山西省煤炭中心医院骨科科普号

肩锁关节脱位在上肢外伤中发生率并不低，占到了肩关节外伤的约12%，通常由肩部直接外伤导致。临床上治疗肩锁关节脱位具有明显区别，传统骨科习惯将损伤分为3型，既tossy分型，由肩锁关节移位程度区分一般认为Ⅰ型可以保守，Ⅱ、Ⅲ型需要手术。然而这种分型无法确认损伤机制，且分型也不够全面，对治疗的指导主观性很强，rockwood提出改进，目前运动医学界广泛使用此分型指导治疗。根据多数学者的研究，rockwoodⅠ、Ⅱ型一般保守治疗，Ⅳ～Ⅵ型需要手术治疗，争议之处在于Ⅲ型，尽管对Ⅲ型肩锁关节脱位的最佳治疗尚无定论，但目前多数学者认为对具有以下特点的Ⅲ型肩锁关节脱位患者应积极手术治疗：对肩锁关节功能要求比较高的年轻患者、运动员；重体力劳动或日常工作中经常需要肩关节外展和屈曲90°左右的患者；锁骨外侧端突出的瘦弱患者。目前临床上针对肩锁关节脱位的主要手术方法包括肩锁固定、喙锁固定、韧带重建、关节镜技术等，然而临床上，几乎所有的骨科医生都在使用锁骨钩钢板固定，其特点是固定牢固，可以同时联合喙锁间固定或韧带重建，缺点是“钩”结构干扰肩峰下，可导致肩峰下撞击、滑囊炎、肩袖损伤、肩峰骨溶解，应力集中导致断裂，切口大、感染等，需要二次手术取出等。针对肩锁关节脱位、锁骨远端骨折，ACTightrope™作为专用内固定物，通过固定喙锁，使肩锁关节稳定，对于急性肩锁关节脱位效果突出，手术可以选择切开手术或关节镜引导下手术，尽管文献报道手术疗效没有明显差异，但是，笔者认为，会关节镜微创手术的，肯定不会切开手术。目前，我院已经常规开展肩锁关节脱位（急性损伤、陈旧损伤、再脱位、保守治疗后失效等）的微创关节镜治疗，根据患者的特点，规范化、标准化选择手术方案。现介绍一例标准化治疗的病例。患者32岁男性，钢管砸伤致右肩疼痛活动受限12天，经核磁、CT、负重位双肩正位，诊断为右侧肩锁关节脱位，RockwoodⅢB型，确认损伤类型后，确认手术方式：肩关节镜引导下tightrope固定喙锁，视情况酌情肩锁关节囊修复。关节镜引导下解剖喙突基底，穿过引导线锁骨端小切口，剥离到锁骨表面，保证固定物可以贴合，引入tightrope然后收紧复位，x线透视确认复位情况，手术结束手术过程四十分钟左右，出血量只有10ml，手术切口作为对比，我从网上找了一张传统切开手术的图片通常，此种方法术后患者几乎没有痛感，手术第二日就可以开始活动及康复，并且，不需要二次手术取出内固定物。总结，肩锁关节脱位的治疗，规范化的评估很重要，手术方案的选择很关键，可以微创，绝不切开。

肘关节镜应用一例                                                          文：乔治                                                    资料整理：田间患者女性，37岁，自20岁左右右肘摔倒时撑地，出现肘关节不能完全伸直，不能完全屈曲，当时没有重视，症状随后自行缓解，但遗留肘关节屈伸轻微受限。随后的十几年中，患者一直保持这种情况。直到2个月前，肘关节出现明显疼痛，并且伸直到10°左右和屈曲到90°左右就会加重疼痛，终于患者希望搞明白自己得了什么怪病，来到了我院门诊。首先，拍了一个常规的X线，如图：可以发现肘关节的前后方很多骨性团块，实际上，我们经常说的游离体跟这个是非常类似的，只不过这种成团、多发的，被称为滑膜软骨瘤，病因未明。于是我安排患者做了肘关节的CT和核磁，如下：CT可以看到，肘关节前方的量最大，符合患者肘关节只能曲到90度的特点。