路玉良医生的科普号

1．头痛急缓（1）急起的头痛伴发热：常见于上感、流感等；不伴发热却有呕吐及意识障碍者，常有颅内出血的可能。（2）缓慢起病的头痛：常见于高血压、脑供血不足、颅内肿瘤、血管神经性头痛、慢性鼻炎及鼻窦炎等。2．头痛位置（1）位于眶上部或眼球周围的疼痛，常见于青光眼。（2）位于前额部及鼻两侧、面颊部的疼痛，多见于鼻窦炎。（3）位于一侧的头痛，常见于偏头痛及三叉神经痛。（4）全头痛，常见于各种脑炎或脑膜炎。（5）颈项硬、剧烈头痛伴发热、呕吐者，常见于流脑。3．头痛频率（1）有规律的晨闷头痛，可见于鼻窦炎。（2）缓慢起病、经常晨间加剧的头痛，常见于颅内肿瘤（3）剧烈疼痛仅持续数十秒，多见于三叉神经痛。（4）头痛反复发作，持续数小时或1—2天，多见于偏头痛。（5）长年累月，有明显易变性的头痛，多为神经官能症头痛。4．头痛的程度（1）剧烈头痛，常见于三叉神经痛、偏头痛及脑膜炎等。（2）中度或较轻的头痛，常见于眼、鼻、牙齿的病变及脑肿瘤。5．头痛的性质（1）面部阵发性电击样短促剧烈疼痛，多见于三叉神经痛。（2）搏动性头痛或跳痛，常见于高血压、血管神经性头痛、急性发热性疾病及脑肿瘤等。6．头痛的伴随症状（1）头痛伴剧烈呕吐者，常见于脑血管病、脑肿瘤、脑炎及脑膜炎等。（2）头痛达高峰时发生呕吐，吐后头痛明显减轻者，常见于血管神经性头痛。（3）头痛伴剧烈眩晕者，常见于脑肿瘤、椎基底动脉供血不足等。（4）慢性头痛伴发精神呆滞、表情淡漠、对周围事物漠不关心或反之表现为欣快者，常见于脑肿瘤及散发性脑炎。（5）头痛伴视力障碍者，常见于青光眼及脑肿瘤。（6）头痛发作前出现闪光、暗点或偏盲等先兆者，常见于血管神经性头痛。7．诱发头痛的因素（1）因头部水平位置变化引起头痛者，常见于颈椎病。（2）因转头、俯首、咳嗽使头痛加重者，常见于脑肿瘤及脑膜炎。头痛，是个复杂的临床疾病。上述症状仅供参考，若有头痛，请到正规医疗机构就诊。中医药治疗各种原发性头痛、难治性头痛有较好疗效。

中药百合来源于百合科植物卷丹、百合或山丹的干燥肉质鳞茎。卷丹因其花被片向外翻卷，花色火红，故有“卷丹”之美名。其花被片有虎皮样斑点，故又名“虎皮百合”。 《本草纲目》载“百合之根，以众瓣合成也”。百合地下茎由数枚肥厚的鳞片状叶组成，植物学上称其为“鳞茎”，是一种营养储存器官。百合的种头是有几百块鳞片抱合而成，古人视为“百年好合、百事合意”的吉兆。 一般指百合为百合本种，花色白色者，非卷丹也，但卷丹亦可作中药百合药用。《本草纲目》对百合的三种入药基源做了详细描述：“叶短而阔，微似竹叶，白花四垂者，百合也。叶长而狭，尖如柳叶，不四垂者，山丹也。茎叶似山丹而高，红花带黄而四垂，上有黑斑点，其子先结在枝叶间者，卷丹也。卷丹以四月结子，秋时开花，根似百合。山丹四月开发，根小少瓣。盖一类三种也。” 百合入药始载于《神农本草经》，谓其：“味甘平。主邪气腹胀心痛，利大小便，补中益气。生川谷。”百合微寒，能补脾阴，清肺热，可养阴润肺，润燥止咳。另外，其入心经，能养阴清心，宁心安神。前者宜密制，后者宜生用或蒸用。百合亦可食用，因其富含碳水化合物、蛋白质等营养成分，在我国部分地区长期作为食用资源栽培。其鳞叶干燥后可长期保存，主要用于烹煮羹汤，如银耳莲子百合汤，也可作为蔬菜炒食，如百合炒西芹。

