患有腰椎间盘突出症的朋友常常感到迷茫:有的医生劝我手术,有的医生则让我先做保守治疗,还有的医生说是否手术由我自己来决定,我到底该怎么办呢?那么,腰椎间盘突出症到底什么时候该手术呢?其实这个问题数十年来同样困扰着脊柱外科医生,很多医学前辈对此进行了探讨和总结,但迄今为止并没有最受广泛认同的客观标准。其原因在于腰椎间盘突出症虽是一种常见病,但病情却因人而异,未来发展难以准确预测,而且目前并没有完美的治疗方法。大多数腰椎间盘突出症患者如果符合以下三个并不全面但相对简单实用的标准,即应考虑接受手术治疗:1.腿痛重于腰痛,且为神经根性痛绝大多数患者能够分清腿痛和腰痛,如果患者并不存在臀部以下的疼痛,我们并不能说这是“腰椎间盘突出症”。但腿痛一定是腰椎间盘突出症引起的吗?也不见得。髋膝关节、骶髂关节、臀部的很多其他疾病也会引起腿痛。神经根性疼痛的患者常有这样的描述:“我的大腿和小腿后面疼得厉害,就像一根筋吊住了一样”,或是“我的腰疼了一段时间,最近腰疼好些了,但却变成一条腿疼了,从屁股一直到小腿”。不过腿痛是不是神经根性疼痛还得到医院去医院看病,脊柱外科医生会通过详细的询问来了解疼痛的性质。2.神经紧张度高,并开始出现神经损害伴随着我们肢体的活动,我们腰椎和腿上的神经也可以在一定范围内活动。当神经根受到突出椎间盘的卡压或推挤,神经的活动度就会减少。患者常常向医生抱怨“我的腿一伸直就痛,弯着才能好受些”,或是“我感觉腿上的筋像是短了一截”,这就是神经根紧张度增高的表现;而医生则会通过“直腿抬高试验”和“股神经牵拉试验”来检查神经的紧张度。而神经功能的损害包括感觉减退、力量减弱、肌肉萎缩和反射改变,这是脊柱外科医生需要重点询问检查的内容。3.影像学检查与症状体征一致观察腰椎间盘常用的检查是CT和磁共振(MRI)。通过这些影像学检查,脊柱外科医生可以较为清楚的观察到椎间盘突出的节段、位置、大小、性质,及其与神经根的关系。但观察到腰椎间盘有突出就可以确诊疾病,甚至确定手术治疗了吗?完全不是。影像学上观察到的病变必须能够解释患者的腰腿疼痛及相关的神经功能障碍才行,单纯影像上的腰椎间盘突出或突出节段与症状不符,手术都需慎重。需要提醒每一个腰椎间盘疾病患者牢记:如果您的医生一上来就看片子,甚至不问病情便说要手术,您就必须怀疑他的专业素养和职业操守,慎重对待他给您的诊疗意见。经过医生的询问和检查,您的情况与以上三点都符合,那您就需要考虑手术治疗了。任何一点不符合的话,则需要慎重考虑,在一些特殊的情况下也需要手术治疗。此时,接受脊柱外科医生的专业咨询是最为有效的方法;在对诊断存在疑惑的时候,脊柱外科医生也会通过一些诊断试验来帮助判断,与您一起解决病痛的困扰。本文系夏天医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
几乎每个人都不可避免经历过腰痛,这并非个人经验之谈。实际上,腰痛不仅仅是一种普遍的身体问题,一直以来也是世界各国都要面对的社会问题。不少朋友因为腰痛接受了,甚至自己要求了腰椎CT或是磁共振检查,之后很多人便会指着影像报告上的“椎间盘膨出”或者“椎间盘突出”忧心忡忡的问:“医生,我是不是得了腰椎间盘突出症?”我清楚地记得,曾经有一位病友告诉我,当他“看到检查报告那几个字时,感觉自己今后的人生全都毁了”。作为脊柱外科医生,我有责任郑重地告诫大家,千万不要轻易地给自己扣上“腰椎间盘突出症”的帽子!首先要说明的是,所谓“膨出”或“突出”是一种影像上的描述,反映了腰椎间盘形态上的异常。