核磁的情况可以确认患者有没有滑膜、软骨的病变，从核磁看，后方的大量游离体集中在鹰嘴的外侧，并不在关节腔内，这一条又与患者肘关节基本可以伸直，只是略微不如健侧相吻合。那么，目前诊断有了：右肘关节滑膜软骨瘤，类风湿不除外怎么治疗呢？这篇由笔者的老师、崔国庆教授团队所创的七分区法清理肘关节的办法，为肘关节疾病的患者提供了非常好的临床治疗手段，我们可以用关节镜的技术，微创化治疗这一疾病，再通过人为的分区，做到不留死角，崔老师有句名言：做关节镜下关节清理，不能有人比你清理的更干净！这是一句鞭策，也是一句目标。于是，收入院，入院检查排除了类风湿的可能，入院第二日，患者在全麻下进行手术治疗，一些镜下的图片仅供参考：术后棉花夹板均匀加压，次日换药，切口微创：术后患者恢复快，几乎没有疼痛感，第二天肘关节已经可以屈伸到超过术前的角度，并办理出院回家，住院周期短。最后，有人问：后方的那一团滑膜软骨瘤，并不在关节内，关节镜无法看到，是不是应该切开取？老乔认为：此事涉及崔教授“压箱底”技术，欲知详情，请有相关病痛患者来门诊咨询^^

冬天是运动人群最不安分的季节，越是寒冷越是要坚持锻炼，一则愉悦身心，二则增强心肺。然而原先生龙活虎的运动人群，可能正在遭受肩关节疼痛的困扰。有数据表明，肩关节疼痛在骨科门诊就诊原因中排名第三（前二分别是腰疼及膝关节疼痛），很多遭受肩关节疼痛的患者，到医院就诊时通常会前往骨科门诊，而其中大多数得到的诊断可能是“五十肩”、“肩周炎”、“肩关节劳损”等，往往会收获一张张处方。然而当患者按处方服药并遵医嘱“锻炼”、“爬墙”之后，疼痛不减反增，甚至逐渐出现肩关节抬肩无力、不能提裤子、不能背手、不能梳头洗脸等情况。什么原因导致此种情况呢？肩关节疼痛，病因复杂，只有找对了原因，才可能找到解决的办法。而肩关节疼痛的原因中，肩袖损伤占据了很大的比例。什么是肩袖？肩袖英文全名Rotatorcuff,直译为旋转袖口，是围绕在肱骨头周围维持肱骨头位置、起旋转作用的四块肌肉，包括前方的肩胛下肌、上方的冈上肌及后方的冈下肌、小圆肌。肩袖好好的怎么就撕裂了？随着年龄的增长，肩袖组织的血运减少，肌腱变脆，加之部分患者合并糖尿病、吸烟等，可引起肌腱质量下降、退变。一旦遭受外伤，或肩关节突然发力，可引起肌腱从骨附着区撕裂或肌腱自身撕裂，造成疼痛、抬肩无力等症状。还有一些患者，本身存在肩峰下撞击或喙突撞击，即肩峰或喙突存在骨刺、骨赘，通过日常活动、家务活、运动等，骨刺反复磨损肩袖组织，逐渐出现肩袖组织撕裂，此类患者可能之前存在肩关节疼痛及活动受限、无力等，但小的损伤未引起注意，休息后疼痛减轻便疏忽大意，使撕裂在日常生活中逐渐放大，直到出现明显的症状甚至是夜间痛、痛醒方才就医。肩袖损伤能自愈么？某些条件下是可能的！肩袖撕裂的类型繁多，一部分患者通过专业的运动医学医生评估及X线、核磁检查后，会发现损伤类型为肌腱变性、肌腱内损伤、肩袖关节侧部分撕裂，且肩袖力量较好，此时通过改善肩关节运动模式、药物、理疗、封闭、康复训练等方式方法，可以获得满意的效果。肩袖损伤什么时候需要手术？无论何种类型的肩袖损伤，都应该寻求专业的运动医学医生的帮助，而如果运动医学医生通过评估后发现肩袖撕裂类型为全层撕裂、滑囊侧部分撕裂、合并撞击等情况，或患者本身有较高的运动需求，或是通过3-6个月保守治疗无效，则需要手术治疗。肩袖损伤还需要手术？需要！在解释肩袖撕裂时，笔者喜欢用包装袋上的易撕口来比喻，小的撕裂，会逐渐进展为大的撕裂，大的撕裂可能进展为不可修复的撕裂，治疗的效果逐渐减低，花费逐渐增大，并且修复后再撕裂的概率也逐渐增大。