湖南省肿瘤医院泌尿外科科普号

文章已经发表于“大众卫生报”2018年3月22日第6版肾脏是人体的重要器官，关注呵护肾脏是每个人的责任。最新研究显示，当今社会，肾癌约占成人恶性肿瘤的2%~3%，其全球发病率居恶性肿瘤第14位，死亡率居第16位，其中，中国肾癌发病率接近世界平均水平，且呈逐年增加趋势。肾脏得了肿瘤，患者往往会担心要切除肾。幸运的是，近年来随着医学的不断发展，患肾脏肿瘤后保留肾脏的肾部分切除治疗得到了认可。肾部分切除治疗得到广泛认可患了早期肾癌而将患侧肾脏切除是以往的做法（根治性肾切除术）。近年来随着医学的不断发展，肾部分切除治疗得到了更为广泛的认可。肾部分切除术即切除肾脏肿瘤及其周边部分肾组织，以最大程度保留正常肾组织。目前学界公认的肾部分切除术的主要适应症是早期肾细胞癌（肿瘤局限于肾脏内，直径小于4厘米）和肾血管平滑肌脂肪瘤（俗称肾错构瘤）。肾血管平滑肌脂肪瘤属于良性病变，采用肾部分切除术，完整切除病变可以预防肿瘤出血而致的严重后果。而早期肾癌属于恶性病变，一些患者可能会担心单纯切除肿瘤，会增加复发的风险。但大量研究证实，肾部分切除术与根治性肾切除术治疗早期肾癌的效果相当，5年和10年生存率分别达到98%和92%，复发率极低。另外，近期的大规模临床研究证明，对于局限于肾脏内、直径在4~7厘米的肾癌，同样可以选用肾部分切除术。目前为止，其远期预后与根治性手术还没有明显差别。值得一提的是，当患者一侧发现肾癌，同时对侧肾脏患有疾病（如肾结石、慢性肾盂肾炎等）或存在其他可能导致肾功能恶化的疾病（如高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等）时，其保留肾单位的意义非常大。对于这部分患者，只要条件允许，都应该采用肾部分切除术。对于更特殊的患者，如先天性孤立肾、对侧肾功能不全以及双侧肾癌，无论肾细胞癌的大小如何，都是肾部分切除术的绝对适应症。这主要是考虑到术后肾功能急剧恶化所带来的肾功能不全及心脑血管疾病等并发症会比肾癌本身对患者生命的威胁更大。不同术式各有优势整体而言，对于没有转移的早期局限性肾癌，肾部分切除术的疗效等同根治性肾切除术。只要能完整切除肿瘤，不影响肿瘤复发率和患者的长期生存率。对于前述孤立肾或对侧肾脏存在疾病的患者，根治性肾切除术后会导致肾功能不全甚至尿毒症，而肾部分切除术能大大降低上述风险。临床上，肾部分切除有开放性手术、腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术3种方式。不同术式各有优势：1.开放性手术操作方便、费用相对较低但手术创伤较大；2.腹腔镜手术创伤较小，但遇到复杂性肿瘤会增加切除和缝合时间，导致热缺血时间延长而影响肾功能的恢复；3.机器人辅助腹腔镜手术利用其三维放大视野和灵活准确的机械“手”，从而兼具开放手术和腹腔镜手术的优点，对处理复杂性肿瘤有明显优势，在精细分离血管方面甚至优于开放手术，但费用较高且需要经验丰富的医生团队相互配合。除此外，如今，一些医院在全国率先开展了3D打印技术辅助的肾脏肿瘤的保留肾脏手术。将患者的CT数据导入特定的软件，构建3D图像以后打印出患者等比例的肾脏3D模型，大大提高了手术的精准性和安全性，这些新型的手术方式或在将来为患者带来更大福音。●延伸阅读肾部分切除术后保养要点1.手术后绝对卧床3天，相对卧床7天，术后1周可下床少许活动。2周内以居家静养为主，不建议外出过多活动。2周后至1个月内，可以适当外出散步，但不能剧烈颠簸，不做剧烈运动。