天津市第一中心医院血液科科普号

胃肠道反应是化疗最常见的不良反应之一，75%的患者会产生恶心、呕吐，伴随周身不适感。化疗期间应该吃什么，这是患者和家属普遍关注的问题。 明确三个目标 患者对饮食的要求主要集中在三点：（1）什么样的饮食能够增强患者的体质？（2）能否通过饮食来对抗化疗的各种不良反应？（3）严重的胃肠道反应患者应该吃什么？ 患者和家属最希望有食物能够使患者的身体获得“大补”，但是食物毕竟不是“兴奋剂”，改善患者体质亦不是在一朝一夕之间完成的，食物更不能替代药物，对抗化疗药物的毒副反应，但应尽量通过合理饮食来改善患者的营养状况及精神状态。 注重整体原则 化疗患者的个体差异较大，难以有一个适合于所有患者的饮食方案。但总体原则应做到清洁、清淡、不油腻，食谱丰富多样，富含高蛋白质、维生素和微量元素，达到营养全面的标准。此外，化疗期间，患者应适度饮水，不能食用辛辣刺激性食物，不能吃生冷食物，应当戒酒。 患者的胃肠道反应除受个体素质影响外，辅助化疗和姑息化疗的患者耐受性不同，有些伴有情况也影响患者的胃肠道反应，比如口腔粘膜炎、便秘、接受消化道手术。还有一些特殊情况需要特殊进食，比如贫血、电解质紊乱。不同情况的患者应采用不同的饮食方案。 WHO恶心、呕吐分级标准 患者的恶心、呕吐程度不一，能够进餐的情况也就不同。根据WHO标准分级标准，恶心、呕吐分级标准大致如下： 0级：无恶心、呕吐；Ⅰ级：只有恶心，能够吃适合的食物；Ⅱ级：一过性呕吐伴恶心，进食明显减少，但能够吃东西；Ⅲ级：呕吐需要治疗；Ⅳ级：顽固性呕吐，难以控制。 根据上述情况，患者的进食情况分为几类： ①对于没有胃肠道反应或反应不重的患者，饮食以加强营养为主，但食物也应易消化，避免油腻，不能吃辛辣刺激性食物。少吃油炸、烧烤、油煎等烹饪方式烹制的食品。饮食多样性，营养均衡，热量充足。 ②对于食欲受到影响，但无明显恶心、呕吐的患者，应以刺激患者食欲，选择患者喜爱的食物为主。患者可多喝粥、喝汤，流食中可加入营养较为丰富的食物，比如，将海参、肉、鲍鱼绞碎加入粥中，并加入盐等电解质。少食多餐。清晨往往是患者恶心、呕吐反应最轻的时候，因此在清晨应该为患者准备较为丰富的食物。 ③严重呕吐的患者可以考虑禁食水4-8小时，必要时可延长至24小时，禁食结束后由流食逐步过渡到普通饮食。 ④贫血患者可以使用含铁丰富的食物，比如猪肝、木耳、菠菜、山药、红枣、桂圆、藕粉等。 ⑤电解质紊乱的患者可以多芒果、苹果、柑橘、土豆等。 ⑥接受胃肠道手术的患者胃肠道反应往往比较严重，同时因吸收功能障碍，患者营养状况受到影响，应格外重视食物的营养。藕粉含有维生素B12和铁等造血必须的原料，并易于消化，也是胃肠道手术患者的理想食物之一。接受胃肠道手术的患者少食多餐。 4个方向进击化疗患者的饮食 应该强调的是，不能单纯地依赖于某一种食物，毕竟胃肠道的容量是有限的，单一的食物不仅会导致患者营养缺乏，还可能影响患者食欲。而化疗可能使患者厌食，因此化疗期间，最重要的是要增加患者的食欲。 下面介绍一些适合化疗患者进食的食物： ①水果： 苹果：是营养成分最为全面的水果之一，富含碳水化合物、维生素和微量元素（富含钾、铁），富含膳食纤维、苹果酸、酒石酸、胡萝卜素。苹果也可以安神。如患者进食少，可以榨汁引用。 芒果：热量高，营养成分全面，含有糖、蛋白质、粗纤维、维生素、脂肪等。芒果质地柔软，是化疗患者较为理想的食物。能够通便，具有一定的止吐功能。对芒果过敏者禁食。 桃子：含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、矿物质（钾、铁）、维生素B1、苹果酸、柠檬酸）、葡萄糖、果糖、蔗糖等。 柑橘类：富含维生素C、胡萝卜素、钾、钙、铁，具有抗氧化功能，四季可食，可以榨汁引用。 ②蔬菜： 土豆：土豆中所含的营养成分较为全面，包括：淀粉、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质。土豆中含有18种氨基酸，其中包括人体不能合成的必需氨基酸。土豆中含钾量几乎是所有蔬菜中最高的。烹饪方式多样，可以作为主食，可以作为菜品。 番茄：富含多种维生素和矿物质，还含有蛋白质、糖类、纤维素。不宜生吃。不宜高温长时间烹制，不宜与黄瓜同食。简单而有营养的烹制方式有番茄炒鸡蛋，番茄鸡蛋汤。 西兰花：营养全面，富含蛋白质 、糖、脂肪、维生素、胡萝卜素和矿物质，本身具有抗癌作用，凉拌和清炒是适合化疗患者的烹制方式。 胡萝卜：富含胡萝卜素，并含有蛋白质、脂肪、多种维生素及矿物质等，具有抗衰老、抗癌的作用，能够提高机体免疫力。建议切碎、用油炒熟后吃，有利于营养的全面吸收。 花菜：富含多种维生素和粗纤维，但热量较低，也可作为化疗患者的食物之一。 ③富含蛋白质的食品： 海胆：富含17种氨基酸组成，等质量的海胆黄的蛋白质含量是鸡肉、鱼类等的两倍，此外，海胆黄含有不饱和脂肪酸、磷脂、糖、钙、磷、维生素 A、维生素 D等，其中，钙、磷含量高于牛奶。推荐的做法为海胆蛋花汤，加工简单，清香味美不油腻，比较适合化疗患者。 海参：蛋白质含量极高，含有18种氨基酸、牛磺酸、硫酸软骨素，多种矿物质及维生素等。但因养殖方式等问题，食用安全目前具有争议。建议化疗患者短期食用。 鲍鱼的营养价值极为丰富，含有20种氨基酸 ，此外，含有脂肪、维生素、微量元素等。化疗患者可以选择鲍鱼粉碎后煮粥。 其它富含蛋白质的食物有鱼、虾、肉、蛋、奶、豆类，可以根据患者喜欢的口味加工。肉类加工时可加压，使肉松软易消化。蒸蛋糕可以作为化疗患者的食品选择。磷虾富含蛋白质、欧米茄-3、DHA、胆碱，也是较好的选择。此外，豆腐富含蛋白质，是化疗患者不错的选择。 ④其它： 花生：含有蛋白质、脂肪、糖类、多种维生素以及多种矿物质，并含有8种人体所需的氨基酸及不饱和脂肪酸、卵磷脂、胆碱、胡萝卜素和粗纤维等。具有防癌的功效。化疗患者可以选择盐水花生。 香菇：富含维生素B族、铁 、钾、维生素D原等，建议晾晒后，切丁煮汤，可以加入胡萝卜丁、豆腐丁、葱花煮汤。 竹笋：含有丰富的蛋白质、氨基酸、维生素、脂肪、糖类、矿物质、胡萝卜素等。也是化疗患者较好的选择之一。 南瓜：含有多糖、胡萝卜素、矿物质、氨基酸、淀粉、维生素，具有防癌、通便的作用，可以煲汤熬粥，也是良好的食物之一。 也有一些不适合化疗患者的食物，主要是含5-羟色胺的食物，常见食物有香蕉、核桃和茄子。也应少食含有色氨酸的食物，常见食物有小米、腐竹、豆腐皮、虾米、紫菜、黑芝麻等，但并非禁忌，如患者有意愿吃这些食物，可以少量给予。

我病了好几年，换了好几家医院，一直感叹碰见的都是好人，没有遇到医患紧张的那种情况。邻居介绍他的亲戚向我讨教秘诀。 一聊之下，我们的病情和遇到的医生居然惊人的相似。但不同的是，为何她总埋怨没有碰到好医生，病越来越严重，而我却截然相反？下面来说说我们两位作为患者的求医经历，或许你会明白…… 第一个医生 因为受保健品的误导，我在病情已经很严重的情况下才去的医院。进医院前，妈妈就对我说，不是所有的医生都为了钱，大多数医生都是好的，让我既来之则安之。 检查结果出来后，我问医生：“根据检查的结果，有几成希望？”医生说：“有八成希望吧。”我对医生说：“医生，我把自己交给你了。”医生说：“病我帮你医，命你得自己争取，一定要有信心。”在我的积极配合下，病情越来越好。 她去就医时，见面就问医生：“医生，你能治好我的病吗？”医生迟疑一下回答：“这个不好说，尽力吧。”她觉得医生的医术肯定不行，都不敢保证能医好，于是就去另一家医院。 