?1,家里有暖气的话安装湿度表,家里不能太干燥,保证室内湿度 2.孩子年龄小,建议安装空气净化器 3.注意饮食合理性和均衡性.请问喂食太多和超过孩子脾胃吸收能力的高营养食物 4.孩子及时补充水分和维生素 5小儿推拿补脾经,清肺经
康复医学的发展是社会经济发展的需要,也是疾病谱、人口结构变化的结果。中医康复学的概念是在80年代后提出的。在中医古籍中虽无康复医学之名称,但有关康复医疗的内容则散见于大量的中医文献中。 在我国古代,康复医学、养生学之间并无严格的界限,中医临床学的许多内容也涉及到康复。从广义来看,中医养生学包含了预防养生与疾病养生两方面的内容,后者又具有了现代康复医学的康复宗旨,即使残疾者、老年病者、慢性病者更好的回归社会。只是在中医学漫长的发展过程中,并未将这一问题系统化、规范化和独立化。 随着社会的发展和现代康复医学的介人,中医康复学作为一门独立的学科已经成为时代的需要。中医学作为世界医学的一个分支,现代康复学的产生与发展为中医康复学的发展提供了可资借鉴的经验。这种发展不是对中医理论体系的否定与改造,而是对中医理论的补充和完善。这种补充是通过吸收现代康复医学思想,在中医学的理论原则指导下,将中医养生学,特别是有关疾病养生的内容整理提高,这是继承中的发扬,标志着中医学在康复医学领域的完善与发展。 一、康复及中医康复学的概念 从历史来看,中医学最早使用了“康复”一词。据《尔雅?释诂》:“康,安也”;《尔雅?释言》:“复,返也”。即康复为恢复平安或健康。古代医籍中的“康复”的含义主要有以下几种。①指疾病的治愈和恢复。如《续名医类案?带下》载:“毛达可妇人罹患带下病,如法调理,康复如常”。②指精神情志的康复。②指正气的复原。进入80年代,随着社会的发展,现代康复学的介入,中医学中“康复”的内涵也发生了变化。主要体现在明确提出功能康复是康复医学的立足点,康复的对象主要是残疾者,以及慢性病、老年病等有各种功能障碍者。这一点与现代康复学中的“康复”概念基本一致。 中医康复学是指在中医学理论指导下,针对残疾者、老年病、慢性病及急性病后期者,通过采用各种中医药特有的康复方法及其他有用的措施,以减轻功能障碍带来的影响和使之重返社会。在康复实施过程中,应有本人、家属及社区的参与。 二、障碍及障碍与证候的关系 在中医康复学中对功能障碍的认识经历了一个发展过程,它是随着中医康复学的发展而逐渐深化的。现代康复学中障碍分为三个层级,形态功能障碍即生物水平的障碍、能力障碍即个体水平的障碍及社会不利即社会群体水平的障碍。从文献中分析,中医对障碍水平的认识主要体现在生物学水平上,至于后两个水平的障碍,中医古籍中尚未见明确的概念和系统的论述,有类似含义的内容散见于各种医籍中。从康复医学角度来看,生物水平的障碍在中医学中以症状的形式表现出来。 中医认为症状是组成疾病和证候的基本因素和外在表现。证候是疾病过程中一定阶段各种症状、病因、病位及邪正对比等各方面病理因素的综合,与疾病有着密切的关系,反映的是内在脏腑、经络、气血等的病理状态。由于某种病因的作用使机体产生了某种病机变化,在内反映为某种证候类型,在外则表现为某些症状从康复学角度看,这些症状就是导致各种功能障碍的因素。所以在中医康复学中辨识障碍的水平和程度与辨识证候类型有同样的意义。 现代康复学中障碍的观点与中医康复学中证候的概念不是同一层次的问题。两者相比,证候反映了机体内在生理功能的障碍,而康复学中的障碍反映的是外在形体和行为的功能障碍。中医康复学中既有证候的概念也有障碍的概念,这正是中医康复学的特色。 三、评价及评价与辨证的关系 评价是现代康复学的特征之一,是反映功能障碍程度的手段,离开评价康复医学就不能成为完整的体系。中医证候是中医临床的核心问题,是中医多种治疗方法的主要作用对象,证候不明,方药难施。所以,证候诊断是中医临床过程中实施中医治疗方法的必经之路:由于中医康复学中所采用的康复方法,与中医临床、中医养生的方法一致,所以,证候诊断也是中医康复过程中必须遵循的原则。故中医康复评价首先是中医诊断领域内的辨证。主要通过中医四诊望、闻、问、切等四种手段来实现。 但是康复医学的作用对象和临床医学的作用对象毕竟不同,康复医学的作用对象是功能障碍,而通过四诊进行一般辨证所得证候很难反映功能障碍的性质和程度,以及由此而引起的社会的不利。因此,辨证是对内在生理功能障碍物化的过程,证候即是物化物;康复中评价的过程是对外在形体及行为等功能障碍的量化过程,两者没有可替代性。如对于两个同是中风偏瘫中医辨证同为气虚血瘀的患者,很难用气虚血瘀这一证候反映偏瘫功能障碍的程度,以及仅用气虚血瘀的变化来评定(衡量)功能障碍的改善情况。