3个月内不能负重或从事重体力劳动，腰部不能用力前弯后仰及左右摇摆，不同房。2.多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力解大便。如有感冒导致剧烈咳嗽，应及时用药物控制症状。3.手术伤口周围皮肤有麻木感、针刺感或局部腹壁稍膨出，属正常现象，可能与切口处皮神经和肌肉的损伤有关。4.注意保护肾功能，尽量避免使用对肾功能有损害的药物，在饮食上注意优质蛋白饮食，多吃鸡鸭鱼等白肉，少吃猪牛羊等红肉，尽量少进食豆类及相关豆制品等植物性蛋白。高血压、糖尿病患者还要注意血压、血糖的控制。5.术后1个月随访肾脏三维CT，以判断肾脏形态恢复情况，此后前2年，每3个月定期随访肾功能、胸片、彩超，肾脏三维CT平扫+增强。2～5年每半年随访一次；5年以后每年随访一次。

睾丸肿瘤较少见，仅占男性肿瘤的1-1.5%，然而在15~34岁的年轻男性中其发病率列所有肿瘤之首。睾丸肿瘤90%以上为生殖细胞肿瘤。睾丸肿瘤的发病原因目前尚不清楚，其危险因素包括：隐睾或睾丸未将，klinefelter综合征，家族遗传因素，对侧睾丸肿瘤等。多为一侧发病，双侧睾丸癌仅占1-2%。睾丸肿瘤表现为患侧阴囊内单发的无痛性肿块，也有1/5的患者出现阴囊钝痛或下腹部坠胀不适。1/10左右患者出现远处转移症状，如颈部肿块，咳嗽或呼吸困难等呼吸系统症状。7%的睾丸肿瘤患者还会出现男性女乳症。所以当青壮年发现睾丸肿大，而没有明显疼痛，一定不能认为没有关系，要及时到医院就诊。怀疑睾丸肿瘤，可以首先做一个B超，不但可以了解有无睾丸肿瘤还可以了解腹部有无肿大的淋巴结。当确定有睾丸肿瘤，还需要做胸部X线检查，了解有无肺部转移。腹部CT在发现腹膜后转移最佳的检查。实验室检查方面，睾丸肿瘤可以出现AFP、HCG、LDH血清肿瘤指标升高。但是这几项指标升高只占大概一半的病例中，指标不升高并不能说不是睾丸恶性肿瘤。早期睾丸肿瘤确诊以后， 首先采取手术治疗：1）、根治性睾丸切除，在腹股沟处取切口，高位切断输精管，切除睾丸，不同于单纯的睾丸切除术；2）、保留睾丸的睾丸部分切除术，但复发率要高于根治性睾丸切除，有时需辅助术后放疗。3）腹膜后淋巴结清扫术，对于非精原细胞瘤，可考虑该手术。辅助放疗，和辅助化疗也是睾丸肿瘤治疗中重要的治疗方案，特别是对于精原细胞肿瘤而言。睾丸肿瘤虽然在年轻男性中其发病率列所有肿瘤之首，但经过正规的综合治疗效果却是比较好的。本文系谢宇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有一些患者就诊时已经失去手术的机会，局部较晚难以切除，或者有远传转移，我们一般称晚期膀胱癌。但是晚期膀胱癌还是有治疗的办法，如果血尿不止，可以考虑膀胱相关的供血动脉的栓塞治疗，同时进行动脉灌注化疗。如果患者身体条件允许，可以考虑全身化疗，延长生命。目前我院已经开展了针对晚期膀胱癌患者的PD-1治疗，符合条件的患者可以得到PD-1的治疗，得到目前世界最先进的免疫治疗。

膀胱癌是泌尿系统肿瘤中发病率第一位的肿瘤。多见于老年人，男性发病率高于女性。一、症状膀胱癌最主要的症状是“无痛性血尿”，顾名思义，就是血尿不伴有尿频、尿急、腰痛等症状。血尿反复发作，有时侯不做特殊处理会自行缓解。由于这个特点有一些患者在肿瘤早期，自认为血尿是由于“火气”引起，而耽误治疗。二、实验室检查尿常规，可以发现尿里红细胞。血常规，长期血尿，有的患者可以合并贫血。三、仪器检查B超检查，超声检查是无创伤的检查，价格也便宜，可以发现大约1cm以上的肿瘤。膀胱镜，是将一个观察镜从尿道放入膀胱，在显示器上观察膀胱内的情况，是诊断膀胱癌最直接的检查，可以发现很微小的膀胱病变，同时发现可疑病变可以取组织进行病理检查。但是会让被检查者感到不适，目前已有的膀胱软镜会大大降低患者的不适感。CT、MRI，当明确有膀胱肿瘤后，可以了解肿瘤的浸润深度，以及膀胱周围脏器有无受侵犯，有无淋巴结转移及别的器官转移。膀胱癌早期发现，早期治疗会得到更好的治疗效果。

