刘海医生的科普号

开放脾切除往往采用乚形大切口，如果手术伤口愈合不良则可能形成侧腹壁切口疝。脾脏切除后的切口疝有以下两个特点：（1）切口疝往往发生在侧腹壁，侧腹壁肌肉容易分层，粘连往往十分严重，分离粘连十分困难；（2）脾脏切除术后病人的免疫力低，一旦出现感染，那结果可能是灾难性的。 病例分享：中年男性患者，三年前因为外伤脾破裂，行脾脏切除术，手术后出现切口疝，因疝块不断增大的趋势前来就医。体格检查发现腹部变形，腹壁缺损位于侧腹壁，缺损处可以容纳一个多拳头。腹腔镜探查，发现结肠、小肠以及大网膜致密粘连于疝环与分层的肌肉之间，腹腔镜下难以完成粘连松解，于是，改为腹腔镜联合开放手术，经过数小时的精心操作，安全地完成了肠粘连松解术和腹壁缺损修补术。 总结脾切除术后切口疝修补的要点：1. 完善的肠道准备； 2.预防使用抗生素；3. 腹腔镜分离粘连要知难而退；4. 对于广泛的致密的粘连，及时转开放手术可能更安全；5. 仔细检查分离下来的肠管，对可疑损伤要做修补；6. 留置腹腔引流管和伤口引流管。

患者，85岁，昨天中午入院，下午行腹股沟疝修补术，今天上午高高兴兴的出院了！老人有胃大部分切除术病史，现在合并有贫血。近三个月来，发现右侧腹股沟区包块，并有疼痛不适，诊断为腹股沟疝。昨天中午入院，下午

大家知道，腹腔镜腹股沟疝修补术具有疼痛轻、恢复快的优点，因此，越来越多的病人选择腹腔镜手术。另外，从理论上来说，腹腔镜手术的修补效果可能比开放手术要好一此。理由如下：（1）腹腔镜疝修补手术的修补网片与

大蒜是最常用的餐厨佐料，它含有除蛋白质、维生素 E、C及钙、铁、硒等微量元素外，最受人们关注的是具有增强人体免疫力的 S-烯丙基半胱氨酸（SAC），以及极具杀菌力的大蒜素，还有其它的具有保健作用的植物素。另外一些成份还能预防心脑血管疾病，如稳定血压、改善血液循环、抑制血小板聚集、防止血栓形成，它还可以调节糖脂代谢，预防高血脂和高血糖。因此，大蒜不仅是食物烹调过程中必备的佐料，更是预防保健的全能宝贝。中南大学湘雅三医院普外科刘海一、抗癌：研究发现，大蒜中的含硫化合物能促进肠产生一种酶或称为蒜臭素的物质，通过增强机体免疫能力，阻断脂质过氧化形成及抗突变等多条途径，消除在大肠里的物质引发肠道肿瘤的危险。二、抗衰老：大蒜里的某些植物素有类似维生素 E 与维生素 C 的抗氧化，防衰老作用。三、保护心脑血管：研究结果显示，在每人平均每日吃生蒜人群因心脑血管疾病死亡的发生率明显低于无食用生蒜习惯的地区。四、预防血栓：研究发现大蒜中的精油具有抑制血小板凝聚的作用，达到预防血栓形成的效果。五、降低血脂、调节血糖：长期吃大蒜可以明显降低血清总胆醇、甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇的水平。

大肠（结直肠）癌早期诊断、早期手术治疗效果很好。早期大肠癌（肿瘤局限于肠壁，也没有淋巴结转移）手术治愈率达90%以上，而且不用化疗和放疗。80%的大肠癌由腺瘤性息肉发展而来，由腺瘤发展成癌一般需要5~

最近在一个星期内我们为3位家族性息肉病癌变患者实施了全结肠直肠切除术。这3位患者来自2个家族，最大年龄42岁，最小34岁。患者都有典型的家族性息肉病史，可是都在出现腹痛等肠梗阻症候后才来就医，延误了最

