同济大学附属口腔医院口腔种植科科普号

（1)认真清洁：种植牙和自己的牙一样，如果清洁不到位会有菌斑堆积。首先，早晚刷牙，吃完食物要漱口；另外，推荐使用牙线清洁牙缝和牙齿的邻接面，如有条件可以使用冲牙器、牙间隙刷进行清洁。良好的清洁是防止产生结石的前提条件。（2)进食注意：不要咬硬的食物，包括花核桃，排骨，大闸蟹这一类。种植牙刚装上后先进食软的食物如面包等再过渡到水果蔬菜和肉类食物。大牙刚刚安装好的时候，进食不要太快，防止出现“咬腮帮子”的问题。如戴用一段时间仍没有缓解，建议找医生进行检查修改。（3)定期洁牙：推荐半年清洁一次余留的天然牙齿，保持牙龈的健康，对维护种植牙的健康至关重要。种植义齿也需要象天然牙一样进行维护，复查时如果发现有牙结石，种植医生会采用种植体周专用的清洁工具进行清理，以保证种植体周围牙龈和骨质的健康。（4)定期复查：常规种植1颗牙，半年左右去口腔医院复查。以后每年一次，医生进行临床检查和拍摄X线检查，确定种植牙使用情况，进行必要的维护和保养。

种植手术属于有创操作，由于不可避免可能存在手术切口，术后一般都存在有肿胀和疼痛可能。越是缺牙区域骨质高度、厚度不足，或者软组织量不足的病例，治疗越复杂，产生术后反应的可能性也越大。通常术后1-2天可能会有疼痛的感觉，逐渐出现局部肿胀，术后3-4天肿胀达到高峰期，之后逐渐消退。还可能出现面部淤青等问题。疼痛可以服用止痛药物。为减轻肿胀可以先冷敷减少创口渗出，后热敷促进渗出物吸收。对于骨质高度、厚度均良好的患者，也可以采取不切开翻瓣的微创治疗，以减少手术后反应。

牙齿缺失后修复方式通常有三种：活动义齿，固定桥和种植义齿。活动义齿的优点是价格比较便宜，治疗周期较短，一般需要2-5周完成。缺点为体积大，异物感强，戴牙初期可能有发音问题。缺失牙齿的力量由邻牙承担，加大邻牙负担。有金属卡环相对美观性较差。使用寿命一般为4-5年。当缺牙区牙床进一步吸收后，义齿可能出现翘动，需要重新制作新牙齿。戴用不当或口腔卫生保持不佳，可能造成邻牙松动或蛀牙。固定桥修复需要缺牙区有牢固，没有病变或治疗后的天然牙。优点为周期短，一般1-2周完成，也是固定修复体，不需要取戴。缺点为需要磨小旁边作为支撑的天然牙，且牙齿磨除量比较大。当患者牙齿磨耗比较严重，或年纪轻牙齿神经腔比较大时，可能会出现被磨小牙齿术后冷热敏感，甚至牙神经坏死的症状。缺牙的力量同样也是有做支撑的牙齿承担，会加重邻牙的负担。一旦出现问题，常需要拆除整体的固定桥进行相应治疗。种植修复可以为固定修复，也可以为种植体支持的活动义齿修复。优点为固定修复不需要取戴，体积类似于天然牙，咀嚼效率在三种方案中最高，更接近于天然牙，适应期较短。如为活动义齿修复，可以为活动义齿提供良好的固位力。缺点为治疗周期长。由于涉及骨组织愈合，常需要至少3个月的愈合期。如果存在骨量不足，则治疗周期更长，步骤更多。来就诊的次数也较多。其次为费用高。但种植义齿植入后所受咬合力为种植体承担，可以减小余留天然牙的咬合力。

种植牙可以有较长的使用寿命，有研究报道，单牙种植15年的成功率在95%以上。在保护得好的情况下可以终生使用。需要注意的是，手术和修复成功只是保证种植牙使用寿命的一半，还要求患者保持良好的口腔卫生习惯和坚持定期复查。只有不进食特别硬的食物，保持良好的口腔卫生，及时清理可能有的食物嵌塞，种植牙才能有和自己的天然牙一样的使用寿命。

历时8个月，为患者完成了美学区单颗种植修复，患者拒绝做“无齿之徒”，因此术前设计了数字化种植导板，临时修复体。在导板引导下完成即刻种植、即刻修复，术后当日就戴上了临时修复体。在等待种植体愈合期间，口内始终有“门面”，6个月后完成了最终修复。后期修复阶段，美女患者每次复诊都要来回一趟沪皖，完成修复后也愿意贡献自己的照片让我与微医的朋友们分享。患者的支持与理解是我前进的最大动力，每一名患者露出自信满意的微笑是我临床工作最好的肯定。 