1.术后有些病人可能有尿频，尿急，尿痛等现象，这一现象是正常的。 2.术后有些病人可能出现腰胀等不适。 3.术后一般会要求复查腹部卧位X片，可以了解管子位置情况，为后续复查提供参考。 4.术后尽量多喝水，可以适当活动，避免蹦蹦跳跳等剧烈活动。 5.一般2-3个月定期复查泌尿系统超声或腹部CT平扫，尿常规等检查，中途有不适随时复查。 6.肿瘤压迫导致的狭窄，根据不同管子材质，需要多次更换，总置管时间2年左右。 7.拔管后仍需密切复查，临床中拔管后再梗阻积水的并不少见。 本文系刘志中医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

　　长沙晚报掌上长沙9月11日讯（全媒体记者傅容容通讯员刘孝谊彭璐实习生田梦晴）前列腺癌是严重威胁男性生命健康的一种恶性肿瘤，作为中老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，前列腺癌的发病率和死亡率在中国男性中分别居第6位和第7位。我国前列腺癌患者发现时晚期的多，许多已发生转移，常错过最佳的治疗时机，转移性前列腺癌的五年生存率不足30%。记者近日了解到，省肿瘤医院泌尿外科采取“保功能、保器官、保疗效”的治疗理念，为前列腺肿瘤实行整合诊疗，实现精准功能保护，实现了肿瘤控制和功能保护的双赢。机器人手术守护男性“生命腺”近日，常德的前列腺肿瘤患者龙先生（化名）来到湖南省肿瘤医院泌尿外科复查，看到复查结果后，龙先生紧紧握住泌尿外科主任谢宇教授的手，表示感谢。60岁的龙先生1年前体检发现PSA（前列腺特异性抗原）8纳克/毫升，（正常值<4纳克/毫升），在地方医院接受了前列腺系统穿刺检查，结果显示未见恶性肿瘤。然而，医生提醒他，这一结果并不能完全排除前列腺癌的可能性，建议几个月后再次进行穿刺。不过，需要注意的是，早期前列腺癌的穿刺阳性率并不高。龙先生得到这个信息后感到很焦虑，在多方了解后，他到湖南省肿瘤医院找到了泌尿外科主任谢宇教授，谢宇教授推荐龙先生先做了针对前列腺癌的psma-pet-ct（psma指前列腺特异性膜抗原，pet-ct指正电子发射计算机断层显像），找到前列腺可疑的肿瘤病灶，运用融合靶向穿刺技术实施精准穿刺，找到了恶性肿瘤组织。确诊后，龙先生得知前列腺手术可能会引发尿失禁和性功能障碍，这让他产生了新的焦虑。谢宇教授向龙先生解释，自2019年起，湖南省肿瘤医院引进了第四代达芬奇手术机器人，并已成功实施了旨在保护尿控功能及性功能的前列腺手术。龙先生愉快地接受了手术建议，并在术后配合了中医康复治疗。结果尿控功能迅速恢复，性功能也得到了一定程度的保留。在术后8个月的复查中，龙先生肿瘤指标得到了良好的控制，同时功能也得到了保护，实现了肿瘤控制与功能保护的双重目标。“三化三保”助力精准治疗，患者生活质量大为提高根据最新统计，前列腺癌已悄然跃升为中国男性恶性肿瘤的第六大威胁，无声无息地侵蚀着男性的健康。然而，尽管其发病率高，但公众对于前列腺癌的了解程度并不高，很多人在病魔已悄然侵袭时仍浑然不觉。为了更有效地防治前列腺癌，近期，2024年中国抗癌协会整合前列腺肿瘤大会在哈尔滨召开。