肖京医生的科普号

颈腰痛是困扰职场人士的常见疾患。特别是从事IT相关职业的人士，由于长期处于弯腰曲背的固定姿势，颈椎病及慢性腰腿痛的发病率正逐年增高。为此，我们希望能够围绕职场人士的日常工作、生活环境与颈腰痛的相关性作出分析，以便能提前作出预防，避免此类问题对健康造成严重影响。请点击以下链接，回答全部问题只需要3-5分钟，且不涉及任何个人隐私，如方便，请与同事分享这个话题，谢谢。http://www.sojump.com/jq/2106980.aspx

如果你已患上了颈椎病，千万不要紧张。在目前的医疗水平下，经过正规的治疗，约95％的病人都可以治愈，但要及早就医，并按照比较合理的顺序进行，才能真正走上康复之路。颈椎病的治疗方法很多，需要根据颈椎病自然病程的发展规律，不同阶段分别侧重相应的治疗方法。一般来说，可以遵循文中的五个顺序先后进行，不宜颠倒。 1. 正确的休息：卧床休息是治疗颈椎病的最基本方法，包括绝对卧床休息和相对卧床休息。而卧床休息，包括卫生用床、卫生用枕、卫生的睡眠姿势、合理的睡眠时间。颈椎病的病因病理是慢性损伤，例如不卫生的床、枕、睡眠姿势，造成颈脊柱解剖形态的不稳定和不规整，造成颈椎间盘和颈椎骨质增生等的退行性变，压迫或刺激颈椎的周围组织。人们的睡眠时间约占生命的三分之一，且睡眠时组织处于放松的非戒备保护状态，不能主动采取保护姿势以规避慢性损伤，加之睡眠时可能是骨质增生的活跃时间段，因此当在防治方法之首，如睡硬床、睡眠使用颈椎平衡支架（作为枕头的替代品）、多平卧少侧卧不俯卧、早起早睡、睡足8小时，等等。2. 正确的运动：这里所讲的运动，包括静力态与动力态的运动。静力态的运动如站、坐的姿势必须保持颈胸腰背的挺直状态，因为脊柱的生物力学平衡态必须体现于正面观的脊柱直立状态和侧面观的正常的生理弧度，这是脊柱的生物力学平衡态，任何脊柱正面观的非直立状态和侧面观的异常的生理弧度必然造成脊柱的生物力学失平衡态，这是脊柱退变的重要病因。古人云：坐如钟，站如松，正合此理。动力态的运动，可选择适合颈部功能锻炼的颈椎操，八段锦、五禽戏等。在此基础上，可进一步做适当的慢跑、开走、游泳、打球等运动。3. 正规的非手术治疗：如推拿、理疗、热敷、针灸、牵引等等。4. 药物治疗：包括外用与内服，当然首选外用，次选内服。5. 手术治疗：如经过正规的非手术治疗确实无效，且病情不断加重，才考虑进行手术治疗。总之，颈椎病的病因是多方面的，防治则是一项系统工程。我们可以抓住主要病因，以及主要病因中权重极大的部分。对于大多数人来讲，颈椎病的主要外因是慢性损伤，也就是说，白天的不良的工作姿势和夜间不合适的床、枕的是最大的外因，必须加以解决。只有抓住主要矛盾，才能事半功倍，立竿见影地、高效地、有远期疗效地防治颈椎病。有些患者及少数医生错误地把治疗骨质增生、消除骨刺当成治疗颈椎病的目标，其不良结果是显而易见的。因此，如果只是拍Ｘ光片发现颈椎有骨质增生而无任何症状时，则不必做任何治疗；但对颈部的日常保健及精心呵护，对所有的人来说都是有益无害的。

