缺血预适应治疗适合小血管病变引起的头晕、头痛,脑中风的预防及治疗,心脑血管狭窄及支架放置的病人和正常人等。 此方法经首都医科大学多位教授多年潜心研究而得,是绝对安全有效的,除肿瘤患者不能用以外,其它任何病均没有影响。缺血预适应是指机体部分器官(如上肢)在受到短暂的、可逆性缺血缺氧刺激后, 通过诱导缺血器官以外的其他脏器(如心、脑、肝、肾),对随后发生的严重或致命 的缺血缺氧产生保护作用。即调动机体的自身防御和修复机能,达到脑缺血的预防和 治疗的目的。 缺血预适应疗法不但在严重缺血前有效,而且在发生严重缺血时,以及严重缺血 发生之后,同样能产生减轻损伤、改善预后的效果,该疗法可控制或减少脑缺血事件 的发生(如头晕、肢体麻木、偏瘫等),改善缺血区脑组织的血流量,使血流量满足 代谢的需要,有助于改善症状,延长中风急救时间窗。 缺血性脑血管病的防治除了缺血预适应训练外,还必须控制好血压、血糖、血脂, 戒除烟酒,改变饮食习惯和加强锻炼。 训练方法及注意事项 1.取平卧位或半坐位,打气要快,快速阻断血流。打气速度缓慢会导致胳膊发胀青紫。2.放气要慢,防止快速充血导致的“止血带休克”现象的发生。3.最好有人陪伴,以便观察。出现不适时,应停止训练,延长休息时间,必要时 寻求医生帮助。4.可双侧上肢交替进行。 5.治疗时袖带尽量往上套,目的是使更多的组织缺血。6.在训练前先测量一次血压,训练时在正常血压基础上加 40 毫米汞柱加压进行阻 断,就能完全把血流阻断。 7.第一次治疗时,阻断 2 分钟。训练几天以后,逐步增加阻断时间,循序渐进。8.每次阻断 5 分钟,放气后休息 5 分钟为一轮,一共做 45 分钟。上午五轮,下午 五轮。9.上肢出现麻胀属于正常现象 11.6 个月为一个疗程。
舌诊是通过观察舌象的变化,了解机体生理功能及病理变化,用来诊察、了解疾病的重要方法之一。舌诊时按照舌尖-舌中-舌根-舌侧的顺序进行观察。先看舌体再看舌苔,30秒左右。如果一次望舌判断不清,可令病人休息3~5分钟后,重新观察一次。一、异常舌形和舌面1、舌有红点——热盛内结舌上有红点或芒刺,则内热过盛。舌尖、舌中、舌两边有红点、芒刺,分别代表心火亢盛、胃肠热盛、肝胆火旺。2、裂纹舌——精血亏虚裂痕中一般无舌苔覆盖,是精血亏虚的表现。舌苔白而又裂纹者,为精血亏虚;舌绛红而干,有裂纹者,为热盛伤津。3、舌有齿痕——阳气虚舌体偏白,舌苔偏白,说明脾肾阳虚、身体内有水湿痰饮。此舌象的舌质非常柔软,说明身体阳气虚,体能有所衰退。4、淡白舌——体内虚汗舌质淡白而胖嫩,是阳气虚衰所致;舌质淡白而瘦小,是气血亏虚所致。淡白舌而属于机体虚证、寒证之舌象。5、红舌——有热邪舌尖红有芒刺表示心火上炎;舌色较红,舌苔黄且干燥表示内有实热;舌体红且舌苔少或无苔,则阴虚内热。主热证,可能是身体积热过多,同时观察舌面上是不是有红点。6、绛舌——热邪较盛舌色红绛而舌体干燥,有芒刺或裂纹,为内热炽盛;舌色红绛而无舌苔且光滑,为胃、肾阴虚枯竭。此舌象是热邪深入营血的表现,通常已经耗损津液了,色越深表示热邪越盛,病症越重。7、紫舌——血液循环不畅舌色青紫,是血液循环不畅引起的。舌色紫偏红,可能体内积累了太多的热。寒证、热证,或者瘀血证都可能会出现这种舌象,主要由血液运行不畅引起的。二、舌头的大小1、胖大舌——内有虚寒注意观察舌头的颜色,舌苔以及舌面是否有红点等。舌苔偏黄者,多属于心脾热盛;舌体肿胀而舌色紫暗者,多属于瘀血阻络。2、胖淡舌——阳气虚弱由于阳气虚弱,温煦、推动的功能受到影响,水液的输布功能减弱,于是出现舌体胖大且颜色淡白的现象。胖淡舌是阳气虚弱、水湿潴留的表现。3、瘦红舌——缺乏营养舌色偏红代表体内有热,或有炎症发生,热久伤津,体内营养被消耗。舌头偏瘦是身体缺乏营养和水分的证明。4、瘦淡舌——气血两虚瘦淡舌上如有明显的苔垢,大多伴有轻度感冒或者是消化大良,提醒患者体质虚弱。主要反映气血两虚,机体营养不良的病理状态。5、老舌——正邪对峙舌苔颜色黄白、灰黑,病多主实证、热证。老舌常见于正邪双方相持阶段,即病邪的气势很凶,但是机体本身的抵抗能力也很强。6、嫩舌——代谢功能低下多主虚证、寒证、湿证。内脏功能衰弱、营养代谢功能低下、机体抵抗能力或者体质虚弱的亚健康人群经常出现这种舌象。三、舌苔的厚度1、薄苔——病情较浅舌苔薄白,舌质淡红是正常的舌象;薄黄舌苔主要反映热证初起时的病理特征。为正常舌苔或疾病初起,或显示病情清浅。2、厚苔——肠胃积滞如果舌质红,舌苔黄、厚而干,为气分热盛伤阴;如果是淡红舌,舌苔厚、白腻,为痰饮、湿浊、食滞等。主病情由轻转重,或有肠胃积滞的现象。3、燥苔——吐泻伤津如果舌苔只是干燥偏白,表示身体中水液循环不佳;若舌苔干燥而色黄,为胃热炽盛,损伤津液;舌苔干燥而色黑,为热极阴伤。一般主高热、吐泻伤津。还要注意检查舌头本身的颜色。4、糙苔——津液亏损如果体内干燥状况变严重,就要担心长期性的慢性病,如高脂血症、糖尿病症,有气喘的人会感到呼吸困难。糙苔微津液亏损之重症。5、滑苔——精神不济如果身体又容易疲劳、精神不济、有气无力等现象,表示身体处于各种功能下降、免疫力降低的状态。主虚证、寒证。还要注意舌头的大小和舌边缘的齿痕。6、腻苔——湿浊蕴结舌苔颜色发白,粘附在舌头表面,表示体内虚寒且充满湿气;如果舌苔颜色发黄,表示体内湿邪或痰浊蕴结化热。表示湿浊蕴结、阳气被遏制,主痰湿、食积。7、腐苔——内热过旺要注意因为暴饮暴食引起的身体不适及感染症。腐苔多属热证,主食积、痰湿。四、舌苔的颜色1、白苔——湿浊痰饮舌苔薄白为正常舌苔或表证初起。苔薄白而润滑,为里寒症、寒湿症;苔薄白而腻,为湿浊、痰饮。