武汉儿童医院康复医学科科普号

发育迟缓就是宝宝在成长发育过程中比同龄的小朋友生长缓慢或者生长发育不正常等情况。那么孩子为什么会发育迟缓？有哪些症状？儿童体格发育有什么指标？宝宝身体发育迟缓怎么治疗？一、什么是发育迟缓生长发育迟缓就是孩子在成长发育过程中比同龄的小朋友生长缓慢或者生长发育顺序不正常等情况。一般孩子患这种病的几率大概在6%-8%之间。在正常的环境下，宝宝能正常发育。但是也要注意一些不利于宝宝成长发育的因素，其对宝宝发育会有轻重不一的影响，甚至引起孩子发育迟缓的情况。二、发育迟缓的原因致使儿童生长发育缓慢的因素很多，有的是自然生长缓慢，有的是遗传所致，还有的是因为患了某种疾病。其中大概八九成情况正常生长过程中的变异，比如家族身材矮小。这些和先天性的遗传原因或者是子宫内的发育不好有联系，只要生长速度正常，就不需要进行特殊的治疗。（一）遗传原因子女生长发育的特征、体质等都会受到来自父母遗传原因的影响，比如皮肤、发色。对于这类孩子，父母还是需要给孩子创造好的外部条件来让孩子的生长潜力得到最好地发挥。（二）生长激素的调节孩子的生长发育一般需要多种激素来调控，在这些激素中，生长激素以及性激素最为重要。一般孩子缺少生长激素时，会有身材矮小的特征；而缺少性激素，会使孩子的骨骼过早的愈合，影响孩子正常的生长发育，因此有些青少年青春期提前，制约最终身高。（三）性别的不同由于男孩和女孩的生长发育状况不同，一般女孩的身高以及体重会比男孩低一点。而女孩的青春期会比男孩提前两年，在此阶段初期，女孩一般生长发育比男孩快一些，但是男孩青春期普遍比较长，因此男孩的最终身高普遍要比女孩要高一些。因此要明确孩子的生长发育情况，也要依照他（她）的性别来进行分析。（四）神经或是器官的损伤儿童如果在语言方面发育缓慢，有可能是因为听力下降或是口腔、喉部等出现问题。若是小朋友出现交流障碍，可能是因为中枢神经系统方面有问题。（五）疾病原因可能是由于某些疾病引起，比如唐氏综合症、慢性疾病、内分泌或是骨骼方面的疾病等。对此，家长应及时带孩子诊治。（六）喂养出现问题这一点主要是针对婴儿期的宝宝来说1.喂养次数不够频繁新生的宝宝一般每天喂奶大概10-12次左右。有部分的宝宝可以不用这么多次的喂奶，有的宝宝就需要多次的喂奶才能更茁壮的成长。若是小孩子每日喝奶低于十次，而且体重增长速度较为缓慢，可以适当增加哺乳的频率。这样会让宝宝能获得更多的营养，同时也可以使妈妈的乳汁分泌量增加。2.热量摄取不足有部分的妈妈虽然乳汁比较充足，但因为宝宝吮吸的时间不多，导致宝宝没有得到脂肪、热量比较高的“后奶”。尽管小朋友排尿正常，发育也不错，但是体重正常较慢。3.吸吮效率不高如果哺乳姿势不对，会致使宝宝吮吸效率低，影响其正常发育。一般妈妈每次给宝贝喂奶，宝宝的每次吮吸都应该会听到咽的声音。如果没有听到，可能是宝贝没有正确的含住奶头，或是没有进行有效的吮吸。这个时候，妈妈应让宝宝重新含住乳头。三、宝宝体格发育指标孩子生长发育一般规律：出生头2年身高、体重会快速增长，2岁到青春期以前会保持比较平稳的增长状态，青春期会迅猛增长，之后会慢慢停止发育。儿童在体格发育上，家长有规律可以参照。婴幼儿阶段，宝宝头部会先发育；随着宝宝年龄的增长，虽然头部增长开始缓慢，但是孩子四肢以及身体增长的速度会加快。婴儿期阶段的时候，头部长度约为全身的1/4，而成人的头部是身高的1/8。一般用身高、体重、头围、胸围这四项作为孩子生育发展的指标。（一）体重体重能反映孩子最近一段时间的营养状况，是反映孩子生长发育最敏锐的指标，受疾病、营养、添加辅食等多种因素的影响。1.出生前3个月：增长速度较快，通常每月增重600-1000克，不宜＜600克。2.出生3-6个月：增长速度略慢些，大概每月增重600-800克。3.出生6-12个月：一般每月增重300克。4.出生1岁后：生长速度下降，1-3岁的宝贝一般平均月增重150克左右。1岁后的体重可以用公式估出来：体重（千克）=年龄×2+7（或8）。（二）身高身高可以反映出孩子长时间的营养情况，也可以反映出短期哪些生长发育因素对孩子身高影响不突出，是反映儿童生长发育的一个重要指标，受遗传、环境以及种族的影响。1.出生后第1年：增长非常快，平均每年增长二十五厘米。2.出生后第2年：增长比第一年要少些，平均每年增长10厘米。3.出生后第3年：增长速度放缓，平均每年增长4——7.5厘米。4.幼儿期：体型发生转变，由肥墩型转向瘦长型。四肢增长慢慢赶超躯干增长。1岁之后孩子的平均身高也可以通过公式来估算：身高（厘米）=年龄×5+80。（三）头围其是反映婴幼儿脑部生长发育的一个关键指标。1.一般规律：新生儿头围通常平均34厘米，出生后的第1年头围增长最为快速，1岁时平均46厘米；第2年增长2厘米；第3年增加1-2厘米。小朋友满三岁时，头围一般平均可达到48厘米左右，这时已经和成人基本相差无几。综上所述，宝宝的脑部发育主要是在出生后的前三年。2.囟门闭合：一般情况下，前囟门在1-1.5岁闭合，而后囟门3个月时闭合。如果闭合时间长则要担心是不是患有佝偻病。有的宝宝在刚出生时囟门比较小，也就会早些闭合，这和妈妈在怀孕期间良好的营养状况有着很大的关系。所以家长要综合考虑这个问题，一般不过量食用鱼肝油或者是VD，问题就不太大。TIP：家长需注意，“宝宝头部越大就越聪明”这句话不科学，宝宝聪明程度和宝宝的头围大小并不成正比。头围在正常范围里为好，倘若过大，可能患脑肿瘤或是脑积水。（四）胸围1.婴儿出生时：胸围普遍比头围小。但随着月龄增长，前者会逐步赶上后者。2.1岁以内：头围和胸围差不多。鉴于目前宝宝营养状况比以前优越，不少小孩子不足1周岁时，胸围和头围就已经相当。但倘若宝宝有以下情况，要区别分析：营养不良、缺乏锻炼或是存在鸡胸等胸廓畸形等。3.1岁后：胸围慢慢赶超上头围。4.青春期：胸廓发育速度逐步家恐惧爱，向成人体格发展。四、婴儿身体发育迟缓症状婴幼儿生长速度不一，但有着一定的规律。如果宝宝出现下面所列举出的情况，请及早带孩子去看医生：宝宝月龄身体发育迹象2个月内2个月：抱起时无法抬头，身体僵硬或软弱无力，或是颈背向外挣脱。2-3个月：抱起时，两腿发硬且交叉。3-6个月3-4个月：不能伸手抓握，且从不远处拿玩具；宝宝抬头有困难。4个月：宝宝还不会往嘴里塞东西；双脚即将着地时，双腿不知道往下用力。5-6个月：宝宝还是会有不对称的脖颈紧张发射。6个月：宝宝有家人支撑也不会坐。6个月后：宝宝一次只能伸一只手出来，另一只会握拳。7-9个月7个月：此时宝宝被拉起来成坐的姿势后，头却抬不起来；宝宝不能把东西放到最里面；也不能伸手够身边的东西；宝宝的双腿不能承受一定的重量。8个月：宝宝不能靠自己的力量坐起来。9-12个月10个月后：宝宝在爬行时，只用一边的手或脚使劲儿，身子会向一边倾斜。12个月：宝宝还不会爬，有家人支撑也能站起来。13-24个月18个月：宝宝还不会走路；学会走路的几个月后，宝宝走起来还是不自信，又或者是一直踮着脚走路。2周岁后：每年增长的身高不到5厘米。36个月经常跌倒或是不会爬楼梯；而且总是流涎水；也不会摆弄小的物件。 