人的一生，有1/3的时间是在床上度过的，枕头对保持健康的颈椎是一个十分重要的工具。“高枕无忧”可能是现代人最为质疑一个成语了。很多人都有这样的感觉，高枕睡眠后常出现颈项僵直、头晕、头昏、乏力、越睡越累的现象。有鉴于此，有的人甚至开始不用枕头了。但是这样就会保证颈椎无恙了吗？高枕或低枕，这还真是困扰我们的一个问题。为了回答这个问题，首先我们应该明确枕头是作什么用的。我们知道，颈椎正常生理曲度，极像一个弓，头部重力传导下来，均匀的通过排列的椎体、间盘、小关节等得以缓解。颈椎最初的病理变化首先是颈椎生理曲度的变化，任何长期的和颈椎生理曲度不相符的姿势，都有可能造成颈椎生理曲度的改变，重力传导不是均匀的由各个椎体及间盘缓解吸收，以致某一个椎体及间盘承受太多的重力。久而久之，这个间盘及关节受到破坏，发生组织结构的损害，颈神经根受到刺激，造成周围肌肉韧带等反射性痉挛，而痉挛更加剧了颈椎生理曲度的改变，恶性循环而出现颈椎骨质增生、间盘突出，前后纵韧带骨化等一系列颈椎神经和脊髓的症状。一个理想的枕头，最基本的功能,就是能够使劳累一天的人们，在睡眠之中，使疲劳的颈部肌肉、韧带得到充分的休息，这就要求枕头紧密贴合颈椎的生理曲度，这是颈部的肌肉和韧带最舒适和放松的姿势。而过高过低的颈枕，会使颈椎处在过伸或过屈的姿势。这样，即使在睡眠状态中，颈椎周围的肌肉也是处于紧张疲劳状态，这就是有很多人睡眠后，并没有得到充沛的精力，醒来后，头昏、乏力，颈项僵直，睡比不睡还累的原因。要达到以上要求，首先是枕头的外形。横截面要以中间低，两端高的元宝形或称哑铃型为佳，而侧面看，应该是一个贴合颈椎生理曲度的弧形。枕头中间凹陷的部位高度为自己的拳头立起来那么高，两侧突起的部位相当于自己一侧肩膀的宽度。这样，人在平卧位的时候，头枕在凹陷处，可以维持颈椎的生理曲度，能够使颈项周围肌肉韧带及颈椎小关节处于最佳的松驰状态，使之能够消除疲劳，以得到充分的休息调整，两侧的凸起还可对头颈部起到相对制动与固定作用，在侧卧的时候，头枕在一侧的凸起部位，颈椎仍然能够保持正直。其次，枕芯的填充物，也是影响枕头舒适度的一个重要因素。过硬的枕头受力不会变形，因此舒适性差。而过于松软的枕头，在睡眠过程中，枕形不易固定，不能对头颈部形成有效支托，达不到保持颈椎生理曲度的要求。理想的填充物，比如荞麦皮或者木棉，由于其轻而松散，容易塑型，可以依据个人头颅大小及颈部长短而决定枕形及高度。荞麦壳，无污染，无异味。特点：软硬适中，通风透气，冬暖夏凉，清热除疲，有益头部血液循环，预防颈椎病，背脊酸痛。可洗，可晒，不会破碎，仍然舒适。 荞麦壳多做枕头，据介绍，荞麦壳对人体具有明目的疗效，而且荞麦壳在枕头里慢慢地挪动，能起到按摩的作用，缓解颈部疲劳。荞麦枕可算是最传统的枕头。它的优点是枕芯软硬适中，弹性适度，适合各种人群和年龄使用，且冬夏皆宜。据中国枕头网介绍，市场上的荞麦枕头虽然不少，但是顾客们往往不知道，实际上荞麦壳枕质量差别很大，市场上大部分荞麦枕头实际上用的是荞麦皮填充，而不是荞麦壳，这样虽然经济，可是透气性就差很多，荞麦壳用内蒙一种三角形出口级的才最好，干净卫生，不容易碎而且透气最好。 好的出口级别荞麦壳，具有防潮透气冬暖夏凉的特征，适合于一年四季使用，是治疗失眠和神经衰弱的传统绿色保健枕头，特别适合于儿童，学生，脑力工作者，失眠患者和中老年患者 提供荞麦枕头，荞麦枕头是采用天然荞麦壳，要严格筛洗和灭菌处理后精制而成，具有防潮透气冬暖夏凉的特征，适合于一年四季使用，是治疗失眠和神经衰弱的传统绿色保健枕头，特别适合于儿童，学生，脑力工作者，失眠患者和中老年患者。需要注意，制作枕头的时候，荞麦皮要尽量填充的满一些，防止使用时间较长后过于松散，以致枕头高度降低。枕头放置的位置也有讲究，适合颈椎曲度的枕形，应该沿颈椎曲度到头后枕部形成高隆的曲度，这样才能够保持和适应颈椎正常的生理曲度，如果将头后枕部枕在枕头的最高处，颈椎悬空，颈椎形成过度屈曲，颈周肌肉、韧带关节束处于紧张状态，椎动脉的通路受阻，出现睡醒后颈项僵直，头昏乏力的现象。而枕头垫的过于靠下，头部空在枕头外，呈下颌上扬、颈部后伸的姿势，也不是一个舒适的体位。正确的位置应该是，枕头弧度的最高点正对脖子正后方，而和后枕部相接触的部位就应该低一些，软一些，起到辅助作用，使得头部和肩部都得到枕头的支撑，枕头的最佳长度则是超过自己肩宽10-15厘米。