根据舌苔的湿润度、薄厚可以分为薄白苔、白滑苔、白干苔、白积粉苔等。2、黄苔——由寒化热薄黄苔主热轻;黄苔主热重;焦黄苔主热极;黄腻苔主湿热证。黄苔主病,主脾胃病,里证、热证。3、灰苔——湿浊困阻舌苔一旦转变为灰色,代表疾病已经在身体内扎根,病情变得严重。舌苔灰白表示身体寒湿或湿浊困阻;舌苔灰黄而干燥,表示身体有内热,耗伤津液。4、黑苔——邪热加重黑干苔表示受到慢性病、发炎的影响;黑腻苔表示体内长期积累过多的热邪与湿气。黑苔显示病情较重,或是病情有慢性化的趋势。五、按病证分舌象:A、气虚体质典型舌象1、舌淡胖,有瘀点舌质:暗淡胖大舌苔:薄舌面:舌前半部有明显瘀点此舌象患者多见乏力、易疲劳、怕冷、运化无力导致的腹胀、不思饮食等症状。2、暗淡舌,薄腻苔舌色:暗红色舌苔:薄腻苔舌面:湿润这种舌象多为正气亏虚,中焦运化不利。患者伴有全身乏力,记忆力减退,胃口变差,大便异常等症状。2、胖嫩舌,如镜面舌色:偏红舌质:嫩舌体:胖大这种舌象是典型的气阴两虚,这类患者会出现乏力、气短、精神萎靡、消化较差等症状。3、淡暗舌,有瘀点舌质:暗淡舌苔:少且薄白舌体:舌尖红,有轻微瘀点此类舌象称为暗淡舌,临床上这种舌象大多是由于病情复杂,长期气血双亏所导致的。4、舌淡胖,且苔白舌体:偏淡,较大舌质:娇嫩舌苔:发白这种舌象多由气虚引起的,肺脾气亏,宗其不足,故表现出舌质胖嫩,苔白等。5、淡胖舌,有齿痕舌质:偏淡舌苔:白舌体:胖大,边有齿痕此类舌象多见于亚健康人群。此舌象患者或有消化不良、四肢乏力、大便不成形等症状。6、淡红舌,有瘀点舌质:淡红舌体:稍胖大舌尖:有分散的瘀点这类舌象多见于慢性消耗性疾病,是由长期正气亏虚,气虚血瘀所致。7、舌淡红,苔薄白舌质:偏淡舌苔:薄且白舌体:瘦薄此种舌象多为脾气虚弱之象,加之中气虚弱,脾不统血。此舌象患者容易神疲乏力。8、舌淡白,舌质嫩舌色:淡白舌质:质嫩舌苔:薄此类舌象常见于工作劳累,精神压力比较大或者平时脾胃功能差的人群。9、舌淡薄,且苔白舌体:稍薄舌质:淡舌苔:白这种舌象多由肺肾气虚,肃降失常所致。长期肺气虚弱,久病伤肾。肾为气之根,肾不纳气则咳嗽。10、淡红舌,苔薄白舌质:淡红舌苔:薄且白舌面:较为湿润此种舌象多由素体气虚,风寒外袭,肺气失宣,上窍不利所致。11、舌暗红,苔黄腻舌质:暗红舌苔:黄腻舌体:舌边有齿痕黄腻苔且边有齿痕则表示痰湿重且有化热的趋势,齿痕位于舌根后部,说明病位偏于下焦。12、瘦小舌,薄腻苔舌质:瘦小舌苔:薄腻舌面:津液较多此舌象患者同时还可能伴有面色萎黄,肩背、腰腿酸痛,食欲缺乏,头昏脑涨,骨质疏松等症状。13、暗红舌,胖大舌舌质:暗红舌苔:薄白、微干舌体:两边有齿痕此舌象患者或有精神疲劳、手足心热、胃脘痞满、食欲缺乏、面色苍白、心烦不舒等症状。14、暗淡舌,黄腻苔舌苔:黄腻舌质:暗淡舌体:两边有齿痕此舌象患者或同时有面色少华、手足不温、怠倦食少、便溏、咳嗽、短气、痰多等症状。15、淡红舌,苔薄白腻舌质:淡红舌体:胖大舌面:有细碎裂纹此舌象患者或有神疲乏力、口干少饮、食欲缺乏、心慌气短、面色苍白、心烦意乱等现象。16、胖大舌,薄白苔舌体:胖大舌面:两边有明显的齿痕舌苔:薄白此舌象患者或有怕冷、大便溏泄、小便清长、四肢发冷、容易疲劳困倦、免疫力低下等症状。B、阳虚体质典型舌象1、胖嫩舌,质淡白舌质:淡白舌体:胖嫩舌苔:白色这种舌象大多是由于脾胃虚寒、气血不足形成的。2、淡胖舌,有齿痕舌色:淡舌苔:白舌体:胖大且边缘有齿痕此类舌象大多见于慢性病患者,如糖尿病、高血压、高脂血症等慢性消耗性疾病。3、舌色谈,苔白腻舌色:较淡舌苔:白腻舌体:胖大此种舌象多由于寒湿内停,痹阻经络所致。寒湿之邪侵袭腰部,气血运行不畅,故腰部冷痛重着。4、胖淡舌,淡白苔舌色:较淡舌体:娇嫩舌质:胖淡该舌象患者或有形寒肢冷、腰痛脚软、头昏、眼花、气短、四肢无力、身体疲乏、便溏、溲清等症状。5、胖嫩舌,薄白苔舌质:较嫩舌体:柔软舌面:光洁滋润这种舌象多主虚证、寒证、湿证。C、阴虚体质典型舌象1、碎裂舌,面干苔舌质:碎裂舌色:较红舌苔:苔黄,略厚且干这种舌象主要见于风痰上扰,损伤阴津。2、瘦红舌,苔薄白舌质:暗红舌苔:薄白、微干舌体:两边有齿痕瘦红舌大多是由于肝肾阴虚、瘀毒内蕴形成的。此舌象患者或伴有头晕目眩、目干、容易疲劳等。3、舌质红,舌少苔舌苔:少舌质:较红舌体:舌乳头明显此舌象提示患者肝肾不足,渐以化热、目失所养。此舌象患者或伴有咽干舌燥、失眠多梦等症状。4、裂纹舌,舌少苔舌质:较嫩,色浅舌体:胖大舌面:有裂纹一般有此舌象的患者提示气血不足,肝肾阴虚。若舌苔薄白,滑腻,说明身体中有水液积聚。5、舌暗红,苔薄黄腻舌质:暗红舌体:胖大舌苔:黄薄腻此舌象患者或有两颧红赤、形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、睡眠不稳、头晕、大便干燥等现象。6、舌鲜红,舌少苔舌质:鲜红舌苔:少舌体:偏瘦此舌象的人大多肾阴不足,不能上济于心,导致阴虚心火偏旺,所以出现舌质偏红,舌尖上遍布瘀点。7、裂纹舌,红绛舌舌质:红绛舌面:有裂纹舌苔:较少这类裂纹红绛舌多是由于阴虚火旺,热盛伤阴日久,津液亏损,不能濡养舌头,导致舌面出现裂纹。8、舌淡红,镜面舌舌质:暗红舌苔:薄白、微干舌体:两边有齿痕此舌象常见于慢性消耗性疾病,临床常表现为口渴、精神萎靡、疲倦乏力、气少懒言、语气低微等。9、裂纹舌,白腻苔舌苔:白腻、厚舌质:暗红舌体:中有裂纹,两边有齿痕此舌象患者或有燥热、情绪烦躁抑郁、失眠多梦、腹胀、消化不良、口干舌燥等症状。10、地图舌,舌质红舌苔:剥落呈地图样舌体:瘦薄舌面:有紫色瘀斑这种舌象的人大多阴虚内热,胃阴亏虚。