其实医生迟疑，不是推托，不是敷衍，而是对病人的负责，不要说还没做检查，即便有了检查依据，病情到了如此程度，即使有药，还得看病人对药的敏感程度，更要看病人的心态和意志。 非要让医生说能包治好，那外面大街小巷的游医说一天见效，一个月断根，三个月永不复发，为什么你不信，还要到医院来？ 第二个医生 到了省城最好的医院，一项项检查下来，她已经非常不满：药都还没见着，就花了那么多钱，这检那检的纯粹是坑钱。检查结果出来后，医生对家属说：“她的病得赶快治，你们大概能拿多少钱出来？” 家属一听，忍不住反讥：“是不是我们有多少钱，你就开多少药，也太明目张胆了吧 。”于是愤愤而离开。 我后来复发后也去过那家医院，碰到的也是那位医生，当时医生对我说有几种方案，一种综合治疗，大概要七八万，一种带药回家吃，大概要两三万，医生问我选择哪种方案。以我的经济能力，只能接受最便宜的那种。医生虽然遗憾，因为如果能综合治疗，治愈的可能性很大，而回家，则是三分治七分养。不过经过跟医生沟通，他告诉我，给我开的都是经典的药，就看病人的心态和意志了。由于坚强的意志和积极的心态，我最终创造了“奇迹”。 医生了解一下患者的经济情况，或许只是为了患者能够顺利地治疗。因为有的治疗具有连续性，如果半途而废，比不治疗还糟糕。 只有那些一心想赚钱的医生，才会不了解情况就一股脑地给你开药。能耐心地了解你的情况，合理地为你制定方案，让你尽可能地得到治疗的医生，才是负责任的医生。 第三个医生 由于奔波劳累和延误时间，那位亲戚的病情加重，只好在本地医院就医。化疗了两个疗程，检查后拿片子一对比，病灶没有什么变化，于是她闹到主任那里：“你们会不会医，花了那么多钱，一点好转都没有，还医什么医？” 这个问题我当时也碰到过，我问医生：“怎么一点变化都没有，是不是无效啊？” 医生说：“你想想，原来你的病就像洪水快速蔓延，现在，我们已经帮你堵住不让它扩散，没有变化就是很大的进步了。” 于是我继续治疗巩固，结果后来病灶逐渐变小，现在服一点药物就可以维持了。以现在的医术，很多病并不能根治，只能帮你加固防御功能，避免转移扩散。 其实，人瘤共存的例子并不少见。最主要的是医病本来就是个循序渐进的过程，不同体质，不同病理的人，治疗效果也会千差万别，并不是别人花了多少钱病就好了，而我花了那么多钱为什么不好这么简单。 作为患者，我只不过放低一点姿态 ，没有凭空想象，不受外人的误导，老老实实不懂就问，所以才出现遇到相同的医生，却产生不同的效果。 而我们也希望医生明白，与处于困境中的患者的沟通方式非常重要，保持冷静和理解可以帮助患者感受到更多的安全。 正像我的主任医师说的那样，医患原本的目标是一致的，患者来医院想治好病，医生用自己的所学为患者治病，大家应该心往一处想，劲往一处使。 生死之间，一步之遥，对错之间，一念差。 如果医患能彼此间信任，平等友好的沟通，就能避免医患关系紧张，避免能治好的病被延误甚至死亡。

“排队两小时，看病五分钟”,如果你懂点就医看病基本常识，就可以让本来就不多的就诊时间更有效率。 健康时报微信综合了国内十多家知名三甲大医院的医院管理者、临床医生和门诊主任的建议，总结了看病小窍门！ 一、找对医生 1 首次看病选综合医院 首先是选医院，建议病情尚不明确的患者首选权威综合性医院，而不是专科医院，前者覆盖的疾病范围更广，如果有需要，它们会将患者转诊至专科医院。 2 名医不等于好医生 所谓名医，当然就是指有名的医生，但有名并不等于有真本领，看病也不同于追星。有些名医靠自我宣传，凭着社会上的主观评价，名气越滚越大；有些名医善于和媒体、领导和各界人士打交道，最容易得到同行之外的好评；还有的医生读了好几个学位，主要精力放在申请科研课题，发表论文上。但我们真正需要的是实力型的临床医生——也就是说会看病的医生。 