因此,对偏瘫功能障碍来说还需要其他的评价方法。 在中医古籍中,对病情程度的评测方法早有记载,如《金匮要略》:“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪人于藏,舌即难言,口吐涎。”但对功能障碍的评价则尚无明确记载,因此建立中医康复学障碍评定观点是中医康复学走向成熟的重要一步。近年在研究中医康复疗法的疗效时,多在中医辨证的基础上,借鉴现代康复医学功能评估和分析的方法,评价功能障碍的性质和程度及观察康复疗效。这是中医康复学的一种发展趋势。 四、中医康复治疗原则 通过上述研究与分析,中医康复学在治疗原则上既不同于现代康复学,也与中医临床学有区别,是在中医学基本理论指导下,针对功能障碍采取地治疗措施。 1.整体康复 中医认为人体是由脏腑、经络、肢体等组织器官所构成,任何一种组织器官都不是孤立存在的,脏腑之间、经络之间、脏腑经络与肢体之间都存在着生理功能或结构上的多种联系,这就使人体各部分形成一个完整统一的有机体,以维持正常而协调的生理活动。其特点是以五脏为中心,配合六腑,联系五体、五官九窍等组织器官。肢体、官窍局部的功能障碍常超人体其他部位甚至全身的脏腑功能状态有关,因此,在康复过程中,对局部的功能障碍也应从整体出发,采取全面的康复措施。 2.辨证康复 中医治疗疾病方法的选择与应用,离不开辨证论治。在中医康复学中,这些方法多数同样适用于功能障碍的改善,因此辨证是康复的前提和依据.在中医康复临床过程中,辨证包含有对内在生理功能障碍的辨识,而生理功能障碍的改善与外在形体及行为障碍的改善有因果关系。因此,通过辨证论治改善造成各种功能障碍的内在原因,体现了中医学“治病求本”和整体康复的原则。这是中医康复学的又一特色。 3.功能康复 康复学以功能障碍为作用对象,因此,功能康复是其主要治疗目的。在中医康复“形神合一”是功能康复的基本原则。中医认为神是生命活动的主宰,形神合一构成了人的生命。《淮南子?原道训》曰:“夫形者生之舍也,气者生之充也,神者生之制也。”功能康复即是训练“神”对“形”的支配作用。如导引、运动训练、气功等方法,即是形与神俱的康复方法。如偏瘫运动功能的丧失,就是神对肢体的主宰作用的丧失,强调主动运动训练的重要性,与现代康复学的运动再学习的指导思想完全相同。可惜,中医学的这些康复治疗方法未能形成体系和进一步的应用于临床治疗。 4.综合康复 中医学在漫长的发展过程中,经过历代医家的发展和完善,由简单到复杂,创造了多种多样的治疗和养生康复的方法。各种方法均具有不同的的治疗范围和优势。将这些办法综合起来,发挥各自的优势、以取得好的疗效是中医学的特色之一。中医康复学治疗的对象是残疾者、老年人、慢性病者等,单一的治疗方法难以取得好的疗效,因此,在康复过程中主张采用《素问?异法方宜论》提倡的“圣人杂合以冶,各得其所宜,故治所以异而病皆愈”。 五、康复治疗方法 在我国古代,康复医疗活动,康复医疗就产生了,并随着中医学的发展而发展:在历代医家的努力下,中医康复学的内容不断得到完善,康复方法不断得到补充,其中包括了大量的药物疗法和非药物疗法。如中药疗法、针灸疗法、按摩疗法、熏洗疗法、气功疗法、运动疗法等:这些方法都是在中医学理论指导下,与现代康复方法相比,独具特色而历经实践检验,行之有效的治疗方法。
1. 正常心率:每分钟75次 健康成年人安静状态下,心率平均为每分钟75次。正常范围为每分钟60-100次。成人安静时心率超过100次/分钟,为心动过速;低于60次/分钟者,为心动过缓。心率可因年龄、性别及其他因素而变化,比如体温每升高1℃,心率可加快12-20次/分钟,女性心率比男性心率稍快,运动员的心率较慢,可低于每分钟60次等。2. 正常体温:36.3℃-37.2℃(口测法) 临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温。口测法(舌下含5分钟)正常值为36.3℃-37.2℃;腋测法(腋下夹紧5分钟)为36℃-37℃;肛测法(表头涂润滑剂,插入肛门5分钟)为36.5℃-37.7℃。在一昼夜中,人体体温呈周期性波动,一般清晨2-6时最低,下午13-18时最高,但波动幅度一般不超过1℃。只要体温不超过37.3℃,就算正常。3. 血红蛋白(HbB):成年男性(120-160克/升),成年女性(110-150克/升) 临床上以血红蛋白值佐为判断贫血的依据。正常成人血红蛋白值90-110克/升属轻度贫血;60-90克/升属中度贫血;30-60克/升属重度贫血。 