肩袖手术是怎么进行的？目前，肩袖修补是在全关节镜操作下完成，即医生通过切几个0.6cm的小切口，放入镜头，通过精细的操作进行修补，随着微创治疗、快速康复的理念深入人心，目前从事关节镜微创手术的医生越来越多。肩袖损伤的康复期需要多久？通常情况需要半年，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要肩关节制动，保守治疗时为了防止肩关节粘连，需要每日进行2-3次的关节活动范围练习，而手术修补后通常需要制动6-8周，在制动期间，仅可以做被动的肩关节活动，直至8周开始主动活动，而如果是巨大肩袖撕裂，主动活动的时间需要推后至12周。12周之后主要是功能和力量的康复，此时需要复查关键的肩关节核磁，医生可以评估肌腱愈合的质量或保守治疗后肌腱是否愈合、未变、撕裂增大。肩关节镜手术的费用大么？微创手术费用相对高昂，尤其是目前比较流行的双排缝合，但是不同手术医生缝合技巧不同，因此涉及的手术费用也不同，笔者结合北医三院学习及日常工作中的经验，提出个体化缝合，同时隆重介绍北京大学第三医院崔国庆教授独创M缝合，更少螺钉，媲美双排缝合的肩袖覆盖及强度，更低的肩袖张力。如果肩膀或者上臂疼痛该怎么办？寻求专业的运动医学医生帮助！快速康复，功能至上是每一位运动医学医生的准则，患者重返生活和运动是每一位运动医学医生的理念。

简单点说就是：急性损伤(无明显开放性外伤)的用冰敷，慢的劳损型的损伤用热敷。 急性损伤常由于突发的外伤引起(比如跌倒、扭伤以及直接撞击等)，通常马上就疼得不行。即刻冰敷能够抑制感觉神经，起到镇痛、麻醉效果。此外，冰敷可以改善周围血管通透性、防止水肿和渗出。而且冷刺激可以使组织代谢率降低，从根本上降低炎症反应发生的可能，减轻红肿、热痛的症状。 慢性损伤通常没有突发的外伤，而是长时间反复劳损和过度使用而缓慢起病(如腰肌劳损，肩周炎)，可用热敷。 01 冷喷雾：冷喷雾最快速的制冷方法。多用现成的冷镇痛喷雾剂(氯己烷等)作局部喷射，这种器材目前在很多体育用品商店或则医药商店均可买到。 冰桶：冰桶适应于肢体远端损伤。 冰袋：现在市场上可以买到的冰袋体可以分为两种：含冰冻介质和不含冰冻介质的。含介质的类似于车载冰箱中的冰盒，其冷容量可以达到同体积冰的6倍。这种冰袋一般在冷藏和保鲜时使用，方便高效，但由于初始表面温度过低且不恒定，用于肢体冰敷时效果并不好，掌握不好规律可能会引起冻伤。相比之下，不含介质的冰袋效果较好，利用冰水混合物作为介质，这种冰袋表面温度恒定，作用持久。 除了去市场上买冰袋，还有一种更为经济的方法：自制冰袋。 超市购买中号保鲜袋(每次用两个)，冰块(冰箱冰格自制)，自来水。 使用方法： 一般用1份冰+2份水，冰水混合后占冰袋容量的1/2即可。 封口时，先把空气排出，在接近袋口的位置打结，不要太紧贴水面打结。这样有两个好处：①冰袋不会是鼓鼓的，放置时不易滑落;②增大冰袋和皮肤的接触面积; 封口扎紧后，外面再套一层保鲜袋。 02 冰敷要注意点啥 时间：每隔2~3小时进行一次冰敷，如果肿胀、疼痛、发热明显，可每隔1~2小时冰敷一次。每次冰敷时长控制在15~20分钟，切记每次冰敷时间不宜过长，会导致血管反射性扩张，结果适得其反。 冰敷最佳位置：简单点说就是最痛、肿、热的地方。以膝关节为例，以疼痛、肿、热最明显的部位为中心进行冰敷，期间可以适当移动从而实现整个关节的冰敷。如果做完手术，在去除包扎敷料，伤口拆线后，伤口及伤口周围炎症反应也比较明显，可以重点冰敷。 充分贴符皮肤：无论硅胶冰袋法还是冰水混合物法使用时都要考虑贴符性，要让冰袋充分与炎症组织很好的贴合，这样冰敷的效果才能直达患处。