这些异常可能来自椎间盘的退变、破裂或者髓核的流出。尽管部分腰痛及神经痛可能由这些异常引起,但椎间盘的变化并不一定会引起症状。曾有一项研究对没有症状的人群进行腰椎MRI检查,结果发现腰椎间盘全部正常者仅占36%,而有超过一半的人存在椎间盘膨出,存在腰椎间盘突出的比例也高达27%,总体而言,有接近四成的人存在不止一个椎间盘的异常。目前较为公认的观点是,腰痛的症状与影像学的表现并没有特别好的相关性。所以说,检查中发现的腰椎间盘膨出或突出并不是诊断“腰椎间盘突出症”的充分依据。什么情况才算是腰椎间盘突出症呢?来源于权威的《腰椎外科学》的严格定义是:腰椎间盘突出症是以神经损害为特征的综合征,因髓核组织刺激,产生各种细胞因子和其他炎性介质及自身免疫成分,继而使神经对压力产生高度敏感性。概念挺拗口,我们来简而言之,只有出现下肢放射性疼痛,或伴有麻木感时才要考虑腰椎间盘突出症的诊断,而腰痛并不是诊断腰椎间盘突出症所必须的要素。那么,腰痛又是因何而起呢?椎间盘退变当然是腰痛的主要原因之一,又称为“腰椎间盘源性腰痛”。然而,大多数患者的腰痛并非来源于一个已知结构(包括椎间盘)的异常、创伤、肿瘤,以及其他系统性或已知的疾病,也就是“原因不明”的。出现原因不明的情况并非因为检查的疏忽或手段的缺乏,事实上,对腰痛患者进行CT、磁共振等影像学检查的首要目的正是排除前面提到的那些已知的原因。这类腰痛有个专门的名字,叫“非特异性腰痛”(Non-Specific Low Back Pain,NSLBP),平时常常以“腰肌劳损”的面目示人(但腰肌劳损与非特异性腰痛仍然不是对等的概念)。当经过适当的检查,医生告诉您“不清楚是什么原因”导致了你的腰痛时,您应该感到庆幸,因为好消息是:这类腰痛是最容易康复的。换用数据来说明的话,四分之三的非特异性腰痛患者能够在一个月内康复,在接下来的三个月到半年内,康复的比例会提升至90%到95%;非特异性腰痛的患者最终转变为慢性腰痛的几率为5%~6%,相比而言,有确切原因的腰痛患者则会有超过三分之一(35%~40%)发展为慢性腰痛。不管是医生还是患者自己,都不要试图轻易给腰痛找一个特定的原因,因为这样做并不利于患者的康复。当被贴上某种疾病的标签——腰椎间盘突出症就是最常见的一种,患者会相信疼痛来源于身体的病变,并且需要进一步的医疗干预,包括各种药物、注射、理疗等,甚至手术治疗才能减轻。另一方面,非特异腰痛是客观存在的一种疾病,而非完全来源于心理因素等非医学因素,这种观念同样会增加患者的心理负担,甚至使患者为了证实自己的疼痛的“真实性”,而过度关注疼痛。腰痛并不可怕,不要被检查报告上的“椎间盘突出”吓到。作为医生,我们有义务提供给患者正确而充分的信息,使患者能够重获自信,积极地面对腰痛。在配合适当的治疗同时,不需要刻意地限制活动,而要努力恢复日常生活和工作。如果经过较长时间仍不能回到工作岗位的话,应在医生的指导下进行锻炼和多学科康复治疗。本文系夏天医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.急性期,疼痛为主,建议就诊。急性期以卧床休息为主,床应是硬板床;可带腰围等支撑作用的护具;避免使疼痛加剧的活动,比如:向前弯腰、负重、久坐久站等。出现下肢臀腿麻痛时及时卧位寻找到不痛的合适的体位。
