祝文浩医生的科普号

治疗前 患者双侧腋下发出刺鼻异味，尤其是夏天出汗，或者一些重要社交精神紧张时，导致心理压力大，自卑心理，面诊前自己经常使用止汗剂和香水，虽然有所减轻，但治标不治本。随后到外院就诊，行激光治疗，能缓解部分，仍会发出异味。遂来找我面诊，考虑腋臭，即是通常所说狐臭。建议其行微创手术治疗。根据汗腺范围大小不一，可设计一个或者两个2到3cm小切口。 治疗中 术中可见汗腺非常丰富，仔细切除汗腺。 治疗后 治疗后1月 患者伤口愈合非常好，疤痕不仔细观察，看不出手术的痕迹，异味也消失，患者非常满意，可以大胆尝试社交，不惧抬手散发异味！如下图，术后1个月，待6个月到1年，疤痕稳定，红色褪去，疤痕几乎看不见。

基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，是基底细胞恶性增殖所致，可能与日光及离子辐射损伤有关。 临床表现:初为豆粒至扁豆大坚硬结节，表面有暗灰或黄褐色痂皮，癌组织潜伏其下。皮损继续发展形成溃疡，其特征是中央稍凹陷，周边略隆起呈堤状。指盖到硬币大小。多见于老年人，面部、鼻周围、眼眶周围多见。病程缓慢，一般不发生转移。 组织病理:肿瘤来自基底细胞呈栅栏状排列，肿瘤与基质之间存有裂隙。 左下睑基底细胞癌

谢霆锋头皮里长了一颗黑痣，一度被认为是皮肤癌，所幸化验结果是良性，并非癌症。 然而这则新闻却让社会上的一些人士不淡定了，“我脸上也有一颗黑痣，是不是恶性肿瘤？”“我的黑痣最近感觉还变大了，不会是真的吧？”到底哪些痣有癌变风险，哪些可以不用管它？ “其实大家不用过度担心，色素痣大部分是良性的。”黑痣在医学上被称为色素痣，大多数是良性的，只有大概5%可能突生癌变。色素痣是由于痣细胞增生并产生色素导致皮肤、黏膜颜色改变为特征的良性疾病。色素痣长时间维持稳定状态，手术切除后不复发；但要警惕有极少数色素痣发生恶变。 一般色素痣的体积在短时间突然变大；色素痣的颜色变黑，并且摸起来粗糙不平；表面光滑，但是出现糜烂、溃疡、出血、肿胀等症状；开始会痒、疼痛；痣的周围出现了卫星病灶，即皮损，周围有炎症性红晕，就有患恶性黑色素瘤的可能。 总体来看，黑色素瘤发病率为十万分之一，仅占全部恶性肿瘤的1%-3%。 如第一类皮内痣最常见。好发于面部皮肤及发际。隆起皮肤，有毛，淡棕色或淡黑色，边界清楚。由小痣细胞组成。痣细胞巢在上皮下结缔组织内。痣细胞巢表面的上皮层正常。一般不发生癌变。 第二类交界痣，可发生于任何年龄面光滑无毛。可长期保持原状，但以婴幼儿多见。病变呈扁平状，棕黑色或蓝黑色。一般体积较小，少数可自行消退，较易发生恶变。由大痣细胞组成，痣细胞巢的一半在表皮的底层内，另一半在上皮下的浅层结缔组织，即真皮浅层内。有癌变可能。 第三类复合痣，儿童多见，病变大多微突出皮肤表面，少数呈乳头状瘤样改变，一般无毛，可随年龄增长，体积增大，颜色变深。复合痣中的交界痣部分可发生恶变。 建议以手术方式去痣，即在小痣周缘做一个尽可能圆的皮肤切口，切开皮肤后，把痣连同皮肤和部分皮下组织一起去除，由于术后创面有自行向中心收缩的趋势，创面会越来越小，最终可完全自行愈合。而做了激光去痣，痣组织就会被破坏掉，表面上看虽然除掉了黑痣，但若有癌变，癌细胞并不能除掉；且由于组织被破坏掉了，无法进行活检确定痣是良性还是恶性，若出现痣细胞病变就很麻烦。

治疗前 微创腋臭切除术，术前设计双切口，小切口约2.5cm-3cm,患者汗腺面积大范围，故需双小切口！ 治疗后 治疗后10天 术后恢复可，无血肿，感染等，伤口对合良好！ 治疗后1月 患者几乎很少出汗，也闻不到臭味，术后效果非常好！伤口愈合佳，瘢痕小，几乎接近无痕！

皮脂腺囊肿俗称粉瘤，主要是由于皮脂腺导管堵塞以后，分泌物排出不畅，聚集在内部发生感染而造成的一种良性肿块。好发于头面颈部、背部，一旦出现，如果体积比较小，没有特别的不适感，可以暂时临床观察。如果皮脂腺囊肿一旦感染，甚至出现破溃、流脓等症状，则需要医院进行手术切除处理。皮脂腺囊肿是皮脂腺在上端与毛囊接触的部位形成了囊肿，在临床上可以摸到小疙瘩，皮肤里面有囊性感，韧性比较强。如果患者的免疫力比较好，而且皮脂腺囊肿感染不是特别严重，人体自身免疫力可以自行控制炎症，不会导致更多的不适症状。皮脂腺囊肿主要是由于皮脂腺导管堵塞以后，分泌物排出不畅，聚集在内部发生感染而造成的一种良性肿块，无需过度担心，可以通过手术方法根治。

治疗前 患者高龄，合并高血压、心脏功能衰竭，肝肾功能不全，营养差，诉疼痛剧烈难忍，查体：双侧小腿，踝部，足背数十个溃疡，大小不等，深度不一，肌腱外露。 治疗中 入选后给予抗感染，定期换药，外用表皮生长因子，输血，改善心功能，止痛等对症治疗，疼痛明显好转！创面范围缩小。 治疗后 治疗后50天 多数伤口已愈合，遗留最大两个伤口，一个大部分愈合，一个长满肉芽组织，伤口干净！ 治疗后40天 剩余创面明显长满肉芽组织！ 治疗后1月 患者疼痛明显好转，诉偶尔有轻微疼痛，大部分溃疡已经愈合，足背大的溃疡创面也明显缩小。家人非常满意！

治疗前颞部钛网外露时间长，面积大，感染重，创面头皮菲薄，年纪大，偏瘫后遗症。治疗中清除炎症组织，冲洗，切除菲薄组织。治疗后治疗后0天治疗后30天皮瓣，皮片均存活良好，创面愈合！

治疗前背部多发黑毛痣，大小不一，散在分布，影响美观！只能多次手术。治疗后治疗后0天分次切除，埋入扩张器！

下肢静脉曲张伴炎症，临床分期为4期。 下肢静脉曲张伴溃疡：临床分期为6期，俗称“老烂腿”。以上均需手术治疗。

治疗前 2岁小朋友下颌部磕伤，哭闹，不配合缝针，家属想要无痛不缝针的方法闭合伤口，担心小朋友受罪，给予伤口清洗，皮肤缝合拉扣，闭合伤口。 治疗后 治疗后7天 伤口愈合良好，无感染。 治疗后30天 使用去疤痕1月后，线状瘢痕，瘢痕不大，家属表示很满意。 治疗后90天 使用去疤膏3个月后，疤痕明显缩小，不明显。