五、婴儿语言交流发育迟缓症状孩子学习语言的速度不一，但也有一定规律。对于早产的宝贝来说，也许会延迟几周甚至是几个月。家长要注意，语言发育的时间十分宽松。宝宝在生长的过程中，也会碰上一些小小的阻碍。下面列举了一些情况，妈妈们可以一一对照来看宝宝的语言发育状况：宝宝月龄语言发育迹象4-6个月4个月：父母发出的声音，孩子不会效仿学习。6个月：不会笑或者是大叫。8-10个月8、9个月：宝宝不会用声音来吸引你的关注。9个月：宝宝还没开始咿咿呀呀地学大人说话。满10个月：别人叫宝宝名字时，他没反应。9-10个月：宝宝不知道怎么将他的开心或是烦躁表现让你明白。12-15个月满12个月：宝宝还没学会一些肢体语言，如挥手、摇头等。12个月：宝宝不会说出1-2个声母，在需要你帮他时，不知道怎么和你说。满15个月：宝宝不明白简单词汇，比如再见，也不会做出任何的反应。15个月：宝宝会的词汇量很少，不超过3个，摆手等肢体语言也不超过6种。18-24个月满18个月：宝宝会说的词语不超过6～10个。18-20个月：宝宝还没学会用手指物。20个月：宝宝会发出的声母连6个都不到。满21个月：对于简单的命令，不会做出反应。21个月：宝宝不会自己玩或者假装和娃娃玩。满24个月：不会将两个词语连在一起；不知道如牙刷等常见用具的功能。24个月：宝宝不会学别人讲话或者学习别人的动作。满2岁时：不会依照要求将身体的部位指出来。30-36个月满30个月：说的话让人难以理解，包括家人。满36个月：不会说简单的句子，不会问问题，也不能让陌生人明白自己。3-4岁满3岁：还没学会怎么说比较短的词组；也不能听懂说的较短的命令；不愿意和其他的小朋友说话；不喜欢和父母分开。满3岁半：常常说话不全，缺字。满4岁：讲话还常常磕巴，还是不能让别人清楚地明白他说的话。六、如何治疗婴儿身体发育迟缓在清楚知道小朋友以往病史的基础上，医生会根据其体格以及其他相关检查的结果，准确判断病因并进行针对性治疗。当然原因不一样，治疗办法也是不同。（一）营养不良：合理搭配孩子的饮食，满足宝宝的营养需要，同时也要引导孩子养成好的饮食习惯。（二）疾病：对于因疾病造成孩子身材矮小，应及时把原发疾病治好。（三）家族性矮小遗传：对于这种原因引起的身材矮小或者是体质发育缓慢，可以通过多种调理方式调养，让生长潜力发挥出来，也可适度的使用生长激素。（四）精神原因：改善孩子生活的环境，让宝宝的精神和生活上得到安抚和照顾。（五）先天性遗传、代谢性疾病：比如垂体性侏儒、先天性卵巢发育不全等，要根据病症施行针对性的治疗。七、婴儿语言发育迟缓的3个对策针对婴儿语言方面发育迟缓的情况，家长可以施行以下三大对策：（一）宝宝在语言学习方面最基础的方法是模仿。所以，家长可以多抽出时间和宝宝讲话，让宝宝模仿大人的发音，激励宝宝大胆地说话，用语言来表述自己想要什么。（二）鼓励宝宝讲话的同时，给宝宝一些刺激。如果你想让宝宝喊妈妈，宝宝不喊，妈妈可以适当性的点头鼓励宝宝。如果孩子喊了妈妈，妈妈要开心地亲亲抱抱宝宝。这样会让他感觉到喊“妈妈”可以让妈妈更爱自己，激发宝宝说话兴趣。（三）多带宝宝去外出，接触外面世界。多接触外界，可充实孩子生活，让其见识增广，自然有说话的渴望。还可以适当配合一些语言方面的训练，可以增强宝宝语言方面的才能。

口齿不清是在儿童言语发育的过程中形成的一种发育迟缓，经过及时纠正是可以克服的，但如果不及时消除问题，有部分儿童会慢慢形成不良发音习惯，吐字不清，形成较严重的语言障碍，产生阅读困难，影响学习成绩，甚至影响到孩子长大成人后的工作和生活。一、引起语言发育迟缓的三种原因儿童智力正常但语言发育迟缓或说话不清的原因主要有三种：1、听力问题；2、构音器官异常；3、儿童心理行为问题。二、语言发育迟缓的表现形式可表现为单独或多种言语和语言能力异常，包括听力、讲话能力、理解语言能力、表达语言能力和语言程序处理能力。三、语言发育迟缓的三种治疗方式（一）进行听力检查，排除听力障碍。现在的听力筛查技术可以在婴幼儿生后3天进行听力检测，在其3个月内明确其听力状况，并能在咿呀学语前(1岁内)进行听力康复，强化语言训练。而不至于到孩子2~3岁甚至更晚时，由于不能讲话或讲话不清，才发现听力不好，这时孩子的舌肌已较僵硬，大脑语言发育的高峰期已过，让孩子从感知声音、感知语言、理解并会正常说话，道路会漫长而艰辛。（二）及时进行个体化语训和家庭指导。因家庭语言环境差造成的孩子开口困难(功能异常)，常见情况是父母昼夜忙于工作，把孩子托付给老人或保姆看护，不常交流，家庭缺乏充分的情感、母爱等感官刺激或过分溺爱和约束等，同时家庭中南方话和北方话并存，都会导致孩子理解困难，表达困难，影响语言发育，一般经个体化语训和家庭指导后就发音清晰了。（三）专科医院检查。儿童心理行为问题,例如儿童孤独症、口吃、选择性缄默症等，则需要到专业医院诊治。 提醒年轻的父母，一定要注意与孩子进行良好的情感沟通交流，在发现自己的孩子有这样那样的语言问题时，要引起足够重视，早期鉴别，寻求医务人员的帮助，让孩子在家庭、学校、医院、社会的共同关注和爱护下孩子健康成长。

每年到这个时候，身边就会有很多人开始咳嗽、咳痰、流鼻涕、打喷嚏的，有些是感冒、有些是哮喘、有些是气管炎，有些是鼻炎，还有的是季节性咳嗽，在网上给大家收集整理了一些食疗方法，大家可以看一看！ 01风寒咳嗽|白萝卜蜂蜜主要表现：咳嗽声重、咽痒、吐稀痰，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷及发烧等。 白萝卜品味辛甘，可以辅助治疗多种疾病。既能理气化痰、生津止咳，还可补肾益气、缓解咳嗽。 蜂蜜味甘，具有补中缓急，润肺止咳，润肠燥、解毒、美容养颜等功效，二者搭配起来，可谓是缓解咳嗽症状的绝佳方法。 做法 1、先取一个白萝卜，洗净去皮,将萝卜切成丁； 2、取半瓶蜂蜜，将切好的萝卜粒倒入蜂蜜中; 3、过2个小时，把这种萝卜蜂蜜汁倒出一大汤匙，以温水稀释; 4、一天饮用4-5次，从次日起咳嗽症状就能缓解，此方法对于气喘也有一定效果。 02风寒感冒|烤橘子吃烤橘子能镇咳祛痰，这主要还是橘皮的作用，烤橘子可除去鲜橘皮的刺激气味，并使其有效成分含量相对增加。烤橘子既不影响口感和营养价值，又能增强化痰镇咳之功。 烤橘子对风寒感冒引起的咳嗽效果佳，其主要表现有：咳嗽声低、痰多白沫、形寒肢冷、流清涕。 做法 将橘子洗净后放在40℃~50℃的开水中浸泡3分钟，用布擦干后烤至微焦，每天早、午、晚各食用1个(带皮)。 03肺火旺盛咳嗽|蒸冰糖雪梨汁梨润肺清热，生津止渴，与冰糖同用，增强润沛止咳作用，可治疗肺燥咳嗽、干咳无痰、唇干咽干等症，特别适合秋天食用。 做法 将雪梨去皮，切开顶部，用勺子挖掉内核，中间放入冰糖，放回顶盖，将雪梨放入蒸锅内蒸30分钟左右，就能吃了。要坚持食用几次才可见效。 04晨起咳嗽|鸡蛋花蜂蜜蜂蜜水可以缓解咳嗽，如果再加上鸡蛋，可能效果更好。 做法 将一个鸡蛋加滚烫开水冲成蛋花，待稍冷却后加入蜂蜜1勺，滴入香油少许，每天早上空腹喝下，喝10~15天能够见效。 05夜里咳嗽|芝麻冰糖水芝麻味甘性平，生用偏凉，质油多润，能养肺肾，与冰糖合用冲服滋阴润燥止咳，对内伤燥咳较好。 做法 生芝麻15克，冰糖10克，芝麻与冰糖共放碗中，开水冲饮。 06体虚咳嗽|糖水冲鸡蛋平时身体就比较虚弱，一旦发生咳嗽，长时间不愈。 广告 去逛逛 做法 将鸡蛋打入碗中，搅匀，用50克白糖加半碗水煮沸，趁热冲蛋，搅和，再准备鲜姜适量榨汁，倒入冲好的蛋汤中，每天早晚各服1次。 07秋咳不止|冰糖大蒜水秋分之后开始咳嗽的人，不应该用吃梨的方法来缓解。因为梨性寒，容易加重患者体内的寒气。患者如果舌苔较白，咳出的痰稀薄，可以用这个方法。 做法 准备7-10瓣大蒜，捣碎后放在碗里，并在碗中加入水，放上一粒冰糖，最后加上盖子拿到锅里去蒸。 大火烧开后转成小火蒸15分钟就可以。当碗里的水不烫了就喝下去。大蒜可以不吃，每天喝2-3次即可去咳。