结肠癌和直肠癌统称为结直肠癌或大肠癌,它是最常见的为肠道肿瘤。大肠息肉很常见，可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉也叫腺瘤，包括小叶状腺瘤和绒毛状腺瘤。非肿瘤性息肉包括错构性息肉、炎性息肉以及增生性息肉等。大约80%的大肠癌来源于腺瘤性息肉：（1）小叶状息肉-突出于肠腔,如蘑菇状；（2）绒毛状息肉，比较扁平，蒂宽，比前者容易恶变。数目随年龄增多，50岁左右大肠息肉发生率为25%，75岁息肉发生率为50%。直径小于1厘米的息肉恶变率仅为1%，直径大于1厘米的息肉10年恶变率为10%，20年恶变率为25%。纤维结肠镜是目前治疗直肠息肉和预防息肉癌变的最有效治疗手段，所以，建议一般50左右的普通人群，要做一次纤维结肠镜检查。 附图1：电视纤维结肠镜下看到的结肠息肉 附图2：电视纤维结肠镜下看到的直肠息肉 附图3：结肠息肉示意图

求求您，让我看看儿子上大学吧！患者，中年女性。2004年，怀胎十月的她剖宫产，顺利生下了一个胖小子，伴着喜悦的同时，一个噩耗也传来，术中诊断了腹膜后黏液性脂肪肉瘤，也做了第一次腹膜后黏液性脂肪肉瘤手术。谁知道，这才仅仅是开始噩梦的开始！腹膜后黏液性脂肪肉瘤，它是一个奇怪的肿瘤，低度恶性的肿瘤，不易发生血行和淋巴转移，以腹腔内转移为主，但最主要特点是极易复发，多次手术可以延长患者生存率。正因为如此，15年间患者之后做了9次手术，多次肠切除手术，现在小肠只剩不足2m，右侧肾脏因压迫梗阻已无功能，腔静脉也因癌栓放置了血管滤网。第9次肿瘤复发时，腹腔粘已连极其严重，肿瘤已也压迫双侧输尿管，侵犯腹壁、膀胱，肿瘤包绕腹主动脉、右侧髂血管等腹腔重要大血管，广泛的腹腔转移，腹腔压迫症状明显。此时的手术难度极大，风险极高。患者及家属辗转多家知名医院求治，无果。此时患者的儿子已经是一名高中生，作为母亲的她，希望自己能亲眼看到儿子考上大学，这也成了她坚持下去的一个执念。作为肛肠医师分会腹膜后疾病专业委员会委员、腹膜后肿瘤专家的刘海教授被这位母亲所打动，哪怕有一丝希望也要全力以赴！刘海教授邀请北京大学国际医院腹膜后肿瘤中心主任罗成华教授一起，经过多次讨论后，共同制定了手术方案。于母亲节这天（5月10日，星期天），刘海教授治疗组同罗成华教授、麻醉科、泌尿外科等科室专家历经8个小时，终于成功完了这个高难度手术，为这名母亲带来了新的希望。为两位教授的高超技艺点赞！同时也希望这位勇敢的母亲可以继续坚强的走下去，祝福她！患者的增强CT手术中及切除的腹膜后肿瘤

新式减张缝合法湘雅三医院胃肠疝病区刘海 教授减张缝合法常用于营养不良、腹内压高的患者，但老式减张缝合法线结张力大，手术后常出现伤口疼痛、皮肤切割、伤口张力性坏死(pressure necrosis)以及切口疝（incisional hernia）。为此，在这里介绍一种新式的far-near-near-far减张缝合法，它的优点是筋膜层对合好、线结张力小。1.老式减张缝合法：皮肤、皮下容易对合，而筋膜层较难对合，因此，为了对合筋膜，往往需要用很大的张力打结。2.新式减张缝合法，采用“远-近-近-远”缝合法3. 只要向外上牵拉缝线，筋膜层很容易对合4.然后可以打结，轻松完成减张缝合

贲门癌根治术消化道重建新方式：顺蠕动襻式空肠间置贲门癌行近端胃切除食管胃吻合重建消化道术后，绝大部分患者会发生反流性食管炎，患者有返酸、剑突下或胸骨后烧灼痛等临床表现，部分患者出现吞咽不畅、咽部疼痛等