头痛，通常指头颅上半部分出现疼痛，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位。作为临床常见的一种自觉症状，头痛既可以作为疾病单独出现，也可出现于多种疾病过程中的症状，如高血压、脑外伤等。鉴于人体结构的复杂性，以及现有医疗技术手段的局限性，临床上近半数头痛原因尚不明确。中医在“整体观念”、“辨证论治”、“三因制宜”等理论的指导下，侧重从整体出发，依靠中药、针灸、推拿、针刀、穴位埋线等手段治疗头痛，也取得了较好的治疗效果。现将头痛的中医治疗方法简介如下：一、辨证审因，中药治疗中医治病，重在治其本。《素问·至真要大论》说:“必伏其所主,而先其所因”，说的就是这个道理。中医将头痛分为外感头痛和内伤头痛两大类。认为凡是风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气滞留，阻碍清阳，皆为外感头痛，如外出受凉后感冒头痛。而内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀血阻络，清窍失养导致的头痛，称为内伤头痛，如中风头痛。究其病因病机，无外虚实两端，实者多为上述六淫所致痰浊瘀血闭阻经络，虚者多由气血亏损，失于濡养。治疗上，根据“虚者补之，实者泄之，寒者热之，热者寒之”的治疗原则，将外感头痛分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛，分别给予川芎茶调散、芎芷石膏汤、羌活胜湿汤加减治疗。将内伤头痛，分为肝阳头痛、血虚头痛、痰浊头痛、肾虚头痛、瘀血头痛，分别给予天麻钩藤饮、加味四物汤、半夏白术天麻汤、大补元煎、通窍活血汤等方加减。方证相得，效如桴鼓。二、循经施治，针药并用“医者不明经络，开口动手便错”。经络理论是中医基础理论的一大特色。经络学说认为，太阳经头痛多在头后部，下连于项；阳明经头痛多在前额部及眉棱骨处；少阳经头痛多在头之两侧，连及耳部；厥阴经头痛多在巅顶，或连于目。由此，而制定出相应的治疗方法。如中医在治疗前额疼痛，除了针刺丝竹空、率谷、神庭等局部穴位外，常加用足三里、合谷等阳明经远端穴位，而在中药方面，多加用葛根、白芷等阳明经引经药。临床观察发现，针药并用治疗头痛，能够明显缓解患者的疼痛度，治疗效果显著，并且具有操作简单、副作用少的优势，值得进一步推广应用。三、舒缓肌肉，推拿拔罐在临床工作中，我们遇到很多“奇怪”的头痛患者，他们多是长期低头伏案工作和使用手机过多的人，多伴有颈肩部僵硬不适，多于受凉或吹空调后症状明显加重，局部按揉后，头痛可缓解。他们完善相关检查后，颈椎也没有器质性病变。其实，他们的病变并不在头部本身，而是由于长期姿势不当，导致颈部肌群紧张不适、颈部血液循环不畅，进而影响到头部气血凝滞，不通则痛。虽然颈椎的相关检查，未见明显椎体或者骨质改变，但是局部肌肉、肌腱已经出现了僵硬、强直等表现，属于颈椎病前期。针对这种情况，中医多给予颈肩部推拿、拔罐治疗，以缓解局部紧张肌肉，使气血得以正常流通，则疼痛自消。故古语有“针灸拔罐子，病好一半子”之说。此外，适当的按揉头部穴位，如按揉百会、四神聪等，有助于改善循环，调节局部神经功能，缓解焦虑情绪，从而进一步缓解头痛。四、松解黏连，针刀治疗临床上，不少偏头痛患者，颈部僵硬不适程度较重，经常落枕，完善相关检查，排除颅脑本身病变。其完善颈椎CT或MR提示颈椎间盘突明显出或者局部增生较重。此类患者，则属于颈椎病引起的颈源性头痛。它是指由颈椎或颈部软组织的器质性病损所引起的头痛，其疼痛性质，实际上是一种牵涉痛。由于病变部位较深，病变程度相对较重，常规的中药、针灸、推拿等治疗效果往往不理想。此时，针刀疗法应运而生。它具有针灸、微型手术的双重优势，既能像毫针一样安全刺入病损组织，起到针灸疏通经络的作用，又可以对局部疤痕组织、钙化组织进行切割、剥离、松解、减压，而且副作用小、费用低，可谓“简、便、效、廉”。五、慢病长治，穴位埋线对于长期慢性头痛，以及不能按时规律接受针灸、推拿、中药等治疗患者，可考虑穴位埋线治疗。穴位埋线疗法，实则是针灸治疗的一种延伸和发展。它是通过特制的一次性医疗器具，将人体可吸收的一次性缝合线（一般多需要7-14天，完全被机体吸收），植入相应的穴位，从而长久的刺激穴位，起到疏通经络、调和气血的作用。由于可吸收缝合线，在体内吸收代谢时间较长，1次埋线相当于连续2周左右的针灸治疗，故可以2到3周埋线1次，3次为1个疗程。小结：随着越来越多的人们对健康的关注，如何能够更好更快的解决患者痛苦，提高患者的生活质量，也成为了每位临床大夫的前进方向和动力，而疗效，就是医学的生命！正是凭借着疗效显著、副作用小、费用低廉等独特优势，越来越多的患者开始选择中医治疗头痛。作者：张奕奕 路玉良

