慧甚至生命继续与癌搏斗。庄子在数千年前说过“慎守汝身，物将自壮”。每个人都必须谨慎地守好自己的身体，坚持、等待，因为我们坚信，人类必将战胜癌症 。

随着国民经济的发展，由于不健康的生活方式和不科学的饮食习惯，尤其人到中年，身体发福，危机四伏。相比起“油腻中年男子”在社交网络上的刷屏，中年女性有没有“油腻”的烦恼呢？如果一个女人脸蜡黄，身形慢慢变圆，生活以老公和孩子为中心，忙到失去一切好奇心和事业心；或是大腹便便的在大妈的竞技场，各种炫富，爱管显事…..答案则是肯定的。湖南中医药大学第一附属医院许利纯教授指出，爱美是女人的天性，很多中年女性担心被贴上“油腻”的标签。不但影响美观，还给身体带来接踵而至的问题。那么，最常见的病症有哪些呢？1.过度肥胖生活节奏的不断加快，尤其职场女性，生活上有老下有小，工作上奔波忙碌，压力明显增大，运动量减少。而女性35~40岁是发胖的高峰期，40岁以后，人的新陈代谢减慢，雌激素水平快速下降，摄入热量难以被消耗，容易造成热量剩余。尤其更年期女性卵巢功能衰退，对垂体的抑制减弱，使得自主神经紊乱，就可能出现糖代谢失常、食欲亢进，造成腹部脂肪囤积而“发福”。因此减肥刻不容缓。2.心理疾病现代中年女性工作生活压力大，加上二胎放开，不少女性朋友再次面临哺育后代的压力。白领女性个性好强，若再遭受家庭关系不和睦、生活工作受挫等问题，又不能及时调整心态，很容易产生精神压抑，心情紧张，睡眠障碍，甚至发生神经衰弱、焦虑抑郁症。面对激烈竞争的环境，要让自己保持一定的弹性，可适当多倾诉和求援知心朋友。3.恶性肿瘤日前英国研究发现体重指数与17种肿瘤有关，如果人的体重异常增加，代谢紊乱，自身分泌的胰岛素大量增加，继而出现胰岛素抵抗，那么可能会引发一系列的分子生物学的改变，直到启动人的致癌基因，导致子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、肾癌及结肠癌等发生。同时过度补充雌激素对于乳腺癌、肺癌等疾病的发生有着直接的关系。为早发现早治疗，建议定期筛查。4.妇科及代谢疾病乳腺增生、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病常常骚扰中年女性，白领尤其常见。内分泌紊乱、精神因素、以及妇科慢性炎症等是主要原因。这一时期的女性还容易受到早更的影响。最大的表现就是内分泌失调，雌性激素急剧下降，导致面部暗黄，皱纹增多，烦躁焦虑、泌尿系感染，骨质疏松，牙齿脱落，眼干模糊等。一旦出现这些症状，建议尽快医院就诊。5.甲状腺疾病若遇到脖子变大、性格改变、容易疲劳、夜间盗汗等，可能说明甲状腺疾病已找上门。目前此类疾病的发病率不断增加，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等，给患者日常生活带来极大的不便。特别是在中年女性中较多见，40岁-55岁是高发人群。这可能和雌激素及激素受体有一定关系。建议每年定期体检彩超和甲状腺功能等，做到早发现、早治疗。6.心脑血管疾病很多中年人太过繁忙、长期处于高压紧张的工作中，作息不规律、饮食结构不科学，运动量减少，高脂肪、高热量、高蛋白摄入过多导致营养不均衡。同时负面情绪和吸烟饮酒等容易诱发心脑血管疾病的发生。此外，若并发糖尿病、痛风等病症，则治疗难度大，死亡率高。眩晕是心脑血管疾病的先兆，中老年女性应定期做血压、脉搏以及血常规、血脂、尿酸、心电图、颈动脉彩超等检查，防患于未然，一旦出现反复眩晕，应立即去医院检查。