急性的前庭功能受损,有些可自行恢复或者药物治疗后前庭功能恢复。对于稳定的前庭功能受损,会长时间平衡障碍,患者走路偏斜,不能维持正常的姿态,不能完成精细的动作,可以通过康复训练的方式,通过中枢的整合调整,重新获得平衡能力。对于单侧前庭功能受损,可以通过循序渐进的运动,逐渐加大训练难度、速度和时间,协调双侧的前庭系统兴奋程度,获得双侧前庭的功能对称。在功能受损早期,在床上或椅子上,保持头部静止,注视前方晃动的目标,无不适后,盯住前方的固定物体,转动头部,速度从慢到快,也可在床上做翻身动作和仰卧起坐,如果能够完成上述动作不眩晕。可以下地扶墙走路,走路的过程中,晃动头部,并注视前方物体。可以做弯腰捡物品然后把物品挂在高处的动作。当走路不晕时,可原地转圈和跑步。逐渐加大速度和持续时间,当感觉恶心时,停止训练。后期可以打乒乓球、羽毛球等运动完成更精细的训练。双侧前庭功能受损,患者往往有严重的平衡障碍,尤其时夜晚没有视觉帮助的时候。训练的原则是通过视觉和本体觉的功能替代。康复训练需要更长的时间,训练动作需要依赖视觉、肢体触觉和关节本体感受的功能提升。早期可保持头部不动,注视和扫视前方运动的物品,通过预测训练,完成对运动物体的注视。中期,可在转头时注视运动的物体,进行防跌倒训练:双臂抱胸,从坐位站起。后期可通过打太极,增强平衡能力。特别提醒:康复训练要注意防止跌倒,注意训练安全。训练区域有明亮照明,防滑地面,减少障碍物,避免快速运动,运动前做好准备,训练起始阶段使用行走辅助设施,安排人员陪同。本文系王武庆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
进行髋关节置换后,能够恢复如初吗?股骨颈骨折、股骨头坏死、关节炎等疾病的患者,术后都能达到这种效果吗?绝大多数股骨颈骨折、股骨头坏死、关节炎等疾病的患者,术后经过康复训练,基本都能够恢复到之前的状态。因为这些病人的髋关节病变主要发生在股骨头和髋臼两个骨性部分,但髋关节周围的肌肉、韧带等软组织结构仍然是正常的。所以通过人工髋关节置换手术后,将已经发生病变的股骨头和髋臼替换成基本接近正常结构的人工关节,然后与正常的肌肉韧带一起就能发挥正常的髋关节功能。人工关节能用多少年?年轻患者以后还得再换一次关节吗?受到材料、手术技术、术后活动方式及活动量等因素的影响,人工关节确实有使用年限。但是随着近年人工关节的材料、手术技术及制造工艺的改进,其使用年限已经大大提高。目前应用的材料最长使用年限理论上可达到40年以上。因此,对于年轻患者而言,人工髋关节置换也是一个不错的选择。手术后出现一条腿长一条腿短的概率高吗?术后出现两条腿不等长的现象,主要有以下两方面原因:第一,手术本身造成的,即手术将一条腿做长了。但由于现在手术技术已经大大提高,尤其是手术中有专门的器械能够提示医生是否出现下肢不等长的现象,进而在术中就可做出相应的调整。因此,手术造成双腿不等长的现象基本可避免;第二,手术后实际上两条腿是等长的,但很多患者因为长期的髋关节病变,已经习惯一条腿长一条腿短的走路方式。术后两条腿突然等长了,但是患者走路时骨盆倾斜的姿势没有调整过来,术后早期下床走动时,反而会感觉一条腿变长了。但这只是一种感觉,随着术后的康复锻炼,倾斜的骨盆逐渐恢复到水平位置,这时双腿不等长的感觉也会逐渐消失。手术后还会感到疼吗?由于髋关节在人体中所处的部位较深,所以,患者对手术本身带来的疼痛会比较模糊,而且这种术后疼痛基本不会影响康复锻炼。髋关节置换后,会不会有些动作做不了了?以后还能运动吗?对于大多数股骨头坏死、髋关节发育不良或骨性关节炎的患者来说,进行髋关节置换后,功能状态基本不受影响。