此舌象患者或伴有五心烦热、胸闷气短、身体疲乏等症状。11、舌质红,薄黄苔舌苔:薄且黄舌质:红舌色:两边、中部较深此舌象患者或有头晕耳鸣、耳目干涩、视力减退、面部烘热或颧红、口燥咽干、五心烦热等症状。12、舌质红,镜面舌舌面:偏干,有裂纹舌质:红舌面:光滑少苔此舌象多是由于素体阴虚或平时偏食辛辣食品,耗伤阴津;或是热证灼伤胃阴。13、瘦红舌,黄腻苔舌体:瘦小舌质:暗红舌苔:黄腻,且干此舌象提示肝火偏旺、胃热偏盛。常见手足心热、潮热盗汗、烦躁抑郁、失眠、双目视物不清等症状。14、裂纹舌,黄腻苔舌苔:少苔或无苔舌质:较红舌面:有细小裂纹此舌象提示身体肝肾阴虚、气血瘀滞。常见于手足心热、容易口燥咽干、喜食寒凉、大便干燥等症状。15、淡红舌,薄白苔舌体:有裂纹舌质:淡红舌苔:中后部略厚白腻此舌象提示肝肾亏虚。常见健忘、眩晕、耳鸣、胁痛、腰膝酸软、口燥咽干、失眠多梦等现象。16、舌质红,有糙苔舌苔:干燥厚腻且发白舌质:红舌面:有一条深裂纹,两边有齿痕此舌象提示患者阴虚内热、脾肾阴虚。常见神疲乏力、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣等症状。17、深红舌,苔偏薄舌质:略干舌苔:偏薄舌色:深红此舌象提示痰阻血瘀、肺肾阴虚、内火偏旺。常见口苦口干、大便干燥、小便短赤、夜间多梦等症状。D、痰湿体质典型舌象1、暗红舌,黄腻苔舌质:暗红舌苔:黄、厚腻舌面:略有瘀斑这类患者常出现身体某处的疼痛、僵硬、麻木,头晕目眩,记忆力减退等症状。2、暗红舌,苔薄腻舌质:略微暗淡舌苔:薄腻、微黄舌色:暗红色此舌象患者或有手足冰凉、胸闷、痰多、容易困倦、关节酸痛、肌肤麻木、肠胃不适等症状。3、暗红舌,苔黄厚腻舌苔:黄、厚腻舌体:胖大舌质:暗红此舌象患者或有胸闷痰多、腹部胀满、容易困倦、身重不爽,喜食肥甘醇酒等情况。4、裂纹舌,苔薄黄腻舌质:暗淡,偏红舌苔:黄腻、薄苔舌面:有裂纹此舌象患者或有大便溏泄、身重体倦、口苦口干、恶心呕吐,心烦失眠、消化不良等现象。5、暗红舌,黄厚腻苔舌苔:黄腻舌质:暗淡舌体:两边有齿痕这种舌象多是由邪热和痰邪湿浊交结而形成的,舌苔黄说明身体中有热,苔腻说明身体有痰湿。6、齿痕舌,黄厚腻苔舌苔:厚腻、黄色舌质:暗红舌体:舌边有齿痕这种舌象多是由于体内痰湿或是瘀血蕴结,日久花火,痰湿血瘀,气机被遏所致。7、舌色红,薄白苔舌体:胖大,有齿痕舌质:红舌体:胖大此舌象患者或有体型肥胖,腹部肥满松软,面部皮肤油脂较多,多汗多黏,喜食肥甘甜黏等现象。8、胖嫩舌,厚腻苔舌体:胖大、湿润舌质:较嫩舌色:淡白这种舌象主要表示脾虚和湿盛,常表现为口臭。患者脉沉细无力,也是脾虚常见的脉象。9、胖淡舌,黄腻苔舌苔:薄、黄腻舌质:颜色淡舌体:胖大,有齿痕此舌象患者多表现为身体沉重、食欲旺盛、胸闷、痰多、汗多、手足心热等症状。10、舌胖大,苔白腻舌体:胖大,有齿痕舌质:暗淡舌苔:白腻这种舌象大多是由于体内痰湿积聚,气血瘀滞形成的。此舌象患者或有贪睡、大便不成形等现象。11、裂纹舌,黄腻苔舌面:有细纹舌质:较红舌苔:黄腻该舌象提示痰瘀阻滞,渐以伤正。12、舌色红,苔黄腻舌质:红舌苔:黄腻舌体:正常此种舌象多由湿邪内生,郁而化热所致。故此舌象的患者如有发热,则热象难退。13、舌淡胖,苔白腻舌质:淡舌苔:白腻舌体:胖大,有齿痕这种舌象多由脾失健运,痰浊内生,痰浊中阻,上蒙清窍所致。14、舌紫红,有瘀斑舌色:紫红舌苔:黄腻舌体:有瘀点此舌象提示肝气郁结,气滞痰瘀。黄腻苔说明痰湿重且有化热趋势,舌边有瘀点痕迹,提示有瘀血。15、暗红舌,薄黄腻苔舌质:暗红舌体:正常舌苔:黄薄或黄腻苔薄黄,提示病变已由寒化热,由表入里,提示病情加重或病期延长。16、舌质淡,苔黄厚腻舌质:淡舌苔:厚白腻舌体:有齿痕此舌象提示脾虚痰湿。此舌象患者或有身重体沉、乏力、大便溏泄、汗多、胸闷等现象。17、暗紫颤舌,黄厚腻苔舌体:有齿痕,会颤抖舌质:暗紫舌苔:浊腻,偏黄此舌象提示患者痰瘀内阻,经脉不畅,风痰上扰,渐以化热。易有精神疲乏、手足心热等症状。E、湿热体质典型舌象1、暗红苔,白腻苔微厚舌苔:白腻,偏厚舌色:暗红舌体:正常这种舌象多由体内痰瘀阻滞,经脉不通,渐以生热所致。2、暗红胖大舌,黄厚腻苔舌苔:黄腻、厚舌质:暗红舌体:胖大,有齿痕该患者或还有高热,咽痛、口渴不欲饮、多汗、小便颜色偏黄、大便秘结或不成形等症状。3、舌紫色,黄腻苔舌色:紫色舌体:胖大舌苔:黄厚腻临床上,这类患者常常表现为饮食失常、胃肠不适、四肢困重、情绪不畅、胁肋胀痛等症状。4、舌淡红微暗,薄白腻苔舌苔:白、薄腻舌面:较干舌质:较红,微暗此舌象患者或同时有发热、身热不扬、头痛而沉、身重而痛,口苦、便秘、尿黄而短等症状。5、舌质淡白,薄黄腻苔舌苔:黄腻、薄舌质:暗淡舌体:正常此舌象患者或有面垢油光、口苦口干、身重困倦、小便短黄、大便黏滞不畅或燥结等现象。6、有裂纹,齿痕舌舌体:胖大,有齿痕舌面:中有裂纹舌苔:后部较厚腻患者或可伴有痤疮,口苦口干,身重困倦,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,心烦急躁等症状。7、暗淡舌,灰黄腻苔舌苔:黄灰色、厚腻舌质:暗淡舌体:有裂纹临床上,此类患者多有不思饮食、口臭等症状,如果积滞时间过长,还会影响到脾的健运。8、暗红舌,苔黄微腻舌体:两边较红舌质:暗红舌苔:微厚黄腻此舌象患者或有胸闷、口苦口干、烦躁、失眠、发热、大便年黏滞不畅或燥结、小便短黄等症状。9、舌色红,薄腻苔舌苔:薄腻、水滑舌色:偏红舌体:正常临床上,这类患者大多会有头部昏蒙、四肢困重等全身症状,还可能表现为皮肤病、肛肠疾病等。