因此硅胶冰袋使用时要依关节形状适当调整一下形状。冰水混合物法，可将冰袋扎紧摊开后呈平坦状。 防止冻伤：使用硅胶冰袋可能会出现这种情况，所以做好保护性隔离，严格控制冰敷时间就能有效预防。 其他：使用时注意防止凝结水滴污染伤口;年老体弱、虚寒证、孕妇、经期等不宜冰敷等。 3 如何正确热敷？ 1.热敷治疗应主要用于急性损伤的后期和慢性损伤。 急性损伤的后期指的是损伤48小时后，因为这个时间往往出血停止。慢性损伤通常是在较长时间的损伤(反复过度使用以及劳损)后发生，并非突发的意外伤。 2.在家庭中，最简单易得的是热水毛巾、温水浴。但其热量一般只能维持5-10分钟，使用时间不足。当然热毛巾在微波炉里加热也是简单易行。 3.湿敷的效果一般好于干敷，因为组织渗透性好，能抵达更深部的组织。通常一次热敷30分钟左右，温度控制在40-50℃，每天2-3次，可根据医嘱调整热敷的时间。 4 热敷的禁忌事项 1.皮肤感觉异常，如糖尿病足患者(如果温度过高可能感受不到); 2.热敷时间过久或者温度过烫，容易发生热灼伤; 3.有皮肤热过敏史; 4.外周血管疾病，循环系统障碍(心血管患者，可能诱发急症); 5.急性创伤期使用会热敷加重肿胀程度; 6.深静脉血栓; 7.感染; 8.恶性肿瘤等。 温馨提示 1.不是所有的慢性损伤都要使用热敷，如属于急性发作仍然首先选择使用冰敷; 2.不是所有的急性损伤都要使用冰敷，早期肿胀、疼痛得到控制后可改用热敷; 3.选择冰敷和热敷要根据情况而定，最好在医生或康复医师的指导下进行。

千万不要“我以为”，骨折后的这几点得听医生的 1 骨折后为什么不能马上动手术？ 骨头受伤之后当然是越早治疗越好，然而事实总有很多变数。 这时的软组织一般呈现肿胀状态，这不利于软组织愈合，且增加感染风险；骨折端的移位也可能会加重软组织损伤。肿到一定程度，需要先消肿。 局部的创伤会给全身都带来影响：血流动力学问题、全身炎症反应。都说手术伤元气，身体状况差的患者这时是经不起手术折腾的。 其实有临床经验的医生会根据不同创伤情况确定手术时间，家属完全不必要怀疑啊，进了医院就要遵医嘱嘛。 2 骨折愈合后有没有必要拆钢板？ 说正题之前，先说说那些不太严肃的问题： Q：手术拆下来的钢板为什么不给我？ A：……这种东西怎么可能拿着在大街上随便溜达呢，这属于医疗废弃物好吗，是要严格按规定处理的，哪能当作“纪念品”？…… 骨折后钢板拆不拆要看具体情况，一般年轻人需要在骨折愈合后（上肢约1年，下肢1.5-2年）拆除钢板；75岁以上的老人钢板是否拆除需要根据患者意愿及身体状况来决定，一般不建议拆除；儿童骨折一般拆除钢板。 简单来说，原则就是具体问题具体分析。根据全身状况、患者及家属意愿、患者患病类型等决定是否拆除钢板，需要综合评估。 3 骨折愈合后骨骼强度会下降，还是会“越挫越勇”？ 骨折愈合就好像是把两节钢管焊在一起，或者说像小时候淘气时，把树枝中段的树皮切掉一圈，时间久了这个部分就会明显比其他部分粗壮。但有人认为，即便看起来粗壮，毕竟伤过一次，肯定有创口在，强度肯定不如以前了。 这个问题应该讲述得更加确切一点。骨折的愈合有不同的阶段：血肿机化期、骨痂形成期、骨性愈合期、骨折改造塑形期。骨骼愈合是一个复杂而连续的过程，在不同阶段骨强度也是不同的。 治疗、护理得当，骨折端是可以恢复正常骨形态的。之所以仍旧存在许多骨折后遗症，处理不当是一个很大的因素，例如初期感觉一动就疼，所以极力避免触发这种疼痛，久而不动就很可能导致关节某个方向活动受限。 4 骨折后吃什么好？ “吃什么补什么”，伤到骨头自然要喝骨头汤来补一下了。这是很多人的想法，也解释了为什么医院周围大波餐厅会隆重推出滋补大骨汤。 实际上，骨头中的钙能溶解在汤里的量很低，10千克排骨熬成猪骨汤中的钙量还不足150毫克。曾经有人检测过，一碗骨头汤大约含有2~3毫克钙。按成人每日需要800毫克钙计算，估计需要300～400碗骨头汤才可以满足人体对钙的需求，即使想要补钙也该趁早放弃这个方法了。对于骨折病人来说，喝骨头汤会使骨质内钙磷等无机质增高，使有机质比例失调，不利于骨折愈合。 另外，其实骨折早期并不需要特意补钙。我们上个问题中提到，骨折愈合分为不同阶段，形成骨痂时，骨折患者过度补钙有可能会使骨痂过度钙化，不仅不会促进愈合，还可能会影响愈合。同时，骨折后骨折端会释放出大量的游离钙，且骨折后肢体固定，骨骼易发生废用性脱钙。如果此时大量补钙，体内钙量远超人体的需求，加之长期卧床，喝水及排尿量减少，势必会使钙在肾脏沉积，形成肾结石。

（1）保持石膏清洁，防止被水、尿及粪便浸渍和污染。 （2）保持石膏完整：不要按压石膏或将用石膏固定的患肢放置在硬物上，防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时，应托住主要关节，以防关节活动引起石膏断裂。 （3）抬高患肢：石膏固定后，应让患肢高于心脏水平，这样有利于静脉及淋巴液回流，减轻肢体的肿胀。 （4）观察肢端循环及神经功能：若有固定肢端疼痛或跳痛、麻木，同时出现肢端出现紫绀、温度降低、肿胀，可能预示着血液循环障碍。应及时就诊，必要时立即拆除石膏。石膏内有局限性疼痛时，也应及时就诊，防止局部石膏压伤。 （5）石膏干后，应防止石膏折断，石膏完全干固后，应按其凹凸的形状垫好软枕头。 （6）注意功能锻炼，没有被石膏固定的关节需要加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体，也要遵照医生要求练习肌肉的收缩运动。

胫骨骨折发生率约占长骨骨折的10.5%，在长骨骨折中发生率高，最为常见的是胫骨远端骨折【1】。胫骨远端因其解剖特殊，靠近踝关节面，如发生骨折易损伤踝关节，同时存在软组织损伤。采用外固定、髓内钉固定易导致感染或踝关节功能障碍发生。笔者所在科室2009年3月—2012年月10月采用解剖钢板治疗胫骨远端骨折62例取得满意疗效，现报告如下：1 资料与方法1. 1 一般资料 本组62 例, 男48例, 女14 例; 年龄17～ 65岁, 平均年龄37.5 岁。右侧39 例，左23 例。致伤原因：重物砸伤24例，交通伤害21例，高处坠落伤17例。骨折按AO分型,A 型37 例、B型20例，C型5例。开放性骨折20例，闭合性骨折42例。35例行急诊手术，27例伤后5～10d手术。受伤至手术时间6h～10d.1.2 治疗方法1’2’1 术前准备。入院后，伤肢予以手法复位、跟骨结节牵引或石膏托固定，预防性应用抗生素，并应用β七叶皂苷钠、20%甘露醇、红花注射液等脱水消肿药物。对有开放性伤口但伤口相对清洁、闭合性骨折局部软软组织肿胀不严重的35例患者行急诊手术;其余27例伤口污染严重或局部软组织肿胀明显的患者在复位后，予以跟骨结节牵引或石膏固定，局部进行冰敷，待炎症或局部肿胀消退后在5～10d.行手术。1．2.2 手术方法。采用连续硬膜外麻醉，取仰卧位，止血带充气止血。对有开放性伤口的先行清创术。胫骨外侧切口，对于碎性骨折导致踝关节面损伤的患者需切开踝关节囊，清除血肿，有腓骨骨折的先整复。有踝关节面骨折或严重粉碎性骨折，先对关节面使用拉力螺钉或克氏针临时固定。