但是像深蹲、穿袜子、坐矮凳子、系鞋带、盘腿等需要髋关节深度屈曲的动作,在术后六周甚至三个月内,最好不要做。在这段康复期内做这些动作,可能会导致髋关节脱位。而等到手术伤口完全愈合后,基本的日常生活将不受到影响。髋关节置换后,能够过安检吗?能够做MR检查吗?现在使用的人工髋关节材料与人体组织的相融性非常好。而且这些材料都是不带磁性的,因此,髋关节置换后能够过安检,也能做MR检查。人工髋关节置换是大手术还是微创手术?人工髋关节置换发展到现在已经有半个多世纪的时间,手术技术大大提高,手术工具也得到极大改善。虽然目前仍采用传统的开放手术,但真正手术时间只需半个小时左右就能换完关节,造成的创伤也非常小,术后切口在10公分左右。当然,目前也有一些针对人工髋关节置换的微创技术,但髋关节置换的微创手术在我国开展的时间仍较短,所取得的临床疗效也不尽相同,还需更多的长期随访数据和深入的探讨。而对于医生或者患者来说,并不需要拘泥于手术是微创还是开放的,将假体安放到一个非常完美的角度以及获得很好的稳定性,保证长久而安全的使用才是手术的关键。手术成功率高吗?风险大吗?可能会有哪些风险?随着手术技术的提高,人工髋关节置换的早期成功率非常高。当然术后可能出现一些并发症,例如术后感染、下肢静脉血栓的形成等。但医生会在手术前后采取相应的预防措施,因此,这类问题的发生率非常低。手术要住院多长时间?术后多久能下地?在我们医院进行人工髋关节置换手术,住院时间相对较短,一般为一到两周,年轻患者五天就能出院。由于现在采用的假体与骨头之间的初始稳定性和远期固定效果均不错,因此,在术后第一到两天,我们就会让患者下地。如何找您手术?术后如何与您保持长期联系?我的门诊时间是每周二和周四的上午,患者可直接到江苏省第二中医院病房大楼9楼主任办公室找我就医;同时也可与我联系预约就诊时间。本文系朱保华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
掌腱膜挛缩症是手指屈曲挛缩的常见原因,又称Dupuytren挛缩,现在证据显示是一种常染色体显性遗传疾病。多见于白种人,黄种人也有发病,多是中年起病,表现为手指及手掌慢行进行性屈曲挛缩功能受限。该病早期可以观察,国外已研究使用溶纤维酶针局部注射治疗此病,但还处于临床研究阶段。主要治疗方法还是以手术为主,笔者从事手外科近20年,并曾于美国klenert手外中心学习此病的手术技术,特以图文介绍此病给大家,希望有所帮助。 该病需专业手外科医生设计周密手术方案进行手术治疗,术后需专业医生指导进行功能锻炼,建议专科医生就诊。
好大夫在线:哪些情况的股骨头坏死可以考虑先做保守治疗?廖威明教授:保守治疗包括两个方面:一是不做手术的保守治疗,一是做手术的保守治疗,也就是保留股骨头的手术。如果是单纯药物治疗的话,一般适用于比较轻的,只有一些症状,X片还看不出明显的病变,或者只看出来一些很轻微的骨质改变。这种情况下,一些中医中药、休息、减轻体重、不要再喝酒等等,可能会有一定的作用。如果到了二期,影像学看上去出现了一些早期的骨质改变,但股骨头的形状还比较好,关节间隙也比较好,此时还不适合于做人工关节置换,可以考虑做保留股骨头的手术。保留股骨头的手术其实也有几种方式,其中一种是所谓的钻孔减压。为什么会有这种手术呢?有人研究过,认为股骨头坏死可能是股骨头内的压力升高,导致静脉回流受到影响,钻几个孔就可以把压力放出来,可能有利于股骨头坏死的恢复。