贫血原因或类型不同,治疗方法迥异一旦发现贫血,应去医院就诊,在明确了贫血原因(原发性还是继发性)和类型(缺铁性还是巨幼细胞性)之后,再行针对性治疗切莫自行购买补血保健品,以免延误病情。4. 白细胞计数(WBC):4-10*(10的9次方)个/升 白细胞计数大于10*(10的9次方)个/升称白细胞增多,小于4*(10的9次方)个/升称白细胞减少。一般地说,急性细菌感染或炎症时,白细胞可升高;病毒感染时,白细胞会降低。感冒、发热可由病毒感染引起,也可由细菌感染引起,为明确病因,指导临床用药,医生通常会让你去查一个血常规。5. 血小板计数(PLT):100-300*(10的9次方)个/升 血小板有维护血管壁完整性的功能。当血小板数减少到50*(10的9次方)个/升以下时,特别是低至30*(10的9次方)个/升时,就有可能导致出血,皮肤上可出现瘀点瘀斑。血小板不低皮肤上也常出现“乌青块”者不必过分紧张,因为除了血小板因素外,血管壁因素,凝血因素,以及一些生理性因素都会导致“乌青块”的发生,可去血液科就诊,明确原因。6. 尿量:1000-2000毫升/24小时 24小时尿量>2500毫升为多尿。生理性多尿见于饮水过多或应用利尿药后。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症,肾小管疾病等。 24小时尿量<400毫升为少尿,多见于饮水过少脱水肾功能不全等。 24小时尿量<100毫升为无尿,多见于肾功能衰竭休克等严重疾病。 如果感觉自己最近尿量明显增多,特别容易口渴,应去医院检查,排除自己是否有糖尿病或肾小管疾病若发现自己最近饮水不少,但尿量偏少,身上还有点肿,更应及时检查,排除肾脏疾患。7. 24小时尿量夜尿量:500毫升 夜尿指晚8时至次日晨8时的总尿量,一般为500毫升,排尿2-3次。若夜尿量超过白天尿量,且排尿次数明显增多,成为夜尿增多。生理性夜尿增多与睡前饮水过多有关;病理性夜尿增多常为肾脏浓缩功能受损的表现,是肾功能减退的早期信号。除肾功能减退以外,夜尿增多还可能是男性前列腺增生、老年女性子宫脱垂、泌尿系统感染、糖尿病、精神紧张等原因所致。8. 尿红细胞数(RBC)正常值:0-3个/高倍视野 尿红细胞>3个/高倍视野,称为镜下血尿。 尿红细胞>10个/高倍视野,称肉眼血尿。 大众医学提醒:尿红细胞计数若超过3个,常提示肾脏有病变或泌尿系统有感染,应即刻就医女性应避免在月经期查尿常规,以免经血混入尿液影响化验结果。9.尿白细胞计数(WBC)正常值:<5个/高倍视野 尿白细胞计数若>5个/高倍视野,称镜下脓尿。尿中若有大量白细胞,多为泌尿系统感染,如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道感染。多为泌尿系感染,10.精子存活时间:72小时。卵子存活时间:24小时。 安全期避孕遭遇安全期不安全的麻烦,除了把排卵期搞错以外,还有一个不容忽视的因素就是:由于精子在女性体内可存活3天之久,因此即使当天不是排卵日,只要处于受孕期(排卵前4天至排卵后2天),女性依然很有可能受孕。11.两大血型系统:ABO和Rh ABO血型系统将血液分为4型:A型、B型、AB型和O型。Rh血型系统将血型分为两型:Rh阳性型和Rh阴性型。在白种人中,85%为Rh阳性血型,15%为Rh阴性血型。在我国,99%的人属Rh阳性血型,Rh阴性属于稀有血型。 A-A:A、O ; A-B:A、B、O、AB ; A-AB:A、B、AB ; A-O:A、O B-B:B、O ; B-AB:A、B、AB ; B-O:B、O ; O-AB:A、B O-O:O ; AB-AB:A、B、AB 双方若有一人为AB型,宝宝就不可能是O型。双方若都是O型,则宝宝只能是O型。12.体重指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)的平方:18.5-23.9属正常 如果体重指数超过24,说明已经偏胖,需要减肥了。记住:肥胖是百病之源,如果听之任之,糖尿病高血压冠心病都会找上你。13.体重指数最佳减肥速度:每月减重1-2千克 体重超标的人应在医生指导下逐步减轻体重。减肥过快、过猛会导致体重反弹、厌食症、贫血、营养不良、月经不调、脱发、记忆力减退、骨质舒松等不良反应。14.腰围:男性≥90厘米,女性≥80厘米为腹型肥胖 腰围是判断腹部脂肪蓄积,几腹型肥胖(也称为“苹果型肥胖”)的指标。腹型肥胖目前被认为是冠心病、代谢综合症的重要危险因素。如果体重指数尚未达到肥胖程度,但腰围已超标,说明你属于腹型肥胖。腹型肥胖比全身肥胖的人更危险,更容易受冠心病、糖尿病的“青睐”。