殷莉波医生的科普号

湖滨院区门诊时间：周二下午、周三上午 挂号医疗美容科、疤痕整形，鼻综合门诊 地点：浙江省中医院 湖滨院区（杭州市上城区邮电路54号）门诊六楼C区 医疗美容中心 下沙院区门诊时间：周四全天， 挂号医疗美容科 地点：浙江省中医院 下沙院区 （杭州市江干区9号大街9号）门诊三楼6区 医疗美容科诊室（左边第一个房间）。 3. 手术预约流程：面诊后确定手术方案，按照手术难易程度及所需要时间安排，微创注射美容可于当天安排，急切患者可于2周内安排。手术前需抽血做术前检查，包括血常规，凝血常规，传染病四项（乙肝、丙肝，梅毒+HIV），疫情时期另外需要加做新冠病毒抗体和核酸检测。注射美容类不需要做术前检查。外地病人不方便提前来院抽血可以在当日医院检查，2周内的报告可以用。 4.术后复诊、拆线流程：需要复诊的患者，按规定时间来院复诊。拆线患者按照医生告知的时间来医院挂号后找专门的护士拆线。 5.好大夫网络咨询：请上传清晰的就诊部位正面及侧面照片，并说明手术要求。

作者 殷莉波 整形外科博士、博士后随着年龄的增长，面部弹性大不如前，皮肤逐渐松弛，讨厌的皱纹也逐年增加。哪些因素导致皱纹的产生呢？促进皱纹产生的因素包括：遗传，日光照射，抽烟，皮肤类型、年龄等。尽管您无法控制所有这些因素，但是您可以减少日光照以及尽量不吸烟。 保持皮肤年轻最基础的就是皮肤保养，以及保持良好的生活习惯，经常运动，心情愉悦。同时可以外用一些物：维甲酸，可以减少细纹、斑点和改善皮肤粗糙感。维甲酸的使用必须在医师指导下进行。市场上还有大量的一些非处方类制剂包括：抗氧化剂、某些肽类等，这些制剂的使用可能对中等程度以下的皱纹有效。即使我们每天非常注重皮肤保养，我们容颜依然很难和岁月抗衡。如果上诉方法开始失效，您可能就需要求助于皮肤美容医师或者整形外科医师。那么，有哪些方法可以满足求美者的需求呢？面部皱纹治疗方法主要分为两大类：非手术类和手术类。我们首先介绍非手术类方法。非手术类方法包括：激光换肤。激光束会破坏表皮的外层并加热下面的真皮层。这一过程刺激新的胶原生成。随着创面的愈合，皮肤变得更加紧致，光滑。注射除皱。包括A型肉毒杆菌毒素和各类软组织充填剂，A型肉毒杆菌毒素作用机制是麻痹骨骼肌，减少肌肉对皮肤的牵拉作用，减轻面部皱纹。软组织充填剂，包括自体脂肪移植，胶原蛋白和透明质酸，多聚乳酸等注入面部凹陷或者皱纹中。它们使皱纹消失，皮肤变得丰满，光滑。化学剥脱。较深层次的化学剥脱能够很好的抚平细纹，但是，一般来说，皮肤剥脱越深，副作用的机会就越大。还有包括磨皮、超声治疗、射频治疗、线雕等各种不同的治疗方案，对于治疗面部松弛，祛除皱纹均有不同的疗效。最后就是手术方法：整形手术。包括提眉手术，拉皮除皱手术等，只有在非手术方法无效的情况下，手术方式是最后的选择。权衡利弊，做出最优选择。重要提醒，除皱美容属于专业的医疗行为，必须在专业医疗机构内由有经验的医师操作。美容有风险，治疗需谨慎，浙江省中医院医学美容中心是您不错的选择。图片来源于网络

眼部手术术前术后注意事项！术前注意事项:1眼部整形手术前一定要确保自己的身体是健康的，高血压、糖尿病等一定要告知医生，没有炎症或其他传染病，术前要保证血压血糖控制良好。2手术前一个星期停止服用含阿司匹林及其他活血药物。3术前不可以化妆，不能佩戴隐形眼镜和美瞳4若有急性结膜炎、睑缘炎、严重沙眼等眼疾的美宝们，必须治愈后再进行手术。5尽量避免感冒咳嗽，感冒咳嗽容易引起手术后出血。6术前一周戒烟戒酒。7女性月经期间不宜进行手术。术后注意事项:1冷敷术后72小时内进行局部间断冰敷， 每次20-30分钟，每天1-2次，若有血肿发生应立即回院处理。2康复锻炼注意加强眼部肌肉的运动。尤其是双眼皮手术，只有不断加强睁大眼睛的运动，才能促使眼睛肌肉和周围组织的血液循环，减轻并逐渐消除手术部位的肿胀，促进手术淤血的早日吸收。3保持清洁、预防感染术后第二天换药，务必保持局部清洁干燥，可使用碘伏消毒，且伤口处不能碰到水。4注意饮食一周内禁食海鲜、牛羊肉等发物，半年内禁辛辣刺激性食物，避免伤口疤痕增生。5拆线后可进行洗漱 拆线前注意眼部不能被污物污染，5-7天后在医院拆线后，次日可进行淋浴，拆线后第三天可以使用祛疤类产品。6防晒出门尽量戴好墨镜和帽子，避免阳光和紫外线直射眼部。