专家指出， “中年油腻女性”并不完全是一个年龄概念。现实生活中，一些三十多岁或四十岁左右的女性，虽年纪未到中年，但生活方式及身体状态已经呈现了“中年油腻女性”的各种状态，更应该值得警惕。中年女性如何保证健康的生活方式呢？1.监测体重，均衡营养饮食建议女性朋友们勿暴饮暴食，注意控制体重，应低盐低脂饮食，戒烟酒、咖啡，少吃甜食零食，多吃粗粮、蔬菜、瓜果、豆制品等，增加优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉、蛋奶、豆制品等，有利于预防骨质疏松。2.科学运动，保证优质睡眠坚持锻炼，科学运动，避免久坐，平时可选择快步走、慢跑、游泳、太极拳等。应遵循适度原则，以微微出汗、稍感疲惫、全身舒适为宜，有利于降低心脑血管病的发病率。工作间隙可多做小运动，如练习深蹲、侧抬腿、侧卧压腿等动作。睡眠不足的人容易注意力下降、肥胖、便秘，更易猝死。杜绝熬夜，保证优质充足的睡眠，可缓解身体疲劳，增强免疫力。3.陶冶情操，加强心灵交流中年女性朋友日常生活中应密切关注身体变化，保持内心的宁静。生活压力时可多与家人朋友交流内心，调整心态或自寻快乐，微笑面对人生。音乐能调节身心，抚慰心灵，使机体新陈代谢旺盛，各种激素的分泌保持平衡。另外舞蹈、绘画、书法、旅游等也是不错的选择。适当美容，也可使你容光焕发，青春永驻。4.重视体检，积极防治疾病四五十岁的中年人对健康的关注度最高，女性朋友更应加强养生保健观念。除常规的体检项目外，应注重定期妇科、乳腺检查，尤其重视肿瘤筛查。专家建议，应根据家族病史和个人是否存在肿瘤高危因素，适当增加检查项目。早期预防为主，一旦发现问题，应及时到医院就诊，进行有针对性的治疗，而非盲目听信偏方，以免延误病情。

古往今来，春节是中华民族普天同庆的传统佳节。它象征着辞旧迎新，是合家团圆、共度佳节的好日子。狗年春节来临，随着中华民族的日益崛起，全球“年味儿”日益渐浓，海内外的街头巷尾随处可见贴春联、挂灯笼、包水饺、吃年糕、舞龙舞狮表演等中国传统习俗。大家卸下的是疲惫的心房，盼来的是来年的惊喜。说到春节的重头戏，非除夕的年夜饭莫属。漂泊在外的游子赶回家中，全家老小围坐欢喜过大年，共享天伦之乐。所谓“秤(剩)有鱼(余)，年有鱼”，无论身在何方，鱼是年夜餐桌上必备的一道菜。而汉字“鲜”的半边是“鱼”，足见鱼在传统饮食中的地位。鱼肉味道鲜美，食肉煲汤都是上乘之品。中国人除夕夜爱吃鱼，寓意“年年有鱼（余）”。春回大地，告别寒冬潜伏的水中鱼儿也纷纷外出觅食。此刻的鱼儿不仅肥嫩鲜美，而且营养价值很高，是食用的最佳时机。常言道 “吃鱼好，要多吃鱼。”那食鱼究竟有什么好处呢？让专家为您娓娓道来。湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科许利纯教授指出：鱼肉易于消化，老少咸宜。也适合恢复期的肿瘤病人食用。鱼体内营养丰富，富含人体所需蛋白质和各种营养元素，具有均衡营养、提高免疫力、促进伤口愈合等功效。鱼肉中脂肪含量较低，其中的脂肪酸被证实有降糖、降脂、护心和防癌等作用。小朋友多吃鱼更聪明，源于鱼体内含有丰富的DHA，俗称“脑黄金”，有利于人的智力系统的发育。中老年常吃鱼可以延缓衰老，有效地预防骨质疏松症，减缓记忆力下降。既然吃鱼好处多多，常常门诊病人有疑问了：服中药期间，能不能吃鱼呢？许教授说，病人在服中药期间, 不宜吃与药性相反或影响治疗的食物，即通常所说的“忌口”。一般主张忌食生冷、辛辣、腥味油腻及有刺激性食物。建议避免食用海鲜，包括海鱼。淡水鱼则视情况而定，如鲤鱼、鲫鱼等本可入中药汤剂。