10、暗红舌,有齿痕舌体:略胖,有齿痕舌色:暗红舌苔:薄这类患者多表现为面色萎黄或苍白,纳食不佳,活动不灵,反应偏慢,肠胃不适,大便溏薄等。11、暗红舌,黄厚苔舌面:有裂纹舌体:较红舌苔:黄厚腻患者或可伴有心烦易怒、头晕头痛、目赤胁痛、全身燥热、大便偏干、小便黄短等症状。12、暗红舌,黑燥苔舌色:暗红舌面:少津舌苔:黑色燥苔这种舌象多为肝胆实热、热毒瘀结体内而呈现的舌象。同时,患者会伴有口苦、尿黄等全身症状。13、舌暗红,苔薄黄舌体:有瘀血、齿痕舌色:暗红舌苔:黄、薄腻这种舌象多是由肝阳上亢,肝气郁结,郁而化火,火随气升,上扰清空所引起的。14、舌质淡,黄腻苔舌苔:黄腻、厚舌质:淡舌体:有瘀点这种舌象多由湿热蕴蒸肝胆,肝气郁结,胆汁外溢所致。此舌象患者或伴有腹胀、腹痛等症状。15、灰黑黄腻苔舌色:紫暗舌体:稍胖舌苔:黄腻、灰黑这种舌象多由湿热蕴蒸肝胆,使胆汁外溢而发黄腻苔,热为阳邪与瘀血互结而呈现灰黑苔的舌象。16、舌暗红,舌中黄苔舌色:暗红舌面:有瘀点舌体:较大这种舌象多为肺胃有热,而成黄色舌苔;肝气郁结,肝气不舒形成舌边缘及舌尖瘀点。17、舌色红,苔黄腻舌苔:对称分布黄腻苔舌质:红舌体:胖大这种舌象多由湿热蕴结,日久化热所致。湿热蕴结膀胱,热迫尿道,故小便次数频繁,并有疼痛感。18、舌色红,苔厚腻舌苔:微黄腻,厚舌质:红舌体:舌中少苔这种舌象提示痰热内阻,经脉失畅。舌质红说明体有内热,黄腻苔提示痰湿重,且渐有化热趋势。19、齿痕舌,苔薄黄腻舌体:瘦小,有齿痕舌色:舌尖红舌苔:薄、黄苔此舌象反映下焦湿热、脾虚肝郁。此舌象患者多表现为月经不调、身体瘦弱、情绪较为急躁等症状。20、舌中裂纹,薄白苔舌体:较厚、有裂纹舌苔:薄白舌色:较红此舌象提示少阳风火,痰湿上扰。裂纹出现在舌体中间,则脾胃有热;舌体两边较红,则肝胆有热。21、裂纹红舌,薄白苔舌质:发红,僵硬舌苔:较干舌面:有深裂纹此舌象说明身体积热过多,缺乏水分或液体。此舌象患者还可能会出现口干舌燥、精神不济等症状。22、胖大舌,深黄腻苔舌体:胖大,有齿痕舌苔:深黄、厚腻舌面:有裂纹、瘀斑此舌象患者或有发热、身热不扬,头痛而重、身重而痛、口干口苦、小便短赤、大便干结等症状。23、瘦红舌,黄厚腻苔舌苔:黄腻、略厚舌质:偏红舌体:偏瘦,舌下淤滞此舌象患者或有发热、头痛发沉、身重不扬、口苦口干、胸闷、小便短赤或身体偏瘦小等现象。F、瘀血体质典型舌象1、暗红舌,有瘀斑舌体:有瘀斑、裂纹舌质:暗红舌苔:黄腻这种舌象多见于痰浊阻滞日久,静脉失畅,瘀血内停,日久伤及阴液的患者。2、舌紫暗,苔苍白舌体:有瘀斑,干燥舌色:紫暗舌苔:白、苍老这种舌象多属瘀毒内结,所以表现为舌质紫暗,舌苔干燥,为热毒瘀结日久,灼伤津液所致。3、齿痕舌,白腻苔舌质:暗红舌苔:白腻舌体:有齿痕、瘀点该患者或还有肤色晦暗、色素沉着、容易出现瘀斑、口唇暗淡、易烦、健忘等症状。4、舌青紫,有瘀斑舌色:紫暗舌苔:薄白舌体:有瘀斑临床患者多有胁肋疼痛,如锥如刺,面色萎黄而暗,倦怠乏力,脘腹胀满。5、舌紫暗,有瘀点舌质:紫暗舌苔:薄白舌体:适中,有瘀点这种舌象多由心血瘀阻、血脉凝滞致舌色紫暗,脉络不通、心失所养而致舌出现瘀斑、瘀点。6、舌紫暗,有瘀斑舌色:紫暗舌体:有瘀斑舌苔:稍黄这种舌象多由瘀血阻滞,内生癥瘕积聚所致。此舌象患者或伴有急躁易怒、腹胀、便秘等症状。7、淡红舌,舌中有小裂纹舌质:较淡舌苔:薄、黄舌面:有裂纹,湿润此舌象患者多表现为肤色晦暗,色素沉着,容易出现色斑,口唇暗淡,烦躁,心情不畅,健忘等症状。8、舌紫暗,苔白腻舌质:紫暗舌苔:白腻苔舌体:正常此舌象患者或伴有抑郁烦闷、腹胀腹痛、多痰、四肢寒凉,身体怕冷等症状。9、紫暗舌,舌边有瘀点舌质:紫暗舌苔:薄白舌体:有瘀点此舌象患者或伴有手足不温、情志不畅、烦躁抑郁等症状。10、暗红舌,薄白苔舌质:较红舌苔:薄白舌体:有小裂纹此舌象患者多有口苦口干,身重困倦,大便黏滞不畅或燥结,心烦急躁,肤色晦暗,色泽沉着等症状。11、暗红舌,薄黄腻苔舌苔:薄、黄腻舌质:暗红舌体:有齿痕此舌象患者或有胃腹胀痛、嗳气、大便不爽或便秘、胸胁胀闷、走窜疼痛、急躁易怒等症状。G、气郁体质典型舌象1、暗红舌,黄腻苔舌体:胖大舌质:暗淡舌苔:薄腻患者多会出现乏力,精神不济,心情烦躁,以及头部昏蒙的症状。2、胖大舌,白腻苔舌体:胖大舌面:有裂纹舌苔:中后部厚腻患者或可伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛等症状。3、暗淡舌,消腻苔舌色:暗淡舌体:胖大舌苔:厚腻、水滑这种舌象多见于气滞水停、痰湿阻络的患者,患者除了主诉症状外,还会有精神不济、四肢困重等状。4、暗红舌,舌尖较红舌体:暗红舌尖:较红舌下:有淤滞此舌象是患者在老年体虚的基础上因手术加重了肝肾亏虚的情况,致脏腑功能失调,心火偏旺。5、暗红舌,有腻苔舌体:胖大,有齿痕舌色:暗红舌苔:中部有腻苔临床上,这类患者主要表现为肠胃不适、便溏或便秘、纳食不佳等中焦症状。6、暗红舌,黏腻苔舌质:暗红舌体:有瘀斑舌苔:腻苔,有黏液临床上,这类患者多表现为情绪压抑,难以宣泄;或思虑过度,同时伴有四肢困重、行动缓慢等症状。7、舌淡红,厚白腻苔舌苔:白腻、厚舌色:淡红舌体:胖大此舌象患者或伴有精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出等症状。8、舌暗红,舌边有瘀点舌质:暗红舌苔:薄白舌体:有瘀点此舌象患者或伴有胸胁隐痛、胸闷、脘胀、嗳气、妇女月经不调等症。9、薄白苔,瘦小舌舌体:瘦小舌苔:薄白舌面:较干此类患者表现为全身疲劳,脸色暗淡发黄、发黑,心情不畅,便溏,食欲减退等症状。