作者：殷莉波、整形外科博士、博士后什么泪槽畸形？泪沟也就是我们专业讲的泪槽，泪槽畸形由于遗传的解剖学差异和衰老而引起的，简单的说泪槽位于下睑内侧与鼻之间的凹陷，正常人都有，只是严重程度不同。严重的泪槽畸形导致在鼻下眼睑上投射出深色阴影，使人看起来很疲劳衰老。泪槽畸形分类按严重程度不同可分为3种类型。治疗方式对于I、II泪槽畸形可以使用透明质酸凝胶或自体脂肪治疗。III类通过脂肪的重新定位，眶隔释放来治疗。具体步骤就是不取出脂肪，或取出部分脂肪，把脂肪平铺到凹陷区域并用缝合线固定。泪沟合并眼袋突出怎么办？合并眼袋突出，那么应该依据泪沟严重程度，选择适宜的方式，在处理眼袋的同时，可以选择眼袋脂肪回填，自提脂肪移植，眶隔释放的方式同时处理泪沟凹陷和眼袋突出的问题。参考文献1. Stutman, R.L. and M.A. Codner, Tear trough deformity: review of anatomy and treatment options. Aesthet Surg J, 2012. 32(4): p. 426-40.2. Jiang, J., et al., Tear trough deformity: different types of anatomy and treatment options. Postepy Dermatol Alergol, 2016. 33(4): p. 303-8.3. Wong, C.H., M.K. Hsieh, and B. Mendelson, The tear trough ligament: anatomical basis for the tear trough deformity. Plast Reconstr Surg, 2012. 129(6): p. 1392-402.

作者殷莉波 整形外科博士、博士后什么自体脂肪填充自体脂肪填充是将自体脂肪从自身的部位“移植”到其它所需填充的部位，一般是大腿或者腰腹部，自体脂肪填充后，一旦脂肪细胞稳定成活，效果也是永久的，且相对于其它异物注射填充物来说，优点就是安全、无排异。哪些部位可以脂肪填充1、面部基本上面部玻尿酸可以填充的部位脂肪均可以填充2、乳房乳房脂肪填充不宜过多，有形成囊肿钙化可能，有时候不容易与乳房肿瘤相鉴别，所以乳腺外科医生一直很反对脂肪填充乳房；3、其他凹陷部位、比如臀部、凹陷性疤痕等。关于脂肪填充常见问题1、玻尿酸和脂肪填充如何选择？玻尿酸注射填充操作方便，无恢复期，效果立刻显现，做完觉得不满意也可以注射溶解酶恢复原，维持时间主要取决于玻尿酸类型，6-18个月不等；自体脂肪移保留率大概20-80%，效果如何非常依赖医生的个人经验，大多数患者只需要填充一次，部分需要再次填充。2、做完自体脂肪，脸会变大？做完脂肪填充不仅不会变大，反而还会显得小一些，这是因为利用脂肪把凹陷或者低平的地方填充后面部轮廓变得饱满立体，就和我们看到的化妆效果，光影的变化、高光区凸显，面部轮廓的视觉差，看起来更小。3、为了一次性完成手术，可以一次性多注射点脂肪吗？脂肪填充的原则是宁少毋庸多，脂肪填充过多的话，就会出现““寿星公脑袋”、“充气脸”现象。术后注意事项1、供区术后穿塑身衣裤1-3个月，尤其是术后前两周；2、填充区48小时内可冷敷，10天内禁止按压、按摩；3、填充区半个月内避免热敷或热水冲洗，以免脂肪液化，自体脂肪丰全脸术后减少面部夸张的肌肉运动，短时间内尽量进食流食，如果实在吃不下流食，起码也把食物切小切碎，煮软一点，不要咀嚼过硬的食物4、早期发现有凹凸不平可回院塑形；5、 大量脂肪填充术前常规应用一次抗生素防感染外，术后可再用1-2天抗生素；6、术后有剧烈胀痛、视力障碍、呼吸困难或其它不适都应及时回院复查。参考文献1.Oranges, C.M., et al., Facial Contouring by Targeted Restoration of Facial Fat Compartment Volume: The Midface. Plast Reconstr Surg, 2017. 140(4): p. 622e.2. Rohrich, R.J., K. Sanniec, and P.N. Afrooz, Autologous Fat Grafting to the Chin: A Useful Adjunct in Complete Aesthetic Facial Rejuvenation. Plast Reconstr Surg, 2018. 142(4): p. 921-925