另外一种手术钻的孔会大一些,往往要钻到有病变的地方,然后将那个有病变的组织清理掉,再从病人身体里取一些新鲜的骨头填充(也就是植骨),让它重新形成一个骨结构。不过,也有一些医生不采取植骨的方式,而是放一个有弹性的装置到股骨头内,从而增加股骨头内部的支撑力。除此以外,有的医生还会采取另一种办法,就是自体腓骨或者异体腓骨移植过去股骨头,加强股骨头的支撑力。当然,有些病人不愿意取自己的腓骨,毕竟这有点像拆东墙补西墙,此时可以用一个特殊的金属,叫骨小梁金属,放到股骨头里面作支撑。其实,上述的所有办法都是一个目的——增加股骨头的支撑力,同时让它内部的骨重建,获得修复。不过,虽然这些方法很多,也有很多文献报道,但到目前,还没有一种方法是非常有效的。所以,当病人问,“你用这种方法治疗,我是不是就可以不做人工关节置换了?”可能谁也没法回答这个问题,就是因为目前这些办法的效果不确切。也正是因为这样,有时候我们也面临着一个很困难的选择,病人做保股骨头的手术好还是干脆什么都不做,待到实在不行的时候直接做人工关节置换。说实话,这也是一种选择。好大夫在线:保守治疗通常吃些什么药?钙剂、活性维生素D、双磷酸盐等以及一些活血通络的中成药对股骨头坏死有效吗?廖威明教授:目前来说,没有一种药物对股骨头坏死有一个很确切、很高疗效的作用,至少我还没有看到相关的循证医学数据。理论上有利于骨生长的药物,可能会有一定的帮助,所以,对于比较早期、在还不适合做手术的时候,可以尝试一下这些药物。但在使用药物的时候,还是要根据药物说明书的适应症/禁忌症,以及使用说明来合理使用.好大夫在线:股骨头坏死在保守治疗期间,是否绝对不能负重?廖威明教授:一般来说,应尽量减少不必要的负重。但这个负重多少也没有一个明确的界限,因为每个病人的股骨头病变都不一样,年龄也不一样,体质也不一样。如何负重、如何休息、如何活动要根据病人的具体情况而定,由主诊医生给出具体方案和要求,但像跑跳这样的剧烈活动不太适合。像游泳、骑车等非负重的运动可以适当考虑;此外,体重增加是肯定不好的,病人还要尽量地减少长时间行走或站立,以避免股骨头长时间负重。好大夫在线:患者在保守治疗期间该如何观察病情变化,多久要做一次检查?廖威明教授:无论做不做手术,都必须定期复查了解股骨头病变进展情况。刚开始的时候,一般可以三个月拍一次片子,然后大概是半年拍一次,当病变已经比较稳定以后,可以每年拍一次片子。复查的目的就是要看病变的进展,如果它维持不变,甚至慢慢有改善的话,那就可以继续按目前的方法进行治疗;如果病变变严重了,甚至出现比较明显骨质疏松了,可能就需要考虑手术治疗。
随着社会经济发展,人民生活方式及饮食结构改变,我国高尿酸血症的患病率逐年增高,并呈年轻化趋势,高尿酸血症不仅可以引起痛风性关节炎,还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。下面就临床工作中常见的20个问题作一整理,希望能帮助患者的日常生活和治疗。 1.高尿酸血症是什么? 无论男女,血中的尿酸值>420μmol/L就是高尿酸血症。因为血尿酸超过420μmol/L,可引起尿酸盐结晶析出,沉积在关节腔和其他组织中引发疾病。 2.高尿酸血症患者都必须进行生活方式的干预吗? 高尿酸血症/痛风一经确诊,应立即进行生活方式干预。包括忌酒、饮食的控制、多饮水、控制体重等。 3.虽然血尿酸很高,但一点症状都没有,是不是不需要治疗? 