在门诊接诊以及回答网络咨询时常常提到一个词“发育评估”，当家长问“我的孩子是不是发育落后时？”回答“需要先做发育评估”，当家长问“我的孩子病情重不重，能不能治好时？”，回答“需要先做发育评估”……那什么是发育评估？这项检查为什么这么重要？在这里，想跟大家解释一下。当提到发育，很多家长首先想到的是体格的发育，即我的孩子身高怎么样，体重怎么样，往往容易忽略神经行为的发育，而感知觉、运动、语言及心理过程等各种能力的发育，才更能代表家长所关心的“智力”水平。通过评估，可以及时了解儿童发育正常与否、处在同龄儿童的何种位置，是单项异常还是全面发育异常或障碍，发育评估也常常是某些行为和心理障碍的诊断和鉴别诊断辅助方法之一。对于儿童来说，常用发育评估量表的性质包括筛查性量表、诊断性量表和专项测试量表等。我们康复医学科开展了很多发育评估项目，会在接诊时根据孩子的年龄、能力及想要达到的评估目标来选择，常用诊断性量表有Gesell儿童发育量表、贝利婴幼儿发展量表、韦氏智力测查量表等，也会根据不同的能力缺陷来选择不同的能力类评定量表，如针对脑瘫儿运动能力的粗大运动功能分级及评定，针对语言能力的图片词汇测试法，针对行为异常的Achenbach儿童行为量、Conners 评定量表等，或是对怀疑有孤独症的进行孤独症行为量表（ABC）、儿童期孤独症评定量表（CARS）等测试。那么，哪些孩子需要做发育评估呢？最常见的就是发育慢于同龄儿的孩子，比如说，抬头晚、翻身晚、坐站走的时间都明显落后，和或同时伴有发音晚、说话晚的孩子。除此外，还有一些需要做发育测试的孩子很容易被家长和老师忽视，他们往往表现为过度顽皮、好动、难于管理、坐不住、不听从指令；有的低龄儿童表现为固执倔强、脾气暴躁、要求一旦得不到满足就哭闹不止、很难听从家长的劝慰、不会等待和变通。这部分儿童运动能力相对于他们的理解能力而言比较高，对周围环境接触较多，一般人很难想到他们的多动、难于管理是因为孩子对事物的理解差，自我约束能力达不到同龄孩子水平造成的。通俗地讲，孩子可能是“4岁的腿脚，2岁的脑子”，或者是“5岁的年龄，2岁的智龄”，体格发育、运动能力达到甚至超出同龄孩子水平，但是理解配合、自我约束能力却远低于正常，所以显得尤其多动、顽皮。我们提倡发现问题早期就诊，通过问卷、答题和操作等这些发育评估，我们能够尽早发现儿童运动、语言、智力发育的落后及判断程度，尽早诊断和干预，最大程度地改善患儿的预后。但是，即使是诊断量表所得的结论，也不能单独作为临床疾病诊断惟一依据，一定需要结合临床症状。而且，测查结果只代表被试儿童当时情况，不代表其以后发展，需要定期复查。如果您意识到了发育评估的重要性，就尽快来找我们吧，我们的地址是武汉市江岸区香港路100号武汉儿童医院康复医学科，有些评估因为检查复杂，每天可检查人数少，需要预约，宜早不宜迟。本文系李晶晶医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

早产儿是新生儿中的一个特殊的群体，是指胎龄<37周的新生儿，其中胎龄<32周的又称之为极早出生儿。目前早产儿群体呈现出一降三升的趋势。即死亡率下降，存活率上升，发生率上升，发病率上升。随着围产医学的迅速发展，NICU、保暖箱、机械通气等医疗技术手段的出现，过去可能会夭折的早产儿现在可以利用现代医疗技术存活下来，死亡率下降，存活率大幅度提高。但是发生率有逐年上升趋势，调查资料显示，早产儿的发生率从2012年的8.1％已上升到2014年的10%，也就是每十个孕妈中就会有1个早产，而且出生时的胎龄也越来越小，出生体重越来越轻，随着全面二胎政策的开放，高龄产妇的增多，这个比例还会继续升高。但这些存活下来的早产儿可能伴有并发症，比如视力问题、听力问题、营养问题以及遗留终身的运动障碍、学习障碍、行为障碍等等，使得发病率是上升的。早产儿由于各个系统和器官都还没有发育成熟，因此也是多种疾病容易发生的髙危人群，容易出现一些并发症。早产儿最容易发生脑损伤，这与早产儿发育中脑的生理解剖特点密切相关，是引起早产儿神经发育后遗症的主要原因，伤残类型除脑瘫外，还包括智力低下、癫痫、视听障碍等。除此之外，与早产相关的其它问题还包括眼睛和肺的问题，因早期用氧和呼吸机治疗，容易出现视网膜病变和反复呼吸道感染。早产儿的营养也是一个重要的问题，由于各种因素的影响，早产儿发生宫外生长迟缓的比例很高。早期干预是指一种有组织、有目的的丰富环境的教育活动，它用于发展偏离正常或可能偏离正常的3岁以前的小儿。通过这种措施，可望使这些儿童的体格、运动、智力、语言、行为能有所提高，或赶上正常儿童的发育。早期干预的基本原理主要基于两点：脑的发育存在关键期和脑的可塑性和代偿性。正常新生儿出生时脑重约370g，6个月时为700g(占成人脑重的50%)，2岁时为成人的3/4，4岁时脑重为出生时的4倍，已与成人相近。由此看出2岁内是大脑发育最快的时期，而且在这个时期大脑具有较高的可塑性和代偿性。对于早产儿来讲，他们错过了在妊娠后3个月子宫内大脑呈指数增长的关键时期，而且在妊娠的24～40周是大脑最易受损的时期，所以出生后大脑发育不但不成熟，而且极易受宫外各种不良环境的影响，导致各种并发症的发生。在这个时期根据大脑发育的生理特点，如果及时有效地给予早产儿丰富有益的环境刺激以及身体机能方面的锻炼，那么早产儿的生长发育将会有明显的进步。而且早产儿由于过早离开母体，髓鞘发育和突触连接不完善，神经发育受阻，这时候的大脑具有较高的可塑性。这些都为早产儿的早期干预打下了生理基础。早期干预的方法有很多，往往会根据患儿的情况制订个体化的以家庭为中心的干预计划，常用的包括多感官刺激，给予触觉、视听觉、婴儿抚触操等刺激，通过翻身、抬头、双手支撑等方式进行粗大运动训练，运用悬吊被单左右侧翻、摇床、举高等方式训练患儿前庭功能；还可以通过引导抓取不同质地、大小、形状的玩具，锻炼上肢精细功能，刺激其手指感觉，进行手功能训练。这些方法我们科室都有开展。