15.肥胖信号:一个月增重1.5千克 在体重刚开始往上“长”的时候就及时发现,并采取减肥措施,往往能收到显著效果。出现下列情况,常提示有体重增加趋势:稍稍运动就喘不过气来,有疲倦无力感,动不动就汗流浃背,出现下背,髋部及膝关节疼痛。16.血压值:正常的血压范围是收缩压在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之间,舒张压在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之间 高于这个范围就可能是高血压或临界高血压,低于这个范围就可能是低血压。 在安静未用抗高血压药的情况下测量血压,至少三次发现收缩压140毫米汞柱和(或)舒张压90毫米汞柱,可诊断为高血压。收缩压≥140毫米汞柱,但舒张压<90毫米汞柱,称为单纯收缩期高血压。 不过,最新高血压标准对收缩压介于一百二十至一百三十九毫米汞柱,或舒张压介于八十至八十九毫米汞柱的民众,已被视为可能发展高血压的高危险群。 高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,高血压患者应在医生指导下应用降压药物把血压控制在正常范围,有糖尿病、肾病者,最好将血压控制在130/80毫米汞柱以下。17. 糖尿病诊断标准:空腹血糖>7.0毫摩/升,和(或)餐后2小时血糖>11.1毫摩/升 如果符合上述标准,则已是糖尿病患者,应当在医生指导下进行降糖治疗,千万不要因为糖尿病“没什么感觉”而拒绝治疗。血糖如果不好好控制,全身各器官都会受累。18.糖尿病排除标准:空腹血糖>6.1毫摩/升,和(或)餐后2小时血糖>7.8毫摩/升19.糖尿病前期诊断标准:6.1毫摩/升11.1毫摩/升 如果血糖值高于正常,但还未达到糖尿病的诊断标准,说明正处于糖尿病前期,如不提高警惕,不积极干预,很快会发展为糖尿病。20.糖尿病预警信号:空腹血糖>5.6毫摩/升 当空腹血糖超过该标准时,糖尿病的发病率会显著增加,缺血性心脏病等心血管时间及糖尿病视网膜病变的发生率明显增加。 空腹血糖>5.6毫摩/升者应尽快去医院查一次糖耐量试验(OGTT),以确定是否有餐后血糖升高因为在糖尿病早期或糖耐量受损阶段,空腹血糖可完全正常。21.糖化血红蛋白正常值≤6.5% 糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物,能反映采血前三个月的年个斤微亿血糖水平,是目前反映血糖控制好坏最有效、最可靠的指标。糖尿病患者应将糖化血红蛋白≤7.0%作为治疗达标的标准之一,老年人可略放宽标准(7.0%-7.5%),中青年人应将糖化血红蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血红蛋白每下降1%,糖尿病相关并发症可减少20%。22.骨密度最高期:30-40岁 每个人一生中骨密度最高(骨峰值)的时期一般出现在30-40岁,受出生后营养、发育和遗传等因素的影响,骨峰值有高有低。男性一般从40岁开始,女性一般从35岁开始,骨峰值开始下降,女性在绝经后5年内,男性在70岁以后,骨量丢失最快。骨峰值高的人,其骨内含钙量高,年老以后发生骨质疏松的程度较轻、时间较晚。因此,40岁之前的人应该把握机会,保证每天足够的营养和钙的摄入,并积极参加体育锻炼,努力提高自己的骨峰值。23.每人每日用油25克为宜 烹调时最好用植物油,以为植物油含对心脏有益的不饱和脂肪酸较多。由于油的热量比较高,因此用量不宜过多,否则热量过剩,也会转化为体内脂肪,让人变胖。24.每天食盐量不宜超过6克 盐是引发高血压的重要危险因素,口味较重的人应特别注意。每天的食盐量还应包括酱油、腌菜、咸蛋等中的含盐量。25.每天吃蔬菜400-500克 每天实用的蔬菜一半以上应为有色蔬菜,如绿叶蔬菜、红黄色蔬菜。蔬菜富含维生素、矿物质、纤维素、热量又很低。26.每日摄入钙:健康成人600-800毫克 中国营养学会推荐的钙供给量:成人600-800毫克/天,孕妇1200毫克/天,乳母2000毫克/天。乳及乳制品含钙丰富,吸收率高。水产品中,虾皮、海带,豆制品含钙较多。为促进钙的吸收,应适当补充维生素D并多晒太阳。27.每天饮水1500毫升以上 饮水量包括每天摄入的茶水、汤、水果等食物的总含水量。饮水的方式很有讲究,口不渴也要饮水,不要一次大量饮水,应饮白开水或清茶,不要用含糖饮料代替水等。28.中风康复最佳时机:脑梗死后3天,脑出血后5-7天 到目前为止,国内外还没有一种药物对偏瘫具有决定性的康复作用,唯有康复训练才是改善卒中病人功能障碍的有效方法。