在胫骨前外侧放置胫骨远端解剖钢板。用松质骨螺钉固定远端，皮质骨螺钉固定近端。对于胫骨远端严重粉碎骨折的可在钢板外加用螺钉固定。使用C型臂X线机透视骨折复位是否良好。对于严重粉碎性骨折导致骨质缺损明显者，可以采用自体骨或者人工骨材料。固定完成后将临时固定用的克氏针和螺钉取出，对于伤口张力大的， 做切口外侧减压切口，清洗、放置引流管后缝合切口，用厚棉垫适当加压包扎。1.2.3 术后处理。术后抬高患肢，并严密观察末梢血运情况，术后24～48h视引流袋引流情况拔除引流管，伤口常规消毒换药，应用抗生素5～7d。对于术后肿胀明显的患者使用β七叶皂苷钠、20%甘露醇进行脱水治疗。术后次日行足趾及踝关节跖屈背伸被动活动，术后5～7d嘱患者床上行膝踝关节功能恢复锻炼，定期复查，当骨折断端有一定量骨痂形成后负重，根据骨折愈合情况于术后1年左右取出内固定物。1.2.4 评价标准。以Takakura踝关节评分标准为疗效评价标准，优：患侧关节无疼痛症状发生，行走距离、上下楼梯、两腿交叉坐地均不受限制，与健侧关节功能一致；良；关节有轻微酸痛、行走后关节会发生明显肿胀，体力活动不能参加，关节活动度为健侧的50%～75%；可；关节有明显酸痛，行走后关节肿胀明显，行走困难，关节活动度为健侧的25%～50%,背伸6°～10°，跖屈21°～35°；差；关节明显肿胀并有剧痛、关节强直、不能进行行走。2 结果本组病例术后全部获得随访，随访时间6～36月不等，平均15个月，所有患者均获得骨折性愈合，踝关节功能恢复良好，没有发生钢板和螺钉断裂、退出等现象。60例伤口I期愈合，2例伤口发生浅表感染，通过加强伤口换药后愈合。无感染扩散、钢板外露等并发症发生，无骨髓炎发生踝关节症状和功能评价结果：本组病例中优46例，良12例，可3例，差1例，优良率93.5%。3 讨论踝关节在人体关节中负重最大，在站立时需要承受全身重量，在行走时的负荷约能达到体重的5倍。踝关节的背伸、跖屈运动能实现日常生活中的行走、跳跃活动。胫骨的外形由三棱形向四边形转变，软组织薄弱，干骺端主要由松质骨组成由于胫骨远端骨折，由于邻近踝关节，常导致波及踝关节的Pilon骨折，由于其创伤解剖的特殊性，治疗较为困难。胫骨远端因其解剖特殊，靠近踝关节面，如发生骨折易损伤踝关节，同时存在软组织损伤。采用外固定、髓内钉固定易导致感染或踝关节功能障碍发生。使用解剖钢板不仅可以减少感染发生率，同时还能对骨折远端的小骨块起到良好的固定作用。同时胫骨解剖钢板下端已经预先经过了加工塑形，远端部分均呈叶状扩大，有两个螺钉孔横向排列，可方便克氏针穿过，同时与胫骨内外侧的表面形态相适应，基本无需再在术中进行反复塑形，不仅可以避免因钢板多次折弯造成钢板强度下降，还能减少手术时间。对于粉碎性骨折来说，解剖钢板还能起到模具作用，便于骨折的整复【2】。通过对本组62例胫骨远端骨折的患者，使用胫骨远端解剖钢板内固定治疗，60例术后功能恢复正常，无畸形愈合发生，行走时无踝关节疼痛。2例患者因粉碎性骨折严重或术后康复锻炼不够，导致踝关节强直或踝关节周围组织粘连严重，踝关节活动度为健侧的20%。胫骨远端解剖钢板由于预先进行了加工塑形，基本无需再进行塑形，避免了折弯损伤导致的钢板强度降低，并且符合胫骨内外侧的表面形态，骨折可按其形态进行解剖功能复位，有效减少因大面积剥离骨膜面积导致的损伤，降低出血及感染的几率，缩短手术时间，同时能达到良好的骨折复位效果。综合目前胫骨远端骨折的治疗方法，胫骨远端解剖钢板内固定术胫骨远端骨折治疗方法中是比较理想的选择，值得进行一步在临床进行推广。