具体来实施，可以按照以下步骤来进行，早产儿出院后要定期到我科就诊，首先由医生定期对早产儿的肌力、肌张力以及智力、运动、语言等发育水平进行评估，可以采用Gesell发育量表、贝利婴幼儿发育量表等一些神经行为评定量表来进行，还需借助头颅MRI、脑电图、脑干听觉诱发电位、眼底检查等一些特殊检查，再根据综合结果来制定干预计划，进行一对一的全方位的家庭指导，包括运动指导、认知指导、营养指导等等。还需要对早产儿进行分级管理，一般早产儿先进行常规指导，进行家庭常规训练，若出现姿势异常、运动落后则进行家庭强化训练，一月后不见效者则需要到康复机构训练，必要时会建立随访记录表，在不同年龄不同落后程度下进行不同频次的随访，监控发育风险，尽量做到“三早”：早预防，早发现、早干预。我们康复医学科经过近20年的发展，已经建立成为湖北省规模最大和治疗手段最为齐全的儿童疾病康复诊疗中心。目前开展的项目主要分为两大块，即康复评定和康复治疗。康复评定又可细分为Gesell发育评定、粗大运动功能评定及分级、步态分析、韦氏智力测试等，康复治疗更是手段齐全，包括运动疗法、作业疗法、言语与吞咽治疗、针灸、按摩、物理因子治疗等。我们主要诊治的对象是功能障碍性疾病，只要有功能障碍都可以进行康复，我们是一群充满爱心，甘于奉献的团队，以亲情服务，用爱心施术是我们的宗旨。我们会和家长们一起为孩子创造更美好的明天！

每个宝宝有各自的生长轨迹 生长过程虽然是连续的，但并不是平稳均匀增长的，每个宝宝的生长过程都是一段时间快一段时间慢的。出生后的第1 年是第一个生长高峰，身长（身高）、体重和头围在出生后的第1年增加很快。一年四季中不同季节的生长速率也有差异，有的宝宝冬季生长较缓慢，春季生长较迅速。疾病、萌牙、换季、环境改变、主要照看者改变等因素，都可能影响宝宝在某一段时间的生长。 宝宝的成长是动态的，评价宝宝的生长，不是只观察某周某月的某（几）个测量数据，看增加增长了多少，而是要观察整体的发展趋势，看是否按照一定的速度在发展。生长曲线图是医学专家们选定一群生长发育正常的宝宝，记录他们的生长数据，将数据经过科学分析处理后形成的线图。生长曲线图可以帮助父母比较直观地了解宝宝的生长趋势。 如何画生长曲线图 生长曲线图的横坐标代表宝宝的出生月龄或身长（身高），纵坐标代表宝宝的身长（身高）、体重。 以身长（身高）曲线图为例[ 详细内容参考附录四《儿童生长参考曲线（CDC2000）》] ：曲线图的横坐标代表宝宝的月龄，每一小格表示1个月，纵坐标代表宝宝的身长（身高），在横坐标上找到宝宝的月龄，在横坐标的上方找到相对应的身长（身高）值，画一个小圆点。画过几次小圆点后，将几个点连成线，这就是宝宝的生长曲线。 特别提醒 根据一次测量数据并不能推测出宝宝的生长趋势，需要长期定时的随访，通常建议最短间隔1个月测量一次；0-1岁至少3个月测量一次，1-2岁至少半年测量一次，3岁以后至少每年测量一次。疾病期间，体重可能会有明显的变化，最好待疾病完全康复后再测量。 如何看生长曲线图 根据百分位法将体格生长划分为5个等级[ 详细内容参考附录四《儿童生长参考曲线（CDC2000）》] ： 中间的一条曲线代表第50百分位数值（P50），相当于平均值，即平均身长（身高）、平均体重等。 最下面一条曲线代表第3百分位数值（P3），相当于平均值减去2个标准差，低于这一水平可能存在生长迟缓。 最上面一条曲线代表第97百分位数值（P97），相当于平均值加上2个标准差，高于这一水平可能存在生长过速。 宝宝的体格生长会较为稳定地沿着自己的轨道进行，评价宝宝体格生长的快慢时，不能参照“邻居家的小孩”，也不能将平均值（P50）当成“正常值”，误以为高于P50才是“达标”。 生长曲线位于P3?P97之间的都是正常范围。位于P25-P75之间的属于中等，P75-P97之间的属于中上等，P3-P25之间的属于中下等，P97以上者为超高或肥胖，P3以下者为下等。 每个宝宝的生长受家族遗传、营养状况、身体疾病等因素的影响，生长会沿着一定的曲线发展，但不是任何阶段都在这个曲线上，只要平均趋势符合即可。 如果宝宝的生长曲线一直在正常范围（P3-P97）内，沿着其中一条曲线增长就说明生长是正常的，如果低于或者高于这个范围，或者短期内波动偏离2条曲线以上，就需要请医生帮助寻找原因。 出生时过重或者过轻的宝宝，几个月内就会回到他本身正常的生长曲线位置上去，父母们不用担心，不要以为宝宝输在了起跑线上。 特别提醒 生长缓慢的原因 奶量摄入不足、辅食添加不合理、（疾病引起）消化吸收不好、（疾病导致）异常丢失、慢性疾病、内分泌疾病等。 生长过快的原因 过度喂养、肥胖趋势、内分泌疾病等。 1岁以内的宝宝，身高变化比较大，除非明显的高大或者矮小，一般不做干预；1岁以内的宝宝，除非是严重肥胖，一般建议适当增加运动，不建议在饮食上采取限制。

过敏性疾病是指由变应原（过敏原）引起的机体异常免疫反应，结果导致组织炎症或器官功能障碍。过敏性疾病以皮肤、呼吸道、消化道受累为最常见。广义的过敏性疾病包括所有变态反应机制引起的疾病，但狭义上的变态反应，常指由IgE介导的速发型（Ⅰ型）变态反应。最常见的过敏源的检测手段有IgE、IgG和特异性IgE三种，那么他们之间有何区别？患儿该如何选择呢？总IgE检测是判定机体过敏体质的一种检测手段，是过敏的一个重要标志，当它增高，表明患者正处于过敏状态。但是，IgE升高还有可能由于其他多种因素都可以引起，例如：呼吸性疾病、寄生虫、肿瘤等等。因此，总IgE并不是判断过敏源和过敏程度的最可靠的依据。而特异性IgE能准确筛查出引起疾病的变应原，是过敏性疾病最特异性的诊断，简单来说，特异性IgE能准确检测每一项过敏源的数值，例如鸡蛋过敏，就检查鸡蛋的IgE数值有多高，这对于临床治疗是有十分重要的指导意义的。血清过敏原特异性IgE检测只能检测速发型变态反应。那么，IgE和IgG又有何区别呢？引起过敏反应通常会有两个途径：IgE和IgG。人体接触到的物质，90%会通过IgE的途径发生，10%是通过IgG的途径发生，IgE的途径是全世界公认并比较确定的一个认知，IgG食物不耐受的检测在业界还是有争议的，没有定论，有学者认为可以作为临床的参考，也有人认为没有太大的作用。食物不耐受:临床证明许多慢性疾病都与食物有关，在去除有问题的食物之后，症状就会消失，这就是食物不耐受。食物不耐受检查也是唯一针对食物过敏的迟发反应（IgG）检测手段。腹泻、口腔溃疡、荨麻疹、痤疮、偏头痛、易疲劳、忧郁、气喘、睡眠障碍、磨牙等慢性症状，如查不出病因，都应做食物不耐受检测，都可能与食物不耐受有关。变态反应通常分为速发型、细胞毒型、免疫复合物型和迟发型4型。其中，细胞毒型及免疫复合物型也可以通过补体使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒，临床出现类似速发型变态反应的表现，但是没有过敏原特异性IgE参与，血清可疑过敏原特异性IgE检测值通常在正常范围。Ⅰ型变态反应引起的反应包括：①眼部：过敏性结膜炎；②鼻部：过敏性鼻炎；③气管、肺：过敏性哮喘、过敏性支气管肺曲霉病等；④消化道：过敏性胃肠炎；⑤皮肤：特应性皮炎、过敏性荨麻疹、过敏性血管性水肿、变应性速发型接触性反应等；⑥严重全身反应：过敏症。这类患者特异性IgE水平检测值都比较高。假性变态反应：是指临床表现类似速发型变态反应，但是患者血清中可疑过敏原特异性IgE阴性。这种情况是由于某些物质可以通过非变态反应性机制直接使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，从而引起与速发型变态反应类似的临床症状。这些不通过致敏而直接引起肥大细胞及嗜碱性粒细胞脱颗粒的物质称为组胺释放剂。已经知道某些药物、食物或食品添加剂等均可以直接刺激肥大细胞及嗜碱性粒细胞使之脱颗粒或含有使这些细胞脱颗粒的物质。自身抗体如，抗IgE抗体（IgG）、抗IgE受体抗体以及补体、神经肽、酶、细胞因子、炎症介质；物理因素，如光、热、冷、压力、振动都可以使肥大细胞脱颗粒，产生速发型变态反应症状，但此时过敏原检测则显示患者血清中可疑过敏原特异性IgE值正常。