颈椎病自我判断下面的测试用来帮助我们判断一下自己的颈椎健康状况（A=1分B=3分C=5分）1.坐位低头工作（如电脑操作、写作、绘图、化验、刺绣等）？ A:经常 B：有时 C： 几乎不2.工作时间须保持长时间固定姿势？ A:经常 B：有时 C： 几乎不3.使用电脑的时间比较长（工作、娱乐等）？ A:经常 B：有时 C： 几乎不4.过度紧张的工作，或工作压力很大？ A:经常 B：有时 C： 几乎不5.心情压抑、思虑过度？ A:经常 B：有时 C： 几乎不6.头颈部曾经受过外伤？ A:经常 B：有时 C： 几乎不7.咽喉部有慢性炎症？ A:经常 B：有时 C： 几乎不8.有在火车、飞机、长途汽车上，无颈椎垫的情况下睡觉吗？ A:经常 B：有时 C： 几乎不9.习惯高枕无忧？ A:经常 B：有时 C： 几乎不10.有吸烟、饮酒的习惯？ A:经常 B：有时 C： 几乎不11. 经常熬夜工作，生活不规律？ A:经常 B：有时 C： 几乎不12.颈部肌肉酸痛疲劳？ A:经常 B：有时 C： 几乎不13.颈部僵硬，容易落枕？ A:经常 B：有时 C： 几乎不 14.脖子扭动时，感觉颈部有咯咯咯的声音？ A:经常 B：有时 C： 几乎不15.转动头部时突感眩晕，片刻后消失？ A:经常 B：有时 C： 几乎不16.没到40岁，但记忆力越来越差了？ A:经常 B：有时 C： 几乎不17.手臂酸麻胀痛，指尖麻木？ A:经常 B：有时 C： 几乎不18.行走时踩棉花感？ A:经常 B：有时 C： 几乎不19.耳鸣，多汗？ A:经常 B：有时 C： 几乎不20.胸背部有束缚感？ A:经常 B：有时 C： 几乎不21.偏头痛，枕骨后明显？ A:经常 B：有时 C： 几乎不22.眼睛疲劳，视物模糊？ A:经常 B：有时 C： 几乎不23.背部疼痛，仰头时加重？ A:经常 B：有时 C： 几乎不 24.握物无力，做精细动作困难（写字，扣扣子等）? A:经常 B：有时 C： 几乎不 25. 下肢疲劳，行走困难？ A:经常 B：有时 C： 几乎不 解析：分数在110分以上，祝贺您，非常健康! 分数在85～110分之间，也还不错啦，基本健康!分数在60～85分之间，您的颈椎已经通过某种形式在向您传达危险信号了。分数60分以下，遗憾的告诉您，你可能已经患有颈椎病了，需要及时就医。

