●2013年:(2013年中伏为20天)头 伏:2013年7月13日-2013年7月22日中 伏:2013年7月23日—2013年8月01日闰中伏:2013年8月02日—2013年8月11日末 伏:2013年8月12日-2013年8月21日
转自《中华耳鼻喉头颈外科杂志-董震、程雷-加强对儿童变应性鼻炎的认识》 全球儿童患过敏性鼻炎的发病率在7年间总体呈上升趋势,其中6-7岁患病率在不同国家和地区波动于2.2-24.2%,13-14岁患病率则为4.5-45.1%,近年来我国各地报告儿童患过敏性鼻炎患病率也呈上升趋势,事实上,过敏性鼻炎对患者的烦扰远不止躯体上的症状,而真正产生深远影响和后果的则包括患者的生活质量,情感健康,工作效率,学习状态和认知功能等受到严重损害,最近,美国在全国范围进行了大规模的儿童过敏性疾病反应调查,结果显示,4-17岁儿童过敏性鼻炎患病率为13%,过敏性鼻炎对儿童的身心健康和成长发育均产生不可忽视的影响,在情绪方面,被调查的患儿中仅有1/3的患儿父母觉得其子女精力充沛,觉得生活充实愉快的占32%,而性情温和的仅有18%,均明显低于同龄的正常儿童。在该调查中,过敏性鼻炎患儿在学习能力上下降30%,过敏性鼻炎除了对日常活动产生影响外,对87%患儿的睡眠也产生明显影响,这种状况直接影响到患儿的学习习惯,行为改变和注意力集中等问题,结果使其学习能力和认知能力下降,国内也有相关报道,如对148例儿童过敏性鼻炎的生活质量调查显示,66.2%的患儿睡眠障碍,62.2%的患儿学习注意力不集中,表明过敏性鼻炎儿童的生活质量受到严重影响。 儿童过敏性鼻炎还有多种伴发疾病或合并症,例如支气管哮喘,分泌性中耳炎,慢性鼻窦炎,睡眠呼吸障碍等,调查显示,儿童过敏性鼻炎中39%患儿有哮喘,是无过敏性鼻炎儿童的3-4倍,过敏性鼻炎与哮喘密切联系这一事实众所周之,过敏性鼻炎是哮喘发病的独立危险因素,并可加重哮喘的病情,同时可显著增加患儿的就医负担并严重影响其生活质量,故需对过敏性鼻炎的早期诊断,预防和治疗引起足够的重视。过敏性鼻炎在其鼻部症状加重期间发生耳痛的次数约为无过敏性鼻炎者的5倍,其中35%的患儿中度耳痛,此外,43%的患儿有鼻窦的问题,无过敏性鼻炎的仅为4%,过敏性鼻炎头疼,面部疼痛或压迫感发生率分别是无过敏性鼻炎的3倍和7倍,由于鼻塞而导致张口呼吸 ,牙齿咬合不良的发生率是无过敏性鼻炎患儿的3倍。 上述资料表明,过敏性鼻炎对患儿身心健康具有显著的负面影响,这种状况如不改变将会对过敏性鼻炎的患儿身心健康和成长发育产生深远的影响。
眩晕是患者主管的感觉,是指周围事物或自身旋转的感觉,为前庭系统受刺激时所持有的,代表前庭器官病变所产生的症状。应当于头昏,昏厥,眼前发黑,醉酒,嗜睡,不稳感等症状相区别。前庭系统包含外周迷路、前庭神经。前庭核和大脑皮层的高级前庭通路。在前庭系统的任何水平的功能障碍,都可能引起旋转感觉,所以单凭眩晕症状做定位诊断是不够的,需要结合其他神经症状和各种检查结果加以分析判断。眩晕常伴有耳聋和耳鸣等耳蜗症状,也常伴有恶心,呕吐,出冷汗和腹泻等自主神经失调的症状,年龄在75岁以上的患者,平衡失调是很正常的症状,大部分可以找到导致失平衡的原因,不应当简单认为是由于年龄的因素。维持人体平衡主要依靠前庭器官、视觉和本体觉,三者之间有两个器官功能减退就会出现平衡失调,前庭器官功能障碍,主要的症状为旋转性眩晕,特别是在单侧急性病变时,会出现眩晕和倾倒现象,若为慢性病变,如肿瘤缓慢生长压迫前庭器官,单侧前庭功能完全丧失,患者并无旋转性眩晕发作,而仅有不稳定和摇晃感要注意眩晕的诱发因素,发病前有上呼吸道感染病史,可能伴发前庭神经炎,过度紧张或疲劳可能诱发梅尼埃病颈椎性眩晕是与身体先关的头位改变所引起,而于头位本身无关。
声音嘶哑是喉部疾患最常见的症状,声嘶的程度可以有很大的不同,轻者为声音稍有变粗,音调变低,重者明显声音嘶哑,严重者可以完全失声。声嘶的常见原因如下:一,支配声带运动神经受损1、喉返神经受损最外常见,如颈部外伤,甲状腺手术,甲状腺恶性肿瘤,颈部食管恶性肿瘤均可引起该神经损伤。2、迷走神经受损,喉返神经是迷走神经的分支,当迷走神经在发出喉返神经这一分支前受损,也会同时损伤其内的喉返神经束,如颈部外伤、迷走神经鞘膜瘤,鼻咽癌扩展到咽旁间侵犯迷走神经等。3、喉上神经受损在临床上少见,偶有外伤等原因引起该神经受损,使声带张力减弱,引起音调变低。二、喉部本身的病变,当喉部疾病影响到声带时均可引起该神经受损,使声带张力减弱,引起音调变低。1、先天性畸形2、喉炎症性疾病,如急慢性喉炎,喉结合,白喉,喉梅毒。3,声带息肉,小结,囊肿。4、喉良性肿瘤,喉乳头状瘤,纤维瘤,血管瘤5、喉恶性肿瘤6、外伤影响到声带或环杓关节7,喉的代谢性疾病,喉淀粉样变三、癔病性声嘶