1、什么是孤独症的最佳干预期？一般来说，8岁前是孤独症的最佳干预期。其中，3岁前是孤独症儿童语言学习的黄金期。年龄越小，大脑发育的可塑性越大，所以早发现、早干预是孤独症儿童康复教育最重要的基本策略。2、孤独症儿童康复教育包括几个部分？孤独症儿童康复教育包括基础学习技能、学习能力、自理能力、运动技能四个部分。基础学习技能指的是孩子对于视觉方面的观察和手眼协调能力；语言的理解、表达和沟通能力；游戏技巧、社交技巧、小组活动的配合程度以及生活常规的执行能力。学习能力指的是孩子认字、写字和数学这三方面的能力，一般针对实际发育年龄在四岁或以上的孩子。自理能力是非常重要的，从孩子一开始接受训练就要贯穿在整个训练计划里，自理能力包含了穿衣、进食、梳洗和如厕的能力培养。运动技能方面，我们要在康复训练中确保孩子的粗大运动（跑、跳、扔球等）和精细运动（串珠、搭积木、扣扣子等）都得到充分的练习。3、什么是应用行为分析？应用行为分析（Applied Behavior Analysis，ABA）是一门关于行为规律的社会科学，其主旨在于分析并改善具有社会意义的、可观察的、可测量的、有客观规律的人类行为。应用行为分析的特点包括: 应用性、行为性、分析性、技术性、概念系统化、有效性和一般性。应用行为分析所涵盖的范围很广，它其中的一些原则被应用到孤独症康复教育之中，并且有实验数据支持，但应用行为分析并不是因为孤独症而产生的。应用行为分析的核心是了解与改进行为，确切的说是一门将行为原则系统地运用在有效提高有社会意义的行为中，并且通过实验方法来证明其有效性和关联性的科学。应用行为分析涉及到的一些行为原则，例如：强化、惩罚、消退、塑造等都是首先通过实验行为分析证明之后，运用在提高人类行为以及生活质量方面的。4、什么是个别化训练计划？个别化训练计划就是针对孤独症儿童的确切需要制定的康复教育计划。一般在国外一份计划为期一年，国内大部分机构都以三个月为一期。训练计划的内容在不同阶段需要包括不同的内容，一定要因材施教，量体裁衣，这样才能够最大化地让孩子获益。5、康复教育为什么要分阶段？康复教育内容很多，不可能同时进行，要根据孤独症儿童的接受能力分阶段实施，做训练计划时也要循序渐进。同时，根据孤独症儿童掌握的程度对计划的具体内容进行调整。6、康复教育初级阶段有哪些内容？这个阶段主要是建立基本学习行为，如听从指令和基本配合能力。对于刚被诊断或年龄在2岁左右的孩子，首先，要教会他的是如何配合我们，与我们建立关系。所以这个阶段一般我们会教孩子一些简单的指令跟从，比如说：坐好了、站起来、过来、抱抱、招招手等动作；同时，还可以教孩子玩简单的木制拼图，让他学会收拾玩具。初级阶段一般会用大概两周到一个月的时间，给孩子建立一个上课的气氛，熟悉上课的状态，并且能够在安静的情绪下配合家长完成一些简单的指令。7、康复教育中级阶段有哪些内容？这个阶段的重点是基本学习能力的建立，主要内容包括：语言和言语表达、动作模仿能力、视觉训练、游戏和社交技能以及发音的跟从和纠正。这个阶段是非常重要的，早期的、正确的专业干预可以为今后的学习和预后发展打下良好基础。但这些都是非常专业的、循序渐进的过程，需要专业人员和机构的持续支持。8、康复教育高级阶段有哪些内容？这个阶段的重点是提高学习品质和技能。在中级阶段的基础上，家长和老师可以逐渐增加难度和孩子自主学习技能，结合孩子的兴趣、能力和生活环境，让孩子在语言认知方面掌握物品功能、外形和类别的知识，在语言方面开始与家长使用交流性语言，以及学习小组上课的技巧。9、康复教育学前阶段有哪些内容？学前阶段是孩子建立生活能力和为学习预备技能的重要阶段，首先要帮助孩子学会基本生活技能，减少依赖和干扰行为，为独立生活能力的建立打下良好基础，通过科学的干预，这个阶段的孩子在词汇、语言、社交上都有一定的累计，家长可以开始让孩子学习认字、写字和数学方面的知识，但一定要遵从评估、兴趣和自主的原则，认知教育不是学前康复教育的重点。10、学校怎样为每一个孤独症儿童制定个性化的培养目标？孤独症儿童个体差异极大，许多孤独症儿童可能会同时表现为多重障碍，也有部分儿童某方面的能力虽然超常，却难以在社会情境中发挥和适应性地运用。因此，制定培养目标必须注重个体适应性、针对性和延续性。在开始康复教育之前第一件事情就是给孩子做一个能力的评估。目前国内经常用到的有孤独症儿童心理教育评估（简称PEP-3，国内应用的版本简称CPEP），有些机构也在用国外常用的基本语言和学习技能评估（简称ABLLS-R）或语言行为评估课程（简称VB-MAPP）。需要指出的是，没有一套康复教育计划是适合所有孩子的，所以在个别孩子身上出现奇迹的康复教育计划未必适合每一个孩子。盲目采用其他孩子有效的方法是不科学的，也不能够使孩子的获益最大化。在实施个性化的康复教育计划的同时，随着孩子年龄的增长，还要考虑其职业生涯发展，确定适合的教育目标和职业发展目标。11、怎样设计和带领孤独症儿童进入互动的环节？孤独症儿童的互动性意识和能力均很弱，教师在康复教育过程中要重视与孩子互动，具体策略有：（1）进行专业评估，了解孩子的特点与需求；（2）真正的接纳，建立良好的关系；（3）掌握孩子最感兴趣的事物，运用强化策略；（4）建立结构化教学环境，在小组课的设计上重视孩子间的互动行为；（5）重视眼光接触，运用游戏、音乐和辅助沟通工具。12、孤独症儿童康复教育机构需配备哪些设备？孤独症儿童康复教育机构需根据孤独症儿童需求和自身情况，逐步配置康复教育必备的设备，以确保康复教育效果。例如配备已经证实有效的个体化评估软件及器材【C-PEP或PEP3】、部分或成套感知类训练器材、一定数量的功能性康复训练器材和康复设施；此外，还应有电视机、DVD机、录音机、数码相机、摄像机、电脑、投影仪等；如开设相关课程，还需配有相应的设备。13、孤独症儿童康复教育机构需配备哪些教具、玩具和图书？孤独症儿童康复教育机构需根据接收孩子的年龄段，配备符合年龄生长发育特征的玩具、教具和图书。例如为2—3岁的孩子配蜡笔、纸、积木、柔软的玩具，3—5句话的鲜艳色彩图书；再大一些的孩子可选择配备整套工具玩具、医生玩具、厨房玩具和画面更复杂、句子更多的图书。