对卒中偏瘫病人而言,康复训练的效果远胜于用药,康复训练进行得越早越科学越完善,康复的机会就越大。29.丙氨酰转氨酶(GPT或ALT)正常值<40单位/升 谷丙转氨酶升高多提示存在肝脏损害,如急慢性病毒性肝炎酒精性肝炎药物性肝炎肝硬化等,应及时去医院就诊。30.甲胎蛋白(AFP)<25微克/升(也可参照化验单上的正常参考值) 甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白出生后,AFP的合成很快受到抑制当肝细胞发生恶变时,血中AFP含量明显增高。 AFP升高,特别是略高于正常值时,并不一定表示患了恶性肿瘤,应动态观察,切莫惊慌失措。31.中风(卒中)溶栓时间窗:起病后3小时 脑梗死发生后,若能在起病后3小时内给予静脉内溶栓治疗,可最大限度地疏通堵塞血管,拯救濒死的脑细胞,有效减少并发症和后遗症的发生一旦错过这个时间窗,溶栓几乎无效。 老年人若突然出现中风征兆(如一侧手脚不灵活感觉麻木失语视物模糊等)时,千万别疏忽大意,应立即去医院就诊,为治疗争取时间。32.18-45岁、近视度数近视度数<1200度:可做准分子激光近视眼手术 年龄在18岁以下;近视度数不稳定,近年仍有逐年加深趋势;近视度数>1200度;眼部有活动性病变(如炎症、青光眼、干眼症等);角膜中央厚度<450微米;有其他严重眼病(如圆锥角膜等);有自身免疫性疾病、瘢痕体质及严重糖尿病者等,都不能做准分子激光近视眼手术。33.B超检查:40岁以上,每年一次 超声检查具有无创、无辐射、便捷及准确等优点,不仅可发现结石、囊肿、脂肪肝等常见疾病,还能早期发现某些肿瘤。受超声波无力性质所限,超声检查较适合实体器官,如肝、脾、肾等,一般不适合含气器官(比如肠胃)和骨骼系统。34.钼靶摄影:40岁以上女性,每年查一次 乳腺钼靶摄影对乳腺疾病,特别是对早期乳腺癌具有较高的诊断价值,临床上将其作为除体检之外首选的影像学诊断方法。有家族史等高危因素的,用从35岁开始煤田接受一次钼靶摄影检查。40岁以后根据医生意见适当增加检查次数。 35岁以下的年轻女性乳腺组织致密,乳腺钼靶摄影不易发现病灶,建议将超声检查作为乳腺癌早期诊断的手段。35.骨密度检测:女性45岁以上,男性55岁以上:每年测一次 我国60岁以上人群骨质疏松症的患病率,女性为30%-35%,男性为10%-20%。骨质舒松对人体健康的危害是多方面的,如引起腰酸背痛、身材变矮、驼背和骨折等。 目前最好的骨密度检测设备是双能X线吸收仪,俗称骨密度仪。骨密度仪可以测定腰椎、股骨近端或者全身骨骼的骨量,能精确地反映骨量丢失情况。大家应将每年的测定数据妥善保管,并与自己第一次测得的骨密度值(初始数据)作比较,以便掌握自己每年骨量丢失的情况,一旦骨密度值达到骨质疏松的标准,就需要在医生的指导下进行正规的药物治疗,最大限度地提高骨密度,预防骨折发生。36.预产期计算:末次月经日期的月份加9或减3,为预产期的月份数;天数加7,为预产期的日期数。 由于每个女性月经周期长短不一,因此计算出来的预产期与分娩日期可能会有1-2周的误差。37.产前检查:9次最佳 除孕早期需检查一次以确定怀孕外,自孕中期起至足月妊娠,约需9次产前检查。一般孕20周-36周,每4周检查一次;孕36周后,每周检查一次。9次检查时间分别是20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。正规产前检查一般为9次,但对具有某些高危因素的孕妇而言,可能需要随时增减检查次数和项目。38.孕期体重增加不宜超过15千克 孕前体重正常的妇女,孕期体重可增加11.25-15千克。孕前体重偏轻的妇女,孕期体重可增加2.6-18千克。孕前体重偏重的妇女,孕期体重增加应有一定的控制,为6.75-11.25千克。孕期体重增加会影响到胎儿的生长速度和体重。孕期体重脏家过多多快,不仅会增加巨大儿的发生率,还会增加产后减肥的难度。反之,若体重增加过少,则会影响胎儿的正常生长发育。39.孕妇用药:停经5-10周用药最危险 在受孕受的最初2周,受精卵若收到药物影响可能有两种结局:一种是自然流产;另一种是受精卵自我修复损伤,并继续发育成一个正常胎儿。因此,如果孕妇不小心在这个阶段服了药,可以采取静观其变、顺其自然的态度。但受孕后3-8周(即停经5-10)周是胚胎器官分化发育的关键阶段,此时若接触有害药物,胚胎器官可能会因此致畸。由于大多数药物对胎儿的影响都集中在孕早期,而此时有相当多的孕妇还不知道自己已经怀孕了,为确保安全,准妈妈们应该在准备怀孕阶段就开始考虑用药安全问题。