虽然种植牙对很多人来说已不是什么陌生的词汇，但是很多患者还是不明白种植牙到底是怎么一回事，种植牙究竟是什么结构的。种一颗种子在牙槽骨里真的能长出一颗牙吗？为了解答上述疑问，今天厉医生就结合漫画讲解一下种植牙的结构和组成。种植体（DentalImplant）即人工牙根，是种植牙植入牙槽骨后获得支持、固位、稳定的关键部件。钛因具有极佳的生物相容性和理想的力学性能，成为目前应用最广、最受青睐的金属。市面上常用的种植体的材质基本都是钛金属，种植后能与牙槽骨紧密结合，少有排异反应。因此，种植体代用的材料一般是纯钛和钛合金，钛合金以钛锆合金为主流，有增强种植体材料强度的调节作用。基台（Abutment）即穿牙龈部分。分为愈合基台和修复基台。一般也为钛合金。基台作为采用与种植体相同品牌/系统的配件，且一定要用原厂的配件，其匹配性和质量才有保证。愈合基台主要功能为引导种植体周软组织愈合，待软组织成形后更换为修复基台。修复基台起到连接上部修复体（牙冠）和下方种植体的作用，为修复体提供支持、固位的作用。牙冠（Crown/Prothesis）牙冠，或称种植上部修复体，为种植牙最直观可见的部分，是行使美观和功能的部分。从材质上主要分为全瓷冠和烤瓷冠。1、全瓷冠：因陶瓷具有的机械强度比较高，耐腐蚀性也是比较好，而且还无刺激和无毒性，和组织能很好的相融合，目前临床上应用比较多，并以氧化锆和饰面瓷组合作为种植牙冠的主流材料。2、合金烤瓷冠：是以金属合金作为基底，通过高温烤瓷熔附技术将饰面瓷形成牙齿的形态。有一定的强度，但是由于合金的采用会对拍摄该节段的核磁共振图像造成影响，使用的频率逐年减少。今天就为大家讲解至此，上述是做一个单颗种植牙的基本结构，多颗牙的种植修复与这还有一定的差别，今后会为大家详细讲解。

种植牙是用人工牙根和人工牙冠恢复咀嚼和美观功能的修复方式。种植牙主要分为3部分，即人工牙根（种植体）、人工牙冠、以及连接两个部分的基台。人工牙根通过手术方式将）植入缺牙部位的牙床内，再利用基台把人工牙冠与人工牙根连接在一起。人工牙根可以和骨头产生非常牢固的连接（称作骨结合），使种好的人工牙既牢固又美观，而且结实耐用，被誉为人类的第三副牙齿。需要注意的是，虽然种植牙较其他的修复方式更加坚固耐用，但仍属于假牙的一种，想要要持久使用平时需要细心的清洁和维护。

有的患者担心种植牙材料会不会有危害，会不会影响到身体健康，这里要告诉大家，种植体所使用的材料都是具有高度生物相容性的材料，比如说纯钛、钛合金、钛锆或二氧化锆，这些材料不管是在动物实验，细胞毒性实验，还是在长期的临床实验中都表明对人体是无害的。有的患者还担心，如果做了这个种植牙不能去拍CT，不能去拍核磁共振（MRI），这一点也请大家放心，只要我们种植牙的上部结构选择使用瓷冠或桥材料，可以不做任何的处理完成头部或者全身的CT治疗和MRI检查。

人工种植牙，即用手术方式将人工牙根（种植体）植入缺牙部位的牙槽骨内，再利用基台把人工牙冠与人工牙根连接在一起。这样，种好的人工牙既牢固又美观，而且结实耐用，被誉为人类的第三副牙齿。当然，要强调的是种植牙仍然是一种假牙，而不是像真牙一样长出来的，我们只是因其功能，感觉、形态、使用效果等方面与真牙类似，可以称为“仿真牙”。

传统的义齿修复，通常要在拔牙后的3个月左右开始进行，是因为此时牙槽骨的吸收和改建趋于稳定，制作出的义齿与口内软硬组织更为贴合。但是，对于种植牙而言，治疗的时机却不止这一个，按照国际上目前统一的分类，牙种植的时机分为4种，根据患者的不同情况，可以选择即刻种植（I型）、早期种植（II、III型）和延期种植（IV型）。 I型种植也称为即刻种植，是指在拔牙的同时立即植入种植体。该方法可以在一定程度上减少患者的就诊次数，缩短疗程，受到广大患者的欢迎。但是，并不是每个患者、每个牙位都适合采用即刻种植，如果患牙处于急性炎症期，长期慢性炎症导致牙槽骨破坏严重，受到解剖结构限制，前牙区唇侧骨板菲薄等情况，则并不是即刻种植的理想条件，需要医生进行仔细评估，审慎决策。 早期种植是指软组织完全愈合，骨组织未愈合或部分愈合情况下进行的种植，通常在拔牙后的4~16周之间。此时，原有炎症得到控制或消除，软组织量充足，是临床中大部分病例都适合的理想种植时机。 延期种植通常是指缺牙时间超过6个月，由于缺牙时间较长，牙槽骨吸收，常会导致局部骨量减少甚至不足，必要时需进行植骨。因此，如果一旦缺牙，一定要尽早、及时修复，避免骨量流失，以免给今后的治疗带来困难。 总之，不同的种植时机有其各自的适应证和优缺点，最终的治疗方案一定是因人而异、因牙而异、因骨而异的，且不可人云亦云，只有经过详尽的检查才能确定个性化的治疗方案。