经常听到有患糖尿病的朋友告诉我,我是不是应该打胰岛素?某某现在打胰岛素后现在啥都敢吃了,打胰岛素后并发症就可以避免了等等。实际上并非如此。首先介绍一下体内胰岛素的分泌过程。胰岛素是由胰腺内的胰岛β细胞在进食吸收葡萄糖后刺激下分泌,与肠道吸收的经食物消化产生的葡萄糖一起经混合进入肝脏,近一半的胰岛素在肝脏起降糖作用后被降解,余下的一半经肝静脉进入身体其他部位起到降糖、调节生长发育的作用。而皮下胰岛素注射后,胰岛素是先均匀进入身体内各器官,到肝脏起作用的胰岛素量远小于同等量的内生胰岛素的量。首先起作用顺序不同于内生胰岛素,肝脏降糖作用小,血糖波动大,其次是周围组织中胰岛素量远大于生理情况胰岛素水平,就会导致外周组织低血糖,进而外周细胞生理功能发生改变。1型糖尿病患者由于产生胰岛素的β细胞破坏,只能依赖外源胰岛素治疗。而绝大多数2型糖尿病患者发病的始动因素是由于进食过多、缺乏运动、体重增加所致的胰岛素降糖作用减弱,只有在β细胞能够分泌超生理剂量的胰岛素时才能保证血糖控制,当胰岛β细胞不能产生足量胰岛素来对抗胰岛素抵抗时,就会出现血糖升高。但β细胞这种代偿作用无论在能力方面,还是在持久性方面都是有限的,尤其是有糖尿病家族史的个体,其对胰岛素抵抗的代偿能力更差,更容易患糖尿病。有人曾经做过研究,当一个人从20岁后体重增加15公斤,持续十五年以上就会发生血糖代谢紊乱或糖尿病。这提示体重增加是2型糖尿病发病的主要原因,而体重增加的原因又是高热量饮食及体力活动的减少。可见不良生活习惯在2型糖尿病发病中的作用有多重要。如果明白了这个道理,就不难明白对于一个胖子糖尿病患者,饮食控制、减肥远远比注射胰岛素更重要。如果不控制饮食,再好的治疗手段都没有用。另外胰岛素治疗需要严格与饮食搭配,一定量胰岛素注射后,进食过多就会出现高血糖,进食过少就会出现低血糖,甚至在某些情况下可能出现不可挽回的生命危险。反复发生的低血糖不但不安全,还可以加重糖尿病慢性并发症的发生。因此,胰岛素不是万能的。
随着我国生产力水平突飞猛进发展,人们生活水平发生了天翻地覆的变化。即便是农村,大多数地区农作物耕种也已经基本上实现的自动化。我国十个人中就有3个人超重或肥胖,目前城市化水平已达43%,部分地区老龄化程
甲状腺功能减退症是目前常见的一种内分泌疾病,主要导致甲状腺本身合成分泌甲状腺激素减少而产生一系列疾病变化。虽然导致甲减的病因很多,可以分为原发性继发性两大类,但是基本上绝大多数甲减的病因都无法祛除,所
新诊断的糖尿病患者因病情需要胰岛素治疗,但是每当医生与其探讨胰岛素治疗时,他们都存在不同程度的顾虑、抵触甚至拒绝胰岛素治疗。当然并不是说有糖尿病患者开始都需要胰岛素治疗。当你存在以下情况时不要等待,需要马上开始胰岛素治疗:因重危疾病入院(感染、应激);酮症或酮症酸中毒、高渗状态;严重高血糖(空腹血糖大于14mmol/L,存在葡萄糖毒性)。其他情况是:由于存在肝脏、肾脏疾病不适合口服降糖药治疗者;口服降糖药物无效者。其中像重危疾病入院、严重高血糖、高渗昏迷者,使用胰岛素是为了近况控制血糖,有利于原发病治疗或尽快解除高血糖所致的葡萄糖毒性,恢复胰腺β细胞分泌胰岛素的功能、改善骨骼肌和脂肪细胞的胰岛素敏感性。这种情况仅仅是暂时性胰岛素依赖,绝大多数情况下是仅需要短期使用胰岛素,待应激过后、饮食控制、体重下降后,完全可以停用胰岛素治疗,仅需要饮食或少量降糖药就可以实现血糖良好控制。但是对于发病前体重较轻,没有糖尿病家族史、年龄较轻(个别是高龄患者),发病后体重下降显著的患者,这些患者多是由于胰岛β细胞破坏、数量减少、不能恢复胰岛素分泌能力所致,一般没有胰岛素抵抗,表现为终生胰岛素依赖。口服降糖药对他们没有作用,不仅需要胰岛素才能实现血糖控制,而且必须使用胰岛素才能活着。一个人是否是胰岛素依赖和使用胰岛素没有任何关系。实际上皮下注射胰岛素还可以保护胰岛β细胞的功能。因此,当医生在与你沟通胰岛素治疗时,说明你至少在当前的病情需要胰岛素治疗,不要拒绝。