14、为什么在孤独症儿童康复教育机构中一定要设有保健医生岗？孤独症儿童首先是儿童，他们生活在与大家同样的环境中，同样可能感冒、发烧、腹泻、患上传染性疾病等。保健医生的作用是对孩子的健康进行科学指导和监测，及时发现孩子身心出现了什么问题，及早发现孩子患病症状，必要时转诊就医。国家规定幼儿园都应设有保健医生岗，孤独症儿童康复教育机构也应遵照执行。15、孤独症儿童康复教育机构提供的训练内容，孩子都需要参加吗？关于孤独症干预技术，目前国际上提出的已有上百种。对此如何加以选择？美国国家孤独症中心2009年发表了一份名为“国家规范化报告”的文件。这份报告的目的是向家长、教育家以及其他专业人员提供对孤独症患者干预的有效性根据。“国家规范化报告”的概括性总结是：已经确认有效的干预方法中的三分之二是完全以应用行为分析（ABA）作为其理论基础而发展出来的方法，其余则是行为心理学与相关理论综合而派生的方法。上述方法目前在国内有部分已经被系统引进，如应用行为分析、关键性技能训练法等。由于每个孩子评估结果不同，机构要充分考虑其需求，包括发展的需求、专业技术支持的需求、环境的需求等，提供适合的服务内容，不一定非要全部参加康复教育机构内提供的训练项目，只有选择适合的才是最好的。16、康复教育人员应具备哪些条件？康复教育人员应具备以下条件：（1）具备较高的道德修养与心理素质；（2）具备团队合作意识和良好的沟通能力；（3）具备一定的专业知识与技能；（4）具有为达到专业标准而必须的工作年限；（5）身体健康。17、融合教育对孤独症儿童康复有何意义？融合教育可以使孤独症儿童与普通学生共同学习、共同成长，学会做人、求知、创造等，使他们今后能够自然地融入社会，自立、平等地参与社会生活。同时，学校还会针对孤独症儿童的特殊需求有针对性地提供特殊教育和服务，对他们进行必要的康复和补偿训练，努力使他们和其他学生有平等的机会，共同发展。18、如何让学生接纳孤独症同学？首先，要让所有学生树立正确的残疾和残疾人的现代文明观，孤独症同学是社会大家庭的一员，应给予理解、尊重、关心、帮助。在教育、教学和活动中，应充分发挥班级中其他儿童的辅导及模范作用，促进学生对孤独症同伴的接纳。如：选择学习能力相对较强而且有一定管理能力的儿童，协助孤独症儿童融入课堂学习和活动；或者是在班内甚至全校范围内推行伙伴辅导活动，让能力较强的儿童充当小老师，在小组学习、休息等时间带领孤独症儿童进行活动，发挥伙伴辅导的作用，使孤独症儿童感到与其他学生相处得快乐、不孤单。19、对孤独症儿童如何进行课堂行为管理？随班就读的孤独症儿童或多或少地会在课堂上表现出一些扰乱行为，如离座、注意力不集中、发脾气、不按规定发言、心理问题等。老师可以采取以下方法进行课堂行为管理：（1）老师可将孤独症儿童座位尽量安排在离门远、离位时有少许障碍物的位置，最好能靠近老师坐，便于老师及时提醒和作相应处理。（2）座位周围环境布置简单明了。随读学生附近的教室墙面、桌面尽量少放与教学无关的东西。（3）教师要仔细观察孤独症儿童发脾气的状况并认真分析其原因，尤其是要分析其需求，千万不要误解误导，要用宽容、理解的态度，营造和谐、平稳的班级气氛。师生共同接纳孤独症儿童，避免环境压力致使孤独症儿童发脾气。（4）建立沟通模式，引导学生按信号（如点名、眼神等方式）提示发言。课前辅导时教导孤独症儿童举手发言，一旦举手发言，立即给予正性强化。（5）加强心理建设，改善孤独症儿童固执、自我刺激等不适当行为。适当适时发展这些学生的口语沟通能力和个人意愿表达能力，以减轻其心理负担。20、如何将文化学习、行为矫正结合起来？学习时，首先要稳定孩子情绪，仔细观察、分析，切实找出情绪行为问题发生的原因，调整处理方法（如合理安排环境、适时调整内容、改变要求、改善方法、改善处理态度等）；教师要微笑着面对儿童进行教学，即使遇到儿童的情绪、行为问题，也要保持良好的状态。第二，要合理安排教学环境，如使用专门的个别训练室、利用多样化的教材、善于用各种感官刺激，协助孩子理解并掌握知识和技能；第三，要运用简单、清晰和直接的指令，包括口头、文字身体语言或环境提示，提高孩子独立学习和活动的能力；第四，要注意减少孩子的自我刺激行为，如摇摆手指、玩弄舌头、抓头发、呆望天空等，面对这些行为要积极处理，加强沟通，教孩子学会自我控制训练。注：中国残联康复部组织专家编写了此《孤独症儿童康复科普知识手册》)，主编为胡向阳，副主编为温洪、许晓鸣、冯力，贾美香、赵悌尊、张苗苗、郭德华、李丹、韩纪斌、秦小明、陈森斌编辑

1.家长怎么能及早发现孩子有孤独症倾向？综合国内外专家对家长的建议，总结了七个重要的早期征兆，它们分别是：（1）孩子到了六个月大的时候：没有灿烂的笑容或者是高兴的表情；（2）到了九个月大的时候：没有和周围人互动的声音、笑容或者是面部表情；（3）到了十二个月大的时候：对于别人叫自己的名字缺乏反应；（4）到了十二个月大的时候：没有婴儿语；（5）到了十二个月大的时候：没有和周围人姿势上的互动，比如：指东西、让别人看一个东西、伸手去拿东西或者是招手；（6）到了十六个月大的时候：没有语言；（7）到了二十四个月大的时候：没有有意义的两字短语（模仿别人或者是重复别人说话的不算）；作为家长，需要知道的是这些只是告诉你孩子有可能患有孤独症，如果孩子符合了这些早期征兆的话，我们应该尽早带孩子去找专业的医生给孩子做一个评估，然后及早开始相关的康复训练。但是也要注意，不是说有这个征兆，孩子就是孤独症了，这只是一个参考。2.什么地方可以诊断孤独症？一般来说，各地儿童医院、妇幼保健院、精神病院中的儿科及综合医院的儿科可以诊断孤独症。公认的权威诊断机构包括：北京大学第六医院、中山大学第三医院等。3.目前有哪些方法已被证实对孤独症儿童康复教育有效？根据美国国家孤独症中心2009年公布的研究报告，目前有十一种治疗方法是科学实验证明对孤独症孩子有效的，包括：前因包（Antecedent Package）、行为包(Behavioral Package)、幼儿综合行为治疗(Comprehensive Behavior Treatment for Young Children)、联合注意干预( Joint Attention Intervention)、示范(Modeling)、自然教学(Naturalistic Teaching Strategies)、同伴训练 (Peer Training Package)、关键反应训练(Pivotal Response Treatment)、行事历 (Schedules)、自我行为管理(Self-management)和以故事为基础的干预模式(Story-based Intervention Package)。简单地说，这些都是在应用行为分析(Applied Behavior Analysis, 简称ABA)基础上所产生的康复教育方法。一些国内家长比较熟知的方法，包括图片交流方法（简称PECs）、孤独症儿童和沟通弱能儿童的治疗和教育(简称TEACCH)、地板时光（简称DIR）和感觉统合治疗等都不在这十一种方法里面，所以，我们建议家长在选择方法的时候，要分清主次。