黄威医生的科普号

小耳畸形是一种发生率较高的先天性疾病（发病率约1/4000）。这种先天性缺陷出现耳廓畸形，不仅影响患者的容貌，也影响患者的功能（如戴口罩、眼镜），更影响患儿的心理健康（很多患儿因此内向、自闭）。我从事耳再造手术已经超过20年，早年在原沈阳军区总医院整形外科从事耳再造工作，2015年后因工作调动在中国医科大学附属第一医院整形外科从事耳再造工作。这些年来经过我的治疗很多患儿再造出了“新的耳朵”，解决了患儿的生理和心理疾病。但是耳再造由于技术要求高，手术复杂，花费也不菲。我采用的耳再造方法是自体肋软骨两期法，即第一期手术切取自身肋软骨，经过雕刻成型放置在耳后皮肤深面，二期手术将一期再造耳“立起”。当然也有的医生采用三期法，也就是在一期手术前还要先进行一次耳后部皮肤扩张。不算埋置皮肤扩张器，光是耳再造的两期手术费用就是6万元，三期法的费用达到8万元以上。这成了小耳畸形患儿家庭的沉重负担，也有的家庭因病返贫。今年有一项活动能够解决贫困家庭耳再造手术的资金问题，不啻为辽宁省广大耳再造患者的福音。这就是今年开展的中央专项彩票公益金支持出生缺陷救助项目。这项活动要求如下：1.在辽宁省出生的小耳畸形患儿。2.家庭生活困难。3.在辽宁省先天性畸形指定实施机构手术。中国医科大学附属第一医院整形外科就是这样的机构。也就是说出生在辽宁的患有先天性小耳畸形的患者，如果选择在中国医科大学附属第一医院整形外科进行耳再造手术就有可能获得中央专项彩票公益金的资助。那么资助的力度怎么样？根据辽宁省卫健委发布的《辽宁省中央专项彩票公益金支持出生缺陷救助项目工作方案》中规定：自付部分大于30000元（含）的，医疗费用补助额度为30000元。医疗费用补助范围包括药费、床位费、诊察费、检查费、放射费、检验费、治疗费、康复费、手术费、输血费、护理费、材料费等。患有先天性小耳畸形的患者和家长注意了，要充分利用好这个福利规定。如果身边有这样的患儿要把这条消息传播出去，就有可能为你的亲戚、朋友、邻居、同事省下一大笔支出。我的出诊时间为每周一上午在中国医科大学附属第一医院门诊整形外科（一号楼5楼D区22诊室），周一下午在整形外科美容门诊（一号楼1楼）联系电话：024-83282779，024-83282291。

新冠疫情防控已经进入了常态化管理。医院采取了网上预约挂号的方式，但有些患者对于这一方式还不太了解。今天在这里讲一讲新冠疫情下医大一院整形外科的就诊和手术要求。一、门诊就诊需要预约疫情下为了避免人员聚集，采用了线上预约的方式。患者就诊第一步，关注一下中国医科大学附属第一医院的微信公众号（图1）。第二步，点开预约挂号（图2、3）。第三步，选择和平院区（图4）。第五步，提示可以忽略，点确定（图5）。第六步，点开外科（图6）。第七步，点开门诊整形外科（图7）。第八步点开周五（图8）。第九步，在黄威的下方点预约挂号（图9）。第十步，选好预约的时间段并确认（图10）。比如你想上午9:00来就诊，就点9:00，点完后就会出现图11的界面，点立即付款，就完成了网上预约挂号。现在美容门诊也开始开诊了，也是采用的网上预约但是在上边第六步的时候不选外科，选其他。第七步选择整形外科美容门诊，第八步选周四上午黄威（美容门诊），其他步骤和上边的5楼整形外科门诊相同。二、门诊就诊按照预约的时间段，来到医大一院一号楼5楼D区22诊室，进医院门诊大门的时候给保安出示一下挂号凭证。到达5楼D区和门口的护士报到一下，医生的电脑上就能显示患者的信息。注意一定要报到，否则就白等了。在规定的预约时间段就诊优先。三、医生面诊后如果要做手术就要做术前检查。全麻要空腹抽血，局麻不用。现在对于患者和陪护都要进行核酸检测，而且二人要同时入院，不能分开入院。核酸检测的单位要求是医大一院、盛京医院和沈阳疾控中心（六院）的检查结果。对于有疫区接触史或有症状的患者还要检验一周内的肺部CT。四、患者入院后要遵守医院的规定不能随便出入医院，一旦离开了就等于自动出院了，会影响到患者的手术。中国医大一院是东北最大最好的公立医院，就诊人员非常密集。为了预防疫情的传播进行了复杂的检查要求，目的只有一个，在治疗疾病的同时做好防疫工作，希望得到您的理解。