高尿酸血症患者如果没有痛风发作,也没有糖尿病、高血压、代谢综合征及肾功能不全等疾病,在血尿酸540μmol/L,不管有没有症状,都需要开始治疗。 4.高尿酸血症/痛风一经诊断都需要接受降尿酸治疗吗? 高尿酸血症/痛风一经诊断不一定都要降尿酸治疗。以下几种情况的患者需要降尿酸治疗。 ① 需要降尿酸治疗:痛风性关节炎发作≥2次; ② 需要降尿酸治疗:痛风性关节炎发作1次,且同时合并以下任何一项:年龄3000ml。 17.有些药物对尿酸有影响是不是必须停? 老年患者常伴有心脑疾病,一些利尿剂、阿司匹林等药物会影响尿酸的排泄,但是否要停用,需结合患者的整体病情、由医生权衡利弊而定。 18.痛风可以治愈吗? 可以治愈。当组织中的尿酸完全溶解,血尿酸正常,痛风也就治愈了。 19.调料——油盐酱醋,能正常食用吗? 油盐酱醋可以食用,但鸡精含有较高的嘌呤,不建议食用。 20.为什么高尿酸血症/痛风患者不建议喝荤汤? 因为嘌呤容易溶于水,汤中含有高嘌呤,所以高尿酸血症/痛风患者不建议喝荤汤、吃火锅。 本文系薛鸾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、患肢禁止内收、内倾,尤其在屈髋60~90度时,患者坐位、站立或平卧时均应避免交叉腿和膝(翘二郎腿、盘腿),避免跪姿,侧卧时双腿间应夹枕头,以保持双腿分开,避免过度内旋造成脱位,尽量向术侧翻身,此习惯最少应维持3个月。2、当坐、站或躺时,膝盖和脚尖不能转向内侧,应保持脚和膝盖直对天花板或朝向外侧。术后三个月内,坐位时双足应分开30°左右,不要坐太矮的椅子或太软的沙发,如需要可用枕头垫坐。双膝的位置最好在髋关节以下水平。3、选择一个牢固、直背、有扶手的椅子,有利于站起或坐下,从坐到站立时,应先向椅子边缘滑动,然后拄拐站起。4、手术后三个月内,应加高厕位或使用坐便器,使如厕时膝关节的位置保持在髋关节以下水平。站立或坐时身体向前倾斜幅度不能超过90°,即避免弯腰动作过大,弯腰时双手最好不要超过膝关节。5、术后三个内,尽量不要下蹲拾物,避免在不平整、不光滑路面行走。6、若存在骨质疏松,应该长期补充钙剂,活性维生素D.7、平时要避免和控制各种感染,患髋有情况随时来诊,若有糖尿病,注意控制血糖水平。8、定期来我科门诊复查,时间为出院1个月、3 个月、6个月、1年、以后每隔一年复查一次。本文系张波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
手术之前1 您的主管医生将进行血常规以及其他对手术有必要的检查。2 内科医生将会对你进行一系列的医学检查。3 手术之前确认你是否有其他医学疾病。4手术房间的前期安排和筹划。5为预防出血风险,手术前10天停止服用阿司匹林等抗炎药。6 手术前10天停止任何中草药治疗。7 戒烟。 住院和手术日1您将进入医院在你手术当天。2 入院时将进行进一步检查。3你将与护士交谈和回答相关医院记录的问题。4 你将与麻醉师交谈并且回答问题。5 你将换上病人服装并且在手术之前冲凉。6手术部位将进行清洗和消毒。7手术前30分钟,你将送进手术室。手术过程是由皮肤切口臀部暴露髋关节 髋臼准备将使用一种特殊的称为铰刀的仪器。然后新的髋臼组件将植入髋臼,这里经常用到骨水泥粘合材料。在髋臼的间隙将方式塑料或者金属或者陶瓷材料组件。 股骨准备:关节炎患者的股骨头被切断,股骨准备使用特殊仪器,以符合新的金属股骨组件。然后插入股骨股骨组件。这取决于患者的骨质质量和术者习惯。真正的股骨头组件然后放在股骨颈。