头痛是最常见的症状及就医原因之一，多数头痛可以自愈，但有些头痛不能麻痹大意，应及时处理，以下情况应到医院就诊： 突然发生的剧烈头痛； 头痛伴恶心、呕吐、视力下降、视物重影； 头痛伴发烧/精神障碍/神智不清； 头部外伤后头痛； 60岁以上老人新发头痛； 儿童反复头痛； 头痛严重影响日常生活与工作； 慢性/持续/严重的头痛； 头痛已经很久，但最近头痛性质与形式改变； 头痛在咳嗽、大便或弯腰时加重； 头痛与身体位置变化有关； 头痛于睡眠中疼醒； 头痛伴明显血压升高。 慢性或持续的头痛会严重影响工作与生活，使生活质量下降，造成很大的家庭与社会负担，因此慢性头痛的预防与及时治疗是非常重要的。头痛分类很多，病因复杂，正确的诊断头痛类型，针对不同病因进行治疗，是取得良好疗效的关键。 中医头痛门诊主要为各种头痛患者提供专业的诊断与治疗服务，主要包括：头痛的分类诊断；各种原发性头痛的诊断与中药、西药等药物治疗；慢性头痛的预防教育与药物治疗；头痛的饮食指导；难治性头痛的诊断与对症处理；一些头痛诊疗新技术的使用。

某某，女，36岁。首诊：患者入睡困难，欲睡不得眠，入睡后多梦易惊，白天精神差。平素易烦躁，口干。大便稀。舌质红，苔薄少，脉弦略数。中医诊断：不寐（郁热伤阴）西医诊断：睡眠障碍处方：炒栀子10g，淡豆豉10g，知母10g，山萸肉20g，黄精30g，玄参10g，酸枣仁10g，茯苓10g。7剂，水煎服。二诊，服药后睡眠好转，但仍眠浅，大便稀。处方：上方加百合30g；7剂，水煎服。随访2月，睡眠正常，心情舒畅。按语：不寐（失眠）总属阳盛阴衰、阴阳不交。郁热常因抑郁焦虑、操持经营，致气机不畅，若郁久化热，则郁热扰神，故入夜不能寐。日久热浊津液，阴伤神浮，眠浅易惊。治疗上宜疏散清解，养阴安神。

