刘蒙医生的科普号

淋巴水肿是一种渐进性的衰弱状态，以淋巴运输系统局部或全身衰竭为特征。分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿，继发性淋巴水肿主要由感染以及恶性肿瘤术后及放疗后引起。临床表现初期可无明显水肿，随后出现水肿早期表现，抬高肢体水肿可消退，病情再进展抬高肢体后水肿不再消退，如果此时病情未得到有效控制，病情继续进展将出现下肢象皮肿，感染丹毒、皮肤破溃等情况。中山大学孙逸仙纪念医院整形外科刘蒙中山大学孙逸仙纪念医院整形外科刘蒙淋巴水肿怎么治淋巴水肿一直被认为是一种无法治愈的疾病，而患者患淋巴水肿后的几十年都在痛苦中生活，但是目前的手术技术却可以减轻患者痛苦，甚至使患肢不再肿胀。外科手术治疗方法1.淋巴管静脉吻合术2.带血管淋巴结转移术3.病变组织切除4.脂肪抽吸术淋巴管静脉吻合术淋巴管静脉吻合术是一种生理性手术，旨在恢复肿胀肢体的淋巴回流，简单来说就是把堵塞或损伤的水管重新接起来，这种手术适合早期淋巴水肿患者，这需要手术医师在显微镜下将0.5～0.8mm的淋巴管重新吻合。血管化淋巴转移这也是一种生理性手术方法，在早期将对侧肢体的其中一部分淋巴结带血管及皮肤一同转移到患侧，术中只需吻合血管即可，吻合难度较吻合淋巴管难度小，缺点是有可能导致对侧肢体出现淋巴水肿。图为乳腺癌术后左侧肢体淋巴水肿，转移右侧锁骨上淋巴结及颈横血管并松解腋窝处疤痕来治疗乳腺癌术后左上肢淋巴水肿。抽脂治疗在可凹陷性水肿期处理不足，炎症性液体的慢性积累被认为会刺激纤维细胞和脂肪细胞的活化，导致脂肪和纤维固体的逐渐沉积。转变为非凹陷性水肿，这一期固体体积占比90%以上。显微外科技术，如淋巴管或淋巴管分流术和淋巴组织的带血管转移，旨在改善肢体的淋巴引流，但不能解决任何已存在的肥大脂肪组织。20世纪80年代末出现了使用吸脂治疗四肢淋巴水肿的报告。从那时起，这项技术不断发展，并被证明是一种有效的减少肢体体积的方法。图为术前与术后2年照片对比。上肢淋巴水肿抽脂前与抽脂后5年对比图参考文献：Al-Jindan F K , Lin C Y , Cheng M H . Comparison of Outcomes between Side-to-End and End-to-End Lymphovenous Anastomoses for Early-Grade Extremity Lymphedema[J]. Plastic and Reconstructive Surgery, 2019, 144(2):1.Ciudad P , Sabbagh M D , Agko M , et al. Surgical Management of Lower Extremity Lymphedema: A Comprehensive Review[J]. Indian Journal of Plastic Surgery, 2019, 52(1).Schaverien M V , Coroneos C J . Surgical Treatment of Lymphedema[J]. Plastic and Reconstructive Surgery, 2019, 144.