省内新冠疫情平稳。中国医科大学附属第一医院调整了整形外科患者挂号的限制。从即日起，门诊预约挂号不再要求核酸。对于手术的患者，需要7日内医大一院的核酸检测结果。如果有陪护，也要求7日内核酸检测结果。局麻住院期间最好不陪护，全麻手术需要1人陪护，中途不换人。患者于手术前一天入院。有的医保患者入院后要抽血化验，因此要早一些到5楼D区22诊室办理入院手续。办理入院时不用另行挂号，但要提供患者和陪护人员的核酸阴性报告。目前对于外省就诊的患者还有所限制。术后需要换药、拆线的患者统一在一楼美容门诊进行。医院会根据疫情发展情况调整防疫措施，我也会随时把医院政策告诉大家。

各位患者朋友大家好！我是黄威大夫。你可能觉得奇怪，哪个黄威？黄威不是在沈阳陆军总院整形外科吗？是的，那里是我曾经工作的地方。从现在开始我离开了沈阳军区总医院整形外科，开始在新的岗位工作。这个新岗位是中国医科大学附属第一医院整形外科。中国医科大学附属第一医院大家一定不陌生，这是全东北最好的医院，按照2014年复旦大学发布的全国医院综合实力排名，在全国几百家医院中位列12，是全东北排名最高的（盛京医院29，哈医大附属二院45，吉林大学第一医院48，哈医大附属一院55，沈阳军区总医院92，其余过百）。中国医科大学附属第一医院整形外科在2014年辽沈地区评比中位列第一，在复旦大学医院专科排名中排在全国的第14位。我的办公室设在中国医科大学附属第一医院2号楼5楼507房间，地址在沈阳市南京北街155号中国医科大学附属第一医院，我每周一上午在1号楼5楼D区22诊室出诊。每周二上午在1号楼1楼美容门诊出诊。欢迎大家利用好大夫电话咨询（4008-900-120预约）和我在好大夫在线开设的个人网页与我交流互动。 网址：http://huangwei.haodf.com。也可以扫描二维码关注好大夫网站

