李杰良医生的科普号

老年人膝关节疼痛比较常见，最常见的原因是膝关节骨关节炎。针对这种情况应减轻体重，尽量不爬山、少爬楼、不携带重物，可以减轻疼痛。关节炎严重者需口服止疼药物或手术才能缓解疼痛症状。 其他的原因包括类风湿性关节炎、骨质疏松等，建议到医院进一步明确原因。

引起膝关节疼痛的原因有很多，包括疾病因素、药物因素、天气环境因素，过度肥胖、不良生活习惯等亦与其有关。常见原因可分为外伤性、感染性、变态反应和自身免疫性、退行性膝关节病、代谢性骨病、骨关节肿瘤等。

椎间盘突出，80%的人可以经过保守治疗可以治好，20%的人要进行开刀手术。 第一、保守治疗方法，最基本的是绝对卧床，一般要三个礼拜。三个礼拜以后，再要相对卧床三个礼拜，如果症状明显改善，半年不能搬重的东西，这是最基本的治疗。 第二、可以用点消炎止痛，活血化瘀，神经营养药。 第三、可以做一些轻的按摩，以及牵引治疗。 如果上述的症状，经过保守治疗没有好转的话，那必须要来医院做检查，比如CT，磁共振检查，以排除一些其他的疾病，不要耽误疾病的诊断。

怎么治疗的？ 1、要有充分的休息，避免过过于劳累重体力的劳动，减少损伤的发生。 2、可以口服一些营养神经、消肿止痛药物，还有外用止痛膏进行对症治疗。 3、中医中药对于治疗梨状肌综合症效果还是不错的，比如说中药汤方的独活寄生汤，还有中医治疗当中的针灸，小针刀，穴位按摩等效果也是不错的。 4、如果保守治疗都无效的情况下，可以做梨状肌的松解术。

随着人们健康意识的加强，不少人每年都会进行全方面的身体检查，尿酸就是其中一项。一般来说，尿酸达到420μmol/L时就算高尿酸了。大家体检后可以留心一下自己的体检报告，如果尿酸超标，医生也会有意识的提醒你注意日常饮食。高尿酸是吃出来的，疼痛科医生：远离这4样食物，痛风也会远离你。 其实尿酸高是体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。虽然只有三分之一的嘌呤是由食物而来，三分之二是体内自行合成，但由于现代人的饮食极其不健康，所以饮食控制也就极为重要啦! 1、高脂肪食物 尿酸高的人就是因为身体里面的尿酸太多，而这些高脂肪的食物又会阻止我们身体将过多的尿酸当做废物排放出来。如果持续这样，身体里面的尿酸会越来越高的。 2、动物内脏 动物内脏提供给体内的营养主要就是尿酸，如果体内的尿酸已经很高了，还吃这些含有大量尿酸的食物，那不是找罪受吗。所以如果尿酸过高的话，最好就不要吃动物内脏了。 3、骨头汤 骨头汤对于尿酸高的人来说也是一种奢侈的享受，尤其是像猪骨头跟牛骨头这样的高汤。这些骨头汤里面同样含有大量尿酸，根本就不适合尿酸高的人。 4、高糖食物 糖过多会转换成脂肪，前面说过，脂肪过高会阻止尿酸的排出，更要命的是，某些种类的糖分如果过多，会直接促进体内里面尿酸的合成，对于那些体内尿酸本来就很高的人来说简直就是雪上加霜啊。 高尿酸，意味着痛风，离你越来越近! 痛风性关节炎：高尿酸血症是发生痛风的根本原因，血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。 肾病和肾衰竭：高尿酸可以导致肾脏损害，同时，肾功能受损后，血尿酸排泄减少，更加重了高尿酸。 尿酸性肾结石：据统计，我国的肾结石中，5.1%是尿酸性肾结石。和其他原因导致的肾结石一样，尿酸性肾石症常表现为腰痛和血尿，如果堵塞了输尿管还会导致发热、少尿、无尿、肾积水、血肌酐升高等。 高血压：高尿酸血症还可以引起高血压，据统计，血尿酸每增加60μmol，高血压发生的风险增加15%～23%。 糖尿病：据国外一项研究发现，25%的糖尿病是因高尿酸所致。此外，糖尿病人血尿酸水平升高更容易发生糖尿病肾病。 冠心病：血尿酸水平每升高60μmol，女性冠心病的病死率增加30%，男性增加17%。通过降尿酸治疗可使心血管疾病减少13%～29%。 脑卒中：高尿酸血症可促进脑梗的发生，增加脑梗的死亡率和脑梗的复发率。 由此可见，高尿酸的危害可不仅仅是痛风那么简单了，虽然尿酸过高这么可怕，但也不是没有办法预防跟缓解的。对于尿酸过高的人，除了少吃甚至不吃上面提到的那些食物，还需要做些什么呢? 高尿酸的人，做到这3点，平稳降尿酸! 1、保证足够的尿量 痛风患者尤其要注意摄取充足的水分。如果您的水分摄取不足，尿量就会减少，尿中溶解的尿酸浓度增高，容易在尿路中形成尿路结石。 正常人每天排尿量约为 1000～2000 毫升，平均约为 1500 毫升。一般而言，我们希望痛风患者每日尿量能达到 2 升以上。这样，加上我们每日三餐中的水分，就可以使我们的身体在水分上实现「进出口平衡」。 2、多碱性食物 多吃碱性食物，比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加体内碱储量，有助降低尿酸。还可以试试中医食疗的柯坪芜菁粉降尿酸效果更佳。 3、有氧运动 运动对痛风患者有益，这也是毋庸置疑的。运动能减轻体重，使身体保持健康状态，尿酸水平也随之下降。但是痛风患者在运动时，仍需注意运动形式、强度、时间等问题。运动应选择有氧运动，如快步走、慢跑、太极、游泳、跳舞等。 另外，少喝酒，酒精，也就是乙醇，其代谢产物为乳酸。乳酸会抑制肾小管对尿酸的排泄，使得血尿酸值升高。乙醇还可促进嘌呤分解而直接使血尿酸升高。少喝咖啡，咖啡本身不含有嘌呤，但具有"提神"功效。鉴于，咖啡具有强烈兴奋神经的作用，对高尿酸患者来说，饮用后易出现失眠、血压增高等情况，更易诱发急性痛风。少吃调味料，生活中的调味料有很多，但有些调味料对尿酸水平会有影响，如鲍鱼汁、浓缩鸡汁、蚝油及各类酱料等。主要是因这些调味料中嘌呤含量很高。所以，饮食上，最好还是以清淡为主，少食用调味料。