要了解一个医生的实际临床能力，最可靠的方法是听同行的评价。有需要的话，不妨先到一个分科较少的小医院就诊，和医生进行坦诚的交流。比如一个亲戚要做白内障手术，我会去向眼科医生咨询，如果有两个医生告诉我，张大夫做这类手术很在行，那基本上不会有错。 3 小医生不输老医生 选择医生看病的时候，不要盲目迷信“老专家”。有些出专家门诊的老专家，经验虽然很丰富，但由于脱离临床一线工作时间很久，对于疾病治疗的观念和方法比较陈旧，很多新治疗办法，他们不一定知道。 医生的黄金年龄是40~60岁。找医生看病最好优先选择找这个年龄段的，他们的经验、体力都在巅峰时期。而且每位医生的专长都不一样，多查查，选择专业性强、治疗经验丰富、口碑好的医生。 4 看医生像“谈恋爱” 看医生跟谈恋爱是一样的，合适就处下去，不合适就换一个。 如果是慢性病患者，要是觉得跟这专家聊得来，治疗效果也不错，那就跟这个专家定下来，不要随便更换医生，要专一，别“花心”。久而久之，医生对你的病情也熟悉，而且医生对老患者有了解，每次看病不用重复叙述太多。 不过如果跟医生脾气不对头，沟通不愉快，或者治疗一段时间后，效果也不理想，这时就要换一个医生。 二、关于挂号 1 先挂对号 如眼睛不舒服就去找眼科，牙齿出血就去找口腔科，拉肚子就找消化科医生给瞧瞧。第一次上医院，如果不明确该上哪个科室挂号就诊，可到门诊咨询台询问。 2 第一次挂普通号 第一次就诊，专家门诊和普通门诊的看病步骤是一样的，如：详细问诊、查体，做相关的检查、化验等。所以不妨将普通门诊当成“导医台”，等各种检查结果出来后，根据需要再选择专家。 3 上午九点人最多 门诊挂号的高峰一般在7～9时，看病高峰在9时左右，可很多患者习惯一大早看病。如果不是急症，可上午迟点或下午去，有些专家上午要查房或手术，下午反而有时间，这样避开高峰期，看病快，取药也快。 另外，每周一、周二患者就诊比较集中，如果想轻松一点看上病，可考虑周四、周五来。还有不少专家周一至周五没有时间出诊，反而会选择在周六坐诊。 三、关于就诊 1 甘做最后一名患者 如果看病时发现自己是最后一名患者，千万别懊恼，一般想得到更详细的咨询，除了前五名患者，最后一名患者，医生一般会解释得更有耐心。 2 怎么叙述病情？ 一是主诉。医生实际上只想知道您看病的主要原因，医学上称之为主诉，即主要症状加时间。就是你到医院就医最主要痛苦或最明显的症状是什么，多长时间，比如腹痛三天，发烧一天，这就是一个非常清晰的主诉。门诊的时间有限，医生不欢迎杂乱无章的叙述，况且过于详细，根本没用。医生想知道的，他会追问您。 二是病史，就是患病后的全过程，包括怎么起病的、啥时开始的，有什么特点、有什么变化、原因是什么、有没有诱发因素、有无伴发症状、病后到哪里看过、做过什么检查及有没有治疗等。 3 带全病例可以少做检查 患者要把自己以前的病历本和资料保管好——不带这些资料太亏了！ 病历本记载着患者的病史和重要的检查、诊断和治疗结果，如果缺少资料，患者又说不清病情，不但浪费就诊时间，还要做重复的检查，所以患者一定要重视自己的病历，不要看一次病买一个新病历，每次看病的时候都要记得带上。 4 就诊时少说这几句话！ “某医院、某医生给我耽误治疗了!” 这话可能给医生留下不太好的第一印象：今天您抱怨了昨天的医生，那么明天您是不是就有可能与眼前的医生发生冲突呀?此时，医生除了看病，可能会多一份顾虑。 “我查过这种病，网上这么说……” 互联网时代，网上的评论人参差不齐，治疗信息更是鱼龙混杂，不乏有利益集团在招摇行骗。既然您已经来到专业医生面前，就坦然相信医生吧! “大夫，就耽误你一分钟，帮我看看检查结果!” 一种症状背后是少则数十种、多则上百种的疾病。一分钟给您确诊?万一漏诊了呢?