4.为什么开始康复训练前要对孤独症儿童进行评估？因为每一个孤独症儿童的情况不同，进行评估可以让康复训练计划的制定更有针对性。目前国内经常用到的评估方法有孤独症儿童心理教育评估（简称PEP-3，国内应用的版本简称CPEP）、基本语言和学习技能评估（简称ABLLS-R）、语言行为评估课程（简称VB-MAPP）。这些评估一般都可以由家长根据孩子的实际情况进行填写，然后由专业的行为分析师与孩子进行互动后，得出一个相对客观的评估结果。5.家长怎样和孤独症儿童沟通？家长是孩子重要的沟通对象，也是孩子通向社会的重要介质，不能进行沟通是一件很困扰和容易让孩子发脾气的事情，从而导致一些不恰当行为的发生。家长一方面要学会与孩子沟通，另一方面要教孩子学会沟通，如果家长可以教孩子一些非常基本的沟通方法就能够有效减少这类行为的发生。具体策略有：（1）学会观察孩子的行为，了解其需求和功能；（2）了解孩子最感兴趣的事物，并正确运用；（3）学习行为干预策略，不强迫孩子沟通；（4）学习某些专业的沟通技能，如：图片交流系统（Pictures exchange communication system, 简称PECs）就是一个非常好的沟通工具。6.家长如何帮助孤独症儿童处理问题行为？孤独症儿童由于沟通能力的缺乏，会通过一些不恰当的行为来引起别人的注意、得到自己想要的东西、逃避自己不想做的事情。作为家长，首先要知道针对不同的问题行为该如何去应对，以避免问题行为变成了孩子的一种不适当的沟通方式。有一点非常重要，就是在问题行为一开始的时候就要进行干预，不要等问题行为已经变成了长期存在的问题或者具有严重伤害性的行为后再想办法去解决。 7.带孤独症儿童参加聚会家长应注意什么？（1）提前告诉朋友们你的孩子会有哪些表现，而这些表现又代表了什么。比如：你的孩子对于陌生人跟他打招呼会捂住耳朵，避开视线，这是他的自我保护和不愿意与人沟通的表达方式，如果对方继续再和孩子打招呼，那么就有可能引发问题行为。你可以告诉你的朋友，跟你的孩子点个头是可以被接受的问好方式，这样就能够避免聚会时的尴尬了。（2）要让朋友知道你的孩子不是捣蛋鬼，只不过他的行为需要慢慢规范，而身为家长的你已经在开始逐步干预了。（3）有些孩子喜欢在别人的家里到处溜达，家长要提前问清楚哪些房间是不许进入的，或者直接拜托朋友把不可以被进入的房间锁好。（4）如果你的孩子对有些食物过敏，你可以提前告诉对方，或者主动要求带食物与大家分享。8.孤独症儿童将来能自食其力吗？如果坚持科学干预和持续支持，相当一部分孤独症儿童将来能具备独立生活能力，能在支持环境下就业，实现自食其力。对于其能力得到很好开发和训练的孩子，在某些方面还能取得很大成就，实现更大的人生价值。9.孤独症儿童可以正常上学吗？孤独症儿童具有法律保护的就学权利。由于客观存在的社会交流和沟通障碍，孤独症儿童需要科学的康复训练，需要融合环境的支持，康复训练效果越好，接受教育的障碍就越小。10.孩子患有孤独症，家长应该怎样生活？（1）千万不要把自己和孩子封闭起来，要让更多的人去知道和了解孤独症。把孩子和自己关在家里，不和外界沟通，很多时候是因为我们觉得尴尬，不知道怎么去面对孩子的突发情况，或者是孩子已经把我们弄得精疲力尽了。要学会去应付这些让自己束手无策的事情，挺起胸膛，带着家人和孩子走入社会。（2）不要太过在意身边人的眼神或者是想法，我们实在不需要那些负面的东西。如果你觉得别人的眼神或者行为让你觉得自卑，不敢去面对，那么就要想想是什么原因导致的。是因为孩子的不适当行为和举动让你觉得羞愧，还是自己的心态问题？如果是前者，那么我们就想办法去改变这些行为，教孩子应该在公众场合如何去应对。如果是后者，我们要赶紧端正自己的心态，作为父母我们首先要接受自己孩子的不同，才会带动你身边的人逐步接受。（3）学会如何控制住孩子糟糕的脾气。这点不容易做到，但是为了你的家庭，为了孩子，为了你们都能够过正常的生活，作为家长必须要学会这点。要分析和给孩子的行为找到恰当的表达途径，要懂得在公众场合如何使孩子从发脾气快速变得安静。有时候，一些音乐、电子产品、食物和辅助沟通工具都可以达到这个功效。（4）保持自己的心境开朗，懂得幽默，并且坚持锻炼身体。要懂得观察自己是不是过度劳累，情绪上是不是快要透支，适当地给自己一些喘息的机会，只有当家长的心态和身体情况良好的时候，才能够给孩子一个轻松愉快的成长环境。注：中国残联康复部组织专家编写了此《孤独症儿童康复科普知识手册》)，主编为胡向阳，副主编为温洪、许晓鸣、冯力，贾美香、赵悌尊、张苗苗、郭德华、李丹、韩纪斌、秦小明、陈森斌编辑

1.什么是孤独症？孤独症是一种脑发育性障碍，以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣行为为主要特征。孤独症起病于三岁之前，三岁以后表现明显，绝大多数儿童需要长期的康复训练和特殊教育支持。2.孤独症和自闭症是一回事吗？是的。孤独症的专业名称为孤独症谱系障碍（ASD），孤独症和自闭症是英文Autism的两种译名，“孤独症”主要被中国内地的医学以及特殊教育界所使用；“自闭症”则主要被中国香港、澳门、台湾地区和日本、新加坡、马来西亚等有使用汉语的国家所使用。3.孤独症是一种心理疾病吗？孤独症不是一种心理疾病，但大部分孤独症儿童会有心理问题，如认知、情绪和行为问题；孤独症也不是性格孤僻。4.孤独症属于哪类残疾？2006年起，我国将孤独症归类为精神残疾。5.国际和国内首次诊断孤独症是什么时候？1943年，美国约翰·霍普金斯大学著名儿童精神科医生 Leo Kanner 发表了第一篇关于孤独症的论文，里面列举了 11 个孩子的病例，并首次提出了孤独症的概念。1982年，南京脑科医院儿童精神病学家陶国泰教授首次报告了4例孤独症患儿，此后引起国内关注。6.孤独症的患病率是多少？目前，世界卫生组织（WHO）报告的全球平均患病率为62/10000（0.62%），相当于每160个儿童中有一位孤独症儿童。从各国报告的情况来看，孤独症的实际患病率可能还要高于这个数据。7.孤独症的发病有性别差异吗？孤独症的发病有明显的性别差异，男孩患病率显著高于女孩，一般男/女患病率之比为4-6/1。8.为什么会产生孤独症？孤独症至今病因未明。流行病学研究已经筛查出很多可能导致孤独症的危险因素，但是没有一种是导致孤独症发生的直接因素。比较公认的原因是基因变异与不良环境的交互作用，特别是新生突变（de novo mutation）可能是孤独症发病的主因，但具体致病因素和机制不明。研究显示，一些因素如高龄父母、孕期感染、孕早期不良用药或接触化学物质等有可能增加患孤独症的风险。9.孤独症是由于父母不称职造成的吗？不是。几十年前，在人们对孤独症还不了解的时期，有些人认为，大人抚养孩子的方法不当会导致孩子患有孤独症，尤其是孩子的母亲。有一种说法叫做“冰箱妈妈理论”，意思是母亲冷淡的养育方法会使孩子患有孤独症。