40.足月产:妊娠满37周至不满42周分娩者 早产:妊娠满28周至不满37周间分娩者。过期产:妊娠达42周或超过42周分娩者。孕38周的时候生产,虽未到达预产期(孕40周),也算足月产。41.新生儿体重:正常是2500-4000克 出生体重4000克,称巨大儿。巨大儿不但会增加难产率、剖宫产率,而且孕期增加体重过多,会是孕妇感到不适、妊娠期并发症发生率增高,并且产后要减掉这些多余的体重也很困难。低体重儿主要包括早产儿和小样儿。这些孩子因“先天不足”,并发症很多,围产期死亡率高。为杜绝这“一大一小”现象,定期产检,及时发现问题,及时干预非常重要。42. 新生儿身长:足月的约50厘米 小儿出生后第一年身高增长最快,全年约增长25厘米。1岁以后增长速度减慢,全年约增长10厘米。2岁以后增长更慢,平均每年增长5厘米。2-3岁小儿身高计算公式:身高=年龄*6+77厘米。如果2岁孩子的身高在一年里几乎没怎么增加,应提高警惕,尽快带孩子去医院检查,排除生长激素分泌不足、甲状腺功能低下等问题。43. 乳牙萌出:6个月时,第一颗乳牙萌出 小儿出牙一般为6-7个月,可有早于4个月,最迟不要超过10个月。乳牙共20颗,最晚于2岁半出齐,恒牙于6岁时开始长出。11月大的孩子未出牙,或者两岁半以上孩子牙未出齐皆属异常,应查明原因。克汀病,佝偻病,营养不良患儿出牙较晚。44.“地包天”最佳治疗期:4岁 矫正“地包天”的原则是消除病因,早期矫治防止畸形。国外正畸医师主张从4岁起开始治疗“地包天”,一直持续到18岁。乳牙期的“地包天”危害很大,不仅会妨碍小儿口腔、颜面和颌骨的正常生长发育,还会对小儿的咀嚼、发音、社交,乃至心理造成不良影响,应尽早治疗。45.性早熟:女孩8周岁以前乳房开始发育或10周岁以前出现月经,男孩9周岁以前出现阴茎、睾丸增大 除器质性病变(颅内肿瘤)引起的性早熟需针对原发病进行治疗外,性早熟对儿童的最大危害是长不高,因为性激素提前分泌将使骨骼提早闭合。另外,从社会角度看,性早熟孩会给孩子带来腹面的心理影响。营养过剩、盲目进补是导致目前儿童性早熟越来越多的重要原因。家长们切莫因为怕孩子营养不够,而不断给孩子乱补营养,乱吃补品,以免“因爱成害”。46.弱视:矫正视力≤0.8 弱视是一种眼科检查无异常病变,但矫正视力低于0.8的眼病。弱视患者无完善的立体视觉功能,不能从事精细工作。弱视的疗效与年龄密切相关。一般认为,4-6岁为治疗最佳时期,12岁以后疗效逐渐降低,成年后基本无治愈可能。由于弱视小儿双眼的外观与正常儿童无异,光靠观察很难发现异常,因此建议4周岁以上的孩子定期去医院检查视力,以便早期发现弱视。47.小儿隐睾:最晚手术不能迟于4岁 隐睾是一种常见的睾丸先天性异常,患者的一侧或者双侧睾丸未能正常降入阴囊,若不及早诊治,将会造成不育或睾丸肿瘤等严重问题。目前主张隐睾要早期治疗。1岁以内的隐睾,应耐心观察,等待其自然下降;1岁以后的隐睾,应首先进行内科治疗,若疗效不佳,可施行外科手术治疗。多数专家认为,生后1-2年做隐睾手术最好,最晚不应超过4周岁。48.冠脉狭窄>70%,需做介入治疗 一般认为,冠状动脉狭窄70%,则需做介入治疗若有明显症状,狭窄>50%也应做介入治疗此外,一些特殊情况,比如冠状动脉狭窄程度不够介入治疗标准,但影像学显示病变形态不稳定,易发生血栓者,也应及早行介入治疗。 两支以上冠状动脉狭窄>50%,或接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的患者再次发生心绞痛,应接受搭桥手术。49.听力损失60分贝左右,佩戴助听器效果最好. 一般地说,单侧耳聋或轻度耳聋不需戴助听器;听力损失35~85分贝者,建议使用助听器;听力损失>85分贝者,助听器虽能增加音量,但由于患者的语言识别率很低,无实用价值。 听力下降的老年人应去医院做听力检查,由医生决定是否需要选配助听器50.30次核素检查=拍1次X线胸片 检查心脏甲状腺肺消化道等疾病中经常要用到的放射性核素检查,是和平利用原子能的一项技术,带有一定的放射性,不少患者因此对该检查颇有顾虑其实,受检者在接受该检查时所受的辐射剂量仅为拍摄X线胸片的1/30,不会对健康造成任何影响。
