毕明亮医生的科普号

在当前很多医院，精索静脉曲张成为泌尿外科常见手术。治疗的适应症首选“不育”。我近两年临床观察不育症患者和精索静脉曲张关系。找不到什么必然联系。就是说精索静脉曲张患者让妻子怀孕进率相当高。我只举一个我患者的病例。他就是精索静脉曲张。精子成活率低。精子数少。经过治疗好了。当年生子。我也以为是精索静脉曲张治好了的原因。后来这患者以为自己精索静脉曲张肯定不会让妻子怀孕。没有采取避孕措施，结果恰恰相反。两年来多次来找我做流产。我给他做了一个精液常规化验非常好。当然精索静脉曲张还存在。我就问他这些年和以前有什么还有不一样。他说感觉就是因为第一次治疗后戒烟戒酒了。这几年在没有抽烟喝酒。我推断他以前不育也肯定是这个原因。这样的患者还有十几个。比例很高。

我们知道前列腺炎是男科疾病里的常见病、多发病，长期以来困扰着男性身体的健康，尤其是近几年，前列腺炎有上升的趋势，从整体来说，可能和环境污染、社会压力加大，精神紧张，还有对于气候的适应和饮食结构的改变等等都有关系，当然也包括性生活的频度等等。我们知道前列腺这个脏器，是男性特有的男性生殖系统的重要器官。它缠绵难愈，道理何在呢？主要有几个方面的原因，第一，就是它的解剖关系复杂。如图1。它既是一个重要的器官，而且与它相邻的一些组织器官也很多，比如说像精囊、睾丸、附睾、尿道等等，那就是说，在这块组织器官，一个地方有炎症，互相影响。就是说前列腺炎之后可能造成其他器官的慢性炎症，反过来说，其他脏器的慢性炎症，又可能影响前列腺炎的症状。所以说我们经常可以看到慢性前列腺炎患发之后，又造成的精囊炎、附睾炎等等，随着前列腺炎得到治疗之后，其他脏器的症状也反应出来，感染了前列腺的治疗。部位基本都在一块，一些症状也特别的相近，比如说睾丸炎、附睾炎、精囊炎、尿道炎，都容易有小腹下坠的情况，有时难以辨认，所以可能和前列腺的位置，互相干扰、互相影响，可能是一个方面。第二，前列腺炎一般急性的比较好控制，西药用点抗菌素，输点液，吃点简单的药片，可能就好了。中医呢，可以用一些清热解毒、清热利湿的汤剂，但是慢性的，迁延日久，病程比较长了，这一长之后，就会导致器官的一些变化，导致前列腺内的血管闭塞。腺体的实质就纤维化了，形成了斑痕。进一步可能造成腺体的萎缩、变硬，用现代医学的药物很难治疗。所以说在这个时候治疗增加了一定的困难。当然中医也认为，出现了一些筋络受阻，中医解释是湿热下注，蓄积时间长了，造成气血筋络的不通畅，这样也造成的治疗的困难。前列腺炎的病因也不是一样的，比如说有病原体感染造成的，病原体感染造成里也分细菌造成的，有真菌造成的，还有衣原体、支原体等等，还有淋球菌等等，都能造成前列腺炎，但是病因不一样，这些致病因素造成对人体的损害不一样，治疗流程也不一样，恢复也不一样。比如说无菌性的，可能因为生活习惯，这段喝酒比较多，吃辣子比较多，或者是开车坐车时间长，这种跟细菌学说没有什么关系，只不过是一个前列腺的慢性充血，这样就好治一点，可以改变生活习惯，暂时不喝酒了，多散步，等等，可能就恢复快。第三，衣原体、支原体化验没有了，但是残留的症状，时间也很长，所以都不一样，这里有几种例子，因为无菌性的，生活习惯造成的，淋球菌造成的，衣原体、支原体造成的，还有其他各种细菌造成的，前列腺都不一样。第四，前列腺炎发病之后，主要还是因为生活上的不良习惯干扰，造成缠绵难愈，前列腺炎的病理是一样的，不管是无菌性的，还是细菌性的，还是性传播疾病造成的，病理都是一样的，都是前列腺充血，我们知道前列腺充血之后，必然有一些病理产物，另一方面，前列腺充血之后，前列腺就变大、压迫尿道，就会出现尿频等等，有了慢性炎症，有充血，会有放射性的疼痛，症状就出现了。那么生活当中的干扰，尤其是在治疗当中，或者是治疗接近好转，接近痊愈的时候，这时候更明显一点。第五，和治疗的应对方式有关系，有了病后，我们采取什么样的态度，是积极治疗，精神放松，乐观的态度，还是成天忧心忡忡，害怕、恐惧的态度，这对于恢复影响很大。第六方面就是治疗的混乱，不到正规医院治疗，自己乱吃药或找游医。前列腺炎应该说不是恶性病，也不是危重病，但如果不治疗会影响生活质量。以上说的六个方面都是前列腺炎不好治的情况，所以我们应该高度重视。