10、胖大舌,苔白腻,有瘀点舌体:淡红舌苔:白腻舌体:胖大,有瘀点该患者或还出现心情抑郁,情感脆弱,烦闷不乐,性格内向不稳定,易患梅核气及抑郁症等症。11、暗红舌,薄白苔,有瘀点舌质:暗红舌苔:薄白舌面:有瘀点此舌象患者或伴有发热、头痛发沉、身重、口苦、胸闷、小便短赤、身体瘦小等症状。H、特禀体质舌象1、齿痕舌,白厚腻苔舌质:暗淡,偏红舌体:胖大舌两边:有齿痕此舌象患者或有面垢油光、易生痤疮、口苦口干、身重困倦、大便黏滞不畅等症状。2、舌色红,舌苔少舌苔:少舌质:暗红舌面:有裂纹此舌象患者或同时有低热、手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣等症状。3、歪舌头舌头歪斜多半是中风的前兆。往左边歪,偏向于血瘀,往右边歪,偏向于气滞。中老年人,尤其是体形肥胖的父母,如舌根部发麻,食指、中指发木,这多为中风的先兆,由脑缺血引起。4、淤点舌更年期的妇女,如果舌头两侧多见有淤血点,并伴有情绪急躁,这是机体内分泌代谢紊乱、色素沉淀所引起的。这时可以服用一些舒肝理气的中药,如舒肝丸、逍遥丸等,可较快取得疗效。5、舌下青筋舌下有两条静脉血管静静地流淌,正常情况下这两条静脉血管隐约可见,或者完全看不出来。但是当身体有淤滞时,气血循环不畅,舌下就会爆青筋,要防范心脑血管疾病。注:舌下络脉正常人舌下位于舌系带两侧各有一条纵行的大络脉,称为舌下络脉。也叫“瘀络”,舌下面的粘膜正中线形成一条连于口腔底的明显皱襞,叫舌系带,舌系带两侧,透过粘膜可见有浅蓝色的舌静脉,中医称谓舌下络脉,或称舌脉。正常人舌脉隐现可见,直径不超过2.7厘米,其长度不超过舌尖至舌下肉阜连线的五分之三。颜色暗红。脉络无怒张、紧束、弯曲、增生,排列有序。绝大多数为单支.极少有双支出现。望舌下络脉主要观察其长度、形态、色泽、粗细、舌下小血络等变化。望舌下络脉的方法是:让病人张口,将舌体向上腭方向翘起,舌尖轻抵上腭,勿用力太过,使舌体自然放松,舌下络脉充分显露。首先观察舌系带两侧大络脉的长短、粗细、颜色,有无怒张、弯曲等异常改变,然后观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常。舌下络脉异常及其临床意义:舌下络脉短而细,周围小络脉不明显.舌色偏淡者,多属气血不足,脉络不充。舌下络脉粗胀,或呈青紫、绛、绛紫、紫黑色.或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网络,或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的结节等改变,皆为血瘀的征象。其形成原因可有气滞、寒凝、热郁、痰湿、气虚、阳虚等,需结合其他症状综合分析。舌下络脉的变化,有时会早于舌色变化,因此,舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。舌下络脉诊法是指对舌下络脉之颜色、形状、充盈等情况进行诊察,以帮助判断疾病的方法。正常舌下络脉隐现于舌下,脉色暗红,脉形柔软,无弯曲紧束等。不超过舌下1/3。故凡察血瘀者当先视舌下脉。舌下络脉的病理变化,主要表现于色泽和形态两方面。舌脉色青紫,其形粗长或怒张,提示气滞血瘀,或痰瘀互结;其色淡紫,脉形粗大或怒张,提示寒邪凝滞或气虚血瘀;其色紫红,脉形怒张,提示热壅血滞,其色淡红或浅蓝色,脉形细小,提示正气虚弱。所以舌下络脉的变化,主要提示瘀血病变的存在,根据其色青紫、淡紫、紫红,分别确认瘀血属气滞、寒凝、气虚,还是热壅。将“瘀络”,舌下络脉异常程度分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度四个级别。0度者即舌下两条静脉隐现,主干直径在2.6毫米以下,长度不超过舌系带止点,整条舌下静脉无扭曲、怒张;Ⅰ度者(++)即主干饱满,直径不超过2.6毫米,长度不超过舌系带止点与舌尖1/2,轻度弯曲;Ⅱ度者(+++)即主干饱满,直径增粗超过2.6毫米,长度超过舌系带止点与舌尖3/5,轻度弯曲;Ⅱ度者(+++)证明身体内气血不通。Ⅲ度者(++++)即主干饱满,曲张明显,直径增粗超过2.6毫米,长度超过舌系带止点与舌尖3/5或将及舌尖,外带有粗枝状分支或鱼子酱刺状。Ⅲ度者(++++)表示体内有早期肿瘤。正常舌下络脉▽舌下络脉短而细▽舌下络脉粗胀▽舌下络脉曲张▽6、舌灵活度正气虚弱的人和阴津亏乏、肝风内动的人舌体会抖。正常人的舌头是很灵活的,有的人把舌头伸出来都很费劲,要慢慢地很吃力地伸,说明正气已经大伤甚至病重了。
此前,我曾写过一篇自体造血干细胞移植治疗视神经脊髓炎(NMOSD)的科普文章。根据最新证据,这个治疗方案是有效的,也比较安全。然而,不足之处也是明显的,比如价格昂贵、潜在的感染风险等。因此,自体造血干细胞移植并没有在临床上铺开使用。今天再介绍一下靶向药物治疗NMOSD的情况。起因是,近期去风湿科会诊一个干燥综合征的患者,全脊髓MR提示脊髓长节断病变,要求排除是否有神经科相关问题。我就跟风湿科大夫说,首先,干燥综合征本身即可导致脊髓长节断病变,其二,干燥综合征可以合并NMOSD。一问患者,果然有NMOSD病史好多年了,采用过激素、免疫抑制剂、间充质干细胞移植等手段,但仍然复发。尽管曾经有医生推荐用利妥昔单抗(商品名:美罗华,RTX),但是患者担心起病早期就使用这个药物,以后病情加重时候,便没有药物可用了。这种想法在老百姓心中确实很普遍,但是没有道理。要等到发生残疾、瘫痪或者失明了才使用,岂不是为时已晚了。有研究显示,NMOSD第一年复发风险达到50%,75%患者2-3年内复发,给患者及家庭带来沉重的负担和心理压力。