中药石菖蒲来源于天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。李时珍谓：“菖蒲，乃蒲类之昌盛者”，故名。《吕氏春秋》云：“冬至后五十七日，菖始生。菖者百草之先生者，于是始耕。则菖蒲、昌阳又取此义也。” 石菖蒲有重要的药用价值，古代医家、道家对它颇为器重，《仙经》中称菖蒲为“水草之精英，神仙之灵药”。晋代葛洪《抱朴子》云：“韩众服菖蒲十三年，身上生毛，冬袒不寒，日记万言”，“商丘子不娶，唯食菖蒲根，不饥不老，不知所终”。这些虽然带有浓厚的神话色彩，但石菖蒲确实是一味延年益智的良药，为历代医家所推崇。石菖蒲早在《神农本草经》中即被列为“上品”之药，说它能“开心孔，补五脏，透九窍，明耳目”，并且“久服轻身，不忘，不迷惑，延年，益心智，高志不老”。《千金方》中也记载：“七月七日取菖蒲为末，酒服方寸匕，饮酒不醉，好事者服而验之，久服聪明。”菖蒲亦可用来酿酒，被历代宫廷列为端阳节必饮的御用酒浆。《本草纲目》云：“菖蒲酒，治三十六风，一十二痹，通血脉，治骨萎，久服耳目聪明。” 石菖蒲的生长也很有特点，它可以不着泥土而生，有人赞其为“不假日色，不资寸土，不计春秋”，而其叶则“愈久则愈密，愈瘠则愈细”，是一种很有特点的植物。一身傲骨颇近文人风格，因此历来深受文人们的喜爱。

中药半夏来源于天南星科植物半夏的干燥块根。《礼记》云“五月半夏生，盖当夏之半也，故名。”其又名“守田”、“水玉”，《本草纲目》载“守田会意，水玉因形。” 半夏是有毒之品，《神农本草经》将半夏列为“下品”。其味辛辣，有呛鼻感，嚼之发粘，食少量则口舌麻木，多服则喉舌烧痛肿胀，呼吸迟缓不整，甚至麻痹而亡。临床上常用生姜与半夏相伍以制约其毒性。半夏是中医最常用的化痰药和止吐药。其入药很早，首见于《内经》中的半夏汤。《伤寒论》《金匮要略》中应用到半夏，大多下注洗字，《千金方》也说“凡半夏热汤洗上去滑”，故可见汉唐前均以生半夏入药。 现半夏炮制规格主要有清半夏、姜半夏、法半夏。清半夏用清水浸漂数日，加明矾缓煮制得，其功长于化痰；姜半夏是将半夏和生姜共煮制得，善于止呕；法半夏是将半夏在甘草、石灰水中浸泡即得，作用偏于寒痰；而生半夏一般外用。 半夏生于五月，成于八月。古人认为，五月是三阳开泰之后，阳气入阴之时，所以阳不入阴之病多用半夏，以其使人正气自阳入阴。因此半夏可治不寐，《灵枢》中治疗“目不瞑不卧出者”之失眠症，即用半夏汤。它也常与夏枯草合用，《冷庐医话》有一段精彩的描述“盖失眠者，阳不入阴也。半夏生于夏半，得至阴之气而生，夏枯草生于冬末，遇夏当枯，乃得至阳之气而长，二药配伍，阴阳相接，和调肝胃而治失眠，颇有妙趣。”