与此同时，中国抗癌协会前列腺肿瘤整合康复专业委员会也正式成立。在前列腺肿瘤整合康复治疗领域做出显著贡献的谢宇教授，被选为该专业委员会的副主任委员。谢宇教授表示，湖南肿瘤医院泌尿外科联合其他科室成立了泌尿肿瘤MDT团队，该团队为全国泌尿肿瘤百强MDT，团队成员运用整合的方法诊治前列腺患者，治疗肿瘤同时实现功能的保护，努力践行“健康中国2030”的目标，让患者生存时间延长的同时，享受有质量的生活。谢宇教授领导的团队中，博士后陈磊在前列腺癌的基础研究方面取得了重要进展，其研究项目获得了国家自然科学基金青年科学基金的资助。“随着生活水平的提高，肿瘤患者对于生活质量的要求也越来越高，为此，我们坚持推动治疗‘微创化、内镜化、介入化’，实现治疗目的‘保疗效、保器官、保舒适’的‘三化三保’理念为患者提供治疗方案。”谢宇教授强调，前列腺癌的早期诊断和治疗至关重要，因为许多患者在初次诊断时已处于晚期，这极大地增加了治疗的难度。这种情况不仅与患者对疾病的预防意识不足有关，还与系统性穿刺检查可能出现的漏诊问题有关。针对早期前列腺癌，前列腺系统性穿刺活检存在着漏诊的情况，而采用psma-pet-ct进行影像学检查，可以进行精准的靶向穿刺，从而降低漏诊率。在前列腺癌的多种治疗选项中，手术治疗是一种广泛采用的方法，在手术中，达芬奇机器人的优势便凸显了，机器人拥有三维视野，因此更容易判断血管神经等结构，再辅以可灵活弯曲的机械臂，顺着神经的走向分离、剪切，减少手术损伤，能够更好地保护患者的尿控功能及性功能。对于中晚期患者而言，首先可利用药物治疗使肿瘤体积缩小。经过三至六个月的药物治疗后，再采用机器人辅助手术，这种方法能更有效地保护患者的尿控功能。同时患者也可以利用中医药、针灸等手段进行辅助治疗。多抽一管血即可排查前列腺癌风险然而，我国的前列腺患者大多初诊时便已是局部晚期或晚期，预防前列腺癌定期筛查是关键。“现在许多地市级医院都可以进行PSA检测，费用约为120元，只要多抽一管血就可以排查前列腺癌的风险。”对于50岁以上的男性，谢宇教授建议每年进行一次PSA检测，因为这个年龄段的男性是前列腺癌的高风险人群。对于那些有前列腺癌家族史的男性，风险更是显著增加，因此，谢宇教授建议这类人群在45岁时就应该开始进行PSA检测，以尽早发现并干预可能的病变。早期的前列腺癌并不易察觉，如果出现尿频、排尿不畅、尿后滴沥、夜尿增多等情况，需要及时去医院进行筛查，甚至是一些久治不愈的腰痛问题，也可能是由于前列腺癌的骨转移导致的。谢宇医生谈到，在诊疗过程中经常碰到一些老年人的案例，因为腰痛却无法治愈，误以为是年纪大的原因，没有及时进行筛查，从而耽误了治疗。同时，谢宇教授也提醒公众，若出现尿频、排尿困难等症状，或长期腰痛无法缓解，应提高警惕，及时就医。

长沙晚报掌上长沙2月28日讯（通讯员黄亮黄世星）29岁的刘先生出现反复头晕、头疼，被查出高血压，吃过降血压药物，却疗效不佳。近日，湖南省肿瘤医院泌尿外科检查发现，刘先生盆腔内有副神经节瘤，将它切除后，患者的血压终于恢复正常。去年年底，刘先生反复头晕、头疼，到当地医院检查发现血压偏高，有时达到190/110毫米汞柱（正常血压120/80毫米汞柱）。医院给他开了降血压的药物，他服用后没什么效果。刘先生辗转多家医院就诊，医生考虑患者存在继发性高血压，然而相关检查并未发现他有肾上腺区肿块及肾上腺增生现象。刘先生及家属来到湖南省肿瘤医院泌尿外科，找到了泌尿外科主任谢宇教授。