常表现为患侧臀部疼痛，疼痛沿着坐骨神经放射（从臀部经大腿后方，向小腿和足部放射）。 疼痛剧烈时患者会出现疼痛性跛行，甚至出现行走困难。 盘腿坐、弯腰、举重可导致疼痛加重，通过牵引可以不同程度缓解。 在梨状肌的解剖部位可触到梭形、腊肠状的块状物（疤痕或骨痂）。

腱鞘炎大多为局部症状，主要表现是局部的疼痛、压痛、受累关节活动受限。部分患者还伴有放射痛，即自腱鞘病变处向肢体末端放射。弹响指和弹响拇是狭窄性腱鞘炎的特征性表现。急性化脓性腱鞘炎、急性浆液性腱鞘炎常伴有全身症状，如发热、关节炎等。

肩周炎的疼痛主要是静息痛，常在夜间发生，一般都是在晚上睡觉的时候突然痛醒。而肩袖损伤不同，它是因为肩袖破裂引起的活动疼痛，就是说关节不动，它不痛。肩周炎关节活动受限，即使被动抬起，也达不到正常的活动范围，而且非常僵硬。但是肩袖损伤不同，如果被动抬起也是能够被举起来的，一般能够达到正常范围。

坐骨神经痛常表现为臀部、大腿后侧及小腿后外侧的疼痛。患者可能会感觉到轻微的刺痛，隐隐作痛，麻木或灼烧的感觉。在某些情况下，疼痛加重可以导致行走困难。 典型症状 疼痛可为阵发性或持续性，通常可由咳嗽、打喷嚏、弯腰、拉伸、下蹲、排便等动作引发。 疼痛有明显的区域性，主要位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧。 疼痛性质多呈钝痛，亦可呈烧灼样或针刺样疼痛，可伴有麻木感。疼痛多呈放射性，沿臀部向下至小腿。

典型症状 网球肘的常见的症状包括：肘部外侧疼痛、灼热，握力减弱，个别患者活动前臂时会有肘关节弹响。 在大多数情况下，网球肘引起的疼痛从轻微开始，并逐渐加重，部分患者在用力握拳、伸腕时可因疼痛而无法持物。严重者甚至在进行拧毛巾、扫地等日常活动时也会感到困难。