伤害的只有您! “别人跟我一样的病，人家却治愈了。” 如果每个人的情况都一样，医生的工作就不会这么复杂啦!同种病会出现不同症状，同一症状可由多种疾病引起，每个人的情况也都不尽相同。 “医生，你给我做手术不会出问题。” 就像上路开车，自己再怎么自律，也不能保证不会被碰。只要开车上路，就有发生车祸的危险。手术亦是如此。 四、关于治疗 1 记住询问医生药物的服用周期 具体服用方法说明书会有，但是药物需要吃多长时间则因人、因病而异。针对这一问题很多病人会忘记咨询，被迫再次排队就诊。 2 跟医生说清楚你的经济状况 医生和患者是一对“合作伙伴”，是联手“对抗”疾病的“战友”。在和医生交流病情的治疗方案时，要和你的主治医师探讨治疗的花费，实实在在地说明你的经济负担能力，有了这个底，医生才能更好地根据你的经济情况选择适合你的治疗方案。 比如，参加新药临床研究，不仅给患者提供了一个免费治疗的机会，也增加了患者可能治愈或提高疗效的机会。 3 住院后，认识你的医生 病房里的医生一般分为三级： 一级是住院医师，多是刚毕业的小大夫，经验不是很丰富，但是会详细了解患者的病情和身体状况； 二级是主治医师，此人主管几名一级住院医师，如果是外科，很可能是手术时的第一助手，直接参与手术的核心部分； 再高一级的是三级大专家，基本都是教授(主任医师)或副教授(副主任医师)，手术时一定是主刀医生，全病区患者的日常治疗都会由二级主治医师向他汇报，听取他的意见修改治疗方案。 所以，最好知道负责患者的住院医师和主治医师是谁，治疗期间有什么问题及时跟他们联系。由于病房医生要24小时倒班，有时夜班收病人住院的医生，不一定是今后的主管医生，这些都可以通过病房的护士长了解清楚。

异基因造血干细胞移植： 异体造血干细胞移植的预处理过程中（即化疗时）尽量进食清淡食物，多喝水。回输干细胞后，白细胞降低，中性粒细胞小于0.5×10*9/L时，要进食容易消化的清淡食品，鸡蛋、肉类和油腻食品不要进食。血小板小于20×10*12/L时，注意进食软食，以免出现胃肠道出血。 造血恢复后，即中性粒细胞大于0.5×10*9/L时可以进食豆腐制品，逐渐过渡到鸡蛋和肉类。患者出仓后，尽量进食高压饭。 1、移植后100天内不能食用以下食物：油炸食品、粉条、粉皮、包子、饺子、肥肉、猪蹄、羊肉、牛肉、粽子等不容易消化的食物。 2、不能食用饼干、蛋糕、薯片、凉拌菜、腌制食品等不能保证卫生的食品。 3、进食要规律，忌进食过饱，进食不宜过快，可以少时多餐。 4、部分蔬菜不容易洗干净，如韭菜、菜花。 5、既往没有吃过的食物，首次吃应先少量，进食后没有异常反应后，逐渐增加用量。 6、移植后造血恢复后，能够进食时，可以先进食容易消化的食物，数量由少到多，逐步加量。逐渐过渡到肉食，肉食主要是瘦肉。 7、不能吃剩饭。 8、可以使用调料，但尽量别吃酱油。 9、忌食辛辣食品，不能饮酒、喝饮料。 10、如患者夜间有饥饿感，可以购买肠道营养粉，如安素、瑞素、能全素等，用开水冲服。 11、一般情况下，移植30天后，可以不食用高压饭，但需注意把饭盒、碗筷消毒，盛放自己做的熟食。 12、移植后60天内食用的水果需要高压。60天后，不用高压，可以用1：5000的洗必泰泡30分钟后，削皮食用。注意水果一定要新鲜。 13、关于海鲜，对于鱼虾类食品，如果不过敏，可以使用，注意新鲜和卫生。 14、因移植后免疫力低下，尽量不要食用菌类。 自体造血干细胞移植 自体造血干细胞移植和异体造血干细胞移植相比相对简单，饮食要求不是很严格。 自体造血干细胞移植的预处理过程中（即化疗时）回输干细胞后，进食清淡食物。回输干细胞后，白细胞降低，中性粒细胞小于0.5×10*9/L时，要进食容易消化的清淡食品，鸡蛋和肉类和油腻食品不要进食。血小板小于20×10*12/L时，注意进食软食，以免出现胃肠道出血。 