当前,中国NMOSD急性期治疗仍然推荐是激素冲击联合丙球治疗,利妥昔单抗(RTX)没有推荐为急性期一线治疗,然而,在国外,RTX已经成为NMOSD的一线治疗方案。但因其价格不菲,尚未成为国内医院的常规治疗方案。初期,利妥昔单抗是用于反复复发的难治性NMOSD患者,但是由于其良好的效果和耐受性,现在很多医院已经用于急性期治疗,不再局限于缓解期的治疗,尤其是采用的改良的低剂量治疗方案。利妥昔单抗治疗NMOSD的剂量和疗效2005年,利妥昔单抗首次用于NMOSD患者,共纳入8名患者,治疗方案为每周输注利妥昔单抗1次,剂量为375mg/m2[体表面积(m2)=0.0061× 身高(cm)+0.0128× 体质量(kg)-0.1529),比如一名女性患者,身高165cm,体重50Kg,则单次利妥昔单抗用量为560mg],连用4周。随访时间6-18个月,6名患者无复发,中位年复发率从2.6次降到0次;7名患者神经功能显著改善。本研究首次证明利妥昔单抗治疗NMOSD的有效性,从此开启NMOSD治疗方案的新篇章,该方案也成为NMOSD的经典方案。2020年,日本发表一项多中心前瞻性研究,采用如上治疗方案。实验组和对照组均纳入19例患者。随访时间72周(18个月)。结果显示,采用RTX治疗的实验组无一例复发,对照组7次复发(37%)。2016年,北京宣武医院发表一篇小样本研究,采用RTX治疗5例难治性NMOSD(可以理解为采用其他各种方法无效)。RTX方案有所改良:在急性期静脉点滴RTX 500mg,每天1次,连续4次。随访时间半年-5年。结果显示,RTX治疗2次以上的3名患者无复发,仅治疗1次的患者有复发,但复发率明显少于治疗前。患者神经功能显著改善,EDSS评分从治疗前8.5分减到治疗后2.5分。其后,在中国更多采用减量或小剂量方案治疗NMOSD,同样取得比较好的治疗效果。2019年,上海华山医院发表一项研究,共纳入18例NMOSD患者。治疗方案为:静脉滴注利妥昔单抗100 mg(第1天)+500 mg(第2天),之后定期随访患者外周血总B细胞百分比,超过阈值时给予追加500 mg的后续治疗,谓之“1+5”华山减量方案。结果显示,NMOSD患者年复发率从治疗前的1.53减少至治疗后的0.39,其中9名患者年复发率为0。还有采用小剂量治疗方案。比如,2018年,北京301医院发表一项研究,共纳入21名患者。治疗方案为:诱导治疗:每次静脉滴注RTX 100 mg,50 mg/h速率滴注,每周1次,连用4周。1年1次诱导治疗,共2次。从第三年起不进行诱导治疗,按照前两年B淋巴细胞清除后再生的速率制定复查随访方案。维持治疗:两周期的诱导治疗后,每两个月复查外周血B淋巴细胞占单个核细胞的百分比。若≥0.01%,则再次给予静脉滴注RTX 100 mg。比如,西安交通大学附属西安中心医院的方案为,对照组给予甲强龙和丙球冲击治疗;试验组在对照组基础上予利妥昔单抗100 mg进行序贯治疗,1次/周,连用4周,6个月~12个月后重复应用。两组均纳入9名患者。以上两种小剂量RTX同样取得较好的效果,年复发率降低,视力好转,神经功能评分显著好转。然而,以上各种经典方案、减量方案或小剂量方案,孰优孰劣,目前并没有头对头的研究,尚不能说哪一种方案更优。利妥昔单抗治疗NMOSD的安全性尽管国内外的试验均证实,RTX在治疗NMOSD中具有很好的临床效果。但是,RTX的副作用必须得到关注。RTX潜在的风险主要包括感染、恶性肿瘤及其他严重并发症等。现将如上研究所发生的不良反应都罗列如下,供读者自行评估。日本研究中,实验组中3个患者发生4次严重不良事件(腰椎压缩性骨折和右足甲沟炎、复视和泌尿系肿瘤),对照组两名患者发生4次严重不良事件(青光眼和眼房术后出血、视力障碍和脑白质损伤)。无死亡病例。在宣武医院研究中,只有一例患者首次使用时出现发热、寒战、皮疹,余4例均未出现不良反应。这名患者在出现不适症状后,立即停止注射RTX,输注地塞米松、苯海拉明后,症状明显好转,恢复使用RTX后,再未出现不良反应。华山医院研究中,18例患者均无致残、致死的严重不良反应报告,无1例发生进展性多灶性脑白质病。仅1例出现不明原因发热,对症治疗后好转。44.4%(8/18例)的患者无任何不适,不良反应主要为乏力和嗜睡,均在用药时出现,而且随着使用次数的增加患者耐受性会更好。301医院研究中,21例患者中,出现不良反应8例。其中,继发感染5例,胸闷4例,脱发3例,皮疹、头痛、呼吸困难各2例,耳呜、心慌、疲倦嗜睡各l例。合并两种及以上不良反应4例。对于出现不良反应者,给予减慢RTX滴速及加用地塞米松5 mg后缓解。1例患者在随访的34个月内发生了12次呼吸道感染及肺炎,因此在完成两个周期的诱导治疗后停用RTX治疗。西安中心医院研究中,试验组1例病人在治疗过程中出现皮疹、寒战、发热、流涕症状,停用药物,静脉注射地塞米松后好转;1例输注RTX 1个月后出现带状疱疹,抗病毒治疗后好转。小结总体来说,RTX治疗NMOSD具有很好的临床疗效,副作用较为轻微,早期使用,能够显著降低复发风险,减少残疾发生。如果条件允许,推荐早期使用。采用何种治疗方案,取决于所在医院的经验和常规模式。