整形美容外科经过近三十年的发展，越来越受到公众的青睐和重视。表现之一就是公立医院对待美容外科的态度从以往的轻视到关注再到重点投入。随之而来的是公立医院整形美容水平的稳步提高。大家所熟悉的上海九院、北京整外医院都是公立医院，但分别引领我国南北两地的整形美容潮流。公立医院的优势在于人才优势、信息优势、技术优势以及强大的科研后劲。因此，越来越多的理性患者选择到公立的三甲医院做整形美容项目，并取得了令人瞩目的效果。那种靠广告轰炸，诱导顾客消费的手段已经失灵。中国医科大学附属第一医院作为东北地区医院的龙头老大，它的整形外科已经位列东北第一，全国第14位。然而公立医院也有着它的不足，其中之一就是人多，一号难求，看病检查都要排长队。为此中国医大一院的整形外科做了如下改进：一、增添了美容门诊，在位于南京街的医院大门的南侧新增了美容门诊。这里可以直接挂号就诊，另外在这里缴费、化验和取药、也不用与其他专科患者一起排队，非常方便。这里的医生和医院门诊五楼整形科以及2号楼整形外科都是一组人马。二、利用中国医大一院开发的APP进行网上就诊预约。方法是扫描上方的二维码，然后按照步骤操作。也可以登录网址： https://webapp.cmu1h.com/DHCWechat/home/DownLoad/download.html 利用医大一院app的好处是（1）实名认证，隐私有保障；（2）线上挂号效率高；（3）在线支付免排队；（4）第一时间看报告；（5）消息提醒就医指引更方便。三、除此之外，在医大还可以利用微信、支付宝预约挂号。方法是扫描下方的二维码，然后按照以下步骤进行。1.关注公众号：在添加朋友中选择公众号，输入“中国医科大学附属第一医院”，点击关注。2.添加就诊人，绑定银行卡。3.成功添加就诊人后可以挂号和缴费。4.扫码报到：微信客户在微信公众号底部导航选择“服务”——“扫码报到”扫描分诊台报到二维码 支付宝、APP客户点击首页左下角“扫一扫”扫描分诊台报到二维码。扫描后，点击推送信息即可报到。还有一个温馨提示：1.医保患者暂不能利用微信和支付宝挂号。2.患者如果挂了普通号并进行了术前检查，下次办理入院时如果改用医保挂号，之前的检查就不算了。因此如果想用医保就诊的患者，最好始终用医保号，不要中途换号。希望广大患者朋友能掌握这个小窍门，能让您在医大医院的就诊过程中少一点麻烦,祝您就诊愉快。

各位患者朋友，近来到中国医大一院整形外科就诊的患者逐渐增多，其中很多还是外地患者。虽然我们想了一些办法来缩短您的治疗时间，但由于患者较多，加之对医院的就医流程不了解，还是给大家带来了一些不便，在这里统一说一下就诊流程。 1.看门诊。我每周五上午出医院大门诊，限号50个。地点在医大一院一号楼5楼D区22诊室。每周四上午在一号楼一楼出美容门诊。我们的开诊时间是7:30—11:30。由于患者较多，挂号排队就成了一个令人恐惧的事情。如果您不挂医保号，可以选择微信或支付宝挂号和缴费，也可以在医大一院APP上预约挂号，会省去很多排队之苦。但是医保挂号还是要排队。 2.化验和检查。我们医院手术前是要化验和检查的。这一方面是医院进入手术室的规定，另一方面也是减少手术并发症和增加手术效果的要求。比如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者手术风险大，就不适合马上手术，而要进行术前的调理。全麻化验是要空腹抽血的，这一点要注意，以免多耽搁一天。有些检查由于患者多，要预约，这样当天就不能完成了。这些项目如超声可能要一天，CT和磁共振要2-3天。有些肿物要进行针刺病理检查。身体条件不好，手术风险高的全麻患者要到门诊5楼的麻醉科1诊室进行风险评估。 3.以前做过的检查还要做吗？很多患者以前做过检查，还需要验吗？由于各个医院条件不同。我医院对于中国医科大学直属的三家医院检验检查结果做到互认，也就是医大一院、盛京医院包括滑翔院区、医大四院这几家医院的结果是互认的，不需要再做检查。有的患者说我刚在你们医院内科检查过，还要化验吗？这要看做的什么化验项目。外科手术前关注的是白细胞、血色素、血型、凝血等与手术有关的项目，而内科体检关注的是诸如血脂、血糖、血粘度等指标。只要手术需要的指标你检查过就不需要重做。 4.手术前做哪些准备。女性要避开月经期。月经期身体的抵抗力低，此时手术容易感染；同时体内凝血有变化，容易发生出血和瘀斑。有一些药物手术前也要避免服用，比如阿司匹林、维生素E、丹参、红花、三七、深海鱼油、虫草制品等等。最好停药一周。 5.手术都需要预约。我院的手术都需要预约，不能做到当天来，当天走。这一点对于外地患者显得不太方便。但是患者多，我们也很抱歉。 6.手术后要住院多久？这个是根据病情来定的。双眼皮、眼袋、隆鼻手术当天做完就可以走了。吸脂、腋臭、隆乳、除皱手术要住院5-7天。皮瓣手术或放置引流管引、流片的手术需要留院观察1-2天。大的手术如显微外科、面骨骨折和乳房再造要住院一周。 7.术后还要来吗？一般术后第二天来换药，7天拆线。手术以后多与医生联系只有好处没有坏处。术后一个月、三个月、半年、一年，在这些时间节点最好与医生联系，得到治疗指导，能够及早发现问题，及早得到帮助。 8.整形手术能享受到医保吗？这主要取决于您患的什么疾病。只要符合医保报销目录的疾病都能或多或少地报销一部分。比如肿物切除，皮肤癌切除修复等即便住在整形科也是可以享受医保的。我院是全省医保异地就医的转诊单位。也就是说只要你所在的城市同意你出来，就可以在医大一院就诊，所需费用到当地按比例报销。