造血恢复后，即中性粒细胞大于0.5×10*9/L时可以进食豆腐制品，逐渐过渡到鸡蛋和肉类。患者出仓后可以不用进食高压饭，但注意进食的食物为自己做的熟食，不能到市场上购买食物。 出仓1月后，可以按照日常习惯正常饮食 本文系赵明峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者提问：疾病:70岁老人得白血病，有风险该不该化疗病情描述:2015 2月初摔了一跤不能下床，去医院看的时候检查出 低烧，去医院验血，抽骨髓，结果是白血病，医生说 需要化疗，又说治疗期间有可能死掉，不化疗只能等待死亡。医生说要再次抽骨髓，该不该抽骨髓？该不该化疗？天津市第一中心医院血液科赵明峰回复： 白血病的治疗第一步必须是化疗，其他治疗只是的治标不治本，效果很差。 但是对于老年白血病患者，是否需要化疗，需要看患者的情况。一般而言，如果既往身体条件可以，完全可以采用化疗的手段，有的患者效果还不错。当然，即使是化疗，因为患者年龄大，身体机能不比年轻人，所以也需要采取减低剂量的化疗或者选择适合老年白血病的化疗方案。 因此，对于这个患者，我建议全面评估患者的状况，再决定能否化疗。如果可以化疗，建议再做骨穿，以便更好的选择方案。如果不化疗，一般维持时间不会太长，也许几周，也许几个月，很少会超过半年。患者提问：赵主任，现在情况又严重了些，本地医生说回家养好身体在化疗，可是现在身体江河日下，什么都不吃，口腔溃烂，日益消瘦，根本达不到化疗的条件，现在该怎么办？是让他住院还是在家？天津市第一中心医院血液科赵明峰回复： 你应该让患者早点住院治疗。你想想，白血病没有解决，怎么可能越养越好呢？ 现在患者病情恶化，恐怕错过治疗时机了。对症治疗吧！

患者提问：疾病:血小板减少性紫癜病愈5年后是否可以打疫苗病情描述:我儿子09年3月确诊为血小板减少性紫癜，当时15.5岁，入院治疗半个月后血小板达到正常范围，到目前为止血小板一直保持在17万左右。希望提供的帮助:听有的医生讲得过这个病后再不能接种疫苗，想请教一下老师是否是这样？孩子现在要出国留学，对方学校要求打甲肝疫苗，百白破疫苗，脊髓灰质炎疫苗，流脑A+C疫苗，如果打了这四种疫苗后会不会有风险？希望得到您的指教，谢谢！天津市第一中心医院血液科赵明峰回复： 强烈建议不要打任何疫苗！ 因为血小板减少性紫癜的病因是异常的自身免疫引起的。任何疫苗都有潜在的激发原有的异常免疫的可能，从而导致疾病复发。所以稳妥起见，不要打任何疫苗。

患者： 患者女66岁体检查出白细胞低2.4,用药20天以后生到3.3,随后感冒打了头孢白细胞降到2.7,打了两针增白针以后没有效果,现在降到2.1,全身没有不适感觉,查了肝功能,没有问题,看了前两年的化给单白细胞也低,但一直没感觉到有什么问题 请问现在还需要再做检查吗,是不是患都天生就白细胞低呢天津市第一中心医院血液科赵明峰：白细胞少是临床上常见的情况，多见于女性。多数没有症状，不需要特殊治疗，定期复查即可。少数伴有自身免疫病，建议查免疫功能检查（免疫球蛋白、抗核抗体系列、类风湿因子等）

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 皮打平脐 胸口轻压疼痛在广西医院吃药打针四天 白细胞由534降到348 想到天津治疗天津市第一中心医院血液科赵明峰：慢性粒细胞白血病是慢性白血病中最常见的一种。病程长，可以用羟基脲和干扰素长期控制，如果经济条件许可，也可以根据化验结果选择格列卫及其二代制品口服治疗。但是这些治疗措施仅仅作为维持方法，维持时间因人而异，几年到十几年不等，最终病情加重，危及生命。不能从根本上治愈。另一种方法是异基因造血干细胞移植，虽然有较大的风险，但是是目前唯一可以治愈该病的方法。患者的情况应该属于慢性粒细胞白血病慢性期，需要先用药控制病情，使各项指标维持正常。然后长期用药维持。如果有条件，建议移植为首选。可以到我院治疗。点击这里查看我的门诊时间