谢宇教授及其泌尿肿瘤多学科专家团队分析，患者年轻且家族没有高血压病史，继发性高血压可能性大，虽然影像学检查肾上腺未见异常，但有可能存在副神经节瘤（异位嗜铬细胞瘤）。通过颈部、全胸及全腹CT平扫加增强检查后，专家发现其左侧盆腔有一个不规则肿块，与左髂血管关系密切，这很可能就是引起高血压的元凶。经过进一步检查，团队专家临床诊断患者为盆腔副神经节瘤引起高血压。通过一段时间降压、扩容，泌尿外科联合血管外科专家在麻醉科的配合下顺利切除患者肿瘤，术后患者血压恢复正常，顺利出院。谢宇教授介绍，副神经节瘤起源于肾上腺或肾上腺外的嗜铬细胞的肿瘤，合成、存储和分解代谢儿茶酚胺，并因后者的释放引起症状。它是一种少见的内分泌疾病，男女发病率无明显差别，可以发生于任何年龄。副神经节瘤最常见的临床症状就是高血压，发生率约80%～90%，可表现为阵发性高血压和持续性高血压。50%的患者会出现头痛、心悸、多汗。除了引发高血压，患者还可能心律失常、心肌缺血、蛋白尿、肾功能不全、精神紧张、烦躁、焦虑、血糖异常、皮肤苍白。“查出副神经节瘤，也不必慌张。”谢宇教授说，副神经节瘤的治疗，最有效的是进行手术切除。对不能手术的患者需要长期口服药物治疗，控制高血压。谢宇教授提醒大家，出现反复头晕、头痛时，不能单纯认为是工作生活劳累的原因。首先要去检查血压，特别是青年人如发现高血压，要考虑继发性高血压，有副神经节瘤的可能。一旦确诊要选择大医院治疗，因为该类手术需要泌尿外科、麻醉科的通力配合，确保围手术期的安全。

长沙晚报掌上长沙5月9日讯（通讯员黄世星黄亮）近半月来，娄底70岁的陈爹因下肢乏力，于当地医院检查发现右肾占位，考虑右肾癌，并下腔静脉瘤栓形成。下腔静脉瘤栓取出术有极高的风险，术中瘤栓有可能脱落导致肺动脉栓塞，大概有5%至10%的死亡率。当地医院考虑其手术难度大，建议陈嗲到上级医院就诊。患者和家人了解到湖南省肿瘤医院泌尿外科有下腔静脉瘤栓取出的经验，辗转来到湖南省肿瘤医院找到谢宇教授团队。患者入院后，医生完善相关检查发现，其右肾下部有直径9厘米大小肿瘤，肿瘤入右肾静脉侵入下腔静脉内，形成下腔静脉癌栓，在下腔静脉内的瘤栓有6厘米5厘米，瘤栓顶部已经达到平肝脏平面，属于Ⅱ级瘤栓。谢宇教授团队决定给患者制作3D模型确定瘤栓精准位置，并开展泌尿肿瘤MDT（多学科）组讨论会。在MDT（多学科）组讨论会上，专家们经过讨论决定：由泌尿外科、介入科、肝胆外科专家组成“拆弹部队”，术前放置腔静脉滤网，防止癌栓脱落引起肺栓塞可能，行右肾根治性切除并下腔静脉瘤栓取出术。术前一天，介入科主任黄斌教授为患者成功放置了下腔静脉滤器。4月18日手术当天，泌尿外科谢宇主任、肝胆外科罗嘉主任，一同为患者实施手术。根据手术前的3D模型，手术组医生分离游离出下腔静脉，在肝脏下方瘤栓顶部、瘤栓下方及下腔静脉左肾静脉起始部用无损伤钳夹阻断下腔静脉。切开下腔静脉壁，完整取出瘤栓，缝合下腔静脉，阻断血管仅20分钟，最终顺利完成手术。患者高龄，合并患有糖尿病，术后护理难度较大。在护理团队尽心护理下，患者于近日顺利恢复出院。其家属在感谢谢宇教授团队同时，也提出了自己的疑问，俗话说“流水不腐”，怎么在血管里有血流的冲刷，还会长出肿瘤呢？谢宇介绍，下腔静脉是人体下肢、腹部等大部分静脉血液回流到心脏的通道，肾癌的肿瘤细胞可以长入肾静脉，然后会逐步长入下腔静脉，严重的时候瘤栓会长入心脏。瘤栓可以堵塞下腔静脉引起下腔静脉回流受阻，出现下肢回流障碍，表现出下肢肿胀。瘤栓而下腔静脉的癌栓即使在不做手术的时候，也有可能脱落，手术中由于挤压等原因，瘤栓脱落风险增加，一旦脱落，随时可引发致命性的肺栓塞，导致患者猝死。