可能引起眩晕的疾病有很多种，颈椎病只是其中的一种。一般来说，五六十岁的年纪都会有一些骨质增生，但不一定都是颈椎病患者。我们可以通过以下一些方法来判断是否是颈性眩晕1、一般来说，颈性眩晕都会伴有颈部、肩背部、脑后部位的疼痛、紧张、颈部转动不适。2、转动颈部或是头颈部的固定体位会导致眩晕加重，或者转动颈部到某一体位会缓解眩晕。3、一般来说，颈性眩晕往往是间断发作。4、可以通过颈椎牵引的方法做诊断性治疗，一般颈性眩晕通过牵引就会获得缓解。5、当然最好是到正规医院做专科检查，但是眩晕差不多是最难以确诊的症状之一，但需要首先除外会导致严重后果的疾病。颈性眩晕一般不会导致致残致死这样的严重后果。

静坐，腰直头正，轻闭口目，全神贯注于腰部，分3步进行操作。第一步：握空拳，用双手拇指背稍屈曲紧贴背后脊柱两侧凹陷处，两手尽量放到同侧腰脊最高位置，以拇指指间关节着力，沿着脊柱两侧，从上按摩到下尾骨部位，然后再向上按摩到最高位置，一下一上为一次，反复进行20～40次。第二步：用双手大鱼际紧贴同侧背后腰眼位置，用力向上按摩到最高位置，然后再往下按摩到最低位置，一上一下为一次，反复进行20～30次。第三步：用双手大鱼际紧贴腰部肾所处的位置，按摩肾脏20～30次。 腰部按摩用力宜稍强，力度不够，其作用不能深达组织，但亦不能用蛮力，力度应自然贯彻于手，以意引力达到深部组织。经常按摩腰部能培元固精，补肾壮腰。对防治肾虚所致的腰酸背痛、阳痿、遗精、带下、腰肌劳损、腰椎骨质增生及妇女月经不调和盆腔脏器疾患效果较好。静坐，腰直头正，轻闭口目，全神贯注于腰部，分3步进行操作。第一步：握空拳，用双手拇指背稍屈曲紧贴背后脊柱两侧凹陷处，两手尽量放到同侧腰脊最高位置，以拇指指间关节着力，沿着脊柱两侧，从上按摩到下尾骨部位，然后再向上按摩到最高位置，一下一上为一次，反复进行20～40次。第二步：用双手大鱼际紧贴同侧背后腰眼位置，用力向上按摩到最高位置，然后再往下按摩到最低位置，一上一下为一次，反复进行20～30次。第三步：用双手大鱼际紧贴腰部肾所处的位置，按摩肾脏20～30次。 腰部按摩用力宜稍强，力度不够，其作用不能深达组织，但亦不能用蛮力，力度应自然贯彻于手，以意引力达到深部组织。经常按摩腰部能培元固精，补肾壮腰。对防治肾虚所致的腰酸背痛、阳痿、遗精、带下、腰肌劳损、腰椎骨质增生及妇女月经不调和盆腔脏器疾患效果较好。

患者：浑身酸痛腰腿颈部僵硬下雨后病情加重影响行走，须卧床 吃药后症状减轻不能停药，反复发作，长期服药，只能减轻疼痛。 药物治疗和手术治疗哪个更好些，手术治疗有无风险，会不会有后遗症，手术治疗费用大约多少。患者可否结婚。北京西苑医院骨科肖京：很简单，不能。这是因为 1.腰椎间盘突出仅是引起腰腿痛的原因之一，对突出椎间盘的处理并不一定能够解决其它原因引发的疼痛等症状。 2.大多数人的腰椎间盘有6个，好发突出的有L3/4、L4/5、L5/S1三个节段。对某一病变间盘的处理，并不能阻止其它椎间盘日后的病变可能。 3.还要结合具体手术方式分析。一般来说，手术并非摘除全部椎间盘，这既不必要，又增加手术风险。因此，日后残余的间盘组织就有可能突入间盘，引发症状。这种可能性虽然很小，但确实曾发生过。此外，手术过程中对组织的剥离会发生切口内的组织粘连，也有可能引起一些症状。这都是可能出现的手术并发症。因此，不能期望有什么终极的治疗方法能“去根”。更重要的是根据具体的病情和个人对生活质量的要求，寻找最合适的、最安全经济的治疗方案。并且配合积极地康复锻炼，以及合理的生活起居习惯。才能达到最好的治疗效果。

