南昌大学二附院普胸外科科普号

1、医学影像技术进步：随着检查技术的进步，肺结节的检出率增加了。过去，胸部体检主要依靠X线胸片，由于其分辨率相对较低，只能显示较大的肺结节，比较小、密度比较低的肺结节基本都会被忽略。如今，胸部CT已成为临床常用的检查手段，而CT检查的分辨率比胸片高很多，许多毫米级的肺小结节都能被发现。2、空气环境：是在空气污染、厨房油烟、粉尘、吸烟及被动吸烟等高危因素的影响下，肺结节的发病率确实有明显上升趋势。3、健康意识提高：人们健康意识提高，会定期对身体体检；许多单位将胸部CT检查纳入职工年度常规体检项目；此外由于新型冠状病毒的影响，很多人行胸部CT检查评估病情。做检查的人群基数变大，相应的检查出肺结节的人数变多。

1、随访治疗：要定期复查，定期复查可以监测结节的生长速度和变化，以便及早发现恶性肿瘤，积极治疗。2、多休息：检查出结节后这段时间要多休息，避免劳累，不要做重体力的劳动和剧烈的运动。3、适当运动：每天可以通过快走或慢跑等方式锻炼身体，提高身体免疫力，保持心情舒畅。4、避免吸烟：吸烟是肺癌的高危因素，所以患者不宜吸烟，建议戒烟，远离二手烟。5、调整饮食：多吃水果、蔬菜等新鲜食物，要避免吃炸鸡、熏肉等油炸、烟熏的食物。6、空气环境：不宜长期处于粉尘、雾霾的环境中；如果从事粉尘相关工作，做好个人防护。

什么是气胸正常情况下，胸膜腔里面没有气体。当胸壁或肺部破了一个洞，气体就跑到胸膜腔里面去了，胸膜腔里压力骤增，把肺压成了一团，就叫做气胸。气胸的分类1.原发性气胸：好发于青年人，特别是男性瘦长者。主要原因可能是肺尖部发育不全而产生胸膜下肺大泡，在各种诱因下破裂导致。2.继发性气胸：发病原因是在其他肺部疾病的基础上，形成的肺大泡破裂导致。最常见为慢性阻塞性肺气肿、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化。3.外伤性气胸：在明确的胸部外伤以后出现的气胸。气胸的症状1、咳嗽：很多患有此类疾病的患者都会出现刺激性的咳嗽。因为气体对胸膜进行刺激而造成的，并且在出现咳嗽以后，部分患者会出现少量血痰出现，严重的会出现脓性痰液。一旦出现异常的痰液，则需要及时进行治疗，防止此类疾病发生。2、胸部疼痛：出现胸部疼痛一般是突发性的，在背部或者是腋下都容易有疼痛感出现。而出现胸痛的时候，会感觉持续性的尖锐疼痛或者是刀割般痛感。而在咳嗽或者是吸气的时候，痛感会增加。3、呼吸困难：患者在患有此类疾病以后，会出现呼吸困难。一般在青壮年当中出现气胸的情况，肺部功能并不会受到影响，肺部萎缩没有异常表现。但是一些急性发作的患者，容易出现肺部的萎缩，同时肺部压缩严重。容易遭活动或者是上楼的时候感觉到气短。对于患者来说，出现此类疾病，呼吸困难的状况会加剧。转自：http://www.bxszxyy.com/Html/News/Articles/7804.html

TNM分期表（第八版）的正确打开方式，先看懂这四个关键词：T分期、N分期、M分期、临床分期。根据表1，文字解读如下：大小：即肿瘤大小，以3cm，5cm，7cm为界，其中T1和T2又按每1cm进行了分割；位置：即肿瘤位置，1个结节时，分为T1aSS（SuperficialSpreading，表浅扩散）和T2Centr（Central，中央）；同侧2个及以上结节时，分为T3Satell（Satellite，卫星）和T4IpsiNod（ipsilateralnodules，同侧结节）；浸润范围：分为T1a(mi)（MinimallyInvasive，微浸润），T2ViscPl（VisceralPleura，脏层胸膜），T3Inv（Invision，浸润）和T4Inv。第一个关键词：T分期根据上图表1，很容易发现T分期一个特点，对，很复杂！确实T分期是三个分期中最复杂的，显而易见的是，横坐标“大小”、“位置”、“浸润范围”三个维度是界定T分期的决定性因素。接下来这句话要听好了，听懂这句话，T分期不是问题，即满足三个维度中任意一个，即可定义为该T分期，通常就高不就低。通常就高不就低，举个例子，如下图：肿瘤大小只有1cm，但位置在主支气管，那么该肿瘤应归为T2期。小Tips：另外大家关心的原位癌是早早期，还不到T1期，属于Tis期。第二个关键词：N分期再来看N分期（（N：淋巴结转移），肺癌淋巴结共分为14站，其中1～9站淋巴结（包括锁骨上区淋巴结，上纵隔区淋巴结，主动脉淋巴结，下纵隔区淋巴结）主要位于中央，10～14站淋巴结主要位于肺周及肺门。未发生淋巴结转移时，归为N0。发生淋巴结转移时，若受累淋巴结主要位于肿瘤周围（即同侧10～14站），则归为N1；若受累淋巴结已达中央区域（即1～9站），则归为N2；若受累淋巴结已到达对侧，则归为N3。第三个关键词：M分期第四个关键词：临床分期怎么根据分期表准确对应清楚自己的分期呢？接下来的这句话很重要，“实际分期反着看”！TNM分期表进行临床分期时，可采用先M、再N、后T的方法。接下来的3分钟内容是重点！先看M分期——若为M1a或M1b，则不需看T和N，直接归为ⅣA期；若为M1c，也不需看T和N，直接归为ⅣB期；若为M0，则需要去看T和N。再看N分期（M0情况下）——若为N1，任何T1或T2均归为ⅡB期；任何T3或T4均归为ⅢA期；若为N2，任何T1或T2均归为ⅢA期；任何T3或T4均归为ⅢB期；若为N3，任何T1或T2均归为ⅢB期；任何T3或T4均归为ⅢC期；若为N0，则主要看T。最后看T分期（M0、N0情况下）——若为T1（T1a，T1b，T1c），则归为ⅠA期（ⅠA1，ⅠA2，ⅠA3）；若为T2a，则归为ⅠB期；若为T2b，则归为ⅡA期；若为T3，则归为ⅡB期；若为T4，则归为ⅢA期。肺癌分期，就是这么简单！转自知乎老费说肺：https://zhuanlan.zhihu.com/p/425466438