肾癌瘤栓根据瘤栓在下腔静脉的位置分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。瘤栓分级越高手术难度越大，发现下腔静脉瘤栓，一定要选择到大型医院就医，通过多学科团队合作，降低手术的死亡率。谢宇提醒：肾肿瘤的典型三联症是“腹部肿块、血尿、疼痛”，出现这些症状要及时就诊。然而这几个症状往往出现在肿瘤的中晚期，肾肿瘤早期通常没有明细症状，因此定期体检不可少，这对于发现早期肾肿瘤至关重要。体检中的首选是彩超检查，如体检发现在问题后，应及早到正规医院的泌尿外科就诊，进行进一步检查，确定治疗方案，避免由于间隔时间过长，而导致的病情恶化。

红网时刻新闻6月22日讯（通讯员李合锋）随着“返潮”天气的结束，湖南的气温迅速上升，预示着炎热的夏天即将到来，我们的身体各器官和系统也将面临高温的考验，尤其是夏季容易大量出汗，带走人体大量水分和盐分，作为主要负责体内水分及盐分调节的泌尿系统，更是需要我们特殊的关注。湖南省卫生健康委健康教育宣传中心特邀湖南省肿瘤医院泌尿外科主任、主任医师谢宇博士，主治医师曹健，为公众科普夏季如何预防泌尿系统疾病。泌尿系统从字面意思我们就知道，它主要是产生和排泄尿液的作用，尿液中除了大量水分，也含有大量的盐分，也就是人体正常生理活动，例如肌肉收缩，心脏跳动等，必不可少的电解质。首先我们的肾脏作为泌尿系统的“司令部”，能感受体内水分及盐分的浓度，在保证体内水分及盐分平衡的目标下，决定排泄多少水分及盐分，一般遵循“多吃多排，少吃少排”的原则，以保证人体正常运转；然后肾脏产生的尿液通过一条细长的管道，我们称之为输尿管，把尿液输送到盆腔的膀胱内进行暂时储藏，最后当膀胱内尿液达到一定量后，膀胱收缩将尿液通过尿道排除体外。夏季泌尿系常见疾病首当其冲的是泌尿系结石，也即是大家俗称的“尿结石”，尿液经过的任何地方（肾、输尿管、膀胱、尿道）出现了结石。有数据显示夏季尿结石的发病率是其它季节的3倍，其主要原因是由于夏天气温高，大量出汗导致体内水分蒸发，如果不及时充分补充水分就会导致体内缺水，为保证体内水的平衡，肾脏此时就会减少尿液的量，留住体内部分水分，因此出现尿液浓缩，导致尿液中的矿物质浓度明显升高，此时又缺少尿液的冲刷，从而形成尿路结石，就如我们平时在公共厕所尿池底所见的尿垢。因此夏季预防尿结石的主要对策就是，多喝水!根据出汗的情况，一般推荐健康成年人每天保证3-6斤的饮水量，维持尿液为淡淡的黄色，此时尿液中矿物质浓度低才会不易出现结石，同时还可以维持正常的尿量，排尿可以冲刷带出已经沉积的微小结石。我们同时还需要保持健康的饮食和作息习惯。夏季同时也是泌尿系感染的“旺季”，尤其是女性，同样还是因为夏天气温高，人体出汗多造成尿液的量明显减少，不能充分冲洗尿道表面，同时尿液浓度增高刺激尿道，所以容易造成尿路感染，而女性的尿道仅3-5cm长，且外阴部汗腺又特别丰富，此时细菌会繁殖得特别快，并乘虚而入，引起泌尿系统感染，导致尿道充血水肿，并出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重者甚至出现高热，肾功能不全，全身酸痛等。保证充分的饮水量同样也是减少泌尿系感染的重要方法，同时也要注意个人卫生，勤换内裤，控制辛辣食物的摄入，避免久坐，适当运动，保持健康的生活方式。泌尿系肿瘤患者由于部分泌尿器官的切除，或者解剖结构的改变，夏天如果不注意也可能容易出现尿路结石，尿路感染，甚至肾功能不全等情况。