牵引治疗：通过对腰部肌肉持续的牵伸从而解除肌肉痉挛，改善局部血运，缓解疼痛，有利于被压神经充血、水肿的消退和吸收、组织损伤的修复；牵引同时使后纵韧带紧张，有利于膨出的椎间盘髓核不同程度的还纳，改变突出的椎间盘与神经根的相对位置，从而减轻对神经根的挤压。中医手法整脊治疗： ①舒筋通络：②松解粘连：③理筋整复：④活血祛瘀： 中药熏蒸结合中药离子导入疗法：舒松关节筋络、疏导腠理、流通气血、活血止痛。适用于关节强直拘挛、疼痛麻木或损伤兼夹风湿者，中药脐疗法：避免口服药物对消化道刺激不良反应，利用脐部皮肤粘膜对于药物的吸收和经穴的双重治疗,达到行气活血,疏通经络,调整脏腑功能。腰痛的微创介入治疗技术：1经皮激光椎间盘减压术：激光的高温作用在突出的椎间盘，使间盘内部减压、减容，高温还能清除局部炎症2医用臭氧消融术 ：臭氧含有3个氧原子， 20分钟内即分解为氧气，此过程表现出极强的氧化性。注射臭氧到髓核内，能氧化破坏突出物结构，使其体积缩小，固缩。消除了突出髓核对神经的压迫刺激所引起的炎症，消除疼痛症状。 3经皮穿刺腰椎间盘摘除术 利用微创手术器械在椎间盘纤维环上钻孔，开窗，摘除髓核，降低椎间盘内压力，缓解对神经根及间盘周围痛绝感受器的刺激，达到治疗的目的。4神经射频热凝疗法 射频热凝使突出、压迫、刺激物组织内蛋白质灭活凝固、水分丧失而萎缩，改变与神经组织之间的位置关系，消除症状。适用于治疗三叉神经痛、腰椎神经痛、椎间盘突出、软组织疼痛、小关节疼痛等病症。 5纤维内窥镜技术：在纤维内窥镜下摘除部分髓核,降低椎间盘内压力,缓解对神经根及间盘周围痛觉感官器的刺激,达到治疗的目的 微创介入疗法的有效安全保障在于采用局麻，术中患者清醒，医生与患者可以顺畅交流感受；在影像监视系统的帮助下，规避重要器官组织；消毒、操作范围局限安全。综合国内外文献，微创介入治疗腰椎间盘突出症的优良率为80%左右。影响疗效的因素包括：术前适应症选择，影像学检查与临床表现的一致性，术者的技能水平，疗效评价标准，随访时间及患者心理状态等。

慢性腰痛的原因复杂，包括骨骼、肌肉系统疾病和其他器官疾病，常见原因有以下几种：(1)机械性(结构性):如肌肉韧带损伤、椎间盘突出、椎关节退行性变、椎管狭窄、脊柱畸形、椎体滑脱、肥大性骨关节炎、骨折和神经根鞘纤维化等。(2)炎症性:（血清反应性关节病）如强直性脊柱炎、牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎。(3)感染:（脓毒血症、结核、真菌感染和病毒感染）骶髂关节炎、椎骨骨髓炎、椎骨结核、腰大肌脓肿、(4)肿瘤:原发性和转移肿瘤。(5)代谢性:骨质疏松、软骨钙化、变形性骨炎等。

腰痛是以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征。是影响人民健康的常见病，多发病。疼痛持续时间超过12周以上的腰痛，称为慢性腰痛（chronic low back pain），持续的腰痛会引起椎间关节挛缩，腰椎构成组织萎缩及变性，导致疼痛的恶性循环。严重影响患者的生活质量和工作能力。因此，应早重视、早诊断、及时到正规医院诊治。