很多做整形美容手术的患者，都有这样的经历：手术前很急，恨不得立刻手术，手术后就再也不和医生联系了。有的人是因为工作忙，顾不上了；有的呢是怕别人知道自己做过美容，刻意隐藏起来，甚至当医护人员打电话随访都拒绝复诊。当然也有一种情况是患者主动来找医生的，那就是手术效果没有达到患者的期望值。这时患者来了，还往往带着情绪。其实这两种情况都不可取。今天就和患者谈谈整形美容手术后的一个重要问题——随访。随访（follow-up）是医生在手术后的一段时间内对患者的跟踪调查。目的是对进行的手术进行评价。通过随访，医生能获知手术后的很多信息。这些信息对将来手术术式的改进是非常重要的。手术后出现了哪些并发症，需要怎样预防和解决，这些都是医学进步的重要来源。很多的手术近期效果很好，但是手术是有创伤，会产生诸如肿胀、瘢痕。这些会影响到手术的效果。比如开眼角手术，手术即刻效果很好，但术后如果患者眼角处产生了瘢痕就影响到手术效果。再比如奥美定隆乳术。在1999年刚开始开展此手术时得到的都是正面反馈：操作简单容易、损伤小、恢复快等等。但是随着手术量的增多，人们发现很多患者出现了伤口感染、局部增生、假体移动、乳腺结节形成等问题，最后导致卫生部全面停止了此项技术的应用。如果没有细致的随访就不能及时纠正错误，危害也会继续扩大。那么对于患者本人坚持接受随访有什么好处么？答案也是肯定的。举个例子，眼袋手术。有的人刚做完手术时下眼睑很平，外形很好。但是下睑皮深面出现了血肿没有及时得到处理。随后的一个月内，患者逐渐出现了下睑皮下组织发硬，局部发红，眼睑外翻。这时患者才来找医生，但已经错过了最佳的治疗时机。其实造成这个结果的不是医生把下眼睑的皮肤去多了。如果真是因为手术时医生将下睑皮肤去除多了，手术的即刻就会出现下睑外翻。那么到底是什么原因呢？原因就在于手术中出现了血肿没有得到妥善治疗。如果患者及时与医生沟通，处理好血肿就不会出现接下来的症状。其次，就算血肿没有清除，如果在刚刚出现局部肿胀充血的时候与医生沟通也能避免这个结果。我们知道血肿最后会转化称为肉芽组织，继续形成瘢痕。但是如果早期发现有瘢痕增生，采取局部按摩，软化瘢痕的方法，与有可能组织瘢痕形成，眼睑外翻的发生。那么多久来找医生随访合适呢？一般手术后2天要找医生看一下。这时能够发现是否出现了局部血肿，皮瓣的血液循环怎样，有没有皮瓣坏死的危险，局部有没有感染的征象。术后7-10天，拆线时要找医生看一下，这时让医生了解伤口愈合的情况。有没有伤口再裂开的可能，皮肤是否有内翻进而影响到伤口的愈合，让医生对瘢痕预防提提意见，是否需要抗疤治疗或功能锻炼。术后1个月要找医生看一下，这时是瘢痕增生最严重的时候，让医生提提建议，减少瘢痕畸形的发生。术后3个月要找医生看一下，这时瘢痕增生期已经结束，双眼皮手术会恢复自然，脂肪移植的效果也会稳定。这时让医生对手术结果进行一个初步的评估。术后半年让医生看一下，这时候手术的效果将要定型，有没有要继续调整的地方，比如局部缝合的小突起是否要去除。肉毒素、玻尿酸的效果要结束了，是否要再次注射。术后一年，要找医生看一下，让医生全面评估一下手术，有哪些需要进一步的治疗。总结一下，术后2天、7天、1月、3月、半年、一年，在这些时间节点上尽量找医生随访，医生的建议有时能让你获得意外的收获。记住，手术结束不是治疗的结束。