例如肾肿瘤患者切除了一侧肾脏了，剩余的肾脏再出现问题的话就可能出现急性肾功能不全，因此此类患者需更加注意多饮水，避免肾毒性药物的食物的摄入，保护剩余肾脏的功能；膀胱全切尿流改道，输尿管手术后，前列腺癌根治术后的患者，由于尿路解剖结构的改变，尿液流出可能不畅，更加容易出现尿路结石和感染，因此这些患者需特别注意多饮水，出现不适及时就医。总而言之，多喝水是保证泌尿系统在炎热夏季的正常运转的不二法宝。充足的水分可保证人体正常的生成代谢，产生足量的尿液以便完全排除体内的代谢废物，维持人体的正常功能，同时我们还需要注意保持健康的饮食和作息习惯。如果做好各项措施后，我们不幸还是中招，出现尿频、尿急、尿痛、血尿；腰腹部疼痛甚至全身发热等不适，需就近及时就医。注：转载于红网时刻

大众卫生报·新湖南客户端6月30日讯(通讯员曹健彭璐)近日，湖南省肿瘤医院泌尿外科成功引进BK超声公司的BKFusion多相融合精准靶向前列腺活检平台。作为省内第一家配备此平台的医疗机构，装机以来，该院泌尿外科已迅速开展20余例融合靶向穿刺活检，成功为多位早期前列腺癌患者确诊，据了解，未来也将给更多中老年患者带来福音。刘大爷，今年67岁，1年前体检发现前列腺特异抗原(PSA)升高，了解到这可能是前列腺癌征兆，刘大爷先后2次在当地医院进行前列腺穿刺活检，结果均未查出肿瘤迹象。今年体检，刘大爷的PSA继续升高，于是他来到湖南省肿瘤医院泌尿外科进行进一步检查。经医生诊断，刘大爷符合精准靶向前列腺穿刺活检的条件，于是为他立即安排了相关检查，穿刺结果显示穿刺区域存在恶性肿瘤可能。由于收治及时，穿刺精准，刘大爷最终确诊并准备完成手术治疗。“精准穿刺不但结果准确，还避免了反复穿刺带来的痛苦，真是解了我的燃眉之急。”刘大爷握住医生的手表达感谢。该院泌尿外科主任谢宇表示，近年来，前列腺癌逐渐成为我国老年男性的主要恶性肿瘤，目前是男性发病率第6位的恶性肿瘤，大多数病例发生在50岁或以上的男性身上。前列腺癌早期没有特异性症状，发现时约70%为局部晚期或已发生转移，失去了最佳治疗时期，因此提高对早期肿瘤的诊断至关重要。前列腺癌确诊的金标准是前列腺穿刺活检病理诊断，现阶段主要是通过超声引导下前列腺系统穿刺。系统穿刺就是在前列腺截面上按圆周在固定的点穿12针。但这种操作最大的缺点是没有确定的靶点，是对前列腺外周带进行无差别穿刺，同时超声技术对前列腺肿瘤病灶识别的特异性和敏感性都有待提高，对于早期前列腺癌患者，由于病灶局限，因此漏诊率较高，许多患者需要接受二次，甚至多次穿刺才能确诊，以致错过治疗最佳时机。多参数MR，PET-CT/MR是目前前列腺癌诊断最佳影像学检查，可以精准定位前列腺癌病灶，但是MR，PET-CT/MR引导前列腺穿刺活检对于设备和技术都要求很高，很难直接实施。超声引导前列腺穿刺活检简单易行，结合二者的优势进行MR，PET-CT/MR-TRUS融合导航前列腺穿刺，把MR，PET-CT/MR发现的前列腺癌靶病灶和超声影像进行融合，就可以进行精准的靶向穿刺，极大地提高早期前列腺癌的检出率，使患者得到及时的治疗。此平台主要由超声平台、步进器、融合平台三部分组成(图1)。穿刺的过程主要分为四步(图2)：首先把MRI的影像资料导入融合穿刺平台，对每个层面的前列腺轮廓进行勾画(如图2黄色线所示)，然后对可疑病灶进行勾画(如图红线所示)，然后通过融合软件生成前列腺3D影像模型，确定病灶的位置，类似于“GPS”定位，再把融合平台和超声系统连接，把超声实时显示的前列腺与前一步MRI的轮廓同步，使二者的图像轮廓重叠，最后通过超声引导靶向穿刺红色病灶内的可疑前列腺组织。注：转载于大众卫生报