孙恒文医生的科普号

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对于放疗定位点您是不是有很多疑问放疗定位后身上的标记点是做什么用的？怎样维护？放疗定位为什么要在身上标记点？感觉有点疼，这个点有什么作用？身上的标记的地方是不是放疗的地方？标记点日常怎样维护？定位点轻微发炎怎么处理？什么是放疗定位点？放疗定位时，医生会用激光纹身器在患者标记几个点，标记时候激光轻微烧灼，患者会感觉到轻微疼痛。 问题1：放疗定位时，为什么要用激光纹身器标记激光点？这几个点是做什么用的。 答：这几个标记点非常重要，但标记点仅仅是确定患者体位的用的，与放疗区域没有直接关系。放疗的靶点，都是以这几个标记点为坐标原点进行移动的，如果标记点消失不见，放疗将无法进行。图1 激光标记点注意：每天洗完澡对标记点轻轻点一下即可，不要大面积涂抹。不用画外面的圈。 问题2：放疗标记点怎样维护？ 答：放疗定位时用激光烧灼皮肤，会引起皮肤轻微破损，因此定位后的2-3天，不要用水打湿标记点，否则会引起轻微感染。2-3天后，需要使用油性笔对激光点标记。（可在文具店买到蓝色或者黑色油性笔）如下图。图2蓝色油性笔 问题3：定位点发炎怎么处理？ 答:如果因出汗较多，不小心打湿定位点，引起标记点感染。请不要担心，可以到药店买百多邦药膏涂抹，每天1次。待感染缓解后，再开始用油性笔标记。图3标记点感染，用百多邦涂抹 问题4：放疗结束后需要做什么？ 答：放疗结束后如无不舒服，不用向放疗科医生报到，可自行离开回家。治疗点可以不再标记维护。后续的随访复查，请到乳腺科门诊。 最后，祝大家治疗顺利。

很多患者在放疗开始前已经开始使用一些药物，这些药物在放疗时该怎么使用，会不会有什么相互作用。这是我经常被问到的问题。这篇短文专门讲解这一话题。1、希罗达（卡培他滨），放疗前2周应停止服用。放疗结束后1周，复查血常规正常后，可以开始服用。只要是化疗药物都要在放疗期间停用。2、内分泌药物（来曲唑、氟隆、依稀美坦、阿诺新、法乐通等）可以在放疗期间正常服用。3、肚皮针（诺雷得、抑那通）可以在放疗期间正常使用。4、赫赛丁等针对HER2阳性的靶向药物可以在放疗期间正常使用。5、长期服用的降压药、降糖药、心血管类药物放疗期间可以使用。6、放疗10次左右开始出现皮肤发红、紧绷感、刺痛等不适，以上都是放疗的轻微副反应，可以开始使用康复新、易孚等药物治疗。康复新和易孚的使用自行选择合适的时间，不必一定在放疗前后。如果有皮肤开始出现轻微水泡和破损，可以使用贝复新外涂。7、需要照射锁骨区的患者，放疗12次左右会出现轻微咽喉部异物感，吞咽食物时局部轻微疼痛。此时可以服用康复新液。8、放疗期间可以不使用中药汤剂，如需中医调理，中草药科安排在放疗结束后使用。9、如果以上内容不能解答您的疑问，请询问医生。