椎间盘 椎间盘是连接人体相邻椎体的组织,可吸收震荡能量,起着弹性垫的作用,较小的负载下可变形,卸载后变形消失,但负载过大,则出现不可逆变形。 椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板三部分组成。髓核内的含水量随年龄和载荷的不同变化较大,出生时含水量达90%,18岁时约80%,70岁时下降至70%以下,含水量变化时椎间盘的黏弹性也会改变。 椎间盘突出 椎间盘突出,是指椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内。这其实只是一种病理改变,或影像学表现。这并不是一种疾病。 另外有长期随访研究发现,这些存在椎间盘突出的志愿者与后续是否出现腰痛以及腰痛的持续时间并没有相关性。 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症,则是指腰椎间盘突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合症。 腰椎间盘突出需不需要治疗,关键是有没有“症”。只有腰椎间盘突出压迫到神经根,引起了各种临床症状,我们才称之为腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症多表现为腰疼、臀部及下肢酸困、疼痛、麻木,行走困难等。根据人体解剖检查材料证实,约有30%的人存在椎间盘突出,并无腰腿痛病史。也就是说,一个身体健康毫无症状的人去检查,在CT片和MRI片也可能显示腰椎间盘突出,那么对于这种患者来说是不需要治疗的;同时你还需要知道能引起腰腿疼痛的病症有数十种之多,不能一有腰腿痛的症状,或CT片和MRI片显示腰椎间盘突出,就盲目确诊为腰椎间盘突出症。 出现什么症状要引起重视? 在生活中腰椎间盘突出症有六大症状可以进行自测,当出现以下六种感觉,就要警惕腰椎间盘突出症,并尽早到正规医院检查和治疗。 1、腰背疼痛,其特点为慢性、持续性疼痛,疼痛会反复发作,有时还会出现急性腰痛; 2、腰痛伴腿痛,这种腿痛大部分与腰痛有关,从腰部一直蔓延到腿上; 3、间隙性跛行,出现这种症状的患者不能走长路,经常要走一段路就休息一段时间,休息好了再走,走着走着又开始痛; 4、下肢麻木,没有知觉; 5、肌肉抽筋,尤其是小腿肌肉抽筋,患病的下肢发凉,触感减弱; 6、马尾神经综合征,无原因出现大小便失禁或障碍。 如何预防腰椎间盘突出症? 保持良好的生活工作习惯,“站如松、坐如钟”,避免久坐、久站,防止过度劳累;选择合适的椅子,最好坐硬椅,椅子既不能过高或过低;锻炼、提重物时弯腰幅度不要过大、过猛;科学饮食,控制体重,不要因身体过重给腰部带来过重的负担;加强腰背肌功能锻炼,增强脊柱稳定性、减轻腰椎的负担、增加局部的血液循环、延缓椎间盘退变的过程
1、直腿抬高试验 方法:患者仰卧,主动伸膝位抬高下肢。 记录:记录抬高肢体与创面之间夹角的具体度数。采用目测法,健、患侧均记录。 例:左/=右45°/ 80°。 这种方法为检查坐骨神经痛的方法。 直腿抬高加强试验 同一高度,被动背伸踝关节,坐骨神经痛加剧。 降低度数,使放射痛消失,被动背伸踝关节,可引起下肢放射痛。 意义:阳性:坐骨神经和腓肠肌紧张。 阴性:髂胫束和腘绳肌则无影响。 2、股神经牵拉试验 患者俯卧,膝微屈,被动后身髋关节,若大腿前方,小腿内侧方疼痛或疼痛加剧为阳性,提示腰4神经受刺激,有助于腰3/4椎间盘突出的定位诊断。 3、仰卧挺腹试验 本试验的机制在于各步操作不断促使椎管内压力增加,从而刺激受压的神经根。 操作方法:患者仰卧,双手放于腹部及两侧,尔后头部及双足跟部为着力点,将腹部及臀部用力上抬,若患者感到腰部和患侧下肢疼痛,或疼痛加剧者为阳性,如果放射疼痛不明显,可在上述检查上令患者做闭气试验,深吸气,并用力闭气直至面部潮红约30秒,或令患者在挺腹姿势下用力咳嗽,若出现患肢放射痛亦为阳性。 4、屈颈试验 患者仰卧,两下肢伸直,术者一手拖住患者枕部,将头颈前屈至完全屈曲位,再极度屈曲,若腰腿痛加剧,则为屈颈试验阳性,这是屈颈牵拉脊髓或粘连的神经根所致。
远隔缺血适应(Remote Ischemic Conditioning,RIC):是指机体相对非重要器官(如肢体)在受到短暂、规律、非损伤性的反复血流阻断与复流刺激后,诱导机体产生对缺血缺氧的耐受,从而使远隔重要器官(如心、脑、肝、肾等)对随后发生的严重致命的缺血缺氧损害(如缺血性心脑血管疾病)产生保护作用。 既然远隔缺血适应训练是预防和治疗缺血性心、脑血管疾病的创新手段,那么,疑问来了,哪些患者适合使用这个训练呢? 可大致归纳如下: 1.具有心脑血管疾病高危因素易发生脑中风的患者; 2.曾经发生过脑中风的患者; 3.单条或多条头颈部血管狭窄致脑供血不足的患者; 4.单条或多条头颈部血管闭塞致脑供血不足的患者; 5.医生根据病情制定的诊疗方案中需要使用此训练的患者。 但值得注意的是: 1.此训练方法是在养成健康生活习惯,坚持锻炼,控制好心脑血管疾病危险因素的基础上才能效果更佳。 2.此训练方法不能替代药物治疗:如抗血小板聚集药物阿司匹林、氯吡格雷,降血脂药物仍需照常服用;高血压患者根据血压情况调整降压药的服用;糖尿病患者根据血糖情况调整降糖药的应用等。 3.若您觉得您属于上述五种情况,可以来平昌县人民医院康复科门诊就诊,潘医生会根据您的具体情况决定是否需要使用此训练及其他相关治疗。