但治疗湿疹、哮喘或过敏性疾病时，根据不同体质，食鱼则需谨慎，脾胃有病者不宜多吃。老年人应少吃无鳞鱼，减少胆固醇摄入。另外长期大量食用生鱼片易诱发肝吸虫病；空腹吃鱼易嘌呤摄入过量诱发痛风；乱吃鱼胆有中毒风险。古代文献中有大量记载，如中药甘草忌鲢鱼、鲤鱼；天门冬忌鲤鱼等，应值得特别关注。中医认为，适量吃鱼有益人体健康，特为您推荐下列几款食用鱼：1.草鱼（鲩鱼）——平肝祛风，暖胃温中性温味甘，入肝、胃经，草鱼肉嫩而不腻，可滋补开胃，对身体瘦弱、食欲不振者为滋养佳品。所含丰富的不饱和脂肪酸，有利于血液循环，是心脑血管保护的食疗良方。摄入富含硒元素的草鱼后有抗衰老、护肤养颜的功效，对于防治肿瘤也有一定的功效。2.鲤鱼——补脾健胃，利水消肿性平味甘，入肺肾经，鲤鱼的蛋白质含量高，质佳，特别是谷氨酸、甘氨酸和组氨酸含量丰富。鲤鱼食用价值高，与川贝末少许煮汤服用，治咳嗽气喘。与冬瓜煮汤服食，治肾炎水肿。留鳞去肠杂煨熟分服，可治疗黄疸。用活鲤鱼、猪蹄煲汤服食治孕妇少乳。3. 桂鱼（鳜鱼）——益气补血、健脾和胃性平味甘，入脾、胃经。桂鱼肉质细嫩，极易消化，含有蛋白质、脂肪、钙、钾、镁、硒等营养元素，有利于肺结核病人的康复，适宜儿童、年老体弱、脾胃不佳者食用。桂鱼热量不高，富含抗氧化成分，有美容功效。4.泥鳅——补中益气，除湿退黄性平味甘，入肝、脾经。泥鳅肉质鲜美，营养丰富，为高蛋白低脂肪食品，有利于人体抗血管衰老，适合老年人及心血管病人。泥鳅中含一种特殊蛋白质，可促进精子形成，成年男子食后可强身健体。泥鳅冬瓜汤可祛风利湿、利尿消肿，可治营养不良之水肿。泥鳅炖豆腐可治疗湿热黄疸。

“我终于可以正常吃饭了！”来自常德的叶女士大舒一口气。原来叶女士曾行结肠癌手术，术后本恢复的不错，但近1个月以来总感觉肚子隐隐作痛，腹胀便秘，食欲减退，前往医院就诊，考虑肠炎可能，建议其口服药物治疗。可叶女士服药后疼痛并未减轻，甚至有恶心呕吐的感觉，在朋友的建议下，来到湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科就诊。 医生们多次仔细询问叶女士的病情变化，结合影像学检查，高度怀疑肠癌术后粘连引起不完全性肠梗阻可能，外科会诊后建议若病情持续加重，可行手术治疗切除部分结肠或行造瘘术。但患者体质较虚弱，要求暂行保守治疗。中医认为肠梗阻属于“肠结、腹痛、积聚”等范畴，与正虚邪实有关，大都因饮食不节、过食生冷，脾气亏虚，不能运化及升清，邪毒内侵，与湿、痰、瘀血凝结，继而中焦运化失常致肠腑不通。中医讲究“以通为用,以降为顺”,故肠梗阻治以“通法”为主，首要任务是清通肠道。在曾主任团队的不懈努力下，保证叶女士肠外营养支持的同时，利用中药口服、外敷、灌肠、针灸、按摩等中医治疗手段，2-3天患者自觉腹胀减轻，并通气排稀便，半月后叶女士终于正常排气排便，慢慢恢复正常饮食，避免再次经受手术之苦。很多消化道肿瘤患者，手术后容易导致肠粘连、吻合口狭窄等；加上像叶女士这样经不住诱惑，结果每年都会有因为进食糯米、猪蹄、年糕、粽子等食物导致消化不良，一旦出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便排气消失等症状后需警惕肠梗阻的发生。对于消化道肿瘤术后病人，调理过程中应注意些什么呢？首先要均衡饮食，多选择清淡易消化、有营养的食物，适当增加膳食纤维。其次是进食需细嚼慢咽，一定要多饮水，尤其老年人要养成定时排便的习惯，适量运动，促进肠道蠕动，预防肠梗阻的发生。最后患者及家人应多自我体检，加强观察，若有不适应及时就医，在医生指导下用药治疗，以免耽误诊治最佳时机。