2012年三伏贴时间:夏至(选贴) 6月21号 一伏 7月18号----2011年7月27号二伏 7月28号----2011年8月6号三伏 8月7号----2011年8月17号伏后加强(选贴) 8月18号---2011年8月27号如果当地医院未开展三伏贴,可以将姜片切成纽扣状敷贴于大椎穴(颈部正中最高突起椎骨下方凹陷处),最多贴2小时,也有一定的效果。
扁桃体作为一个免疫器官,自有其生理功能,特别是儿童,扁桃体对机体具有重要的保护作用,任意切除扁桃体将消除局部的免疫反应,因此,必须严格掌握适应症,只有对那些炎症已呈不可逆病变的扁桃体才应考虑手术治疗。1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿;2、扁桃体过度肥大,妨碍吞咽,呼吸及发声功能;3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶,或于邻近器官的病变有关联;4、白喉带菌者,经保守治疗无效时;5、各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重。
病因:外耳湿疹是耳廓,外耳道及周围皮肤的变应性皮肤浅表性炎症。药物或其他过敏性刺激以及湿热,毛织品,喷发剂,鱼,虾,牛奶等均可成为致敏因素,外耳道长期脓液刺激也可诱发。一般分急性和慢性两类。表现:急性湿疹极痒,伴有烧灼感,多见于婴幼儿。皮肤呈红斑或颗粒状小丘疹,进一步发展可有小水泡,溃破后可流出黄水样分泌物,表皮糜烂,有时为黄色痂皮覆盖。若因搔抓而继发感染,则病损扩大,渗液增多,还可出现小浅溃疡。慢性湿疹除瘙痒外,外耳皮肤增厚,表皮脱屑,局部颜色加深,表面粗糙不平,可致外耳道狭窄。鼓膜表面受累者,可有轻度传导性耳聋及耳鸣。治疗:1、去除病因,避免致敏因素,如因化脓性中耳炎脓液引流者,应清洁外耳道脓液并滴有效药液。2、局部忌用肥皂或热水清洗,或涂抹刺激性药物。3、若有干痂,可用3%双氧水洗净后,再涂上述药液或药膏。4慢性湿疹有皮肤增厚或皲裂者,可用70%酒精清洁外耳道,保持其干燥。5、全身治疗,可口服抗过敏药物,静滴10%葡萄糖酸钙,口服大量维生素C,口服强的松片。
传导性耳聋的防治:1、积极治疗导致传导性耳聋的各种外耳和中耳疾病,约有70%-80%的传导性耳聋和部分混合性耳聋通过熟练的耳科手术可以使听力达到实用水平。2、双侧传导性聋,因各种原因不能手术,或手术无望提高听力者,可以佩戴适当的助听器。3、积极预防和治疗小儿分泌性中耳炎。4、认真治疗鼻,鼻窦及鼻咽部疾病。感音神经性聋的防治:感音神经性聋的防治仍是当前困扰耳科学界的最大难题,在所有感音神经性聋中除了特发性突聋等极少数病种有可能自愈或通过及时适当的治疗,有可能使听力提高到部分或全部地恢复外,其余几乎均无有效的药物及手术治疗方法。
咽异感症是耳鼻喉科临床工作中经常遇到的主述之一,在临床上常将咽异感症泛指除疼痛外地多种咽部异常感觉或幻觉,如球塞感,粘着感,梗阻感等。另一类患者述颈部有紧迫感,重者如束带样,自觉呼吸不畅,检查是未发现呼吸困难体征,中年女性患者居多。
总体上说,儿童鼻-鼻窦炎发病的相关因素和成人相似,但儿童年龄较小,鼻窦正处于发育期,以及免疫系统未成熟,使儿童鼻-鼻窦炎的相关因素相对成人来说有其侧重和倾向性,以下相关因素对于儿童鼻窦炎发病和病理生理可能是重要的:1、上呼吸道感染 上呼吸道感染使儿童鼻窦炎发病的重要病因。2、特应性体质和呼吸道过敏性疾病 慢性哮喘患儿有超过三分之一患有鼻-鼻窦炎。3、腺样体肥大 腺样体被认为是细菌隐藏的聚集场所,其肥大可引起鼻阻塞、鼻分泌物滞留、纤毛活动能力下降等,因此多数观点认为腺样体肥大是儿童鼻鼻窦炎发病和发展的原因。4、体液免疫缺陷及疾病 10岁前儿童免疫系统未发育成熟。5、胃食管反流病 对于儿童而言,胃食管反流是普遍存在的,属生理性的,只有频繁发生或者持续较长时间,才可引起鼻腔炎症和水肿,进而容易患鼻-鼻窦炎。