睡眠的科普知识你想要美好的睡眠吗？你想改善睡眠吗？首先我们来了解两个概念。1.睡眠压力：人一天睡眠的需要时间是固定的。比如1天需要7小时的睡眠，到了晚上需要睡眠的时间，就会感觉很困，感觉很需要去休息。如果中午睡眠超过1个小时，到了晚上感觉睡眠的需要就没有那么迫切。再举个例子，比如吃饭，人一天需要的食物量也是固定的，如果你中午吃的比较多，到了晚上可能就感觉没有那么迫切的吃饭，如果中午吃的很少，或者没有吃饭，到了晚饭时间就会感觉很想吃东西。对睡眠或者食物的需要强度，这里就用压力这个词来表述。因此，午休的时间一定要控制好，一般来说，午休睡眠半小时就可以了，不要超过1小时。2.生物节律大脑会分泌一种叫褪黑素的物质，这就是我们说的生物钟的调节物质。褪黑素分泌可以提高睡眠质量。常规褪黑素分泌高峰在凌晨2-3点。如果早上起得比较晚，褪黑素的分泌高峰会向后推迟，比如到凌晨4-5点，这种情况会让你感觉早上7点起来上班时，感觉没有睡醒，昏昏沉沉。褪黑素的分泌和光照有关，建议早晨起来多看看阳光普照大地的风景，特别是阳光照在建筑物和大地上的光亮处，建议时间是半小时到1小时。注意不是眼睛直射阳光。以上所说睡眠压力和褪黑素的分泌是维持睡眠的双动力。睡眠的质量和长度都是受这两种动力的影响。以下的具体措施都是在这个理论基础上提出的。改善睡眠具体的措施1.不管晚上睡得多晚，睡得怎么样，早上都固定时间起床，不要觉得晚上没睡好，白天多睡会儿。比如，有时候晚上1点多才入睡，或者多次醒来，多睡一会儿，到9点再起来。正确的做法是，不管睡眠情况如何，都要在8点起床。2.起床后吃完早餐，建议到户外适当的运动，年轻人建议慢跑，年龄稍大些的，可以快步走。可以在这个期间，接触阳光，而且要看光亮的建筑物或者地面。3.中午午睡时间理论上半小时足够，不要超过1小时，睡得时间过长会造成下午感觉昏昏沉沉。最重要的是会减轻晚上的睡眠压力。4.下午5点后不要喝茶、咖啡等精神兴奋性饮料。5.睡前2小时不要吃东西，这样会增加消化道负担，干扰睡眠过程。6.良好的睡眠习惯：养成一上床就睡觉的习惯，形成条件反射。改变躺在床上看手机，看书等习惯。如果想看书，就坐在椅子或者沙发上看。看到困了，再上床睡觉。7.运动对睡眠的重要性：晨起后运动可以增加白天的觉醒程度，增加夜间的睡眠压力，缩短入睡时间。8.偶尔1-2次的睡眠困难，对身体的影像没有想象的那么大，过度关注睡眠会造成对睡眠的恐惧。如果偶尔有失眠，可以采取故意让自己保持清醒，比如躺在床上，盯着天花板上的某一个点一直看，这种方法就是“意向矛盾法”，有兴趣的可以自行上网搜索了解。如果您有更多想了解的，或者更好的经验，可以给我留言。

放疗期间怎样缴费？每位患者的放疗次数15-31次不等，放疗费用怎样交？可以一次收完吗？可以住院收吗？……以上是患者经常遇到的问题。放疗与手术和化疗不同，手术和化疗往往1-2天就可以完成，通常这些费用可以在住院时就全部收完了。放疗需要15-31次不等，放疗要历时1个月以上，这些费用该怎么缴纳，下文将详细说明。1.广州医保：广州医保会在放疗定位前办理门特，办理门特后，所有的费用都在门诊缴纳，没挂一次号，可以缴纳7次放疗费。只要是不同的日期，均可挂号缴纳，每次缴纳7次费用。例如，4.1挂放疗科号，可以交7次，4.2再挂一次号，又可以交7次，4.3再挂一次号，又可以交7次。也可以根据自己需要，每天可挂一次号，交7次放疗费。缴费时孙医生会给一个小加号纸，拿这个加号纸可以在上班时间任意时间去门诊挂号处加一个号，然后在-2楼机房拿放疗本到伟伦楼1楼找小温缴费即可，这个过程不需要找医生处理。在第一次放疗时医生会给患者足够多的的加号纸，方便缴费。2.省内广州以外城市医保：省内其他城市的职工医保可以在当地医保办理异地门诊放疗，先在省医门诊自费放疗，拿发票、清单和诊断证明回当地报销，报销比例和住院差不多。缴费也是每次挂号交7次费用，方式跟广州医保一样。3.省内外地的新农村合作医疗：就是每年交200-300元费用的农村合作医疗，这种医保无法办理异地门诊，需要住院放疗，住院期间每天收一次放疗费，出院时可以带5次放疗费。例如：一位患者共25次放疗，那么他需要住20天院，出院带5次放疗，就可以将放疗费收完。有时候为了进一步缩短住院天数，我们会安排住院10多天时中转出院一次。4.深圳、汕头等地无法办理异地门诊，也需要安排住院，住院的收费和新农合一样。深圳医保要求每住1天收1次放疗费，出院也不能带5次。如果说25次放疗，只能住25天院。5.省外医保：目前大部分省份已经开通医保结算省际互联，也是按照住1天院收1次放疗费，出院带5次。6.住院患者，安排出院当天，到-2楼拿放疗本到1楼小温那里划扣放疗费用，记完账后通知医生办理出院。7.外省医保不联网报销，先自费再拿回去报销的，可以办理1天住院，1天即可收完所有费用。8.省内医保可以办理异地门诊的，原则上不收住院，住院床位紧张，主要安排给只能住院报销的患者。9.住院期间不能请假回家，不能外出吃饭，如果发现私自外出，取消住院资格。以上是我整理的目前的缴费方法，为方使我的患者更加清楚和方便缴费，请不要打印传阅，有疑问也请问回我，请不要拿以上内容质疑别的医生。