“原来是我的肝出了问题呀，我一直以为是没吃饱低血糖了…”近日，来自郴州的文先生在湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科接受了肝癌的中西医结合治疗，经过十余天的悉心治疗后患者已平安出院。文先生本是一名普通的打工者，近几个月上班时总觉得容易肚子饿，出汗多，头晕乏力，饭后又容易饱胀，而且发作越来越频繁，但是口含了糖之后饥饿感又能稍微缓解。在家人的建议下，患者在当地医院进行全面检查，结果医生发现文先生确实反复低血糖，并发现肝脏有多个大小不等的肿瘤，最后确诊为肝癌。经过与文先生深入交谈，主治医师李医生发现他长期在外务工，吃饭作息不定时，也曾经不慎感染过乙型肝炎，没有系统治疗。低血糖的罪魁祸首可能来自肝癌！低血糖和肝癌到底是什么关系呢？原来自发性低血糖在肝癌病人中并不少见。肝脏本身有较强的代偿能力，早期肝癌不一定出现代谢异常。随着肝脏肿块的迅速增长，自身对葡萄糖的需求量增加，加之肿瘤释放胰岛细胞刺激因子，并异常分泌胰岛素，都可以导致出现明显的低血糖症状，如头晕、乏力、出虚汗等。也有部分病人表现为糖耐量异常或者糖尿病高血糖，而最终被检查出肝癌的。众所周知，我国是肝癌大国，大部分病人是因为感染乙肝病毒后逐渐发展成肝癌的，还有部分是酒精肝硬化后引起。早期肝癌的临床症状并不明显，甚至没有任何感觉。一般等到出现肝脏肿大疼痛、食欲下降、消瘦乏力、恶心呕吐、黄疸腹水等症状时，已到了肝癌中晚期，遗憾错失治疗的最佳时机。目前面临着肝癌年轻化的趋势，如何在早期防治肝癌是相当棘手的问题。尤其对于患有慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化的病人，按时服药、定期进行肝脏的体检是最好的预防办法。同时要特别警惕不典型症状的肝癌，如腰背痛、胃痛、腹胀、腹痛、腹泻、头晕乏力、发热、出血等。对于早期肝癌患者，手术切除是最好的治疗手段，但术后要警惕复发转移。若失去手术机会，则可选择选择经导管肝动脉化疗栓塞、射频消融、靶向药物、中药等治疗手段。中医认为，肝癌病位在肝，病因无外乎内、外两方面，湿热郁蒸或七情内伤，肝气郁结，日久形成癌肿。因此建议大家健康饮食，加强锻炼，戒烟酒，同时保持心情愉快，良好的生活方式尤为重要。最后提醒大家，最好定期体检，早期及时注射乙肝疫苗，如有不适，尽早就医。

疼痛是临床最常见的症状之一，也是不少患者来医院就诊的主要原因。通过规范药物治疗，大部分患者的疼痛可得到有效控制。但晚期肿瘤患者，常难以忍受癌性疼痛。不少患者对疼痛治疗及止痛药，仍存在认识不足和误区。 对于中、重度疼痛患者，首选阿片类药物，为罂粟中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，可产生镇静和兴奋作用以缓解疼痛。主要包括吗啡、羟考酮、可待因、芬太尼、美沙酮、哌替啶等，给药剂量需综合止痛效果和耐受性进行滴定，其持续时间跟不同药物的血药浓度有关。规范应用吗啡等止痛药成瘾性极低，无封顶效应。对于恶心、呕吐、便秘、小便困难、嗜睡、呼吸抑制等不良反应，多数可提前预防处理。 但大部分患者在家服药，家属也缺乏对止痛药的正确理解，加之医务人员宣教不到位，患者误把“身体依赖”当成“心理依赖”，长期不规范遵医嘱用药，随意停药或增减剂量，极易发生戒断综合征；同时可短时间内出现耐药,家属误认为“成瘾”,不敢增加药量，加重疼痛症状及药物不良反应发生，于是患者把杜冷丁当作救命稻草,以为能快速有效缓解癌痛，但其实其强度仅为吗啡的1/10，作用持续时间短，仅为2-4小时。