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我于6月份怀孕了。6月30日血小板9.9万，但到7月20日、8.月10日2次血小板降低到5.3-5.2万，我今年30了很想要个孩子，现在不能吃药，我每天喝红枣花生红小豆煮汤，亲友从美国寄来牛初乳（高含量免疫球蛋白40%）我只知道人体丙球蛋白对血小板减少有好处，像这种牛初乳是否对我有益？有什么适合孕期食疗的配方吗？盼望得到您指点帮助！天津市第一中心医院血液科赵明峰：怀孕期间出现血小板减少性紫癜，这种情况在我们医院经常见到。出现这种情况能否要孩子，以及如何能保住孩子取决于：1.怀孕的时间长短，如果是孕晚期（半年以上），血小板不太低，基本上通过治疗可以保住孩子。但如果是怀孕初期，因为距离生产期太长，很难，风险很大，不主张保胎。到目前为止，我们科保胎记录是怀孕5个月出现血小板重度减少成功维持到生产。2.如果孕晚期保胎通常采取两种方法：A，激素。激素对胎儿影响较小，基本是安全的。此药的最大优点是花费少，方便服用（口服）；最大的缺点是对有高血压、糖尿病的孕妇风险较大，特别是接近生产时。2.静脉输注丙球。丙球最大的优势是安全，但是费用昂贵（非医保），如果冲击治疗加维持治疗到生产，没有10万、20万是下不来的。对一般百姓应用是不现实的。3.至于其他药物对胎儿有较大影响，孕妇不适用。食物更不可能起多大作用（比如含有所谓“丙球”的食物，即使有，也远远达不到治疗的剂量）。你的情况属于怀孕初期，因此不主张保胎，风险太大。如果确实意愿强烈，建议你先考虑激素维持，如果有经济条件用丙球更好。但是一旦决定保胎，就没有回头路可走了。因为如果孕中期再做引产，风险比孕早期大得多，到时没有哪个医院会同意给你引产（这是我们经常遇到的情况）。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 18岁，以前身体挺好 ，没发现有病。今年正月，流留鼻血，后去协和查实再生障碍性贫血。 在吃药 ，效果 每月长 10个左右 ，现在 孩子 有时 漏吃几顿 就立刻回返回去10个左右 。 我想请问您，治这个病有没有不含激素的药物？应注意什么？谢谢您天津市第一中心医院血液科赵明峰： 再障分为急性再障及慢性再障。以慢性再障较为好治。从你的描述看，孩子的疾病应该属于慢性再障。再障的治疗分为几部分：1.免疫抑制治疗。因为已经明确再障是异常免疫抑制造血引起，因此这种治疗属于“治本”治疗。很重要。2.促造血治疗。常用雄激素、造血因子、以及一些中药治疗。3.输血、止血等对症支持治疗，属于“治表”治疗。4.如果急性再障或者重型再障，患者对以上药物治疗反应不好，且患者年轻，可以考虑骨髓移植。通常慢性再障的治疗初期疗效好，就像你说的孩子吃药就长，但是往往容易复发，最后导致迁延不愈。毁了孩子的一生。其原因在哪？我们通过多年的临床观察，其中最主要的原因是：患者或家属对此病认识不足，治疗疗程不足，过早的减药或停药，从而造成疾病的复发。 因此，此病不难治，关键在坚持！通常治疗需要1年以上甚至几年。雄激素对此病通常是必须的，对女孩子影响比较大。但一般而言，将来治好停药后，通常不会影响正常结婚生育。最后，再强调一遍，一定要坚持用药，不能轻易调整用药，而且，切忌频繁换大夫看病，需要选择一个可以信赖的大夫长期调药，只有了解病情的大夫才能准确的调整用药！同时不要轻易相信打着中医特效药的幌子的治疗（我们接诊过非常多的这样受害患者）。