香附来源于莎草科植物香附子的干燥根茎。香附子也称为莎草，入药名为香附。其植株揉之有香味，根尤香味浓烈，且椭圆形块茎相附连续而生，古称“根上结子”，故称香附子。古人常用莎草茎做成草鞋或笠蓑。 香附在古代的文献里面很难查到，因他被叫做莎草根，现今药典中才正式规定其为香附。在阅读本草文献时，需注意药物的名称会随历史时代的不同而发生一些变化。比如现在常用的解表药荆芥，在《神农本草经》等古代本草著作中，均以“假苏”名之。在学习和临床中，对一些常用的药物，要注意它名称的变化。 香附最早以莎草根之名栽于《名医别录》，陶弘景说其“久服令人益气，长须眉”。近代医家张山雷说“香附以气用事，故专治气结为病。”香附为行气药，作用部位广泛，李时珍说它“上行胸膈，外达皮肤，下走肝肾”，就是说它行气止痛的作用可用于全身很多部位。但是香附主要的功效是以疏肝为主，肝主疏泄，肝的疏泄功能正常，则有利于全身气机的调畅，所以李时珍又称它为“气病之总司，女科之主帅”。香附药性平和，寒热病症都可以用，且有广泛的作用部位，所以一般的气滞证、气滞疼痛证、妇女的月经不调等证都可以用香附。总结起来，香附的功用可以归纳为两个方面，即疏肝和调经。

中药白茅根来源于禾本科植物白茅的根茎。其叶狭长而尖，外形如矛，花序白色，故名“白茅”，俗称“茅”或者“茅草”。初生之茅名“荑”，色白而柔，《诗经》中用“手如柔夷”形容美人纤纤玉指。因“茅之为物，拔其根而相牵引”，故亦有“茹根”之称。 白茅入药多用其根，成白茅根，味甘性寒，入肺胃二经，有凉血止血、清热利尿的功效。可用于治疗肺热咳嗽、胃热呕吐等。白茅根中空有节，最善透发脏腑郁热，《神农本草经》载白茅根“主劳伤虚羸，补中益气，除瘀血、血闭寒热，利小便”。白茅根嫩芽布地如针，称为“茅针”，也可入药，有破血之力。 白茅有较高的经济价值。因茅叶不易腐烂，古时多用其编织绳索，搭盖屋顶。《诗经》中有“昼尔于茅，宵尔索綯”的句子，记载当时的人们白天去割茅草，夜里赶着搓制麻绳。而白茅被选作屋顶用材更是自古便有记载，如唐代杜甫那首经典的《茅屋为秋风所破歌》是明证。诸葛亮也层隐居茅屋，刘备“三顾茅庐”传为求贤佳话。

中药芦根来源于禾本科植物芦苇的根茎。芦苇叶抱茎而生，花似茅，细白作穗，深秋时在河边有“潇湘一片芦花秋，雪浪银涛无尽头”的景况。在《本草纲目》中，称初生的芦苇为“葭”，开花前为“芦”，花后结实为“苇”。 芦苇以其根茎入药，称之为“芦根”。味甘性寒，芦根中空可理肺气，入肺经清热泻火，生津止渴，可治疗肺热咳嗽，肺痈吐脓等证。芦根亦入胃经止呕，可治疗胃热呕哕，《唐本草》载芦根“疗呕逆不下食、胃中热、伤寒患者称良”。芦根还有利尿的功效，用于热淋涩痛等证。 芦苇古时称之为“蒹葭”，“蒹葭苍苍，白露为霜。所谓伊人，在水一方”，为流传千年的名句，有人赞其“古之写相思，未有过之《蒹葭》者”。诗中以茂盛的芦苇起兴，表达对恋人的思念。蒹葭，作为东方人古老的爱情信物，与现今的玫瑰百合相比，少了一份妖娆和鲜艳，却多了些许清单与素雅。 芦苇在生活方面也有很多应用。《汉书》记载古人常在门楣悬挂苇索以镇宅，以芦苇驱鬼辟邪。《礼记》“季夏之月，命泽人纳材苇”的记载，可看出早在千年前古人就有织苇为席而居的习惯。