另外肌注时本身也可产生疼痛。长期反复使用易造成神经毒性和成瘾性。WHO已将杜冷丁列为癌痛不予推荐的药物。滥用止痛药的后果，最终导致疼痛未得到控制，患者生活质量下降，心理消极，影响后续疾病的治疗。因此患者应及时准确告知疼痛程度，不应忍受疼痛，疼痛治疗越早越好。 晚期癌症治疗的目的不是盲目延长生命，而是尽可能维持舒适而有质量的生活。慢性疼痛患者应首选口服或直肠给药，仅在不能口服吞或无法耐受药物副作用时选用针剂或透皮贴剂等；个体化用药，有规律按时给药，能确保疼痛得到持续控制，再逐渐减量直至停药；必要时可配合抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛效果。应引导患者按三阶梯止痛方案规范用药，让肿瘤患者全程充分无痛，有限的生命里活的更有意义。

近年女性乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等发病率节节攀升，伴随焦虑抑郁状态的患者不在少数。这是为什么呢？中医认为“郁证”与肝、心、脾关系更为密切。《黄帝内经·素问》云“人有五脏，化寒暑燥湿之五气，以生怒喜悲忧恐。”若外界刺激过度，超过机体调节能力，就会导致情志失调。尤其不少女性患者被确诊为癌症后抵抗力差，精神紧张，悲观失望，或担忧肿瘤恶化，或恐惧放化疗后脱发、容颜改变等副作用，常常自尊心受损，情绪易波动，导致失眠多梦、内分泌紊乱，更容易“肝气郁结，脾气不舒”而产生焦虑抑郁，加速病情进展，甚至出现自杀行为。那么女性肿瘤患者如何远离抑郁症的困扰呢？专家推荐小妙招：1.树立抗癌信心，正确认识抑郁状态乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤若早期发现及时治疗，完全可以达到临床治愈目的，或是长期带瘤生存。反倒是心理障碍，比如没有认识到自己患有抑郁症，或者由于害怕和偏见而耽误治疗，直接威胁生命安全。一旦确诊，应积极配合医生治疗。我们全程关心女性癌友治疗与康复的过程，呼吁社会给予更多关爱鼓励，构建一个互相支持、温暖和谐的康复环境。 2. 积极自我调节，及时寻求心理援助。叶天士认为“郁证全在病者能移情易性”，可见精神治疗的重要性。首先患者要保持心情愉快，学会自我调节，分散注意力，适当宣泄情绪。比如书写日记分享生活点滴、多跟家人朋友沟通交流，倾诉内心感受等。一旦自身调节无法缓解压力时，建议应及时寻求心理医生的帮助。同时家人应尽量营造出和谐安宁的环境，以帮助肿瘤患者减轻心理负担。 3.学会中医调护，“未病先防”保健康中医认为七情不畅、饮食失节、过度劳倦等可诱发肿瘤。“治未病”思想早已贯穿肿瘤治疗的全程，而肿瘤引起的抑郁症是完全可以预防的。未病先防，首先要调护人体正气，防御疾病侵袭，达到“正气存内，邪不可干”。比如合理膳食，戒烟酒，定时起居，适当散步、旅游、垂钓、太极拳、八段锦等。美好的音乐让人心旷神怡，我科运用五行音乐疗法取得较好效果。主要通过调畅情志，缓解紧张，促进新陈代谢，增强机体免疫达到治病目的。另外推荐自我按摩揉关元、气海，或艾灸足三里等穴位，可促进消化、调节内分泌紊乱、提高抵抗力，从而预防抑郁症。女性肿瘤并不可怕，抑郁倾向更需关注。治心与治病同等重要！其实只要癌友身边多一份温暖，自然会多一份信心，即使带瘤生存也能活得好好的！珍爱生命，重视健康，保持良好的生活状态，幸福就在身边。