胃癌的个体化手术,是根据胃癌的分期和病灶位置,选择更合理的手术方式,确保在肿瘤获得根治的同时,能最大限度的保留胃的功能,改善患者术后的生活质量精确评估,精准手术
早期胃肠癌5年生存率可达90%,在某种意义上讲,早期消化管癌是可以治愈的。遗憾的是,早期的胃肠癌没有明显症状,因此我国90%的胃肠癌是在中晚期才被发现的。此时中晚期患者虽经过手术等综合治疗,但5年生存率仅16.6%。 若在癌症早期或癌前期病变及早被发现,在内镜下进行超微创治疗则可以有效阻止它继续发展,不仅提高了患者生存率,也保证了生活质量。可以说内镜检查是非常必要的早期筛查手段。胃肠镜是迄今为止最准确的胃肠道肿瘤筛查方法。 而40岁以上的中老年群体又是消化道肿瘤的高发群体,因此,在做体检时,一定不能忽略的一项检查就是胃肠镜了。 那么除了40岁以上的群体,还有哪些是胃肠道肿瘤的高危人群呢? 胃肠道肿瘤高危群体一、有胃肠道肿瘤家族史的人群:尤其是一级亲属有胃肠道肿瘤病史的。所谓一级亲属,是指父母兄弟姐妹子女等等。因为从遗传学的角度来说,一级亲属和你的遗传基因有很大一部分是相同的,如果他们有胃肠道肿瘤,你也可能会有这种“癌基因”的存在。 二、有不良生活习惯的人:比如,喜欢吃过烫、粗糙刺激食物的人,喜欢饮酒的人发生食道癌的风险比较高,喜欢吃过咸、腌制食物的人发生胃癌的风险比较高,喜欢吃高脂饮食的人发生结肠肿瘤的风险比较高。对于这些人群,到了一定的年龄,胃肠道检查是很有必要的。 三、胃肠道相关的疾病的患者:已经发现有一些与胃肠道肿瘤发生发展相关的疾病的患者。比如幽门螺杆菌感染者,因为幽门螺杆菌感染会引起很多疾病,包括慢性萎缩性胃炎、胃癌等等。所以专家们建议40岁以上的幽门螺杆菌感染者都应该进行一次胃镜检查,了解一下胃部的情况,评估一下胃癌发生的风险。再比如肠道的息肉可能会长大,会发生癌变,也是需要通过肠镜检查来发现并且切除的。
减重代谢手术,主要包括袖状胃切除术、胃旁路术,基本都是在腹腔镜下操作完成,在治疗肥胖症、Ⅱ型糖尿病及相关并发症方面展现出很好的治疗效果。目前,全球每年大概开展50万例左右的减重代谢手术,近几年我国代谢手术开展每年不到2万例。上海市第十人民医院普通外科周东雷 不过,并不是所有的肥胖症、Ⅱ型糖尿病患者都需要外科手术治疗。根据2019年《中国肥胖及Ⅱ型糖尿病外科治疗指南》,单纯性肥胖BMI达到32.5,推荐手术治疗;BMI达到37.5建议积极手术治疗。而肥胖合并Ⅱ型糖尿病,则当BMI达到27.5便推荐手术治疗,当BMI达到32.5则建议积极手术治疗。真正要做术前准备时,还需要进一步筛查,综合评估手术的利弊。 上海市第十人民医院胃肠外科是最早开展减重手术的科室之一。患者在这里需按照全面检查、明确诊断、治疗干预、术前准备、手术治疗、术后随访的流程进行全程管理。以疾病为中心,不单纯减重,而是根据肥胖造成的代谢疾病的严重程度,制定个性化的治疗方案,达到精准治疗的目的,实现内外一体化管理。
流行病学相关数据显示,大肠癌全球发病率在各种癌症中排名第三,2020年整年全球新发193万例。大肠癌早期症状不明显而不易被发现,等到发现常常已到中晚期,治疗效果不佳。(大肠癌早期仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展,症状逐渐出现,表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等,伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。)1、哪些人容易患大肠癌?具有下列任何一项及多项危险因素的成年人都属于大肠癌的高危人群年龄大于45岁亲属中有患大肠癌,要格外小心。长期不健康的生活习惯吸烟,酗酒,长期精神压抑,喜欢高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素饮食。长期久坐缺乏运动者。排便习惯改变,或者排便异常如慢性腹泻、长期进行性便秘的人群。肥胖。2、高危人群怎么办?常用检测方法:肠镜肠镜检查可以发现癌前病变,如腺瘤样息肉等,发现早期肠癌部分可以进行单纯的肠镜下切除,从而免除了手术治疗的创伤。便潜血检测粪便中的血液。不需要清理肠道,留取粪便送检就可以了。如果检查结果阳性,需要做肠镜。粪便DNA检查检测粪便中的有可能跟癌前病变或癌症有关的DNA变化,如果检查结果阳性,需要做肠镜。CT肠造影需要清理肠道,用不着镇静剂或者麻醉。很小的病变可能看不出来。如果发现异常仍需要做肠镜。3如何预防?从生活习惯的改变开始控制体重健康体重指数(BMI)控制在18.5至24.9kg/m2之间。越来越多的证据表明,肥胖还是多种恶性肿瘤的高风险因素,而且越胖的人患癌的风险也越大。戒烟控酒女性每天不超过一杯(5至15克),男性每天不超过两杯,5至30克。饮酒同时吸烟的致癌可能性更大。因为烟草中的有害致癌物质能溶于酒精中,并且粘附在消化道黏膜上皮表面,对黏膜上皮产生更加强烈的危害作用。合理饮食调整饮食结构,减少红肉和加工的肉食制品(熏肉,火腿,香肠等),多摄入高纤维食物促进排便,减少废物和毒素对肠壁细胞的伤害。果蔬五谷为主加以海鲜的饮食多样而均衡,可以降低大肠癌风险。规律运动规律运动每天30分钟或更长时间的中度活动,包括快走。增加活动量可以减少肠内致癌物的含量,从而减少患大肠癌的可能性。从另一方面来看,适量运动有助于体内脂肪的消耗,有助于减肥、促进睡眠及增加免疫力,这些也间接地减少了大肠癌发病的危险因素。良好心情植物性神经和内分泌系统及免疫系统有着紧密的联系。情绪不好心情紧张,人体的免疫力会下降,良好的心理状态可以增强免疫力,不但能帮助抗击病原体,还可防止慢性疾病的发生。结语定期检测对早期肠癌发现至关重要。筛查方法多种,肠镜检查最为直接有效。具体方法因人而异,可以和医生商讨决定。最好的疾病预防不在医院,而在于你的每一天。只要我们做到戒烟,控酒,减肥,健康饮食,适量运动,保持良好心境,就能远离疾病。关注健康,防病于未病之时。
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