脑瘫儿的语音训练要以“一对一”的形式为主,应在安静、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛的房间内进行。一般三个月为一个疗程,每次训练 30 分钟,训练时间宜在上午。训练前首先调整坐姿:躯干要直、双肩水平、头保持正中位。如不能坐稳可将患儿放进可以固定躯干和体位的椅子内,四周用毛巾等物尽量使孩子保持正确的体位。1、松弛疗法:可以通过不随意运动肌群的松弛是降低语言的紧张性,为呼吸和发音打基础:①下肢:脚趾屈曲,膝关节伸直;②胸腹背部:收腹挺胸深吸气;③上肢:手握拳,双臂前伸举至肩水平;④肩颈头部:耸肩,头向下垂,缓慢后仰做两侧顺、逆时针旋转,皱眉,唇紧闭,舌用力顶住硬腭弓。以上每个动作保持 3 秒钟后放松,重复 10 次。2、 呼吸训练:吹羽毛、风车、口琴、气球等,所吹之物由轻渐重,由小到大。如患儿呼气时间短且弱,可取卧位,由治疗师帮助进行做双臂外展、扩胸运动的同时进行呼吸运动,也可在吸气末向前下方轻压腹部以延长呼气时间相和增加呼气的力量。3、舌部训练:先令患儿用舌舔吃棒棒糖、甜饼等,并嘱其开口,将舌头尽量外伸出口腔,上下左右摆动,而后舌尖舔上下唇,向上向后按压硬腭部,若不能主动进行,可用压舌板或是在舌部按摩,或用纱布轻轻地把持伸出的舌做上下左右运动,也可用吸管吸盛在杯子里的饮料。4、唇部运动:使患儿双唇展开、闭合、前突、后缩,并注意动作的协调性与对称性。也可嘱其双唇紧闭夹住压舌板,治疗师向外拉住压舌板,致患儿必须紧闭双唇以防压舌板被拉出,每天 3 次。5、脸、下颌及喉部训练:嘱患儿微笑、皱眉、张口、闭合、鼓腮,使双颊充满气体后轻轻吐气,反复进行,每天三次。也可帮助患儿洗净手作吸吮以收缩颊部、口轮匝肌运动。当口不能闭合时,用手拍打下颌中央部和颞颌关节附近的皮肤,可促进口的闭合,同时防止下颌的前伸。重症者可用手法帮助下颌的上抬:左手放在其颌下,右手放于头部,左手用力协助下颌的上举下拉,逐渐使双唇闭合。还可嘱其作咀嚼、吞咽动作的训练。6、发音训练:在坐唇、舌、下颌等训练后让其尽量长时间地保使这些动作,随后轻声引出目的音,先发“ a u o ”元音,然后发辅音由唇音“ b p m f ”开始,再逐渐发“ ba pa ma ”——最后过渡到单词和句子的训练。7、克服鼻音化的训练:采用引导气流通过口腔的方法,如吹蜡烛、哨子等以引导和集中气流。也可让患儿将两手放在桌子上向下推,或放在桌子下再向上推,用力的同时发“啊”音,促进腭肌收缩上抬。另外发舌根音“卡”以加强软腭肌力促进腭咽闭合 (转)
1、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡,即屈肌肌力过小。用生物力学分析要全面考虑环节的受力。如果不考虑重力的作用,膝过伸是因为屈肌强于伸肌的结论无疑是正确的,但在地球上必须考虑重力,重力是步行时膝屈曲的重要原因,这时不需要屈肌收缩,所以这种解释是错误的。嗯,这种否定是对的。膝关节过伸是重力的作用,而不是屈膝肌力小的原因。2、伸膝肌张力过大。股四头肌的张力增加不是膝过伸的直接原因,也就是说,降低股四头肌的张力并不能改善膝过伸。下肢伸膝痉挛当然是膝过伸的原因之一,不能否认这一点。版主说不是“直接原因”本意是对的,因为伸膝张力高不过是把膝关节伸直而不能“过伸”,不过如果您坚持这样看问题的话那就可以否定所有的膝过伸的原因了。3、伸膝肌无力。不知道为什么版主不对此评论?认同?伸膝肌无力,为了锁定膝关节,而采取膝过伸的方法,确实有可能。但是如果用楼主上述第二点的理论,这也不是直接原因了?伸膝肌无力怎么也不会直接导致膝过伸啊。4、小腿三头肌张力过高/ 即足下垂,被动不能越过中立位。不是被动不能越过中立位,比如,大多数膝过伸的患者在卧位时是可以被动越过中立位的,步行时膝过伸是不敢越过中立位,这样做的意义是防止摔倒。版主的评论不对!就是因为踝背伸受限,站立位或者支撑相踝关节也无法达到中立位而足必须全脚掌着地,根据闭链运动的道理,才出现膝过伸的。这是大多数偏瘫患者膝过伸的主要因素!楼主的意见是对的。5、可能和髋关节控制有关。没错,有时候膝过伸是和髋关节控制相关的。根据闭链理论,下肢在站立和支撑相各关节ROM是相关的,不但上述的踝关节相关,髋关节确实也相关,比如屈髋张力过高的患者,髋关节屈曲,腰椎前凸增加,重心前移,带来膝关节过伸。6、股四头肌肌力弱也是膝过伸的原因之一。第3条说伸膝肌无力和这一条是同义重复。嗯。不多作评价。7、一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸;闻所未闻,如果是这样的原因,那么,偏瘫患者应该是患侧伸膝肌无力,健侧出现过伸,我孤陋寡闻没见过这样的病例。我也没有听说过。楼上的那位yuan7807兄弟的解释没有理由:一条腿截肢的患者另外一条腿必然出现膝过伸了?我们膝关节在伸直位是自锁的,步行单腿支撑相负荷大约是体重的4倍,完全不会有问题。