脑血管病中医称为中风,包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。据统计:我国每年新发脑中风近200万人,每年死于脑血管病约150万人;存活的患者约有(包括已痊愈者)600~700万;而存活者约75%致残,5年内复发率高达41%。高死亡、高致残、高复发成了这类疾病最典型的特征。而偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍、血管性痴呆等是最常见的脑卒中后遗症;目前对这些后遗症治疗,唯一有效的方法就是综合康复治疗,早期、正规、全面的康复治疗,不仅能够最大程度的恢复患者的肢体功能、语言功能,而且能够最大程度的提高患者的日常生活能力,减轻家人护理负担,最大限度的恢复工作能力,最终能够正常的回归家庭、回归社会。但是错误的康复治疗,不仅对患者无功,反而危害甚大。以下是中风自我康复训练的误区: 误区1、传统观念,打针吃药就能治好偏瘫。 治疗中风偏瘫、不会说话、不能吃饭最好的办法就是打针吃药,大部分中国老百姓基本上都是这样认为的,以为是理所当然的,有病了就要打针吃药才能治好。其实,对脑梗塞、脑出血引起的后遗症及早康复治疗是目前唯一有效的方法,这在临床上是经过证实了的。 误区2、康复治疗要到后遗症期才能开始进行。 好多中风患者及家属都错误的认为:康复治疗要到后遗症期才能开始进行。其实正规的康复训练开始得越早,康复效果越好,但是好多人都因为这种观点错过了最好的康复时机。事实上不论脑出血还是脑梗塞病人,只要病情平稳后,康复训练即可开始。一般来讲,脑梗塞患者只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48 小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。大多数脑出血康复可在病后7~14 天开始进行。如果等停药后再进行康复治疗,就会错过康复治疗的最佳时期。就我国现状对康复认知水平的理解,一般来说病情平稳就可开展康复训练。脑梗塞患者在发病后5天左右即可开展康复训练,脑出血患者在发病后10天左右即可开展康复训练。除了极轻微的偏瘫患者外,多数患者在发病后往往保持一种仰面朝天的卧床状态,而这正是急性期各种并发症的根源。如肺循环受阻引起的呼吸系统感染;骨骼突出部位被压引起的褥疮;还有机体免疫力减退、心肺功能降低、关节挛缩变形、肌肉萎缩等等。其结果是本来可以获救的患者因并发症过重而导致死亡,本来应恢复走路的患者也因明显的关节变形或活动受限而不能走路,或获得自理能力的时期延迟,加重护理者的负担等等。仅以关节挛缩为例,临床康复的研究证实:如关节固定4天,组织学上就可发现挛缩现象,正常关节固定4周时,其关节功能降低或丧失,固定时间在3周以内,其变化是可逆的,40天以上恢复减慢,60天以上则不可逆,而关节挛缩明显限制了偏瘫患者恢复独立步行等能力。所以说,中风偏瘫患者越早进行康复越好。 误区3、 康复治疗就是活动胳膊及腿。 这是最严重错误的观点。康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下,根据每个患者的具体情况分具体分析、然后制定有针对性的治疗方案,由治疗师按步骤一步一步的进行训练,具体的可以精确到每一块肌肉,每一动作的训练,都不是随意的,不然的话,肯定会出问题的,比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题,这就是没有按照康复医师以及治疗师的要求做所致的,而且后果非常严重,因为一旦出现肩手综合征,基本说病人这个胳膊、这个手就残废了。所以康复治疗不要自作主张、自以为是的进行,要按照医生、治疗师、护士的指导来做。 误区4、多训练就能加快恢复。 患者家属或没受过专门训练的护理人员出于对患者的关心,希望其早日恢复运动功能而贸然在其患侧肢体不能主动做各种运动时帮其做过多的被动运动,或者用力过度就极易造成患者软组织损伤,甚至引起关节脱位和骨折。虽然有些损伤较轻微,损伤后从外表看不到红肿、淤血等现象,但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连。这种损伤最常出现于肩关节和髋关节。 误区5、 康复训练就是力量训练 很多患者知道康复训练的重要性,也很用功刻苦锻炼,但要讲究方法,方法不对,只会徒劳无功,甚至有害。大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。但是,如果使用了错误的训练方法,例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握,则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,手指张开困难,反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。 误区6、下地走路越早,恢复就越快。 正常人步行是双下肢各关节按照一定的规律十分协调地顺序伸展、屈曲,交替完成支撑身体和迈步的动作。偏瘫患者如未经合理的训练而急于开始步行练习,则会出现典型的偏瘫步态。正常人在需要向前迈进时能协调地将髋、膝、踝关节屈曲至适当角度,从而使该侧下肢长度“缩短”,轻松地把脚抬离地面。而偏瘫患者各关节均呈僵直状态,足尖下垂,使得患肢“加长”,抬离地面困难,只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限,仍不能使该下肢顺利地向前迈出,还需向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态,是典型的误用综合征表现。其根本原因就是不当训练加重了负责下肢各关节伸展的肌肉痉挛,使得关节屈曲动作很难完成。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练,在患侧肢体运动协调的基础上再进行步行训练,则能形成较为接近正常的步行姿态,提高步行效率。