这可以由金属或陶瓷制成髋关节重新组装,肌肉和软组织缝合。术后您会在麻醉复苏室醒来,并且记录你的重要你生命征(血压,脉搏、血氧饱和度、温度等),你会被放置引流管以引流伤口的血液。在复苏过程中会进行术后x线检查一旦你稳定和清醒你将回到病房。在你手臂有一两口点滴针刺口,这点麻醉师会向你解释在手术后的第二天,你的引流管通常会被移除,你可以坐从床上或走取决于你的外科医生的偏好。疼痛是正常的,但是如果你是在很多痛苦,通知你的护士。你可以完全负重并且你的理疗师会帮助你进行术后恢复运动你将会出院回家或在康复医院休养大约5 - 7天,这将会根据您的疼痛情况再决定。缝合线通常是可吸收的,如果是不可吸收线,约14天后将可以拆线。在你出院前将安排术后访问了解你的综合情况手术后用拐杖行走两个星期,然后使用辅助行走器行走4到六个星期。手术后注意事项切记这是人工关节,必须得到良好的爱护。避免重体力活动,否则会造成不必要的并发症发生可能。术后避免脱位应注意如下:1 睡眠时大腿间放置枕头,持续六周,避免交叉腿和弯曲髋髋关节成一个直角。2避免使用低位的椅子。3 避免弯腰拾物。4高架马桶有帮助。5伤口愈合后,你可以用维E或者婴儿润肤霜擦拭伤口。6如果伤口有红晕并且肿胀,体温大于37.5℃,请致电给医生。7在机场金属探测器中,你的新髋关节可能会引发警报。风险和并发症对于任何大手术,有潜在的风险。决定进行手术了,因为手术的优点大于潜在的缺点。很重要的是,你必须在术前告知这些风险并发症可以是全身并发症也可以是特定于髋部并发症并发症可包括麻醉并发症和一般并发症,几乎任何医疗条件都可以发生。下面举例几个比较常见的并发症:1 药物过敏反应2 由于失血进行输血造成的疾传播。3 心脏病、中风、肾衰竭、肺炎、膀胱感染。4 神经损伤和神经阻滞。5严重并发症可导致持续住院治疗和死亡。 特殊并发症1感染 感染可能会出现在任何操作。在臀部可以表面或深处。感染率约为1%,如果它发生,可以用抗生素,但可能需要进一步手术治疗。极少情况下你的臀部可能需要移除。2 脱位 脱位是置换的股骨头从髋臼脱落,采取预防措施是避免此并发症的方法。脱位发生时,需要在麻醉状态下进行复位。再次手术的几率低。3 深静脉血栓形成血栓可在小腿形成并且随血液进入肺,发生此情况偶尔会很严重,甚至危及生命。在手术后的任何阶段如果你感觉小腿疼痛或者呼吸困难,应该及时通知你外科医生。4 神经血管损伤较少叫的并发症,但会导致肌无力和感觉缺失,血管损伤如果造成持续性出血应进行二次手术修补。5 伤口刺激性疼痛个人主观性强,这种情况一般会随着术后时间推移慢慢消失,也不会对 新关节有任何较大影响。6双下肢不等长很难使双下肢达到完全相同的长度,有时候由于手术需要和保持髋关节稳定,双下肢不等长可通过简单的鞋的高度在纠正。7 损耗所有的人工关节最后都会磨损。你使用的越多,磨损地越快,通常90%以上的人工关节都能使用15-20年以上。8疼痛控制不佳非常少见,但如果疼痛来源于脊椎是一种特殊情况。9不美观和增厚的伤疤。10 精神压力和褥疮。11 肌肉软弱无力。12 股骨或者骨盆骨折。 总结:手术本身就不是一个令人愉快的过程,但是对于一些患有关节炎的患者来说,手术与非手术的区别可能就是正常生活和不断忍受疾病带来的痛苦的区别。手术可认为是治疗计划的一部分,它可以恢复损坏关节的正常功能,并且能减轻痛苦。本文系赵亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。