去大医院看病是一种恐怖的经历。起早来到医院，找停车位，排队，检查，接着排队……，听着头都大。其实很多时候并不是找医生有多么疑难的病要诊断，也许只是问两句或是看一下检查结果。尤其对于整形美容的患者，术前往往要反复与医生进行交流，确定手术的方案，询问术后的效果，有时还要反复上传图片。术后呢更需要与医生进行紧密交流。什么时候肿胀了，什么时候能消肿，什么时候出现了瘢痕增生，怎样治疗，这些都需要上传图片和文字咨询。如果每次都从外地跑来，多浪费时间和精力呀。这时就可以用到好大夫网站开通的患者诊后报到功能。患者的诊后报到成功就相当于加入了以这位医生为群主的患者群，有什么问题可以直接提问。整形美容外科医生很忙，有时你来到医院找医生，结果医生手术去了，白跑一趟。如果加入了患者报到系统，事先和医生联系好，就不用白白跑路了。诊后报到系统有这么多好处，那么诊后患者报到的方法怎样呢？下边来详细介绍，只要耐心地完成下边几个步骤，一分钟搞定。1.扫码 用手机微信的 “扫一扫”功能，扫描医生的二维码2.关注“好大夫”服务号3.输入手机号码获取验证码4.填写患者信息及所患疾病5.填写病情疑问6.点击完成 怎么样？简单吗？记得就诊的过程中向医生索要患者报到的二维码，按照步骤完成报到。

各位患者朋友，你们好。让你们久等了。自打今年3月18日，沈阳因为出现疫情以来，医大一院美容门诊一直处于停诊状态，这期间很多患者通过各种方式联系我询问什么时候开诊。我也很着急。我记得3月18日上午当天我原定有两个患者手术，一大早进入医院后被告知医院停诊，我们回家隔离。我们从春寒料峭等到了炎炎夏日，感谢患者的不离不弃。原来预约的患者我们会尽快安排手术。因为马上又要迎来暑假了，这又是一个就诊高峰期。虽然难得地迎来了开诊，但是防疫不能放松。想一想就是防疫出现了问题才造成医院停诊近3个月。现在美容门诊就诊有哪些要求？1.进入到门诊需要24小时核酸结果，这个在社区测得结果就可以。2.需要在中国医大一院的微信公众号上预约挂号。3.带上身份证，4.出示挂号后的信息和行程码可以进到美容门诊诊室就诊。如果医生决定手术，会和患者预约手术时间，并给患者开术前化验和医大的核酸检测单。一定要当天缴费，否则挂号超过24小时就作废了，这一点一定要注意。如果患者还要家人陪同，家人也要在医大验核酸。

广大患者朋友大家好。突来的疫情让医大一院整形外科停诊一个多月，这期间有很多患者无法就诊。下周医院安排我出1号楼5楼的整形门诊，一楼的美容门诊暂时还不开。我也回不到病房手术。如果患者有什么问题可以来当面问珍，或做预约手术登记。下一步正常恢复工作时再进行手术治疗。出诊时间周一到周五全天，地点一号楼5楼D区22诊室。挂号方式网上预约挂号，关注中国医大一院微信公众号，或者支付宝挂号。注意事项1.现场不加号，2.遵守医院就诊规定，3.提前验核酸。