您描述的问题基本上是过伸那一侧本身存在导致过伸的问题,比如小腿三头肌痉挛等等。8、蹠屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸;马蹄足的患者和膝过伸是伴生的吗?没错,作者的说法是对的,小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩确实是膝过伸的原因之一。版主的质疑是没有道理的:我们只是说是原因之一,而不是说必然。您仔细观察一下马蹄足的患者,除了膝过伸和屈膝屈髋还有别的步态吗?况且,马蹄足的患者有长时间的代偿,而小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩的偏瘫患者已经建立了一个躯干中立位的身体控制模式,为了维持这种模式最直接的代偿方式就是膝过伸。9、膝塌陷步态时采用膝过伸代偿;膝塌陷步态是什么步态?膝塌陷步态只会导致股四头肌收缩保护,不会导致膝过伸。10、支撑相伸膝肌痉挛;没有只在某个时相痉挛,而在其他时相正常的肌群。作者的意思是站立后伸膝肌痉挛吧?当然不会有步行时相时的不同肌张力,但是卧位没有明显肌张力,一旦站立支撑后肌张力明显增加的例子还是非常多见的。解释如第2点。11、躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方,促使膝关节后伸以保持平衡。这一条说得很好,膝过伸基本两个原因:伸膝肌力弱和躯干前屈。呵呵,抬个杠:这也不是直接原因啊。直接原因应该是膝关节后侧的关节囊、肌腱和韧带松弛吧?只要关节结构坚强,膝关节就不会过伸吧?哈哈,纯粹抬杠玩的,别介意。这一点肯定没错!12、跟腱挛缩导致的代偿性膝过伸。蹠屈肌痉挛或挛缩不伴有跟腱挛缩吗?见第8点本文摘抄至网络,非本人原著 王宇
1、循序渐进原则。由于脑性瘫痪是一种慢性疾病,需要日复一日,有耐心地训练。各种功能的恢复主要靠在医生和家长的帮助下由患儿自己锻炼。所以,各种动作必须先让患儿适应。如不会坐的患儿,让他自己坐.也可以把一个功能分解成几个动作让患儿联系,每天的训练时间要有计划且不要过长,以免患儿产生疲乏,厌倦,反感,不愿合作等不良情绪.训练要多样化,使患儿觉得有新鲜感,以提高他们训练的积极性。2、不代替原则。脑性瘫痪儿童每一项动作不可能都能由自己来完成,家长必须帮助他们。但必须强调的是,帮助绝不是代替。如吃饭,有的患儿自己能慢慢吃,但姿势不正确,容易把衣服弄脏,家长只能帮助纠正其不正确的姿势,而不能喂他们吃。正确的方法应该是帮助患儿用正确的姿势来拿勺吃饭,时间长了就会习惯,孩子能自己吃饭了。3、不过分照顾原则。许多患儿家长总因可怜孩子而不自觉的过分照顾;实际上这既无必要,又不利于孩子的训练。久而久之,过多的关照势必养成孩子的懒惰和依赖心理。因此,训练时一定要让患儿配合每一个动作。患儿注意力不集中时,家长可以拿玩具把他们的注意力转移到各个动作上,但切勿过分照顾;凡是患儿自己能完成的动作,尽量让他们自己完成。4、不断重复原则。脑性瘫痪儿童每恢复一项功能,都要付出一定的代价,每一个动作都需要反复地进行训练,才能最终巩固下来。同时,只有待某一动作定性后才能进行下一个动作的训练。训练时要遵循示范,等待,鼓励,再等待,再示范的原则。因患儿每完成一个动作都相当困难,并且会经常出现反复(如有的患儿能独立走几步了,过几天却又一步也走不了)。所以,患儿对每项功能,每个动作,必须反复练习,才能得到最终的恢复。5、避免不正常用力原则。由于患儿长期处于某种异常的活动范围之内,从而造成了不同程度的肢体异常。引起异常姿势的主要原因是不正常用力问题,不正常用力越严重,异常姿势也越严重。如果不正常用力得不到及时纠正,必然使患儿肌张力增高,导致功能障碍的加剧。因此避免不正常用力,是患儿康复训练过程中的一个关键性问题。如患儿在平路上勉强能够行走时,就不要急于让他练习跨越障碍物,或上,下楼梯。 6、正面激励原则。由于许多患儿因各种原因而从没有进行过规范的关节活动和训练。因此,一旦接受大运动量、分解式的强化功能训练,便难以接受。多数患儿会出现哭闹和不配合现象而影响康复训练效果。所以不仅要根据患儿的体质、心态等,合理地、有计划地安排训练时间,避免患儿过于疲劳而产生厌倦,反感情绪。日常训练中要尽量想办法引导患儿的注意力,要充分了解患儿心理,注意利用语言、儿歌或物品来引起患儿训练兴趣;注重少批评多表扬,练得好还可以适度奖励,让孩子经常保持一种成就感。必须明白,过于溺爱或吓唬打骂都会使患儿造成心理压力,进而逃避、拒绝配合训练,而最终影响康复效果。