这种说法已经被科学和事实推翻，研究证实孤独症是一种脑发育性障碍，与父母教养方式无关。10.只有儿童才会得孤独症吗？不是。研究发现，孤独症是在儿童出生前产生的，在出生后几个月至3岁前逐步出现孤独症症状，有的起初表现与普通儿童无异，但功能逐渐倒退产生孤独症症状。需要注意的是，孤独症的核心症状可能会持续终生。虽然科学与及时的康复可以帮助孤独症儿童不断进步、走向独立，但并不表示孤独症会止于儿童时期。11.为什么不能在孩子出生时诊断出患有孤独症？主要有以下原因：（1）在儿童1岁以前，可以展现的行为范围有限，对其行为类型和发育状况进行决定性的诊断依据不足，也没有有效的仪器测查。（2）孤独症儿童中，有很大一部分智力也有问题，许多家长因为对智力障碍的担心而将孤独症忽略了。（3）孤独症的主要问题之一是语言发展的问题，而语言发展问题不到3岁是不能完全判明的。（4）一部分孤独症儿童开始时的发育呈现与正常孩子相同的状况，直到2—3岁时孤独症症状才显现出来。（5）一部分父母对孩子的身心发展缺乏知识，一开始是忽视，后来是不相信，想观望一段时间，结果使诊断时机推迟。（6）目前许多医院医生对孤独症诊断知识欠缺，缺乏足够的临床经验，特别是对轻微的小年龄的孤独症症状确认困难，因而把孤独症看成是暂时性疾患的情况很多。12.如果第一胎是孤独症，第二胎有没有可能还是孤独症?如果没有明确的基因检查，生第二胎确实会有一定的风险。但每个家庭的情况不能一概而论。一般来说，90%以上有孤独症孩子的家庭，也能生下正常健康的孩子；如果第二胎生女孩，患病的危险性更低；从世界各国的案例来看，连续两胎生孤独症孩子的例子很少。13.孤独症症状一般出现在什么时期？根据卫生计生委于2010年7月23日颁布的《儿童孤独症诊疗康复指南》，儿童孤独症起病于3岁前，其中2/3的患儿出生后逐渐出现孤独症的症状，约1/3的患儿经历了1-2年正常发育后出现了倒退，并开始出现孤独症症状。14.孤独症会误诊吗？因为孤独症的诊断是基于行为症状学指标，所以误诊难以避免。如果医生具有丰富的经验和专业知识，误诊一般不会出现。最可能出现的误诊会出现在某些情况非常轻的孩子身上，他们的症状有可能被医生忽略了。另外，对于年纪较小的孩子来说，如果经过系统的训练他们的情况会有明显的改善，也就是为什么随着年龄的增长，身边的人或者家长会觉得孩子被误诊了，其实是由于孩子的整个状态恢复得较为理想。15.孤独症主要有哪些表现？（1）社交发展方面◆缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系；◆与人接触时缺乏目光接触，很少或不能主动交往。（2）沟通方面◆语言交流障碍，语言发育落后，或在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质；◆鹦鹉学舌语言。不断重复他人说过的话或听到的广告词等。（3）行为方面◆在日常生活中拒绝改变习惯和常规；◆兴趣狭隘，会非常专注于某些物品，或者是对特定物品特别感兴趣；◆刻板、重复或仪式性行为；◆其他常见行为包括多动、注意力分散、自我刺激行为等。16.每个孤独症儿童的表现都一样的吗？孤独症儿童的表现每个人都不同。智力方面，从智商不足40到高于120的天才智商；语言方面，从毫无语言到机械仿说、雄辩甚至诡辩；社交兴趣方面，从对人毫无兴趣到对人感兴趣到烦死人家；兴趣行为方面，从瓶子盖到天文，从砖头瓦块到地图、交通路线，从广告到历史传记，从不识数到常人不能企及的推算万年历、开平方以及数字演算，从不识字到过目不忘的识记天才；除了孤独症孩子特有的交流和社交的特异性表现外，每个孩子的表现都不相同。17.孤独症儿童不会说话吗？孤独症儿童“会”说话，但普遍缺乏语言沟通能力。现有数据表明，大约25%的孤独症儿童没有口语语言或仅有有限的口语语言表达能力。经过康复训练后，随着社会交往功能的提高，孤独症儿童的语言能力也可以逐渐发展。18.孤独症儿童智力有问题吗？根据美国疾病控制和预防中心2009年的调查，大约46%的孤独症儿童拥有平均值或者平均值以上的智商。虽然目前尚无灵敏可靠的测试孤独症儿童智商的工具,以上提供的智商指数也仅代表一个估测,不过这个结果可以说明部分孤独症儿童拥有与普通人群一样或更高的智商。也有研究报道60%的孤独症儿童伴有不同程度的智力发育落后。19.孤独症患者会有攻击行为吗？孤独症患者一般不会有意攻击别人，只是由于其沟通和表达障碍，有时会用异于常人的方式与人“沟通”，或人们不理解其需求和意愿的时候，会出现行为和情绪问题。孤独症患者全无“害人”之心，不会算计人，缺乏反抗行为，被认为是最真实的人。20.孤独症儿童都特别聪明吗？孤独症儿童个体差异很大，大部分没有特殊能力表现，只有小部分表现出“孤岛智慧”，在绘画、乐器、音乐、色彩、计算、机械记忆、方位辨别等方面有特别突出的表现，如果加以合理引导与培养转化，这些能力对其职业开发会有积极意义。21.孤独症儿童感觉方面有问题吗？研究显示，56%-90%的孤独症儿童存在感觉统合失调，所以大部分会有感觉方面的问题。如，听知觉敏感：喜爱某些声音，对另一些声音特别恐惧；触觉异常：不喜欢拥抱或触摸；痛觉异常：多不怕痛；视觉异常：对特别图像的喜好或厌恶、喜欢斜视、倒视；本体觉异常：喜欢坐车、怕坐电梯、喜旋转。22.孤独症儿童运动方面有问题吗？部分孤独症儿童在运动功能方面也存在着过敏或低敏的表现，比如不喜欢粗糙的地面，容易晕车、晕船，不喜欢被推，行动时总要抓住某些东西来保持平衡。还有些喜欢前后摆动身体，喜欢转圈，不喜欢静坐、喜欢保持活动状态等。23.孤独症会合并其他疾病吗？超过70%的孤独症患者会有不同类别和程度的其他病症（共病）。常见的是精神障碍、感知觉异常、胃肠道问题、注意力障碍、智力障碍、癫痫、免疫失衡、焦虑抑郁等。这些病症对孤独症患者的生活质量、康复效果以及预后等都会造成不良影响。24.孤独症有药可治吗？由于孤独症的病因和发病机制仍不清楚，所以目前尚缺乏针对孤独症核心症状的药物，主要依靠康复训练和特殊教育手段，药物治疗为辅助性的对症治疗措施，如抗精神病类、抗抑郁类和治疗多动类的药物对治疗相关症状会有帮助。25.在公共场合应当怎样帮助孤独症儿童？作为陌生人，看到孤独症儿童时，根据情况可以作出不同的反应。如果他们主动和你打招呼，我们可以点头微笑做出回应。如果他们出现了一些不恰当的行为，我们可以忽视，不要给家长乱出主意，有时候忽视也是一种包容和接受。26.“世界孤独症日”是怎么回事？世界孤独症日全称为“世界孤独症关注日”（World Autism Awareness Day），2007年12月联合国大会通过决议，从2008年起，将每年的4月2日定为“世界孤独症关注日”，旨在提高人们对孤独症相关研究与诊断以及孤独症患者的关注。每年4月2日，联合国会发布孤独症日宣传主题，联合国秘书长会发表讲话，世界各地也会进行各种宣传倡导活动。注：《孤独症儿童康复科普知识手册》由中国残联康复部组织专家编写，主编为胡向阳，副主编为温洪、许晓鸣、冯力，贾美香、赵悌尊、张苗苗、郭德华、 李丹、韩纪斌、秦小明、陈森斌编辑