吕梦竹医生的科普号

精选 “人老脸先老，脸老眼先衰”，要想逆生长，眼部得咋整？

都说“老不老，先看眼”。一双灵动明亮的眼眸，究竟有多重要？眼睛最能体现一个人的年龄。然而，眼部肌肤却又异常脆弱。25岁之后，体内的胶原蛋白加速流失，眼袋膨出、黑眼圈泪沟明显、眼角纹、皮肤松弛等眼部老态率先呈现，再贵的眼霜也“熨”不平皱纹，睡的再早眼袋也还是天天见。作为我们“心灵的窗户”，怎么可以放任它透出来我们的衰老和疲惫！随着岁月的流逝，我们眼周的衰老逐渐形成，首先出现的是眼角的细纹、下睑的细纹和泪沟，随着皮肤和组织的进一步松弛，逐渐出现眼袋彭出、不做表情时皮肤也有深深的皱褶，紧接着眉部下垂，我们引以为傲的大圆眼变成三角眼，双眼皮越来越窄，下眼皮也开始外翻…… 那我们如何来抵抗衰老，永远18岁呢？第一步，预防在最初的时候，我们眼角的皱纹还只是在做表情的时候才会出现，这个时候我们可以用肉毒素来抑制肌肉收缩，避免由于表情造成的皮肤反复挤压而形成的皱纹。这个在我们之前的肉毒素除皱课程中已经有详细讲述。第二步，微创治疗随后出现的眼袋和泪沟是这一时期的重点，早期的眼袋其实是以泪沟为主的下睑不平整，这个时候我们可以利用玻尿酸、胶原蛋白或者自体脂肪，采用不开刀的微创方法进行泪沟的填充，来达到年轻化的效果。值得一提的是自体脂肪的填充虽然恢复期稍长，但效果持久，还可以有效改善眼底细纹和黑眼圈，一举多得！第三步，局部切口手术随着眼周皮肤的进一步松弛，为了获得紧致年轻的外观，就不得不利用开刀手术的办法来解决。眼袋手术：随着医美理念的进步，现在的眼袋手术早已不是单纯的去除眼袋脂肪和皮肤，而是通过下睑缘的切口，达到泪沟填充，中面部提升等效果，脂肪去除量也逐渐变小，转而变成脂肪的重置，将脂肪挪到需要的地方去，比如泪沟区域，达到更大范围的年轻化。重睑手术：上眼皮的皮肤松弛会影响我们双眼皮的形态，有时还会出现多眼皮、三角眼等外观，这个时候我们可以利用重睑手术来去除多余的皮肤，重塑我们双眼皮的形态，这个时期的重睑手术和年轻时做的双眼皮手术有些差异，主要目的在于去除多余的皮肤，由于年龄增长代谢较慢，去皮量也比较大，恢复时间较年轻人做的双眼皮手术要长一些，手术造成的瘢痕也会长一些。切眉／悬眉手术：心灵窗户的窗帘对于美观影响也非常的大，年轻精神的眉形有着适当的弧度，眉头、眉峰、眉尾形态分明。随着皮肤松弛，眉型逐渐下垂，变成八字眉、眉型过宽、过于平直，并且现今50岁以上的女性在年轻时接受纹眉手术的不在少数，那个年代所用的染料和设计的眉型和现在的流行趋势大相径庭，十分不和谐，这些都可以通过切眉或者悬眉的手术来改善。值得一提的是，眉部手术同时可以提拉上眼皮的皮肤，改善上眼皮松弛，尤其对三角眼的改善十分有效。至于是选择眉上切口、眉下切口还是将眉毛都切掉，需要根据各人情况具体分析。除皱手术：针对眼周的除皱手术主要是颞部切口的小除皱或者额部切口提升，针对的分别是眼角延展至颞部的鱼尾纹和下垂的眉型。优点是切口隐藏在发际线里，比较隐秘，对于眼尾皱纹的改善和眼角提升十分有效，但对上眼皮多眼皮和皮肤松弛疗效较差。针对眼周的年轻化其实是个系统工程，衰老所带来的问题往往不是单一的，因而常需要多种术式相结合，才能一键恢复年轻态！

吕梦竹副主任医师中国医大一院整形外科

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典型病例附耳何时矫正

附耳，也就是我们常俗称的“拴马桩”，生活中很多人不以为意，也有人认为是福气的象征，但更多的人觉得妨碍美观。实际上从医学角度考虑，附耳主要是由于第一鳃弓发育异常导致。我们的外耳是胚胎期的第一二鳃弓形成的，第一鳃弓发育出现异常就会出现附耳的情況。所以一般情况下，附耳都是在耳屏前方和口角的连线上，表现为大小形态各异的赘生组织，组织内常可有若千软骨组织，有时还会伴发耳前瘘管。可以说，附耳完全是多余的组织部分，因为内耳发育来源与外耳不同，所以附耳往往只是影响面部容貌，与听力等功能无关，因为第一二鳃弓还会形成半侧的颜面部肌肉和骨骼，所以严重的附耳畸形会伴有耳前凹陷和大小脸的情况，这种情况是同时发生的，只是同一病因的不同表现。所以说，附耳实际是颜面部的一个先天缺陷，尽管不痛不痒，但是因为附耳影响到面容，如果比较在意，就需要尽早手术治疗。从手术时机来说切除附耳只是出于美观目的，所以什么时候切除都可以。从发育的角度来讲，多数人的外耳包括附耳；一般在7-8岁时就基本不再生长了。所以，如果家属和患者没有心理上的不良刺激，可以等待学龄前手术。如果孩子比较配合懂事，可以安排门诊局麻手术，如果是小孩子要做，最好等他5-6岁能配合手术时再做。之所以选择5-6岁这一阶段作为最佳手术手机实施手术，主要是考虑到学龄期儿童开始出现自我认知的体像认知，特殊的体征往往还会引起周国同学的注意和嘲笑，往往会给孩子带来额外的心理压力和精神负担，因此，及早实施附耳整形手术，恢复正常的外耳形态，有利于孩子身心健康发育！上图我们可以解释很多家长关心术后疤痕的问题，其实附耳术后的产生的疤痕一般来说不很明显，专业的整形医生可以设计与皮纹一致的切口，将切口尽量隐蔽，在加上耳前皱折的存在，一般过半年左右的时间疤痕就会不明显了。如果错过了最佳治疗时机也无大碍，只要认为有必要切除附耳，且身体状况符合手术条件，一般都可以进行附耳切除手术，恢复身心健康，享受美好生活。