山东中医药大学第二附属医院皮肤科科普号

维A酸乳膏属于第一代全反式维A酸类药物，是临床上非常常用的一种皮肤科外用药，被广泛使用。常见适应症包括：·寻常痤疮、粉刺、毛孔粗大、脂溢性皮炎·病毒性疣（扁平疣、寻常疣、丝状疣等）·角化异常性疾病（银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、毛周角化病、鱼鳞病等）·色素沉着性疾病（黄褐斑、黑变病、炎症后色素沉着等）·老化性疾病（脂溢性角化病等）主要不良反应：皮肤刺激（如瘙痒、灼热感、脱皮、红斑、水肿等），在治疗的第一个月最明显。注意事项：我们每个人的皮肤对维A酸类药物的耐受程度不同。有些人涂一点点就瘙痒、发红、脱皮，而有些人大面积涂也毫无感觉。通常来说，皮肤对维A酸类药物有一个接受的过程，心急吃不了热豆腐，需要逐步建立耐受。1.避免大面积涂抹，刚开始先局部点涂。建立耐受的方法:刚开始使用时，可以涂抹5-10分钟后洗掉。等皮肤慢慢适应后，再逐渐增加涂抹时间和范围。刚开始使用时，可以降低使用频率，隔天晚上涂抹，或每隔3天晚上涂抹。随着耐受程度增加，再逐渐增至每日1次。先以乳液打底后再使用。也可以第一周将维A酸乳膏和乳液1:2混合使用，第二周1:1混合使用；第三周再直接使用维A酸乳膏。2.最好先采用浓度低的制剂，待耐受后再改用较高浓度的制剂。目前市面上常用的有0.025%和0.1%两种。可以先用0.025%的，等耐受后为了增加疗效，可改为0.1%的。3.加强皮肤保湿：平时可以外用润肤露、身体乳等保湿。4.应避免同时使用硬皂、α-羟基酸或水杨酸产品，或含酒精、去角质成分的刺激性较大的化妆品或护肤品。建议可以在清洁并干燥面部或躯干皮损后，至少间隔20分钟再涂维A酸类药物，这样有助于降低皮肤刺激风险。5.维A酸类药物虽然不是真正的光敏药物，但使用者可能出现对阳光敏感性增加的症状。其原因可能包括角质层变薄，致使抗紫外线照射的屏障减少，以及皮肤刺激所致的敏感性增加。所以一般建议在夜间或睡前使用。日光灯或手机灯光是没关系的。用药期间，建议尽量避免直接暴露在强烈阳光照射之下。可以涂抹防晒霜，以免产生光敏。6.抹完药膏记得洗手，常常有患者用手涂抹药膏后触摸面颈部等其他皮肤薄嫩区域，诱导刺激性、接触性皮炎的现象。7.绝对禁忌症：孕期、哺乳期女性或备孕期女性。相对禁忌症：眼部，以及皮肤薄嫩处或皱褶部位。8.如果出现刺激或过敏现象持续，建议暂停用药，及时到医院就诊。

光子嫩肤的学名是强脉冲光，本质上跟普通光是一样的。光子嫩肤保留了波长在500～1200纳米的宽波段光谱，相比太阳光，它滤除了有害的紫外线和大部分红外线，这些光能量可以被皮肤吸收，达到改善肤质的效果。光子产生的光热和光化学作用使得皮肤深层的弹力和胶原纤维重新排列，从而达到改善细纹、细致毛孔等抗衰嫩肤作用。通常需要「多次照射」，能持续保持面部年轻化。光子嫩肤有多个滤光片，医生在操作前，会根据每个人不同的皮肤问题，针对性地改善肌肤状况，除了抗衰外，还可以在一定程度上淡化色斑、提亮肤色；封闭血丝、降低敏感；重建胶原、延缓衰老等。正因为光子较为全面的疗效，它在医美界被冠以「万金油」的称号。当你想改善痤疮、痘印时；当你脸上出现细纹、暗沉、雀斑时；当你面部潮红、有红血丝等问题时；当你想让护肤不止步于面膜时，你都可以考虑光子嫩肤。

灰指甲医学上叫做「甲真菌病」，顾名思义，这是一种真菌感染导致的疾病。对于大部分轻症灰指甲患者（表浅和未累及甲根的损害，病甲数量较少），完全可以通过坚持外用药物治好。常见的甲真菌病的外用药物有：1.冰醋酸溶液冰醋酸溶液有低浓度和高浓度的，用法有区别。低浓度的10%冰醋酸，可以直接浸泡；高浓度的30%冰醋酸溶液只能涂抹，治疗前先用小刀或指甲锉尽量去除病甲，再用30%冰醋酸溶液涂抹，直至新甲长出为止。2.阿莫罗芬搽剂阿莫罗芬搽剂为皮肤科非处方药（OTC），主要用于治疗敏感真菌引起的手指或者脚趾指甲的感染。患者可以直接在药店购买使用，临床上治疗时使用的浓度一般为5%。阿莫罗芬搽剂局部外用很安全，每周仅需使用1～2次，除怀孕、备孕及哺乳期妇女外的患者都可以用。